Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Reuma on nakkusliku immuunsuse või toksilise immuunsuse sidekoe haigus. Kuna sidekude leidub peaaegu kõigis inimorganites, on reumaatiline olemuselt süsteemne (see hõlmab erinevaid elundeid ja elundisüsteeme), kuid see mõjutab kõige enam südant.

Haiguse üks vorm - liigeste reuma - reumatismi ägeda faasi liigeste põletik, millega kaasneb piinav valu. Teda ravivad reumatoloogid või artroloogid, harvem üldarstid (kliinikud ja piirkonnad, kus puuduvad kitsad spetsialistid).

Patsiendi käsi, kellel on liigeste reuma (haigus ilmneb naha punetus, turse, valu)

Tavaliselt on reumatismi liigendvormil soodne suund ja liigub ilma tugevate tagajärgedeta liigestele, täielik taastumine on võimalik. Siiski, kui see on kombineeritud südamekahjustusega, on prognoos tõsisem - ägenemiste ärahoidmiseks ja südamepuudulikkuse vältimiseks on vaja pidevat jälgimist ja ravikuuri.

Tavaliselt ravitakse haigust täielikult.

Lihtsalt tahan märkida, et reuma nimetatakse sageli igasuguseks luude ja liigeste haigusteks, mis esinevad vanusega, kuid see on vale. Vanusega seotud muutustel on täiesti erinev olemus, muud sümptomid ja muud raviviisid.

Järgmisena ütlen teile üksikasjalikult reuma reoveeliigese vormi.

Haiguse põhjused

Reuma on haigus, mille esinemist põhjustab mitmete tegurite kombinatsioon:

Grupp A beeta-hemolüütiline streptokokk on patoloogia peamine põhjus. See mikroorganism on mitmesuguste tavaliste infektsioonide põhjuseks - kurguvalu, punapea palavik, streptoderma (streptokokkide nahakahjustused), farüngiit jne.

Streptokokk-nakkuse ja eelsoodumusega inimeste ebapiisava raviga kaasneb haigus paljude sidekoe kahjustavate toksiinide vabanemisega, kaasa arvatud luu, liigeste kõhre ja südamega. Mikrobi kestal on komponendid (antigeenid), mille struktuur on sarnane inimkeha rakkude struktuuriga.

Selle tulemusena hakkab immuunsüsteem võitlema mitte ainult nakkuse, vaid ka oma kudede vastu - areneb autoimmuunne põletik.

Pärilik eelsoodumus Teadlased on tuvastanud geenid ja mõned teised pärilikud tegurid, mis suurendavad reumatismi tekkimise ohtu pärast streptokoki infektsiooni.

Streptokokkide infektsioonide või isegi selle puudumise enneaegne ja ebapiisav (ilma antibiootikumita).

Iseloomulikud sümptomid

Ühine reuma on vaid üks reumatismi kliinilistest vormidest, mis on ebatüüpiline ja mitte eriti levinud, eriti antibiootikumide ajastul. Aga aeg-ajalt diagnoositakse seda. Kooliealised (7–15-aastased) lapsed on sellele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud.

Haigus esineb reumaatilise polüartriidi - mitme liigese põletiku kujul. Tavaliselt mõjutab see suurt ja keskmist liigest (põlve, pahkluu, küünarnuki).

Reumaatilise palaviku kolm peamist sümptomit:

Valud on teravad ja intensiivsed. Neil on volatiilne iseloom: nad ilmuvad ja kaovad. Hästi lõpetage mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Naha turse ja punetus liigese kohal.

Funktsioonipiirang (võimetus kätt või jalga painutada, jäsemele tugineda, kõndida) - tugeva valu ja turse tõttu, mis piirab liigese liikuvust.

Reumatoidartriidi puhul on leitud ka liigeste sümmeetrilised kahjustused (paremal ja vasakul), kuigi hiljuti on leitud monoartriit (ühe liigese põletik) ja oligoartriit (2–5 liigese põletik).

Reuma puhul on liigeste kahjustus sümmeetriline

Reumatilise artriidiga on lisaks liigese ilmingutele võimalik intoksikatsiooni sümptomeid:

• temperatuuri tõus 37,5 kraadilt 39–41 kraadini,
• nõrkus ja letargia
• iiveldus
• isutus
• kaalulangus

Kui liigeste reuma tekib isoleeritult, siis sümptomid piirduvad sellega. Nad häirivad patsienti mitu päeva või nädalat ja sobiva ravi korral kaovad ilma liigeste patoloogilisi muutusi tekitamata - nende funktsioon taastub täielikult. Artikulaarse sündroomi perioodilised ägenemised on võimalikud, kuid mitte tüüpilised.

Kui reumaatiline polüartriit on kombineeritud südamekahjustusega, ilmnevad teised kaebused:

• südamevalu, tahhükardia (südamelöök) ja südamepuudulikkuse tunne;
• köha koormusel;
• progresseeruv südamepuudulikkus, millega kaasneb düspnoe, kuni ägeda eluohtlike seisundite (kopsuturse) tekkeni.

Diagnostika

Reumaatilist polüartriiti on raske eristada teistest liigeste kahjustustest (reumatoidartriit, reaktiivne, nakkuslik ja muu artriit) isegi arstide puhul, kellel puudub eriväljaõpe. Seetõttu on parim valik liigesevalu, paistetuse ja liigeste liikumisega seotud probleemide tekkeks - pöörduge spetsialisti: artroloogi või reumatoloogi poole.

Liigeste reuma diagnoosi kinnitavad järgmised uuringud:

Üldine vereanalüüs (võib esineda mittespetsiifilise põletiku tunnuseid).

Vere biokeemiline analüüs (tuvastada C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor, streptolüsiin O ja teised põletiku ja streptokoki nakkuse markerid).

Radiograafia - arstid ei tuvasta enamiku teiste liigeste patoloogiate (juveniilse reumatoidartriidi, artroosi, reumatoidpolüartriidi) struktuurilisi muutusi. Kõhre säilib, luupinnad on terved, ilma erosiooni, fragmentide ja deformatsioonita.

Liigese ultraheli abil saab hinnata põletiku tõsidust ning liigesõõnes esineva efusiooni olemasolu või puudumist.

EKG ja südame ultraheli - kohustuslik sündmus isegi reumatismi isoleeritud liigese kujul.

Elektrokardiogramm (EKG) - kohustuslik diagnostiline protseduur isegi isoleeritud liigese reuma puhul

Ravimeetodid

Liigeste voolava reumatismi ravi saab teha reumatoloog või artroloog. Siiski, kui nii liigesed kui ka süda on mõjutatud, peaks üks neist spetsialistidest koos kardioloogiga määrama ravi.

Kasutatakse ravimite ja mitte-ravimite raviks.

Ravimid

Kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d. Neid määratakse ägedas faasis intramuskulaarselt ja 3–7 päeva pärast kantakse tabletid.

Kasutage hea põletikuvastase toimega NSAID-e ja selget valuvaigistavat toimet: nimesuliid, ibuprofeen, diklofenak, meloksikaam, oksükam, ketoprofeen jne. Nad võivad leevendada valu ja põletiku sümptomeid (valu maos, seedetrakti verejooks jne). Seetõttu toimub ravi rangelt arsti eesmärgi ja järelevalve all.

Glükokortikosteroidid

Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on mingil põhjusel vastunäidustatud või ebaefektiivsed, kasutage lühikursustel (3-5 päeva jooksul) glükokortikosteroidide (prednisooni, hüdrokortisooni) - intramuskulaarselt või suukaudselt, millele järgneb ravimi ühekordne tühistamine (nii et negatiivseid kõrvaltoimeid ei esine: immunosupressioon, rasvumine, enda hormoonide sünteesi pärssimine jne).

Tavaliselt piisab aktiivse protsessi pärssimiseks glükokortikosteroidide lühikestest kulgudest ja hiljem lülituvad nad rohkem pehmematele NSAIDidele.

