Müeloom, mida nimetatakse ka hulgimüeloomiks (MM), generaliseerunud plasmotsütoomiks või Rustitsky-Kaleri tõveks, on madala astme B-rakkude lümfoidkasvajatesse kuuluvate plasma rakkude pahaloomuline monoklonaalne proliferatsioon. MM on kõige tavalisem kasvaja Ig-i sekreteerivate lümfoomide rühmas, see moodustab 10-15% inimese süsteemi kasvajatest (hematoloogilised kasvajad) ja umbes 1% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Igal aastal areneb MM-i 3-5 inimest 100 000-st. Suurim esinemissagedus ilmneb kuuendal elukümnendil (maksimaalne esinemissagedus esineb 50-70-aastaselt). Kuigi müeloom on suhteliselt haruldane haigus, on sellest tingitud suremus endiselt kõrge - 18% kõigist hematoloogilistest kasvajatest; viie aasta elulemus on 28%.

MM diagnoos põhineb alati kahel kriteeriumil: 1) monoklonaalse valgu olemasolu veres ja / või uriinis; 2) plasmarakkude arvu suurenemine luuüdis rohkem kui 15%. Need näitajad on haiguse usaldusväärne kinnitus, kuid patsientide esialgse ravi ajal ilmuvad mitmed kliinilised tunnused. Peamine on luude lüüasaamine. Selgroog on kõige sagedamini suunatud MM. Kõige sagedamini on tegemist rindkere ja nimmepiirkonnaga, harvemini emakakaela lülisamba ja ristmikuga.

Kõigi selgroolülide ja ekstraduraalsete kasvajatega patsientide hulgas varieerub müeloomi osakaal 2... 21%, kõige tüüpilisemate arvudega 5 kuni 10%; 3–5% juhtudest tuvastatakse üksik müeloomi, mis on kombineeritud MM-i negatiivsete diagnostiliste kriteeriumidega. Sellega seoses ilmneb haigusest sageli valu seljaaju erinevates osades, samuti 2% patsientidest, neuroloogilised sümptomid. See põhjustab sageli selliste diagnooside seadistamist nagu „lülisamba osteokondroos”, „spondüloos“ ja „spondüloartroos”, mis viib aja jooksul edasi tõelise valu põhjuse paigaldamise ja seega vajaliku spetsiifilise ravi.

MM-i seljaaju kahjustuste peamised sündroomid on luu hävimine ja / või osteoporoosi olemasolu (nagu eespool mainitud, selgub seljaaju erinevatest osadest). Tavaliselt mõjutab MM lülisambaid, kuid ka üsna sageli relvi, põiki ja spinous protsesse, selgroo epiduraalset ruumi on kaasatud patoloogilisse protsessi, mis omakorda viib seljaaju (CSM) ja selle juurte kokkusurumiseni (väljendub nii valu kui ka neuroloogilistes). radikaal- ja / või seljaaju sümptomid). Seljaaju kokkusurumine võib olla tingitud ka pehmete kudede epiduraalsest müeloomist, mis ei ole seotud selgroolüli kasvajaga. Maailma meditsiinilise kirjanduse andmetel areneb CSM 10–20% müeloomiga patsientidest. Kompressioonmurrud leitakse 55–70% patsientidest ja nendega kaasnevad kliinilised sümptomid 34–64% juhtudest. Eriti oluline on CSM-i ja / või juurte varajane tuvastamine ja ravi.

Nende muutuste varajane avastamine on väga oluline õigeaegse diagnoosimise jaoks ja kiirgusanalüüsi meetoditel on juhtiv roll. Selgroo seisundi ja müeloomi protsessi kahjustuse ulatuse hindamiseks kasutatakse järgmisi kiirgusdiagnostika meetodeid: traditsiooniline radiograafia, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia MRI ja osteoskintigraafia. See võimaldab teil valida sobiva ravi, hinnata haiguse kulgu dünaamikat, vähendada komplikatsioonide arvu ja seega parandada patsientide elukvaliteeti.

Enamikul juhtudel on selgroo müeloomi kahjustuse röntgenkujutis väljendatud MM-i hajusa fookuskaugusena - luukoe hajutatud haruldase esinemise ja erinevate, sageli ümarate kuju hävituspunktidega, millel on selge kontuur, keskmise suurusega 1 kuni 15 mm, mis ei ole omavahel ühendatud. Difuusne vorm avaldub luu kadu - osteoporoosi esinemises ilma fokaalsete hävinguteta. See osteoporoos võib olla peeneteraline ja mõnikord võib see olla jäme või täpiline. Enamikul patsientidest on osteoporoos ja osteodestruktiivne protsess avastanud selgroolülide patoloogilisi kompressioonmurde (vähendades selgroo keha kõrgust, kiilukujulist deformatsiooni, otsaplaatide hävitamist ja nende kaarte hävitamist). MM-i mitmekordse fokaalse vormi korral täheldati osteoporoosita hävitamise fookuste olemasolu. Üksikute plasmatsütoomide puhul, mis paiknevad selgroo keha piirkonnas, on peamiseks sümptomiks üsna suur ühe luu defekt, millel on selged ja täpselt määratletud kontuurid. Kuid laialdase kättesaadavusega ei ole traditsiooniline röntgenograafia piisavalt informatiivne, et tuvastada MM varajaseid ilminguid.

Röntgenikiirguse ajal ilmneb üksikasjalikum pilt müeloomi hävimisest, täpsustatakse kahjustuse ulatus ja müeloomi fookuste suurus. Kirjanduses on tõendeid, et üksildase või asümptomaatilise müeloomiga patsientidel, samuti tundmatu päritoluga monoklonaalsete immunoglobuliinidega, võib röntgen-CT kujutada täiendavaid lüütilisi kahjustusi, mida ei ole röntgenkiirte abil avastatud. Uuringute käigus võimaldab CT üksikasjalikumalt uurida destruktiivsete muutuste kontuure ja suurust, nende struktuuri ning difuusse luukoe kadu MM-i ajal. CT-l on siiski teatavad piirangud uuringu ulatuse tõttu suhteliselt suure kiirgusega kokkupuute tõttu.

MM-i patsientidel selgroo uurimisel on suured diagnostilised võimalused MRI. Müeloomi korral visualiseeritakse kahjustus vähendatud signaali ümardatud osana külgneva mõjutamata luukoe taustal T1-kaalutud tomogrammides; T2-kaalutud tomogrammidel ja STIR-režiimis (rasvkoesignaali supressioonirežiim) iseloomustab seda suurenenud intensiivsusega signaal. MM-i hajutatud kujul tuvastatakse ühtne, fookusevaba signaali vähendamine T1-kaalutud kujutiselt kõikidest mõjutatud luudest ja ühtne, kergelt ebatasane, kõrgenenud signaal T2-kaalutud pildil. MRI peamine eelis röntgen-CT-ga on tuumori proksimaalse, distaalse ja intraosseosse leviku üksikasjalikum identifitseerimine ja selle seos neurovaskulaarse kimpuga. Siiski väärib märkimist, et MRI on halvem kui kompuutertomograafia, kui on võimeline ise hindama luukoe.

