Chordoma võtab skeleti neoplasmade struktuuris vaid 1%. Kasvaja esineb tõenäosusega 1-3 juhtu aastas 1 000 000 elaniku kohta. Seda leitakse peamiselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Raskused diagnoosimisel ja ravimisel on seotud selle kasvaja päritolu kohta ja selle puudumisega.

Mis on chordoma?

Chordoma sümptomid ja ilmingud

Chordoma (Chordoma) on haruldane esmane pahaloomuline luu kasvaja, mis pärineb notokordist. Notohorda on rakujuhe või ajutine skelett, mis esineb embrüos. Aja jooksul on selgroog tekkinud selle asemel, kuid mõnel inimesel jääb see osa osaliselt. Chordoma areneb oma rakkudest.

See on lokaliseeritud:

• 50% koktsi-sakraalse selgroo juhtudest (eriti 40-60-aastaste inimeste puhul);
• 35% juhtudest kopsupiirkonnas (noortel vanuses 20 kuni 40 aastat).

Ülejäänud 15% langeb selgroo teistesse osadesse.

Seda tüüpi luu onkoloogiat iseloomustab aeglane kasv ja seda peetakse healoomuliseks, kui poleks negatiivne mõju, mida haridusel on seljaaju või aju suhtes (sõltuvalt asukohast). Kasvades surub see kokku, aga ka kohalikud närvid ja veresooned. Kolju aluse onkoloogia ulatub sügavusse, silma orbiidile või ninaneelusse, mõjutades nende funktsionaalsust ja põhjustades erinevaid komplikatsioone.

Chordoma tüübid

On selliseid pahaloomulisi chordoma tüüpe:

• tavaline või klassikaline (umbes 70%). Tavaliselt on see sõlme kujul, mida ümbritseb kapsel. Kasv - infiltreerumine. Rakud - erineva suurusega polümorfsed. Seda iseloomustab suur hulk stroomas asuvaid laevu. Lõikus on näha, et kasvaja on lobed, hallikas või kollakas. On nekroosi ja hemorraagia fookuseid. Klassikalisel chordomal on 3 diferentseerumisastet: kõrge, keskmine ja madal;
• kondroid (25%). Sellel on soodsamad väljavaated. Seda esineb sagedamini naistel. Histoloogiline analüüs näitab erineva suurusega kondroidvööndeid. Nende rakud on piklikud, koos heleda vacuolatsiooni tsütoplasmaga. Ümbritsev kude meenutab kõhre;
• diferentseeritud (3-5%). Sellised kooslused hõlmavad klassikalise chordoomi ja pahaloomulise luu sarkoomi või fibroosse histotsütoomi elemente. Eraldatud kasvajad on kõige kiiremini kasvavad. Nad moodustavad metastaase palju varem. Jaotatakse piirkondlikes lümfisõlmedes ja seejärel kopsudes, maksas, teistes organites.

Chordoma põhjused

Chordoma põhjused on teadmata. Arvatakse, et luuvähi esinemist võivad mõjutada nii geneetilised kõrvalekalded kui ka kiiritus.

Samuti on võimalikud riskitegurid:

• halb ökoloogia;
• töö ohtlikus tootmises;
• keemilised mõjud;
• halvad harjumused (tubaka suitsetamine, alkoholism);
• istuv eluviis.

Seljaaju probleemid esinevad tavaliselt raskete füüsiliste pingutuste, kaalu tõstmise või vigastuste taustal.

Sümptomid ja chordoma ilming

Makroskoopiliselt on kasvaja sõlm, mis on kaetud paksu kapsliga - lobuleerunud. Sektsioonis on hallikasvalge värvi kasvaja, millel on nekroosi keskused. Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, selle rakud on erineva suuruse ja kujuga. Nad meenutavad väikeseid hüpokroomseid tuumasid ja tsütoplasmas suuri vakuole.

Seljaaju chordoma esimesed sümptomid ei ilmne kohe, vaid alles mõne aja pärast. See on tingitud aeglasest kasvumäärast. Chordoma sacrum avaldub valu all seljas ja seljaaju kokkusurumine põhjustab mitmesuguseid talitlushäireid: see võib olla tuimus, lihasparees või jäsemete halvatus, vaagused vaagna elundites, sooled, seksuaalne düsfunktsioon jne.

Kolju kolordi märke (seda nimetatakse ka kraniaalseks) võib näha varases staadiumis. Kuna ruum selles organis on piiratud, põhjustavad isegi väikesed struktuurid aju sümptomite ilmnemist. Kõige sagedasemad neist on peavalu. Vähem levinud on kõne, nägemise, kuulmise, motoorse koordineerimise probleemid, reflekside kadumine, ataksia, sunnitud peaasend, lõhenemine ja valu kaelas.

Optiliste närvide kaotamisega tekivad nägemishäired (nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja osade kadumine, kahekordne nägemine, strabismus, nüstagmus jne). Kui mõjutab okulomotoorne närv, siis on võimalik õpilaste kõrvalekalle ja kui trigeminaalne närv on võimalik, on näol võimalik hüpesteesia. Rasketel juhtudel esineb tetrapareesi ja hemipareesi.

Chordoma sümptomid sõltuvad aju paiknemisest ja kokkusurumisastmest. Kõigi pahaloomuliste kasvajate üldised nähud on nõrkus, pidev väsimus ja uimasus, isutus ja kaal. Kõigi, isegi väikeste esmapilgul esinevate sümptomite puhul on parem katsetada kliinikus. Lõppude lõpuks, mida kiiremini vähktõbi avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda soodsamalt prognoosida.

Haiguse diagnoosimine

Esiteks viib arst läbi väliskontrolli ja kogub anamneesi andmeid. Iseloomulike tunnuste paljastamiseks on vaja läbida mitmed neuroloogilised testid (koordineerimiskatsed, reflekskatsed, tundlikkuse testid jne). Teatud sümptomite komplekside kombinatsioon annab arstile põhjust arvata kasvaja esinemist konkreetses osakonnas.

"Chordoma" diagnoosi kinnitamiseks kasutage selliseid meetodeid nagu radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Esimene tüüpi uuring, mis peab diagnoosimiseks läbima, on radiograafia. Akordile iseloomulik pilt on luu patoloogiliselt täielik hävitamine. Võib esineda ka luu komponent. Ekspansiivse kasvu korral põhjustab kasvaja ristiku kasvu.