Ravi ilma ravimita

Isegi isoleeritud liigeste reuma on haigus, mis on patoloogilise protsessi üleminekuks südamesse alati ohtlik. Seetõttu on haiguse ägedas perioodis (enne sümptomite leevendamist) ette nähtud ranged voodikohad ja toitumine (vedeliku piiramisega, vitamiinide ja valkude sisaldusega soolaga).

Pärast põletiku sümptomite peatamist on ravi peamine ülesanne vältida liigeste tüsistusi (krooniline põletik, jäikus, liigeste haardumine (anküloos) jne). Selle eesmärgi saavutamiseks hakkab patsient kasutama treeningteraapiat: juba voodis liigutab ta oma jäsemeid, arendades mõjutatud liigeseid ja tagastades talle kogu liikumise. Riik paraneb, harjutuste maht ja nende intensiivsus suurenevad.

Lihtne keeruline treeningravi voodipesu ajal

Samuti määravad arstid subakuutses faasis massaaži, mitmesuguseid füsioteraapia meetodeid (elektroforees, UHF, laser), et kiirendada keha taastumist pärast põletikku, turse varajast eemaldamist.

Komplikatsioonide ennetamine

Seejärel peab patsient olema tähelepanelik tema liigeste seisundile - nad muutuvad negatiivsematele mõjutustele vastuvõtlikumaks, vananemisega seotud muutused võivad nendes varem tekkida, nad reageerivad infektsioonidele rohkem.

Patsiendid peavad järgima 4 reeglit:

järgima nõuetekohase toitumise põhimõtteid (soola piiramine, vürtsikas toit, kunstlikud lisandid; toitumise rikastamine toiduainetega, mis sisaldavad rohkesti želat, aspika, želeed, rustkoes rikas);

liikuda regulaarselt liigeste jaoks ja elada mobiilse elustiiliga;

vältida rasket füüsilist pingutust.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Liigeste reuma - märke, põhjuseid ja ravi

Liigade reuma tõttu kohtusid inimesed iidsetel aegadel, kuid selle tegelik olemus ja kliinikud said arstidele selgeks mitte niivõrd kaua aega tagasi. Juba pikka aega peeti ametlikuks meditsiiniks reumatismi liigesehaigust, mis andis südameprobleeme.

Pärast 1836. aastal läbi viidud uuringuid ilmnesid vaieldamatud tõendid selle kohta, et reumatism mõjutab lisaks liigestele ka südamet ja südant (südame kott). Kahele teadlasele, kes iseseisvalt südamehaiguse mudelit tõestasid, sai reumatismiks Sokolsky-Buyo tõbi.

Reuma põhjused

Miks reuma esineb ja mis see on? Enamikul juhtudel esineb reumaatikat inimestel, kes on kannatanud ülemiste hingamisteede ägeda põletikulise haiguse all. Täiendavad kaasnevad tegurid on hüpotermia ja kõrge õhuniiskus. Kõige sagedamini on inimestel reumaatilised liigesed, meditsiinis nimetatakse reumaatilist polüartriiti.

10–20 päeva pärast ägeda või kroonilise streptokoki infektsiooni (tonsilliit, farüngiit, scarlet fever, tonsilliit) kannatamist tekib äge liigesreuma. See on tingitud spetsiifiliste antikehade tekkimisest vastusena patogeeni toksiinide tekkele veres. Sellised antikehad on kavandatud võitlema streptokokiga, kuid nad nakatavad ekslikult oma sidekoe rakke.

Uuringud on näidanud, et selliseid reaktsioone ei esine kõikidel stenokardiaga patsientidel, vaid ainult B-rühma eriproteiini kandjatel. Umbes 2,5% patsientidest esineb reumatismiga liigesed ühe kuu jooksul pärast nakkushaigust.

Reuma sümptomid

Selle haiguse tunnuseks on asjaolu, et on selge seos ülekantud streptokoki infektsiooniga. Liigeste reumatismi sümptomid ilmuvad 2-4 nädalat pärast nakatumist (kurguvalu, tonsilliit või teised). Liigese valu on väga tugev ja liikumine selles on väga raske. Mõnikord põhjustab isegi kerge puudutus tugevat valu.

Haigus mõjutab peamiselt suuri liigeseid:

Lisaks ägeda valu ilmumisele ilmub liigese kohale punetus ja kahjustatud piirkonna temperatuur suureneb. Haiguse kujunemisega süvenevad sümptomid, nii et valu muutub tugevamaks ja sagedasemaks, mistõttu patsient praktiliselt ei liigu ja liigese puudutamine põhjustab rohkem kannatusi. Samuti tõuseb temperatuur mitte ainult mõjutatud anatoomilises piirkonnas, vaid kogu kehas, kuni 39-40 kraadi.

Sageli arenevad reuma nähtused mitmetes liigestes samaaegselt, mis raskendab haiguse kulgu ja ravi. Kui reumatism on sel ajal märgatav, saab selle arengut peatada, mis tähendab, et ainult kahel või kolmel liigel on aega kannatada.

Reumaatilise protsessi kulg

Aktiivse reumaatilise protsessi kestus on 3-6 kuud, mõnikord palju kauem. Sõltuvalt kliiniliste sümptomite tõsidusest, haiguse kulgemisest on reumaatilise protsessi kolm astet:

1. Maksimaalne aktiivne (äge), pidev korduv;
2. Mõõdukalt aktiivne või subakuutne;
3. Reuma on minimaalse aktiivsusega, aeglaselt voolav või varjatud. Juhtudel, kus puuduvad põletikulise aktiivsuse kliinilised või laboratoorsed tunnused, räägivad nad reuma inaktiivsest faasist.

Reuma iseloomustab haiguse ägenemine (korduvad rünnakud), mis esinevad infektsioonide, hüpotermia ja füüsilise ülekoormuse mõjul. Taastumise kliinilised ilmingud meenutavad esmast rünnakut, kuid vaskulaarsete kahjustuste, nendega kaasnevate seroosse membraani märgid on vähem väljendunud; südamepuudulikkuse sümptomid.

Reuma diagnoos

Juhul, kui liigeste reumaatilisi sümptomeid väljendatakse veidi, tuleb läbi viia instrumentaalseid uuringuid:

1. Kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs näitab põletikulist vastust.
2. Immunoloogiline analüüs aitab tuvastada haigusega seotud aineid, mis näivad veres nädala jooksul pärast patoloogilise protsessi algust ja saavutavad maksimaalse 3–6 nädala jooksul.
3. Südame seisundit hindab südame ultraheli, EKG ja EchoCG, aitab välistada või kinnitada tema lüüasaamist.
4. Nende seisundi analüüsimiseks viiakse läbi liigeste röntgenkiirte, artroskoopia, intraoperatiivse vedeliku biopsia ja biopsia.

Pea meeles, et reuma sümptomid on esimesed asjad, mida tuleb tähelepanu pöörata. Patsient võib tähele panna, et paar nädalat tagasi oli ta haigestunud stenokardia või mõne muu nakkushaigusega. Lisaks kaebab ta selle haiguse pärast palavikku, väsimust ja liigeste valu. Viimane kaebus on kõige sagedamini põhjus, miks patsient arsti juurde läheb.

Liigeste reuma ravi

Patsiente ravitakse haiglas, kus nad teevad keerulist ravi, sealhulgas:

• voodi puhkus esimese paari nädala jooksul;
• etiotroopne ravi - antibiootikumide penitsilliini määramine lihasesse 2 nädala jooksul;
• põletikuvastane ravi - kasutada prednisooni, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Kui akuutne staadium on möödas, võidakse teile määrata füsioteraapia:

• elektroforees;
• UHF;
• parafiin.

Selle haiguse enesehooldus kodus on täis tõsiseid tagajärgi.

