Seljaaju metastaasid on kasvaja sekundaarsed ilmingud, mis mõjutavad selgroolülisid ja nende lähedasi kehaosi. Need kujutavad endast kõige tavalisemat kahju inimese "raamile". Nad moodustavad umbes 14% kogu onkoloogiliste haiguste nimekirjast. Nad puutuvad kokku rohkem kui selgroo veeru esmane neoplaasia. 75% kasvaja tuvastamisest tehakse diagnoos pärast kopsu-, rinna- ja eesnäärmevähi avastamist. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. Samuti on oluline raamistiku mis tahes muu osa kahjustamine. Üldiselt tabab rindkere ja nimmepiirkonda, haigus esineb kõige vähem kaelas, täpsemalt emakakaela lülis. See ei tähenda midagi head. Kuid on olemas ravi, mida toodavad onkoloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside süstematiseerimine

Järgmised metastaaside liigid määravad luu aine eritunnused:

• Osteolüütiline - määratakse nn osteoklastide eelistatud parandamise teel, mis kalduvad lagunema nii luu kui ka luukoe. Kõik see juhtub röntgenil avastatud selgroolüli laiuse vähenemisega;
• Osteoblast - määrab luu, selle aine ja koe uskumatu laienemine ja tiheduse suurenemine. Röntgenkindlalt nähtaval "määrimisel", muutes luude luu kuju ja suurust. Koos selgroolüli vormide, kaarte ja protsessidega mängivad nad mõnikord.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Pole tähtis, milline on patsiendi probleem või milline on tema tervis, on kasvajal alati sümptomid. Metastaasid näitavad, et kehas on kasvaja ilmunud. Sellele on lisatud mitmeid eriomadusi, mis muudavad need teistest haigustest erinevateks. Need moodustavad seljaosas, selgrool - võib paralüüsi oht kiiresti suureneda; valu ilmneb koheselt ja järgmised tunded kasvaja alla langenud osakonnas jäävad peaaegu valu muutmata ka peaaegu muutumatuks:

• Pärast selja positsiooni muutumist suureneb valuliku sündroomi tase oluliselt, mis viib liikuvuse väga mõistliku vähenemiseni;
• Ka haiguse erinevate sümptomitega ilmnevad kiiresti sellised neuroloogilise tüübi tunnused;
• Näiteks;
• Patsient ei tunne midagi;
• Tundub kihelus;
• See on isegi keha mõnede osade võimalik tuimus.

Seljaaju metastaasid: sümptomid enne surma

Terve, vähk muutub muutumatuks ainevahetusprotsessides, sageli kogu kehas. Ilmselt suurenevad teatud sümptomid moodustumise asukohas. See näitab selgroo hävitamist, kus metastaaside toime jõuab stressirohkele tasemele. Seda väljendab ka rikkalik oksendamine ja aneemia.

"Enne surma" sümptomite hulka kuulub hingamisteede muutus (nüüdseks sagedane, siis peaaegu seiskunud).

Tõsiselt haiged patsiendid näitavad ka temperatuuri langust või ülehindamist, mis on üsna normist allpool. Sellist tüüpi sümptomid, nagu täielik apaatia ja kõik, mis toimub, on patsiendile ükskõiksed.

Sümptomid ja ravi

Selle haiguse raviskeemi arvutatakse uue moodustumise tüübi ja asukoha järgi, üldiselt patsiendi seisundi, metastaaside mahu ja välimusega. Peamised ravipunktid on:

• Valu vähendamine, seljaaju rõhu ennetamine või hävitamine;
• Tõhustada patsiendi elu maksimaalset võimalikku jätkumist ja tugevdada tingimusi;
• Ravi ajal tehakse keemiaravi, difosfonaate, muid ravimeetodeid ja mõnikord isegi kirurgiat.

Metastaasid, mille lokaliseerumine on emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonnas:

• • Kui metastaasid on kaela selgroolülides, ilmneb valu kohe ja metastaaside kasvaja kasvab kiiresti ja suureneb. Üldiselt läheneb kõik peavalu sündroomile, mis tekib pärast katse kallutamist või pea kaela keeramist. Vähipatsientide arteri pigistamise pärast muretsevad nad sageli mitme sümptomiga, mis on seotud peaga (sageli pöördub ja sageli valutab);
  • Sarnaselt onkoloogiliste patsientide selgroo metastaaside asukohaga, ebamugavustunne ja valu, mida tundub kõige sagedamini scapula-murede vahel.
  • Metastaaside nimmepiirkonna paiknemine erineb mõnevõrra teistest kasvaja paikadest. Selleks on eri tüüpi neerufunktsiooni muutused tugevamad: sellised vormid põhjustavad suurt liikumatut väsimust, mis põhjustab lülisamba ja nende luumurdude survet, mis painutab selg. Sellised vigastused lähenevad sageli seljaaju vigastustele, mis põhjustab jalgade täieliku või osalise halvatuse.

Nagu tavaliselt, lahendatakse ravi lähenemine pärast esimese onkoloogilise fookuse jaotuse ja tüübi, metastaaside mahu ja sekundaarse kasvaja määramist.

Peamine etapp on valu leevendamine, ennetamine või seljaaju rõhu hävitamine ja vähktõvega patsiendi elu maksimaalse võimaliku jätkamise tingimuste intensiivistamine.

Spinaalsete metastaaside raviks kasutatavad meetodid:

• Kemoteraapia;
• Kirurgilised sekkumised;
• Hormoonravi;
• Kiiritusravi;
• Ravi bisfosfonaatidega.

Metastaaside ilmumine seljaosas näitab, et moodustub eesnäärme ja piimanäärmete kasvaja ning teised hormonaalsed süsteemid. Mõnikord saab selliseid mõjusid avastada isegi pärast mitme aasta möödumist protseduuride lõppemisest. Mitmel juhul on need omadused - metastaasid - taas leitud pärast 30-aastast tervisliku normaalse elu perioodi. Sellisel juhul tuleb saadud teavet tõsiselt võtta, vastasel juhul on patsiendil kurb tulemus.

Paljud tegurid sõltuvad sellest, kus asub uus moodustumine, näiteks primaarse tuumori asukohast. Samuti on vaja teada, et märgid ja mõned omadused võivad tunduda palju varem kui peamine määratlus. Seetõttu on näiteid selle kohta, et diagnoosi võib esialgu valesti teha, kuigi see, et patsient diagnoositakse, on juba hea. Üldiselt võib skeletil ja osakondades esineda mitmesuguseid kasvajaid.

Kirurgiline sekkumine

Vähktõve kirurgiline ravi on lihtsalt vähi eemaldamine. See on vähktõve äärmuslik ravi, kuid kõige tõhusam. Kasvajate kirurgilist ravi on 2 tüüpi:

• Äärmuslik kirurgiline sekkumine. Metastaaside ja osaliste kudede täielik eemaldamine selle ümber.
• Palliatiivne kirurgia. Selliste operatsioonide käigus jäävad metastaasid osaks või täielikult. Seda tüüpi toimingud toimuvad ainult siis, kui metastaase ei ole võimalik eemaldada ilma jääkideta, kui see sulgeb vereringet või hingamist, siis parandab osaline eemaldamine oluliselt vähi üldist toksilisust keemilise ravi käigus.