Täpse informatsiooni saamiseks kasvaja suuruse ja asukoha kohta kasutatakse arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI) meetodeid. CT aluseks on röntgenikiirguse meetod erinevates projektsioonides koos samaaegse skaneerimisega. Tomograafia tulemus muutub 2 või 3-mõõtmeliseks kujutiseks. CT annab täpsed andmed kasvaja kohta, kaasa arvatud selle tihedus ja invasiooni tase ümbritsevatesse kudedesse. Kujutiste luude MRI puhul kasutatakse tuumamagnetresonantsi omadusi. See sobib rohkem kolju kasvaja diagnoosimiseks, kuna see võimaldab teil näha selle suhet aju, veresoonte ja närvidega.

Kasvaja histoloogilise tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi biopsia.

Täiendavad meetodid kolju aluse chordoma diagnoosimiseks on:

• angiograafia (aju veresoonte uuring);
• entsefalograafia (aju aktiivsuse mõõtmine).

Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi kondrosarkoomiga, kuna nende sümptomid on sarnased. Kraniaalsed kasvajad on sarnased meningioomidele. Chordoma erineb kondrosarkoomist selle iseloomuliku koha poolest sakrokoccigeaalses osakonnas ja kolju aluses ning meningioomist fuzzy luu kontuuridega ja hüperostoosiga.

Chordoma ravi

Chordoma ravi peamised meetodid on kirurgia ja kiiritusravi. Neid hoitakse spetsiaalsetes neurokirurgilistes keskustes. Parimaid tulemusi annab kasvaja täielik eemaldamine tervetest kudedest. Chordoma resektsioon tekitab raskusi selle asukoha tõttu raskesti ligipääsetavates ja elutähtsates osakondades. Kolju luude vähktõve operatsioonide parimat taktikat ei ole täielikult kindlaks tehtud. Mõned pooldavad transkraniaalset juurdepääsu operatsiooni ajal (kolju avamisega), teised pooldavad ekstraduralismi. Transoraalset ja transnasaalset chordoma eemaldamist peetakse leebemaks ja efektiivsemaks.

Selliste toimingute puhul kasutatakse endoskoopilisi seadmeid ja neuropiltimisseadmeid, mis vähendab tüsistuste riski. Üldiselt on suremus pärast operatsiooni 5%. Harvadel juhtudel on võimalik tuumor täielikult eemaldada, kuid isegi osalise chordoomi eemaldamine vähendab aju kompressiooni sümptomeid ja parandab patsiendi seisundit. On võimalik teha astmelist kirurgilist ravi (mitu operatsiooni 2-4-nädalase intervalliga).

Kuna kogu- ja vahesumma operatsioon viiakse läbi 40-78% juhtudest, täiendatakse seda kiirituskursusega. Chordoma kiiritusravil on erinevad näitajad. Ühelt poolt peetakse seda tüüpi vähk seda tüüpi ravile resistentseks. Pea kiiritamisel on üldiselt suurte annuste kasutamine ohtlik ja väikesed ei ole tõhusad. Teisest küljest näitavad uuringutulemused, et ainult kirurgilist ravi läbinud patsientide elulemus on väiksem kui kiiritusraviga kombineerituna. Kiiritamine aitab vähendada jääkkasvaja suurust ja vältida metastaaside teket. Kiiritust võib määrata enne ja pärast operatsiooni.

Traditsiooniline kiiritusravi chordomaga annab väga halbu tulemusi, seetõttu tuleks eelistada stereotaktilist fotonitehnikat. Kiirguse koguannus peaks olema vähemalt 70 Gy.

Chordoma ristisõiduga saab kasutada stereotaktilisi radiokirurgiaid (Gamma nuga, Cyber ​​Knife). See hõlmab ühekordset kiirgusdoosi, millest vähirakud surevad. CT-seadme kontrolli all olev tala saadetakse otse kahjustatud alale, mõjutamata tervet kude. Sellise operatsiooni jaoks ei ole kirurgiline sisselõige vajalik. Teine eelis on valulikkus ja tüsistuste väike tõenäosus. Mõnikord on vajalik korduv kokkupuude. Gamma nuga ravi efektiivsus on suurem kui tavapärase resektsiooni korral, kuid protseduur on kallis ja ei ole kõigile kättesaadav.

Väärib märkimist! Chordomate kemoteraapiat ei kasutata.

Pärast ravi peab patsient läbima MRI- või CT-skaneerimise iga 3... 6 kuu järel.

Chordoma ravis on väga vähe väljaandeid. Samal ajal uuritakse neis kuni 100 patsiendi juhtumeid. Selline informatsioon ei võimalda välja töötada ühtse süsteemi selle patoloogiaga inimeste ravimiseks. Seetõttu kasutab arst igal üksikjuhul oma lähenemist.

Tagajärjed: retsidiiv ja metastaas

Kodumajapidamisi ei jätkata harva pärast ravi. Mida rohkem rakke kasvajast on jäänud, seda suurem on kordumise tõenäosus. Statistika kohaselt jälgib haiguse progresseerumist 25% patsientidest. Korduv vähk ravitakse korduva eemaldamisega.

Metastaaside esinemissagedus on kuni 40% ja sagedamini kasvaja ristlõikes. Metastaasid leiduvad tavaliselt kopsudes, maksas, luudes. Harva - põrn, kõhunääre, põis, nahk. Seda tüüpi vähk võib metastaseeruda lümfisõlmede, veresoonte ja tserebrospinaalsete vedelike teedesse.

Kraniaalakordoomide puhul ei täheldatud kirurgilise lähenemise korral harva levikut, korduvate operatsioonide korral suureneb tüsistuste ja surma risk. Komplikatsioonid hõlmavad neuroloogilist puudujääki, suurenenud bulbaalse sündroomi ja vaimseid häireid, kraniaalnärvikahjustusi, vesipea, isheemiat, meningiiti, intrakraniaalset hematoomi. Neuroloogilised kõrvalekalded on paljudel juhtudel pöördumatud.