Ravimiteraapia

Ravi edukus sõltub suurel määral raviravi õigest valikust. Nagu eespool mainitud, kasutatakse liigeste reuma ravimiseks mitut erinevat tüüpi ravimit:

1. Antibiootikumid. Reumatismi ravis on peamiseks ülesandeks streptokokkide infektsiooni pärssimine, mis on selle haiguse provotseerija ja järgnevad tüsistused. Selleks kasutatakse penitsilliini rühma ja nende analoogide või laia spektriga antibiootikume (erütromütsiini, ampitsilliini jne) antibakteriaalseid aineid. Selline ravi kestab kuni 15 päeva. Lisaks süstitakse 5 aastat, 1 kord 20 päeva jooksul südamepuudulikkuse ja komplikatsioonide vältimiseks seda ravimit.
2. MSPVA-d. Kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d. Neid määratakse ägedas faasis intramuskulaarselt ja 3–7 päeva pärast kantakse tabletid. Kasutage hea põletikuvastase toimega NSAID-e ja selget valuvaigistavat toimet: nimesuliid, ibuprofeen, diklofenak, meloksikaam, oksükam, ketoprofeen jne. Nad võivad leevendada valu ja põletiku sümptomeid (valu maos, seedetrakti verejooks jne). Seetõttu toimub ravi rangelt arsti eesmärgi ja järelevalve all.
3. Glükokortikosteroidid. Arst määrab hormonaalsed kompositsioonid väljendunud sümptomite, tugeva liigesvalu, südamelihase ulatusliku kahjustuse jaoks. Tugevad ravimid vähendavad südame kotis oleva vedeliku kogust, väldivad kardiitide ohtlikke tüsistusi. Ravi ajal võetakse südamelihase seisundi jälgimiseks vajalikuks kardioogramm.
4. Immunosupressandid. Immunosupressandid nõrgendavad organismi vastust nakkusele, pärsivad kergelt immuunvastust.

Kõik raviks kasutatavad ained on tõhusad, kuid neil on teatud vastunäidustused. Seetõttu on pikaajalise kasutuse kahjuliku mõju minimeerimiseks ja ravi efektiivsuse suurendamiseks mõeldud ravi keeruliseks. Seda peetakse arsti range järelevalve all.

Pärast põletiku sümptomite peatamist on ravi peamine ülesanne vältida liigeste tüsistusi (krooniline põletik, jäikus, liigeste haardumine (anküloos) jne). Selle eesmärgi saavutamiseks hakkab patsient kasutama treeningteraapiat: juba voodis liigutab ta oma jäsemeid, arendades mõjutatud liigeseid ja tagastades talle kogu liikumise. Riik paraneb, harjutuste maht ja nende intensiivsus suurenevad.

Samuti määravad arstid subakuutses faasis massaaži, mitmesuguseid füsioteraapia meetodeid (elektroforees, UHF, laser), et kiirendada keha taastumist pärast põletikku, turse varajast eemaldamist.

Dieet

Arstid soovitavad teil kinni pidada dieedist 15, suurendada dieedi valgu komponenti ja vähendada süsivesikute ja soola tarbimist. Ärge unustage puuvilju ja köögivilju, jooge soojaid jooke: teed vaarikate ja lime keetmise teel.

Soovitatav on toitumisest välja jätta:

• oad ja herned;
• seened;
• spinat;
• hapu;
• viinamarjad;
• liha puljongid.

B-vitamiini, C-, P- ja PP-vitamiini sisaldavad tooted on vajalikud. Kala ja liha võib keeta ja hautada.

Tüsistused

Töötlemata ilmneb reumaatiline südamehaigus.

Südamelöögi ja pulsisageduse häired, südame valu ja südamelöökide häired viitavad sellele, et südamekoe põletik areneb koos õhupuudusega, higistamisega ja nõrkusega.

Muude ravimata kroonilise reumatismi tagajärgede hulka kuuluvad:

• reumaatilised nahakahjustused (subkutaansed reumaatilised sõlmed või rõnga erüteem);
• reumaatiline haigus (mida iseloomustab valu rinnus, köha, õhupuudus ja palavik)
• kui põletikulises protsessis osaleb närvikoe, siis patsiendil on kontrollimatud lihaskontraktsioonid (grimassid, äkilised liikumised, kõnepuudus, käekiri on häiritud).

Reuma ennetamine

Reuma on haigus, mille arengut on lihtsam ennetada kui võitlust paljude aastate jooksul koos selle ilmingutega.
Selleks peate võtma ennetusmeetmeid:

1. Õigeaegselt hävitada streptokokkide infektsioonid organismis.
2. Ärge lubage keha hüpotermiat.
3. Sööge õigesti, andke kehale vajalikud ained.
4. Jälgige immuunsüsteemi seisundit.
5. Pöörake tähelepanu kehalisele tegevusele.

Reumaatiline haigus on tõsine patoloogiline protsess, millega kaasneb põletiku teke. See võib mõjutada erinevaid elundeid. Haiguse iseloomulikud ilmingud on valu ja üldine halb enesetunne. Haiguse ravi peab olema kõikehõlmav ja seda peab välja töötama ainult kogenud spetsialist pärast põhjalikku diagnoosi. Ainult kõiki soovitusi järgides saab haiguse lüüa.

Ühine reuma - põhjused, sümptomid, tüsistused, ravi ja ennetamine

Reumatoidartriidi ja artroosiga patsiendid arvavad väga sageli, et nende haigust nimetatakse liigeste reumatismiks. Tegelikult on need põhimõtteliselt erinevad haigused.

Kui artriit või artroos esineb vanusega seotud degeneratiivsete ja düstroofiliste muutuste taustal, siis reuma on laste ja noorte tervisehäired. Väga tihti areneb see alatöötatud külmetuse taustal ja tal on nakkuslik, see tähendab "nakkav".

Eriti vägivaldne reumatism liigestest õitseb laste rühmades ebasoodsate sotsiaalsete kihtidena. Kui tähtis on võidelda streptokokkide nakkuste vastu, jälgida hügieeni, teha ennetavaid meetmeid ja süüa täielikult ning arutatakse meie artiklis.

Mis on liigeste reuma?

Tegelikult on reuma palju vähem levinud kui inimesed ette kujutavad.

Lisaks on reuma-haigus 6–15-aastastele lastele ja noorukitele. Võimalus saada see haigus üle 30-aastaste seas on peaaegu null. Ja isegi klassikalise reumatismi vanusegrupi puhul vanuses 6–15 aastat kannatab ainult üks tuhandest lapsest.

Tekib küsimus: kui reuma on nii haruldane, siis miks me seda mõistet nii tihti kuuleme? Tõenäoliselt mõju "esivanemate mälu." Varasematel aegadel oli reumatoidartriit tavalisem. Kuid viimase 50 aasta jooksul on tänu antibiootikumide tekkele ja meditsiini jõupingutustele reumatismi esinemissagedus meie riigis mitu korda vähenenud.

Teine põhjus, miks reuma on varem mainitud, on palju sagedamini kirjanduse kategooriasse. Varem tähendas sõna "reuma" liigesehaigusi - artroosi ja artriiti.

Naised kannatavad umbes kolm korda sagedamini kui mehed. Reuma areng on tihedalt seotud varasema ägeda või kroonilise nasofarünnitõve (kurguvalu, farüngiit) vastu.

Reuma peamine oht on südame-veresoonkonna süsteem. Oma taustal tekib ja areneb müokardiit või südamehaigus. Reumatismi ägenemised võivad esineda mitu korda aastas, kuid haigus ei too kaasa püsivaid muutusi liigestes. Reuma on kõige ohtlikum lastele ja noortele.

Käte reuma on üks kõige tavalisemaid reuma vorme. Liiged on selle haiguse suhtes eriti vastuvõtlikud. Liigesed muutuvad põletikuliseks. Sümptomid paisuvad ühes kohas, siis kaovad.

Siis ilmuvad nad teise liigese piirkonnas. Käsireuma kaasneb sageli südamekoe reumaatiline põletik, mis raskendab haiguse kulgu ja selle tagajärgi.

Suu reuma - põhjustab ebamugavust ja võib põhjustada kohutavaid tagajärgi, kui te ei pööra sellele probleemile õigel ajal tähelepanu. Jalgade reuma korrigeerib põlve kõhre kude praktiliselt. Jalutuskäik muutub talumatuks. Samuti põhjustab see põlve struktuuri deformatsiooni, mis on pöördumatu protsess. Selle haiguse raviks on selle esimesed etapid.

