Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi väljendatakse seljaaju kanali osalises kattumises. Kuna kanali toru surub kokku, surutakse seljaaju juured. Progressiivse haiguse haigus: üleminek raskele astmele. Esialgsetel etappidel näidatakse standardset ravi ravimite, treeningteraapia, terapeutilise massaažiga. Haiguse arenenud versioonis on vaja operatsiooni. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppida, kuidas ravida seljaaju stenoosi.

Spinoza põhjused

Spinoz on jagatud kaasasündinud tüüpi arendustegevuseks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolülide struktuuri tõttu: need moodustuvad embrüo arengu ajal. Idiopaatilise (kaasasündinud) Spinoza omadused on järgmised:

• Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
• Selgroo kaare suurendamine või lühendamine;
• Vähenenud loote kasv ja muu.

Omandatud tüübi seljaaju stenoos on tavalisem kaasasündinud. Välimuse põhjused:

• Kanali vigastused nimmepiirkonnas, mille põhjuseks on hävitava iseloomuga mehaanilised tagajärjed seljal;
• Seljaajude degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus on osteokondroos. Need nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige levinumad;
• Meditsiinilised sekkumised, nagu näiteks selgroo kaare osa eemaldamine. Hävitavad protsessid on omane selgroo metallkonstruktsioonidega inimestele;
• Kasvajad;
• Nakkushaigused;
• Ainevahetuse muutus, mille tõttu ainevahetusproduktid kogunevad selgrool;
• Nõrgenenud verevarustus selgroo närvide juurtele;
• Reumatoidartriit ja teised.

See juhtub, et patsiendil diagnoositakse intervertebraalsete aukude kaasasündinud stenoos, mis lõpuks muutub teiseks Spinoza tüübiks, omandatud. Sel juhul ei saa selgroo arterite ja aukude kitsendamist ravimitega ravida, operatsioon on vajalik.

Stenoosi tüübid

Et selgelt mõista, millist tüüpi stenoos mõjutab patsiendi selgroogu, pöörduge seljaaju anatoomia poole:

1. Keskkanal on seljaaju eriline juhtum;
2. Külgmised radikaalkanalid toimivad närvide ja veresoonte eritumise kanalina. Nad ühendavad need perifeersete närvi- ja vereringesüsteemidega;
3. Seljaaju arteri kanalid, mis paiknevad emakakaela lülisammas.

Kanalite kitsendamine on kolme tüüpi:

• Keskne kitsenemine: suhteline spinosis (alla 1,2 cm), absoluutne (alla 1 cm), külgmine (alla 0,4 cm);
• Vertebraalarterite stenoos on omakorda jagatud stenoosiks paremas selgroo arteris ja vasaku selgroo stenoos.

• Võib-olla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza ilming

Mis on selgroo kanali stenoos, võib mõista konkreetsete tunnustega, mille tõttu haigus end välja annab. Laevade ja närvilõpmete kokkusurumine seljaajus käivitab ebameeldivate tagajärgede ahela:

• Epiduraalne rõhk muutub kõrgeks;
• Närvikiudude surve tõttu esineb nende põletik ja turse;
• Kahjustab vaagna elundite vereringe häireid kõhuõõnes.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeensed vahelduvad klaudid. Seda väljendatakse seljavalus. Lühikese jalutuskäigu ajal suurenevad ja vähenevad valusad tunded pärast patsiendi istumist. Selja ettepoole, vasakule või paremale painutamine leevendab valu, kuni keha naaseb algsesse asendisse. Neurogeenset lõhet iseloomustab pinge alljäsemete lihastes, millega kaasneb krambid vasikates. Seljaaju valu läheb alumise jäseme juurde. Samamoodi haigetes olid ka selgroo vasakul ja paremal paiknevad vaagnaelundid. Lisaks katkeb seljaaju kanali stenoos patsiendi nimmepiirkonnas uriinisüsteemi.

Teadmata, et haiguse sümptomid põhjustavad puuet.

Haiguse sümptomid

Eelnevalt vaadeldi nimmepiirkonna stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erineb see spinosise sümptomitest, mis tekivad siis, kui kaelas või rinnus on kitsenenud kanal. Seega on rindkere kokkutõmbumise korral tüüpiline:

• Valu kaelas, kaela osa;
• Õlalihased kannatavad;
• Ülakeha nohu või kihelus;
• Üksikute osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
• Hingamisfunktsiooni rikkumine ja vahistamine;
• Tundlike refleksi puudumine kahjustuse taseme all.

Stenoos mõjutab kõige vähem rindkere selgroogu. Põhjuseks on selle tegevusetus: sellele on raske avaldada välismõjusid, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spinoza tunnuste hulka kuuluvad:

• Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
• Kõhuvalu, südame valu;
• Valu vigastuskohta.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei toimu õigeaegselt, on patsiendil komplikatsioon. Esialgu esineb neuroloogilisi sümptomeid, mille ilmingute intensiivsus sõltub seljaaju kompressiooni astmest. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistused harva pöörduvad. Nende hulgas on:

• Madalam paraparees;
• Vaagna organite normaalse toimimise katkestamine;
• Tunde ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi kogumisest: raviarst uurib patsiendi kaebusi, valu laadi ja asukohta, patsiendi elustiili, mis võib viia nimmepiirkonna stenoosini. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin määratakse ka täiendav diagnostika.

Röntgenikiiritusprotseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Stenoosi korral näitab see osteofüüte, külgmiste liigeste hüpertroofiat, seljaosade kahjustusi või nõrka stabiilsust. X-ray annab ka pildi, mis võimaldab teil mõista, kas patsiendil on vähenenud intervertebraalne lõhenemine. Röntgen ei visualiseeri pehmeid kudesid ja muudab võimatuks tuumorite ja muude hävitamise liikide tuvastamise.

See uurimismeetod võimaldab teil saada ülevaate keha sisemisest struktuurist. Protseduur on ohutu ja ei kujuta endast ohtu elule. MRI-il saadud pilt näitab pikisuunalisi ristlõike, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede mis tahes patoloogiat. MRI näitab ühist liigset hüpertroofiat, herniat ja teisi hävitavaid patoloogiaid.

Seljaaju uurimine toimub röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammis ja see loob viilude pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika kompuutertomograafia abil võimaldab tuvastada luude lööke, näo liigeste hüpertroofiat ja muid luukoe muutusi. Tomograafiat saab kombineerida müelogrammiga. Sel juhul on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju stenoosi, mille ravi võib olla meditsiiniline või operatiivne, saab täielikult ravida. Narkootikumide ravi on võimalik haiguse algstaadiumis, eeldusel et puuduvad olulised neuralgilised häired. Kui ilmnevad muud sümptomid kui valu nimmepiirkonnas ja jalgades, ei toimi konservatiivne ravi.

Esmane Spinoza ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, treeningteraapia, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravi ravimitega hõlmab:

• Mittesteroidsed ravimid. Need võimaldavad teil leevendada närvisüsteemi juure põletikku ja vähendada turset, valu eemaldada. Patsiendi poolt kasutatavate mittesteroidsete ravimite vormi käsitletakse individuaalselt;
• B-grupi vitamiinid Neil on positiivne mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, põletikuliste alade anesteseerimisel;
• Lihaste lõõgastajad. Rühma ravimeid, mida kasutatakse lihaspinge leevendamiseks;
• Vahendid verevoolu parandamiseks;
• Dekongestandid;
• Blokaad lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud ravi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sel hetkel on patsiendil närvisüsteemi sümptomid, vaagnapiirkonnas asuvate elundite funktsioonid on häiritud ja tekib parees. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvi juured.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda saab vältida, kui kaalute hoolikalt oma tervist ja kuulate keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igaveseks vabaneda, vältides samas kordumist.

Degeneratiivne nimmepiirkond

Seljaaju haigused halvendavad oluliselt inimese elu kvaliteeti, vähendavad liikuvust ja jõudlust.

Vanusega suureneb seljaaju stenoosi risk märkimisväärselt.

On vaja teada, millised esimesed ebameeldivad sümptomid viivitamatult arsti poole pöörduvad, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Seljaaju kanali valendiku degeneratiivne stenoos on omandatud krooniline haigus, mis avaldub seljaaju kanali läbimõõdu vähenemisena.

Haigus on üsna aeglane ja sellega kaasneb degeneratiivsete - düstroofiliste protsesside teke, mille põhjustavad sellised patoloogiad nagu näiteks osteokondroos kolmel etapil.

Intervertebraalsete ketaste kumerus, sidemete paksenemine ja põiksuunaliste liigeste laienemine.

Riskirühma kuuluvad peamiselt eakad inimesed.

Kuid haigus võib areneda ka nooremas eas selgroo forameni kaasasündinud kõrvalekallete tõttu.

Haiguse klassifikatsioon põhineb patoloogia põhjustel ja lokaliseerimisprotsessil.

Niisiis, külgsuunalise stenoosi korral esineb intervertebraalsete aukude ja juurekanalite kitsenemine 4 mm-ni.

Keskne stenoos liigitatakse suhteliseks ja absoluutseks:

• Seljaaju kanali absoluutse degeneratiivse stenoosi puhul on tüüpiline selgroolüli tagumise pinna ja spinousprotsessi vastaspoole vaheline kaugus, mis ei ole suurem kui 10 mm.
• Suhtelise stenoosi korral täheldatakse 12 mm-ni vähenemist.

Degeneratiivne stenoos on üks starptertebraalsete liigeste kasvu märke.

Haiguse arengu peamiseks põhjuseks on vanusega seotud muutused kehas ja seljaaju järkjärguline kulumine.

Järgmised tingimused võivad põhjustada ka luminatiivset ahenemist:

• healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• nakkushaigused;
• liigeste artroos ja artriit;
• osteofüütide kasv;
• hernias ja vigastused on kõige ohtlikumad, sest need võivad põhjustada närvistruktuuride kahjustamise ja müelopaatia arengu.

Kõik seisundid, mis aitavad kaasa seljaaju kanali kitsenemisele ja avaldavad survet närvi juurtele, tekitavad valu ja põletiku arengut.

Spetsiaalsed sporditegevused mõjutavad vähemal määral seljaaju stenoosi arengut, kuid edasine ravi on palju raskem.

Emakakaela lülisamba selgroo degeneratiivses stenoos on täheldatud degeneratiivseid muutusi intervertebraalsetes ketastes ja liigestes.

Selle haiguse iseärasus seisneb selles, et juba niigi kitsas emakakaela selgroo täiendav kitsenemine tunneb end kohe.

Emakakaela stenoosi peamised sümptomid on:

• liikumishäired;
• käte, jalgade ja kaela valu;
• lihaste atroofia areng;
• sphincters'i normaalse toimimise katkemine.

Kui nimmepiirkonna kanali kitseneb, järgitakse järgmist:

• valu nimmepiirkonnas;
• nõrkus ja raskused jalgades.

Patsientide peamine kaebus on seljavalu, mis "loobub".

