Sõna relaxant inglise tähtedega (transliteratsioon) - relaksant

Sõna relaxant koosneb üheksast tähest: a a e k ln p koos m

• Tähe a ilmub 2 korda. Sõnad kahe tähega
• Täht e toimub 1 kord. Sõnad 1 tähega e
• Täht k ilmub 1 kord. Sõnad 1 kirjaga
• Tähestikku 1 leitakse 1 kord. Sõnad 1 tähega l
• Täht n on 1 kord. Sõnad 1 tähega n
• Täht p on 1 kord. Sõnad 1 tähega p
• Täht on 1 kord. Sõnad koos 1-kirjaga
• Täht T on leitud 1 kord. Sõnad 1 T-ga

Sõna lõõgastav tähendus. Mis on lõõgastav?

Lõõgastajad (ladina keelest. Relaxo - vähendavad, nõrgendavad), lihasrelaksandid, ained, mis vähendavad skeletilihaste tooni, mis väljendub mootori aktiivsuse vähenemises kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Lihaste lõdvestav (lihaste lõõgastav)

RELAXANT MUSCLE (lihasrelaksant) - aine, mis lõdvestab skeletilihaseid. Ravimid, millel on selline võime, hõlmavad dantroleeni ja diasepaami...

Lihas Relaxant on aine, mis lõdvestab skeletilihaseid. Ravimid, millel on selline võime, hõlmavad dantroleeni ja diasepaami...

Meditsiinilised terminid A-st Z-ni

Relaksantne lihas (lihaste lõdvestav) - aine, mis lõdvestab skeletilihaseid. Ravimid, millel on selline võime, hõlmavad dantroleeni ja diasepaami...

Meditsiinilised terminid. - 2000

Õigekirja kirjutamine. - 2004

Sõna „relaxant” kasutamise näited

Juhendid tõrjuvad turistiklassi reisijaid patust eemale, segades joogiga „lihaslõõgastavat”.

Lihaste lõõgastajad

Lihaste lõdvestajad on ravimid, mis lõdvestavad lihaseid. Esiteks kasutatakse neid endotrahheaalseks intubatsiooniks. Lihaskinnastajate väga oluline mõju on kõigi vabatahtlike lihaste refleksi aktiivsuse vältimine.

On väga oluline, et need ravimid, mis põhjustavad täieliku neuromuskulaarse blokaadi, vähendaksid dramaatiliselt patoloogilisi impulsse, mis liiguvad lihastelt kesknärvisüsteemi. Sellest tulenevalt aitab lihaste lõõgastumine koos teiste üldanesteesia komponentidega patsiendi tõhusat kaitset tööstressi eest.

Lisaks kasutatakse lihasrelaksante, et vältida lihaskrampe sellistes haigustes nagu teetanus, marutaud, staatusepilepsia ja mis tahes etioloogia mittekahjustavad krambid.

On hästi teada, et kõik lihasrelaksandid jagunevad sõltuvalt nende toimemehhanismist kaheks suureks rühmaks: depolariseeriv ja mitte-depolariseeriv (konkurentsivõimeline). Selleks, et ette kujutada nende toimemehhanismi, on vaja lühidalt kaaluda neuromuskulaarse ülekande füsioloogiat.

Iga motoorse närvi haru lõpeb närvisüsteemi lihaste sünapsis. See koosneb kahest membraanist: närvi otsmembraanist (presünaptilisest) ja lihaskiu membraanist (postsünaptiline või mootori otsaplaat). Membraanide vahel on umbes 500 angstromi suurune sünaptiline lõhk, mis täidetakse vedelikuga geeli konsistentsiga. Impulss edastatakse närvilt lihaskiududele, ekstraheerides atsetüülkoliini, mis sünteesitakse ja säilitatakse presünaptilises lõpus.

Puhkeolekus on mootori otsaplaat membraani välispinnal polariseeritud - negatiivne elektriline laeng sees ja positiivne.

Kui motoorne närv on ärritunud, vabaneb atsetüülkoliin, mis läbib presünaptilise membraani ja voolab sünaptilise lõheni. Seal mõjutab see mootori otsaplaadi kolinergilisi retseptoreid.

Kui atsetüülkoliin on ühendatud retseptoritega, siis täheldatakse järsku muutust postünaptilise membraani läbilaskvuses, peamiselt naatriumi- ja kaaliumioonide puhul. Selle tulemuseks on mootori otsaplaadi depolarisatsioon ja selle kohaliku potentsiaali esinemine, millele järgneb lihaskiudude kokkutõmbumine.

Pärast kolinergiliste retseptoritega seondumist millisekundite jooksul atsetüülkoliin peatab oma toime koliinesteraasi mõjul, mis laguneb selle koliiniks ja äädikhappeks. Selle tulemusena postünaptiline membraan repolariseerub ja lihaskiud lõdvestub.

Mittedepolariseerivate lihaste lõõgastajate toimemehhanism on see, et neil on afiinsus atsetüülkoliini retseptorite suhtes ja konkureerivad atsetüülkoliiniga nende sidumisvõimaluse eest, takistades vahendaja juurdepääsu retseptoritele. Konkurentsivõimeliste neuromuskulaarsete blokaatorite mõju tõttu on postünaptiline membraan stabiilse polariseerumise seisundis ja kaotab depolariseerimisvõime. Seega kaotab lihaskiud lepingu sõlmimise võime.

Neuromuskulaarset blokaadi, mis on põhjustatud mittepolariseerivatest lihasrelaksantidest, võib peatada antikoliinesteraasi ravimite (prozeriin, neostigmiin, galantamiin) manustamisega. Nad on võimelised blokeerima koliinesteraasi ja seega takistama atsetüülkoliini hävimist. Samal ajal toimub postünaptilise membraani retseptorite võistlus loodusliku neurotransmitteri suunas ja taastub neuromuskulaarne juhtivus.

Depolariseerivate lihaste relaksantide müoparalüseeriv toime on tingitud asjaolust, et nad toimivad postünaptilise membraani suhtes nagu atsetüülkoliin, depolariseerides selle ja põhjustades lihaskiudude stimulatsiooni. Siiski, kuna neid ei eemaldata retseptorist kohe ja blokeeritakse ligipääs atsetüülkoliinile, on depolarisatsioon suhteliselt pikk ja ebapiisav lihaste säilitamiseks vähendatud olekus. Seetõttu on viimane lõõgastav.

Loomulikult on antikoliinesteraasi ravimite kasutamine depolariseerivate lihasrelaksantide antidoodidena ebaefektiivne, kuna sel juhul kogunenud atsetüülkoliin suurendab ainult terminaalse membraani depolarisatsiooni ja seega suurendab neuromuskulaarse blokaadi taset ning mitte väheneb.

Huvitaval kombel on isegi üksik depolariseerivate lihasrelaksantide süstimine, rääkimata korduvate annuste kasutamisest, postünaptilises membraanis erinevast raskusest tingitud muutustest, mis seisneb selles, et depolariseeriva blokaadiga kaasneb mitte-depolariseeriva tüübi blokaad. See on selle lihasrelaksandi nn teine ​​etapp (varasem termin - topeltblokk). Teise etapi mehhanism pole veel teada. On ilmne, et toime teine ​​faas võib seejärel kõrvaldada koliinesteraasi vastaste ravimitega ja intensiivistada mitte-depolariseerivate lihasrelaksantide poolt.

Ultraheli lihaste lõõgastamiseks kasutatakse suktsinüülkoliini kloriidi (ditiliini, closenooni, brevediili, miorelaksiini). Reeglina kasutatakse seda ainult hingetoru või väga lühikeste kirurgiliste protseduuride intubeerimiseks, mis nõuavad täielikku lihaste lõõgastust.