Osteoskintigraafia peamiseks eeliseks on võime hinnata ühte uuringusse kogu skeleti süsteemi ja seega kogu seljaaju, samuti võimet avastada luu müeloomi fookusi haiguse algstaadiumis, kui muutused ei ole veel radioloogiliselt salvestatud. Scintigraafias avalduvad need muutused nn kuumade kahjustuste esinemisel selgroolülides, st radiofarmatseutilise preparaadi suurenenud akumulatsiooni (hüperfikseerumise) piirkondades. Siiski leiti, et selgroo osteolüütiliste kahjustuste diagnoosimisel, kui destruktiivsetel fookustel on mõõtmed kuni 1 cm, on osteoskintigraafia vähem informatiivne kui traditsiooniline radiograafia.

Enamikul juhtudel on MM-i selgroo ja seljaaju kahjustuste peamiseks ravimeetodiks radioteraapia ja kemoteraapia. Mõnikord on kirurgiline meetod valikuvõimalus, mis võib takistada neuroloogiliste häirete ägenemist, peatada valu sündroom ja tagada selgroo kahjustatud taseme stabiliseerimine. Selgitada selgroo ja seljaaju müeloomiga patsientide ravi taktikat, mistõttu on vaja põhjalikku uurimist, sealhulgas spondülograafiat kahes projektsioonis, CT, kahjustatud selgroo MRI. Vertebraalse tuumori kontrollimata histoloogilise struktuuri korral on näidatud perkutaanne biopsia. Kui kahtlustatakse müeloomi, on vaja läbi viia spetsiifilised laboratoorsed testid: üldine vereanalüüs, valgu ja valgu fraktsioonide uuring, seerumi ja uriini valkude immunokeemiline uuring ning tsütoloogiline uuring. Seljaaju ja (või) selle juurte kokkusurumise tuvastamine koos üksikmüeloomi või MM-i diagnoosiga kinnitab näiteid ravi alustamiseks kohaliku kiiritus- ja kemoteraapiaga. MPSM-i kirurgilise sekkumise absoluutne näidustus on eelmise kiiritusravi ja kemoteraapia ebaefektiivsus (neuroloogiliste funktsioonide progresseeruv halvenemine ja valusündroom). Põhilised näidustused perkutaanseks vertebroplastikaks selgroo müeloomi puhul on valuvaigistav sümptom ja patoloogilise luumurdu oht. Kirurgilise sekkumise vastunäidustusi tuleb lugeda üle 24 tunni pikkuseks plagiaks jäsemetes, mitmed volumetrilised ekstraturaalsed vormid. Sel juhul on valitud meetod kiiritusravi ja polükemoteraapia. Vastunäidustused teostada perkutaanne vertebroplastika patsientidel seljaaju müeloomi kahjustused on kare osteodestruktivny protsessi hävinemise posterior seina lülikehade, lülisamba kollaps, palju epiduraal kokkusurumine, hajus, nonlocalized valu, juuresolekul radikulaarsete valu, ilming kohalike või generaliseerunud infektsioonid nekorrigiruemaya koagulopaatia.

Müeloom (hulgimüeloom)

Myeloma, syn. Mitmekordne müeloom on kõige tavalisem pahaloomuline luu kasvaja täiskasvanutel. Müeloomi esineb punase luuüdis, mis on tingitud plasmarakkude kontrollimata monoklonaalsest proliferatsioonist (diferentseeritud B-lümfotsüüdid, mis toodavad antikehi) ja mida iseloomustab laia radioloogiliste ilmingute spektr.

Terminoloogia

On neli peamist mustrit:

• levitatav vorm: mitmed hästi määratletud punktsioonitüüpi lüütilised vormid: mõjutavad peamiselt aksiaalset luustikku
• levinud vorm: difuusne osteopeenia
• üksik plasmacytoma: üks suur ekspansiivne moodustumine, sageli selgroolüli või vaagna luude kehas.
• osteoskleroosiv müeloom

Epidemioloogia

Lääne riikides on esinemissagedus 5-10, Venemaal 1,7 juhtu 100 000 elaniku kohta. Patsientide keskmine vanus

70 aastat (70% juhtudest esineb patsientidel vanuses 50 kuni 70 aastat). Müeloom moodustab 1% kõikidest pahaloomulistest kasvajatest ja 10% hematoloogilistest haigustest. Müeloomi ja osteosarkoomi üheskoos moodustavad ligikaudu 50% primaarsetest pahaloomulistest luu kasvajatest.

Kliiniline pilt

Kliiniline pilt varieerub ja võib sisaldada järgmist:

• luu valu
  • haiguse alguses episoodiline, siis püsiv
  • raskendas liikumist ja süvenes kogu päeva
• aneemia
  • normochromic / normocytic
• neerupuudulikkus
• proteinuuria
• hüperkaltseemia

Komplikatsioonid võivad olla:

• patoloogiline luumurd
• selgroo kompressioonmurd
• pikkade torukujuliste luude luumurrud
• amüloidoos
• korduvad infektsioonid

Lokaliseerimine

Müeloomi jaotumine peegeldab luuüdi jaotumist täiskasvanutel ja eakatel inimestel ning seetõttu on seda sagedamini tuvastatud aksiaalses skeletis ja proksimaalsetes pikkades torukujulistes luudes:

• selgroolülid (kõige sagedamini)
• ribid
• kolju
• õlaliigend
• vaagna luud
• pikad torukujulised luud
• erakordne ilming (harva)

Diagnostika

Müeloomi iseloomustab kaks peamist ilmingut:

• arvukalt, täpselt määratletud lüütilisi saite, kus luu hävitamine (kõige sagedamini)
  • sümptom
  • endostean
• osteopeenia (harvem)
  • sageli kombineerituna selgroo kompressioonimurdudest

Radiograafia

Skeleti uuring mängib olulist rolli mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka ravi ajal esinevate tüsistuste ennetamisel (näiteks patoloogiliste luumurdude esinemisel) ja sisaldab järgmist:

• külgkall
• ribi otseses projektsioonis
• emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna
• õla liigesed
• vaagna luud
• reie

Enamikul juhtudel on neid esindanud lüütilised koosseisud, millel on selged piirid (punch-sümptom), kus endosteuse festival on levinud kortikaalsele kihile. Sklerootilised kahjustused leitakse ainult 3% patsientidest.

