Coccyxi tsüst on patoloogiline moodustumine, mille koe areng on ebanormaalne seljaosa ja tuharate ülemineku piirkonnas. Seda esindab kitsas toru, mis on kaetud epiteeli kuuliga. See ei ole seotud kokkuliivsete luude või kõhu- ja vaagnaõõne organitega, kuid on seotud väliskeskkonnaga. Kõige sagedamini areneb kokkigeelne tsüst noortel meestel ja seda ravitakse peamiselt operatsiooniga.

Mis on tsüstiline tsüst

See on progresseeruv haigus, kusjuures suur kudede pindala on järk-järgult kaasatud saba luu ümber täiendavate tüsistustega. Patoloogia areneb peapõletamise tagajärjel. Embrüo on mitmete lehtede peamised järjehoidjaorganid. Kuna skeleti süsteemi areng hõlmab saba moodustumist, tekitab keha hormoonid, mis takistavad selle edasist arengut. Mõnikord ei mõjuta protsess nende mõju all, vaid muutub patoloogiliseks arenguks.

Haigusel on palju nimesid, mida peetakse ekslikult sama haiguse teisteks nimedeks. Tegelikult on tegemist patoloogiliste seisundite kogumiga, mis võivad olla ühe protsessi järjestikused etapid või olla sõltumatult sõltuvalt haiguse asukohast, etioloogiast ja staadiumist.

• Fistula coccyx. See on täielikult moodustunud vorm küpsena põletikulise tsüstina.
• Dermo tsüstit ümbritseb selge piirjoonega kapsel. See on legaliseeritud naha pinnal, mõjutamata nahaaluseid kihte.
• Erinevalt dermoidist pintslist paikneb epiteelne koktigeaalne läbipääs sügavates kihtides.
• Piloonidaalne sinus moodustub ebanormaalsete juuste juuresolekul.

Igal juhul on nende patoloogiate komplikatsiooniga kokkaraalse tsüsti eemaldamine kohustuslik.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanismid

Tsüst ei anna iseenesest ebamugavust. Kuid mõnel juhul võib see põletada ja muutuda krooniliseks kursiks.
Kuna anatoomiliselt on see kursus epidermise kihiga vooderdatud, võib see, nagu tavaline nahk, tekitada higi, sebumit ja juuksed võivad kasvada. Kõik see, mis mõjutab nahka, mõjutab ka seda moodustumist. Naistel on anomaalia põletik palju harvem kui meestel. Põletiku teket soodustavad tegurid:

• hüpotermia;
• mikrotraumad;
• rasva- ja higinäärmete liigne aktiivsus;
• juuste olemasolu tsüstis;
• isikliku hügieeni rikkumine;
• nõrk immuunsus;
• istuv eluviis.

Coccyxi tsüsti eemaldamine on ainus ravivõimalus piiratud ligipääsu ja suure kordumise riski tõttu.

Kliinilised sümptomid

Meestel, kellel on lumbosakraalses piirkonnas koktigeatsüstla põletik, esineb punetust, paistetust ja võimalikku lõhkekeha eritumist. Patsiendid tunnevad muret valuvaigutuste pärast, mis muutuvad äkiliste liikumiste ajal tugevamaks, istudes või seljas. Akuutset perioodi iseloomustab:

• põhirõhk tuharate piirkonnas, mis suureneb surve all;
• üldise seisundi rikkumine;
• temperatuuri tõus;
• külmavärinad, uimasus.

Kroonilisel kursusel on rohkem hägusaid sümptomeid: mittespetsiifiline valu, nõrkus, väsimus, uimasus. Pill või infiltratsioon ilma lisanditeta võib perioodiliselt kahjustusest lahkuda.

Diagnostiline plaan

Väline uurimine on peamine diagnostiline meede. Läbi uurimise on võimalik kindlaks määrata protsessi etapp, haiguse tõsidus ja lõplik diagnoos. Täiendavad uuringumeetodid:

• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• rektoromanoskoopia;
• kokkigeelsete lõikude kõlamine.

Vere analüüsis on leukotsüütide valem muutunud vasakule neutrofiilide ülekaaluga. See näitab bakteriaalse infektsiooni olemasolu. Proovimisel ja rektoromaniograafias saab hinnata kahjustuse ulatust ja tuvastada komplikatsioone (abstsess, paraproctitis, pararectal fistula). Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi rektaalsete fistulite, koktigeaalse ja sakraalse luu osteomüeliidiga.

Terapeutiline ravi

Coccyxi tsüstit on võimalik ravida konservatiivselt erinevate ravimite ja lisavahendite abil. Neil patsientidel on õige raviskeem, hooldus ja toitumine. Ravi hõlmab järgmisi raviviise:

• Etioloogiline. Kuna patogeeni määramine on väga raske (pikk ja kallis uuring), kasutatakse kohe pärast diagnoosimist laia spektriga antibiootikume. Arsti individuaalne ettekirjutus, annus ja manustamissagedus sõltuvalt kokkuaaltsüsti kahjustuse astmest.
• Patogeneetiline. Sel juhul kasutage NSAIDide rühma kuuluvaid ravimeid. Nad on mõeldud põletiku vastu võitlemiseks, punetuse ja turse eemaldamiseks kahjustuse piirkonnas. Samuti parandavad nad patsiendi üldist seisundit, vähendades valu.
• Sümptomaatiline. Selliste ravimite hulka kuuluvad palavikuvastased ravimid ja vitamiinid immuunsüsteemi tugevdamiseks.

Patsiendid tunnevad juba paranemist, kui ravi alguses on koktsiditööstuse tsüst. Akuutse perioodi minimaalne ravi kestab vähemalt 2 nädalat. Lisaks on soovitatav juustest vabaneda depileerivate ainetega, kuna juuksed aitavad kaasa patoloogia arengule.

Traditsioonilised ravimeetodid

Hea mõju on folk õiguskaitsevahendite ravimeetoditel. On mitmeid retsepte. Kõige kuulsamad neist on:

• Propolise tinktuuri losjoonid. Kandke kahjustust nädala jooksul 2-3 tundi.
• Tõrva tihendid. Segage tõrv ja või vahekorras 1: 2 ja määrige kahjustus ööseks.
• Menetlused koos saialill-tinktuuriga. Salvrätiku marli immutatakse tinktuuriga ja kantakse kaminale, fikseeritakse ja jäetakse üleöö.

Koduhooldus farmaatsiatoodete või rahva ravimitega vähendab ainult põletiku sümptomeid. Nad ei saa haigusest täielikult vabaneda, nagu progresseerumist või komplikatsiooni ei saa peatada.

Operatiivne sekkumine

Täiesti vabaneda haigusest saab ainult kirurgia eemaldada coccyxi tsüst. Operatsioon viiakse läbi plaani järgi või kiireloomulises korras, kui patoloogia raskus ei võimalda oodata. Paljud eksperdid ei soovita konservatiivselt ravida isegi varases staadiumis, kuid kohe teha operatsiooni.
Enne sekkumist peate läbima koolituse. Pärast teda ootab patsient taastumisperioodi.

Ettevalmistused operatsiooniks

Operatsioon on vajalik remissiooniperioodil, välja arvatud kiireloomulistel tingimustel. Ettevalmistavad tegevused hõlmavad järgmist:

• Juuste eemaldamine kirurgia valdkonnas.
• Puhastamise klistiiri määramine operatsiooni eel.
• Päev enne operatsiooni peate söömisest keelduma.