Statistilise teabe põhjal on reumajuhtumid hiljuti järsult vähenenud - seda võib seletada antibiootikumide kasutamisega stenokardia, scarlet fever'i või muu streptokoki infektsiooni ravis.

Samuti kannatavad statistiliselt naised selle haiguse all palju sagedamini kui mehed. Reuma ravi on üsna aktuaalne probleem kõigile neile, kes kannatavad liigesvalu all.

Mida teha Arsti poolt määratud reuma ravi. Ägenemiste perioodil on vaja jälgida voodipesu, säilitada püsiv temperatuur 19–20 ° C ja kuiv õhk ruumis.

Ennetamine: karastamine, sport, nakkushaiguste vastane võitlus, ägeda nasofarüngeaalsete haiguste korrektne diagnoosimine ja õigeaegne ravi. Reumatismi arengule on kaks peamist põhjust: nohu ja keha abstsesside esinemine (halb mädanev hammas, valus mandlid jne).

Ennetamine seisneb ka individuaalsete, avalike ja riigiüleste meetmete esmase haigestumise ennetamises. Sellised meetmed on keha mõistlik karastamine, laste ja noorukite füüsilise kultuuri arendamine.

Reuma ennetamine on nohu, mustandite, niiskete elukohtade ennetamine, hammaste õigeaegne ravi, mandlid, eriti lastel.

Haiguse arengu mehhanism

Nagu juba mainitud, on peamiselt lapsed ja teismelised haiged. Haigus areneb tavaliselt 1-3 nädala jooksul pärast ülemiste hingamisteede streptokokkide nakatumist: pärast farüngiiti (neelu põletik), tonsilliiti või tonsilliiti (mandlite põletik).

Streptokoki nakkus ei ilmne alati selgelt. Mõnikord on see varjatud ja ebatüüpiline, minimaalse temperatuuri ja kerge kurgu põletikuga, nii sageli sellistel juhtudel diagnoosivad arstid ägedaid hingamisteede nakkusi ja ei tee streptokokkivastast ravi.

Vahepeal võib alatöötatud streptokokkide nakkus, eriti kui see kordub ja vähenenud immuunsuse taustal, põhjustada liigese reuma. Ja paar päeva pärast kurguvalu või farüngiidi teket, tekib suurte liigeste põletik: põlve, randme, pahkluu, küünarnuki ja õlgade (sõrmede või varvaste väikesed liigesed on reuma poolt harva mõjutatud).

Sel juhul muutuvad liigesed põletikuliseks. Oletame, et põlv on kõigepealt põletik. Siis, pärast mõne tunni või päeva möödumist, see põletik kaob, kuid teine ​​liigesepõletik, siis kolmas ja nii edasi. See liigeste alternatiivne “vilkuv” on reuma “kõnekaart”.

Lisaks on liigeste põletikul lühiajaline rünnak, mille kestus on harva üle 10-12 päeva. Kuid tavaliselt on selliseid rünnakuid mitu ja kõige hullem, et iga selline rünnak ei lase enam nii liigesed kui süda.

Aeg-ajalt reumatismi tagajärjel tekkinud haiguse tagajärg on sageli reumaatiline südamehaigus (südame reumaatiline põletik). Reumaatiline südamehaigus on kerge, mõõdukas ja raske. Protsessis osalevad südamelihas (müokardiit), südame vooder (perikardiit) ja südameklapid.

Kerge reumaatilise südamehaiguse korral ei mõjuta kogu süda, vaid ainult südame lihaskonna teatud piirkondi. Südame vereringet ei häirita, haiguse välised ilmingud tavaliselt puuduvad. See haiguse vorm esineb kõige sagedamini ja tavaliselt jääb see märkamata.

Mõõduka reumaatilise haiguse korral mõjutab südamelihast tugevamalt; süda on mõõdukalt hüpertroofiline (suuruse suurenemine). Patsiendid täheldavad ebamugavust rindkeres ja rinnaku taga, kaebavad hingamisraskuse, suurenenud väsimuse korral trepist ronimisel ja jalgsi (isegi aeglaselt), südamelöögi tunnet tavalise leibkonna pingutuse ajal.

Raske reumaatilise südamehaigusega nõrgeneb süda veelgi; selle suurus suureneb oluliselt. Patsiendid isegi täieliku puhkuse ajal häirivad südame valu, hingeldus ja südamepekslemine; ilmub jalgade turse. Raske reumaatiline südamehaigus põhjustab sageli südamefekte, st südameklappide kortsumist.

Lisaks reumatilisele südamehaigusele võib aja jooksul töötlemata reumatismi tagajärjeks olla ka laste närvisüsteemi reumaatiline kahjustus. Koori tagajärjel muutub laps või teismeline ärrituvaks, kapriisiks, puudulikuks, lohakas. Tema käekiri ja kõnnaku muutus, tema kõne ja mälu halvenevad, tema uni on häiritud.

Haiguse varasel perioodil kipuvad vanemad ja õpetajad seletama lapse meeleolukuse ja distsiplinaarsuse selliseid muutusi ning arsti külastamine lükatakse edasi. Vanemad hakkavad kimbusid peksma ainult siis, kui lapsel on näo, keha, käte ja jalgade lihased tahtmatult tõmbunud.

Õnneks liigub korea, aga ka liigeste reumaatiline põletik ilma jälgedeta. Ja ainult reumaatiline südamehaigus, kui te ei alga ravi õigeaegselt, võib põhjustada tõsiseid tervisehäireid ja patsiendi varajast puudeid. Seetõttu on oluline visata kõik jõud reuma raviks juba enne, kui tal on aega südamele löömiseks.

Põhjused ja riskitegurid

Reumatismi ilmnemisele ja arengule eelneb hemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioon:

• äge keskkõrvapõletik
• tonsilliit,
• palavik
• palavik,
• erysipelas,
• farüngiit

Peaaegu iga patsiendil, kes on kannatanud streptokokkide infektsiooni poolt põhjustatud haiguse tõttu, tekib kehas tugev immuunsus. Ülejäänud isikud ei tekita immuunvastust, nii et kui nad uuesti nakatuvad, tekivad nad äärmiselt keerulise autoimmuunse põletikulise vastuse.

Reuma teket ja arengut soodustavad tegurid on:

1. vähendatud immuunsus;
2. elanikkonnarühmad (pardakoolid, koolid, ühiselamud);
3. noor;
4. ebarahuldavad sotsiaalsed ja elutingimused (toit, eluase);
5. pikaajaline hüpotermia;
6. ebasoodne perekonna ajalugu.

Vastuseks streptokokki tungimisele organismis toodetakse spetsiifilisi antikehi (antistreptoüaluronidaas, antistreptolüsiin-O, deoksüribonukleaas B, antistreptokinaas), mis koos komplementisüsteemi ja streptokokkantigeenide elementidega moodustavad immuunkompleksid.

Vereringesüsteemi abil migreerudes levivad nad aktiivselt kogu kehas ja ladestuvad organitesse ja kudedesse, lokaliseerudes peamiselt südame-veresoonkonna süsteemis. Samal ajal areneb nende kogunemise kohtades sidekoe aseptiline põletikuline kahjustus. Sekundaarse nakkuse, stressireaktsiooniga või hüpotermiaga kaasneb patoloogilise reaktsiooni intensiivistamine ja reumatismi ägenemine.

Sidekoe reumaatilise modifitseerimise protsessid läbivad mitmeid etappe:

• limaskestade turse (pöörduv etapp, mida iseloomustab kudede turse, kollageenikiudude jagunemine);
• fibrinoidide muutuste staadium (areneb rakuliste elementide fibrinoidne nekroos ja kollageenikiud);
• granulomatoosi staadium (nekroosi piirkonnas moodustuvad reumaatilised granuloomid);
• skleroosi staadium (granulomatoosse põletiku tulemus).