Chordoma elu prognoos

Radikaalse operatsiooni teostamise võimatuse tõttu ei toimu chordoma patsientidel täielikku ravi, mistõttu peaaegu kõik ravimeetodid on palliatiivsed. Sellest hoolimata on keskmine 62% (5-aastane elulemus) ja kuni 47% (10-aastane).

Chordomade prognoos sõltub:

• selle esialgne suurus (väiksem väikeste kasvajate puhul 2 kuni 4 cm);
• diferentseerituse aste.

Kõige madalam on haiguse eluiga madala kvaliteediga; • asukoht. Kolju aluse kordoomi prognoos on halvem kui selgroo kordoom.

Haiguste ennetamine

Akordi profülaktika on tegelikult võimatu, kuna haiguse põhjused ei ole täpselt teada.

Chordoma

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mis tuleneb oletatavalt akordijääkidest. Praegu peetakse seda pigem pahaloomuliseks. Esineb selgroo lähedal, võib paikneda mis tahes tasemel, sabaäärest kuni kolju aluspinnani. Tavaliselt areneb see kolju sakrococcygeal või occipital-basilar osas. Kordoomisümptomid määrab kasvaja lokaliseerumine ja erinevate närvide kahjustuste aste. Võimalik valu, parees, tundlikkuse häired ja vaagnaelundite häired. Diagnoos põhineb neuroloogilise uuringu, radiograafia, CT, MRI ja biopsia andmete alusel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi.

Chordoma

Chordoma - erineva raskusastmega kasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt selgroo embrüonaalsest prekursorist. Alati asub selgroo lähedal. Tavaliselt paikneb see ristluu või kolju aluse piirkonnas, kuid see võib mõjutada ka teisi osi. Võib esineda igas vanuses. Chordoma diagnoositakse kolju aluse piirkonnas sagedamini 20-40-aastaselt, sakraalsete kasvajate kasvajad - vanuses 40-60 aastat. Mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Onkoloogilise protsessi väljakujunemise tõenäosust mõjutavad põhjused ja eelsoodumused on ebaselged. Haiguse levimus on 1-3 uut chordoma juhtumit aastas 1 miljoni elaniku kohta. Ravi teostavad onkoloogia, neuroloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Chordoma patoloogiline anatoomia

Kasvaja pahaloomulise kasvaja küsimus on küsitav. Mõned uurijad eristavad hoorade healoomulisi ja pahaloomulisi vorme, teised peavad selliseid kasvajaid nende aeglase kasvu ja haruldaste metastaaside tõttu suhteliselt healoomulisteks. Kuid tänu suurele kalduvusele korduda ja suurele hulgale kõrvaltoimetele kalduvad tänapäeva spetsialistid chordomat käsitlema pahaloomulise protsessina.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis on kaetud hästi määratletud kapsliga. Pahaloomulise haiguse korral on kapseldamine nõrk. Neoplasmil on hargnenud struktuur, sisselõike-chordoma on poolläbipaistev, helehall, kudedes on näha nekroosi piirkondi. Mikroskoopia näitab raku polümorfismi. Raku tuumad on väikesed, hüperkroomsed. Suured vakuoolid on rakkudes nähtavad. Pahaloomuliste chordoomide korral avastatakse raku anaplasia ja mitoosi ebatüüpilised arvud.

Chordoma sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest ja suunast. Kliinilises pildis esineb tavaliselt teatud närvide kahjustumise märke. Kolju põhjas paiknev Chordoma võib levida Türgi saduli piirkonda, kasvada sügavale kolju, nina-nina või orbiidi suunas. Hüpofüüsi kompressiooniga võib kaasneda hormonaalsed häired. Tüüpilised bulbaarsed häired, mis tulenevad vaguse, hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalse närvi kadumisest.

Kolju baasi kordoomiga patsientidel võib tuvastada düsartria, neelamishäired ja hääle muutused (nõrkus, nina) kuni aponiani. Tavapäraste chordoomide korral täheldatakse hingamisteede ja südame rütmihäireid, mis tulenevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskkondadest. Võimalik nägemishäire nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Protsessi levimisel võib täheldada orbiidi idanemist või ninaneelu.

Chordoma ristik võib levida nii pealiskaudselt kui ka kõhuõõne või väikese vaagna suunas. Seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel tekivad valu, alumise jäseme nõrkus, tundlikkuse ja liikumise häired, parees ja vaagnaelundite häired. Kui chordoma paikneb ebatüüpilises kohas (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna piirkonnas), täheldatakse valu ja neuroloogilisi häireid, mis vastavad kahjustuse tasemele.

Pahaloomulise haiguse korral täheldatakse neoplasma kiiret kasvu. Chordoma idanevad selgroolülid või kolju luud, metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksasse ja kopsudesse. Hilisemates etappides ilmneb vähi mürgistuse muster. Chordoma patsiendid kaotavad kaalu ja söögiisu, tunnevad pidevat nõrkust. Täheldatakse tuju kõikumisi, depressiivseid häireid, aneemiat ja hüpertermiat. Metastaasidega kopsudes, õhupuudus ja köha koos verega tekivad koos metastaasidega maksas - hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit.

Diagnoos chordoma

Diagnoos paljastab, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaebusi, üld- ja neuroloogiliste uuringute andmeid ning uuringu tulemusi. Kordoomse kahtlusega patsiendid on ette nähtud sakro-kokkigeelse selgroo kolju või röntgenograafiaga (sõltuvalt kasvaja asukohast). Radiograafidel on suured luude hävimise alad. Mõnikord võib luupuuduse piirkonnas näha õhukesed vaheseinad, mis jagavad õõnsust mitmeks kambriks. Kui chordoma asub sakraalses piirkonnas, avastatakse ristiku anteroposteriori suurus. Kasvaja lokaliseerumisel kolju piirkonnas täheldatakse spenoidluu resorptsiooni.

Kordoomide suuruse, struktuuri ja levimuse täpsemaks määramiseks on ette nähtud aju CT, aju MRI, lülisamba CT ja selgroo MRI. Vaskulaarse kaasamise määramiseks viiakse läbi angiograafia. Kordoomi lõplik diagnoos määratakse koeproovi biopsia ja sellele järgneva histoloogilise uuringu põhjal. Materjal võetakse röntgenkontrolli all. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse kahjustatud piirkonna ultraheliandmete põhjal. Kopsude metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi rindkere röntgenkiirte ja kopsude CT ning sekundaarsete fookuste avastamiseks maksas, CT kõhuõõne ja maksa MRI tuvastamiseks.