Kompuutertomograafia

• difuusne osteopeenia, lüütilised fookused endosteuse õngega
• patoloogilised luumurrud
• pehme koe komponent, mis on seotud nii kahjustatud luuga kui ka erakordse lokaliseerumisega

Magnetresonantstomograafia

Infiltratsiooni ja luuüdi asendust iseloomustavad järgmised signaalimisomadused:

• T1
  • madal signaali intensiivsus
• T2 koos rasvkoest pärineva signaali pärssimisega / küllastumisega
  • kõrge signaali intensiivsus
• T1 parameetrilise
  • kõrge signaali intensiivsus
  • varajane akumuleerumine (kõrge vaskularisatsiooni tõttu) ja varajane leostumine (plasma rakkude tiheda paigutuse tõttu)

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos tehakse peamiselt metastaatiliste kahjustustega. Järgmised nüansid võivad aidata välja jätta müeloomi metastaatiliste kahjustuste kasuks:

• selgroolüli jalad mõjutavad keha sagedamini
• harva mõjutab jäsemete alumist lõualuu, distaalseid pikki torukujulisi luud

teine ​​haruldane üksus diferentsiaaldiagnoosi jaoks

Spinaalne müeloom

Eelmine artikkel: Vere müeloom

Müeloom on hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline haigus, mida iseloomustab vereplasma rakkude kasvaja degeneratsioon. Müeloomi diagnoosi vaieldamatu kinnitamine on paraproteiini olemasolu bioloogilises materjalis (veres ja uriinis) ning plasmarakkude kontsentratsioon luuüdis on üle 15%. Need näitajad on diagnoosi võtmeks.

Aga kui te esimest korda arsti juurde külastate, väärivad haiguse välised sümptomid palju tähelepanu, mille peamiseks põhjuseks on luukahjustus, millega kaasneb tugev valu. Kõige sagedamini mõjutab müeloomi selg.

Sümptomid

Seljaaju tundmine avaldub tavaliselt rindkere või nimmepiirkonnas. Harva täheldati seljaaju kahjustust kaelas ja ristis. Patsiendid, kes esimest korda arsti juurde tulid, märkisid seljaaju eri osades valu, millega kaasnes peavalu.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Selline kliiniline pilt muutub tihti eksliku diagnoosi (spondüloos, spondülartroos, osteokondroos) põhjuseks ja lükkab edasi patoloogia avastamise ja õigeaegse ravi.

Luu valu leitakse liikumisel. Püsiva valu sündroom võib olla murru märk. Kasvajarakkude proliferatsioonist tingitud luu hävimine toob kaasa kaltsiumi suurenenud vabanemise. Kaltsiumi mobilisatsiooni võib näidata iivelduse, oksendamise ja tõsise uimasuse all.

Neuroloogilised sümptomid:

• halb enesetunne;
• peavalu;
• nägemispuudulikkuse vähenemine ja võrkkesta kahjustumine vere suurema viskoossuse tõttu;
• patsiendid täheldavad kihelustunnet, käte ja jalgade tuimust.

Muutused veres võivad haiguse varases staadiumis puududa. Suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele viitab ka hulgimüeloomile.

Müeloomi klassikaline kliiniline ilming on ESR indikaatori järsk ja püsiv suurenemine (erütrotsüütide settimise kiirus) - üle 80 mm / h. Samal ajal väheneb leukotsüütide arv ja leukotsüütide valemi kõikumised.

Foto: Spinaalne müeloom

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks varases staadiumis on väga oluline õigeaegselt ära tunda selgroo muutusi.

Esmane tähtsus on kiirgusdiagnostika meetoditel, nimelt:

• radiograafia;
• osteokintigraafia;
• magnetresonants;
• kompuutertomograafia.

Röntgenkiirgus näitab müeloomi difuusse fokaalset vormi, kuid seda meetodit ei peeta täpseks diagnoosimiseks piisavalt informatiivseks.

Kompuutertomograafia võimaldab teil saada üksikasjalikuma pildi selgroo hävimisest, selgitada kahjustuste mahtu ja suurust, et visualiseerida kahjustusi, mida röntgenikiirusega ei avastata. Meetod võimaldab üksikasjalikult uurida luu kahjustuste struktuuri. Meetodi puuduseks on kõrge kokkupuute tase, mis piirab uuringute hulka.

Magnetresonantstomograafial on praktiliselt piiramatud võimalused hulgimüeloomi diagnoosimiseks. MRI võrreldes kompuutertomograafiaga võimaldab üksikasjalikumalt uurida kasvaja levikut luudes ja pahaloomuliste kasvajate koostoimet veresoonte ja närvikiududega. Kuid luukoe hindamine magnetresonantstomograafias ei ole nii suur kui arvutitomograafia.

Osteoskintigraafia võimaldab hinnata kogu selgroo seisundit ühes protseduuris. Haigus avastatakse kõige varem, kui röntgenikiirguse muutusi ei ole veel avastatud.

Kui kahtlustatakse müeloomi, lisaks kiirgusuuringutele viiakse läbi spetsiifilised uriini- ja vereproovid.

Spinaalne müeloomiravi

Optimaalse ravistrateegia valik toimub patsiendi põhjaliku uurimise alusel, võttes arvesse patoloogilise protsessi arengut ja arengut.

Kasutatakse kolme selgroo ja seljaaju kahjustuste ravimeetodit:

1. kiiritusravi;
2. kemoteraapia;
3. kirurgiline ravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on näidustatud haiguse varases staadiumis lokaalsete luude kahjustuste raviks, eriti tugeva valu korral. Radioteraapia absoluutne näidustus on seljaaju kokkusurumine. Paralleelselt määratakse hormoonpreparaadid.

7–10 päeva jooksul viiakse läbi 5-7 kiiritusseanssi, mille annused ei ületa 24 Gy. Ravi efektiivsuse esimene märk on luuvalu vähendamine.

Selles artiklis kirjeldatakse hulgimüeloomi sümptomeid.

Kemoteraapia

Pahaloomuliste kasvajate kasvu ja aneemia arengu tõttu on vajalik kemoteraapia - tsütostaatikumide kasutamine.

Standardne ravirežiim hõlmab "Melphalani", "Tsüklofosfamiidi", "Klorbutiini" kasutamist koos hormonaalse ravimiga - "Prednisoon" 4-7 päeva jooksul. Kursust korratakse 1–1,5 kuu jooksul.

Ravimi efektiivsus on ligikaudu sama: vähendab luuvalu, suurendab hemoglobiini ja vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni veres. Kasvaja mass väheneb.

Head tulemused seljaaju müeloomi ravis näitasid bisfosfonaatide kasutamist. Ravimid võivad peatada luu hävimise protsessi, inhibeerida osteoklastide aktiivsust, vähendada müeloomirakkude paljunemist. Kõige sagedamini kasutatakse selle seeria valmistamisel "Bonefos" ja "Aredia".