Pärast ravimi intravenoosset manustamist toimub toime 30... 40 sekundi jooksul ja kestab 4-6 minutit.

Pärast patsiendi kehasse sisenemist tekib lihaste tõmblemine (fibrillatsioon), mis lakkab umbes 40 sekundi pärast ja mida selgitab postsünaptiliste membraanide kiire depolarisatsioon. Fibrillatsiooni saab vältida mittepolariseeriva lihasrelaksandi subapnoeetilise annuse eelnevalt manustamisega.

Selliste lihaste tõmbluste tulemus suktsinüülkoliini kasutamise ajal on operatsioonijärgne lihasvalu, mööduv hüperkaleemia (neerupuudulikkuse ja põletustega patsientidele ohtlik).

M-kolinomimeetilise aktiivsusega on suktsinüülkoliin võimeline provotseerima bradükardiat (eriti märgatav ravimi korduva manustamise korral), mis võib põhjustada südame-veresoonkonna haigustega patsientide südame väljundi tõsist langust.

Suktsinüülkoliini ja selle analoogide sisseviimisega kaasneb silmasisese rõhu tõus, mis piirab selle kasutamist glaukoomi ja oftalmoloogiliste operatsioonide patsientidel. Lisaks silmasisese rõhu tõusule suureneb ka koljusisene rõhk.

Suktsinüülkoliini sissetoomine võib põhjustada pahaloomulise hüpertermia arengut. Ravim laguneb plasma pseudokoliinesteraasi mõjul.

Vormi vabastamine: 5 ml ampullid 2% lahuse kujul (välja arvatud miorelaksina, mis on saadaval viaalis 100 mg pulbrina).

Tubokurariinkloriidi (D-tubukurariinkloriidi) kasutatakse hingetoru ja lihaste lõõgastumise säilitamiseks operatsiooni ajal. Lisaks otsesele toimele on see võimeline dilatatsiooni tekitama, kuna tal on teatud gangliolüütiline toime ja tal on histamiini vabastav toime.

Metaboliseerub maksas, eritub sapiga ja uriiniga. Kui taaskehtestamine on kehas kumulatiivne.

Intravenoosselt. Toimingu algus 2 minuti pärast, tipptugevus - 2-6 minutit, lihaste lõõgastumise kestus - 30-90 minutit.

Saadaval 2 ja 5 ml ampullides 0,3% lahusena.

Pipekurooniumbromiid (Arduan) on mittepolariseeriv pikatoimeline lihasrelaksant, piperasiini derivaat. Kliiniliselt olulise toime annuste järgimisel hemodünaamika ei muutu. Sellel on kerge histamiini vabastav toime.

Neerude kaudu eritub (neerupuudulikkusega patsientidel tuleb annust vähendada).

Intravenoosselt. Toimingu algus on vähem kui 3 minutit, tipptugevus on 3-5 minutit, lõõgastumise kestus on 45-120 minutit.

Saadaval viaalis pulbrina, 4 mg ja 10 mg. Lahjendatud süsteveega. Äsja valmistatud lahust võib hoida toatemperatuuril kuni 5 päeva.

Pankuronium (Pavulon) on täielikult sünteetiline, mitte depolariseeriv pikatoimeline lihasrelaksant. Kasutamisel täheldatakse ravimi vagolüütilise toimega seotud südame löögisageduse suurenemist. Pankurooniumiga kaasneb südame väljundi ja vererõhu tõus, mis on tingitud lihasrelaksandi võimest aktiveerida sümpaatilisest neerupealiste süsteemist ja vältida katehhoolamiinide lagunemist. Ravim vähesel määral stimuleerib histamiini vabanemist. Pikaajalise pankurooniuminfusiooni korral (üle 16 tunni) on selle kuhjumine organismis võimalik, põhjustades neuromuskulaarse blokaadi pikemat kestust.

Meta6olüseeritud maksaensüümide poolt, eritub sapiga ja uriiniga.

Intravenoosselt manustamisel algab toime - 1-3 minuti pärast - maksimaalne efekt - 3-5 minuti pärast, lihaste lõõgastumise kestus - 40-65 minutit.

Saadaval 2 ml ampullides lahuse kujul, mille kontsentratsioon on 0,1% ja 0,2%.

Doksakurooniumkloriid (nuromax) on mittepolariseeriv lihaslõõgastaja 2,5–3 korda suurem kui pankuroonium. Vastuvõetud annustes ei ole see kliiniliselt olulist toimet vereringele. See mõjutab histamiini vabanemist vähe.

Intravenoosselt. Toimingu algus 4 minuti pärast, maksimaalne efekt areneb 3-9 minuti jooksul, lõõgastumise kestus on 30-160 minutit.

Saadaval 2 ml ampullides 0,1% lahusena.

Vekurooniumbromiid (norkuroon) on pankurooniumi monoliitne analoog, mille keskmine kestus on. See on aktiivsus pancurooniumist kolm korda võimsam, kuid selle toime kestus on lühem ja neuromuskulaarse juhtivuse taastumise kiirus on kiirem. Pikaajalise infusiooni korral (rohkem kui 6 tundi) võib toime kestus suureneda aktiivsete metaboliitide akumulatsiooni tõttu. Neuromuskulaarse blokaadi alguse aega saab kiirendada ja toime kestust võib suurendada vekurooniumi annuse suurendamisega. Ravimil ei ole kliiniliselt olulist mõju hemodünaamikale. Siiski võib selle vagotoonset toimet suurendada opiaatide kombineeritud kasutamisega ja sel juhul viib see bradükardiale. Vekuroonium ei mõjuta histamiini vabanemist.

Ravim metaboliseerub maksaensüümide poolt, eritub neerude kaudu muutumatul ja metaboliseeritud kujul.

Intravenoosselt manustatuna toimub toime vähem kui 3 minutiga ja kestab 25-30 minutit.

Vormi vabastamine: pudelites mahuga 5 ja 10 ml, pulbrina 10 mg.

Rokurooniumbromiid (Zemuron) on kiire steroid-lihasrelaksant. Rokuroonium on 8 korda vähem aktiivne kui vekuroonium. Neuromuskulaarse blokaadi alguse aega võib kiirendada ja toime kestust suurendada ravimi annuse suurendamise teel. Erinevalt vekurooniumist on rokurooniumil nõrk vagolüütiline aktiivsus ja see võib põhjustada tahhükardiat. Rokuroonium ei mõjuta histamiini vabanemist.

Metaboliseeritakse ja eritatakse samal viisil kui vekuroonium.

Intravenoosselt. Toiming algab 45-90 sekundi pärast, piigi efekt - 1-3 minuti pärast, neuromuskulaarse blokaadi kestus 15 kuni 150 minutit (sõltuvalt annusest).

Saadaval 2 ml ampullides 1% lahusena.

Atrakurium besilat (tratsrium) - mittepolariseeriv lihasrelaksant. Selle ravimi poolt põhjustatud neuromuskulaarse blokaadi kestus on kolm korda väiksem kui pankurooniumi kasutamisel ekvipotentsiaalsetes annustes. Selle kiire metabolism viiakse läbi, kasutades Hoffmani temperatuuri ja pH-st sõltuvat teed ning hüdrolüüsi mittespetsiifiliste eeterlike ensüümide abil. Korduvate annuste manustamine või ravimi pikaajaline infusioon põhjustab palju vähem väljendunud kumulatsiooni kui teised lihaslõõgastajad. Peamine metaboliit on kesknärvisüsteemi stimulaator laudanosiin, mis eritub neerude kaudu. Laudanosiini akumulatsioon veres koos atrakuriumiga (kuni 5,1 μg / ml) võib pikenenud infusiooniga põhjustada krampide teket. Soovitatavate annuste kasutamisel ei täheldata histamiini suurenenud vabanemist ega hemodünaamilisi muutusi. Kui te ületate annuse, mis ületab 0,5 mg kehakaalu kg kohta, võib tekkida histamiini suurenenud vabanemine ja selle tulemusena vererõhu langus ning südame löögisageduse tõus.