Keha üldseisundi hindamiseks määratakse chordoma patsientidele täielik vereloome, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Preoperatiivse valmistamise ajal määratakse veregrupp ja Rh-tegur. Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul saadetakse konsulteerimiseks vastava profiili arstidele (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog jne). Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi seljaaju ja aju kasvajate, sakraalse kondrosarkoomi, samuti suguelundite ja käärsoolevähi kasvajate vahel, mis levivad seljaaju piirkonnas.

Chordoma ravi ja prognoos

Chordoma ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kasvaja asukoha ja kasvu tõttu on radikaalne eemaldamine võimalik ainult väikese osa patsientidest. Radikaalse kirurgia võimalusega teostatakse koos kapsliga täielik chordoma resektsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia. Chordoma osaline ekstsisioon võib vähendada närvirakkude kokkusurumist ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Chordomate kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid tänu suurtele tehnilistele raskustele operatsiooni läbiviimisel muutub see meetod paliatiivse ravi käigus sageli oluliseks. Kiiritusravi vähendab valu intensiivsust ja mõningast chordoma suuruse vähenemist. Kiiritus viiakse läbi röntgenmasina või gammaühiku abil. Koos tavapäraste kiiritusravi meetoditega kasutatakse stereotaktilist kirurgiat, mille käigus viiakse läbi õhukeste gammakiirte siirde mõju chordoma piirkonnale. Kemoteraapiat selle patoloogia ravis ei kasutata kasvaja resistentsuse tõttu kemoteraapiale. Paljude patsientide sagedase kordumise tõttu on vaja korduvaid operatsioone ja kiiritusravi kursusi.

Kordoomide prognoosi määrab kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, onkoloogilise protsessi levimus ja esimese kirurgilise sekkumise edukus. Chordoma pahaloomuliste vormide keskmine viie aasta elulemus on umbes 30%, kusjuures selle patoloogiaga patsientide keskmine eluiga on vahemikus 5 kuni 10 aastat. Chordoma kordumist peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

Chordoma: sümptomid ja ravi

Chordoma - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Seljavalu
• Jalgade ebamugavus
• Pearinglus
• Söögiisu kaotus
• Liikumise koordineerimine
• Kuulmispuudulikkus
• Halb enesetunne
• Ähmane nägemine
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Raske neelamine
• Lõhnahäire
• Soole probleemid
• Seedetrakti katkestamine
• Erektsioonihäired
• Jäsemete halvatus
• Häired urogenitaalsüsteemis
• Vokaalide halb töö

Chordoma viitab healoomulistele kasvajatele ja ilmneb embrüo akordi jäänustest. Tavaliselt moodustub kasvaja kolju põhjas (40% juhtudest) ja ristluu piirkonnas. Selle kasvaja, samuti teiste healoomuliste kasvajate puhul on iseloomulik aeglane kasv. Kõigist kesknärvisüsteemi moodustumistest on chordoma sagedus 1%.

Hoolimata haiguse aeglasest arengust võib see hävitada läheduses asuvad kuded, elundid, luud ja isegi metastaseeruda. See haigus on lastel väga harva tuvastatud, kõige sagedamini on patoloogilistel inimestel küps vanuserühmas. Meestel esineb sagedamini chordoma ristikuid.

Hoolimata asjaolust, et histoloogia viitab sellele kasvajale healoomuliste kasvajatena, viib see sageli igasuguste tüsistuste tekkeni ja kahjuks on haiguse kordumist väga sageli täheldatud. Kuid meie ajal peavad arstid kasvajat pahaloomuliseks just seetõttu, et ta on suurel määral taastunud.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis asub väljendunud kapsli sees. Sektsioonis on moodustumine pooleldi läbipaistev, hallikas tooniga, selle kudedes esinevad nekroosi piirkonnad, sellel on lobed struktuur. Rakkude tuumad on üsna väikesed. Rakkudes kuvatakse suured vakuoolid.

Prognoos pärast haiguse paranemist ei ole stabiilne, kuna haigus võib esineda erinevates vormides. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on kordoomil kood C 71.

Etioloogia

Praegu ei ole eksperdid suutnud tuvastada chordoma arengu põhjust.

Võimalikud põhjused võivad olla:

• tihe kokkupuude mürgiste ainete ja kemikaalidega;
• istuv eluviis;
• saastunud keskkond;
• HIV ja B-hepatiit;
• ebatervislik toitumine;
• halvad harjumused, nagu nikotiin, alkohol ja narkomaania.

Kokkupuude vähi sugulastega arengu põhjusena ei ole kinnitatud. Eeldatakse, et patoloogilise arengu tekitab kiirgusega kokkupuutumine.

Klassifikatsioon

Pahaloomulisi kasvajaid on järgmised:

• tavaline (esineb 70% patsientidest);
• kondroid (esineb 25% patsientidest);
• diferentseerunud (esineb 5% patsientidest).

Plain on kapsli kestas sõlme kujul. Tema rakud on erineva suurusega, stroomas kuvatakse suur hulk laevu. Jaotises on kasvaja lobulaarne, hallikas varjundiga. Saitidel kuvatakse nekroos, verejooks.

Tavalisel chordomal on 3 diferentseerumisastet:

Naistel on sagedamini täheldatud chondroid chordoma't ja histoloogilise uuringu käigus on näha ka erineva suurusega kondroidvööndeid. Rakud on piklikud, tsütoplasmaga kahvatu. Kasvaja ümbritsev kude sarnaneb kõhre struktuuriga.

Kõige kiiremini kasvavaks peetakse diferentseerunud kasvajat, mis hõlmab normaalse kasvaja ja pahaloomulise sarkoomi elemente, levib kiiresti metastaase ja mõjutab naabervõrke välkkiirusega.

Samuti klassifitseeritakse haridus sõltuvalt asukohast:

• kolju aluse kordoom;
• ristik;
• seljaaju akord;
• aju;
• ninaneelu.

Kasvaja tüübi määramine toimub diagnoosiga.