Need sümptomid avalduvad isegi pärast mõõdukat treeningut, läbivad piisavalt kiiresti.

Ettepoole painutades võivad ärevuse sümptomid kaduda - see on tingitud seljaaju laienemisest ja paranenud verevarustusest.

Sõltuvalt haiguse arengust ja protsessi lokaliseerimisest võib täheldada järgmisi tingimusi:

• hingamisraskused;
• jäsemete tuimus;
• valu ribide piirkonnas;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• valusad tunded võivad alustada nimmepiirkonnas ja järk-järgult levida jalgadele kõndimise protsessis või vastupidi - jalgadest alaseljale - see võib viia lonkamiseni;
• Nn horsetaili sündroom on üks seljaaju stenoosi kõige raskemaid sümptomeid (erektsioonihäired, seedetrakti normaalse toimimise häired, kuseteede süsteem ja võib põhjustada alumiste jäsemete halvatust).

Haiguse diagnoos algab isikliku konsultatsiooniga, mille käigus arst viib läbi esmase uuringu, viib läbi suulise uuringu kaebuste kohta.

Palpatsioon võimaldab teil tuvastada valu lokaliseerimist ja intensiivsust.

Lisaks võib määrata järgmised uuringud:

• Radiograafia: võimaldab teil tuvastada osteofüütide teket, külgmiste liigeste hüpertroofiat, tuumorite esinemist ja selgroo nakkuslikke kahjustusi. Selle uurimismeetodi puuduseks on pehmete kudede diagnoosimise võimetus.
• Müelograafia: võimaldab teil määrata selgroo, tuumorite ja luurünnakute võimalikku survet seljaajule, viies seljaaju kanali sisse kontrastainet.
• Magnetresonantsuuring: vajalik pehmete kudede uurimiseks. MRI protsessis saab diagnoosida närvide ja seljaaju patoloogiat.
• Venospondylography: aitab tuvastada seljaaju ümbritsevate veresoonte seisundit.
• Kompuutertomograafia: kõige täpsem ja kiiremini ilmneb luukoe degeneratiivsed muutused, luu kannused, külglihaste hüpertroofia. See meetod määrab täpselt kindlaks lülisamba suuruse ja lähedalasuvate struktuuride võimaliku deformatsiooni.

Uuringu tulemuste põhjal määratakse edasine ravi.

Juhul kui haigus areneb varases staadiumis ja patsient säilitab võime iseseisvalt liikuda ja ei esine jalgade ja selgroo ägeda valu, kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.

Nende hulka kuuluvad:

• Retseptiravimid;
• Epiduraalne plokk, kasutades kortikosteroide, et vähendada radikaalset valulikku tunnet;
• Harjutusravi;
• Massaaž;
• Füsioteraapia meetodid;
• Nõelravi;
• Rahva meetodid;
• Kasutage vajadusel steroidravimeid.

Selgroo koormuse vähendamiseks saab kasutada korsettide vormis välist fikseerimist.

See meetod on vajalik eakatel patsientidel ja nõrkade kõhulihastega inimestel.

Lisaks soovitatakse patsiendil voodipesu jälgida.

Konservatiivsed ravimeetodid on prioriteedid ja mõnel juhul soovitatakse neid kirurgiliste sekkumiste asendamiseks.

Narkomaania ravi

Ravimiravi on ette nähtud patoloogia algstaadiumi diagnoosimisel.

Järgmised ravimite farmakoloogilised rühmad võivad olla valitud ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• Glükokortikoidid - kasutatakse süstena, vähendavad põletikku ja valu. Selle rühma ravimitel on pikaajaline toime, efektiivsust saab säilitada 2 nädalast 1,5 kuuni;
• Lihaste lõõgastajad - aitavad leevendada lihaskrampe, leevendada pingeid, kõrvaldada valusad tunded;
• Mitte narkootilised valuvaigistid (Ketanov, Ketarolak) - neid ravimeid kasutatakse mõõduka valu leevendamiseks ja ei põhjusta sõltuvust;
• Narkootilised valuvaigistid - määratud äärmuslikel juhtudel, kui patsient tunneb tugevat valu;
• Kondroprotektorid - parandavad kõhre ainevahetusprotsesse, taastavad selle, aitavad vähendada põletikku ja valu;
• Antidepressandid on ette nähtud, kui patsient on pikka aega kogenud tugevat valu ja see on viinud depressiooni tekkeni. Selle rühma ravimeid võib kasutada ka unehäirete raviks;
• Krambivastased ravimid;
• Immunostimulandid;
• Nootroopsed ravimid - Nootropil, Piratsetaam;
• B-vitamiinide kõrge sisaldusega vitamiinikompleksid, samuti C ja E;
• Adaptogeenid - ginsengi, araalia, sidrunirohu preparaadid.

Täpse annuse ja üldise ravirežiimi määrab arst vastavalt diagnoosi tulemustele pärast patsiendi isiklikku läbivaatamist.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib ravistrateegia erineda.

Ravi peab toimuma hoolikalt arsti kõigi ettekirjutuste järgimisel.

Ebasoovitavate kõrvaltoimete korral peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama.

Ravimite ebapiisava efektiivsusega võib määrata epiduraalseid steroide.

On vaja arvesse võtta asjaolu, et sellel ravimeetodil on positiivne mõju umbes pooltel juhtudel ja see on üsna ohtlik (see võib tekitada mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid).

Rahva abinõud

Traditsioonilised ravimeetodid on suunatud põletikuvastase ja soojenemise vastu.