Niisiis, seljaaju metastaasid on vähi neljanda etapi sümptom. Kuid ärge heitke meelt, patsiendi suhtumine ja tema sugulaste toetus mängivad siin olulist rolli.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on seljaaju sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis esineb kasvajarakkude migreerumisel teisest elundist pärinevast kahjustusest. Valu, tundlikkuse häired ja liikumised, parees, paralüüs, vaagna häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised luumurrud. "Metastaaside diagnoosimine selgrool" on kindlaks tehtud, võttes arvesse ajaloo, üld- ja neuroloogilist kontrolli, seljaaju röntgenikiiret, selgroo CT-d ja teisi diagnostilisi protseduure. Ravi - kemoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Metastaasid selgroos

Seljaaju metastaasid on teise koha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed fookused, mis mõjutavad selgroolülisid ja lähedalasuvaid anatoomilisi struktuure. Need on skeleti kõige tavalisemad sekundaarsed pahaloomulised kahjustused. Täiendada 13% onkoloogiliste haiguste koguarvust. Primaarsed seljaaju neoplaasiad on tavalisemad. 80% juhtudest diagnoositakse seljaaju metastaase kopsuvähi, rinnavähi ja eesnäärmevähi korral. Sageli esineb sarkoomides ja lümfoomides. See võib mõjutada selgroo osa. Rinna- ja nimmepiirkonda mõjutatakse sagedamini, selgroo emakakaela selgroo metastaasides tuvastatakse suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi teostavad onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Metastaaside liigitamine selg

Arvestades luumaterjali iseloomulikke muutusi, on selgrool kaks tüüpi metastaase:

• Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed fookused - mida iseloomustab osteoklastide domineeriv aktivatsioon, luukoe lahustumine. Sellega kaasneb selgroolüli nähtava selgroolüli kõrguse vähenemine.
• Osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid selgrool - mida iseloomustab kontrollimatu kasv ja luu tiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmneb "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Protsessi võivad kaasata ka selgroolüli kehad, kaared ja protsessid.

Seljaaju metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus võib tuvastada kõrge, keskmise ja madala diferentseerumise ning anaplastilisi kartsinoome, lamerakulise kartsinoomi ja teisi pahaloomulisi kasvajaid.

Seljaaju metastaaside sümptomid

Esimene ilming muutub tavaliselt valu. Valu on sageli igav, valulik, lokaalne või ulatub väljapoole kahjustuse taset. Madala intensiivsusega valud selgroo metastaasides võivad sarnaneda osteokondroosi sarnasele sümptomile, kuid need erinevad sellest rohkem püsivuse ja kiire progresseerumise korral. Varases staadiumis võib selgroo metastaaside puhul olla valulikkus, mille põhjuseks on selgroolülide puudutamine, kaela keeramine või sirgendatud alumise jäseme tõstmine.

Järgnevatel juhtudel muutuvad valud konstantseks, jäävad puhkama. Selgroo metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik püsiv kohalik valu, mille taustal on liikumiste ajal elektrilöögi tunne. "Puhub" kohad langevad kokku juurtega. Kui kaela lülisamba metastaasid on valu, kiirgab valu ülemistesse jäsemetesse, rindkere haavand ümbritseb torsot, lokaliseerudes nimmepiirkonnas või sakraalses piirkonnas, mida nad annavad alumisele otsale.

Protsessi progresseerumisel esineb radikulaarseid häireid lumbosakraalse või emakakaela-brachiaalse radikulina kujul. Neuroloogilise uuringu käigus selguvad selgroo metastaasidega patsiendid Neri, Lasegue'i, alaealise maandumise jms positiivsetest sümptomitest. Mõnel patsiendil tuvastatakse juurvalu-tüüpi valu. Radikaalset valu selgroo metastaasides iseloomustab teatud tsükliline iseloom: järgmise juurte kahjustuse algstaadiumis suureneb valu sündroomi intensiivsus pärast selle täielikku hävimist ja ilmub seejärel uuesti, kui see levib järgmise juureni.

Seljaaju metastaasidega patsientidel esineb polüneuropaatia paresteesiate kujul, tundlikkuse vähenemine sukad ja kindad, distaalse jäseme hüperhüdroos ja punetus. Parasiit ja paralüüs metastaasides selgroog arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud liikumishäired ja tundlikkus kombinatsioonis vaagna häiretega. Kliinilise pildi tunnused määravad kahjustuse tase, kokkusurumise progresseerumise kiirus, metastaaside paiknemine seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse omadused. Pruun-Sekari sündroom koos metastaasidega selgroos on haruldane.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis väljendub uimasuses, letargias, emotsionaalses labilisatsioonis, mäluhäiretes, kognitiivsete häirete, lihas- ja liigesevalu, söögiisu halvenemise, seedehäirete, arütmia, suurenenud vererõhu, naha sügeluse ja muude sümptomitega. Hüperkaltseemilised häired süvendavad patsiendi seisundit. Koos ülalmainitud selgroo metastaaside põhjustatud ilmingutega võib patsient esile tuua primaarse neoplaasia ja metastaaside sümptomeid, mis asuvad väljaspool seljaaju.

Selgroo metastaaside diagnoos

Diagnoos määratakse, võttes arvesse haiguse ajalugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Ajaloo uuringus pöörake tähelepanu seljaajupiirkonna metastaaside suhtes võimete pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Sellisel juhul arvestavad onkoloogid, et selgroo metastaaside sümptomid võivad esineda nii samaaegselt kui ka peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ning mõne kuu või isegi aasta pärast selle radikaalset ravi. Vähktõve puudumine ei ole põhjuseks metastaaside väljajätmisele selgroos. Mõnikord ei ole võimalik kindlaks teha primaarse protsessi lokaliseerimist, hoolimata patsiendi põhjalikust uurimisest.

Vähi olemasolu näitab kasvaja markerite positiivset vereanalüüsi. Diagnoosimise algstaadiumis määratakse selgroo röntgenikiirgusega patsientidel, kellel on kahtlustatud metastaasid. Metastaaside varajases staadiumis võib lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, mistõttu negatiivse tulemusega saadetakse selgroo kahtlaste metastaasidega patsientide uuringud stsintigraafia, CT ja selgroo MRI jaoks. Primaarsete neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks viiakse läbi kõhu ultraheli, rinna röntgenikiirte, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Selgroo metastaaside diferentsiaalne diagnoosimine toimub veresoonte kahjustuste, põletikuliste haiguste tagajärgede, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasia abil.

Metastaaside ravi selgroos

Raviplaani määravad kindlaks primaarse neoplasmi tüüp ja levimus, patsiendi üldine seisund, seljaaju metastaaside maht ja ilmingud. Ravi peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kompressiooni vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikenemine. Seljaaju metastaaside ravis kasutatakse keemiaravi, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgiat.