Atracurium on valitud neeru- ja / või maksapuudulikkusega patsientidele.

Pärast intravenoosset manustamist on intubatsioon võimalik 90-120 sekundiga, maksimaalne lõõgastumine saavutatakse 3-5 minuti jooksul ja kestab 25-30 minutit.

Saadaval 3 ja 5 ml ampullides 1% lahuse kujul.

Mivakuuriumkloriid (mivakron) - on lühitoimeline mittepolariseeriv lihasrelaksant. Metaboliseeritakse plasma koliinesteraasiga. Selle kestus on kolm korda väiksem kui atrakuriumil, kaks korda väiksem kui vekurooniumil ja 2-2,5 korda pikem kui suktsinüülkoliinil. Maksimaalse lihaste lõõgastumise aeg on sama, mis atrakuriumil ja vekurooniumil, kuid pikem kui suktsinüülkoliinil. Erinevalt teistest lihasrelaksantidest ei suurenda myvacurium'i annuse suurendamine selle toime kestust. Korduvate annuste manustamisega ei kaasne tahhüfülaksia ja see põhjustab minimaalset kumulatiivset toimet.

Suure annuse kasutamine (üle 0,2 mg / kg) võib põhjustada arteriaalse hüpotensiooni, tahhükardia ja histamiini suurenenud vabanemise.

Parim viis ravimi kasutamiseks on intravenoosne pidev infusioon.

Saadaval 5 ml ampullides 0,2% lahusena.

Mis on lõõgastajad?

lihasrelaksandid, redutseerivad ained

skeleti lihased, mis väljendub mootori aktiivsuse vähenemises kuni täieliku immobiliseerimiseni. Sõltuvalt R. toimemehhanismist, mis on jagatud

, häirib ergastamise ülekannet neuromuskulaarse sünapsi kaudu (vt. t

), s.t. motoorsetest närvidest lihasesse (sellist R. kasutatakse anestesioloogias)

) lihaste täielikuks lõdvestamiseks) ja tsentraalselt toimivad ained, mis mõjutavad lihastoonuse reguleerimisega seotud kesknärvisüsteemi. R. tsentraalset toimet (meprotaan, mydokalm jne) kasutatakse neuroloogilises praktikas seljaaju ja aju spastilise t

e jne. Vt ka

Kurare Kurariny'i neuroleptiline lõõgastumine

Suur Nõukogude Encyclopedia. - M: Nõukogude entsüklopeedia. 1969-1978.

RELAXANTSID -. Efraimi sõnastik. T. F. Efremova. 2000... Vene keele Efraimi kaasaegne sõnaraamat

relaksandid - s; mn (ühikud. Relaksant ja m.). Relaksatsiooni põhjustavad ravimid (2 märki). Relaksantide kasutamine. Et kaotada usaldus relaxers... Entsüklopeediline sõnastik

relaksandid - s; mn (lõõgastusühikud / nt, a; m.) lõõgastavaid ravimeid 2) Relaksantide kasutamine. Et kaotada usaldus relaxantide vastu... Paljude väljendite sõnavara

MUSCLE RELAXANTS - lihaslõõgastajad, sama kui ravivad ravimid... Veterinaar-entsüklopeediline sõnastik

Ravimite kokkusobimatus on terapeutilise toime nõrgenemine, kadumine, moonutamine või ravimite koostoime tagajärjel tekkinud ravimite kõrvaltoime või toksilise toime suurenemine. On farmakoloogilisi ja farmatseutilisi N.H. Farmakoloogilise vastuolu all... Medical encyclopedia

Placenta - I Placenta (lat. Placenta lamekoog, sünonüüm laste koht) raseduse ajal emakas arenev organ, mis suhtleb ema keha ja loote vahel. Platsentas esinevad komplekssed bioloogilised protsessid, mis tagavad...... meditsiinilise entsüklopeedia

Anestesioloogia - (anesteesiast ja... Logiast) anesteesia teadus (vt Anesteesia). Ozozbolivaniya meetodid hakati töötama koos kirurgiaga tuhandeid aastaid eKr. er Assyrias, Egiptuses, Hiinas, Indias ja teistes riikides. Esimene primitiivne...... Suur Nõukogude Encyclopedia

Kunstlik kopsu ventilatsioon on meetod õhu või hapniku sissetungimiseks hingamisteedesse loodusliku hingamise rikkumise või tahtliku lõpetamise korral (kopsude spontaanne ventilatsioon). Normaalsetes tingimustes tekib sissehingamisel hapnikku kopsudele. Mis...... Suur Nõukogude Encyclopedia

Curare - (Kariibi mere Kurari piirkonnast) kondenseeritud ekstraktide segu perekondadest Strychnos (Chilibuha), Chondrodendron jt (Lõuna-Ameerika). Kui see siseneb vereringesse, blokeerib K. närviimpulsside ülekande motoorsetest närvidest skeletilihaks,...... Suur Nõukogude Encyclopedia

Lihaste lõdvestajad on ained, mis lõõgastavad lihaseid, ilma et see avaldaks inimkehale muid tõsiseid mõjusid.

Kesktegevuse lõdvestajad mõjutavad seljaaju või medulla oblongata sünapse (neid ei kasutata laialdaselt). Perifeersed lõõgastajad põhjustavad lihaste lõõgastust, blokeerides sünapsi ärrituse juhtimist. Sõltuvalt nende lõõgastajate mõjust sünapsis jagunevad need:

• polariseeriv
• depolariseerimine
• segatud

Mittedepolariseerivad (konkureerivad, depolariseerivad) lihasrelaksandid, mis haaravad neuromuskulaarse sünapsi retseptoreid, ei võimalda atsetüülkoliinil põhjustada otsaplaadi depolarisatsiooni; depolariseerivad relaksandid põhjustavad püsivat depolarisatsiooni, mis kestab 5-6 minutit. Järelikult jääb sel ajal, kuni need protsessid taastatakse, lihas lõdvestunud. Esmalt segatud lõõgastajad põhjustavad depolariseerivat ja seejärel mitte-depolariseerivat plokki.

ARDUAN. Üks võimsaid lihasrelaksante mitte-depolariseeriv tüüp. Subapunaarsete annuste toime tekib tavaliselt järk-järgult, 2 minuti pärast, saavutab maksimaalse väärtuse 5-6 minutit. Eeteranesteesia taustal on Arduana mõju palju suurem kui dilämmastikoksiidi kasutamisel. Sellel ei ole inimkehale tõsiseid kõrvaltoimeid. Ravimi maksimaalse toime ajal täheldatakse ainult mõõdukaid tahhükardiat ja laienenud õpilasi.

DECAMETONIA. Sünonüümid: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Dekametoonium viitab depolariseerivatele lõõgastajatele. Tal on võimas tegevus. Keskmiselt 2,2 mg dekametoonium vähendab anesteseeritud inimese käsi survet 95% võrra ja hingamise maht 60%; anesteseeritud patsiendil lõdvendab 4 mg 3 minuti pärast lihaseid hästi 15 minuti jooksul. Maksimaalne tegevus toimub tavaliselt 3. minutil. Prozeriin, antikoliinesteraasi ravimid ei ole dekametoonia antagonistid, vaid pigem suurendavad selle toimet. Ravim ei ole laialt levinud, kuna korduva manustamise korral muutub see halvasti.