Reumaatilise protsessi iga etapi kestus on 30-60 päeva ja kogu tsükli kestus on umbes 6 kuud. Reumaatilised ägenemised aitavad kaasa korduvate koekahjustuste ilmnemisele juba moodustunud armide piirkonnas.

Südame klappide põletikuline kahjustus ja skleroos põhjustavad ventiilide kuju muutumise, nende sulandumise ja muutunud südamepuudulikkuse peamiseks põhjuseks, samal ajal süvendavad korduvad reumaalsed rünnakud ainult juba toimunud hävitavaid muutusi.

Liigese reumatismi tunnused ja sümptomid

Liigeste reumatismi sümptomid esinevad lastel ja noorukitel sagedamini kui eakatel inimestel. Tingimus on tingitud immuunsuse ebastabiilsusest nendes elanikkonnarühmades. Imikul on keha kaitsesüsteemid formatiivses staadiumis ja noorukieas toimub hormonaalne reguleerimine.

Selle taustal väheneb organismi resistentsus streptokoki mõju suhtes. Päriliku eelsoodumusega 2-3 nädalat pärast kurguvalu, farüngiiti (neelu põletikulised muutused) või tonsilliiti (neelu mandlite põletik) esineb liigeste punetus, turse ja valu.

Mõnikord liidab ülaltoodud sümptomid veidi temperatuuri tõus. Sellises olukorras kirjutavad arstid järeldusele „lenduvate infiltraatide” kohta põlve-, puusa- või õlaliigeste piirkonnas.

Sümptomid nõuavad kiiret ravi laia spektriga antibakteriaalsete ravimitega. Kõige tavalisem reumatismi antibiootikum on tseftriaksoon, amoksitsilliin või bicilliin. Ägeda vormi korral ei esine haigust alati.

Enamikul juhtudel on patoloogiale iseloomulik peidetud patoloogia. Sellega on kõri või hingamisteede põletik kerge. Patsiendi taustal on väikese köha aktsepteerinud arstid ägeda hingamisteede haiguse (äge hingamisteede haigus) või ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon) sümptomite suhtes.

Antibakteriaalsed ravimid ei ole viiruste vastu tõhusad. Need on ette nähtud bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks. Pärast 7-13 päeva, kui köha peatub, ilmub küünarnuki-, põlve-, randme-, pahkluu- ja õlaliigese kahjustus.

Liigeste reuma mõjutab harva jalgade või käte väikesed liigesed. Haiguse sümptomid kaovad iseenesest mõne nädala pärast, kuid ilmuvad uuesti. Selline „vilkumine” on iseloomulik reumatoidsetele liigeserikkustele.

Arstid peavad seda Streptococcus “kõnekaardiks”. Kuid selleks, et karta haigust, ei tohiks nii palju artriiti, kui südame - reumaatilise südamehaiguse ventiilide kahjustusi.

Liigeste reumaatiliste sümptomite tunnused võrreldes teiste haigustega:

• Esineb pärast nohu;
• Ilmuvad kiiresti;
• Sõida iseseisvalt;
• Mõne aja pärast esineb retsidiive isegi ravi ajal;
• Iga korduv rünnak "lööb" mitte niivõrd liigestele kui südamele;
• Seda kombineeritakse müokardiitiga (südamelihase põletik), perikardiitiga (perikardi kahjustusega), südameklappide hävitamine antikehadega.

Kirjeldades liigese reuma nähtusi, ei saa reumaatilist südamehaigust mõjutada. See patoloogia on puude või surma alus.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest eristage reuma aktiivseid ja mitteaktiivseid faase; aktiivse protsessiga on kolm tegevust:

1. Maksimaalse aktiivsusega reuma (III aste) - äge, pidevalt korduv;
2. Mõõduka aktiivsusega reuma (II aste) - subakuut;
3. Reuma on minimaalse aktiivsusega (I kraad) - aeglaselt voolav või latentne.

Haiguse esimeses etapis esineb südamelihase teatud osade kahjustus ilma haiguse väliste ilminguteta. Seetõttu läheb see aste enamikel juhtudel märkamata.

Reumatilise endokardiidi teise etapi tekkimisel tekib südamelihase hüpertroofia. Inimesel on ebamugavust rinnakorvi taga, hingamisraskused treppide ronimisel, südamelöök füüsilise pingutuse ajal.

Raske haigusaste põhjustab südame suuruse ja südamepuudulikkuse suurenemist. Selle taustal moodustub alumise jäseme turse. Südameklappide kortsumine põhjustab puude.

Võimalikud tüsistused

Reuma komplikatsioonid avalduvad kõigi elutähtsate organite lüüasaamisega, südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooniga, luu- ja lihaskonna süsteem on häiritud. Lisaks mõjutavad komplikatsioonid patsiendi nahka. Kõige sagedamini esineb nakkus-allergiline haigus hemolüütilise streptokoki suhtes allergia tõttu.

Väga sageli põhjustavad liigeste reumaatilised komplikatsioonid reumaatilist südamehaigust. Reumaatiline südamehaigus on südame lihaste põletik. Haigus jaguneb kolmeks raskusastmeks: kerge, mõõdukas ja raske. Reumaatilise südamehaiguse kerge etapp ei avaldu väliselt. Sel juhul esineb teatud kudede sektsioonide osaline kahjustus.

Mõõduka raskusastmega reumaatilise südamehaigusega võib komplikatsioonidel olla müokardile negatiivne mõju. Patsiendil võib olla laienenud süda. Uuring diagnoosib suurenenud väsimust ja sagedast õhupuudust, sõltumata patsiendi keha stressist.

Raske reumaatiline südamehaigus esineb, kui haiguse leebemaid aste on eiratud. See põhjustab südame funktsiooni olulise katkemise, nõrgenemise ja kasvu. Sellisel juhul võib isegi täieliku puhkuse korral patsient valulikult kaebusi esitada.

Täheldatud jäsemete turse. Haiguse esmaste sümptomitega patsient vajab protsessi arendamise vältimiseks tõsist ravi. Vastasel juhul võib haigus põhjustada südamehaigusi.

Arstid tuvastavad uurimise käigus mis tahes vormi reuma põhjuse. Kõik haiguse tüsistuste sümptomid väljenduvad ägeda rändeartriidi poolt. Sellisel juhul täheldavad arstid oma kiiret progressiooni koos kõrge palavikuga (38 kuni 40 kraadi).

Palavikuga külmavärinad ei ole täheldatud, kuid higistamine on märgatavalt üsna tugev. Patsient kurdab järeleandmatuid valusid, mis märgatavalt suurenevad igasugustes liikumistes. Lisaks esineb reuma komplikatsioonide korral pehmete kudede turse. Uuring näitab, et liigeste sooned kogunevad vedelikku.

Sageli esineb reuma arengus korea. Chorea on närvisüsteemi häire. Selle haigusega inimesed on liiga ärritunud.

Patsiendi sugulased jälgivad tema häiret, mäluhäireid ja rääkimisvigu. Lisaks muutub patsiendi kõndimine märgatavalt, aja jooksul hakkavad tahtmatult lihaseid lihastama. Reumatismi tüsistused on kaasas unetus.

Reuma komplikatsioon muutub patsiendi nahale märgatavaks. Naha kahjustused on üsna valusad. Mõnel juhul ilmneb uurimisel reumaatilised sõlmed, mille suurus on vahemikus 1 kuni 3 mm. Selliste sõlmede arv patsiendi kehal võib olla vahemikus 10-15 tükki. Nad ei ole valusad ja nende kohalolek kestab kuni neli päeva.

Sageli ilmneb patsiendi nahal naha erüteem märgatava ketasekujulise punetuse kujul. Lisaks sellele on rõngakujulise erüteemina naha kahjustus. Need on mingi mullid, mille keskel on tavaliselt keskpunkt.

Ringikujuline erüteem kipub kasvama. Üks nahakahjustuste tüüpe - tselluliit. See avaldub teatud liiki plommidena, mõjutades sidekoe. Patsient kurdab valu. Selliste tüsistuste ravi teostab erikliinika.