Otsus selgroo metastaaside kemoteraapia ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonist sõltuvate neoplaasiate korral viiakse läbi hormoonravi. Difosfonaadid on ette nähtud luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks. Kirurgilised sekkumised selgroo metastaaside puhul on tavaliselt palliatiivsed. Kirurgilised näidustused on tugev valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, selgroo ebastabiilsus ja seljaajuga kokkusurumise korral kahjustatud selgroo patoloogiline luumurd. Sekkumise ulatus sõltub seljaaju metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja selgroo kahjustuste levikust. Kõik selgroo metastaaside operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivne ja dekompressiivne stabiliseerumine.

Dekompressioon (lamektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidele kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide korduva halvenemise suur tõenäosus metastaaside progresseerumise ja seljaaju ebastabiilsuse tõttu lamektoomia tõttu. Dekompressiivsed stabiliseerivad toimingud (kasutades klambreid, implantaate, auto- ja allotransplantaate) võimaldavad patsiente varakult aktiveerida, pakkuda pikaajalist toimet ja parandada oluliselt metastaasidega patsientide elukvaliteeti. Selliste sekkumiste peamised puudused on nende suur invasiivsus, tõsise seisundi teostamise võimatus ja levitatavad protsessid.

Spinaalsete metastaaside prognoos

Seljaaju metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Kuid luu metastaasid on üsna soodsad võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Selgroo metastaaside keskmine eluiga on 1 kuni 2 aastat. Esmane neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite metastaatilised kahjustused, lühike ajavahemik primaarse neoplasma ravi ja seljaaju metastaaside tekkimise vahel, suur metastaatiline kasvaja, skleroosi tunnused selgroolülidelt enne ja pärast ravi, patsiendi tõsine seisund. Soodsad prognostilised tegurid on primaarse tuumori aeglane kasv, selgroo metastaaside ühekordne olemus, sekundaarse neoplaasia väike suurus, skleroosi tunnuste olemasolu röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Seljaaju metastaasid: sümptomid, ravi ja ennetamine

Vähk on väga salakaval haigus. See on võimeline pikka aega varjatult arenema, seda on võimalik esmastes etappides avaldada, kuid see on raske ning seda saab teha ainult kogenud arst, tingimusel et patsient ise külastab kliinikut sageli ja läbib regulaarselt uuringuid. Kahjuks juhtub sageli, et metastaaside protsessis tuvastatakse kasvaja. Ja need sekundaarsed kasvajad paiknevad keha igas nurgas. Võib esineda seljaaju metastaase, mille sümptomeid segatakse sageli teise haiguse tunnustega.

Mis on metastaasid?

See termin on kellelegi päris hirmutav. Tõepoolest, sekundaarseid metastaase nimetatakse sageli keha igasuguse koe kaugeks pahaloomuliseks kahjustuseks. Vähk ise võib paikneda ükskõik millises kehaosas, mis paikneb mõnikord metastase piirkonnast väga kaugel.

Metastaaside esinemine raskendab oluliselt peamise onkoloogilise haiguse ravi, mis on sageli täiesti võimetu. Need ebanormaalsed rakud levisid kogu kehas kiiresti ja lihtsalt ilma kontrollita. Tõsi, see juhtub ainult teatava etapi aluseks oleva patoloogia käigus.

Selgrool võivad esineda metastaasid. Siin nakatavad nad sageli selgroolülisid ja nende lähedal asuvaid struktuure. Tavaliselt avastatakse selgroo sellistes osades, nagu nimmepiirkonna, rindkere, harva - emakakaelas. Inimese skeleti puhul on see pahaloomulise iseloomu kõige tavalisem patoloogia.

Märkus! Kõige sagedamini leitakse seljaaju sellised sekundaarsed kooslused kopsuvähki, eesnäärme pahaloomulisi kasvajaid või piimanäärmeid. Nende “doonorid” on neerud, kopsud, seedeelundid, kilpnääre jne. Müeloomide, sarkoomide ja lümfoomidega kaasneb sageli selgroo metastaas.

Tabel Selgroo metastaaside tüübid.

Peamised sümptomid

Metastaaside esinemise selgitamine selgroo kudedes ei ole kerge ja see on tingitud asjaolust, et mõned neist sümptomitest ilmnevad vähem ohtlikes haigustes. Reeglina märgivad patsiendid ise tugevat valu, liikumisraskusi. Aja jooksul võib tekkida paralüüs või parees, tekivad nn patoloogilised luumurrud.

Kõige olulisem sümptom on valu. Tavaliselt on see valus, igav, põnev ainult üks osa selgroost või ulatub sellest kaugemale. Valu metastaaside juuresolekul võib kergesti segada osteokondroosi valu. Aga iga päev muutub see intensiivsemaks, seda on raskem eemaldada isegi valuvaigistite kasutamisega.

Kui soovite rohkem teada saada, kuidas osteokondroosi valu ravida, samuti kaaluda kõrvaldamise põhjuseid ja meetodeid, saate lugeda sellest artiklist meie portaalis.

Märkus! Varases staadiumis ei valu valu praktiliselt inimene, seda saab avastada ainult seljaaju, keha paindude ja jalgade liikumise korral.

Järk-järgult süveneb valu, liikumise ajal hakkavad nad meenutama elektrilööke (tavaliselt just seljaaju juured). Kui emakakaela piirkonnas esineb metastaase, mis harva juhtub, siis on käes täheldatud valu. Kui rindkere piirkonnas on metastaasid, siis on valu ümbritsev ja kui nad esinevad alumises otsas, on metastaasid tõenäoliselt mõjutanud nimmepiirkonda või sakraalset piirkonda. Haiguse tekkimise ajal hakkab ilmuma emakakaela-brahhiaalne või lumbosakraalne radikuliit.

Mitmed patsiendid hakkavad ilmnema radikulaarset valu. Neil on tsükliline iseloom, see tähendab, et alguses tundub valu selgelt, kuid kui närvijuur hävitatakse, ilmub see edasi teise juure teisele osale.

Patsientidel võib olla ka polüneuropaatia, distaalsed jäsemed, punetised, jäsemete tundlikkus kinnaste tüübi ja sukad vähenevad. Paralüüs ja pareessioon võivad piisavalt kiiresti ja aeglaselt areneda ning liikumisprobleemidega kaasnevad sageli vaagna häired. Samuti võib tekkida hüperkaltseemia, mida iseloomustab inhibeerimine ja uimasus, halb mälu, arütmia, sügelus jne. Hüperkaltseemia kui komplikatsioon halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Diagnoos, ravi

Kogutud ajaloost, samuti testide ja uuringute tulemustest lähtudes saab selgesti kindlaks teha, kas selgroos esinevad metastaasid. Patsienti võib suunata seljaaju CT-le või MRI-le, röntgenile jne. Samuti võivad nad ette näha vereanalüüsi kasvaja markerite, stsintigraafia, osteodensitomeetria kohta. Läänemeresoovi biopsia, mida tavaliselt nimetatakse vähi juuresolekul, lüüasaamisega on võimatu hoida. Kui on teada, milline orel sai metastaaside allikaks, siis võib määrata täiendavaid uuringumeetodeid, näiteks mammograafiat või siseorganite ultraheli.