Need hõlmavad järgmiste protseduuride kasutamist:

• Maitsetaimedega vannid: piparmünt, horsetail, salvei, lehtede ja mustikate viljad. Võite kasutada mistahes maitsetaimi, millel on põletikuvastane ja lõõgastav toime. See protseduur võimaldab teil parandada vereringet, leevendada pingeid ja põletikku. Vann peaks olema piisavalt soe, vastuvõtmise aeg - kuni vesi hakkab jahtuma. Seejärel pühkige käterätiga kuivaks ja soojendage soojalt kleit.
• Tihendage kuiva, kuumutatud liiva abil. Liiva võib kuumutada mis tahes mugaval viisil, näiteks pannil, asetada tiheda kangaga kotti ja hoida mõneks minutiks valusal kohapeal. Järgmiseks peate mähkima sooja salli.
• Kodused infusioonid ja salvid soojendava mõjuga. Salvi kantakse valulikku piirkonda, kaetud sooja salliga ja jäetakse üleöö.
• Zhivokost'i (comfrey) alusel valmistatud preparaatidel on põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Võib kasutada kreemide, salvide, infusioonide kujul.

Nende või teiste traditsiooniliste meditsiinimeetodite kasutamise võimalust tuleb arstiga kindlasti kokku leppida.

Eneseravimeid peetakse vastuvõetamatuks ja see võib viia mitmete soovimatute kõrvaltoimete ja tüsistuste tekkeni.

Mis võib provotseerida

? Uuri meie artiklist.

Millised on kõige sagedasemad parempoolse rindkere skolioosi põhjused? Vastus on siin.

Kuidas ära tunda emakakaela selgroo? Lugege käesolevas artiklis.

Füsioteraapia

Harjutused füüsikaline teraapia valitakse patsiendi individuaalsete omaduste alusel.

Harjutusravi tuleb läbi viia meditsiinitöötaja järelevalve all, kõik harjutused viiakse läbi aeglaselt.

Harjutus:

• vähendada selgroo koormust;
• aidata tugevdada kõhuõõne ja selja lihaseid;
• lisaks vähendab intervertebraalse ketta kokkusurumist, vähendab hävitavate protsesside arengut, vähendab valu.

Näiteks võivad seinteplaatidel olevad visikud vähendada koormust selgroo erinevatel osadel.

Harjutuste komplektide valikul osales arst - rehabilitatsioon.

Spetsialist aitab parandada liikumisi, näitab, kuidas konkreetset treeningut teha selgroogu kahjustamata, õpetada, kuidas koormust õigesti jaotada.

Keerukaid harjutusi tuleks teha mitu korda nädalas 2 kuu jooksul. Seejärel tuleb teil teha lühike paus. Vajadusel võib arst määrata teise ravikuuri.

Lisaks on soovitatav pöörata tähelepanu järgmistele füüsilise tegevuse liikidele:

• Terapeutiline ujumine - taastab selgroolüli liikuvuse, lõdvestab lihased, mis aitab kaasa blokeerunud ristiülekandekettade vabanemisele.
• Jooga - arendab selgroo paindlikkust, tugevdab seda. Pädevalt valitud kompleksil on selgroolülide suhtes mitmepoolne positiivne mõju.

Klasside kestus ei tohiks ületada pool tundi - 40 minutit.

Aeroobset treeningut, näiteks kõndimist (hõlbustab intervertebraalsete ketaste arengut) soovitatakse kombineerida mõõduka tugevusega harjutustega.

Seda tuleks teha arstiga konsulteerides ja spetsialistide järelevalve all.

Kui emakakaela lülisamba stenoos on kasulik pea pöörlevate ja kaldus liikumiste tegemiseks.

Treeningu ajal soovitatakse juua rohkelt vett.

Toimimine

Haiguse progresseerumisega ja talumatu valu tekkimisega, mida ei kõrvaldata konservatiivsete ravimeetodite abil, võib olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Selja edasine stabiliseerimine metallkonstruktsioonide kasutamisega.

Operatsiooni tüüp sõltub radioloogilistest parameetritest ja neuroloogilise sündroomi olemasolust.

Vahetu operatsiooni põhjused võivad olla järgmised:

• Patsiendi võimetus kõndida ägeda valu tõttu;
• Nõrkuse ilmumine alumistes jäsemetes, luudus;
• Kontrollimatu urineerimine, roojamine.

Operatsiooni käigus viiakse läbi mitu manipulatsiooni, mis viivad intervertebraalsetes kanalites paiknevate juurte kokkusurumise lõpetamiseni. See eemaldab hüpertrofilise liigese, samuti vööri või selle osa.

Pärast operatsiooni esimese etapi lõppu on selgroo stabiliseerimiseks vaja täiendavat toimingut.

Juhul, kui operatsioon tuleb teha eakale inimesele, peaks kirurg arvestama kõiki kaasnevaid patoloogiaid, mis on patsiendi ajaloos.

Selle haiguse kirurgiline sekkumine võib olla üsna traumaatiline ja pikk.

Postoperatiivsel perioodil vajab patsient süstemaatilist jälgimist ja välist abi.

Tuleb meeles pidada, et kirurgiline sekkumine ei anna alati soovitud tulemust.

Juhul, kui närvikiudude kahjustused on tõsised, võib valu ja tuimus püsida.

Postoperatiivsete tüsistuste hulgas võivad tekkida nakkuslikud infektsioonid, verehüüvete teke ja verejooks.

Video: lülisamba kiiret laiendamist

Haiguse vältimiseks on soovitatav kasutada mõõdukalt harjutusi spetsiaalselt kavandatud harjutuste vormis.