DIPLATSINE. Tüüpiline lihasrelaksantne mittepolariseeriv toime. Selle tegevus toimub järk-järgult ja saavutab oma maksimaalse 5-6 minuti jooksul. Apnoe kestab umbes 18-25 minutit, pärast mida suureneb hingamismaht järk-järgult ja kui see taastub piisavas koguses, püsivad lõõgastumine, lihased endiselt. Erinevus diplomaatide lõõgastavate lihaste annuste ja hingamise peatavate annuste vahel on üsna märkimisväärne. Diplatsiini poolt põhjustatud lõõgastust ei kontrollita hästi, kuna hingamisteede täielik lõpetamine põhjustab ülejäänud lihaste lõõgastumist ja vähendab pikka aega lihaste toonust ja hingamisteede amplituudi.

Diplatsiini korduvate annuste mõju suureneb, mistõttu tuleb neid vähendada. Kokku manustatakse patsiendile ühe operatsiooni ajal kuni 450-700 mg diplatsiini.

Kliinilistes annustes ei anna see märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Suurte annuste kasutamisel tõuseb vererõhk mõnevõrra, kuid elavhõbedast 20 mm piires. Art. Diplatsiinil on oluliselt väiksem ganglioblokiruyuschee efekt kui tubokurariinil. Ainult 4 mg / kg doosides mõjutab diplatsiin autonoomset närvisüsteemi. Ilmub õpilase laienemine, limaskesta sekretsioon väheneb. Ei ole histaminogeenset toimet, ei põhjusta bronhospasme.

Diplatsiini puuduseks on see, et patsientidel on selle ravimi suhtes väga individuaalne tundlikkus. Prozerin on ebatõhus antidoot.

DITILIN Sünonüüm: kuratsit. Dikoliinestri, merevaikhappe (leafenoon, scolin, suktsinüülkoliini kloriid, suktsururaan, miorelaksan, brevedil-m, suktsinimetooniumbromiid) soolad ei erine nendest valmististest.

Vastavalt selle keemilistele omadustele ja kliinilisele toimele on suktsitooniumbromiid ja suktsitooniumjodiid väga lähedased nendele ravimitele, kus metüülrühm asendatakse etüülrühmaga.

Ditiliin on valge kristalne pulber. Selle sulamistemperatuur on 247 °, see lahustub hästi vees ja ei muuda selle omadusi pärast steriliseerimist. Lahusel on kergelt happeline keskkond. Barbituraatidega segamisel väheneb ditiliini aktiivsus järsult, kuna see hüdrolüüsub leeliselises keskkonnas. Aktiivsust vähendatakse ka siis, kui seda hoitakse soojas keskkonnas. Valmistatakse ditiliin ja selle analoogid pulbris või ampullides; viimane võib sisaldada 250–300 mg kuiva preparaati või 20–100 mg 1-2% lahuses.

Ditilin põhjustab kiire, lühikese ja võimsa lõõgastumise. See väljendub lihaste lõdvestumise ja apnoe väga kiire alguses; lõõgastumine kestab lühikest aega, seejärel kaob kiiresti ja lihaste toon on 60 sekundi jooksul täielikult taastunud. Need omadused võimaldavad teil luua hästi kontrollitud lihaste lõõgastust. Ravimit manustatakse intravenoosselt, per os see on ebaefektiivne. Sissejuhatus subkutaanselt ja intramuskulaarselt põhjustab vähem kontrollitud lõõgastust, kuna see algab ja lõpeb järk-järgult ja kestab kauem. Ditiliini võib intramuskulaarselt sisestada hüaluronidaasiga, sel juhul on selle toime peaaegu sama, mis intravenoosse manustamise korral. Kui arteriaalne süstimine, näiteks jäseme peamises arteris, põhjustab ditiliini piiratud osa lõõgastust. Samal "lokaalsel" efektil on ditiliin, mis on süstitud intravenoosselt, intraosseoosselt luumurdude piirkonnas, kui manustamiskohale on proksimaalne retekett. Kui ditiliini manustati annuses 1 mg / kg, siis tavaliselt 30 minuti pärast võib retikett eemaldada ja relaksandi üldist toimet ei täheldata.

Ditiliin ja selle analoogid hüdrolüüsitakse kiiresti looduslikeks ainevahetusteks - koliin, merevaikhape. Hüdrolüüs toimub vale koliinesteraasi toimel. Hüdrolüüsi saadused erituvad kiiresti uriiniga. Igal juhul 30 minutit pärast manustamist annuses 1 mg / kg ei määrata selle hüdrolüüsiprodukte uriinis.

Vale koliinesteraasi poolt hävitab umbes pool süstitud ditiliinist; ülejäänud osa hävitatakse leeliselise hüdrolüüsiga. Seega, isegi kui vale koliinesteraas on väga madal, peaks dithiliini toime suhteliselt kiiresti lõppema.

Kliinilistes annustes ei mõjuta ditiliin kesknärvisüsteemi. Mitte narkootilistel inimestel, kellele manustati dityliini annuseid, ei esinenud täielikult lõõgastavaid lihaseid, teadvuse halvenemist ja valuvaigistavat toimet. Ditiliin ei põhjusta aju bioelektrilise aktiivsuse muutusi.

Mõnel patsiendil, sageli lastel, põhjustavad ravimi esimesed annused bradükardiat ja korduvad mitu impulsi. Mitmel patsiendil on kalduvus pärast ditiliini süstimist suurendada vererõhku. Ditilina doosidel, mis on 1500 korda kõrgemad, ei ole toksilist toimet, kui teil on normaalne kopsu ventilatsioon. Prozerin suurendab ditilina.

Ditiliini ja erinevate narkootiliste ainete vahel puudub selge sünergia või antagonism.

Kuid võimsamate anesteetikumide (ftorotan) taustal on lõõgastumise säilitamiseks vähem leevendust kui dilämmastikoksiidi taustal. Korduvad annused kestavad kauem, mistõttu üleannustamise vältimiseks tuleb ravimit uuesti manustada, kui eelmine annus hakkab lõppema. Pikaajalise lõõgastumise säilitamiseks kasutatakse ka 0,1% ditiliini tilka. Dithilin'i ei tohi operatsiooni lõpus manustada pärast mittepolariseerivate lõõgastite kasutamist.

Korduval manustamisel, eriti nõrgestatud patsientidel, on sageli täheldatud selle ülemäära pikaajalist toimet, pikaajalist apnoont. Viimase põhjused:

• vahesaaduse kogunemine kehasse, millel on curare-sarnane mõju;
• dütüliini toimemehhanismi muutmine - häiritakse sünapsi reaktiivsust ja see reageerib ditiliinile samamoodi nagu mitte-depolariseeriva lõõgastaja puhul. Seega põhjustab ditiliin kohe depolariseerimist ja seejärel mitte-depolariseerimist;
• madal vale koliinesteraasi tase ja leeliselise hüdrolüüsi vähenemine, mis võib pikendada ditiliini, näiteks mõnede antibiootikumide, suurte novokaiini annuste toimet, mida manustatakse enne ditiliini.

Ditiliinil puudub spetsiifiline ja efektiivne vastumürk. Jah, selleks ei ole erilist vajadust, sest enamikul juhtudel ei sõltu pikaajaline apnoe sellest, et ditiliini tavapärane tegevus ei ole veel lõppenud, vaid muudel põhjustel. Kui 30 minutit pärast viimast ditiliini süstimist ei ole selle toime lõppenud ja patsiendil on ainult madal hingamine, võite olla kindel, et on olemas topeltblokk ja sisenege ohutult.

Veel üks vähem ohtlik komplikatsioon on lihasvalu teke läbi -0–12 tundi pärast ditiliini kasutamist. Neid valusid varjab mõnikord tõsine seisund pärast operatsiooni. Kuid enamasti esinevad need siis, kui ditiliini manustatakse väga lühikese ja pealiskaudse anesteesia taustal, näiteks bronhoskoopia ajal. Lihasvalud puuduvad, kui 40–60 sekundit enne ditiliini süstiti patsiendile intravenoosselt 3-4 mg tubariini.

