Kahjuks ei saa kõiki terviseprobleeme lahendada konservatiivselt ja väga sageli tuleb kasutada kirurgilisi sekkumisi. Mõnel patsiendil on see ainus võimalus taastumiseks ja sellele järgnevaks eluks ilma valuta.

Paar aastat tagasi kuulus seljaaju operatsioon väga riskantsete meditsiiniliste manipulatsioonide gruppi, kuid tänapäeval, kui on olemas uuenduslikke ja mikroinvasiivseid sekkumisi, on seljaaju operatsioon kõrgemal. Kaasaegsed tehnoloogiad ja tehnikatehnikad võimaldavad probleemi kiiresti ja ohutult patsiendile lahendada ning oluliselt vähendada taastumisperioodi.

Näidustused

Seljaajuhaigused on väga erinevad erinevates vanuserühmades ja põhjustavad tõsiseid tagajärgi ilma ravita, isegi puude, samuti kroonilise seljavalu ja elukvaliteedi vähenemise.

Oluline on meeles pidada! Enamikul juhtudel saab seljaaju patoloogiat ravida konservatiivsete meetoditega ja operatsioon võib vajada vaid väikest protsenti inimestest, kelle patoloogiline protsess on kaugele jõudnud või alternatiivseid ravimeetodeid ei ole.

Peamised selgroo operatsiooni näidustused

• seljaaju või selle juurte kokkusurumine, mis viis nende funktsiooni rikkumiseni või sellise olukorra kõrge riskini (herniated ketas, seljaaju kanali stenoos);
• skolioos, kui kumerusnurk ületab 40º;
• selgroo kõverus ja selle deformatsioonid, mis kiiresti arenevad ja häirivad siseorganite normaalset toimimist;
• seljaaju, selle membraanide, selgroo, veresoonte ja närvide kasvaja seljaaju kanali piirkonnas;
• patsiendi soov, kui seljaaju haigusega kaasneb väljanägemine, näiteks tagakülg;
• selgroo traumaatilised vigastused, eriti kompressioonmurd;
• üksikute seljaaju segmentide ebastabiilsus vigastuste, herniase sidumise ja muude põhjuste tõttu;
• tugev valu, mida ei saa kõrvaldada alternatiivsete meetoditega;
• konservatiivse ravi ebaefektiivsus 6 kuu jooksul alates algusest;
• vaagna elundite häirimine;
• horsetaili sündroom;
• intervertebral hernia sekvestreerimine ja pulpous tuuma prolaps.

Toimingute liigid

Tänapäeval on palju seljaaju operatsiooni ja kirurgilise juurdepääsu liike. Varem oli selgroolüli jõudmine ainult avatud. Ja sõltuvalt seljaaju soovitud segmendist toimub see:

• tagasi, kui naha sisselõige tehakse tagant;
• külgsuunas, kui kirurg jõuab seljaaju struktuuridesse keha paremal või vasakul küljel (kehtib ainult emakakaela selgroo suhtes);
• ees, kui selgroolülid tungivad läbi kõhuõõne (kasutatakse nimmepiirkonnas).

Igal kirurgilisel lähenemisel on oma näitajad, eelised ja puudused.

Sõltuvalt selgroo manipuleerimise tehnikast on järgmised peamised toimingud:

1. Diskektoomia, mis seisneb selgroost väljapoole ulatuva põikivaheketta eemaldamises (herniaalne eend või väljaulatuv osa), mille tagajärjel väheneb närvi juurtele surve, nende ärritus, põletik ja valu.
2. Laminectomy on osa selgroo eemaldamine, mis piirab seljaaju kanalit tagaküljel. See võib olla iseseisev toiming (selle tulemusena laieneb kanaliruum ja väheneb surve kahjustatud struktuuridele), samuti üks kirurgilise sekkumise etappidest.
3. Vertebraalne artrodesis või seljaaju fusioon on kirurgiline operatsioon, mille eesmärgiks on selgroo stabiliseerimine ja selle sirgendamine, ühendades kaks või enam selgroolüli. Seda kasutatakse vigastuste, degeneratiivsete haiguste, deformatsioonide tekkeks. Kui seljaaju kanali stenoos.
4. Vertebroplastika on kirurgiline protseduur, mis hõlmab spetsiaalse aine, luumassi sissetoomist läbi naha kahjustatud selgroolüli spetsiaalse nõelaga selgrool. Peamised näidustused on luumurdud osteoporoosi, hemangioomide, metastaatiliste kasvajate korral. Samal ajal võib rakendada ka lokaalanesteesiat.
5. Kahjustatud plaadi asendamine kunstliku endoproteesiga või bioproteesiga.

Operatsiooni tüüpi ja kirurgilist juurdepääsu valib ainult kirurg, lähtudes konkreetsest kliinilisest olukorrast. Kasutada võib nii avatud operatsiooni kui ka teisi kaasaegseid minimaalselt invasiivseid meetodeid (endoskoopiline, laser-, mikrokirurgiline jne).

Minimaalselt invasiivne lülisamba operatsioon

Sellised meetodid on patsiendile täiesti ohutud, ei vaja ulatuslikku nahakõvet ega pikaajalist taastumist pärast operatsiooni.

Laser aurustumine

See minimaalselt invasiivne kirurgiline sekkumine on näidatud intervertebraalse ketta väljaulatumise ja herniatsiooni korral enne sekvestreerimist. Sellisel juhul sisestatakse nõeljuhik kettasse, mille kaudu lasersignaali LED juhitakse. Selle kaudu toidetakse teatud energia laserkiirgust, mis koaguleerib ketta sisemist osa. Selle tulemusena väheneb plaadi sees olev rõhk, väheneb selle väljaulatumine ja rõhk närvisüsteemidele.

Menetluse eelised on järgmised:

• madal trauma tase;
• operatsioon kestab ainult 30-60 minutit;
• võimalus korraldada mitu istungit;
• madal komplikatsioonide oht;
• lühike rehabilitatsiooniperiood.

Nukleoplastika

Selle mikro-invasiivse protseduuri käigus sisestatakse intervertebraalsesse ketasse külma plasmat (külma plasma nukleoplastikat), elektroodi (elektrokagulatsiooni), kümopapaini (kemonukleolüüs). Nende valikute tulemusena hävitatakse ketta sisemine osa ja väljaulatuv osa tõmbub tagasi.

Menetluse puuduste hulgas tuleks nimetada suurt kordumise ohtu. Eelised seisnevad väikeses invasiivsuses, lühiajalises operatsioonis, üldanesteesia vajaduse puudumises ja operatsioonijärgses taastamisperioodis.

Perkutaanne discectomy

See meetod erineb tavapärasest diskektomiast selles osas, et seljaaju eemaldatakse miniatuurse naha sisselõike kaudu. See meetod ei ole nii ohtlik kui avatud operatsioon ja taastusperiood on palju väiksem.

Uuenduslikud tehnikad

Tänu kaasaegsete tehnoloogiate kiirele arengule ja nende aktiivsele kasutuselevõtule meditsiinipraksis on seljaajuoperatsioon muutunud palju ohutumaks ja vähem traumaatiliseks. Viimaste saavutuste hulgas, mida praegu kasutatakse seljaaju operatsioonides, tuleks esile tõsta mitmeid tehnikaid.

Endoskoopiline lülisambaoperatsioon

Endoskoopiliste operatsioonide ajal teeb kirurg kõik manipulatsioonid kaasaegsete endoskoopiliste seadmete abil. Seadmete sisestamiseks patsiendi kehasse ja viies need selgroo soovitud osasse, tehakse ainult 3 sisselõiget - naha läbitorkumine 0,5–1 cm. Kirurg jälgib kõiki instrumentide liikumisi spetsiaalse monitori kaudu operatsiooniruumis.