Tähelepanu! Mida varem esineb esmane pahaloomuline kasvaja, seda suurem on eduka tulemuse tõenäosus. Väga sageli on oluline õigeaegne diagnoosimine. Kuigi mõnikord on võimatu tuvastada metastaaside ilmnemise algpõhjust.

Ravi on äärmiselt raske ja sageli kasutu. See koosneb kemoteraapia, hormonaalse teraapia, radioteraapia, teatud kirurgiliste operatsioonide jms kasutamisest. Ravi sõltub paljude aspektide poolest metastaaside teket ja patsiendi kui terviku seisundist.

Neoplaasiateks on ette nähtud hormoonravi ja hüperkaltseemia kaotamiseks kasutatakse difosfonaate. Kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla tugevad valu ja seljaaju liigne kiire kokkusurumine, samuti seljaaju segmentide patoloogilised luumurrud. Toiminguid on kahte tüüpi.

1. Dekompressiivne, mis liigitatakse lihtsateks sekkumisteks. Kuid neile on iseloomulik, et metastaaside progresseerumisest tingitud kordumine ja halvenemine on suur. Seda nimetatakse ka lamektoomiaks.
2. Dekompressiivselt stabiliseerivad sekkumised hõlmavad implantaatide, fiksaatorite kasutamist ja suudavad pakkuda pikaajalist toimet. Laske haige inimese elu oluliselt parandada. Kuid sellised toimingud on äärmiselt traumaatilised ja neid ei saa teha väga tõsistes ja tõsistes tingimustes.

Mõnel juhul on ravi peamine eesmärk valu kõrvaldamine ja inimese elukvaliteedi parandamine. Samuti on vaja püüda kõrvaldada seljaaju kokkusurumise põhjus.

Kui sa tahad täpsemalt teada saada, et parem on selgroo või MRI-skaneerimine ning tutvuda võimalike riskide ja vastunäidustustega, saate selle kohta lugeda meie portaalis.

Võimalik eluiga ja prognoosid

Kahjuks ei ole nende aspektide kohta võimalik anda põhjalikku teavet. Mõjutab, kui palju inimesi elab pärast diagnoosi, võib:

• primaarse tuumori omadus;
• selle diagnoosi ajastus;
• selgroo metastaaside arv;
• patsiendi üldine seisund ja meeleolu;
• patsiendil on muid haigusi;
• valitud raviliiki.

Märkus! Rohkem kui aasta alates selgroo metastaaside esinemise diagnoosimisest elab ainult 1/5 kõigist patsientidest. Prognoos on ebasoodne.

Metastaasid ilmuvad tavaliselt ainult primaarse vähi arengu lõppetappidel. Ja see mõjutab oluliselt üldist prognoosi. Isik, kellel on vähk ja kellel on metastaasid, elab mitu kuud ilma arstiabita. Ravi võib suurendada eluiga 1-2 aasta võrra.

Kui kasvaja kasvab aeglaselt, on selle suurus väike, selgroo metastaasid on vaid mõned, siis tavaliselt elab inimene kauem (kui on ravi). Kui olukorda iseloomustab täpselt vastupidine, siis ei ole oodata pikka eluiga ning on vaja valmistuda kõige halvemaks.

Märkus! Ühe selgroo metastaasiga on prognoos, et inimene elab 5 aastat või rohkem (võimalused on umbes 49%). Tavaliselt viiakse läbi kasvaja resektsioon ja vertebrektoomia, st lülisamba laienemine.

Kuidas ellu jääda vähki?

1. samm. Kõigepealt peate ise diagnoosi aktsepteerima, kuid leidma jõu, et elada.

2. etapp. Saate koostada rea ​​haigusega seotud küsimusi ja küsida neid oma arstilt. Neile antud vastused aitavad olukorda paremini mõista ja selle vastu võtta.

3. samm. Räägi oma sugulastele ja sõpradele oma diagnoosi kohta. Sa ei saa kõhklemata ja küsida toetust.

4. etapp. Ära isoleeri ennast ühiskonnast - nii kaua, kui teil on tugevus ja võimalus, peate minema valgust ja nautima elu täiuslikkust.

5. etapp. Mitmete terapeutiliste protsesside tulemusena võib täheldada välimuse halvenemist ja välimuse muutusi. Selliste olukordade jaoks tuleb eelnevalt moraalselt ette valmistada. Pärast keemiaravi peate kandma parukas.

6. samm. Sa peaksid tegema seda, mida sa tahad, pöörama tähelepanu iseendale.

7. etapp. Oluline on hoolikalt jälgida kõiki arsti soovitusi, et vältida kliiniku külastamist, et läbida kõik uuringud õigeaegselt.

Video - kuidas toimub metastaas

Loomulikult on metastaatilise vähi puhul väga vähe positiivseid tulemusi. Aga seni, kuni arstid on valmis aitama, ei tohiks te meeleheidet saada - võib-olla on veel võimalus vähemalt oma elu pikendada ja aega midagi head teha.

Millal ja mis põhjustab vähktõve, mille elundid selgrool tekivad metastaasid

Umbes 90% lülisamba onkoloogilistest protsessidest on metastaatilised vormid. Kasvajate tekke põhjuseks on vähktõve protsess inimorganismi teistes organites.

Kui metastaasid ei allu ravile, põhjustab see haigus valu ja varajase surma.

Arstitõend

Metastaaside protsess hõlmab sekundaarsete vähkide teket ja proliferatsiooni lülisammas. Esmane fookus levib pidevalt oma osakesi kogu kehas, millest mõned asuvad selgroolülid. Metastaaside kasv on seotud primaarse onkoloogia viimaste etappidega.

Allikad

Seljaosa mis tahes osas võib esineda sekundaarseid kahjustusi. Sageli mõjutavad metastaasid nimmepiirkonda ja rindkere piirkonda. See on tingitud primaarse patoloogia lokaliseerimisest, mis võib levitada onkoloogilisi osakesi lümfogeensete, hematogeensete ja muude vahenditega. Spinal-medullar ainet mõjutab kõige enam veresooned.

Vähktõveorganid, kus nad metastaseeruvad selgroog:

• Kopsud - keha sisaldab palju lümfisõlmi ja veresooni, nii et vähi kasvajad levitavad oma osakesi kiiresti kogu kehas. Seljaaju puhul mõjutab kõige sagedamini keskosa.
• Rinnanäärmed - sekundaarsed vormid esinevad onkoloogia varases staadiumis. Siiski ei pruugi nad pikka aega avalduda. Mõnel patsiendil diagnoositi seljaaju metastaasid 10 aastat pärast esmase fookuse eemaldamist. Sageli mõjutab see nimmepiirkonda.
• Onkoformatsiooni hilisemas staadiumis moodustuvad eesnäärmed - sekundaarsed fookused. Pahaloomulised osakesed mõjutavad lumbosakraalset piirkonda, harvemini rindkere ja emakakaela selgroo.
• Neerud - onkoloogiline protsess neerudes tekitab metastaase 25-30% juhtudest. Pooltel neist on luudes sekundaarne fookus, kaasa arvatud selg.
• Mao - primaarne tuumor levib metastaase hematogeensel viisil selgroosse. Pahaloomulisi osakesi transporditakse läbi portaalveeni. See ei juhtu nii sageli, kui maks on esimene vähirakkude teel.