See meetod aitab vältida lülisamba enneaegset kulumist.

Lisaks soovitavad eksperdid pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• Ülekaaluline. See tekitab selgroo täiendava koormuse ja võib põhjustada pöördumatuid degeneratiivseid protsesse. Kui teil on ekstra kilo, peate kohandama dieeti ja säilitama optimaalse kaalu, mis ei tekita ülekoormust.
• Igapäevane hommikune harjutus. Võite alustada vähemalt 15 minutit päevas. Lihtsad harjutused toetavad selg ja neil on kasulik mõju kogu kehale.
• Õige kehahoiak. Võimaldab jaotada selja koormust ühtlaselt.
• Õige toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine. Need võimaldavad pikendada noorust, säilitada tervist ja vältida seljaaju stenoosi teket.
• On vaja vältida ülekoormust ja seljaaju vigastusi. Eelkõige kehtib see professionaalsetele sportlastele ja inimestele, kelle töö spetsiifilisus hõlmab kaalu süstemaatilist tõstmist.
• Aja ratsionaalne jaotus füüsiliseks tööks ja puhkamiseks. Need takistavad haiguse arengut.

Mõnel juhul võib soovitada meditsiinilist tühja kõhuga, mis aitab puhastada kõhreid ja alustab keha tervenemist.

Kui teil tekivad ärevuse sümptomid, nagu seljavalu kõndimisel, peate kohe pöörduma arsti poole.

Õigeaegne diagnoosimine ja pädev, piisav ravi võib takistada patoloogia arengut.

See säilitab jõudluse, parandab elukvaliteeti ja kaitseb soovimatute tagajärgede eest.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus väheneb. Lumeni kitsenemine põhjustab kanalis asuvate struktuuride - selgroo juured - kokkusurumise. Haiguse sümptomeid määrab täpselt, millised juured on kokkusurutud. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire. Viimane on ette nähtud ravimite ravi ebatõhususe korral. Sellest artiklist saate teada nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine teave

Tavaliselt on seljaaju kanali nimmepiirkonna anteroposteriori suurus (sagitaalne) 15–25 mm, põiki - 26–30 mm. Sellel tasandil asub inimese seljaaju ots ja nn hobune saba (rühma seljaaju juured kimpuna). Sagitaalse suuruse vähenemist 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kontraktsiooni kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte olla. Kui anteroposteriori suurus on 10 mm või vähem, on see juba absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on nimmepiirkonnas kolm seljaaju stenoosi tüüpi:

• keskne: anteroposteriori suuruse vähenemine;
• külgsuunaline: kitsenemine intervertebraalse forameni piirkonnas, st seljaaju närvi juurest väljumine seljaaju kanalist kahe külgneva selgroo vahel. Arvatakse, et külgsuunaline stenoos vähendab põiksuunaliste forameenide suurust 4 mm-ni;
• Combo: vähendage kõiki suurusi.

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoos on tingitud selgroolülide struktuurilistest omadustest: selgroo kaare paksuse suurenemine, kaare lühendamine, keha kõrguse vähenemine, varre lühendamine ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

• degeneratiivsed protsessid lülisammas: nimmepiirkonna osteokondroos, deformeeruv spondülios, põie-liigeste liigesepõletik, degeneratiivne spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes), väliskülgede väliskülgede väljaulatumine (väljaulatumine) ja hernia;
• vigastused;
• iatrogeensed põhjused (meditsiinilise sekkumise tulemusena): pärast lamektoomia (lülisamba osade eemaldamine), artriidid või seljaaju fusioon (liigeste või selgroolide fikseerimine, kasutades täiendavaid seadmeid, näiteks metallkonstruktsioone) adhesioonide tekke ja postoperatiivsete armide tõttu;
• muud haigused: Pageti tõbi, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmekasvajad, akromegaalia ja teised.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kõige levinumaks põhjuseks on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline olukord on siis, kui patsiendil on nii kaasasündinud kui ka omandatud selgroo kanali kitsenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi sümptomite väljaarendamisel võib lisaks kitsenemisele mängida rolli veresoonte kokkusurumisest tingitud häired veresoonte juurtele ja venoosse väljavoolu vähenemine.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus, sest iga inimese vanuse (!) Vanusprotsessid arenevad degeneratiivsete muutustena. Sagedamini ilmneb stenoos 50 aasta pärast, mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Nimmepiirkonna kanali stenoosi kõige iseloomulikemad tunnused on järgmised:

• Neurogeenne (caudogenic) vahelduv klaudatsioon on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis esineb ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolne, puudub lokaliseerimine (see tähendab, et kui episoode korratakse, siis võib seda märkida mujal), mõnikord ei kirjelda patsient isegi valu, ja kui raske on määratleda ebameeldiv tunne, mis ei võimalda liikumist. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seiskumise, istuma ja mõnikord magama. Valu kaob jalgade kergelt painutamisel puusa- ja põlveliigeses, kergelt ettepoole painutades keha. Istuvas asendis selliseid tundeid ei esine isegi siis, kui isik teeb füüsilist pingutust (näiteks jalgrattaga sõitmine). Mõnikord nimmepiirkonna seljaaju stenoosiga patsiendid liiguvad tahtmatult kergelt painutatud asendis (ahviasend), sest see võimaldab teil kõndida ilma valu sündroomi suurenemiseta;
• seljavalu, ristmik, kokkad võivad olla mitmekesised, kuid sagedamini tuhmad ja valutavad, ei sõltu keha asendist, võivad "anda" jalgadele;
• jala valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaal". See mõiste tähendab valu (või selle jaotumise) erilist lokaliseerimist - lambikujulist, st piki jala pikkust riba kujul. "Lampas" võib läbida jala esi-, külje- ja tagaosa. Kuna stenoos pigistab pigem seljaaju mitu juurt, siis võivad "triibud" olla laiad. Juurte kokkusurumine põhjustab nn pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on tingitud sirgendatud jala passiivsest tõstmisest erinevas asendis;
• tundlikkuse rikkumine jalgades: puutetundlikkus on kadunud, erinevus akuutse ja tuimuse vahel on kadunud, mõnikord on patsiendi silmis raske kirjeldada varvaste asendit, mida arst neile andis (näiteks ta painutas või sirutas). Sarnased muutused võivad esineda kubemes, suguelundite piirkonnas;
• nõelamine, indekseerimine, külmavärinad, jalgades põletamine ja sarnased tunded;
• vaagna elundite düsfunktsioon: urineerimise muutus hilinemise või vastupidi inkontinentsuse tõttu, urineeriv urineerimine urineerimiseks (st vajab kohest rahulolu), kahjustatud tugevus, roojamine;
• põlve, Achilleuse, taime refleksi vähenemine või puudumine;
• krambid (valusad krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, üksikute lihaskimpude tahtmatu tõmblemine ilma valuta;
• nõrkus (parees) jalgades: see võib hõlmata eraldi liikumisi (näiteks on patsiendil raske oma varvastel seisma panna või kõndida kontsaga), või ta võib kanda üldist, täielikult haaravat jalga;
• jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofilistest muutustest, mis tekivad närvi juurte pika survetamisega.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, jalgade parees ja alumise jäseme kaalukaotus. Tavaliselt on selliste muutuste korral patsiendile kirurgiline ravi.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel (eriti neurogeensetel vahelduvatel klaudikutel), neuroloogilise uuringu andmetel (tundlikkuse muutused, refleksid, pinge sümptomite esinemine, parees, jäsemete kaalulangus) ja täiendavate uuringumeetodite andmetel.

Täiendavatest uuringumeetoditest on kõige informatiivsemad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik elektroneuromüograafia, müelograafia, stsintigraafia.

Ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired (kui peamised kaebused on seljavalu ja jala valu), õigeaegselt arstiabi.

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Narkomaaniaravi on järgmiste toodete kasutamine:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad võivad kõrvaldada valu, leevendada põletikulist protsessi (mida närvi juur läbib), vähendab turse närvijuure piirkonnas. Nende ravimirühmi kasutavad sagedamini Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid jt). Lisaks on nende ravimite erinevaid vorme (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldab neid kasutada nii lokaalselt kui ka suukaudselt;
• lihasrelaksandid: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Neid kasutatakse märgatava lihaspinge leevendamiseks;
• B-grupi vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan jt) nende positiivse mõju tõttu perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti valuvaigistav toime;
• vaskulaarsed ained, mis parandavad verevoolu (ja seega närvirakkude toitumist), et tagada optimaalne venoosne väljavool ja vedeliku ringlus: Curantil (dipüridamool), pentoksifülliin, nikotiinhappe preparaadid, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ja teised;
• dekongestandid: L-lüsiini escinaat, tsüklo-3-fort, diakarb;
• ravimite blokaadid (epiduraalsed, sakraalsed), kasutades anesteetikume (lidokaiini) ja hormone. Need võivad olla väga tõhusad valu ja turse leevendamiseks.

Koos füsioteraapiat kasutava ravimiga. Nende spekter on üsna erinev: elektroforees erinevate ravimitega ja sinusoidsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja muda teraapia ning magnetravi mõju. Meetodite valik peaks toimuma individuaalselt, võttes arvesse konkreetse protseduuri vastunäidustusi.

Massaažiseansse näidatakse nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele. Füsioteraapia kompleksid võivad mõnel juhul vähendada valu raskust ja parandada heaolu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse, neuroloogiliste sümptomite suurenemise, pareseesi ilmnemise, vaagnaelundite düsfunktsiooni, edasijõudnud juhtude korral.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada seljaaju närvi juured kompressioonist. Tänapäeval teostatakse nii avatud ulatuslikke operatsioone kui ka endoskoopilisi operatsioone minimaalsete koe sisselõigetega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite seas on enim kasutatud:

• dekompressioon-laminektoomia: operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa selgrool, spinousprotsessist, osast kollasest sidemest ja intervertebraalsetest liigestest, mis aitab kaasa lülisamba laienemisele ja seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele. See on varaseim kirurgilise ravi meetod, mis on üsna traumaatiline;
• stabiliseerivad toimingud: tavaliselt viiakse läbi lisaks eelmisele, et suurendada selgroo tugifunktsiooni. Kasutatakse spetsiaalseid metallplaate (kronsteineid), millega selgroo tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektomiat;
• mikrokirurgiline dekompressioon ja interspinaalsete dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamine: selline kirurgiline sekkumine tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo painutamise ja laiendamise võimaluse, mis on füsioloogilisem kui tavaline stabiliseeriv operatsioon;
• kui seljaaju kanali stenoos on tingitud ketta kroon, siis operatsioon, mis eemaldab küünise (eriti mikrodiskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, kahjustatud ketta tuuma lasersurve). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamektoomiaga.