Selliseid operatsioone teostatakse peamiselt põikivahemiku herniaga ja teiste degeneratiivsete düstroofiliste muutustega.

Endoskoopilise kirurgia eelised:

• ulatuslike nahakõikumiste ja kõrge trauma puudumine;
• lühike rehabilitatsiooniaeg (normaalse elu saab naasta 2-4 nädala pärast);
• haiglaravi kestus on vähenenud (1-3 päeva);
• vähenenud anesteetiline koormus kehale;
• vähem operatsioonijärgseid tüsistusi.

Robotitehingud

Hiljuti on aktiivselt välja töötatud ka robotikirurgia, kui kõik koostoimed inimkehaga on teostatud spetsiaalse robotiga ja kirurg kontrollib seda konsooli abil.

Spine Spine Assist on välja töötatud spetsiaalselt seljaaju operatsiooniks. Võimaldab sekkuda nii avatud juurdepääsu kui ka naha manipulatsioonide kaudu. Samal ajal on kõik roboti liikumised täpsed, kudede kahjustus on minimaalne. See lühendab haigla voodis viibimise aega ja taastumisperioodi.

Intervertebraalse ketta transplantatsioon ja proteesimine

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad lülisamba arthrodesise asemel, kui intervertebraalsed kettad on täielikult hävitatud, teostada oma proteesid kaasaegsete mehaaniliste endoproteeside abil. Sellised seadmed imiteerivad kõiki plaadi funktsioone, säilitades sel moel liikuvuse selgroos.

Samuti on vaja selgitada, et bioproteesidel on praegu kliinilisi uuringuid. Need on ristiäärsed kettad, mida kasvatatakse laboris patsiendi enda kõhrkoest.

Sage tüsistus

Kõik tüsistused pärast seljaaju operatsiooni võib jagada mittespetsiifilisteks ja spetsiifilisteks.

• anesteesia põhjustatud,
• verejooks
• nakkus,
• tromboos ja trombemboolia.

• selgroo ja selle membraanide vigastus;
• liim- ja cicatricialised protsessid, mis võivad viia närvide ja seljaaju kokkusurumiseni;
• vaagna elundite düsfunktsioon;
• paralüüs ja tundlikkuse vähenemine seljaaju vigastuse koha all;
• epidurit, meningiit ja müeliit - seljaaju, selle membraanide ja rasvkoe kogunemine;
• seljaaju osteomüeliit;
• patoloogiliste muutuste progresseerumine;
• selgroolülimurd.

Taastusravi pärast lülisamba operatsiooni

Taastusravi pärast seljaaju operatsiooni on iga patsiendi jaoks vajalik ja see peaks algama võimalikult kiiresti.

Postoperatiivse taastamise peamised meetodid:

• terapeutilised harjutused (treeningteraapia);
• massaaž;
• doseeritud mehhanoteraapia ja kineeteraapia (kõik harjutused ja koormus valitakse rehabilitatsiooniarsti poolt);
• klassid spetsiaalsetel simulaatoritel (vertikaatoritel);
• ortopeedilised sidemed ja korsetid;
• füsioteraapia meetodid;
• refleksoloogia.

Oluline on mõista, et kõige lihtsam ja tõhusam taastumismeetod pärast lülisamba operatsiooni on füüsiline tervendav harjutus. Seetõttu ei saa neid mingil juhul tähelepanuta jätta. Samuti tuleb meeles pidada, et positiivne tulemus vaid 30% sõltub operatsioonist ja 70% õigest taastusperioodist.

Kõrgtehnoloogilised varuosad: tüübid ja hind. Kus nad veedavad Moskvas: parimad kliinikud

Mõnikord võivad degeneratiivsete-düstroofiliste patoloogiatega patsiendid pöörduda täieõiguslikule elule ainult kirurgilise sekkumise üle otsustades.

Seljaaju operatsioonil on oma eelised ja puudused.

Paar aastat tagasi tunnistati sellist kirurgilist protseduuri väga riskantseks, kuid tänu kaasaegsetele meetoditele muutusid operatsioonid ohutuks, lühikese rehabilitatsiooniperioodiga.

Millal on operatsioon oluline?

Arstid määravad alati operatsiooni pärast ebaõnnestunud konservatiivse ravi katseid. Olles proovinud paljusid teraapia meetodeid - treeningteraapiat, massaaži, ravimeetodit jne, kuid ei ole saanud ravi positiivset dünaamikat, määratakse operatsioon.

Statistika näitab, et ainult 20% patsientidest, kellel diagnoositi degeneratiivsed-düstroofilised selgroo kahjustused, tehakse kirurgiline ravi.

Kirurgilist sekkumist soovitatakse järgmiste üldnäidete puhul:

• seljaaju juured pigistatakse koos funktsiooni kadumisega;
• selgroo kõveruse progresseerumine, mis põhjustab siseorganite talitlushäireid;
• seljaaju vigastus kohese raviga;
• vigastused, mis põhjustavad selgroolülide ebastabiilsust, herniate ilmumist;
• skolioos, mille kumerusnurk on üle 40 kraadi;
• seljaaju, selgroolülide, veresoonte, närvide kasvajad;
• ärritav valu, mitte läbimine pärast ravi;
• probleemid vaagnapiirkonnaga;
• horsetaili sündroom;
• küünarlõhestus ja želatiinne tuum tungimine seljaaju kanali.

See on oluline! Ainult kirurg võib pärast ajaloo uurimist otsustada operatsiooni teostatavuse üle.

Seljaaju operatsioon

Mõju pärast operatsiooni

Mis on plussoperatsioon? Selle tulemusena ilmneb kohe ja täielikult eemaldatud sümptomid. Kordumise oht pärast operatsiooni ei ole kõrge - kuni 4% juhtudest. Kuid 96% tegutsenud püsivalt vabaneb patoloogiast.

Toimingu tulemust ja tulemust mõjutavad mitmed tegurid:

• - kirurgi kvalifikatsioon;
• - spetsialisti kogemus;
• - kliiniku varustuse tase;
• - haiguse õige diagnoos.

Millised toimingud on

Seal on palju kirurgilisi protseduure. Varem pakuti patsientidele ainult avatud meetodit.

Sõltuvalt selgroo kahjustatud osast võib avatud meetod olla:

• taga, see tähendab, et tagaosa on lõigatud;
• külgsuunas, kere paremal või vasakul küljel, kasutatakse ainult ülemise selgroo jaoks;
• ees, sisselõige tehakse läbi kõhuõõne (meetod on nimmepiirkonna jaoks oluline).

Kirurg ise otsustab, millist meetodit kasutada.

Operatsioonide tehnikad

• Diskektoomia Ülesanne on eemaldada osa kettast, mis asub väljaspool selgroogu.
• Laminektoomia. See on meetod kogu selgroolüli, mis takistab lülisamba toimimist, eemaldamiseks. Selle tulemusena väheneb närviprotsesside surve.
• Arthrodesis. Toimingu tähendus rohkem kui kahe selgroolüli ühendamisel, nii et selg muutub selgeks.
• Vertebroplastika. Vajadus lülitada selgroolüli või ketas seestpoolt.
• Kyphoplasty. Kui kahjustatud selgrool on sisestatud tühjendatud õhupall ja seejärel pumbatakse, annab see füsioloogilise kõrguse. Kinnitatud tsemendiga. See erineb vertebroplastiast selles, et see mitte ainult ei tekita vajalikku kõrgust selgrool, vaid võimaldab korrigeerida teatud ala kõverust kogu pikkuses.
• Seljaplaadi vahetamine. Toiming on vajalik, kui seljaaju ketas on täielikult kahjustatud, ilma et see taastuks. Kasutatakse kunstlikku või bioloogilist proteesi.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Operatsioonimeetodit, mis viiakse läbi mitte läbi lõigete, vaid füsioloogilise löögiga või aukudega, nimetatakse minimaalselt invasiivseks.