IMBRETIL. Intravenoosselt. Toimemehhanism sarnaneb kõige enam segatud lihasrelaksantiga. Oma tegevuse esimeses etapis põhjustab see depolariseeriva blokaadi, mis asendatakse seejärel mitte-depolariseeriva üksusega.

Tavaliselt tekib maksimaalne efekt kolmandal minutil pärast süstimist. Imbretil ei hävita kehas mistahes mürgiste toodete poolt, see eritub neerude kaudu ja esimese 2 tunni jooksul eemaldatakse umbes 50% ja lõõgastava aine jäägid jäävad kuni 48 tunniks. Suurte annuste kasutamisel ja korduvate süstimistega täheldatakse mõnikord lõõgastava aine liiga pikka toime. Ei mõjuta vererõhku, pulss, ei vabasta histamiini. Suurendab veidi silmasisese rõhu.

Mõnedel juhtudel, kui spontaanne hingamine on juba ilmnenud, nõrgestab Prozerin imbretiili kõverdavat toimet. Ravimil ei ole ditilinu ja selle analoogide suhtes antagonismi. Seetõttu võib ditiliini kasutada enne imbretiili manustamist ja vajadusel ka pärast seda. Kuid tuleb meeles pidada, et imbretil suurendab ditiliini toimet. Imbretiili kasutamine vastunäidustatud neeruhaiguste, glaukoomi korral.

QUALPDIL Sulamistemperatuur 160 °. Saadaval ampullides 1% lahuse kujul. Lahus säilitab aktiivsuse pärast keetmist ja kokkupuudet valgusega. Viitab mitte-depolariseerivatele lihasrelaksantidele. Myo-paralüütilises tegevuses ületab mitu korda diplatsiini. Korduvatel annustel on intensiivsem toime ja seetõttu tuleb neid vähendada 2 korda. Tavaliselt on korduv manustamine piisav kogu operatsiooni lõõgastuse säilitamiseks, kuna kerge hüperventilatsioon pärsib kergesti ilmnenud spontaanset hingamist. Kokku on 200-220 mg piisav, et üks patsient saaks 2-tunnise operatsiooni ajal lõõgastuda.

Eeliseks on see, et ravim tekitab väga kontrollitud lihaste lõõgastust ja ei avalda inimorganismile tõsiseid kõrvaltoimeid. Prozeriin on efektiivne antidoot.

LAUDOLIZIN. Mittedepolariseeriv lihasrelaksant. Väiksemates annustes põhjustab see head lihaste lõõgastust, säilitades samas lõdvestunud spontaanse hingamise. Sellel on tugev kumulatiivne omadus, nii et korduvad annused peaksid olema 3 korda väiksemad kui esialgsed. Tegevus algab 2 minutiga, jõuab maksimaalselt 7. – 12. Minutini. Tegevus lõpeb ka järk-järgult. Pärast hingamise taastamist kestab lihaste lõõgastumine veel 15-25 minutit. See ei avalda olulist kahjulikku mõju inimkehale. Pärast selle lõõgastava aine sissetoomist ei muutu reeglina impulsi sagedus ja rütm. Prozeriin on laudolüsiini vastumürk.

MI-301 (alfa-glütseriin-guajasool-eeter). Sünonüümid: myocain, reorganin, relaxil-H. Mefenesiin (mianesiin) on nende ravimite kliinilistes omadustes ja keemilises struktuuris väga lähedal. Viimasel on siiski tugevam hemolüütiline toime kui Mi-301.

See kuulub tsentraalselt toimiva lihasrelaksandi hulka, põhjustab lõõgastust, kuna see avaldab mõju seljaaju ja naha sünnitustele. Relaksandit manustatakse intravenoosselt, tilgutatakse või fraktsioneeritakse. Tavaliselt 4-6 minutit pärast 20 ml 5% lahuse sisseviimist hakkavad lihased lõõgastuma. Lõõgastumise säilitamiseks viiakse Mi-301 fraktsiooniliselt 10-15 ml sisse või tilgutatakse. Kokku manustatakse operatsiooni kohta 10–12 g lõdvestajat (200–240 ml 5% lahust). Mõnikord on Mi-301 kombineeritud perifeerse toime lõõgastajatega. Mi-301 laguneb organismis ja eritub neerude poolt, ei mõjuta hemodünaamikat, maksa, neerusid ja teisi keha funktsioone.

PARAMION. Viitab lihasrelaksantidele, mis ei ole depolariseerivad. Valge kristalne pulber, vees lahustuv 0,5% lahusele. Selle lahused taluvad keemist hästi. Sellel on müoparalüütiline toime, kuna see on võimeline 13 korda tugevamini lihaseid lihaseid lõdvestama. Intravenoosselt. 18-15 mg lõdvestavad täielikult kõik skeletilihased. Prozeriinil on selge antagonistlik toime.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Sünonüümid: flaxedil, gallamine, remiolan. Linaed või gallamiin on üks enim kasutatud sünteetilisi lihasrelaksante välismaal. Prozerin annab selge antagonistliku toime. Püroloksoon on vastunäidustatud hüpertensiooni, südame-veresoonkonna puudulikkuse, joodi suhtes ülitundlikkuse korral.

PRESTONAL. See kuulub segatud lihasrelaksantide hulka. Annuses 1,5 mg / kg põhjustab see tavaliselt lihaste lõõgastumist kuni 4-5 minutit. Samal ajal ei esine apnoe alati. See ei põhjusta fibrillaarseid tõmblusi ja ei ole mitte-depolariseerivate lõõgastajate antagonist. Prozerin ei nõrgenda, vaid vastupidi, parandab oma tegevust. Kui depolariseeriv lõõgastaja on aegunud, on operatsiooni lõpus otstarbekas kasutada prestonaali. Ditiliini või selle analoogide sissetoomine võib põhjustada lõdvestumise vähenemist või vastupidi pikendatud apnoe. Prestonaal põhjustab bradükardiat ja suurenenud süljeeritust.

TOXIFERIN. Struktuuri kohaselt viitab see bischetvertic ammooniumühenditele. Sünteetiline alkaloid nn pudeli curare. See kuulub mitte-depolariseerivatesse lihasrelaksantidesse ja on selle rühma kõige võimsam ravim. Pärast 2 mg intravenoosset manustamist toimub täielik lõõgastumine, apnoe kestab 30-50 minutit; järgmise 30 minuti jooksul on hea lõõgastumine pealiskaudse spontaanse hingamisega. Kui pärast ditiliini viidi läbi hingetoru intubatsioon, siis piisab kõhu rõhu leevendamiseks 0,005 mg / kg toksiferiini manustamisest. Eetri ja eriti fluotaani taustal toimib ravim palju tugevamalt kui dilämmastikoksiidi taustal. Puudub patsiendi kehale peaaegu mingit kahjulikku mõju, ei muuda survet, ei põhjusta histamiini toimet. Erinevalt enamikest teistest mitte-depolariseerivatest lihasrelaksantidest võib allergiat põhjustavateks haigusteks kasutada toksiferiini. Antagonist on prozeriin.

TUBOKURARIN (d-tubokurariinkloriid). Sünonüümid: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxotrin. Tõelise torukujulise abrasiidi alkaloid. Seda manustatakse rahvusvahelistes ühikutes või milligrammides, 20 ühikut vastab 3 mg-le.