Toimimisviis

Kirurgia koktigeaalse tsüstide eemaldamiseks toimub kohaliku või spinaalse anesteesia abil, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist. Ainult mõnel juhul antakse patsientidele anesteesia.
Patsient asub tema kõhus ja levib kergelt jalgu kergelt. Värviga (näiteks metüleensinise) abil jälgitakse kokkgeaalseid kanaleid. Eemaldage pehme kude kanali kõigi harude ümber.
Pärast patoloogilise moodustumise ekstsisiooni asetatakse haavasse äravool, et vältida transudaadi akumulatsiooni. Kui fistul on abstsessiga keeruline, teostatakse mitme astme kirurgiline sekkumine konservatiivse ravi kombinatsiooniga.

Kirurgilisi sekkumisi on mitut liiki:

• Tsüstide ekstsisioon suletud meetodil.
• Avatud tsüstide ekstsisioon.
• Caridakise meetod
• Bascomi meetod
• Kaheastmeline toiming.
• Plastist nahakirurgia.
• sinusektoomia.
• Laseroperatsioon.

Tsüstide suletud meetodi ekstsisioon

Tehke klassikalist skalpelli või elektrokauti. Haav on õmmeldud tihedalt, jättes kuivendamiseks väikese augu. Operatsioon on üsna tõhus, kuid silmitsi mitmete tüsistustega. Kui moodustumine ei ole täielikult lõigatud, ähvardab patoloogia retsidiivi.

Avatud tsüstide ekstsisioon

Põrand eemaldatakse täielikult, õmblemine toimub nii, et tekib loomulik äravool. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse kiireloomuliste seisundite ning ägenemise ja ägeda voolu korral. Pärast operatsiooni ei esine peakiigi tsüsti põletikku peaaegu täielikult, kuid patsiendil on pikk taastamisperiood.

Caridakise meetod

See meetod on osutunud kõrge kvaliteediga ja madalaks tüsistuste riskiks. Ergutatud tsüst koos nahaga. Haav liigub tuharate vahelisele joonele ja tänu sellele õmblus on palju füsioloogilisem. Seega on paranemine palju kiirem.

Bascomi meetod

Selle sekkumise korral lõigatakse kanal kanalisatsioonist kaugemale proksimaalsest kuni distaalse avani. Haava servad õmmeldi, jättes väljavoolutoru.

Kaheastmeline toimimine

Selline kirurgiline manipuleerimine viiakse läbi, kui esinevad komplikatsioonid abstsessi vormis. Kogu leesiooni eemaldamine korraga on üsna realistlik, kuid see eemaldab suure hulga pehmeid kudesid. Esimeses etapis eemaldatakse abstsessi kapsel ja kogu sisu eemaldatakse. Nädala jooksul ravitakse patsienti põletikuvastaste ravimitega. Seejärel viiakse läbi kõigi mõjutatud kudede ekstsisioon. Operatsioon on suhteliselt healoomuline ja minimaalne kordumise oht.

Plastiline kirurgia

Sellised sekkumised viiakse läbi tõsiste tüsistustega fistulite, mitmete tsüstide kujul. Nad eemaldavad mitte ainult tsüstide, vaid ka naha, hüpodermide ja isegi lihaste. Eemaldatud alad on kaetud naha klappidega, mis on õmmeldud haava servadele.

Sinusektoomia

Vastupidi, sellised sekkumised viiakse läbi esimestes etappides ja kergetel juhtudel. Kudesid ei lõigata, tsüstit ei eemaldata. Värvi abil värvitakse ja suunatakse elektrivool nendesse kohtadesse. Seega eemaldatakse kahjustatud piirkonnad. Õmblused ei vaja.

Laseroperatsioon

Meetodite kõige täiuslikum. Tõhusus on suur, risk on minimaalne ja taastumisperiood puudub. Patsient võib juba koju minna koju.

Taastusperiood

Patsiendile määratakse esimesel päeval range voodipesu. Urineerimise probleemide vältimiseks pannakse patsiendile uriinikateeter.
Järgmisel päeval saate juba liikuda nii palju kui võimalik. Teostatakse igapäevased sidemed, töödeldes operatsioonijärgset välja antiseptikuga. Kindlasti kirjutage antibiootikumid ja valuvaigistid ning vajadusel antipüreetikumid. Kohalikult kasutage haava paranemise salvi. Samuti määrati füsioteraapia protseduurid (UV-kiirgus).
Mõne päeva pärast eemaldage õmblused. Salvi kasutatakse kuni täieliku paranemiseni.

Soovitused

Pärast haiglast väljaviimist peab patsient järgima mõningaid juhiseid:

• proovige mitte lamada seljal ja ei istu esimese kolme nädala jooksul;
• täitma ainult kerget füüsilist pingutust;
• jälgima isiklikku hügieeni, ilma et kasutataks kõvaid pesupesusid ja duširuume;
• raseerige õmbluspiirkonda või depileerige pärast täielikku paranemist;
• Ärge kandke ärritavaid ega pingul riideid.
• proovige kaalust alla võtta;
• konsulteerige arstiga 2 korda aastas.

Järeldus

Coccyxi tsüst on väga raske, kuid mitte eluohtlik patoloogia. Esimesel sümptomil tuleb ravi alustada. Konservatiivse ravi edasilükkamine ei ole väärt, tõhusamat operatsiooni peetakse efektiivsemaks. Haiguse kordumise vältimiseks on soovitatav järgida soovitusi.

Coccyxi tsüst

Coccyxi tsüst on patoloogiline muutus coccyxi nahaaluskoes, mis moodustab epiteelikursuse moodustumise kaudu keskkonnaga seose. Coccyxi tsüst on valus haigus, mis vähendab oluliselt patsiendi elatustaset. Kui tsüst moodustab ECH-i - epiteelse koktigeaali läbipääsu. Haigus on tõenäolisemalt meessoost ja seda esineb tugevamal soost mitu korda sagedamini. Epiteelne koktigeaaltsüst kuulub prokoloogiasse, nagu see moodustub päraku piirkonnas. Sageli on päraku lähedal võimalik lokaliseerimine, mis kujutab ohtu, et veri nakatub fekaalse materjaliga. Sümptomid ja ravi erinevad etappide kaupa väga erinevalt, mistõttu on soovitav ravida epiteelne koktigeaalne insult ainult hea spetsialisti poolt, ilma et kasutataks rahvahooldusvahendeid.

Põhjused

Koktsinäärse tsüsti puhul esineb erinevaid esinemise põhjuseid, sõltuvalt sellest, milline nimi võib muutuda. See algab cysty väljakujunemisega rasvkoes, mis asub kõrvuti kõrval. Tsüst on õõnsad patoloogilised kasvajad, millel on õhukesed seinad ja mis on tavaliselt täidetud rakuliste vedelikega. Suurused on erinevad ja sõltuvad tsisti päritolust.

Sageli on peaaegu kõik põhjused ainult teisejärgulised, põhjustades ainult tsütoosi ägeda kulgemise. Tsüst võib moodustada isegi loote arengu sünnieelse perioodi jooksul, kuid see jääb tähtsusetuks kuni ägenemise ja aktiivse kasvu hetkeni. Selle areng võib olla trauma, stress, immuunsuse langus.