Absoluutselt ohutu viis, kõrvaldades raske taastumisperioodi, kuna nahal ei ole suurt sisselõiget.

Laserpaigutus

• väljaulatuvate osade ja põieäärse ketta väljutamine pulposaalse tuuma prolapsiga, väljaulatuvusega kuni 6 mm;
• traditsioonilise ravi tühisus;
• selgroo osteokondroos.

Aurustamine viiakse läbi torkega, kasutades nõela, mis on sisestatud 2 cm sügavusele otse kõhre.

Selle kaudu asetatakse kvarts-hõõglambi valgusjuhis, mis kiirgab laserenergiat.

Tänu sellele tehnikale soojendab pulpuline tuum kuni 70 kraadi, aurustades vett ja valgu denaturatsiooni.

Selle tulemusena väheneb ketas, hernia suurus, mõjutamata želatiinkoost. Närviprotsessid on plaatide suuruse muutumise tõttu tihendamisest vabastatud.

1. koekahjustuse minimeerimine;
2. tööaeg on vaid pool tundi;
3. lubatud on mitu korda;
4. väike tüsistuste oht;
5. lühike rehabilitatsiooniperiood - kuni 1 nädal.

Tähelepanu! Peaaegu 45% patsientidest juba 3 päeva pärast operatsiooni täheldavad tervise mõju ja paranemist.

Nukleoplastika

Operatsioon on vajalik närviprotsesside vabastamiseks, mis on haaratud intervertebraalse ketta väljaulatuva osa sisse. Probleemi lahendamine želatiinse südamiku osa kõrvaldamisel.

• - hernia;
• - eendumine;
• - valu;
• - mittetulunduslik traditsiooniline ravi rohkem kui kolm nädalat.

Läbikindla nõela kaudu on intervertebraalse ketta õõnsusse elektrood, mille lõpus moodustub külm plasma.

Energia tõttu väheneb komponendi ketaste kogus, mis viib survet närvidele, valu kõrvaldamisele ja väljaulatuva osa vähenemisele.

• töökiirus - 20 minutit;
• minimaalne invasiivsus;
• ei ole üldanesteesiat vaja;
• armide välistamine nõela läbitungimise kohas;
• veretust

Toimingud külma leegi nukleoplastikaga 80% juhtudest annavad positiivse suundumuse. Kuid retsidiivi võimaluse puudumine.

Epiduroskoopia

Aitab valu tundmatu selgrooga.

1. - tehakse võimalik põletikuline või patoloogiline diagnoos - seljaaju stenoos, hernia;
2. - on vaja teha anesteetiline blokaad;
3. - neurostimulatsiooni ja neuromodulatsiooni jaoks on vaja sisestada elektroode.

Epiduroskoopia meetod

Võimaldab uurida ruumi selgroolülide ja seljaaju membraani vahel. Ülesanne on koguda fotosid erinevate struktuuride mahus ja värvis ning saada teavet liimide, sekvestorite, põletiku olemasolu kohta.

Epideuroskoopia jaoks tehakse sakraalsesse ruumi sisselõige ja sisestatakse endoskoop. Töötamisel kasutatakse kohalikku tuimestust. Kirurgi töö käigus viiakse läbi pidev radiograafiline kontroll.

• absoluutne turvalisus;
• kiire implanteerimisprotsess;
• peaaegu puuduvad postoperatiivsed jäljed;
• lühike rehabilitatsiooniperiood - 5 päeva.

Pärast epiduroskoopiat eemaldatakse õmblused 1 nädala pärast.

Seda kasutatakse herniated ketta diagnoosimisel, kui pulpous tuum siseneb seljaaju kanalile.

Kes näidatakse operatsiooni?

1. Need, kes pole saanud tavapärasest ravist positiivset dünaamikat kuu jooksul.
2. Need, kellel on jäsemete närvijuurte kahjustamise märke, on tuimad ja nõrgad.
3. Need, kellel on kehaline aktiivsus.

Operatsiooni ajal kasutatakse tööriistu intervertebraalse piirkonna ja ketta keskel tungimiseks. Fragmenti eemaldamiseks on vaja skalpelli või laserit.

Vajalik on ka radiograafilise kontrolli säilitamine.

1. - tööaeg - 45 minutit;
2. - närvi lähedal ei ole kiudusid;
3. - operatsiooni jälgi pole.

Kahjuks aitab perkutaanne discectomy ainult 60% patsientidest. Raskus on see, et kirurg ei näe pehmeid kudesid.

Viimased tehnikad

Uuenduslikud meetodid põhinevad Vene ja välismaiste kirurgide arengul. Samal ajal kasutatakse kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid.

Erinevus tavapärastest toimingutest lühikese tööperioodi jooksul, madal invasiivsus ja väga kõrge efektiivsus.

See on oluline! Uuenduslikke meetodeid peaksid kasutama ainult kirurgid, kellel on kogemused, teadmised ja kaasaegsed seadmed.

Endoskoopiline lülisambaoperatsioon

Meetod toimib siis, kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, seal on hernia ja muud patoloogiad. Operatsiooni ajal kasutatakse kaasaegseid endoskoope.

Nad läbivad naha vaheliistaketta läbi 3 cm läbimõõduga 1 cm sügavuseni ja kirurg manipuleerib instrumendid kogu operatsiooni vältel.

• - rehabilitatsioon ainult 3 päeva;
• - minimaalne tuimastuskoormus;
• - soovimatute mõjude minimaalne arv;
• - soodne kosmeetiline tulemus.

Sellist laadi operatsioone teostatakse kõige sagedamini hernia ja teiste degeneratiivsete muutustega.

Robot

Töö teostab robot ja kirurg kontrollib seda kaugjuhtimispuldi abil. Viimastel aastatel on see meetod välja töötatud. Kõrgtehnoloogilise seljaaju operatsiooni teostab Spine Assist.

Vastab nii avatud kui ka suletud tüüpi operatsioonidele. Roboti eelised liikumise täpsuses, kahjustuste minimeerimine ja lühike taastumisperiood.

Intervertebraalse ketta vahetamine

Kasutatakse siirdamist ja proteesimist selgroolülide arthrodesise asemel. Operatsioon on heaks kiidetud patsientidele, kellel on anamneesis närvilõpmed degeneratiivsete kõrvalekallete tõttu.

Operatsiooni ajal implanteeritakse lülisamba kunstlik ketas, mis parandab oluliselt selgroo liikuvust.

Siiani töötatakse välja ja testitakse patsiendi kõhre koest valmistatud ja laboritingimustes kasvatatud bioproteesid.

Taastusravi

Taastamisprotsessi suur mõju on korsettide kasutamisel. Need on mõeldud selgroo ja koormuse jaotuse toetamiseks, vähendades samal ajal valu.

Taastumisperiood peab tingimata tähendama dieedi muutust. Dieet peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalainete, eriti kaltsiumi kasutamisega.

Esmakordselt pärast operatsiooni on soovitatav kasutada hingamisteede ja terapeutilisi harjutusi.

Lisaks määrab arst massaaži, refleksoloogia, mehaanoteraapia, kinesioteraapia, simulaatorite koolituse. Teine võimalus taaskasutamiseks - ergoteraapia, st võimalus pärast operatsiooni kohaneda ja psühholoogi abi.

Kuid siiski on efektiivsemad terapeutilised harjutused, mis on väärt rohkem tähelepanu. Praktikas on positiivsete tulemuste suurem protsent õige rehabilitatsiooniperioodi.