Sümptomaatika

Kordoomi aeglase kasvu tõttu ei ilmne sümptomid kohe, vaid sõltuvalt selle kasvust ja naaberorganite kahjustumisest. Sümptomid on erinevad, sõltuvalt sellest, millise keha keha kasvaja on.

Ajuakordoomi sümptomid:

• peavalud, migreen;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• neelamisraskused;
• nägemishäired;
• kuulmispuudulikkus;
• lõhna rikkumine;
• pearinglus;
• vokaalide halb jõudlus.

Kopulaar-sakraalse ala sümboolika sümptomid:

• urogenitaalsüsteemi rikkumine;
• seedetrakti häired;
• alumiste jäsemete tuimus;
• valu neoplasma lokalisatsiooni kohas.

Seljaaju chordoma sümptomid:

• kahjustatud erektsioonihäire (meessoost);
• nimmepiirkonna valu;
• soolehäire;
• jäsemete halvatus;

Üldised sümptomid erinevates kohtades:

• isu puudumine;
• üldine halb enesetunne.

Haiguse viimases etapis alustab kasvaja metastaase, mis viib sisemiste organite ja luukoe hävitamiseni. Harvadel juhtudel võib ravida kriitilises staadiumis haigust, sagedamini täheldatakse patsiendi surma.

Diagnostika

Spetsialist peab tingimata:

• uurida patsiendi kaebusi;
• võtma anamneesi;
• läbi viia patsiendi põhjalik uurimine.

Täiendavad uuringud, mida arst määrab diagnoosi kinnitamiseks:

• Röntgenuuring - näitab selgelt kasvaja poolt mõjutatud kohti;
• angiograafia - määrab, kas veresooned on kasvajaga seotud;
• biopsia - saate määrata kasvaja histoloogilise struktuuri;
• ultraheli - kirjeldada lümfisõlmede seisundit;
• kompuutertomograafia - metastaaside määramiseks;
• Magnetresonantstomograafia - määrab kahjustuse esinemise maksas.

Diagnoosi tulemused määravad ravi taktika.

Ravi

Üldjuhul ei ole konservatiivsel ravil efektiivsuse kõrge protsent, mistõttu kasutatakse järgmisi raviviise:

• kemoteraapia;
• kiiritusravi;
• kirurgiline sekkumine.

Kemoteraapiat nimetatakse harva raviks, kuna kasvajad ei ole tsütotoksiliste ravimite suhtes tundlikud. Seda ravimeetodit kirjendatakse kõige sagedamini juhtudel, kui kasvaja on metastaseerunud. Kasvajaga patsiendid kannatavad keemiaravi ja peavad alati olema arsti järelevalve all.

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam meetod chordoba raviks, kuna kasvaja täielik eemaldamine koos kapsli keskkonnaga aitab kaasa patsiendi taastumisele. Kasvaja lokaliseerimise alusel teostatakse kirurgiline ravi traditsioonilise meetodiga või laparoskoopia vormis.

Kiiritusravi kasutatakse enamikus olukordades kirurgilise ravi tagajärjel. Kui kiiritusravi on ette nähtud enne operatsiooni, väheneb kasvaja suurus ja selle seisund muutub stabiilseks. Kui see on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, aitab see kaasa vähirakkude hävimisele, mis võimaldab kvalitatiivselt ennetada haiguse kordumist.

Tänapäeval on välja töötatud uusimad raadiolainete töötlemise meetodid, mis mõjutavad õhuke kiirgusega gammakiirguse teket. “Cyber ​​Knife” ja “Novalis” on robotid, stereotaktilised teraapia seadmed, mis tänu spetsiaalselt välja töötatud programmile on võimelised iseseisvalt optimeerima iga patsiendi kiirgust. Sellised toimingud ei vaja anesteesiat, kuna need ei põhjusta valu ja nende kestus on kuni 20 minutit.

Edasine prognoos pärast ravi on ebastabiilne, kuna see sõltub haiguse astmest. Kui esines agressiivne patoloogiline vorm, täheldati kuni 30% viie aasta elulemust. Kui haigus oli kergem, siis prognoositakse oodatava eluea pikkust pärast operatsiooni keskmiselt viis kuni kümme aastat. Loomulikult on oluline ka see, kui hästi operatsiooni teostati ekstsisioonil. Kõige tõhusama ravi saamiseks on vaja pöörduda selle valdkonna kogenud spetsialistide poole.

Kui arvate, et teil on Hordoma ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad teid aidata arstid: terapeut, onkoloog, kirurg.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lordoosi nimetatakse emakakaela ja nimmepiirkonna kõveruseks, kus mõhk on suunatud ettepoole. Sellel anatoomilisel omadusel võib olla füsioloogiline ja patoloogiline iseloom. Füsioloogiline lordoos on looduslik nähtus, mis tagab kogu lihas-skeleti süsteemi täieliku toimimise, patoloogiline on tõsine terviserisk ja nõuab kohustuslikku ravi.

Vaskulaarne stenoos on termin, mis iseloomustab vereringesüsteemi veresoonte ahenemist. See esineb sageli ateroskleroosi tekke tõttu pärgarterite õõnsuses. Selle patoloogia teke viib arterite sulgemiseni, kuna naastud kogunevad, mis takistavad verevoolu läbi keha. Nende tekkimise ja kasvamise oht on tingitud asjaolust, et nad suudavad veresoonte seintest lahkuda ja liikuda vereringesüsteemi kaudu ning üks kord väikese veresoone korral võivad nad selle täielikult blokeerida.

Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade põletikuline haigus, mis areneb kehas juba esineva viirus- või bakteriaalse infektsiooni taustal. Seda tüüpi sinusiit on üsna haruldane, kuna selle areng eeldab etmoidse labürindi põletikulise protsessi levimist kiilukujulise sinuse suunas. Arvestades struktuuri anatoomilisi omadusi, võib see protsess võtta kaua aega.

Chondroma on küpse kõhre rakkude healoomuline kasvaja. Seda moodustumist iseloomustab aeglane kasv ja tõsiste sümptomite puudumine. Kondroma esimesed märgid ilmuvad tavaliselt siis, kui moodustumine on üsna suur ja hakkab ümbritsevaid kudesid ja veresoonte survet avaldama. Kui ühendus paikneb lähedal, võib kasvaja esinemine viia selle liikuvuse rikkumiseni.