• Coccyxi epiteeli tsüst ja sümptomid on tingitud:
• Vigastused ristis;
• Põrutamine ristis ja sabaääres;
• Hüpotermia;
• Vähendatud immuunsus;
• Sedentaalne elustiil;
• Halb hügieen.

Kahjustatud kudedes tekivad kahjustused kroonkarpis, kokkis ja sacrococcygeal liigeses, sellisel juhul tekivad subkutaanse rasva vigastused, mis põhjustavad uute kudede teket. Sageli tekivad sellised vigastused talvel, mis koos nõrgestatud immuunsüsteemi ja hüpotermiaga põhjustab patoloogiliste kudede teket. Tavaliselt hävitab immuunsüsteem patoloogilised vormid, mis ei vasta keha normaalsetele rakkudele. Sama protsess toimub ka vähirakkude puhul, mistõttu võivad nõrgestatud immuunsüsteemiga tuumorid tekkida.

Tsüst algab inimesele märgatavalt, sest haridus areneb aeglaselt.

Higistamine suurendab pindmiste kudede kahjustamist, tähelepanuta jäetud hügieen võib tekitada viletsust, mis kiirendab protsessi, suurendades epiteeli kokkuliivset kanalit. Pärast seina lahjendamist tekib tsüsti avamise protsess, millega kaasneb verejooks, pussi ja valu eraldamine. Põletiku sümptomid on kokkliivas märgatavad.

Hüpotermia võib põhjustada rasva nekroosi. Suur kogus vett ladestatakse rasvkoes, mis on hea soojusjuht. See toob kaasa rasvkoe ületäitumise, selle hävitamise. Kui see on lokaliseerunud coccyxi tasemel, toimub subkutaanne nekroos ilma oluliste kahjustusteta, kuna need on kaugel elunditest. Vabanenud ruumi hävitamine on täidetud rakuvälise vedelikuga.

Kui kahjustused on piisavalt suured, suletakse ala epiteelkoega, mis moodustab tsüstide seinad. Kui seda protsessi ei lõpetata, areneb epiteeli kokkuliivane näärmevähk.

Vähenenud immuunsus viib sageli erinevate vormide moodustumiseni. Üks leukotsüütide funktsioon on rakkude hävitamine, millel on muteerunud DNA ja RNA komplekt. Nõrgestamise korral muutub leukotsüüt rakkude hävitamiseks ebapiisavaks. Mõne aja pärast muutub protsess võimatuks, kuna leukotsüüdi tunnusseade on muutunud, mis hakkab haige kasvajarakku tajuma tervena.

Üldiselt, istuv eluviis mõjutab negatiivselt lülisamba - areneb osteokondroos, intervertebraalsed kettad halvenevad, närvijuured ja ümbritsevad selgroolülid kuduvad kokku. Need kuded hõlmavad rasvkoe. Protsess kulgeb sarnaselt nekroosile ülekuumenemise ajal. Tsüstiline vesikulaarne vorm, mis laieneb ja täidab vedelikku. Sellisel juhul on epiteeliõli saba epiteeli kudede hõrenemise tõttu.

Haiguse staadium

On kaks etappi - tsüstid ja dermoidsed tsüstid. Esimene on ainult tsüstide moodustumine rasvkoes. See ei pruugi paljude aastate jooksul nähtavaid sümptomeid tekitada ja seda võib juhuslikult avastada ainult üldise magnetresonantstomograafia abil. Dermo tsüstile on iseloomulik fistuli moodustumine. See seisund on äge, haavandub ja lähedal asuvad elundid süttivad. See seisund nõuab kohest ravi.

Sümptomid

Kuna haigus võib pikka aega olla asümptomaatiline, on peamised sümptomid isoleeritud tsüstide suurema suurenemise ja dermoidse tsisti tekke staadiumis. Tsüstide suurenemise staadiumis eralduvad:

• Valu tuharates;
• Tihendite moodustumine gluteaaldel;
• Punetus ja turse;
• Juuste sissekasvatus nahka;
• Mürgistus.

Allapanu valu on seotud närvikudede rikkumisega, mis paiknevad koktsidis ja sakraalses plexus. Valu võib olla tõmblev, ebastabiilne. See on sümptomid, mis tekivad tsüstis suppuratsioonide tekkimisel, mis perioodiliselt vabastavad mäda. Tussiga on märgatavad ka mürgistuse sümptomid - unetus, palavik, peavalu ja äärmuslikel juhtudel oksendamine.

Valu võib suureneda, kui muudate asendit - kõndides või istudes. Sellisel juhul peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, sest lisaks tsütoosile on võimalik teha koktsi, selle väändumise või osteokondroosi algstaadiumide kahjustusi. Tsüst on palpeeritav pitserina, mis on valus surve all. Selle struktuuris sarnaneb see tihedale infiltratsioonile. On oluline, et pitserit tugevalt ei suruks, sest on võimalik tekitada tsüstide purunemist ja sisu väljutamist koesse. Koormus võib põhjustada ka pindmiste kudede rebendit.

Järgmised sümptomid on iseloomulikud dermoidse tsüstile ja koktigeaalsele löögile:

• Fistul;
• Põnevus coccyxis;
• Osteomüeliit;
• Paraproctitis ja proktiit;
• Naha ekseem.

Fistul - patoloogiline ja ebaloomulik suhtlus keskkonna ja keha sisemiste osade vahel. Väliselt näeb see välja nagu saba luu tasandil, mis lõpeb rasvkoes, luus või kõige raskemates juhtudel pärasooles. Fistuli tagajärjel võivad tekkida erinevad koe kahjustused.

Osteomüeliit on luude limaskesta kahjustus. Tsüstis moodustunud mäda mürgitab ümbritsevaid kudesid.

Kõige raskem on sakraalne osteomüeliit, mis põhjustab seljaaju kudede kahjustamist ja võib seetõttu põhjustada alajäsemete aktiivsuse vähenemist ja haiguse tekkimisel surma. Paraproctitis ja proktiit on pärasoole ja ümbritsevate kudede haigused, mida iseloomustab koekahjustus ja põletikuliste protsesside teke. Meeste coccyxi ja ristiluu tsüst võib mõjutada ka eesnäärme teket, põhjustades mädanevat prostatiiti.

Ekseem on kude krooniline põletik, antud juhul naha ülemine kiht. Nad põhjustavad põletikku, valulikkust ja turset.

Ravi

Kõige tavalisem ravi on kirurgiline lõikamine tsüstiga ja naha õmblemine. Meetodid on erinevad, kuid operatsiooni põhiolemus on see, et tsüst eemaldatakse rasvkoest täielikult ja lõikamiskoht on õmbluse moodustamiseks kokku. Arstid eristavad järgmisi meetodeid:

• Avatud haava meetod;
• Suletud haava meetod;
• Baski meetod;
• Meetod Caridakis.

Avatud ja suletud haavade meetodid on sarnased. Operatsioon algab naha ümber lõikamisega tsüstist, koht määratakse kas MRI või röntgenkiirte abil. Pärast seda eemaldatakse kogu tsüsti sisu, käigud puhastatakse. Avatud haava meetodil on servad haava põhjas. See suurendab paranemisaega 4-8 nädalale, kuid takistab ägenemiste ja korduvate tsüstide teket.