Komplikatsioonide vältimiseks paralleelselt kasutage ravimeid, mis takistavad komplikatsioonide teket:

• glükokortikoidid - kaltsiumi taseme vähendamiseks veres;
• D-vitamiin - osteoporoosi ilmingute vähendamiseks;
• Allopurinool - neerukahjustuste ärahoidmiseks.

Positiivse dünaamika korral on raviaeg 12 kuud kuni 2 aastat.

Kirurgiline ravi

Kasutamine on harva valikuvõimalus. Tavaliselt teevad arstid kirurgilise ravi kasuks pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat, kui need on osutunud ebaefektiivseks. Sellistes olukordades suudab operatsioon stabiliseerida seisundi, peatada valu ja ennetada patoloogia süvenemist.

Operatsioon ei ole vastuvõetav, kui jalad ja / või käed on halvem kui päev. Sellistel juhtudel on peamised ravimeetodid polükemoteraapia ja kiiritusravi.

Selles osas saate teada, kuidas ravida müeloomi.

Prognoos

Konkreetse ravimeetodi tõhusust hinnatakse kahe parameetri abil:

• puuduvad paraproteiinid uriinis ja veres;
• plasma rakkude sisaldus luuüdis on alla 5% (uuringu jaoks tehakse luuüdi punktsioon).

Ravi prognoos sõltub patsiendi tundlikkusest tsütostaatikumidele. Seega on primaarse resistentsusega patsientide keskmine elulemus umbes 12 kuud.

Teine määrav hetk ravimise ennustamisel on etapp, kus haigus diagnoositi. Mõnel juhul pikendab ravi patsiendi eluiga 3-4 aastat, samas kui teistel patsientidel on see periood hinnanguliselt kümme aastat.

Spinaalne müeloom

Müeloom on hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline haigus, mida iseloomustab vereplasma rakkude kasvaja degeneratsioon. Müeloomi diagnoosi vaieldamatu kinnitamine on paraproteiini olemasolu bioloogilises materjalis (veres ja uriinis) ning plasmarakkude kontsentratsioon luuüdis on üle 15%. Need näitajad on diagnoosi võtmeks.

Aga kui te esimest korda arsti juurde külastate, väärivad haiguse välised sümptomid palju tähelepanu, mille peamiseks põhjuseks on luukahjustus, millega kaasneb tugev valu. Kõige sagedamini mõjutab müeloomi selg.

Sümptomid

Seljaaju tundmine avaldub tavaliselt rindkere või nimmepiirkonnas. Harva täheldati seljaaju kahjustust kaelas ja ristis. Patsiendid, kes esimest korda arsti juurde tulid, märkisid seljaaju eri osades valu, millega kaasnes peavalu.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele! Ära kaota süda

Selline kliiniline pilt muutub tihti eksliku diagnoosi (spondüloos, spondülartroos, osteokondroos) põhjuseks ja lükkab edasi patoloogia avastamise ja õigeaegse ravi.

Luu valu leitakse liikumisel. Püsiva valu sündroom võib olla murru märk. Kasvajarakkude proliferatsioonist tingitud luu hävimine toob kaasa kaltsiumi suurenenud vabanemise. Kaltsiumi mobilisatsiooni võib näidata iivelduse, oksendamise ja tõsise uimasuse all.

Neuroloogilised sümptomid:

Muutused veres võivad haiguse varases staadiumis puududa. Suurenenud vastuvõtlikkus nakkushaigustele viitab ka hulgimüeloomile.

Müeloomi klassikaline kliiniline ilming on ESR indikaatori järsk ja püsiv suurenemine (erütrotsüütide settimise kiirus) - üle 80 mm / h. Samal ajal väheneb leukotsüütide arv ja leukotsüütide valemi kõikumised.

Foto: Spinaalne müeloom

Diagnostika

Haiguse tuvastamiseks varases staadiumis on väga oluline õigeaegselt ära tunda selgroo muutusi.

Esmane tähtsus on kiirgusdiagnostika meetoditel, nimelt:

• radiograafia;
• osteokintigraafia;
• magnetresonants;
• kompuutertomograafia.

Röntgenkiirgus näitab müeloomi difuusse fokaalset vormi, kuid seda meetodit ei peeta täpseks diagnoosimiseks piisavalt informatiivseks.

Kompuutertomograafia võimaldab teil saada üksikasjalikuma pildi selgroo hävimisest, selgitada kahjustuste mahtu ja suurust, et visualiseerida kahjustusi, mida röntgenikiirusega ei avastata. Meetod võimaldab üksikasjalikult uurida luu kahjustuste struktuuri. Meetodi puuduseks on kõrge kokkupuute tase, mis piirab uuringute hulka.

Magnetresonantstomograafial on praktiliselt piiramatud võimalused hulgimüeloomi diagnoosimiseks. MRI võrreldes kompuutertomograafiaga võimaldab üksikasjalikumalt uurida kasvaja levikut luudes ja pahaloomuliste kasvajate koostoimet veresoonte ja närvikiududega. Kuid luukoe hindamine magnetresonantstomograafias ei ole nii suur kui arvutitomograafia.

Osteoskintigraafia võimaldab hinnata kogu selgroo seisundit ühes protseduuris. Haigus avastatakse kõige varem, kui röntgenikiirguse muutusi ei ole veel avastatud.

Kui kahtlustatakse müeloomi, lisaks kiirgusuuringutele viiakse läbi spetsiifilised uriini- ja vereproovid.

Spinaalne müeloomiravi

Optimaalse ravistrateegia valik toimub patsiendi põhjaliku uurimise alusel, võttes arvesse patoloogilise protsessi arengut ja arengut.

Kasutatakse kolme selgroo ja seljaaju kahjustuste ravimeetodit:

1. kiiritusravi;
2. kemoteraapia;
3. kirurgiline ravi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on näidustatud haiguse varases staadiumis lokaalsete luude kahjustuste raviks, eriti tugeva valu korral. Radioteraapia absoluutne näidustus on seljaaju kokkusurumine. Paralleelselt määratakse hormoonpreparaadid.

7–10 päeva jooksul viiakse läbi 5-7 kiiritusseanssi, mille annused ei ületa 24 Gy. Ravi efektiivsuse esimene märk on luuvalu vähendamine.

- Onkoloogiline haigus, mis mõjutab veresüsteemi. Lisateavet selle haiguse tunnuste kohta saab linki klõpsates.

Selles artiklis kirjeldatakse hulgimüeloomi sümptomeid.

Kemoteraapia

Pahaloomuliste kasvajate kasvu ja aneemia arengu tõttu on vajalik kemoteraapia - tsütostaatikumide kasutamine.