Onkoloogia nendes organites põhjustab selgroo sekundaarset moodustumist umbes 80% juhtudest. Kahju on võimalik ka lümfoomides, melanoomides, keha eri osades.

Teisesed tuumorid selgrool viib luumassi konversiooni. Eksperdid tuvastavad seljaaju kudedes 2 tüüpi metastaase:

• Osteolüütilisi kasvajaid iseloomustab osteoklastide aktiveerimine, mis lahustavad luukoe. Patoloogiaga kaasneb muutus üksikutel aladel. Radiograafia spetsialist kinnitab nende kõrguse vähenemise.
• Osteoblasti - patoloogiat iseloomustab luukoe tugev kasv, mille tihedus suureneb. Radiograafil diagnoosib spetsialist kahjustatud piirkondade kuju muutuse, suurendades nende mahtu. Patoloogilises protsessis osalesid kahjustatud selgroolülid, samas kui intervertebraalsed kettad jäävad puutumata.

Tüsistused

Selgroo metastaasid näitavad, et vähi protsess on levinud kogu kehas. See toimub tavaliselt haiguse viimastel etappidel. Sekundaarsed fookused, mida ei avastatud õigeaegselt, võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti või olla surmavad.

Peamised tuumoriprotsessi arenguga seotud tüsistused selgrool:

• Luumurrud - patoloogia muudab luid õhukeseks, nõrgaks. See viitab haiguse osteolüütilisele vormile.
• Parees või paralüüs - pahaloomulised osakesed mõjutavad närvilõpmeid ja tserebrospinaalset vedelikku. Keha ei saa teatud toiminguid täita. Probleem võib ilmuda spontaanselt või järk-järgult.
• Pruun-Sekara sündroom - seljaaju vigastuse korral esineb harva. Iseloomustab asjaolu, et osa kehast kaotab lihas-liigese tundlikkuse ja vastupidise osa - valu ja temperatuuri tundlikkuse.
• Uriinipidamatus on seotud põie naha füsioloogilise aktiivsuse vähenemisega seljaaju närvide kokkusurumise tõttu.

Kirjeldatud tüsistustele lisatakse need, mida põhjustab primaarne kasvaja.

Selle organi vähktõve tõttu on neerudes metastaasid: siin on selgitused.

Sümptomid

Seljaaju kahjustuste peamiseks sümptomiks on valu. Patsiendid võivad esitada kaebusi erinevate valude kohta. See sõltub onkoloogia asukohast.

Seljaaju metastaaside sümptomid:

• Luude valulik valu - kahjustatud piirkondades ilmneb põletik, mis võib ulatuda kudede ümber selgroolüli.
• Jäsemete valu - sündroomi nimetatakse sageli "radikaaliks". Seda iseloomustab liikumine piki närvi. Seega, kui kasvaja asub nimmepiirkonnas, levib valu jalga. Kui patoloogia tabas emakakaela piirkonda, ilmneb valu käes.
• Luumurrud - kui vähirakud kahjustavad selgroogu, muutuvad selle seinad õhukesteks ja habrasteks. Patsient võib kogeda äkilist valu, mis suurendab survet luukoele.
• Unisus, mäluprobleemid, arütmia, seedehäired - hüperkaltseemia sümptomid, mis tekivad luu kahjustuse tõttu. Seda leitakse osteoblastse patoloogia vormis.

Seljaaju lüüasaamine avaldub tugeva valu all kuni selle täieliku hävitamiseni. Seejärel levib patoloogia järgmisele juurele ja sündroom kordub.

Diagnostika

Diagnoosi kindlaksmääramine on võimalik pärast seda, kui spetsialist on uurinud haiguse ajalugu, vaadates läbi sümptomid ja viies läbi täiendavaid uuringuid.

• Oncarkers - nende liigne veresisaldus patsiendil võib viidata seljaajus vähkkasvajale.
• Röntgenmeetod viiakse läbi uuringu algstaadiumis. Negatiivse tulemuse saamine ei tähenda, et haigus puudub. Patoloogiliste kahtluste korral on ette nähtud muud meetodid.
• Scintigraafia - kehasse süstitakse radioaktiivseid isotoope, patsienti uuritakse spetsiaalses radioloogilises seadmes. Saadud piltidelt selgub, kas selgroog hindab metastaasi olemasolu selgroos.
• CT-skaneerimine - selg on skaneeritud röntgenkiirte abil, mille tulemusena saab arst rea kihtseid pilte.
• MRI - selgroogu uuritakse magnetvälja abil. Meetod kirjeldab hästi luude kudesid, mis võimaldab selgroolülide, kanali, ketaste struktuuri uurimist.

Metastaase võib avastada isegi siis, kui patsiendil ei ole haiguse ajal onkoloogiat. Mõnel juhul ei ole uuringul võimalik tuvastada esmase fookuse asukohta.

Mis toidud peatavad metastaasid? Vastus on selles artiklis.

Ravi

Ravi peamised eesmärgid on vähendada elukvaliteeti halvendavaid valu sümptomeid. Ravi takistab ka seljaaju pigistamist, suurendab pikaealisust.

Arst valib raviplaani patoloogia tüübi, patsiendi üldseisundi, metastaaside astme alusel.

• Dekompressiivne kirurgia on selgroo närvijuurte või seljaaju survet vähendava meetodi olemus. Selle tulemusena ei ole valu enam vaevatud, kuid on võimalik uuesti halveneda.
• Difosfonaadid - hormonaalsed ravimid, mis takistavad luukoe imendumist, kõrvaldavad hüperkaltseemia. See on ette nähtud hormoonist sõltuvate patoloogiate jaoks.
• Kemoteraapia - teostab üks või mitu ravimite kompleksi, mis hävitavad vähktõbeosakesed kogu kehas. Meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid.
• Kiiritusravi - selgroo kahjustatud piirkonnad on kiiritatud. See toob kaasa onkoloogiliste osakeste surma ja moodustumise vähenemise. Meetod mõjutab negatiivselt tervet kude sekundaarse fookusega.

Prognoos

Teisesed selgroo kahjustused ilmnevad vähi 4. etapis, mistõttu ei pruugi prognoos olla esialgu soodne. Siiski on seljaaju metastaasid paremad kui organismi elutähtsate sisemiste osade kasvajad.

Oodatav eluiga on keskmiselt 1-2 aastat. Kuigi indikaator võib erineda sõltuvalt esmane fookuse tüübist, selgroo metastaaside arvust, ravimeetoditest, patsiendi üldseisundist.

Keskmine elulemus sõltub primaarse kasvaja tuvastamisest. Kui selle asukoht on kindlaks tehtud, elab patsient 6-24 kuud.

Halvim prognoos ootab neid patsiente, kes ei ole tuvastanud primaarset onkoformatsiooni, samas kui kogu luustikul on patoloogilisi luumurde ja mitu sekundaarset fookust. Sellistel juhtudel elavad patsiendid mitu kuud.