Kui haav on suletud, jääb väike kuivendustee, kuhu on sisestatud piigi äravoolutoru. Ülejäänud haav õmmeldakse kokku, moodustades õmbluse. Meetod tagab kiirema taastumise - umbes 2-3 nädalat, kuid kordumise tõenäosus ja sekundaarse tsüstide teke suureneb.

Baski meetod on väljatõmbumine tsüstide eemaldamisega, kus fistulit kasutatakse veel äravooluks.

See võimaldab kiirendamist kiirendada, kuna meetod vajab väiksemat sisselõiget. Kokkgeaaltsüst on selle meetodiga täiesti ravitav ja sekundaarsete fistulite juuresolekul kasutatakse seda soovitatud viisil. Karidakise meetod on ristlõike nihkumine tagumiste osade keskjoone suunas. See võimaldab parandada paranemise kiirust ja peaaegu ei jäta kehale ebaloomulikke armid, kuna kirurgiline õmblus aja jooksul kiiresti väheneb ja muutub gluteaalil nähtamatuks.

Peaaegu alati tehakse eemaldamistoiminguid kohaliku anesteesia all, kuna sellel tasemel ei ole palju olulisi närvipõletikuid või -laevu. Üldiselt on operatsiooni prognoos positiivne, tüsistused on haruldased. Raskus ilmneb juhul, kui patoloogia on komplitseeritud vaagna elundite ja luude käimasolevate mädaste protsessidega. Hoolimata haiguse ilmsest tähtsusest, ärge kartke pöörduda arsti poole. Oma tegevusest tasub arvestada, sest raviprotsessi aeglustamise ja sellega toimetuleku korral saab kehale ainult rohkem kahju tekitada.

Coccyxi tsüst ja selle ravi

Coccyx-tsüst on patoloogiline moodustumine nahaaluses rasvkoes, mis suhtleb väliskeskkonnaga epiteeliprotsessi kaudu. Meditsiinipraktikas leitakse haigus teiste nimetuste all - dermoidne tsüst, epiteelne kokkuliivakanal (EKG), pilonidaalne sinus, coccyx fistul. Haigus esineb meestel mitu korda sagedamini kui naistel, esineb noorel (15-35 aastat) ja on seotud pehmete kudede kaasasündinud arenguga sakrococcygealliigese piirkonnas. ICD 10 puhul on coccyx-tsüstile antud kood L05. Haigust ravitakse kirurgiliselt, mis takistab komplikatsioonide teket ja patoloogia progresseerumist.

Põhjused

Haigusel on mitu nime, mis peegeldavad tsisti lokaliseerumist, patoloogia põhjuseid ja haiguse staadiumi. Epiteelne koktigeaalne läbipääs paikneb tavaliselt epiteeli pinnakihis, kokksi dermoidne tsüst esineb naha sügavates piirkondades, piloonidaalne sinus areneb juuste sissekasvamise tõttu ja tailbone fistul on haiguse äge staadium pehmete kudede suppuratsiooniga. Samal ajal ei ole tsüst seotud jämesoole, coccyxi ja teiste luu anatoomiliste struktuuride distaalsete osadega.

Kõik haiguse nimed kuuluvad ühte patoloogilisse protsessi, mis areneb nahaaluse rasva embrüonaalse arengu rikkumise tulemusena. Selle tulemusena moodustuvad dermis tsüstid - patoloogilised struktuurid, millel on ovaalne kuju, oma kapsel ja esmane anomaalne suhe väliskeskkonnaga suhtlemiseks. Need asuvad päraku kohal gluteaalkoldes.

Tsüsti sisemine kapsel on vooderdatud naha epiteeliga. Läbi lehtrikujuliste avade, surnud epidermaalsed rakud, vabaneb higi ja rasva näärmete saladus. Ebanormaalsete liigutuste blokeerumise korral tekib infektsioon, mis põhjustab mädanevat põletikku ja haiguse sümptomite ilmnemist.

Haiguse kliiniliste tunnuste esinemist mõjutavad järgmised kõrvaltoimed:

• sacrococcygeal liigese vigastused;
• keha ülekuumenemine, millega kaasneb liigne higistamine;
• hüpotermia;
• istuv eluviis (istuv töö);
• keha immuunjõudude vähenemine;
• palavikuga nakkushaigused;
• kehahügieeni rikkumine;
• hästi arenenud juuksed gluteaalkoldes.

Põletiku alguse tulemusena kulub haigus kroonilisele ravikuurile, mille perioodideks on remissioon (remissioon) ja patoloogilise protsessi ägenemine. Kui tsüst suppureerub, moodustub sekundaarne avaus (fistul), mille kaudu pusstub, mis hõlbustab patsiendi seisundit.

Kliiniline pilt

Pilonidaalne sinus moodustub koktsidipiirkonnas embrüonaalse arengu ajal ja paikneb subkutaanses rasvkoes alates lapse sünnist. Haigus on pikka aega asümptomaatiline ja seda võib iseloomustada kerge sügelus ja ebamugavustunne gluteaalses kortsus. Ebasoodsate välis- või sisekeskkonna tegurite kokkupuutel blokeerub epiteelne kokkuliiv kanal, mis moodustab väriseva tsüst. Ägeda põletiku staadiumiga kaasnevad erksad kliinilised ilmingud ja sunnib patsiente pöörduma arsti poole.

Coccyxi tsüsti iseloomulikud sümptomid:

• valu sacrococcygeal liigese piirkonnas päraku kohal;
• suurenenud valu kõndimise ja istumise ajal;
• suppuratsiooni korral võtavad valusad tunded püsivale tõmblevale iseloomule;
• ümmarguse infiltraadi moodustumine gluteaalkoldes, valus palpatsiooni ajal;
• kudede turse ja punetus põletiku piirkonnas;
• limaskesta eksudaat eritub primaarsest või sekundaarsest avast;
• juuste sissetungimine tsüstipinna kohal olevasse nahka;
• mürgistuse tunnused (peavalu, uimasus, palavik).

Dermoidtsüsti ägeda staadiumi tüsistused:

• fistula moodustumine;
• tselluliit või abstsess sakrococcygealliigese piirkonnas;
• naha ekseem;
• osteomüeliit (vaagna luude mädane kahjustus);
• paraproctitis (kiu põletik pärasoole ümber);
• proktiit (pärasoole põletik);
• lamerakuline kartsinoom.

Coccyxi tsüstit põletades võib haigus ise lahendada. Läbi fistuli väljub haav, puhastatakse ja põletikuline protsess lakkab. Tuleb meeles pidada, et üldise seisundi parandamine ilma ravita ei too kaasa täielikku taastumist. Haiguse taastekkimine võib toimuda ebasoodsate tegurite korral ja patoloogia võtab kroonilise kursuse.

Diagnostika

Pylionilisel sinusel on pidevalt progresseeruv krooniline kurss, mille käigus kaasneb patoloogilise protsessi jooksul suur hulk pehmeid kudesid coccyxi piirkonnas. Seetõttu on oluline, et esimese kliinilise ilmingu ilmnemisel kasutataks haiguse algstaadiumis arstiabi. Tekib küsimus, milline peaks olema arst, kui kahtlustatakse dermoidset tsüstit? Saate kohtumise arstiga, kes pärast kaebuste läbivaatamist ja tuvastamist suunab teid spetsialisti poole. Prokoloog tegeleb haiguse diagnoosimise ja raviga.