Vastunäidustused

Kui operatsioon ohustab ja see on suurem kui võimalik positiivne tulemus, siis operatsiooni ei teostata. Absoluutsete vastunäidustuste loendis on:

• onkoloogilised haigused;
• kitsas lülisamba kanal;
• raske südamehaigus;
• anesteesia ravimite suhtes allergiline;
• selgroo infektsioonid.

Tagajärjed

Operatsioon - meetod, mis aitab kõrvaldada selgroo degeneratiivseid ja düstroofilisi muutusi. Kuid operatsioon põhjustab mõnikord tüsistusi:

• seljaaju vigastus;
• närvilõpmete pigistamine;
• vaagna elundite düsfunktsioon;
• haiguse edasine areng;
• mädane protsess selgroog;
• verejooks;
• halvatus;
• epidurita, meningiit, müeliit;
• osteomüeliit.

Lisaks esineb mittespetsiifilisi tüsistusi:

• - anesteesiast;
• - verejooksu tõttu;
• - tromboosi kujul;
• - nakkus.

Kulud

Tegevuste hinnad sõltuvad mitmest tegurist - kahju laadist, diagnoosist, manipulatsioonide keerukusest, arsti, kliiniku, piirkonna jms kogemusest.

• Nucleoplasty maksab 70 tuhat rubla.
• Endoskoopiline meetod maksab 140 tuhat rubla.
• Vertebroplastika koos kõigi tarbekaupadega alates 40 tuhat rubla. kuni 180 tuhat rubla. sõltuvalt töö raskusastmest.

Kvootide järgi on ravi mõiste. See on siis, kui saate tegutseda riigi kulul. Oma võimete, kohtade ja dokumentide arvu tundma õppimiseks peate võtma ühendust kvoodikeskusega.

Kliinikud

Vali kliinikus ei ole lihtne. Kõigepealt peame keskenduma tuntud keskustele, millel on stabiilne maine.

Sellised meditsiiniasutused pakuvad kõrgetasemelist teenindust, uusi seadmeid, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste.

Moskvas tehakse seljaaju operatsioon:

• Burdenko nime saanud neurokirurgia uurimisinstituut;
• CM kliinikus;
• "Avatud kliinik";
• Kliinik "Perekond"
• CELT;
• Euroopa MC.

Patsientide ülevaated on vaid positiivsed.

• Vredeni traumatoloogia ja ortopeedia uurimisinstituut

Märkus! Tšehhi Vabariigi arstid on väga populaarsed ja on saavutanud tohutu edu ortopeedias, neurokirurgias, proteesimises. Nad pakuvad kõrgeima kvaliteediga operatsioone ja täiuslikku taastusravi.

Seljaaju operatsioon

Seljaaju operatsioon nõuab hoolikat diagnoosi, kaalutud otsust kirurgilise sekkumise kohta, mis on kirurgi kõrgeim tase. Selgrool on mitmeid valulikke muutusi, mille jaoks oleks optimaalne lahendus operatsioon.

Kes vajab operatsiooni

On mitmeid haigusi, mille puhul on vaja rakendada ainult ravimeetodit. Nende hulka kuuluvad:

• Skolioos, kus selg on painutatud vähemalt 40%;
• Raske deformatsioon, mis mõjutab siseorganeid;
• Pange selgroo närv;
• Herniated plaadi hävitamine, mille oht on rebend;
• Vigastused ja luumurrud;
• Kasvaja.

Seljaaju operatsioon on äärmuslik meede, mis on äärmiselt valus ja inimene keelab mitu kuud. Kirurgid otsivad pidevalt uusi viise selliste patsientide abistamiseks - näiteks võiks olla intervertebraalsete herniate raviks mõeldud sekkumised, mis nüüd naasevad tervisele patsientidele mitu päeva.

Toimingute liigid

Kirurgid valivad selgroo patoloogiate korrigeerimise operatsiooni skeemi, lähtudes kahjustuse liigist. Peamised sekkumise liigid:

• Discectomy - põrutuskahjustatud osa läbilaskevõime;
• Laminoektoomia - nihutatud luu eemaldamine, mis deformeerib seljaaju, et vabastada närv;
• Arthrodesis - sekkumine selgroolülide ühendamiseks;
• Derbraalsed sekkumised - valmistatud selgroolülide taastamiseks sünteetiliste ainete abil.

Kuna selg on jagatud kolmeks osaks, on sekkumised operatsioonid: emakakael, rindkere; nimmepiir. Emakakaela operatsioon on kõige raskem ja pikk, võib kesta kuni 8 tundi. Põhjused on piiratud juurdepääs selgroolistele selles valdkonnas. Taastusperiood on pikk ja võib kesta kuni 6 kuud.

Operatsioon rindkere selgrool on mõeldud defektide kõrvaldamiseks, mis aitavad kaasa kudede ja närvide põletiku arengule. Kaasaegne kirurgia, mis töötab uusima tehnoloogiaga, on võimeline selliseid sekkumisi tegema ilma komplikatsioonide ja minimaalse riskiga. Pärast operatsiooni kannab patsient korsetti mitu kuud.

Samuti on hästi arenenud nimmepiirkonna operatsioonid ja patsiendi taastumine pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone toimub kiiresti.

Kuidas operatsioon toimub?

Kaasaegne kirurgia arendab pidevalt uusi seljaaju sekkumise tehnoloogiaid, mida kasutatakse selgroo proteesiosadel. Praegu kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi toimeid inimese selgrool:

• Tavaline;
• Percutational - intervertebraalse ketasfraktsiooni eemaldamine väikese dissektsiooni kaudu;
• Endoskoopiline eemaldamine - protseduurid läbi läbitorkamise, kasutades elektroonilist juhtimist - arvutit või röntgeniseadet;
• Ketta osa mikroskeemiline eemaldamine - valuliku moodustumise eemaldamine mikrokirurgia abil;
• Koobalt - termiline efekt ketta viljalihale, mille tõttu eemaldatakse kumerus;
• Chemonucleolysis - ketta hernia korrigeerimine spetsiaalsete proteeside abil.

Kui ketas eemaldatakse (diskektoomia), on sekkumise eesmärk selgitada selgroo või hävitada ketta ükskõik millises selgroo osas.

Seda rakendatakse ainult siis, kui ei ole võimalik patsienti konservatiivsete meetoditega aidata. Seda kasutatakse ka kinnitatud närvikahjustuste korral (jalgade nõrkus või tunne kaotus). Operatsiooni tehnikaks võib olla kirurg, kui kirurg:

• Seljalihaste taga ja avab need suureks sisselõikes;
• Avab luuüdi kanali;
• Nihutab koe keskele;
• Annab ligipääsu kettale ja otsib selle;
• Viib vastavalt näidustustele selgroo luude täiendava ühendamise, kasutades selgroolülitusi või spetsiaalseid konstruktsioone.

Madala mõjuga (minimaalselt invasiivsete) meetodite kasutamisel toimub sekkumine väikese sisselõike kaudu. Seda tehnikat nimetatakse ka mikrodisektoomiaks. Kettale juurdepääsu teostamiseks kasutatakse spetsiaalset varustust ja visuaalseks kontrolliks kasutatakse spetsiaalset videokaamerat.

• Vaata ka: Taastusravi pärast seljaaju murdumist.

Laminectomy operatsioon viiakse läbi, et vabastada närvijuur, mis on kinnitatud selgroo luudega, eemaldades luud selle juurest ülevalt ja allpool. Seda saab teha kahel viisil - avatud (klassikalises) viisil, nüüd kasutatakse seda tehnikat üsna harva ja minimaalselt invasiivsel viisil, kui kirurg lihtsalt moodustab auku seljaaju kudedes.