Lõõgastumine algab minuti pärast süstimist ja saavutab maksimaalse 3. minuti jooksul. Viimane lõdvestab reeglina diafragmat. Tooni taastamine toimub vastupidises järjekorras: diafragma hakkab esmalt toimima, seejärel ristlihaseid. Võrreldes teiste lihasrelaksantidega on sellel tugevam ganglioni blokeeriv toime. Kliinilistes annustes vähendab korduv süstimine tubokurariini rõhku umbes 15 mm Hg. Art. Ainult ülemäära suurte annuste korral täheldatakse mõnikord järsku langust. Tubokurariin ei mõjuta tavaliselt impulsi ja EKG sagedust ja olemust. Pärast suuri annuseid on laienenud õpilased. Enamik teadlasi viitab tubokurariini histaminogeensele toimele. Lingo ja bronhospasm kliinilises praktikas pärast tubokurariini kasutamist on äärmiselt haruldased.

Tubokurariini saatust inimorganismis ei ole veel täielikult selgitatud. Uriiniga eritub kuni 40% muutumatust ravimist. Osa sellest relaksandist on lihastes inaktiveeritud. Pärast 13-15 minutit pärast manustamist väheneb tubokurariini kontsentratsioon plasmas 50%.

Nagu teised mitte-depolariseerivad lõõgastajad, läbib platsenta. Seetõttu on keisrilõigete korral parem kasutada depolariseerivaid lõõgastajaid.

Tubokurariini võib kombineerida teiste mittepolariseerivate relaksantidega. Viimane sissejuhatus peaks olema hiljemalt 30 minutit enne operatsiooni lõppu. Tubokurariini toime ei muutu, kui seda manustatakse pärast ditiliini, kui tubokurariini manustatakse siis, kui spontaanne hingamine on juba ilmnenud.

Prozeriin on tubokurariini aktiivne antagonist.

Praegune lehe versioon bye

kogenud osalejad ja võivad oluliselt erineda

, kontrollitud 18. veebruaril 2014; kontrollid nõuavad

Praegune lehe versioon bye

kogenud osalejad ja võivad oluliselt erineda

, kontrollitud 18. veebruaril 2014; kontrollid nõuavad

Lihaste lõõgastajad (ladina müorelaksantia; iidsetest Kreeka μ-- lihastest + lõõgastajatest, lõõgastumisest - nõrgenemine, lahustumine) - ravimid, mis vähendavad skeletilihaste toonust, vähendades mootori aktiivsust kuni täieliku immobiliseerimiseni.

Toimemehhanism - N-kolinergiliste retseptorite blokeerimine sünapsis peatab närviimpulsside pakkumise skeletilihastele ja lihased peatuvad. Lõõgastumine toimub alt üles, varbade otstest kuni näolihaste poole. Diafragma lõdvestub viimasena. Juhtivus taastatakse vastupidises järjekorras. Esimene subjektiivne märk lihaste lõõgastumise lõppu on patsiendi katsed hingata iseseisvalt. Täieliku dekarbariseerumise sümptomid: patsient võib oma peaga 5 sekundit üles tõsta ja suruda, suruda oma käsi kindlalt ja hingata iseseisvalt 10-15 minutit ilma hüpoksia ilminguteta.

Objektiivselt määratakse lihasrelaksantide mõju tase järgmiste meetodite abil: elektromograafia, kiirendusravi, perifeerne neurostimulatsioon, mehhanism.

Lihas-lõõgastajate toime kestust pikendatakse selliste tegurite juures: hüpotensioon, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolne atsidoos, hüpovoleemia, kahjustatud mikrotsirkulatsioon, hüpokaleemia, sügav anesteesia, hüpotermia, patsiendi vanadus.

Mõju südame, silelihaste ja vagusnärvi M-kolinergilistele retseptoritele sõltub ravimist ja annusest. Mõned lihasrelaksandid võivad vallandada histamiini vabanemise.

Ärge läbige vere-aju barjääri (BBB). Läbi platsentaarbarjääri (PB) sõltub ravim ja annus. Ei lahustu rasvades. Seondumine vereproteiinidega sõltub ravimist.

Peamine manustamisviis on intravenoosne, kuid mõned lihasrelaksandid võetakse suu kaudu (näiteks tisanidiin).

1. Tingimused hingetoru intubatsiooniks.

2. Liigse lõõgastumise tagamine operatsiooni ajal, et luua kirurgilisele meeskonnale optimaalsed tingimused ilma liigse anesteesia ravimite ülemääraste annusteta, samuti vajadus lihaste lõdvestumise järele mõnede diagnostiliste protseduuridega, mis viiakse läbi üldanesteesias (näiteks bronhoskoopia).

3. Spontaanse hingamise tõkestamine mehaanilise ventilatsiooni eesmärgil.

4. Konvulsiivse sündroomi kõrvaldamine krambivastaste ravimite ebatõhususega.

5. Külma kaitsvate reaktsioonide blokeerimine lihaste värisemise ja lihaste hüpertoonsuse näol kunstliku hüpotermia ajal.

6. Miorelaksatsioon luu fragmentide ümberpaigutamisel ja liigeste dislokatsioonide vähendamisel, kus on võimas lihaste massiivid.

1. Myasthenia, myasthenic sündroom, Duchenne'i või Beckeri müopaatia, müotoonia, korduv perekonna halvatus.

2. Mehaanilise ventilatsiooni tingimuste puudumine.

Vastavalt retseptorite koostoime tunnustele jagunevad lihasrelaksandid kaheks rühmaks:

Depolariseerivad lihasrelaksandid - kui nad puutuvad kokku retseptoritega, põhjustavad nad sünapsi membraani püsivat depolarisatsiooni, millega kaasneb lihaskiudude lühiajaline kaootiline kokkutõmbumine, mis muutub lihaste lõõgastumiseks. Püsiva depolarisatsiooni korral lakkab neuromuskulaarne ülekanne. Myorelaksatsioon on lühike, toimub avatud membraanikanalite säilitamise ja repolarisatsiooni võimatuse tõttu. Metaboliseeritakse pseudokoliinesteraasiga, mis eritub neerude kaudu. Antidooti ei ole.

Näidustused depolariseerivate lihasrelaksantide kasutamiseks:

1. Kirurgiline sekkumine ja lühitoimelised diagnostilised manipulatsioonid.

2. Intubatsioon kui riskitegur ja üks operatsiooni alguspunkte. Kui intubatsiooni katse ebaõnnestub, saab operatsiooni tühistada, kuid depolariseeriva lihasrelaksantide toime ei ole, mis omakorda nõuab pikaajalist mehaanilist ventilatsiooni.

Depolariseerivate lihasrelaksantide kasutamisega kaasnevad võimalikud tüsistused:

1. Trism ja kurgus.

2. Pahaloomuline hüpertermia. Kõige sagedamini esineb seda trisismi ja lastega.

3. Lihaste mikromeetria. Sümptomid: lihasvalu, müoglobusuuria kaebused.

4. Suurenenud rõhk keha õõnsates organites ja õõnsustes.

5. Kaaliumi vabanemine vere hulka võib põhjustada hüperkaleemiat ja see omakorda viib bradükardia ja südame seiskumiseni.

1. Hüperkaleemiaga patsientidel (neerupuudulikkus, ulatuslikud põletused ja lihaste vigastused).

2. Südamerütmiga patsiendid.

3. Patsiendid, kellel on risk komplikatsioonide tekkeks ICP suurenemisega, suurenenud rõhk seedetrakti õõnsates organites. Glaukoomiga patsiendid.

Praegu on kliiniku võimalike tüsistuste tõttu kasutatud ainult closenooni, kuid isegi seda asendatakse järk-järgult lühitoimeliste mittepolariseerivate lihasrelaksantidega.

Mittedepolariseerivad lihasrelaksandid - blokeerivad retseptoreid ja membraanikanaleid ilma neid avamata, põhjustamata depolarisatsiooni. Toimimise ja omaduste kestus sõltub ravimist.