Coccyxi tsüsti kliinilised tunnused ja patoloogia koha uurimine enamikul juhtudel ei põhjusta diagnoosimisel kahtlusi. Mõnikord on vaja diferentsiaalset diagnoosi patoloogiat ristiku osteomüeliidi ja coccyxi, fistuli pärasoole põletikuga. Selleks nimetage vaagna piirkonna radiograafia kahes projektsioonis. Viige läbi pärasoole sigmoidoskoopia - endoskoopiline uuring. Pärast diagnoosimist otsustatakse hädaolukorra või plaanilise operatsiooni määramise küsimus sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusest ja staadiumist.

Meditsiiniline taktika

Coccyxi tsüstide efektiivseks raviks on ette nähtud radikaalne ravimeetod - teostades operatsiooni, kasutades erinevaid patoloogilise moodustumise eemaldamise meetodeid. Ilma operatsioonita on võimalik saavutada ainult patsiendi seisundi ajutine paranemine, kuid haiguse progresseerumist ja retsidiivi teket ei saa täielikult välistada. Varasem kirurgiline sekkumine viiakse läbi, seda vähem on komplikatsioonide tõenäosus, seda lihtsam on operatsiooni tehniline osa, seda soodsam on taastamisjärgne periood. Coccyxi tsüst eemaldatakse lokaalanesteesias.

Meetodid, mille eesmärk on coccyxi tsüsti eemaldamine:

1. Avatud haava meetod. Pärast abstsessi avamist, purulentide taskute puhastamist ja tsüstide ekstsisiooni haavade servad on alumisele küljele. See aitab vähendada kordumise riski, kuid suurendab haava paranemise aega ja taastumisperioodi 4-8 nädalani. Seda meetodit kasutatakse ägeda põletiku staadiumis kiire operatsiooni korral.
2. Suletud haava meetod. Pärast tsisti eemaldamist õmbeldakse haav ja jäetakse välja äravooluava. Tehnikat iseloomustab taastumisperioodi lühem periood. Haav paraneb 2-3 nädala jooksul. Kordumise riski vähendamiseks kasutatakse kirurgilist meetodit planeeritud operatsioonide puhul patoloogilise protsessi remissioonietapis.
3. Bascomi meetod. Naha ekstsisioon tsüstide piirkonnas viiakse läbi primaarsete ebanormaalsete läbipääsude suunas sekundaarsetesse kanalitesse või fistulitesse. Samal ajal õmmeldakse primaarsed läbipääsud ja kanalisatsiooni sisestatakse sekundaarse kanali õõnsusse, et eemaldada põletikuline eritumine.
4. Meetod Caridakis. Coccyxi tsüsti eemaldamine ja naha ülemise klapi eemaldamine viiakse läbi patoloogia koha ja tuharate vahelise keskjoonega. See võimaldab parandada haavade paranemist ja vähendada operatsioonijärgse perioodi taastumisperioodi.

Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud laia spektriga antibiootikumide kestus, et piirata nakkuse levikut ja vältida haava sekundaarset nakatumist. Tugeva valu korral kasutatakse anesteetikume (tempalgin, analgin, baralgin) ja mittehormonaalseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, paratsetamool, ibuprofeen).

Õmblused eemaldatakse pärast 10-14 päeva pärast operatsiooni. Haav on seotud iga päev kuni õmbluste eemaldamiseni. Sellele järgneb hügieeniline hooldus antiseptikumidega (jood, vesinikperoksiid, kloroheksidiin) haava piirkonnas, et vältida sekundaarset infektsiooni. Töövõime taastatakse 3-4 nädala pärast. Ühe kuu jooksul pärast operatsiooni tuleb kõrvaldada füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, kõva pinnaga istumine ja seljas magamine.

Patsiendi ülevaated

Kokkitsüstsi efektiivne ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt, konservatiivne ravi on ette nähtud operatsiooni ettevalmistamise etapil või operatsiooni vastunäidustuste korral. Järgnevalt on toodud patsiendi ülevaade haiguse ravist ja operatsioonijärgsetest mõjudest.

Oleg Sergeevich, 32 aastat vana. Noorest ajast on teda häirinud ebamugavustunne coccyxi piirkonnas, ilmus perioodiliselt tuharate vahele lööve, sügelus istuvas asendis. Pärast talvijäägi langemist ilmnesid ristisambad. Ma ei läinud arsti juurde, vigastanud anesteetilise salviga, mu seisund paranes. Kuid ühe kuu pärast jätkusid valud, paisutati püha ümber, mis ei võimaldanud normaalselt istuda ja liikuda. Ta konsulteeris prokoloogiga, arst diagnoosis dermoidse tsüst. Ettenähtud antibiootikumid ja tsüstide eemaldamise operatsioon. Haav, mis pärast operatsiooni mitu kuud paranes, tekkis sisselõike kohale suur arm, mis tuli hiljem laseriga eemaldada. Arsti sõnul on komplikatsioone võimalik vältida arstiabi õigeaegse ravi korral.

Valentine, 25 aastat vana. 20-aastaselt oli mul diagnoositud coccyxi tsüst. Läksin arsti juurde kokkade sügeluse ja ebamugavuse pärast instituudi pikendatud istumisasendi ajal. Arst soovitas operatsiooni. Pikk ei nõustunud, kuid otsustas siiski. Operatsioon kestis kohaliku tuimestuse ajal mitte rohkem kui 40 minutit, õmblused eemaldati 8 päeva pärast, naaseti kooli pärast nädalat. Mul on hea meel, et ma vabanisin obsessiivsest sügelusest ja nüüd ei saa ma ennast igapäevaelus piirata.

Konstantin Petrovich, 29 aastat vana. Coccyxi tsüst eemaldati 10 aastat tagasi piirkondliku haigla kirurgias. Haav paranes kiiresti, naasis tööle 2 nädala pärast. Aastate jooksul esines aeg-ajalt külma hooaegade vahel paistetust ja valu. Ma ei käinud arsti juures, sest haigus ei häirinud mind palju ja läks iseenesest ära. Kuu aega tagasi kannatas patsient gripist tõsiselt ja tsüst taas ennast välja - kokkjas ilmus mädanikuga abstsess. Terapeut andis konsultatsioonile suunise prokoloogile, kes määras teise operatsiooni dermoidtsüstide aktsiisiks. Haigla oli 1,5 kuud. Soovitan koheselt ühendust võtta spetsialistidega, et saada tulemuslik tulemus ja unustada haigusest üks kord ja kõik.

Coccyx-tsüst on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab progresseeruv kursus ja avaldub ebasoodsate tegurite mõjul. Tõhus ravi on võimalik ainult siis, kui operatsioon viiakse läbi patoloogilise moodustumise ekstsisiooniga prokoloogia osakonna tingimustes. Haiguse varajane avastamine ja kavandatud operatsiooni määramine väljaspool akuutset faasi vähendab kordumise ohtu ja viib täieliku taastumiseni.