Operatsiooni jaoks:

• Patsient pannakse tagasi või kirurgi küljele läbi närvi tagakülje lihaste, tehakse sisselõige;
• Arst vahetab koe, et pääseda selgroolülide ja sidemete juurde;
• Jälgib kahjustatud selgroo seisundit röntgenkiirte abil;
• Eemaldab vibu selgroolist;
• Eemaldab rikkuva fragmendi;
• Õmbleb kirurgilise välja.

Vajaduse korral viiakse selgroo struktuuri tugevdamiseks läbi paralleelne operatsioon.

Seljaaju fusioon on lülisamba murdude kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada seljaaju kokkusurumine, tagamaks selgroo õige asend, kui ravi ei ole võimalik. Operatsiooni olemus seisneb lülisamba sunnitud sirgendamises ja selle fikseerimises kahe selgroolüli (kahjustatud selgroolüli ülemise või alumise selgroolüli) splaissimisega ning mehaaniliste klambrite (titaanplaatide ja poltide) või muude klambritega.

Plaatide eemaldamiseks tehakse korduv operatsioon. Pärast luude ühendamist eemaldatakse kinnitusvahendid.

Operatsiooni kulg sõltub sellest, milline osa selgroost tuleb parandada. Selleks kasutage eesmise ja tagumise kinnitussüsteemi, tehniliselt üsna keerulist

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Tänapäeva kliinikus kasutatakse üha enam õrna seljaaju operatsiooni ja patsiendid saavad terve päeva tervena minna ja taastumisperiood kestab kaks nädalat. Minimaalselt invasiivne seljaaju operatsioon ja neil on minimaalsed vastunäidustused. Nende omadus on kirurgi töö väikeste sisselõike kaudu.

• Vaata ka: selgroo vertebroplastika.

Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, hõlmab arvutitehnoloogiat ja mikroskoobi kasutamist. Sellised sekkumised viiakse läbi täieliku anesteesia all, takso kasutatakse kohaliku anesteesia all. Selliste meetodite eelised on järgmised:

• Ravi lühike kestus haiglas;
• Kiire rehabilitatsioon;
• Antibiootikumiravi ei ole vaja;
• Üldanesteesiat pole vaja;
• Minimaalne sekkumine lihastesse ja kudedesse; kõrge kasutegur - kuni 75%.

Need seljaaju operatsioonid on näidustatud:

• Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes;
• Kõigi osakondade intervertebraalsed testid;
• Närvide löömine;
• Põletatud luumurrud;
• Artriitilised muutused.

Minimaalselt invasiivsete toimingute edukad meetodid peaksid hõlmama järgmist:

• Vertebroplastika - see seisneb selles, et nõel asetatakse selgroo kahjustuse piirkonda ja selle kaudu juhitakse kontrolli alla spetsiaalne tsement, mis kõveneb, taastab luu kuju;
• Kyphoplasty - seljaaju operatsioon hõlmab spetsiaalse balloon-implantaadi sisseviimist, mis sisestatakse kahjustatud alasse, pumbatakse ja taastatakse luumenid selgroo luude vahel.

Sel moel saate selgroo kõrguse täielikult taastada. Vajadusel peaks tagaküljel tehtav operatsioon püüdma saada nõu mitmetelt spetsialistidelt, kes soovitavad valida, millist kirurgilist sekkumist valida. Toiminguga nõustumiseks on haige isiku õigus.

Mis on emakakaela selgroog?

Seljaaju operatsioon

Kaasaegsed inimesed juhivad valdavalt passiivset elustiili, mis on tingitud töö iseärasustest. Seetõttu kannatavad enamik neist selgroo haigustest. Kõige tavalisemad patoloogiad hõlmavad osteokondroosi, intervertebraalset herniat, skolioosi, selgroo vigastusi jne. Kuid kõik esimesed haiguse sümptomid ilmnevad kõigil patsientidel. Nad eelistavad taluda valu, mis süvendab probleemi. Paljud neist viivad asjaoluni, et haigust saab ravida ainult operatsiooni teel.

On palju kirurgilisi meetodeid, mis aitavad vabaneda isegi rasketest haigustest. Seljaaju operatsioone peetakse üsna keerukateks ja riskantseteks, seega on oluline pöörduda kvalifitseeritud spetsialisti poole, järgida tema soovitusi pärast protseduuri, et kiirendada taastumist ja vältida ohtlikke tüsistusi. Lisaks on olemas uuenduslikud minimaalselt invasiivsed operatsioonid, mis aitavad probleemi lahendada minimaalse riskiga patsiendile.

Näidustused seljaaju operatsiooniks

Ravi puudumisel põhjustab seljaaju patoloogia pidevat seljavalu, vähendab elukvaliteeti ja põhjustab tõsiseid tagajärgi, sealhulgas puude. Selle vältimiseks peaks ravi algama võimalikult varakult.

Seljaaju operatsioon on vajalik järgmistel juhtudel:

• Seljaaju või närvi kimpude libistamine selgroolülidega, neuroloogiliste häirete olemasolu (jäsemete tuimus, liikumisvõime halvenemine) või selliste seisundite suurenenud risk. Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid selgroo kanali, intervertebraalse hernia, ahenemisest.
• Skolioos, mille deformatsiooni nurk ületab 40 °.
• Seljaaju kiire progresseeruv kumerus, kus siseorganite töö on häiritud.
• Deformatsioonid, mis kahjustavad isiku väljanägemist (soovi korral patsiendi poolt), näiteks kubis.
• Selgroo kasvaja või tsüst, tuumorite olemasolu seljaajus, selle membraanid, nende idanemine veresoontes, närvid, ümbritsev kude.
• Seljaaju tõsised vigastused, näiteks kompressioonmurd.
• Selgroolülide suurenenud liikuvus konkreetses kohas, nende tavapärase suhte rikkumine.
• Raske seljavalu, mida ei saa konservatiivsete meetoditega peatada.
• Konservatiivne ravi ei mõjuta kuut kuud.
• Rikutud vaagnaelundite funktsionaalsust.
• Horsetaili sündroom (selja ja jalgade valu, kubeme tuimus, kontrolli kaotamine urineerimise, roojamise jms suhtes).
• Herniated ketas koos sekvestratsiooniga (plaadi südamiku täielik prolaps, seljaaju ja närvi kimbud).

Otsus kirurgilise sekkumise meetodi valiku kohta teeb arst, võttes arvesse kliiniku võimeid, näidustusi ja patsiendi soove.

Peamised tegevuste liigid

Kaasaegsed arstid kasutavad selgroo haiguste ravimisel erinevaid kirurgilisi meetodeid. Sekkumise ajal kasutatakse kahjustatud selgrool erinevat tüüpi juurdepääsu. Varem oli see võimalik ainult avatud juurdepääsu abil. Nüüd, sõltuvalt käitatava saidi lokaliseerimisest, kasutage järgmist tüüpi juurdepääsu:

• Selja nahk lõigatakse tagant.
• Külg - kasutatakse ainult emakakaela ravi ajal. Kirurg teeb sisselõike kaela paremal või vasakul küljel.
• Ees - pääseda kahjustatud alale läbi kõhu ruumi. Seda tüüpi juurdepääsu kasutatakse nimmepiirkonna ravis.

Otsuse juurdepääsu tüübi valiku kohta teeb kirurg, võttes arvesse kahjustatud selgroolüli asukohta, patoloogia raskust, patsiendi individuaalseid omadusi.