Standardne ravirežiim hõlmab "Melphalani", "Tsüklofosfamiidi", "Klorbutiini" kasutamist koos hormonaalse ravimiga - "Prednisoon" 4-7 päeva jooksul. Kursust korratakse 1–1,5 kuu jooksul.

Ravimi efektiivsus on ligikaudu sama: vähendab luuvalu, suurendab hemoglobiini ja vähendab kaltsiumi kontsentratsiooni veres. Kasvaja mass väheneb.

Head tulemused seljaaju müeloomi ravis näitasid bisfosfonaatide kasutamist. Ravimid võivad peatada luu hävimise protsessi, inhibeerida osteoklastide aktiivsust, vähendada müeloomirakkude paljunemist. Kõige sagedamini kasutatakse selle seeria valmistamisel "Bonefos" ja "Aredia".

Komplikatsioonide vältimiseks paralleelselt kasutage ravimeid, mis takistavad komplikatsioonide teket:

Positiivse dünaamika korral on raviaeg 12 kuud kuni 2 aastat.

Kirurgiline ravi

Kasutamine on harva valikuvõimalus. Tavaliselt teevad arstid kirurgilise ravi kasuks pärast kiiritusravi ja kemoteraapiat, kui need on osutunud ebaefektiivseks. Sellistes olukordades suudab operatsioon stabiliseerida seisundi, peatada valu ja ennetada patoloogia süvenemist.

Operatsioon ei ole vastuvõetav, kui jalad ja / või käed on halvem kui päev. Sellistel juhtudel on peamised ravimeetodid polükemoteraapia ja kiiritusravi.

Prognoos

Konkreetse ravimeetodi tõhusust hinnatakse kahe parameetri abil:

• puuduvad paraproteiinid uriinis ja veres;
• plasma rakkude sisaldus luuüdis on alla 5% (uuringu jaoks tehakse luuüdi punktsioon).

Ravi prognoos sõltub patsiendi tundlikkusest tsütostaatikumidele. Seega on primaarse resistentsusega patsientide keskmine elulemus umbes 12 kuud.

Teine määrav hetk ravimise ennustamisel on etapp, kus haigus diagnoositi. Mõnel juhul pikendab ravi patsiendi eluiga 3-4 aastat, samas kui teistel patsientidel on see periood hinnanguliselt kümme aastat.

Müeloom on vereplasma rakkude pahaloomuline degeneratsioon. Haigus on peamiselt lokaliseerunud luuüdi plasma rakkudes, seega selle nimi. Vana-kreeka keeles tähendab sõna „μυελός” „luuüdi rakke”. Spinaalne müeloom on selles elundis paiknevate vereloome rakkude vähk.

Patogenees ja kliiniline pilt

Plasma rakud genereerivad antikehi, mis tagavad immuunsuse. Nad küpsevad B-lümfotsüütidest, kuid kui kasvufaasis esineb rike, moodustub plasma raku asemel müeloomi rakk, millel on pahaloomulised omadused. Muteeritud rakk kloonitakse mitu korda ja see põhjustab kas ühe või mitme kasvaja.

Müeloomirakud tekivad luuüdis ja kasvavad luukoesse, jagavad ja eraldavad suuri koguseid paraproteiini (patoloogiline immunoglobuliin), mis ei kaitse keha, kuid jääb kinni kudedesse. Seda saab avastada uurimiseks võetud vereproovides.

Taastunud rakud hakkavad aktiveerima osteoklastid, mis hävitavad luukoe ja kõhre. Nad toodavad valke (tsütokine), mis stimuleerivad patogeensete rakkude kasvu. Lisaks inhibeerivad valgumolekulid immuunsust, mille tõttu kannatavad patsiendid tõenäolisemalt bakteriaalseid infektsioone. Tsütokiinid suurendavad vereplasma viskoossust ja häirivad valgu metabolismi, põhjustades neeruhaigust.

Haigus areneb aeglaselt, esimese müeloomi rakkude ilmumisest on möödunud aastakümneid kuni ekspressiivse kliinilise pildi ilmumiseni.

Alguses toimub haigus peaaegu ilma sümptomiteta, selle ainus märk on ESR-i suurenemine vereanalüüsis. Siis on patsiendil kehakaalu langus, vähenenud jõudlus ja valu luudes lülisamba ja ribide puhul, mis esineb liikumise ajal ja metastaaside kasvuga, siis hakkab see öösel inimest oluliselt häirima.

Lüütilised (lahusti) protsessid luudes vähendavad selgroo kõrgust, põhjustades seljaaju kokkusurumise. Selgroolüli lamedus viib haigestunud inimese kasvu vähenemiseni.

Haiguse peamised põhjused

Miks on B-lümfotsüütide transformatsioon müeloomi rakus veel teadmata. Teadlased räägivad geneetilisest eelsoodumusest patoloogia suhtes. Samuti täheldati, et Jaapani kannatavad tõenäolisemalt müeloomi all, kes olid Teise maailmasõja ajal tuumaplahvatuse ajal kiirgusega kokku puutunud. Patoloogiat avastatakse sageli inimestega, kes puutuvad kokku kemikaalidega.

Müeloomi lapsed ei saa kunagi haigeks.

Kes on ohus?

Seljaaju müeloomi saamise tõenäosus on suurem järgmistes elanikkonna kategooriates:

• vanematel meestel;
• inimesed, kelle sugulased kannatavad müeloomi all;
• inimestel, kes põevad rasvumist;
• vanematel kui 40 aastat vanustel inimestel, kelle immuunsus vähkkasvajate vastu on nõrgem;
• tuumaelektrijaama õnnetuste likvideerijad;
• kiiritusravi saavatel inimestel;
• inimestel, kes puutuvad kokku mürgiste ainetega (nikotiin, arseen jne).

Spinaalse müeloomi varased tunnused ja kuidas neid õigeaegselt tuvastada?

Kõigepealt on võimalik haigust identifitseerida ainult laboratoorsete testide abil, mida tuleb teha, kui on ilmnenud motiveerimata nõrkus, ilma nähtava põhjuseta on kehakaal vähenenud, sageli tekib peavalu, kehal on "seletamatuid" verevalumeid ja nina ja igemete verejooks.

Näidates, et B-lümfotsüüdid on müeloomi muteerunud, suureneb vereplasma rakkude arv ja uriinis paraproteiin. Leukokontsentratsiooni meetodil on võimalik jälgida müeloomi rakke veres. Röntgenikiirgused näitavad luu kadu selgroos.

Mõne aja pärast ilmnevad haiguse sümptomid seljaaju teatud osa valu. Enamasti on nad fikseeritud alaseljale ja rinnakule, harvemini ristiku või kaela piirkonnas. Valu toimub liikumisel ja sellega võib kaasneda migreen. Sagedane nakkushaigus mõjutab ka müeloomi arengut.