Sümptomid ja koktigeatsüsti ravi meestel ja naistel

Coccyx-tsüst (coccyx teratoma) on kaasasündinud looduse epiteeli struktuuri healoomuline anomaalia, mis tekib embrüo kasvu ja dermise kihtide asetamise ajal. Seda peetakse embrüo koe väärarenguks.

Selle patoloogiaga moodustub subkutaansest vahekorrast kitsas kanal, mis on kaetud epiteeliga, nagu normaalne nahk, mis ei ole seotud coccyxi luu struktuuriga. Õlikanalis on juuksefolliikulid ja rasunäärmete kanalid. Epiteelitoru tuleb pinnale, moodustades ühe või mitu primaarset väljapääsu väikeste aukudena nahas. See anomaalia esineb patsientidel, kes kannatavad pärasoole haiguste all. Patoloogiat esineb kahel patsiendil tuhandest, eriti sageli alla 30-35-aastastel meestel. Naistel on sabaluu tsüst 4 korda vähem.

Kokkgealne tsüst ei suuda lahendada kas meditsiinilist ravi ega iseseisvalt.

Arstid liigitavad haiguse tüübi järgi:

1. Epiteelne koktigeaalkäik. See on nahaalune kanal, mille pikkus on 5-7 kuni 15 mm, mille pinnal on väljapääsud väikeste aukude või süvendite kujul - primaarsed läbipääsud, mis ei ole täpselt keskjoonel, vaid veidi küljelt. Nad võivad olla palpeeritavad, kuid need on ka vaevumärgatavad - siis võetakse need naha poorideks. Sellise kokgileaadi läbimise kaudu eritub sageli läbipaistev valkjas eksudaat - sisemise epiteeli väljavool.
2. Coccyxi dermoidne tsüst (dermoid sinus). Seda tüüpi anomaaliat nimetatakse healoomuliseks teratoomiks. Dermoidi sinuse erinevus koktigeuurist insultist on see, et see moodustab dermise paksusega kapsli. Coccyx teratoma areneb emakasiseselt emasiseselt ja sisaldab arenemata karvanääpseid, luukoe fragmente, rasva ja nahka. Vastsündinud dermoid näeb välja nagu sabajuur.
3. Piloonidaalne tsüst (või sinus). See on õõnsuste struktuur, kus juuksed kasvavad. Lokaalne päraku kohal asuvate tuharate vahel. Väliselt ilmneb kokksi pilonidaalne tsüst ühe või mitme pisikese auku kujul nahast, millest eralduvad üksikud karvad või isegi tuftsid.
4. Coccyxi fistul on patoloogiliselt kujutatud läbikäik, mis viib väljapoole. Peetakse haigusseisundiks. Mõnikord on fistul sügav ja selle sissepääs meenutab lehtrit.

Põhjused

Kuni tsüstilise tsüsti põhjuste lõpuni ei ole kindlaks tehtud. Kuid arstid usuvad, et kaasasündinud sacrococcygeus intrakutaanne loomulikult toimub, kuna on kahjustatud embrüo kasvuga kudumisprotsess. Seetõttu moodustub tuharate vahel kudedes patoloogiline õõnsus, mis seejärel täidetakse vedeliku sekretsiooniga.

Epiteeli fragmendid ja juuste sibulad, mis tungivad õõnsusse, rasvade eritised, higi kogunevad ja surutakse primaarsete kanalite kaudu pinnale.

Tsüsttsüstide moodustumise mitte-kaasasündinud põhjused on:

• Rikkalik karvakasv tuharate vahel (nende edasine sisseviimine epidermise sügavustesse);
• liigesed ja dermis kahjustused sakrokoccigeaalses tsoonis;
• higistamis- ja rasvavoolikute põletik ja obstruktsioon, tuharad protsessid juuksefolliikulite ümber tuharate vahel;
• nakkushaigused, madal immuunsus, sagedane või pikaajaline hüpotermia;
• madal liikuvus, pikaajaline istumine.

Sümptomid

Coccyxi tsüst ei pruugi näidata sümptomeid paljude aastate jooksul enne põletiku algust kokkuliigese kanali tsoonis. Patsient märgib, et istudes on ebamugavustunne ja tuharate vahele paisumine, mis mõnikord muutub tühjenemise tõttu märjaks. Perioodiliselt kurdab inimene, et tema taga on valus.

Kui rasvakanalid blokeeritakse epiteeltrakti sees, liiguvad orgaanilised sekretsioonid seda üle ja hakkavad mädanema, põhjustades põletikku. Sama juhtub ka siis, kui patogeenid sisenevad väljastpoolt. Samal ajal suureneb kokkigeedi moodustumise suurus ja põletik läheb kõrvalasuvatesse kudedesse.

Arenenud suppuratsiooni korral, mis on peapõletiku tsüsti peamiste sümptomite hulgas, on täheldatud järgmist:

1. Ühekordne koorik valutab rohkem ja rohkem, põhjustades raskusi painutamisega, istudes.
2. Kroonirõõm suureneb, eriti pika istungiga.
3. Ilmneb valulik turse suurenemine, asümmeetriline turse ja väljendunud punetus, mis levib interdigitaalse klapi keskjoonele.
4. Hüppava tsüstiga tunneb patsient valusat pulsatsiooni tailbone'is.
5. Temperatuur tõuseb 39 - 40 kraadini. Isik muutub nõrgaks, kaebab peavalu ja lihasvalu, iiveldust. Neid sümptomeid selgitab organismi üldine mürgistus põletiku ajal vabanenud bakterite ja mürgiste ainete mürgistusega.
6. Moodustatakse täiendavad (sekundaarsed) turustusvõimalused, laiendades kokkade kanalit, mille kaudu hakkab mädanema.
7. Istumine ja lamamine on ägedate valulike tunnete tõttu võimatu.
8. Suurendades mädaste masside mahtu ja naabruses asuvate kudede lüüasaamist, tekib coccyxi tsoonis tohutu abstsess - abstsess.
9. Kokkuliigese kanali sekundaarse väljundi läbimurdmisel tekib mädane fistul.

Kysta kipsi kodus töötlemine suppuratsiooni ajal toob sageli kaasa kasvaja läbimurde ja valu intensiivsuse vähenemise. Naha rebenemise asemel moodustub arm. Kuid tsüsti sisemine õõnsus ja epiteeli kanal jäävad puutumata. Mõne aja möödudes esineb pihustus uuesti coccyxi tsoonis.

Lisaks akuutsele põletikule tekib sageli krooniline protsess, kui epiteelikanali kaudu eraldumine ilmneb perioodiliselt, millega kaasneb naha valu ja punetus. Moodustatakse uued läbipääsud ja vanad augud on koonitud, moodustades tihendite jämedad alad. Seega muutub see haigus looduses aeglaseks ja perioodilised ägenemised, mida on täheldatud juba aastaid.