Kõige sagedamini toimub seljaaju patoloogiate kirurgiline ravi järgmiste meetodite abil:

• Diskektoomia on kirurgiline protseduur, mille jooksul arst eemaldab osa lülisamba plaadist, mis ulatub seljaajust kaugemale. See on ette nähtud väljaulatuva või herniated plaadi jaoks. Pärast operatsiooni on võimalik vabastada kõhre poolt surutud närvi kimbud, et kõrvaldada põletikuline protsess, turse, seljavalu, jalgade tuimus, et taastada nende liikuvus.
• Laminectomy - operatsioon selgroo kohal oleva selgroolüli plaadi eemaldamiseks. Protseduur aitab leevendada kahjustatud närvipakkide kokkusurumist, mille tulemusel paraneb verevool, paraneb turse ja valu leevendub.
• Seljaaju fusioon on stabiliseeriv operatsioon, mis on suunatud lähedalasuvate selgroolülide immobiliseerimiseks ja nende ühendamiseks. Erikonstruktsioonide fikseerimise tõttu on kahjustatud piirkond stabiliseerunud, seljaaju vigastuste oht väheneb. Operatsioon on ette nähtud selgroolülide vigastustele, degeneratiivsetele ja düstroofilistele muutustele, nende ketastele, deformatsioonile, selgroo kanali kitsenemisele.
• Vertebroplastika on minimaalselt invasiivne protseduur, mis võimaldab teil selgroo teatud komponente stabiliseerida. Sekkumise ajal süstib arst polümüülmetakrülaati (luu tsementi) selgroolüli või väikeste luude kehasse. Süstimine toimub läbi naha spetsiaalse nõelaga, nii et operatsioon on minimaalselt invasiivne. Vertebroplastika on näidustatud kompressioonivigastuste, osteoporoosi ja kasvajate jaoks.

Ülaltoodud operatsioonides rakendatakse üldanesteesiat, nii et patsient ei tunne manipulatsioonide ajal valu. Vertebroplastika on minimaalselt invasiivne protseduur, nii et see viiakse läbi lokaalanesteesias.

Kvaliteetse kirurgilise ravi saamiseks võtke ühendust suurte hea maine meditsiinikeskustega. Pöörake tähelepanu patsiendi ülevaatustele, teenindustasemele, arstide kvalifikatsioonile, kaasaegse varustuse kättesaadavusele.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid on patsientidele ohutumad. Sellised protseduurid viiakse läbi väikese sisselõike kaudu, pehmeid kudesid ei vigastata nii palju kui tavalise kirurgilise protseduuriga. Vere kadu väheneb, taastumiseks kulub vähem aega.

Selgroo haiguste ravimisel kasutatakse järgmisi kaasaegseid tehnikaid:

• Laserprotseduure (aurustumist) kasutatakse väljaulatuvate osade ja ketaste hernatsiooniks algfaasis. Protseduuri ajal sisestatakse ketasesse nõel, mille kaudu laserkiir läbib. Kiirguse mõjul tundub plaadi sisemine osa aurustuvat. Selle tulemusena väheneb väljaulatumine, survet seljaaju närvi kimpudele vähendatakse. Operatsioon viiakse läbi väikese punktsiooni kaudu, kestab kuni 60 minutit, komplikatsioonide tõenäosus on minimaalne, patsient taastub kiiremini.
• Nukleoplastika - juhe sisestatakse kettale selgroolüli vahel, mis hävitab selle sisemise osa. Protseduur on näidatud väljaulatuvate osade või väikeste väljaulatuvate osade juuresolekul. Juhtidena kasutatakse külma juhi, elektroodi või kümopapaini (ensümaatiliste omadustega aine). Nende mõju all hävitatakse plaadi tselluloosi sisemine osa ja väljaulatuv osa tõmmatakse tagasi. See on lühiajaline protseduur, mille käigus rakendatakse lokaalanesteesiat. Kuid pärast nukleoplastikat on tõenäosus retsidiivi tekkeks.
• Perkutaanne discectomy - see operatsioon viiakse läbi väikese sisselõike kaudu, millesse on paigaldatud spetsiaalne instrument, mille abil eemaldatakse eemaldatud ketta koe.

Kui arstid ei suuda mõista, miks patsiendil on seljavalu, määratakse talle epiduroskoopia. Terapeutilist ja diagnostilist protseduuri teostatakse ka valu korral pärast avatud operatsiooni. See võimaldab teil selgroo kanalit uurida. Epideuroskoopia ajal teeb arst väikese sisselõike, mille kaudu endoskoop siseneb. Protseduur viiakse läbi röntgenkiirte kontrolli all. Ekraanile ilmub kontrastne pilt, mis võimaldab selgesti uurida seljaaju kanalit.

Kasutades epiduroskoopiat, on võimalik tuvastada adhesioone, nekrootilisi piirkondi, põletikulisi protsesse, fibroosi ja stenoosi. See protseduur on minimaalselt invasiivne, mistõttu see viiakse läbi lokaalanesteesias. Plus asjaolu, et pärast diagnoosi, saate kohe alustada ravi. Näiteks sisenege põletikuvastastele ravimitele, peatage verejooks, lõigake sidekoe adhesioonid tangide või külma laseriga jne.

Eraldi tahaksin rõhutada endoskoopilist kirurgiat, mida üha enam kasutatakse selgroo ravis. Protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalseid endoskoopilisi seadmeid. Manipulatsioonid viiakse läbi 3 väikese aukuga (kuni 1 cm), millesse tööriistad on sisestatud. Operatsioon toimub röntgenkiirguse kontrolli all, nii et kirurg kontrollib instrumentide liikumist.

Kõige sagedamini teostatakse endoskoopiline kirurgia herniated plaadiga ja teiste patoloogiatega, millega kaasneb ka põikkoopiate hävitamine.

Endoskoopilise kirurgia eelised:

• Pehme kudede vigastusi ei ole, nagu tavalise avatud operatsiooni korral.
• Patsient taastub 2-4 päeva pärast.
• Haiglas peab olema vähemalt 3 päeva.

Peale selle väheneb pärast endoskoopiat anesteesia ja postoperatiivsete tüsistuste oht.

Seljaaju operatsioon: raske otsustada, on ohtlik edasi lükata

Miks ei saa jätta seljavalu ilma tähelepanuta.

Valu valu selgroos - murettekitav signaal. Arsti külastamine ei pea viivitama. Enamik selgroo patoloogiaid varases staadiumis sobivad konservatiivseteks ravimeetoditeks. Siiski, kui ravi ei toimu, võivad selgroos olla pöördumatud muutused. Need võivad esineda igas vanuses, kuid eakad inimesed on neile eriti vastuvõtlikud.

Selja- ja seljaaju muutusi võivad keerukaks muuta parees, paralüüs ja vaagused vaagnaelundites ning võivad põhjustada täielikku või osalist puude. Seljavalu taga võib olla tõsine haigus, mis nõuab kirurgilist sekkumist. Selgroo ja seljaaju patoloogiate neurokirurgilisest ravist räägivad Medicina JSC spetsialistid (akadeemiku Roytbergi kliinik).

Miks ei karda operatsiooni

Igal aastal parandatakse tehnoloogiaid. Tänaseks on saanud võimalikuks teha minimaalselt invasiivne seljaaju operatsioon, st vähe ligipääsetavad operatsioonid. Sellised operatsioonid kahjustavad nahka, lihaseid, sidemeid ja luustruktuure palju vähem. Need võimaldavad teil vältida rikkalikke verekaotusi ja nakkuslikke tüsistusi, neid taluvad hästi ka krooniliste haigustega patsiendid. Pärast sekkumist taastuvad patsiendid kiiresti, ilma et neil oleks tulevikus mingeid mootori piiranguid.