Preparaadid: tubokurariin, pipekuroonium, atrakurium, pankuroonium, vekuroonium, metokuriin, rokuroonium, mivakurii, doksakurii.

Mittepolariseerivate lihaslõõgastajate omaduste võrdlev tabel:

Osteokondroosi efektiivsete lihasrelaksantide loetelu

Osteokondroosi iseloomustab lihaste märkimisväärne ülerõhk piirkonnas, kus on rikutud ristvõrguketaste struktuuri, ning selgroolülide segunemine. Selle tulemusena ilmnevad olulised valulikud tunded. Lihaste relaksandid on osteokondroosi ravis tavaliselt kasutatavad ravimid, mis soodustavad lihaste lõõgastumist.

Lihaste lõõgastajaid kasutatakse lihasspasmide juuresolekul, kuna need aitavad kahjustatud lihaseid immobiliseerida ja nende liigset aktiivsust kõrvaldada.

Lihasrelaksantide tüübid

Lihaste lõdvestajaid kasutatakse ainult arsti ütluste kohaselt. Sellised ravimid on esitatud kahes erinevas rühmas, millel on patsiendi kehale erinev mõju. Need võivad olla perifeerse ja keskse ekspositsiooniga ravimid. Osteokondroosi perifeersed ravimid on ebaefektiivsed, mistõttu neid kasutatakse sageli anestesioloogias, traumatoloogias ja operatsiooni ajal. Need ravimid tuhmavad närviimpulsside juhtimist lihaskoes.

See on oluline! Ainult arst määrab vajaduse kasutada teatud lihaslõõgastajate rühma, kuna on olemas olemasolevad näidustused ja vastunäidustused.

Osteokondroosi puhul on hädavajalik, et te kiirendaksite kiiresti lihaskrampe ja vähendaksite valulikke tundeid, mistõttu on vaja keskse mõjuga ravimeid.

Näidustused

Kompleksse ravi korral kasutatakse osteokondroosi juuresolekul laialdaselt lihasrelaksante, kuna sellistel ravimitel ei ole mingit terapeutilist toimet. Lõõgastavad kõik lihasgrupid, võimaldavad nad regulaarselt teisi meditsiinilisi manipulatsioone, eelkõige:

Te ei tohiks kasutada lihaste lõõgastavaid aineid enesehoolduseks, sest sellistel ravimitel on palju erinevaid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu neid tohivad määrata ainult arst. Sageli kasutatakse seda tüüpi ravimeid, kui osteokondroosi kulgemise tõttu on liikumispiirang ja intensiivsed valulikud ilmingud. Nad nimetatakse vajaduse korral mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite täiendamiseks. Kui mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on vastunäidustusi, on nende asendamiseks ette nähtud lihasrelaksandid, mis kõrvaldavad edasise ravi jaoks valulikud ilmingud ja lihaskrambid.

Toimimise põhimõte

Osteokondroosist tingitud patoloogiliste häirete protsessis hävitatakse patsiendi intervertebraalsed kettad, selgroolülid ja lihaste kiudude normaalne toimimine. Sellega seoses on olemas lihaste spasmid, millega kaasneb äge valu ja isiku liikumise piiramine.

Seetõttu kasutatakse põletikuvastaste ja analgeetikumidega ravi ajal laialdaselt lihasrelaksante. Need ravimid aitavad vähendada lihaspinget, nii et on võimalik valu kiiresti kõrvaldada. Kahjustatud ala liikuvuse täielikuks taastamiseks on soovitatav võtta lihasrelaksante mitu nädalat, sõltuvalt patoloogia raskusest.

Osteokondroosi raviks kasutatavad lihasrelaksantide kõige populaarsemad nimed:

Nad ei aita mitte ainult liigset lihaskoormust eemaldada, vaid parandavad ka füüsiliste protseduuride mõju. Sellepärast aitab füsioteraapia koos lihaste lõõgastajate manustamisega kiirendada paranemisprotsessi.

Lihaste lõõgastavaid aineid valib välja ainult arst ja nende annus arvutatakse vastavalt olemasolevatele näitajatele pärast põhjalikku diagnoosi. Põhimõtteliselt on osteokondroosi täielik ravikuur tavaliselt 3 kuni 7 päeva, sõltuvalt haiguse kulgemise raskusest ja sellest tuleneva valuliku sündroomi intensiivsusest.

Mydokalmi peetakse üheks kõige populaarsemaks ravimiks, kuna see on patsiendi poolt hästi talutav ja tal on soovitud terapeutiline toime. Selle koostis sisaldab toimeainet - tolperisooni ja sisaldab ka lidokaiini, mis aitab kõrvaldada valulikke tundeid. Mydocalmi kasutamine võimaldab vähendada põletikuvastaste ravimite ja analgeetikumide annust.

Sirdalud aitab kaasa lihaste spasmide kõrvaldamisele ja seda kasutatakse ägeda ja kroonilise haiguse korral. Baclofeeniga patsiendid taluvad seda hästi ja ravimit manustatakse tugeva valuliku tunnetega. Baklofeeni kasutamine kompleksravi ajal võib ravi aega oluliselt vähendada. Lihaste lõõgastajad on keeruka ravi jaoks üsna tõhusad, kuid nende kasutamine on rangelt piiratud paljude kõrvaltoimete tõttu.

Kõrvaltoimed

Osteokondroosi põdevatel patsientidel on kompleksravi ajal ette nähtud lihasrelaksantide keskne kokkupuude. Arst hindab nende kasutamise vajadust eelnevalt, võttes arvesse kõrvaltoimete võimalust. Eelkõige on kõrvaltoimed järgmised:

• lihasnõrkus;
• peavalu;
• tähelepanu koondumise vähenemine;
• suukuivus;
• krambid;
• närvisüsteemi häired;
• probleeme maksa, mao, südamega.

Lisaks võib patsientidel tekkida allergia, uimasus, unehäired, depressioon, hallutsinatsioonid. Suure hulga kõrvaltoimete tõttu kasutatakse selliseid ravimeid raviks ainult haiglas või kodus, kuid arsti pideva järelevalve all. Ravimi võtmise ajal on vaja välistada suuremat tähelepanu vajavad tegevused ning samuti on keelatud autot juhtida.

Lihaste lõõgastajaid ei ole pikka aega ette nähtud vastuvõtuks, kuna keha võib olla negatiivne. Lisaks provotseerivad nad sõltuvust ja võivad veidi suurendada patsiendi kehakaalu.

Vastunäidustused

Lihaste lõõgastajate tunnuseks on nende peaaegu kohene imendumine maos ja sooles. Osa ravimitest, mis ladestuvad maksas ja erituvad neerude kaudu uriiniga. Ainus erand on baklofeen, mida näidatakse muutmata kujul.

Lihaslõõgastite kiire neelduvus suurendab märkimisväärselt vastunäidustuste arvu nende vastuvõtmisel. Eelkõige on keelatud narkootikumide kasutamine järgmistel juhtudel:

• neerupuudulikkus;
• maksahaigus;
• rasedus;
• imetamine;
• allergiad;
• haavandid;
• vaimne ebastabiilsus.

Lihas-lõõgastite kasutamist ei tohiks järsku katkestada, sest ravimite annus peaks järk-järgult vähenema ja see toimub mitme nädala jooksul.

Lihaste lõõgastajad

Lihaste lõdvestajad on ained, mis lõõgastavad lihaseid, ilma et see avaldaks inimkehale muid tõsiseid mõjusid.