Samuti tuleb konsulteerida arstiga, kui käte ja jalgade kihelus on tunne, lihaste nõrkus, kui vaagnapiirkonna töö on häiritud. Need on seljaaju kompressiooni harbingers, mis muutuvad peagi radikulaarseks valu.

Haiguse sümptomid, mis on tingitud seljaaju müeloomist, pärsivad keha üha sagedamini.

1. Valu-sündroom inimese luudes piinatakse pidevalt, mis võib tähendada lüütilisi luumurde.
2. Nägemine halveneb võrkkesta kahjustuse tõttu, mis on seletatav vere suurema viskoossusega.
3. Kasvaja kasv põhjustab kaltsiumi vabanemist, selle protsessi peegeldus organismis on kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine.
4. Neerufunktsiooni halvenemist väljendatakse halva uriini väljavoolus.
5. Valu esineb südame piirkonnas, kõõlustes, liigestes.
6. Pahaloomuliste rakkude mõju all areneb osteoporoos, luumurrud muutuvad võimalikuks ka väikeste vigastuste ja pingete korral.
7. Immuunsuse vähenemise tõttu muutuvad bakteriaalsed infektsioonid pikaks ja neid on raske ravida. Raske kopsupõletiku, püelonefriidi ja teiste nakkushaiguste tõttu surra suur oht.
8. Aneemia areneb luuüdi infiltreerumise tõttu müeloomi rakkudega. Hapniku nälg avaldub suurenenud südamelöögis, õhupuudusena, vähenenud tähelepanu all, väsimus, halb.
9. Kõhuvalu lumbosakraalses ja rindkere seljaosas on haiguse sagedane neuroloogiline tüsistus.
10. Laboratoorsetes katsetes hüppab ESR indeks 80 mm / h.

Spinaalne müeloom tekib patsiendi füüsilise läbivaatuse, laboratoorsete testide ja riistvara diagnostika abil.

Uuring hõlmab valulike alade palpeerimist. Lüütilised muutused on nii tugevad, et kasvaja võib tunduda selgrool ja rinnal.

Laboriuuringud näitavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi ja trefiini biopsiat (müelogrammi).

1. Vereanalüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Kui seerumis esinev haigus on muutunud immunoglobuliinid. Luuüdi hematopoeetilise funktsiooni rikkumise tõttu müeloomi korral väheneb vererakkude arv: biomaterjalis leukotsüüdid, erütrotsüüdid ja trombotsüüdid. Paraproteiinide tõttu valkude molekulide arv suureneb vastupidi. Neerude rikkumise tõttu suureneb kaltsiumi, kusihappe ja keratiini tase.
2. Müelogramm võimaldab näha selgroo patoloogilisi muutusi. Nõel asetatakse seljaaju kanalisse kontrastse kompositsiooniga, milles on joodi. Seejärel eemaldage värvimiseks luustik. Eksperdid uurivad seljaaju rakkude kvaliteeti ja arvu, nende küpsuse astet. Protseduur aitab koostada lümfotsüüte, mis hakkavad muteeruma pahaloomulisteks kasvajateks. Enne protseduuri ei tohiks te alkoholi ja kofeiini võtta, eelõhtul tahke toitu süüa. Kui te võtate neid, peab arst kokku leppima ravimite nimekirjas: mõned neist enne analüüsi võib haiguse pildi moonutada.
3. Uriini puhul tuleb pärast genitaalide pesemist koguda keskmine kogus hommikul. Seljaajuga tuvastatakse uriinimüeloomi, punaste vereliblede ja kõrge valgusisaldusega.

Radiograafia ja magnetresonantsi kompuutertomograafia abil on võimalik õigeaegselt näha müeloomi kahjustusi.

1. Külg- ja esiprojektsioonist valmistatud luude radiograafia. Haiguse esinemist näitab osteoporoosi tunnused (luukoe tiheduse vähenemine) ja "kala selgroolülide" mõju, kui nad lamedad ja pigistavad.
2. Magnetresonantskompuutertomograafia (MRI) annab võimaluse uurida haiguse jälgi kehas üksikasjalikult ja terviklikult. Saate näha luude ja selgroolülide deformatsiooni ja hävingut ning määrata kindlaks seljaaju kahjustuse.

Seljaaju müeloomi võib läbi viia meditsiiniliselt ja kirurgiliselt.

Meditsiinilised meetodid hõlmavad kemikaalide kasutamist, mis pärsivad kasvajate arengut. Ravi on monokemoteraapia ja keeruline. Monoteraapias kasutage ravimeid:

• “Melfan” seob müeloomirakkude DNA-d;
• „Lenalidomiid” aktiveerib organismi immuunsüsteemi ja peatab vähirakke toitvate kapillaaride moodustumise;
• „Tsüklofosfamiid” takistab pahaloomuliste rakkude jagunemist.

Polükemoteraapiat viiakse läbi 3 kursusel:

1. VAD skeem: “Vincristine” - “Adriamütsiin” - “deksametasoon” peatab pahaloomuliste rakkude paljunemise ja toimib kõrvaltoimete ennetamisel.
2. VBMCP skeem: “Vincristine” - “Carmustin” - “Tsüklofosfamiid” - “Melfan” - “Prednisoloon” blokeerib müeloomirakkude jagunemise, avaldades neile toksilist mõju, hävitades nende DNA molekulid, vähendab kõrvaltoimete kahjustamist.

Tsütostaatikume määrab ainult kemoterapeut.

Üksik (üksik) plasmacytoma ravitakse kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni eesmärk on tuumorite eemaldamine, luuüdi siirdamine.

Samuti kasutatakse üksiku plasmatsütoomi raviks ioniseerivat kiirgust.

Kas seljaaju müeloom põhjustab metastaase?

Müeloomi levik selgroos on tavaliselt piiratud periosteumi piiridega ja meditsiinilises praktikas on üldtunnustatud, et müeloom ei põhjusta metastaase. Siiski võib selgroo müeloomi ägeda (terminaalse) faasi korral mõnel juhul "välja murda" ja kasvada pehmete kudede hulka koos ajuveresoonte metastaasidega.

Prognoos ja kui kaua need patsiendid elavad?

Oluline on patsiendi vanus, haiguse staadium, organismi individuaalsed omadused ja loomulikult aeg ravi alustamiseks. Teadlased hindavad, et umbes 35% hulgimüeloomiga inimestest võib elada keskmiselt viis aastat. Kõige ebasoodsama prognoosiga on keskmine eluiga umbes üks aasta. Parimal juhul võivad patsiendid, kes on haiguse vastu aktiivsed, elada umbes 10 aastat.

Kuidas suurendada ellujäämise võimalusi?

Seljaaju müeloom ei ole veel täielikult ravitav, kuid uue põlvkonna ravimite, immunomoduleerivate ravimite ja apoptoosi inhibiitorite väljatöötamisega kaasneb võimalus eluaastate pikendamiseks.