Tänu kaasaegsetele pildistamismeetoditele, uusimatele mikroskoobidele ja mikrokirurgilistele meetoditele suureneb sekkumiste tõhusus ja ohutus võrreldes eelkäijate toimingutega kiiresti. Kuid minimaalselt invasiivse kirurgia õnnestumise kahtlemata võti on kirurg, kes mõistab, kuidas operatsiooni teha, kuidas saavutada maksimaalne efekt seljaaju kanalis, kus on patoloogia, ümbritseva koe minimaalse traumaga.

Medicina JSC-s (akadeemik Roytbergi kliinikus) teostab selliseid operatsioone üks Venemaa juhtivaid seljaajunikke, Venemaa Teaduste Akadeemia vastav liige, selgroo degeneratiivsete haiguste kaasaegse ravi arendaja minimaalselt invasiivsel viisil, Konovalov Nikolai Aleksandrovich, Venemaa valitsuse auhinna võitja.

Kui vajate abi seljaaju neurokirurgile

Seljaaju neurokirurgia on spetsialiseerunud seljaaju häirete ravile, mis hõlmavad:

● selgroo degeneratiivsed haigused:

● ketaste herniation: põikikahvlite väljaulatumine lülisamba keha vahel;

● intervertebraalsete liigeste tahkisündroom või artroos: patoloogilised muutused intervertebraalsete liigeste kudedes;

● seljaaju kanali stenoos: kanali kitsenemine kollase sideme ja liigeste hüpertroofia tõttu;

● spondülolisthesis: ühe selgroo suhteline nihkumine teise suhtes;

● lülisamba ebastabiilsus: ühe selgroo liikumine teise suhtes;

● seljaaju ja seljaaju vigastused;

● seljaaju ja seljaaju kasvajad.

Kui on esinenud selgroo degeneratiivseid muutusi

Kirurgiline ravi seisneb selles, et minimaalselt invasiivse ligipääsu abil eemaldatakse kokkusurumine, mis pigistab juurt ja põhjustab vastavad neuroloogilised sümptomid. Mõningatel juhtudel on võimalik kompressiooni kõrvaldamiseks eemaldada mitte ainult süü, vaid ka ristiülekanne, seejärel paigaldatakse proteesiketas või implantaat kahe selgroo ühendamiseks.

Sarnane operatsioon rõhu leevendamiseks toimub stenoosiga. Mõne tunni jooksul pärast sellist operatsiooni muutub patsient aktiivseks ja järgmisel päeval läheb koju.

Seljaaju segmendi ebastabiilsuse tõttu ei tähenda ravi mitte ainult kompressiooni kõrvaldamist, vaid ka segmendi stabiliseerimist: kahjustatud põikivahekettadesse on paigaldatud spetsiaalne protees, mis soodustab kahe lähedase selgroolüli liitumist, samuti nelja kruvi, mis hoiavad selgroolülisid statsionaarses olekus, kuni nad ühinevad.

Teine olukord on spondülolüüs. See võib olla stabiilne ja ebastabiilne. Stabiilse spondülolüüsiga vähendatakse operatsiooni mikrodekompressiooniks, kusjuures selgroolüli segment on ebastabiilne ja stabiliseerub.

Kui põikivahendi ketas degenereerub, kantakse koormus lülisamba liigestesse ja tekib nurgasündroom. Sel juhul on efektiivne raadiosageduse denerveerimine. See on ambulatoorne protseduur, mille käigus paigaldame nõelad põikistevahelistesse liigestesse ja denerveerime need, st kõrvaldame tundlikkuse. See ei mõjuta selgroo liikuvust, vaid valu sündroom.

Kuidas kasvajaid ravitakse

Väikeste kasvajate puhul kasutame tavaliselt minimaalselt invasiivseid meetodeid. Kuid enne mis tahes kasvaja eemaldamise taktika määramist ühe ühikuna või osaliselt, koos selgroolüli segmentide stabiliseerimisega või ilma selleta - on vaja kontrollida selle histoloogiat.

Kuidas operatsioon tegeleb seljaaju vigastustega

Kõige sagedamini vigastati madalamat emakakaela ja rindkere nihet. Seljaaju vigastused on:

● keeruline, kui seljaaju ja selle juured on kokku surutud;

● tüsistusteta, kui luu struktuuride pöördel ei ole kompressiooni.

Seljaaju vigastuste operatsiooniga võib kaasneda:

● täiendav stabiliseerumine, mis on tingitud luumassi sisseviimisest purunenud selgroolüli või vigastatud tasapinnaliste kruvide paigaldamisest;

● seljaaju või juurtega kokkusuruvate luustruktuuride eemaldamine;

● spetsiaalsete implantaatide kasutamine, mis protesteerivad selgroolülid ja säilitavad seega tugifunktsiooni.

Milliseid uuringuid tuleb teha enne operatsiooni

Standardkontrolliks on magnetresonantstomograafia (MRI), mis tuleks teostada tomograafil, mille minimaalne võimsus on 1,5 tonni, koos üksikasjalike sektsioonidega nendel tasemetel, mis põhjustavad valu.

Operatsioon on meeskonnatöö.

Kahtlemata mängib kirurg juhtivat rolli igas operatsioonis, kuid koos sellega osalevad ravi anestesioloogid, rehabilitatsioonid, neuroloogid, terapeutid ja õed. Et lõpptulemus oleks parim, peavad nad kõik olema kvalifitseeritud ja pädevad. Sellised toimingud nõuavad kogu meeskonna vastastikust mõistmist operatsiooni kõigis etappides: patsiendi ettevalmistamiseks operatsiooniks, selle läbiviimiseks ja patsiendi taastusravi ajal.

Kõik meie kliiniku spetsialistid on pikka aega töötavad spetsialistid.

Meie jaoks on peamine asi patsiendi huvid. Et maksimeerida ravi efektiivsust ja minimeerida tüsistuste ohtu, rakendab meie kliinik meditsiinilise abi kvaliteedi JCI (Joint Commission International) rahvusvahelisi standardeid. JCI standardite järgimine määratleb patsiendi ohutuse ja mugavuse kõrge taseme.

Lisaks püüame arvestada iga patsiendi eelistustega, tema nägemusega haigusest, asjaoludest. Arutame, milline variant vastavalt maailma standardile on optimaalne igal konkreetsel juhul. Ja siis - patsiendi valik.

Kui vajatakse seljaaju operatsiooni

On selliseid selja patoloogiaid, kus traditsiooniline ravi on jõuetu. Siis on seljaaju operatsioon ainus viis probleemi lahendamiseks ja normaalse elustiili taastamiseks.

Inimese selgrool on väga keeruline struktuur. See koosneb kettadest, mis asuvad selgroolülide vahel, mis pakuvad paindlikkust. Olles pidevalt koormatud, vigastused, vananemine, selgroo deformeerub, mis viib selgroo haigusteni, mis vajavad operatsiooni.

Näidustused toimingute kohta

Mõnes seljaaju ebanormaalsuses ei pruugi traditsiooniline ravi olla efektiivne ja seejärel on ainus päästetõbi operatsioon. Kirurgiline sekkumine selgrool on väga traumaatiline, sest see kahjustab elavaid kudesid ja lihaseid ning taastumisperiood on väga pikk.

Seljaaju operatsioon toimub selliste haiguste juuresolekul:

• väljendunud skolioos (kumerus 40 ° või rohkem);
• raske seljaaju deformatsioon;
• selgroo närvi kinnitamine;
• katkendunud uduse katkestamine;
• rasked vigastused ja luumurrud;
• kasvajate teket.