Haigus läbib patsiendi kopsude sekundaarse kahjustuse. See komplikatsioon on otseselt seotud südamehäiretega, mille tulemuseks on vale ringlus. Kongestiivsed kopsud, kopsupõletik, südameatakk, pleuriit, kopsuturse, kõvastumine - kõik need patoloogiad ilmnevad reumatismi tüsistustega kliinikus.

Reumatism on sageli neerukahjustuse tagajärg. Sellistel juhtudel on täheldatud selliseid haigusi nagu difuusne kahjustus, erütrotsütouria, glomerulonefriit, proteinuuria või silindruuria. Samal ajal on nende märgid pigem salajased, need määratakse kindlaks siis, kui patsiendi uriinis ilmuvad verepallid, mida tuntakse erütrotsüütidena, ning täheldatakse ka suurt valgusisaldust.

Neerufunktsiooni häirete peamine märk on jäsemete turse, näo turse. Haigusprotsessiga kaasnevad peavalud ja kõrge vererõhk. Õigeaegsete meetmete võtmata jätmise korral progresseerub haigus kiiresti, selle tagajärg on skleroosi teke.

Sageli kaasneb reumatismi keerulise vormiga tugev kõhuvalu. Selle põhjuseks on kõhu- või gastriidi allergiline põletik. Reumaatikakeskus pakub õiget ravi, mis kõrvaldab täielikult seedetraktist või kõhunäärmest tulenevad muutused.

Diagnostilised meetodid

Reuma diagnoosimisel tuleb lähtuda seisukohast, et neuropsühhiaatriliste häirete reumaatilise iseloomu tuvastamine on kõigepealt võimeline tuvastama reuma.

Seetõttu ei saa neuropsühhiaatriliste häirete reumaatiline olemus tugineda üksnes haiguse neuroloogilisele semiootikale, st soovile avastada ainult reuma iseloomustavaid tunnuseid. Neuropatoloogi, kellel on vähe teadmisi reumatoloogiast, diagnostilised võimalused on äärmiselt piiratud ja piisavad peamiselt tüüpilise väikese korea tundmaõppimiseks.

Laps või nooruk, kes on reuma suhtes "kahtlane", tuleb põhjalikult uurida ja jälgida. Haiguse esinemine või ägenemine esineb sageli erinevate ebasoodsate paraallergiliste tegurite mõjul. Kuid selle kliinilise ilmingu aste patsientide uuringuperioodil on sageli ainult reuma eelduse tasemel.

Sellele vaatamata võib reumatismi või reumaatilise seisundi äratundmine olla patoloogilise protsessi selles faasis õigeaegne, kuna patsiendi kehas ei esinenud kompleksse häirega sidekoe vormide immunogeneesi ja hävitavaid muutusi.

Selliste patsientide neuroloogilise uurimise ajal on neuropatoloog kohustatud uurima ENT organeid, peamiselt nina närvisüsteemi, identifitseerima hambad, kuulama südamet ja jälgima pulsside dünaamikat, pöörama tähelepanu kõhu organitele, pöörates tähelepanu võimalikule maksahaigusele.

Kui alasti lapse uurimisel ei ole hüperkineesi, ja vanemad näitavad oma perioodilist välimust, kasutame jaotust koormusega (10 squats), mis enamasti aitab tuvastada tahtmatuid liigutusi.

Pärast lastearsti (terapeut) ja vajaduse korral otolarünoloogi ja hambaarsti uurimist tuleks läbi viia mõningaid täiendavaid uuringuid dünaamikas, mille hulgas eelistatakse tavapäraseid EKG-d ja vereanalüüse (sh biokeemilised ja seroloogilised).

Tuleb meeles pidada, et ägeda perioodi neuroloogilised sümptomid varjutavad sageli haiguse somaatilisi ilminguid, mis raskendab selle tõelise olemuse kindlakstegemist.

Närvisüsteemi reumaatiliste kahjustuste varajase diagnoosimise üheks tingimuseks on hoolikalt kogutud ajalugu, alates rasedusest ja sünnist kuni neuroloogiliste sümptomite esinemise ja arengu üksikasjaliku uuringuni.

Väga oluline peaks olema sünnituse ja vastsündinute perioodi patoloogia, lapse elu esimestel aastatel arenenud haigused. Erilist tähelepanu väärivad ülekantud hingamisteede haigused, korduv kopsupõletik, tonsilliit, mõned nakkushaigused (scarlet fever, gripp, epideemia parotiit) ja teised patsiendi allergiat soodustavad tegurid.

Kõige ebasoodsamas olukorras anamneesiliste andmete puhul tuleb arvestada päriliku eelsoodumusega reuma suhtes, pikaajalist tööd loote lämbumisega, korduvat kopsupõletikku varases lapsepõlves, sagedasi hingamisteede haigusi ja kurguvalu, nakkushaigusi, mille hulgas on eriline roll skarleri palavikul.

Sama oluline on elutingimused, stressirohked olukorrad, peavigastused ja kirurgilised sekkumised. Iga paraallergiline aine võib olla lahutamistegur. Meie andmetel olid nad kõige sagedamini kurguvalu, ülemiste hingamisteede gripi ja katarri, trauma ja skarlát.

Reuma diagnoosimisel tuleb meeles pidada, et kõige sagedasemad levinud nähud lastel ja noorukitel, vastavalt esmasele uurimistööle ja järelkontrollile patsientide jälgimisajal, olid sellised mittespetsiifilised sümptomid nagu ärrituvus, väsimus, peavalu ja unehäired; harvem - tahtmatud liikumised, südame valu, liigesed, südamelöögid ja õhupuudus.

Positiivsed laboratoorsed näitajad, kaasa arvatud immunobiokeemilised uuringud patsientidel või "kahtlased" reuma suhtes koos teiste andmetega, peaksid olema reuma aktiivse faasi diagnoosimisel otsustavad. Neil on eriline diagnostiline väärtus, kui ei ole ilmseid südame muutusi, liigeste kahjustusi jne.

Samal ajal ei saa nimetatud uuringute negatiivsed või kahtlased tulemused olla otsustavad. Viimane ja otsustav sõna jääb alati kliinikule. Paljudel juhtudel on reumatismi diagnoosi tuvastamiseks vajalik ambulatoorse seisundi pikaajaline dünaamiline jälgimine ning seda ei saa alati asendada üksikasjaliku uuringuga haiglas.

Reuma diagnoosimisel lähtutakse ühe või mitme organi (süda, liigesed, nahk, närvisüsteem jne) iseloomuliku kahjustuse kliinilistest tunnustest ja laboratoorsete testide tulemustest. Veres iseloomustab reumatismi äge faas neutrofiilset leukotsütoosi kuni 12 000–15 000, nihutades vasakule.

Kui aeglane reuma, võib leukotsüütide arv olla normaalne või isegi vähenenud; mõnikord tähistatud eosinofiiliat. ROE aktiivse reumaatilise protsessiga, tavaliselt kiirendatud, mõnikord kuni 50-70 mm tunnis. Hemoglobiini kogus haiguse alguses võib väheneda; reumatismi sagedaste ägenemiste korral tekib aneemia.

Vere muutuse valgu fraktsioonid: globuliinide sisaldus suureneb, ilmub nn C-reaktiivne valk. Veri suurendab fibrinogeeni, seromukoidi sisaldust; positiivne difenüülamiinireaktsioon (DPA).

Streptokokk-antikehade tiitrite (antistreptolüsiin, antistreptohalouronidaas, antistreptokinaas) suurenemine. Elektrokardiograafia ja fonokardiograafia aitavad kaasa reumaatilise südamehaiguse diagnoosimisele.

EKG-l on tihti pinge vähenemine, juhtivushäired, ekstrasüstoolid. Fonokardiogrammi iseloomustab südame toonide muutus, müra välimus.

Reuma tuleks eristada nakkuslikust mittespetsiifilisest polüartriidist, tuberkuloosist, septilisest endokardiitist, türeotoksikoosist, neuroosist jne.