Mis on ohtlik koktigeatsüst

Kui spetsialist ei ravi sabaluu põletikulist tsüstit, võib tekkida tõsiseid tagajärgi:

• pidevalt uuenevad põletikud;
• mitmete sekundaarsete kokkigeelsete lõikude ja fistulite tekkimine patoloogilise protsessi leviku tõttu tervetesse kudedesse;
• ekseemi, seeninfektsioonide ja püoderma teke nahal (haavandite levik);
• soole ja paljunemisorganite rikkumine nende kompressiooni ja nakkuse tõttu;
• sacrococcygeal piirkonna abstsessi ja flegooni (difuusse põletiku) moodustumine;
• sekundaarsete läbipääsude läbimurre, mis lõppeb mädaplekkal, pärasooles, kusiti, mis suurendab tõsiste tüsistuste riski kuni peritoniidi ja sepsiseni;
• luu põletik (osteomüeliit);
• arenenud tsüsti rakkude degeneratsioon vähkkasvajaks - epiteeliks (8–9%).

Seega, kui haiguse esimesed sümptomid ilmuvad, ei tohiks oodata küürimist või kroonilisele vormile üleminekut, siis on vaja kiiresti ühendust võtta prokoloogiga.

Epiteeltsüsti diagnoos

Cystyxi tsüstide tunnuste diagnoosimine ei ole tavaliselt raske, kuid täpse diagnoosi võivad teha ainult spetsialist, kes suudab eristada tsüstilise moodustumise sümptomeid teiste haiguste tunnustest (osteomüeliit, abstsess, rektaalne fistul, äge paraproctitis).

Diagnostilised testid:

• Ristkõrva ja coccyxi ultraheli;
• rektoromanoskoopia (käärsoole endoskoopiga uurimise meetod);
• fistulite fikseerimine (sisemine kontroll spetsiaalse sondi abil).

Kui kokkade valu on ühendatud seljaaju erinevate osade valu, puusaliigese, põlveliigese, peavalu ja peapööritusega, siis jalgade ja käte tundlikkuse nõrgenemine, siis vahepealsete ketaste spinaalsete herniate välistamiseks, määrab seljaaju röntgen, artroskoopia, MRI ja CT-skaneerimine, müelograafia.

Ravi

Coccyxi tsüsti ravi, mis ei ole keeruline, võib toimuda ilma operatsioonita.

Tavaliselt määravad eksperdid:

1. Ravimid, mis leevendavad põletikku ja millel on analgeetiline toime (Ksefokam, Diklofenaki süstid, Ketonal, Analgin).
2. Juuste eemaldamine kreemid, mis on vajalikud ülemääraste karvade puhastamiseks tuharalt, vältides nende sissekasvu ja leevendades valulikke sümptomeid.
3. Desinfitseeritakse põletikuala desinfitseerivaid väliseid aineid, mis takistavad mikroobide edasist agressiooni (kloroheksidiin, nitrofuraan, vesinikperoksiid, Miramistin).
4. Antibiootilised ravimid. Põletikulise protsessi pärssimiseks on kõige sagedamini määratud ravimid, mis mõjutavad enamikku patogeensetest mikroobidest (Amoxiclav, Roxithromycin, Azitromycin, Cefotaxime, Cefepime, Ceftriaxon). Kuid nende kasutamine ei ole pihukaks protsessiks alati piisav. Sel juhul on vaja lahendada kirurgilise ravi küsimus.

Ravi hõlmab ka:

• põhjalikud hügieenimeetmed - tuharate vahelise ala pesemine ja kuivatamine;
• iganädalane raseerimine koos 2 cm pikkuse interglastilise krambiga - nimmepiirkonnast kuni analoogkanalini.

Kahjuks aitab koktsiitsüstla ravimine ainult ajutiselt leevendada valulikke sümptomeid. Blokeeritud coccygeal või fistuliga, kus bioloogiliste materjalide kogunemine on säilinud, ei vabasta ravimeetodid isikut ebanormaalsest moodustumisest.

Abstsessiga, pehmete kudede difuusse põletikuga on vaja kohest kirurgilist sekkumist. Sellises olukorras võib uimastiravi vaid protsessi edasi lükata ja olukorda ohustada.

Tsüsttsüsttsüstide eemaldamise operatsioonide tüübid

Soovitav on operatsioon coccyxi tsüstide eemaldamiseks niipea kui võimalik - kuni aktiivse põletiku- ja suppureerimisprotsessi alguseni, mille jooksul toimub sekkumine mitmes etapis. Kui pilonidaalne sinus või koktigeaalne insult ei ole põletik, läheb operatsioon kiiresti ja kordumise tõenäosus ja mis tahes tüsistused kipuvad nullini.

Oluline on mõista, et kirurgiline ravi on võimalik alles pärast põletiku kõrvaldamist planeeritud sekkumise piirkonnas. Selle patsiendi jaoks tuleb ravida antibiootikume ja seejärel jätkata ebanormaalse moodustumise eemaldamist.

Komplikatsioonide korral peab arst pöörduma erakorralise operatsiooni poole.

Eemaldamise operatsioon on suunatud epiteelikanali täielikule kõrvaldamisele kui põletiku, primaarse ja sekundaarse avanemise allikale ning kõrvaliste kudede põletikule.

Laseri eemaldamine

Kaasaegne proktoloogia kaalub võimalust ravida coccyxi tsüstit meestel ja naistel laserkiire abil, mis asendab traditsioonilist skalpelli.

Kirurg laotab naha ja rasvakihtide kihtide kaupa, seejärel laseb tsüstile laserkiire, kaasa arvatud kõik harud ja väljundid.

Laseri eemaldamise meetodi omadused võimaldavad kirurgil teha täpseid manipulatsioone, sest kirurgiline väli ei ole verega täidetud. See on tingitud veresoonte kohest sulgemisest (koagulatsioon) laseriga kokkupuutel.

Raadiolaine meetod

Tsüsti raadiolainete eemaldamine sabaluu kaudu tagab kahjustatud kudede suure täpsusega väljamineku ebanormaalsete haridusrakkude aurustava raadiolainega. Samal ajal koaguleeruvad kahjustatud veresooned ja kirurgiline väli on täielikult saastunud. Kuded ei puutu kokku nuga, mis vähendab ka vigastuste ohtu ja vähendab taastumisaega.

Laser- ja raadiolainete eemaldamise eelised kokkgealse tsüstiga on järgmised:

• sekkumine toimub ravi ajal kohaliku tuimestuse all;
• verejooks, valu, pehmete kudede vigastused puuduvad;
• sekundaarse põletiku ja kokkiksüstsi moodustumise oht on minimaalne;
• protseduuri võib läbi viia ilma õmblemata;
• taastumis- ja paranemisperiood on lühendatud ja liikumine on lubatud 2 tundi pärast sekkumist.

Pärast laseri ja radiaalvõrgu eemaldamise protseduuri:

• ei tohi istuda vähemalt 10 päeva;
• Voodipesu jaoks, mis asub selle küljel, tuleb võtta 2 päeva (luude piirkonna koormuse kõrvaldamiseks);
• pärast 2 päeva möödumist on lubatud mööda ruumi ringi liikuda, et teha lühikesi jalutuskäike.

Kudede täielik tervenemine normaalse postoperatiivse perioodi jooksul toimub 4-5 nädalal.

Radikaalne operatsioon

Piloonidaalse sinuse või koktigeaalse insuldi radikaalne ravi on võimalik ainult kirurgiliselt, kuna see eemaldab täielikult kõik sekundaarsed kanalid, fistulid ja sõlme kapslid koos membraaniga. Kokkguraalse tsüsti eemaldamist teostab prokoloogi kirurg põletikunähtude allakäigu faasis. Sekkumist peetakse lihtsaks ja kestab 30-60 minutit. Kasutatakse kas seljaaju anesteesiat, kus patsient on teadlik või intravenoosne anesteesia sõltub operatsiooni keerukusest ja kestusest.