Emakakaela selg on keeruline ja raske patoloogia, mida iseloomustab intervertebraalse ketta patoloogiline väljaulatumine. Üldjuhul areneb haigus seljaajus esinevate degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tulemusena.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Chordoma

Mis on Chordoma -

Chordoma (Chordoma) on haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest. Selle arengu iseloomulikud kohad on kolju ja ristluu ala.

See on harvaesinev kasvaja, mis esineb tõenäosusega 1-3 juhtu aastas 1 000 000 inimese kohta.

Selle kasvaja klassifitseerimise kohta on erinevaid seisukohti: selle aeglase kasvu ja metastaaside suhtelise harulduse tõttu väljaspool alghariduse piirkonda nimetavad mõned allikad seda healoomuliseks. Kuid kasvaja asukoht piirab selle ravivõimalusi ja viib sageli tüsistusteni, kasvaja on kalduvus mitmele retsidiivile - seetõttu on enamikus meditsiinilistes allikates üha sagedamini see kasvaja pahaloomuline.

Mis provotseerib / põhjustab Chordoma:

Haigus esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini meestel kui naistel. Kolju aluse kordoomid on noorematel patsientidel tavalisemad, samas kui ristikuid on sagedamini eakatel.

Praegu ei ole selle kasvaja ja kõrge riskiga rühmade põhjuseid kindlaks tehtud. Olukorrad, kus lähisugulaste seas on teatatud chordoma juhtudest, on haruldased, seega on üldtunnustatud, et see kasvaja ei ole pärilik.

Patogenees (mis toimub?) Chordoma ajal:

Macroscopically, kasvaja on sõlme, mis on kaetud paks kapsel - lobular, lõigatud hallikas-valge värvi juuresolekul nekroos.

Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, erineva suuruse ja kujuga kasvajakoe rakud, mis sarnanevad sagedamini väikeste hüpokroomsete tuumadega mullidega ja tsütoplasmas suurte vakuoolidega.

Chordoma sümptomid:

Haiguse kliinilisi ilminguid on võimalik muuta, nende raskusaste ja tüüp määratakse peamiselt kasvaja lokaliseerimise teel. Üldjuhul on kliiniku põhjuseks närvikahjustus, mis tekib tuumori kasvu ajal.

Chordomas kasvab luust, kuid nende asukoha tõttu mõjutavad nad sageli kriitilistele naaberpiirkondadele, nagu närvid, arterid ja seljaaju. Mitmesugustes meditsiinilistes allikates mainitud chordoma tunnuste ja sümptomite loetelu sisaldab:

• Jäsemete (käte, jalgade) valu ja / või nõrkus ja tuimus;
• Mootori koordineerimise raskused, liikuvuse muutused;
• Valu kasvaja tekkekohtades;
• Peavalu ja pearinglus;
• Nägemis- ja / või kuulmisprobleemid;
• Soole düsfunktsioon;
• Põie düsfunktsioon;
• Neelamisraskused;
• Häire

Chordoma diagnoosimine:

Radiograafiliselt iseloomustavad chordomasid luudefekti, mõnikord septa. Kinnitab biopsia diagnoosi ja sellele järgnevat histoloogilist uuringut.

Chordoma ravi:

Ravi on peamiselt kirurgiline, kasvaja täielik eemaldamine koos kapsliga on vajalik. Mittetäieliku ekstsisiooniga on kordumise ja hematogeense metastaasi tõenäosus kõrge. Kiiritusravi on ebaefektiivne ja seda kasutatakse peamiselt palliatiivsetel eesmärkidel.

Kirurgiline sekkumine

Praegu on kirurgiline operatsioon peamiseks raviks. Täielik resektsioon (kogu kasvaja eemaldamine) esimese operatsiooni ajal annab parimad võimalused pikaajaliseks seireks ja taastumiseks. Kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vajalik raske operatsioon, mis võib põhjustada tüsistusi või põhjustada kõrvaltoimeid.

Operatsiooni eesmärk peaks olema tuumori võimalikult suure osa eemaldamine, ilma et see põhjustaks kehale tõsist kahju.

Kiiritusravi

Paljudel juhtudel on pärast operatsiooni soovitatav kiiritusravi, mis võib parandada kohaliku seire ja ravi võimet.

Kemoteraapia

Kodumajapidamised on üldiselt keemiaravi suhtes resistentsed. Praegu ei ole ametlikult tunnustatud ravimeid chordoma raviks.

Isegi pärast operatsiooni ja / või kiirgust kipuvad chordomad taanduma samas kohas või alushariduse ala ümbruses. Paljud patsiendid läbivad mitme aasta jooksul mitmeid operatsioone, et eemaldada kohalikud kordused. Pärast kohalikku kordumist vähenevad oluliselt ravi võimalused.

Kuna tulemus ja prognoos sõltuvad suures osas esimese operatsiooni edukusest, on enne operatsiooni jätkamist väga oluline konsulteerida selle haigusega tegelevate spetsialistidega, kes saavad aidata luua koordineeritud raviskeemi chordoma patsientidele.

Prognoos

Prognoos on tingimata ebasoodne, sõltuvalt kasvaja liigist, 5-aastase elulemuse suurus erineb. Haiguse agressiivsete vormide puhul ei ületa viie aasta elulemus 30%, vähem agressiivsete vormidega, keskmine eluiga on keskmiselt 5-10 aastat.

Millised arstid peaksid olema, kui teil on Chordoma:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite täpsemat teavet Chordoma, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise kohta? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse sümptomite abil kindlaks teha, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete varem uuringud läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja paranemiseks. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite arstile küsimusi esitada - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Mis on chordoma?

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mille allikaks on germinaalse akordi jääkkoed. Diagnoosi sagedus on 2 kliinilist juhtu 1 miljoni elaniku kohta. Selle kasvaja jaoks on tüüpilised moodustumispaigad kolju ja sakraalse-nimmepiirkonna põhjas.

Teadusringkondades jätkuvad tänapäevani vaidlused selle haiguste haiguste klassifitseerimise osas. Mõned eksperdid võrdsustavad chordoma healoomulise kasvajaga, mis on tingitud väga aeglasest kasvust ja praktiliselt metastaasidest. Teine onkoloogide rühm peab chordoma'd vähktõveks, kuna see ei ole kättesaadav ravile ja sagedased retsidiivid.