Liigeste reuma ravi

Reuma ravi on teostatud põhjalikult ja see põhineb streptokoki infektsiooni peatamisel, immuunsüsteemi tugevdamisel ja ka südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiliste protsesside ennetamisel.

Reumatismi ravi viiakse läbi kolmes etapis:

1. Haiguse ravi haiglas
2. Immuunsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi taastumine
3. Perioodiline arsti külastus

Reumatismi statsionaarne ravi on suunatud streptokoki nakkuse peatamisele, samuti südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsuse taastamisele. See sisaldab:

• haiguse ägeda kulgemise korral on ette nähtud voodipesu;
• reuma raviks on ette nähtud kompleks või eraldi, sõltuvalt haiguse etioloogiast, ühest ravimist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest (NSAID) ja hormoonidest;
• haiguse täielikuks leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid 1 kuu või kauem;
• 10-14 päeva jooksul manustatakse penitsilliini preparaate (“bitsilliini”) antimikroobset ravi;
• kui reuma sümptomeid sageli süvendab või haigus kaasneb teiste streptokokkide põhjustatud haigustega, nagu krooniline tonsilliit, suureneb penitsilliinravi periood või täiendavalt määratakse antibiootikum: asitromütsiin, amoksitsilliin, klaritromütsiin, roksitromütsiin;, "Cefuroxime axetil" ja teised;
• „Prednisolooni” manustatakse individuaalses annuses laboratoorsete testide põhjal, mis võetakse algannuses esimese 10 päeva jooksul, seejärel võetakse seda iga 5–7 päeva järel 2,5 mg ja nii edasi, kuni ravim on täielikult lõpetatud;
• kinoliinravimite saamine, mis sõltuvalt haiguse kulgemisest kestavad 5 kuud kuni mitu aastat;
• Tõsiste patoloogiliste protsesside korral kurgus võib arst määrata mandlite eemaldamise.

Reuma ravi tuleks kombineerida õige toitumisega. Siin peaks suurendama kaaliumi sisaldavate toiduainete tarbimist. Need on ploomid, kuivatatud aprikoosid, hurma, rosinad. Kinoliinravimitega kaasnevat haigust on võimalik ravida. Nende vastuvõtmise kestus võib olla 2 aastat.

Südamelihase toetamiseks kasutatakse kardiotroofseid ravimeid: riboksiin, kokarboksülaas, karnitiin, fosfaat, karnitiin tablettidena või lahusena. Reumaatilist kooriat on vaja ravida Diazepami, vitamiinravi, Haloperidooli, rahustava füsioteraapia abil.

Sellise võimaluse olemasolu korral on vaja ravida neid kohti, kus kroonilised nakkuskeskused on kontsentreeritud. Liigeste reuma ravi pärast akuutse protsessi vähendamist peaks hõlmama tervist parandavate sanatooriumi kuurortide ravikuure.

Haiguse kordumise vältimiseks hõlmab liigeste reuma ravi ravi depoopreparaatide kasutamist, mis võimaldavad endiselt toime tulla kirjeldatud patoloogilise protsessi ebameeldivate ilmingutega.

Esimene Bicillin-5 süstimine tuleb teha statsionaarsel raviperioodil pärast seda, kui seda manustatakse pärast 2–4 nädalat aastaringselt. Kui on esinenud reumaatilist südamehaigust, tuleb selline ravi läbi viia, kui patsient on 21-aastane. Kui patoloogiline protsess toimub ilma südame kahjustamiseta, siis 5 aastat pärast viimast ägenemist.

Immuunsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemi taastamine on ette nähtud peamiselt tervisekeskustes (sanatooriumides), kus:

1. jätkata reumavastast ravi;
2. kui nad ikka veel jäävad, ravivad nad erinevaid kroonilisi haigusi;
3. määrata dieet, mis sisaldab eelkõige vitamiine rikastatud toitu;
4. määrata keha kõvenemine;
5. määrata füüsikaline ravi.

Perioodilised külastused arsti juurde toimuvad kohalikus kliinikus, mille eesmärk on reumatismi remissiooni ennetamine ja selle haiguse ennetamine.

Lisaks on reuma ravi kolmandas etapis:

• jätkata penitsilliini preparaatide manustamist väikestes annustes (1 kord 2... 4 nädala jooksul 1 aasta jooksul);
• 2 korda aastas viivad läbi instrumentaal- ja laboriuuringud;
• määrata spetsiaalne füsioteraapia;
• jätkata immuunsüsteemi tugevdamist vitamiinidega;
• 2 korda aastas, kevadel ja sügisel, koos penitsilliini kasutamisega, kulutatakse igakuine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kursus;
• kui haiguse kulgu ei seostatud südamekahjustusega, siis 5 aastat pärast reuma ravi, siis võtke penitsilliini preparaadid.

Rahva abinõud

Traditsiooniline meditsiin soovitab reuma raviks järgmisi ravimeetodeid:

1. arbuuside, mustikate ja mustikate, lehmade ja jõhvikate söömine;
2. sidrunimahl pool- või tervest sidrunist kuuma veega hommikul pool tundi enne sööki;
3. jõhvikamahl lubja või tatarhunaga;
4. surub kooritud värskelt riivitud kartulite ööseks (laotage kartulipulber paksu voodipesu või linasesse kangasse, asetage valulikku kohale, turvaline, mitte pigistav; mähkige pealt sooja lapiga);
5. surub värsketest aurutatud lehtede lehtedest;
6. vaarika puuvilja infusioon (supilusikatäis värskeid või külmutatud marju klaasis keeva veega, jooge kuumalt enne magamaminekut) või mustsõstralehed (supilusikatäis peeneks hakitud lehed 2 tassi keeva veega nõuavad 1-2 tundi ja juua pool tassi 3 korda päevas) ;
7. vanni ja mustsõstra lehtede infusiooni;
8. vanni männipungade keetmisega;
9. kuumuta kvartsliiva valurauda pannil, vala see kitsastesse sokkidesse, siduge need ja asetage need valulikku kohta (kohtadesse);
10. sülitada valusaid täpid värskelt korjatud nõges.

Ravimeid saab aidata, võttes salitsüülhape 0,5 korda 2-3 korda päevas (pulbri lahjendamine vees) või aspiriin 0,5 korda päevas.

On kasulik hõõruda haavapilte kampooriõli või keha salviga, mis koosneb ühest kehaosa pulbri osast ja kümnest siseõliosast. Hõõruge kuni 15 minutit.

Saate selliseid vanne võtta:

• Muda vann, kuhu panna 10 naela muda muda.
• Soolalahus: 5-10 naela merisoola vannile.
• Leeliseline: vala vannisse vann, mille valmistamiseks on vaja koguda puhta tuhk, valada vett, keeda, lasta seista, jahtuda üleöö. Vee keetmiseks nii palju kui tuhk. Öösel jahtub tuhk täielikult ja ülalt saad puhtaks, nagu vesi, leelis. Võta ta vanni, parem on veega lahjendada. Vannis peaks patsient istuma 10-15 minutit. 30–32 ° juures. Enne aluseliste vannide kasutamist pidage nõu oma arstiga.

Kerge reuma (alguse) puhul piisab, kui pannakse mesilased valulikule kohale, mille hammustused valu kiiresti mööduvad. Kui te rakendate seda tööriista 2-3 korda, siis reumatism tavaliselt patsiendist lahkub.

Üldise reuma korral minge sauna, aurutage keha hästi ja võtke keedetud searasvast ja soolast valmistatud salv ning hõõruge see valulike laigudega. Seejärel peske kuuma veega. Alles pärast seda hoidke külm. Kui ravimeetodit korratakse mitu korda, saab seda ravida kõige raskemast, pikaajalisest reumast.

Ravi vihmaussidega. Koguge ussid, peske neid, pange need klaaspurki, siduge need paberiga ja pange need päikesesse mitu päeva, kuni ussid teevad putru. See putru hõõrub valulikke laike, miks mitte ainult valu, vaid ka turse.