Kirurgia tüüp ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seljaaju seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel annab kirurgiline ravi taastumist. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine operatsioonijärgsel perioodil, säästev režiim (selja koormuste puhul) ja rehabilitatsioonimeetmete täpne rakendamine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis avaldub selja- ja jala valu, liikumise piiramine valu tõttu ning mõnikord nõrgenenud urineerimine ja lihaste nõrkus (parees). Haigus nõuab kohest ravi arstiabi jaoks, kuna mõnel juhul ei ole patsiendil vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Seljaaju kanali stenoosist on võimalik täielikult vabaneda, ainult tervisliku seisundi tähelepanelikkus ja mitte tekkivad sümptomid eirata.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, räägib seljaaju kanali stenoosist:

Vanusega seotud muutuste probleemid: degeneratiivne seljaaju stenoos

Hea tervis, sõbrad! Ükskõik kui täiuslik elu võib juhtuda, ei saa mõningaid haigusi vältida. Kõik tänu vanusele ja erinevatele düstroofilistele muutustele kõikides kehasüsteemides. Nad algavad selgroo piirkonnas ja kõige levinumad neist on seljaaju kanali degeneratiivne stenoos või selle kitsenemine.

Haigust iseloomustab aeglane kulg ja see on peaaegu alati teiste degeneratiivsete düstroofiliste protsesside, nagu osteokondroos jne, komplikatsioon.

Kui me vaatame otseselt seda, mis toimub seljaaju piirkonnas, ulatuvad ristiäärsed kettad neile määratud piiridest paralleelselt sidemete ja sidemetega. Arvestades haiguse iseloomu, on ohustatud ainult eakad inimesed. Kuid noortel võib see olla kaasasündinud patoloogia.

Vähem levinud põhjustel võib täheldada ka mitmesuguseid healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid, mõningaid infektsioone, osteofüüte, artriiti või artroosi, väljaulatuvaid osi ja herniasid. Samuti ütlevad arstid, et stenoosi teke võib mõjutada mõningaid professionaalseid tegevusi.

Kuidas stenoosid klassifitseeritakse?

See patoloogia võib olla külgsuunaline, kui vaheruumidevahelised augud ja radikaalkanalid on kitsad. Samuti võib seljaaju kanali degeneratiivne stenoos olla keskne ja omakorda jagatud suhteliseks ja absoluutseks. Esimesel juhul on see kitsenev 12 millimeetrini ja teises mitte rohkem kui 10 mm.

Mis aitab määrata degeneratiivset stenoosi?

Kitsendus võib algata ükskõik millisest selgroo kolmest osast: emakakaela, rindkere või nimmepiirkonnas. Nende omaduste põhjal määratakse kindlaks sümptomid.

Kui see on ülemine seljaaju, siis kaebate liikumishäirete kohta ja valu ulatub peamiselt kaela ja ülemise jäseme juurde. Spetsialistil on sageli märke lihaste atroofiast. Probleeme saab fikseerida sphincters'i piirkonnas ja avalduda inkontinentsina või vastupidi, viivitustena.

Emakakaela lülisamba degeneratiivne stenoos annab tavaliselt kõige ebameeldivamad tüsistused aju läheduse tõttu. Seetõttu võivad siin tekkida pearinglus, nägemishäired, iiveldus, minestamine ja mõned muud ebameeldivad sümptomid.

Patoloogiat rindkere piirkonnas peidavad sageli siseorganite haigused, mis on otseses projektsioonis: südames, kopsudes ja maos. Kuid erilised ravimid ei leevenda ägedaid valu. Loomulikult võib ka keha seljaosa haiget teha.

Kui seljatükk on kannatanud, siis jalad ebaõnnestuvad, kõndimine muutub ebaühtlaseks. Alajäsemetes tekivad kummalised ja ebatavalised tunded, nagu goosebumps, kihelus, temperatuuri ja puutetundlikkuse häired.

Alumise seljavalu valu läheb jalgadele ja seda kirjeldatakse kui lampi. Sõltuvalt sellest, kui palju närvijuureid on surutud, võib selle lambi laius varieeruda.

Sageli süvendab valu pärast füüsilist tööd ja pärast lühikest puhkust.

Tüüpiliste tunnuste hulgas võib täheldada asjaolu, et ebamugavustunne kaob, kui kaldub edasi, laiendades seeläbi ka ristiülekannet. Sama on kinnitatud istumisasendis.

Tüüpilised sümptomid on hingamisprobleemid, pidev külma tunne ja jäsemete tuimus, ribide valu, koordinatsiooni halvenemine, katkendlik katkestus, mis ilmneb ainult pingelise kõndimise või jooksmise ajal. Siin saate lisada ja horsetaili sündroomi, mis on seotud seedetrakti ja urogenitaalsüsteemi katkestustega.

Kuidas seda haigust diagnoosida?

• Pärast esialgset uurimist ja palpatsiooni saadab arst teile röntgenkiirte, et teada saada, kas teil on osteofüüte, liigeste hüpertroofiat, luuinfektsioone või kasvajaid. Tõsi, pehme koe seisundi uurimiseks seda meetodit kasutades ei tööta.
• Kõige parem on diagnoosida degeneratiivset seljaaju stenoosi, mis võimaldab kompuutertomograafiat. See näitab muutust luukoes, paljastab spursi olemasolu. Ja mis kõige tähtsam, arst saab teada, milline on seljaaju kanal.
• Pehmeid kudesid uuritakse ka magnetresonantstomograafia abil. Ja selle abil määratakse kindlaks närvilõpmete ja seljaaju seisund.
  
• Müelograafiat saab lisada informatiivsete meetodite arvule. Ta ütleb teile, kas esineb tuumoreid, mis avaldavad survet seljaajule.
• Kui arst kahtleb laevade toimimises, siis aitab venospondylography.