Parimat prognoosi täheldatakse, kui diagnoositakse ühe seljaaju metastaasi. Viie aasta elulemus piisava raviga on 49%.

Umbes 20% patsientidest ei ela ja 1 aasta pärast patoloogia avastamist. 90% juhtudest elavad patsiendid kuni 2 aastat, isegi kui nad saavad ravi.

Statistika annab keskmisi, nii et olukorra hindamiseks on vaja arvesse võtta individuaalset patoloogiat.

11 selgroo metastaaside sümptomid - elu ennustamine

Seljaaju on metastaaside esinemise kõige populaarsem koht. Selgroo metastaasid on sekundaarsed kasvajad, mis viitavad sellele, et pahaloomuline protsess pärineb keha teistest osadest.

Ligikaudu 85% pahaloomulistest kahjustustest selgroolülid on metastaatilised kasvajad.

Üldine kirjeldus

Vaatleme üksikasjalikumalt, millised on selgroo metastaasid. Tuleb märkida, et rohkem kui 12% kõigist diagnoositud kasvajatest esineb selgroolüli metastaasides. Seda haiguse vormi võib lokaliseerida nii väljaspool selgroogu kui ka seljaaju kanalit. Eksperdid on kindlaks teinud, et metastaasid ei ole vähem ohtlikud kui primaarsed kasvajad.

Video

Metastaatiliste kahjustuste tüübid

Sõltuvalt luu aine modifitseerimisest jagunevad metastaasid osteoblastilisteks (osteosklerootilised) metastaasideks ja osteolüütilisteks. Vaatleme täpsemalt kõiki liike eraldi.

Osteoblastilised metastaasid määravad luu tiheduse tugev kasv ja laienemine. Radiograafilistel kujutistel on need "täpid" hästi määratletud, kahjustatud luu mahu märkimisväärne suurenemine ja selle kuju muutused on nähtavad. Koos vormide, kaarega ja protsessidega võib tegu olla kaasatud.

Osteolüütilisi metastaase määrab osteoklastide domineeriv aktivatsioon, millel on luumassi ja luukoe lagunemise omadus. Radiograafia puhul avaldub selline protsess kahjustatud selgroolülide kõrguse märgataval vähenemisel.

Morfoloogiliste sümptomite järgi liigitatakse selgroo sekundaarsed tuumorid rakkudesse, anaplastilistesse kartsinoomidesse, diferentseeritud kasvajatesse ja teistesse pahaloomuliste kasvajate tüüpidesse. Need avastatakse histoloogilise uuringu käigus.

Põhjused: miks on seljaajus metastaasid?

Erinevalt lihtsatest pahaloomulistest kasvajatest on selgroo haru sekundaarsetel kasvajatel üks peamine põhjus - vähirakkude liikumine erinevatest elunditest. Samal ajal erinevad need ainult algpõhjuse lokaliseerimise ja algselt kahjustatud elundite arvu poolest. Alates lokaliseerumisest sõltub otseselt sellest, milline osa selgroolülidest on pahaloomulised kasvajad ja nende iseloomulikud tunnused.

Statistika kohaselt diagnoositakse enamikul juhtudel metastaase järgmiste vähivormidega: kilpnäärme, neeru, kopsu, kõhunäärme ja sarkoomiga. Märgiti, et ka sekundaarsed kasvajad selgroos on ohtlikud ka inimeste tervisele, nagu ka primaarsed kasvajad. See on tingitud asjaolust, et nad võivad hävitada luukoe, mis viib osteoporoosi.

Närvijuurte kokkusurumine võib põhjustada kompressioonmurdu.

Sümptomid

Selgroo metastaaside esinemise sümptomid erinevad sõltuvalt sellest, millises osakonnas nad asuvad. Igale kasvajale on iseloomulikud tugevad valulikud tunded, kõige sagedamini näriv ja lokaalne iseloom. Harvadel juhtudel ületavad nad kahjustatud ala piire.

Kõige sagedamini esinevad metastaasid emakakaela ja nimmepiirkonnas, harvemini rindkere piirkonnas. Vaatleme üksikasjalikumalt sümptomite spetsiifikat sõltuvalt sekundaarsete kasvajate asukohast.

Onkopatoloogia progresseerumise tõttu muutuvad valusad sümptomid püsivaks ja võivad esineda isegi puhkusel. Enamik neist piinavad inimest öösel.

Diagnostika

Iseloomulike sümptomite avastamisel on vaja küsida spetsialisti abi. Esmakordsel sisseastumisel uurib onkoloog hoolikalt pahaloomuliste kasvajate ajalugu ja esinemist, millel on võime liikuda selgroolüli. Järgmine samm on instrumentaalne uuring. Põhilised ja kõige tõhusamad meetodid selgroo metastaaside diagnoosimiseks on radiograafilised uuringud, arvutatud ja magnetresonantstomograafia.

Samuti määrake kasvaja markerite vereanalüüs. Tema positiivne tulemus näitab vähi olemasolu. Mõnikord määratakse patsiendile tserebrospinaalvedeliku punktsioon. See protseduur võimaldab teil tuvastada luuüdi patoloogiat (eriti sekundaarseid kasvajaid). See on raske diagnoosimise viis, väikseim viga võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi, nii et seda peaks läbi viima ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.

Vajadusel võib arst saata patsiendi sisemiste organite ultraheli ja skeleti luude stsintigraafia. Saadud tulemuste põhjal määrab arst kõige sobivama ravi.

Ravi

Selgroo sekundaarsete kasvajate ravimiseks on mitmeid viise. Sobiv meetod on valitud metastaaside sümptomite, asukoha, arvu ja suuruse alusel. See võtab arvesse patsientide üldisi füüsilisi, emotsionaalseid seisundeid ja vanust.

Kõik vähiravi on suunatud järgmistele toimingutele:

• valu vähendamine;
• normaalse neuroloogilise aktiivsuse säilitamine;
• seljaaju kompressiooni vältimine;
• patsientide eluea pikenemine.

Raviks kasutatakse ravimit, kiiritusravi, kemoteraapiat, hormoonravi ja kirurgiat. Kõigil neist on eelised ja puudused, vaadake lähemalt iga meetodit eraldi.

Kiiritusravi, kemoteraapia ja hormoonravi

Kõige populaarsem kiiritusravi tüüp on radionukliidi ravi. Tema tehnika on radioaktiivsete ravimite sissetoomine, mis mõjutavad otseselt patoloogilist fookust. Peamised eelised on ravimite sihipärase toimega, mis tagab tervete lähedalasuvate kudede säilimise ning kõrvaltoimete väikese tõenäosuse.

Kombinatsioonis kiiritusraviga määratakse hormoonravi ja kemoterapeutiline ravi. Sõltuvalt kasvaja suurusest on nad suunatud selle täielikule eemaldamisele või suuruse vähendamisele. Kõige sobivamate ravimite valik sõltub vähirakkude tundlikkusest ja patsiendi seisundist. Üldiselt viiakse igal aastal läbi umbes 5-10 keemiaravi sessiooni.