Hordoma - sakraalse selgroo MRI-foto:

Põhjused ja epidemioloogia

Chordoma etioloogia jääb määratlemata. Paljud teaduslikud tähelepanekud ei ole tekitanud geneetilist seost vähihaigete pereliikmete vahel. Chordoma mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid mehi.

Kraniaalse piirkonna kordoomide kahjustus on iseloomulik noortele patsientidele, samas kui kromosoom on diagnoositud eakatel.

Chordoma sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine. See moodustub närvilõpmete pigistamise tõttu chordoma kasvavööndis. Selle kasvaja sümptomoloogia suureneb järk-järgult kasvaja aeglase kasvu tõttu.

Kraniaalakordide puhul on tüüpilised ilmingud järgmised:

• sageli esinevad peavalu;
• mitmesuguseid nägemishäireid, mida patsiendid on täheldanud juba aastaid;
• neelamisfunktsiooni häired, mis on tingitud chordoma idanemisest ninaneelu piirkonnas;
• mõnedel patsientidel on täheldatud vestlushäireid.

Kui tuumor on lokaliseerunud sakraalses-koktigeaalses lülisammas, esineb patsientidel järgmised sümptomid:

• paroksüsmaalne valu selgroos;
• selgroo häired koosnevad tuimast, paresteesiast ja alumiste jäsemete häiretest;
• pahaloomulise kasvaja idanemine vaagna piirkonnas kaasneb sageli soole ja kuseteede krooniliste häiretega;
• Mõned naispatsiendid kaebavad ka seksuaalse atraktiivsuse puudumise pärast.

Diagnoos chordoma

Ülalkirjeldatud sümptomitega patsiendid läbivad kõigepealt neuroloogilise uuringu, mille eesmärk on määrata kindlaks kasvaja eelnev lokaliseerimine. Selle meetodi olemus on reflekside aktiivsuse uurimine.

Patoloogilise fookuse visualiseerimine toimub arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Nendeks tehnoloogiateks on selgroo ja kolju röntgenikiirguse skaneerimine. Uurimistulemuste digitaalne töötlemine annab arstile üksikasjaliku ülevaate mõjutatud piirkonnast.

Lõpliku diagnoosi tuvastamine on võimalik ainult biopsia alusel. Onkoloogia biopsia proovide võtmine toimub radiograafia kontrolli all. Biopsia viimane etapp on bioloogilise materjali laboratoorne analüüs. Selle uuringu tulemused määravad kindlaks kasvaja histoloogilise struktuuri ja vähi protsessi faasi.

Chordoma: Kuidas seda täna ravitakse?

Onkoloogilises praktikas käsitletakse chordomat kolme peamise meetodiga:

Kasvaja täielik lõikamine koos kapsliga võimaldab teil saavutada täieliku ravimise. Kirurgiline sekkumine sõltub kasvaja asukohast traditsioonilisel või laparoskoopilisel viisil.

Kraniaalse chordoma diagnoosi korral soovitavad arstid laparoskoopilist kirurgiat. Selline operatsioon võimaldab eemaldada patoloogilise fookuse minimaalse traumaga. Endoskoopiline ligipääs kirurgilisele väljale on patsiendile kergesti talutav ja see ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Kirurgilise eemaldamise lisana kasutatakse enamasti vähivastase toimega väga aktiivse röntgenikiirguse ekspositsiooni. Preoperatiivsel perioodil aitab kiiritusravi stabiliseerida ja vähendada kasvaja suurust. Pärast operatsiooni hävitab ioniseeriv kiirgus ülejäänud vähirakud, mis tagab retsidiivide ennetamise. Kiiritusravi kasutatakse ka chordoma kasutamatutes vormides.

On olemas uuenduslikke kiirgusravi tehnoloogiaid, nagu CyberKnife ja Novalis. Need meetodid mõjutavad tuumorit parimate gammakiirgustega. Stereotaktilised teraapia seadmed on robotikompleks, mis arvutab arvutiprogrammi abil sõltumatult kiirgusdoosi ja kiirgusnurga. Sellised toimingud ei vaja anesteesiat ja on täiesti valutu. Menetluse keskmine kestus ei ületa tavaliselt 15-20 minutit.

Erandjuhtudel ette nähtud tsütotoksilised ravimid chordoma jaoks. Kliiniliste vaatluste kohaselt ei ole krooniline neoplasm praktiliselt tundlik keemiaravi suhtes. Neid vahendeid kasutatakse tavaliselt metastaatiliste kahjustuste korral.

Prognoos

Chordoma kasvajal on ebasoodne prognoos. Statistika kohaselt agressiivse vooluvormiga ei ületa viie aasta elulemus 30%. Kordse kasvajaga vähihaigete keskmine eluiga on 5-10 aastat.

Chordomal on negatiivne prognoos tänu oma asukohale selgroo kraniaalosas, mis on seletatav elutähtsate aju keskuste lähedusega. Pikendada nende patsientide eluiga on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja ulatusliku vähivastase ravi korral. Kõrgeimat elulemust on täheldatud patsientidel, kes said kirurgilise ja kiiritusraviga põhjaliku kasvajaravi.

Chordoma: mis see on?

Chordoma (Chordoma) on harvaesinev kasvaja-sarnane vorm, mis võib tekkida akordijääkidest. See on pahaloomuline. See kasvaja moodustub seljaaju ükskõik millise osa lähedal - selle alusest kuni sabaääreni. Kõige sagedamini moodustub kordoomi kolju sakrococcygeal osas või okulaar-basiilses piirkonnas. Haiguse sümptomaatika sõltub kasvaja asukohast ja teatud närvide kahjustuse astmest.

Chordoma võib esineda igas vanuserühmas. Kolju põhjas olev kasvaja on sagedamini 20–40-aastastel inimestel, sakraalses piirkonnas - 40-60 aastat.

Mehed saavad chordoma kaks korda sagedamini kui naised.

Mis põhjusel seda tüüpi ravimit tekib, ei ole teada. Statistika kohaselt on chordoma iga-aastane esinemissagedus 1–3 juhtu miljoni inimese kohta.