On täheldatud, et müeloomi põdevate patsientide suhteliselt suur elulemus pärast nende rakkude siirdamist säilitusraviga „Lenalidomiid”.

Patoloogia on paljude haiguste maskide taga salakavalalt peidetud, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu sümptomitele ja saada õigeaegselt hematoloogi nõu. Kui selgub "selgroo müeloomi" diagnoosimine, peate kohe kvalifitseeritud abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole.

Müeloom (ka müeloom, hulgimüeloom) on oma olemuselt kasvaja, mis koosneb muteerunud vereplasma rakkudest. Kõige sagedamini on haiguse ilmingu kõige tavalisemad sümptomid luu struktuuri hävitamine. Seljaaju, selle emakakaela ja teiste seljaaju skeleti teiste osade müeloomi põhjustab asjaolu, et luuüdi aine koosneb järk-järgult 100% muteerunud rakkudest. See haigus kuulub leukeemia kategooriasse (neid nimetatakse "vere vähktõbe"), nende ravi on väga problemaatiline.

Müeloomi põhjused

On tavaline, et räägitakse müeloomi haiguse arengu põhjustest, mis pole veel täielikult määratletud. Puudub üksmeel selles osas, mis põhjustab B-lümfotsüütide muteerumist müeloomi rakku. Kuid kes on ohus ja millistel tingimustel on kindlaks tehtud:

• Haiguse uurimise ajalugu viitab sellele, et kõige sagedamini esinevad müeloomi (sh emakakaela lülisamba) ilmingud esinevad meestel. Nende vanuse tõttu soodustab haiguse teket inimese hormoonide (sugu) moodustumise vähenemine. Kuid naised kannatavad harvem müeloomi all.
• Kõige rohkem kokku puutunud inimesi, kes on jõudnud 40 või enam aastat. Alla 40-aastased patsiendid on vaid umbes 1% patsientidest. Seda pilti selgitab immuunsuse vähenemine aastate jooksul.
• Müeloomi soodustab pärilikkus. 15% selle all kannatavatest patsientidest, kohalikud inimesed. Sellist arengut põhjustab B-lümfotsüütide küpsemise eest vastutava geeni modifitseerimine (mutatsioon).
• Rasvumine rikub ainete kindlaksmääratud käivet (vahetust), vähendab immuunsust ja see viib haiguse rakkude moodustumiseni.
• Müeloomi esineb kiirgusega kiiritatud Tšernobõli tuumaelektrijaama likvideerijatel. Samuti - kiiritusravi saavatel patsientidel. Ja inimestel, kes puutuvad kokku toksiinidega (arseen, nikotiin, asbest) - keemiatööstuse ja mäetööstuse töötajatega. Need ained suurendavad tõenäosust, et plasma rakud muteeruvad müeloomirakkudeks, andes kasvajale "alguse", põhjustades müeloomi sümptomeid.

Haiguse progresseerumise mehhanism

Immuunsüsteemil on infektsioonidega võitlemiseks mitu tüüpi rakke. Need immuunrakud pakuvad kehas immuunsust. Need on lümfotsüüdid, mis jagunevad T-rakkudeks ja B-rakkudeks. T-rakkude kategooria pakub võitlust viiruste vastu ja B - kaitseb patogeensete bakterite eest. Keha nakkusliku rünnaku korral transformeeritakse B-rakud plasmaks.

Kui nende ainulaadsete immuunrakkude areng ei õnnestu, luuakse ideaalsed tingimused müeloomi kasvajate moodustamiseks.

Valulikult pahaloomuliste kahjustuste ilmnemine põhjustab emakakaela selgroo (ja teiste skeleti osade) aju kahjustamist. Kasvajad moodustuvad keha erinevates osades. Selle haiguse tunnuse ja nime "multielse müeloomi" puhul.

Mõne aja pärast asendavad uued muteeritud vormid n-nda skeleti luu aju rakke. Selle protsessi areng toob kaasa punaste vereliblede, trombotsüütide taseme languse. Isik arendab müeloomi sümptomeid uuesti.

Haiguse sümptomid

Müeloomi (sh emakakaela lülisamba) ajalugu on tavaliselt asümptomaatiline. Täiendavad sümptomid arenevad:

• Valu emakakaela selja ja teiste skeleti osade luudes. See valu ei ole analgeetikumidega peaaegu anesteseeritud. Kaela lülisamba ja luude osteoporoosi tekkimine toimub. Nad muutuvad rabedaks, purunevad valguse all.
• Valu süda, liigesed, kõõlused - valkude sadestumise tulemus (patoloogiline). Nad on väga tundlike retseptorite ärritavad, häirivad elutähtsate organite tööd.
• Kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus, liiga palju uriini, emotsionaalsed häired, nõrkus, letargia.
• Neerufunktsiooni häired. Müeloomi nefropaatia arengu ajalugu on tingitud asjaolust, et hävitatud luudest lõigatud kaltsium koorub neerude tubulites kivide poolt. Samal ajal mõjutavad need elundid valgu ainevahetust. Paraproteiinid (vähirakkude valgud) suunatakse läbi neerude filtri, mis asetatakse nefronikanalitesse (nefroskleroos).
• Aneemia Müeloomirakkude transformatsiooni anamnees põhjustab punaste vereliblede küpsemise katkemist. Hemoglobiini sisaldus väheneb. Kuna hapniku ülekandmisel toimib hemoglobiin, hakkab kude kogema nälga (hapnik). Selle tulemusena on kiire väsimus, vähenenud tähelepanelikkus. Isegi väike füüsiline aktiivsus põhjustab õhupuudust, südamepuudulikkust, peavalu. Patsient pales.
• Viiruse, nakkushaiguste halb ravitavus. Kuna luuüdi tekitab leukotsüütide arvu ebapiisavalt, vähendab see organismi immuunsust. See (keha) muutub kaitseks keskkõrvapõletiku, kurguvalu, bronhiidi vastu. Haigused kestavad pikalt ja on halvasti ravitavad.
• Vere hüübimishäired. Selle tulemusena suureneb verejooks. Patsiendil on äkitselt nina, igemete verejooks. Väikeste kapillaaride kahjustumise korral ilmuvad naha alla verevalumid ja verevalumid.

Myelomalacia

Müelomalaatsia on protsess, mis viib seljaaju piirkondade, eriti emakakaela piirkonna nekroosini. Pärast seda asendatakse mull järk-järgult fibroblastidest koosneva armkoega. Müelomalaatsiat esineb peamiselt siis, kui seljaaju on luumurdude ajal surutud, aju, herniasid ja emoosi varustavate veresoonte tromboos. Müeloomi sümptomite korral on müelomaleemia seotud selgroo luude hävitamise võimega.