Ravimiteraapia

Selgroo metastaasidega kaasneb tugev valusündroom, mistõttu pööratakse tähelepanu valu leevendamisele. Selleks kasutage varakult narkomaaniaravi, patsiendile määratakse ketoprofeen ja Ibuprofeen. Kui pahaloomuline protsess on 3. ja kõrgema astme staadiumis, siis on ette nähtud tõsisemad ravimid, nagu fentanüül või Sufentatil.

Kirurgiline ravi

Operatiivset sekkumist kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivset tulemust. Vertebraalne ebastabiilsus, seljaaju kokkusurumine ja patoloogiline selgroolülimurd on näidustused operatsioonile.

See meetod on radikaalne, kuid samal ajal väga tõhus.

Toiminguid kasutatakse mitmel viisil:

1. Äärmuslik operatsioon. Sellisel juhul teostab arst vähi ja ümbritsevate kudede täieliku ekstraheerimise. Kõige tavalisem on lamektoomia. See seisneb kompressiooni amputatsioonis aju dorsaalsetes piirkondades ja selgroolülide õiges asendis.
2. Palliatiivne kirurgia. Sellise operatsiooni ajal jäävad metastaasid selgroogidesse (täielikult või osaliselt). Mittetäielik eemaldamine aitab kaasa kasvaja mürgistuse parandamisele kemoteraapia rakendamisel. Seda operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui metastaase ei ole võimalik täielikult eemaldada (näiteks vereringe sulgemisel).

Kui sekundaarsed kasvajad on väikesed, viiakse operatsioonid läbi endoskoopiliselt. Juhul, kui metastaaside suurus on suur, on vajalik kude avada nii, et arst saaks kõrvaldada kõik kahjustatud alad. On olukordi, kus sekundaarne kasvaja võib ulatuda nii suureni, et on keelatud eemaldada ja vähendada seda nii, et see ei kahjusta patsienti.

Sageli määratakse patsientidele vertebroplastika. See on kirurgiline sekkumine, mis seisneb kahjustatud selgroolüli tugevdamises luumassiga. Tänu selgroo sekundaarsete kasvajate esinemisele on luukoe oluliselt kahjustunud, mistõttu see ei talu keha kaalu.

Prognoos

Seljaaju seljaaju metastaaside prognoos sõltub otseselt vähi lokaliseerumise õigeaegsest määramisest. Juhul, kui diagnostilised uuringud on kindlaks määranud kasvaja asukoha ja tüübi, suurenevad märkimisväärselt ellujäämise võimalused kuni 3 aastat. Kui primaarse neoplasma asukoht ei ole kindlaks määratud, ei ole kestus reeglina enam kui 3-5 kuud.

Samuti on selgroo metastaaside ellujäämiseks mitu täiendavat kriteeriumi. Esiteks sõltub elu kestus primaarse vähi tüübist ja selgroo sekundaarsete kasvajate arvust. Tehti kindlaks, et ühe spinaalse metastaasiga patsientide kvalitatiivses ravis on kolmeaastase ellujäämise tõenäosus kõrge - kuni 50%. Kõige ohtlikum on neerurakk-kartsinoom ja kõige ohutum on papillaarne kilpnäärmevähk. Lisaks hinnatakse ajaloo ja teiste esmane vähktõve esinemise keerukust, kui need puuduvad - ellujäämise võimalused suurenevad.

Statistika järgi ei ole 70% juhtudest selgroo metastaaside eeldatav eluiga pikk, alla 1 aasta.

Päevaeksami sooritamine ja õigeaegne juurdepääs spetsialistile võimaldab teil diagnoosida haigust varajases staadiumis, mis suurendab soodsa tulemuse võimalust.

Kui kohutavad on seljaaju metastaasid ja kuidas neid ravida

Seljaaju metastaasid moodustavad üle 90% luu pahaloomuliste kasvajate koguarvust. Peamine negatiivne tunnus on nende mitmekesisus. Sekundaarsed kahjustused tekitavad mitmesuguse keerukusega ja tugevamaid valu.

Haigus mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja vähendab selle kestust. Sellepärast peaks iga sarnase sümptomi vihje otsima viivitamatult kvalifitseeritud meditsiiniabi ja läbima põhjaliku uurimise.

Mis provotseerib selgroo metastaaside ilmnemist

Metastaas on sekundaarse etioloogia vähktõve protsess, mis on vähktõve üks raskemaid tüsistusi. Sellisel juhul on mõttekas rääkida juba frolickitud ja agressiivselt avalduvast haigusest.

Selgroo metastaase põhjustavate onkoloogiate hulgas on:

• Rinnavähk;
• Neeru onkoloogia;
• Eesnäärme kartsinoom;
• Seedetrakti mis tahes osa vähk;
• Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja;
• Bronhogeenne kartsinoom;
• Lümfikudede vähk;
• Osteosarkoom, kondrosarkoom, müosarkoom, liposarkoom;
• Melanoblastoom;
• Müeloom

Tõepoolest, mis tahes sagedusega epiduraalses tsoonis ilmnevad igasugused pahaloomulised kasvajad. Mõnikord ilmneb metastaaside ilmumine selgroogile pärast märkimisväärset aega pärast edukat ravi. On olukordi, kus ägenemised ilmnevad pärast kahekümne aasta möödumist.

Mitmesugused tegurid võivad esile kutsuda “seisvate” fookuste, hormonaalsete tasemete muutuste, kliimavööndi muutuste pahaloomulist aktiivsust. Kõige soodsama prognoosi saamiseks väärivad sellised ägenemised suurt tähelepanu.

Metastaaside tõenäosust märkimisväärselt suurendavate tegurite hulgas on nii olemasolevates kui ka kaugemates põhieesmärkides:

1. Ulatuslik kapillaaride võrgustik primaarse neoplaasia lähedal;
2. Vähendatud immuunsus;
3. Onkoloogilise protsessi arenenud etapid (vähktõve kolmandas ja neljandas etapis, metastaas on vältimatu);
4. Infiltratiivne haigustüüp (metastaasid ilmuvad harvemini, kui vähk on pealiskaudselt);
5. Noor ja keskmine vanus (aeglasema metabolismi tõttu eakad patsiendid võivad retsidiive vähem esineda).

Metastaaside ilmumisala seljas sõltub primaarse onkogeneesi esinemise kohast. Nasofarüngeaalse sarkoomi või lümfosarkoomi agressiivse kasvu tõttu ründab näiteks kaelaosa metastaaside poolt. Sümptomid sekundaarsete fookuste kujul võivad ilmneda enne primaarset neoplasmi.

See tekitab sageli esialgse diagnoosi tegemisel vigu.

Seljaaju metastaatilised kasvajad moodustavad diagnoositud kasvajatest 14%. Patoloogiline protsess ise võib paikneda nii epiduraalse tsooni kui ka väljaspool seda.

Metastaasid on müelopaatia (kompressioonisündroomi) levinud põhjus vähihaigetel. Neid diagnoositakse täpselt 92% juhtudest. Pahaloomulised rakud sisenevad vereringe ruumi vereringe- või lümfisüsteemi kaudu.