Akordi tüübid

Pahaloomulised chordoomid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• tavaline (klassikaline) chordoma - on kapsliga kaetud sõlme. Seda iseloomustab sissetungiv kasv. Kasvajarakkudel on erinev kuju ja suurus. Stroma sisaldab mitmeid laevu. Kui vaatate klassis klassikalist chordome'i, näete, et see koosneb viiludest, on hall või kollakas toon. Sellel on kolm diferentseerumisastet - madal, keskmine ja kõrge, 70% juhtudest;
• chondroid chordoma - tavalisem naiste seas, selle prognoos on soodsam. Kasvajarakud on piklikud, ümbritsevad kuded on struktuuris sarnased kõhredega. See esineb 25% juhtudest;
• dedifferentseeritud kondroom - hõlmab tavalise kondroomi, luu sarkoomi või fibrogistiotsütoomi struktuurielemente. Seda tüüpi kasvaja on kõige kiiremini kasvav ja kalduvus varajase metastaasiga lümfisõlmedele, maksale, kopsudele ja muudele organitele.

Haiguse põhjused

Chordoma arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. On ainult eeldusi, et selliste kasvajate teket võivad mõjutada geneetilised tegurid ja kiirgus.

Chordoma arengut soodustavad tegurid hõlmavad ka järgmist:

• passiivne elustiil;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• tööga seotud tegevused, mis on seotud otsese kokkupuutega ohtlike kemikaalide ja gaasidega;
• saastunud ökoloogia.

Probleemid selgroogiga muutuvad tuntud füüsilise aktiivsusega või vigastuste saamisel.

Sümptomid

Kolju põhjas moodustunud Chordoma võib tungida "türgi saduli" tsooni ja kasvada sügavale kolju nina-näärmesse. Hüpofüüsi kokkusurumise korral tekivad hormonaalsed häired. Vaguse kahjustuste korral võib tekkida hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalne närv, bulbaarsed häired.

Kolju baasil esineva sümptomi hulka kuuluvad ka:

• raskused neelamises ja hääle muutmises;
• düsartria;
• häiritud hingamine ja südame lihaste töö;
• nägemisnärvi kokkusurumisest tingitud hägune nägemine.

Chordoma ristilõike iseloomustavad järgmised sümptomid:

• seljaaju ja selle juurte pigistamise tagajärjel alumise jäseme valu ja nõrkus;
• tundlikkuse rikkumine, liikumishäired.

Kordoomi esinemisel emakakaela, rindkere või nimmepiirkonnas võib tekkida valu kasvaja lokaliseerimise piirkonnas.

Pahaloomuline chordoma kipub kasvama kiiresti ja kasvab selgroolülid või kolju luud. See metastaseerub lümfisõlmedele ja tihedalt asetsevatele organitele. Chordoma terminaalset etappi kaasneb vähi mürgistus. Patsiendi söögiisu halveneb, kaalu vähenemine ja kroonilise nõrkuse tunne. Võib esineda sagedasi meeleolumuutused, depressioon, aneemia. Kopsudes esinevate metastaaside juures on täheldatud õhupuudust, köhimist hemoptüüsi korral, metastaase kasvaja maksas, kollatõbi, astsiit ja hepatomenaliat.

Diagnoos chordoma

Kõigepealt peab arst patsiendi ajaloo andmete ja konkreetsete sümptomite kohta esitatud andmete põhjal tegema haigusest üldpildi. Haiguse tunnuste kindlakstegemiseks peab patsient läbima teatud neuroloogilised testid (reflekstestimine, koordineerimine, tundlikkus jne). Testitulemuste põhjal määrab arst kindlaks kasvaja väidetava asukoha, kui see on olemas.

Chordoma olemasolu kinnitamiseks kasutage selliseid diagnostilisi meetodeid nagu röntgen, CT ja MRI.

Röntgenikiirgused võivad tuvastada akordidele iseloomulikke luumurdusid. Haigusega kaasneb ka luu moodustumise oht. Ekspansiivne kasvaja kasv põhjustab sakraalse selgroo suurenemist.

Kasvaja täpse suuruse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutati CT ja MRI. CT-skaneerimine on röntgeniuuring erinevates projektsioonides koos ühise skaneerimisega. Selle uuringu tulemusena saate kahe- või kolmemõõtmelise kujutise. See võimaldab määrata hariduse tihedust ja tuvastada metastaaside võimalikku esinemist.

MRI protseduur, mis põhineb tuumamagnetresonantsi kasutamisel, sobib rohkem kolju kasvajate tuvastamiseks. See annab võimaluse uurida kasvaja suhet aju, veresooni ja närve.

Kasvaja histoloogilise olemuse määramiseks kasutatakse biopsiat.

Lisaks ülaltoodud diagnostikameetmetele võib kasutada angiograafiat (aju veresoonte uurimist) ja entsefalograafiat (aju aktiivsuse uuring).

Chordoma ravi

Chordoma ravitakse järgmiste peamiste meetoditega:

1. kirurgiline meetod. Kasvaja eemaldamine koos ümbritseva kapsliga aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele. Kasvaja kirurgiline ekstsisioon toimub omakorda kahel viisil: traditsiooniline või laparoskoopiline. Laparoskoopiat soovitatakse kraniaalkordoomi juuresolekul ja see võimaldab kasvaja ekstsisiooni ilma tervist kahjustamata;
2. kiiritusravi. Seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt operatsiooni lisana või mittetöötava kasvaja juuresolekul. Kiiritus võimaldab vähendada kasvaja suurust preoperatiivsel perioodil ja peatada patoloogiliste rakkude arengu. Pärast operatsiooni võib kiiritusravi hävitada ülejäänud atüüpilised rakud ja see vähendab oluliselt retsidiivi riski.
   

Uuenduslik kiiritusmeetod on „küber-nuga” protseduur, mis võimaldab lühikese aja jooksul 15-15 minuti jooksul uut ioniseeriva kiirguse valgust valutult mõjutada spetsiaalse ioniseeriva kiirgusega.

Chordoma prognoos

Seoses chordoma keerulise lokaliseerimisega on kõik selle ravimeetodid rohkem leevendavad. Viie aasta elulemus keskmiselt 62%, kümme aastat - umbes 47%.