Olles saanud vajalike uuringute tulemused, planeerite teie ja spetsialist konkreetse ravirežiimi.

Erinevad mittekirurgilised ravimeetodid

Ennetähtaegseid ja lihtsaid etappe soovitatakse alati kõrvaldada ravimite ja muude abimeetodite abil, mis ei tähenda kirurgilisi sekkumisi. Arst hindab kindlasti patsiendi seisundit: kas ta saab ennast kõndida ja kas tal on väljendunud valu.

Lisaks põletikuvastastele ja valuvaigistitele (Ketorol, Ketorolac) võib see hõlmata salvi või geele, millel on sarnane toime, samuti meditsiinilist blokaadi. Sageli kasutatakse kortikosteroidide sisseviimisega epiduraalset meetodit. Kui on olemas lihaskrambid, on vaja lihasrelaksante. Kõige äärmuslikumatel juhtudel võib valu leevendamiseks ette näha narkootilisi aineid.

Sageli soovitavad eksperdid kondrootorite kasutamist, mis taastavad kõhre kude terviklikkuse ja normaliseerivad metaboolsed protsessid.

Pidev ja tugev valu võib tekitada depressiooni või tõsiste unehäirete tekke, nii et kui arst peab seda vajalikuks, määrab ta ka antidepressandid.

Ravimite loetellu kuuluvad krambivastased ained, nootroopilised ained ja immunomodulaatorid, vitamiinid ja adaptogeenid. Strateegia narkootikumide võtmise ja annustamise kohta individuaalselt.

Pärast tugeva valu möödumist ja testid näitavad, et põletikuline protsess on suutnud lõpetada, soovitab arst teisi abimeetodeid. Selles nimekirjas leiate massaaži, erinevaid füsioteraapiaid, nõelravi, korsette ja sidemeid ning muidugi treeningravi.

Kui teil on stenoos, on teostamisel mitmeid piiranguid. On väga oluline teada, kuidas koormust õigesti jagada. Samuti võtke kindlasti arvesse mõningaid individuaalseid omadusi, nagu vanus, haigestumised ja mõned teised. Need ja teised soovitused leiate siit selle ressursi kohta, mille autoriks on Alexander Bonin.

Sellised harjutused eemaldavad selgroo liigse koormuse. Nad aitavad tugevdada selja lihaste korsetti, kõhuõõne lihaseid. Lisaks annavad nad teile võimaluse unustada valu ja suurendada vahele jäävate intervertebraalsete ketaste vahelist ruumi.

Tavaliselt tuleks selline kompleks teha iga päev kaks või kolm kuud. Vajadusel korratakse seda või valitakse skeem, mille eesmärk on tervena tagasi hoida kogu elu.

Abivahendina pärast treeningravi soovitavad arstid ka ujumist või joogat.

Ligikaudu pooltel patsientidest aitab see ravi kõikidest sümptomitest täielikult vabaneda.

Te ei saa ignoreerida traditsioonilise meditsiini vahendeid. Enamasti on see põletikuvastane või soojenemine.

Kui teil on degeneratiivne lülisamba stenoos, põhineb ravi erinevate ravimtaimede, näiteks salvei, horsetaili ja piparmündi, ja mõnede teiste vannide kasutamisel. Nad lõõgastuvad ideaalselt, aitavad stressist unustada, parandada vereringet. Nad võetakse kuumaks ja istuvad sellises vees kuni hetkeni, mil vesi enam ei ole mugav.

Väljaspool põletikulist protsessi saab teha ja soojeneda. Need võivad olla külma liivaga kotid, mis asuvad kahjustatud piirkonnas. Kõikide soojendavat mõju omavate tinktuuride või salvide retseptid on üsna kättesaadavad.

Konsulteerige kindlasti arstiga enne, kui kasutate mõnda neist meetoditest.

Mis siis, kui midagi ei aita?

Samuti juhtub, et kõik need meetodid on jõuetud. Nõrkus, luudus ja valu, samuti probleemid urineerimisel soole liikumise ajal ei kao. Ja siis ainus ravimeetod jääb operatsiooniks. See aitab kõrvaldada juurte kokkusurumise. Operatsiooni ajal eemaldatakse ka hüpertrofeerunud liigesed või põieäärte osa.

Loomulikult jätab selline manipuleerimine lõpuks selgroo stabiilsuse, seega peate lisaks paigaldama spetsiaalse tugisüsteemi või traksid. Kuid leiavad, et see hetk on selline, et sellised toimingud on üsna traumaatilised ja pikad ning pärast seda on neil vaja pikka rehabilitatsiooni.

Selliste tingimuste ennetamisel soovitavad eksperdid pöörata suuremat tähelepanu ülekaalulisusele. Jälgige tähelepanelikult ka õige asendit.

Kui teil on istuv töö, siis tuleb vältida hüpodünaamiat. Mida ta võiks olla? Loomulikult on see igapäevane hommikune võimlemine, oma lemmik spordialade tegevus või vähemalt õhtune jalutamine. Püüdke hoida kõik traumaatilised hetked miinimumini ja ärge koormake ka oma selgroogu.

Parim lahendus, minu kallis, on õigeaegne juurdepääs arstile igasuguste ebameeldivate tunnete eest nimmepiirkonnas, eriti need, mis muutuvad regulaarseks. Ära lase haigusel ja vanusel lüüa.

Täna on see kõik teave, mida on oluline teada, kas teil on degeneratiivne stenoos. Vaadake uuesti selle blogi lehekülgedelt. Seal on ainult kõige olulisem ja huvitavam.