Kirurgia coccyxi tsüstide eemaldamiseks viiakse läbi erinevate kirurgiliste meetoditega.

Kaheastmeline toimimine mädaste protsesside taustal

Soole ja uretersesse purunenud suppuratsiooni või fistulite ravi näeb ette mitmeastmelist operatsiooni.

See on tingitud asjaolust, et mädaste protsesside ajal on kudedega paistes, põletikulised, eksudaadiga küllastunud, mis nõuab suure koguse subkutaanse koe eemaldamist koos abstsessiga. Pärast seda jääb tõsine ulatuslik ja avatud haav, mida ei saa käimasoleva põletikulise protsessi tõttu õmmelda. Sellise haava puhul on sekundaarse infektsiooni oht väga suur ja paranemine on äärmiselt aeglane.

Seega, sarnase protseduuriga, pumbatakse esmalt süstlaga välja, siis avatakse abstsess, kanalisatsioon paigutatakse õhukese kummist toru (tavapärase naha lekke jaoks) ja määratakse tugevad antibiootikumid. 2. etapis (pärast põletiku möödumist) viiakse läbi operatsioon, et eemaldada fistuloossed lõigud, coccyxi tsüst ja väike rühm külgnevaid kudesid. Üsna rahuldavaid tulemusi on täheldatud 80–87% juhtudest.

Suletud haava tehnika

See on kõige lihtsam kokkgeaaltsüsti ekstsisioon, mida saab teha ainult põletikulise protsessi, tiheda armide, turse, koe või luu deformatsioonide puudumisel. Seetõttu on oluline tulla õigeaegselt prokoloogi juurde.

Primaarsetes avadesse süstitakse meditsiiniline värv, et paljastada kõik epiteeliprotsessi harud. Skalpelli (või elektrokauteerimise) abil viiakse läbi kokkuaaltsüsti väljalõikamine ja naha ja kiududega fistuloossed kanalid.

Siis imeb kirurg haavasse, jättes väljavoolutorule augu, mille kaudu peab seerumi verine vedelik läbima. Selle tehnikaga õmblused eemaldatakse 10-14 päeva pärast.

Selle meetodi puuduseks peetakse retsidiivi suurt tõenäosust. Tsüstide ümberkujundamise riski vähendamiseks kasutatakse seda meetodit ainult kõigi sümptomite vajumise perioodil.

Sinusektoomia või subkutaanne ekstsisioon

Meetod on efektiivne ainult kokkutõmbumisest ja hargnemise puudumisest. Seda meetodit kasutatakse kroonilises protsessis või sümptomite vajumise faasis suppuratiivses fistulos kanalis. Elektroautikaga sond sisestatakse fistuloosse kanali sisse ja elektrokagulatsiooni teel eemaldatakse epiteelprotsess või tsüstiline õõnsus koos veritsevate veresoonte samaaegse tserveriseerumisega. Sellise tehnikaga õmblused ei vii operatsioone. Meetod on aneemiline. Positiivseid tulemusi on täheldatud 90-93% patsientidest. Komplikatsioonide risk on 9 kuni 29%.

Avatud haava meetod

Seda tehnikat iseloomustab retsidiivide väga väike protsent, aga ka pikim paranemine pärast operatsiooni. Coccyx-tsüstikapslid koos kõigi sekundaarsete kanalite ja fistulitega on täielikult eemaldatud. Haav ei ole õmmeldud, andes loomuliku vere ja mädaste masside väljavoolu, et täielikult kõrvaldada kõik eritised. Sekundaarse nakkuse vältimiseks jälgitakse operatsioonijärgselt patsiente pidevalt.

Pärast radikaalset avatud operatsiooni täheldatakse voodipesu 2–3 päeva, mis asub tema küljel, 3–4 päeva saab tõusta ja siis kõndida. On vaja rangelt järgida kirurgi soovitusi, sest haav jääb avatud operatsioonijärgsel perioodil avatuks, kuni see on täielikult puhastatud ja kasvanud. Täielik taastusravi kestab umbes 4 kuni 5 nädalat, siis naaseb patsient järk-järgult normaalse elurütmi juurde.

Marsupiseerimine

Seda meetodit kasutatakse sügavate põletikuliste tsüstide ja mitmete põiklike liikumiste jaoks, mis on täielikult välja lõigatud. Ebanormaalsed koed lõigatakse skalpelliga või elektrokauteerimisega vastavalt eriskeemile, sisu eemaldatakse, õõnsust pestakse. Lõika servad õmmeldakse sacrococcygeal tsooni kudedesse, moodustades äravoolukanali. Hoolimata pikaajalisest rehabilitatsioonist toimub taastumine 90–93% juhtudest.

On ka teisi operatsiooniskeeme, näiteks kasutades plastilise kirurgia meetodeid eemaldatud koe mahu taastamiseks.

Tüsistused

Pärast operatsiooni häirib patsient ajutiselt valu ja selgroo piirkonnas, mis eemaldatakse valuvaigistitega. Kuid mõnikord, eriti hilises operatsioonis, tekivad komplikatsioonid:

1. Allergiline reaktsioon anesteetikumidele.
2. Veresoonte kahjustusega verejooks.
3. Ganglionide kahjustused.
4. Pikaajaline valu sakraalses piirkonnas.
5. Põletik sekundaarse infektsiooni korral.
6. Pärasoole haavad.
7. Taandumine, kui operatsiooni ajal eemaldati ainult osaliselt läbipääsud ja tsüstiline kapsel.
8. Seroom - seroosse vedeliku kogunemine kudedesse kirurgilise sekkumise kohas (toimub nõuetekohase äravoolu ja antiseptilise raviga).

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil, kui teostati radikaalne kirurgiline sekkumine, toimige järgmiselt:

1. Igapäevased sidemed haava raviga Betadine'iga, kloroheksidiiniga, dioksidiiniga, vesinikperoksiidiga, joodi-povidooniga.
2. Lokaalselt määratud salvid, mis kiirendavad paranemist, pärsivad põletikku ja mikroobse taimestiku aktiivsust: Methyluracil, Levosin, Fuzimet.
3. Rakenda UV-kiirgust, mikrolaineahju, UHF-seansse.
4. Tsüstide või koktigeaalse insuldi radikaalse kirurgilise ekstsisiooniga on prognoos alati soodne ja oodata täielikku taastumist.

Soovitused pärast operatsiooni:

1. Te ei saa istuda 3 - 4 nädalat, tõstke kaalu, sealhulgas majapidamistarbeid.
2. Magada paremal küljel kuu jooksul.
3. Kuumade vannide välistamiseks on võimalik sooja duši all kasutada 4-7 päeva (arsti loal). Pesumasinad on keelatud, seep on ainult lastele.
4. Kuue kuu jooksul pärast haava paranemist tuleb tuharate vaheline ala juustest puhastada.

Patsiendi peamine asi on diagnoosida coccyxi tsüst õigeaegselt ja valida õige kliiniku, kus kvalifitseeritud arstid töötavad. Kõige parem - spetsialiseeritud prokoloogiline keskus.