Spinaalsed kasvajad on oma olemuselt sageli healoomulised, mistõttu kiire eemaldamine annab hea tulemuse. Tõhusaks toimimiseks on vaja täpselt kindlaks määrata kasvaja tüüp, aste, asukoht ja blokeeritud ruumi suurus. Kui kasvaja häirib seljaaju normaalset toimimist või läheb sellest kaugemale, on vaja kiiret operatsiooni.

Seljaaju operatsioonide tüübid

Toimimisviis sõltub patoloogia tüübist ja asukohast. Seljaaju operatsioonil on mitmesuguseid kirurgilisi operatsioone:

1. Implantaadid. Seda tehakse, kui koe loomulik sulandumine on võimatu.
2. Laminektoomia. Seljaaju kanalit katva luu eemaldamise protseduur. Teostatud kanali suurendamiseks ja seljaaju närvi vabastamiseks.
3. Diskektoomia Operatsioon, mis eemaldab osaliselt vette moodustanud ketta osaliselt eemaldamise. Teostatakse seljaaju närvi põletiku ja ärrituse vähendamiseks.
4. Arthrodesis. Luude splaissimine kirurgias. Seda tehakse selgroolülituste vigastamise või riknemise korral.
5. Vertebroplastika. Kaasaegne lülisamba parandamise meetod luumassi sisseviimisega.

Sõltuvalt operatsiooni patoloogilise fookuse asukohast jagunevad need järgmistesse suundadesse: emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna.

Emakakaela piirkonnas toimuvaid operatsioone peetakse kõige raskemaks seljaaju juurdepääsu piiramise tõttu. Need võivad kesta kuni kuus tundi. Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni on samuti pikk, luu ja kõhre kuded võivad kasvada koos mitu kuud.

Operatsioonid rindkere piirkonnas viiakse läbi deformatsioonidega, mis põhjustavad koe kokkusurumise ja põletiku tekke. Uuenduslikud meetodid võimaldavad teil selliseid sekkumisi läbi viia ilma eriliste riskide ja tüsistusteta, mille järel korsetti kandmine võtab aega.

Nimmepiirkonnas on peamine koormus, nii et selle osakonna kettad on sagedamini deformeerunud ja allutatud herniate moodustumisele. Nimmepiirkonna probleemid on lahendatud peaaegu ohutute mikrooperatsioonide abil.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Kaasaegne meditsiin, mis kasutab uusimaid tehnoloogiaid ja seadmeid, on teinud olulisi edusamme seljaaju operatsioonide valdkonnas. Paljud selgroo probleemid lahendatakse nüüd minimaalselt invasiivsete toimingute meetodil, millel pole praktiliselt mingeid komplikatsioone.

Minimaalselt invasiivses kirurgias kasutatakse spetsiaalseid tööriistu, et tagada ligipääs kahjustatud alale minimaalsete sisselõike kaudu. On toiminguid, mis nõuavad mitmeid tööriistu. Protsess ise on teistsugune, sest kirurg, kes juhib fluoroskoopiat, teeb torkekohta valusil. Seejärel, kasutades tööriistu ja mikroskoobi, mis suurendab käideldava ala pilti, teeb ta manipulatsioonid ja tagastab lihased oma tavapärasele asendile. Toiminguid tehakse tavaliselt üldanesteesia all, väiksema patoloogia korral võib kasutada lokaalanesteesiat. Selliste sekkumiste riskid on minimaalsed ja on mitmeid eeliseid:

• lühike haiglaravi;
• kiire taastumine pärast operatsiooni;
• antibiootikumiravi ei ole vaja;
• võib teostada lokaalanesteesias;
• lihaseid ja kudesid ei kahjustata;
• meetodi tõhusus on 80%.

Seda meetodit kasutatakse selgroo väiksemate patoloogiate raviks, sest tõsiste vigastuste korral saab probleemi lahendada ainult avatud operatsioon. Selliste haiguste puhul on minimaalselt invasiivsed operatsioonid:

• ketaste väljaulatumine (degeneratsioon);
• seljaaju kanali stenoos;
• intervertebral hernia;
• intersttebraalsete liigeste artroos;
• kompressioonmurd;
• pikaajaline valu (pigistamine).

On patoloogiaid, kus avatud operatsioone ei saa teha, kuna selgroo kahjustatud osa eemaldamiseks on vaja suurt sisselõiget. Selle diagnoosiga ei saa minimaalselt invasiivset meetodit kasutada:

• lahutatud hernia;
• lülisamba põletik;
• seljaaju vigastus;
• suurenev neuroloogia;
• komplekssed luumurrud nihkega;
• kasvajate teket.

Taastusperiood

Pärast lülisamba operatsiooni on vaja pikaajalist rehabilitatsiooni. Taastamistoimingud viiakse läbi, et maksimeerida seljaaju funktsioonide taastumist ja vältida komplikatsioone, mis sageli esinevad operatsioonijärgsel perioodil.

Taastusravi kestab umbes aasta ja toimub mitmel etapil, mille kestus sõltub operatsiooni liigist ja tõsidusest.

Restaureerimiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

1. Puhkus ja voodi puhkus. Esimene ja kõige olulisem taastamisetapp, mis on vajalik selgroo esmaseks taastamiseks. See algab kohe pärast operatsiooni ja kestab kuni kümme päeva.
2. Klambrite kasutamine. Spetsiaalne korsett, mis on ette nähtud selgroo toetamiseks ja valu vähendamiseks. Pärast operatsiooni on selgroo koormus vastunäidustatud, nii et korsetti tuleb kanda.
3. Toiterežiim. Esimesel päeval saab juua ainult gaseerimata mineraalvett. Järgmisel päeval on kefiiri ja kreekerite kasutamine vastuvõetav. Alates neljandast päevast eemaldatakse toidupiirangud, ainus tingimus on, et toitumine peaks olema tasakaalus.
4. Hingamisteede võimlemine. Esimesel kuul on võimlemine vajalik hingamisteede funktsiooni taastamiseks ja kahjustatud kudedes vereringe parandamiseks.
5. Terapeutiline harjutus. See on taastamise peamine etapp. Harjutused aitavad taastada ainevahetusprotsesse, normaliseerida vereringet, leevendada valu, tuua tagasi lihaseid. Maksimaalse mõju saavutamiseks tuleb võimlemine teha regulaarselt operatsiooni järgsel aastal.
6. Füsioteraapia Meetodi eesmärk on valu, tervendavate haavade eemaldamine, metaboolsete protsesside taastamine ja lihastoon. Jääkompress esimesel päeval leevendab valu ja põletikku sisselõike kohas. Termilised rakendused taastavad närviimpulsse ja vereringet. Laserteraapia kiirendab sisselõike paranemist, teeb immuunsüsteemi toimimise. Magnetteraapia stimuleerib immuunsüsteemi, parandab hapniku juurdevoolu selja aju.
7. Massaaž Manipuleerimist selgroos saab teha kuu aega pärast sekkumist.

Pärast minimaalselt invasiivseid lülisambaoperatsioone ei ole taastumisperiood nii pikk kui pärast avatud. Haigla viibimine ei ületa kolme päeva ja taastusperiood kestab kuni kaks kuud. Minimaalselt invasiivse meetodiga ei kahjustata pehmeid kudesid ja seljalihasid, mistõttu on pärast operatsiooni valu minimaalne. Füsioteraapia kulg on piisav täielikuks taastumiseks.

Nõuetekohane taastusravi hõlmab terve rida selgroo taastamise protseduure ja menetlusi. Kui te rikute reegleid ja soovitusi, võib operatsiooni positiivset tulemust vähendada nullini ja lisaks võivad ilmneda komplikatsioonid. Sageli muutub vigastatud selgrooga inimene invaliidiks, ta muutub depressiooniks. Sellisel juhul peab ta lisaks protseduuridele kohanema uute tingimustega ja psühholoogi abiga.