Metastaaside sümptomid

Valu on üks esimesi probleeme. See võib olla läbitungiv või rõhuv, ilmne kohalikul tasandil või kahjustatud piirkonnast kaugemale. Madala intensiivsusega valud meenutavad osteokondroosi sümptomeid, kuid on kiiresti progresseeruvad ja püsivad. Alguses on valu ebaoluline ja seda põhjustab kaela pööramine, selgroolülide koputamine, jalgade tõstmine sirgendatud olekus jne.

Järgnevatel etappidel tekitavad metastaasid tugevat valu, mis ei lõpe isegi puhkuse ajal ega pärast meditsiinilist anesteesiat. Kõige tavalisemad tunded on:

• Käte kätte kiirgav valu (kaela piirkondade mõjutamisel) või jalad (nimmepiirkonna, sakraalse piirkonna metastaasidega). Radikaalne sündroom avaldub elektrilöögi, seljavalu või põletustunnetena. Kui kahjustatakse rindkere piirkonda, ümbritseb valu torsot;
• Valulik loomus, mis on põhjustatud kohalikust põletikust või anatoomilistest närbumistest;
• Metastaasidega selgroo külge muutuvad selle seinad õhemaks ja nõrgemaks. Piisava ravi puudumisel on see täis luumurde. Neid tunnustab valu järsk ilmumine, mida süvendab surve.

Tüüpiline selgroo metastaaside sümptom on valu, mis süveneb öösel. Neuroloogi poolt uuritud Neri ja Minori maandumise testid annavad positiivseid tulemusi.

Sümptomite seas võib leida ka erinevaid polüneuropaatiaid hüperhüdroosi, paresteesiate, punetuse ja tundlikkuse vähenemise vormis "golf", "kindad" tüüpi distaalsetes jäsemetes. Vaagna häired (urineerimine, roojamine, seksuaalne aktiivsus), äkiline või järkjärguline halvatus ja pareessioon võivad ilmneda.

Suurenenud luu lagunemine põhjustab sageli hüperkaltseemiat, mis väljendub nõrkuses, letargias, ebastabiilne meeleolu, kognitiivsed häired, mälu halvenemine, halb söögiisu, arütmiad, hüpertensioon. Kõik see raskendab patsiendi seisundit. Samuti on selgroo kõrval paiknevate metastaaside sümptomite seas vt primaarne neoplaasia.

Spinaalse mastaasi klassifitseerimine ja diagnoosimine

Seljaaju metastaaside tüübid on klassifitseeritud, võttes arvesse luu aine muutuste spetsiifikat.

1. Osteoklastiline (osteolüütiline) metastaas aktiveerib luukoe hävitamise eest vastutavaid pahaloomulisi rakke. Tulemuseks on selle hävitamine. Radiograafil on ristiülekandekettade kõrguse vähenemine;
2. Osteoblastid tekitavad kontrollimatut kasvu ja luu tiheduse suurenemist. Röntgenkiirgus näitab, et kahjustatud koe maht suureneb, kuju muutus ja "määrimine".

Sekundaarsete vähkide morfoloogiline struktuur on varieeruv ja sõltub primaarse kasvaja iseloomust. Histoloogilised uuringud võivad paljastada anaplastilise kartsinoomi, lamerakuline onkoloogia jne.

Diagnoos tehakse kliiniliste ilmingute, haiguste ja täiendavate uuringute põhjal. Ajaloolises ajaloos tuleks tähelepanu pöörata selgroo metastaasiga võimekate pahaloomuliste kasvajate esinemisele. Onkoloogid võtavad arvesse, et selgroo metastaaside sümptomid võivad ilmneda samaaegselt primaarse neoplasmaga või teatava intervalliga pärast radikaalset meditsiinilist sekkumist.

Kui ajaloos ei ole vähihaigusi esinenud, ei ole see põhjus välistada metastaaside ilmnemist. Sageli on esmase neoplasma lokalisatsiooni raske kindlaks teha isegi põhjaliku uurimise korral.

Onkoloogia olemasolu näitab kasvaja markerite positiivsete vereanalüüside tulemused. Esimeses kahtluses selgroo metastaaside kohta on ette nähtud röntgen. Kuid haiguse alguses ei saa näha konkreetseid märke. Seetõttu on soovitatav läbi viia MRI, CT, luu stsintigraafiline uuring. Primaarse kahjustuse kindlakstegemiseks tehakse kõhu ultraheli, mammograafilise uuringu.

Seljaaju metastaaside ravi

Peamised ravi valdkonnad on:

• Valu minimeerimine;
• Lülisamba kompressiooni ennetamine ja kokkuvarisemise tekkimine;
• Säilitada kesknärvisüsteemi normaalne toimimine;
• Palliatiivne ravi.

Meetoditena kasutatakse ravimeid difosfonaatide ja kemoteraapia ravimitega, hormonaalset ja kiiritusravi ning kirurgilisi sekkumisi. Kiiritusravi ja kemoteraapia vajadust määrab esmane fookus. Difosfonaadid aitavad pärssida hüperkaltseemiat ja vähendada luu lagunemist.

Operatsioon sõltub patsiendi seisundist ja prognoosist kaheks: dekompressiivne (lamektoomia), dekompressiivne stabiliseerumine. Laminectomy ekstsisioon erineb suhteliselt lihtsates skeemides ja vähihaigetel talub seda hästi. Peamine puudus on suur hulk retsidiive.

DSO-d viitavad implantaatide, autogrammide, fiksaatorite kasutamisele ja annavad pikema aja jooksul mõju. Seda tüüpi sekkumine on üsna traumaatiline ja on vastunäidustatud elutähtsate funktsioonide dekompenseerimise või oluliste fookuste olulise levitamise arendamisel.

Spinaalsete metastaaside elu prognoosimine

Primaarsed kasvajad arenevad üsna pika aja jooksul. Sekundaarsed kasvaja vormid ilmuvad juba ravimatutes etappides ja on diametraalselt vastupidised, mistõttu neil on enamikus olukordades ebasoodsad ennustused.

Seljaaja metastaaside eluiga sõltub peamiselt:

1. Immuunsüsteem;
2. Patsiendi raskusaste;
3. Kahjustuste arv;
4. Kasvaja liigid;

Seljaaju metastaasidel on minimaalne elulemus. Isegi kõigi olemasolevate raviskeemide kasutamisega 90% vähihaigest on eluiga harva üle 24 kuu. Keskmiselt varieerub see 6 kuust aastasele. Kui algselt ilmnenud kasvaja lokaliseerumine ei ole kindlaks tehtud, elavad patsiendid umbes kaks kuud.

Sellest hoolimata tuleb iga juhtumi puhul eraldi prognoosida elu aega ja elukvaliteeti.

Tasub meeles pidada, et mida varem haigust avastatakse, seda positiivsem on prognoos. Näiteks võimaldab ühe spinaalse metastaasi adekvaatne ravi (kõhu resektsioon ja vertebrektoomia) ennustada viie aasta elulemust 50% juhtudest.

Soodsate prognostiliste tegurite hulgas võib tuvastada aeglase kasvu ja primaarse tuumori väikese suuruse, skleroosi röntgenimärkide olemasolu, patsiendi hea seisundi.