Müelomalatsia uuringu ajalugu viitab sellele, et tema seljaaju ei ole võimeline taastuma.

Seljaaju nekroosi põhjuseks on verevarustuse katkestamine. Seljaaju kuded reageerivad vigastustele nagu muud tüüpi kuded. Eriti esineb turse. Normaalsetes tingimustes - keha normaalne reaktsioon vigastuse tagajärgede probleemi lahendamisel. Siin on vaid selgroo koe eristav tunnus "luu korsett".

Kuna põletik, turse suurendab seljaaju kokkusurumist, siis on vereringe vähenemine või täielik lõpetamine. Seejärel tekivad kapillaartromboos ja koe isheemia. Isheemia, nekroosi tagajärjel, mis on seljaaju müelomaatsia olemus.

Lisaks nekroosile, seljaaju ainele, mis on tingitud kompressiooni- ja vereringehäiretest, tekib kahju ka keemiliselt. Paljude oksüdeeritud põletikuliste toodete (arahhidoonhape, histamiin jne) kogunemine viib koe täiendava muutumiseni.

Operatsiooni ajal näivad müelomalaatsia tagajärjed seljaaju tumedat koet (must või tumesinine).

Müeloomi diagnoos

Mitme müeloomi diagnoos on keeruline protsess. Arst uurib sümptomeid, kui kaua on selgroo emakakaela (ja teiste) luud, muud sümptomid, seejärel määrata ravi ja parandada prognoosi. Need on järgmised meetodid.

Vereanalüüs (üldine). Selles uuringus hinnatakse vere moodustumise seisundit, verd "tööd".

Laboratooriumi arst uurib mikroskoobiga saadud vereproovi. Näitajate hulgas, mis räägivad haiguse tõenäosusest, on kõrgendatud ESR ja teised.

"Biokeemia" (vere biokeemiline uurimine) annab "punkti" hinnangu vajaliku elundi või süsteemi töö kohta, mis põhineb vere erinevate komponentide juuresolekul. Nagu üldise vereanalüüsi puhul, võetakse biokeemia puhul seda hommikul tühja kõhuga, enne ravimi võtmist ja ka enne teisi uuringuid (röntgen, MR). Veenist kogutud verele lisatakse vajalikud reagendid. Reageerides verekomponentidega, annavad nad võimaluse luua vajalikud näitajad. Tema sõnul ja määrata kindlaks tõenäosus hulgimüeloomi.

Trepanobiopsia (või müelogramm) on luuüdi aine proovi hindamine. Seda tehakse punktsiooniga (rinnaku ja iliumi punktsioon). Ekstraheeritud proovi kasutatakse mustri valmistamiseks. Seejärel uuritakse ja uuritakse mikroskoopi. Määratakse müeloomi korral iseloomulik rakkude sisaldus aines.

Müeloomi laboratoorsete markerite kasutamine. Tervet verd ei tuvasta ebanormaalseid rakke. Kuid "müeloomi" vereseerumis on müeloomirakkude paraproteiinid. Neid tuvastatakse immunoelektroforeesiga.

See analüüs on müeloomi tuvastamisel kõige täpsem. Ta lubab määrata õigeaegse ravi.

Uriini üldises analüüsis (hommikul) määrake keemilised ja füüsikalised omadused. Analüüsiuuringu jaoks tuleb uriiniproov laborisse toimetada hiljemalt 2 tunni jooksul. Vastasel juhul võib tulemuste täpsus olla moonutatud.

Kui muutused uriinis on iseloomulikud neerude kahjustumisele paraproteiinide ja organismi valkude vahetuse häirete tõttu, võib see kõik viidata müeloomi arengule.

Luude röntgenikiirgus paljastab mõjutatud luude alad müeloomi diagnoosi kinnitamiseks. Selleks, et saada kõige täpsem idee kahjustuse kohta, tehakse röntgenifotod erinevates prognoosides. Sellistel juhtudel on keelatud kasutada joodi ja teisi kontrastaineid, mis võivad reageerida müeloomi rakkude poolt erituvate valkudega ja kahjustada patsiendi tervist.

Spiraalse kompuutertomograafia (CT) puhul tehakse röntgenifotodel põhinevaid uuringuid erinevatest nurkadest. Nende põhjal on arvuti inimkeha "viilud" (kihiline).

Kõigi tulemuste põhjal tehakse "müeloomi haiguse" (või muu) diagnoos ja määratakse kindlaks, millises etapis haiguse kujunemine toimub. Järgmine - ravi.

Müeloomi ravi

Haiguse ravi sõltub otseselt haiguse staadiumist ja pahaloomulise protsessi agressiivsusest.

Hõbedase müeloomi korral ei kasuta nad esialgu eriravi. Mõne aja jooksul jälgib patsienti lihtsalt raviarst. Ja ainult haiguse aktiivse faasiga algab ravi.

Müeloomi peamine ravimeetod on polükemoteraapia. See ravi koosneb mitme tugeva keemiaravi ravimi kombinatsioonist. Lisaks nähakse patsiendile ette hormonaalsed ravimid, et tagada kehale optimaalne toime ja vältida kõrvaltoimeid. Hästi tõestatud immuunteraapia.

Täiendav meetod müeloomi raviks on keha kahjustatud piirkondade kohalik kiiritus kasvajatega, eriline toime plasma rakkudele, kaasa arvatud plasmaferees.

Juhtudel, kui polükemoteraapia toime jätab palju soovida, on võimalik kasutada spetsiaalset raku siirdamist - tüvi (verd ja aju). Selliste rakkude implanteerimisel on sageli julgustavaid tulemusi isegi raske haiguse korral.

Väärib märkimist operatsiooni täiendav komponent. Operatsioon on vajalik, kui kasvaja saavutab suure suuruse, surudes suured veresooned ja (või) närvilõpmed. Ja ka selleks, et oleks võimalik parandada habrasid luud.

Prognoos

Müeloomi prognoos sõltub haiguse avastamise staadiumist, pahaloomulise protsessi aktiivsest arengust ja patsiendi üldisest seisundist.

Müeloomi tervisehäire on kõrge pahaloomulise kasvajaga haigus, mis raskendab edasist ravi ja muudab sageli prognoosi pessimistlikuks.

Kuid aeglase vormi müeloomi prognoos on üsna soodne, võimaldades ravi tõhusaks muuta.

Meditsiinilise statistika kohaselt on haiguse esimesel etapil ravi alustanud patsientide elulemuse prognoos julgustav.

Haiguse kolmandas etapis on oluliselt halvem prognoos. Nendel juhtudel on patsientide elulemus viie aasta jooksul vaid 15%.

Keskmiselt, kui haiguse ravi on õigeaegne, võib patsiendi eluea pikendada veel nelja aasta võrra.