Tee vanni ja kitse väljaheite vannid. Kõigepealt keedetakse koor (tolm heina all), seejärel valage kitse väljaheited ja tüvi vanni.

Vannivihm. Vanni jaoks on vaja 8 kilo sipelgat. Need on keevitatud kottis elusalt ja kott asetatakse vanni. Seejärel saab teda ka kuumade plekkide suhtes kuumaks rakendada.

Kuumade vannide järel määrduvad valged laigud vanade vene abinõudega - puhta tõrva või rediside ja petroolimahla seguga. Või salv, mis on valmistatud kasepungadest või kase lehtedest või männivardadest. Osakaal on järgmine: üks osa kuivatatud pungade, lehtede, nõelte pulbrist tuleb segada kahe searasva osaga. Määrige keha kergelt.

Reuma poolt mõjutatud kohad määritakse pipra viinaga, s.o punase pipra infusiooniga alkoholiga ja hõõrutuna tuleks pipar viinale lisada mõned taimeõli.

Hõõru (ilma vannita) ja alkoholi: täitke kaks kolmandikku pudelist elusate sipelgadega ja valage ülejäänud alkoholiga. Anna natuke pruulima.

Te saate ravida infusiooni või erinevate maitsetaimede allaneelamise kaudu:

1. rasv, mis on pärit vale lehmade juurtest ja lehtedest, mida muidu nimetatakse karu kõrvadeks. Päeval kaks või kolm tassi; iga rasva või infusiooni puhul võetakse tl klaasiga keeva veega.
2. noorte võrsete ja tõeliste õrnade lehtede infusioon: pange õuna pudelisse kolmandasse ja valage ülejäänud alkoholiga, nõudke päikest. Joo klaasi jaoks kaks korda päevas.
3. seller infusioon: valage veerand koos veerandiga veerand veerandit sellerit ja keetke, kuni jääb üks klaas. Tüve, jooge seda osa päevasel ajal. Parandus on hea. Võib paari päeva jooksul reuma hävitada. Värske joogi valmistamine on vajalik iga päev ja juua, kuni reuma läheb.
4. infusiooni alkoholi aed lilla lilled, juua 10-15 tilka päevas (osa infusiooni on sama, kui õrnad).
5. juua tühja kõhuga iga päev sidrunimahlaga ühest või poolest sidrunist kuuma veega - 1/4 tassi.

Reuma ravitakse kaeraga: kaerasse kaerasse, keetke see ja pange see kotti nii kuumale kohale, et seda taluda. Nii et tehke paar korda päevas.

Pidage alati kaasas metsikut kastanit, mis kaitseb podagra ja reuma eest.

Komplikatsioonide ennetamine

See on vaid pool võitlust reuma raviks ja tema rünnaku peatamiseks. Olulisem on vältida haiguse korduvaid rünnakuid ja ägenemisi. Selleks peate pöörama tähelepanu organismi kaitsevõime taastamisele, immuunsusele, samuti vältima korduvate infektsioonide teket streptokokk-nakkusega, millele isik, kes varem oli reuma all kannatanud, on eriti tundlik.

Seetõttu tuleb kõik reuma all kannatavad inimesed saata kindlasti spetsiaalsetesse sanatooriumitesse.

Pärast sanatooriumist väljaviimist on aasta või kaks viimast reumaatilist rünnakut soovitatav puhata suvel ainult oma kliimavööndis: suvilas, puhkemajades või sanatooriumides (kuna pikad reisid välismaistele kliimavöönditele on seotud vältimatu aklimatiseerumisega ja tüsistuste ohuga).

Kogu selle aja jooksul ei soovita arstid inimestele, kes on läbinud reumatismi, päikest ja ujuda pikka aega külmas vees - külmades jõgedes, järvedes jne. Saate ujuda ja päevitada ainult nii, et vältida reuma poolt nõrgenenud äärmuslikke temperatuure.

Samuti ei ole soovitav aktiivselt spordiga tegeleda esimestel aastatel pärast reumaatilise rünnaku kannatamist. Harjutus viib nõrgestatud südame ülekülluseni ja kiirendab selle kulumist.

Teisest küljest ei lisa kehalise kasvatuse täielik lõpetamine ja karastamise eiramine ka tervist. Seetõttu on endiselt vaja karistada ja teha kehalist tegevust, kuid vähehaaval. Olles tegelenud füüsilise kultuuriga, peab reumaatiline patsient kontrollima oma pulssi ja hingamist.

Kui ilmneb õhupuudus ja impulsi kiirus üle 120 löögi minutis, on hädavajalik peatada ja puhata ning alles pärast impulsi normaliseerimist jätkata harjutusi, kuid aeglasemalt.

Kokkuvõttes tutvustame reumaatiliste rünnakute ennetamise põhireegleid, mida on reumaatoloogia instituudi teadlased näidanud "Reumaatiliste haigustega patsientide raamatus". Sa pead:

• pidama pidevat suhtlust oma arstiga;
• järgige arsti juhiseid igapäevasest rutiinist, karastamisest, kehalisest treeningust, ravist ja võimaluse korral vältige osalemist nendes spordimängudes, võistlustes, matkates, mida arst ei luba;
• ägeda haiguse või heaolu halvenemise korral pöörduge kohe arsti poole ja mitte ise ravima;
• aega, et ravida haigeid hambaid, kroonilisi mandlite või neelu põletikku;
• ennetavalt antibiootikumravi.

Ja reumaatiliste laste vanematele meenutab sama kirjandusviis, et perekonna rahulik ja sõbralik õhkkond aitab tugevdada lapse tervist. Mis sellega nõustun sada protsenti.

Arstid soovitavad kõigile reumaatikutele või neile, kes on seda haiguse ajal, ja veel üks või kaks aastat hiljem pärast viimast reuma rünnakut, et jääda dieedi nr 10 juurde. Lisaks dieedile nr 10 on täiendavad reeglid söömiseks neile patsientidele, kellel on aktiivses faasis reuma. see tähendab ägenemise ajal või reumaatilise rünnaku ajal.

Kuna reumaatilise rünnaku ajal on ainevahetus häiritud, eriti veesoola ja süsivesikute ainevahetusprotsessides, valmistatakse kõik toidud ilma soola või minimaalse soolaga. Lisaks on vaja piirata soola sisaldavate maitseainete kasutamist (tuleb meeles pidada, et isegi sojakastmes on suur kogus naatriumsoola).

Ekstraheerivaid aineid sisaldavate roogade kasutamine on vajalik süüa välja jätta või minimeerida - tugevad liha- ja köögivilja puljongid ning supid, eriti kotidelt valmistatud supid, mis on valmistatud bouillon kuubikute baasil. On vaja ajutiselt piirata kergesti seeduvaid süsivesikuid sisaldavate toiduainete (suhkur, moos, moos, mesi, maiustused) tarbimist.

Seened, herned, kaunviljad, hapukoer ja spinat tuleks dieetist praktiliselt välja jätta. Puu ei ole soovitatav viinamarjad ja viinamarjamahl. Liha ja kala soovitatakse ainult keedetud või kergelt hautatud kujul ning köögivilju tuleks hästi keeta. On vaja järk-järgult, kuid sageli - umbes 5-6 korda päevas.

Lisaks peame reumatismi ägeda faasi ajal kompenseerima vitamiinide kadu, mis on põhjustatud selle haiguse suurenenud veresoonte läbilaskvusest. Dieetile tuleb lisada vitamiinid C, P, PP, B1, B2, B6, B12. Söögis on võimalik lisada õlut ja pagaripärmi sisaldavaid jooke, sest pärm on suurte B-vitamiinide annuste tarnija.

Eespool nimetatud toitumisalaseid eeskirju tuleb rangelt järgida kogu haiguse ägeda faasi jooksul ja pluss 3-5 päeva pärast selle lõpetamist. Pärast kriisist väljumist, kui te tunnete end hästi, võite vabastada rangeid toitumispiiranguid, kuid üldiselt peate siiski enam-vähem kinni ülaltoodud toitumisalastest soovitustest.