Kesktegevuse lõdvestajad mõjutavad seljaaju või medulla oblongata sünapse (neid ei kasutata laialdaselt). Perifeersed lõõgastajad põhjustavad lihaste lõõgastust, blokeerides sünapsi ärrituse juhtimist. Sõltuvalt nende lõõgastajate mõjust sünapsis jagunevad need:

• polariseeriv
• depolariseerimine
• segatud

Mittedepolariseerivad (konkureerivad, depolariseerivad) lihasrelaksandid, mis haaravad neuromuskulaarse sünapsi retseptoreid, ei võimalda atsetüülkoliinil põhjustada otsaplaadi depolarisatsiooni; depolariseerivad relaksandid põhjustavad püsivat depolarisatsiooni, mis kestab 5-6 minutit. Järelikult jääb sel ajal, kuni need protsessid taastatakse, lihas lõdvestunud. Esmalt segatud lõõgastajad põhjustavad depolariseerivat ja seejärel mitte-depolariseerivat plokki.

ARDUAN. Üks võimsaid lihasrelaksante mitte-depolariseeriv tüüp. Subapunaarsete annuste toime tekib tavaliselt järk-järgult, 2 minuti pärast, saavutab maksimaalse väärtuse 5-6 minutit. Eeteranesteesia taustal on Arduana mõju palju suurem kui dilämmastikoksiidi kasutamisel. Sellel ei ole inimkehale tõsiseid kõrvaltoimeid. Ravimi maksimaalse toime ajal täheldatakse ainult mõõdukaid tahhükardiat ja laienenud õpilasi.

DECAMETONIA. Sünonüümid: Syncuran, Eulizin, Decacuran. Dekametoonium viitab depolariseerivatele lõõgastajatele. Tal on võimas tegevus. Keskmiselt 2,2 mg dekametoonium vähendab anesteseeritud inimese käsi survet 95% võrra ja hingamise maht 60%; anesteseeritud patsiendil lõdvendab 4 mg 3 minuti pärast lihaseid hästi 15 minuti jooksul. Maksimaalne tegevus toimub tavaliselt 3. minutil. Prozeriin, antikoliinesteraasi ravimid ei ole dekametoonia antagonistid, vaid pigem suurendavad selle toimet. Ravim ei ole laialt levinud, kuna korduva manustamise korral muutub see halvasti.

DIPLATSINE. Tüüpiline lihasrelaksantne mittepolariseeriv toime. Selle tegevus toimub järk-järgult ja saavutab oma maksimaalse 5-6 minuti jooksul. Apnoe kestab umbes 18-25 minutit, pärast mida suureneb hingamismaht järk-järgult ja kui see taastub piisavas koguses, püsivad lõõgastumine, lihased endiselt. Erinevus diplomaatide lõõgastavate lihaste annuste ja hingamise peatavate annuste vahel on üsna märkimisväärne. Diplatsiini poolt põhjustatud lõõgastust ei kontrollita hästi, kuna hingamisteede täielik lõpetamine põhjustab ülejäänud lihaste lõõgastumist ja vähendab pikka aega lihaste toonust ja hingamisteede amplituudi.

Diplatsiini korduvate annuste mõju suureneb, mistõttu tuleb neid vähendada. Kokku manustatakse patsiendile ühe operatsiooni ajal kuni 450-700 mg diplatsiini.

Kliinilistes annustes ei anna see märkimisväärseid kõrvaltoimeid. Suurte annuste kasutamisel tõuseb vererõhk mõnevõrra, kuid elavhõbedast 20 mm piires. Art. Diplatsiinil on oluliselt väiksem ganglioblokiruyuschee efekt kui tubokurariinil. Ainult 4 mg / kg doosides mõjutab diplatsiin autonoomset närvisüsteemi. Ilmub õpilase laienemine, limaskesta sekretsioon väheneb. Ei ole histaminogeenset toimet, ei põhjusta bronhospasme.

Diplatsiini puuduseks on see, et patsientidel on selle ravimi suhtes väga individuaalne tundlikkus. Prozerin on ebatõhus antidoot.

DITILIN Sünonüüm: kuratsit. Dikoliinestri, merevaikhappe (leafenoon, scolin, suktsinüülkoliini kloriid, suktsururaan, miorelaksan, brevedil-m, suktsinimetooniumbromiid) soolad ei erine nendest valmististest.

Vastavalt selle keemilistele omadustele ja kliinilisele toimele on suktsitooniumbromiid ja suktsitooniumjodiid väga lähedased nendele ravimitele, kus metüülrühm asendatakse etüülrühmaga.

Ditiliin on valge kristalne pulber. Selle sulamistemperatuur on 247 °, see lahustub hästi vees ja ei muuda selle omadusi pärast steriliseerimist. Lahusel on kergelt happeline keskkond. Barbituraatidega segamisel väheneb ditiliini aktiivsus järsult, kuna see hüdrolüüsub leeliselises keskkonnas. Aktiivsust vähendatakse ka siis, kui seda hoitakse soojas keskkonnas. Valmistatakse ditiliin ja selle analoogid pulbris või ampullides; viimane võib sisaldada 250–300 mg kuiva preparaati või 20–100 mg 1-2% lahuses.

Ditilin põhjustab kiire, lühikese ja võimsa lõõgastumise. See väljendub lihaste lõdvestumise ja apnoe väga kiire alguses; lõõgastumine kestab lühikest aega, seejärel kaob kiiresti ja lihaste toon on 60 sekundi jooksul täielikult taastunud. Need omadused võimaldavad teil luua hästi kontrollitud lihaste lõõgastust. Ravimit manustatakse intravenoosselt, per os see on ebaefektiivne. Sissejuhatus subkutaanselt ja intramuskulaarselt põhjustab vähem kontrollitud lõõgastust, kuna see algab ja lõpeb järk-järgult ja kestab kauem. Ditiliini võib intramuskulaarselt sisestada hüaluronidaasiga, sel juhul on selle toime peaaegu sama, mis intravenoosse manustamise korral. Kui arteriaalne süstimine, näiteks jäseme peamises arteris, põhjustab ditiliini piiratud osa lõõgastust. Samal "lokaalsel" efektil on ditiliin, mis on süstitud intravenoosselt, intraosseoosselt luumurdude piirkonnas, kui manustamiskohale on proksimaalne retekett. Kui ditiliini manustati annuses 1 mg / kg, siis tavaliselt 30 minuti pärast võib retikett eemaldada ja relaksandi üldist toimet ei täheldata.

Ditiliin ja selle analoogid hüdrolüüsitakse kiiresti looduslikeks ainevahetusteks - koliin, merevaikhape. Hüdrolüüs toimub vale koliinesteraasi toimel. Hüdrolüüsi saadused erituvad kiiresti uriiniga. Igal juhul 30 minutit pärast manustamist annuses 1 mg / kg ei määrata selle hüdrolüüsiprodukte uriinis.

Vale koliinesteraasi poolt hävitab umbes pool süstitud ditiliinist; ülejäänud osa hävitatakse leeliselise hüdrolüüsiga. Seega, isegi kui vale koliinesteraas on väga madal, peaks dithiliini toime suhteliselt kiiresti lõppema.

Kliinilistes annustes ei mõjuta ditiliin kesknärvisüsteemi. Mitte narkootilistel inimestel, kellele manustati dityliini annuseid, ei esinenud täielikult lõõgastavaid lihaseid, teadvuse halvenemist ja valuvaigistavat toimet. Ditiliin ei põhjusta aju bioelektrilise aktiivsuse muutusi.

Mõnel patsiendil, sageli lastel, põhjustavad ravimi esimesed annused bradükardiat ja korduvad mitu impulsi. Mitmel patsiendil on kalduvus pärast ditiliini süstimist suurendada vererõhku. Ditilina doosidel, mis on 1500 korda kõrgemad, ei ole toksilist toimet, kui teil on normaalne kopsu ventilatsioon. Prozerin suurendab ditilina.

Ditiliini ja erinevate narkootiliste ainete vahel puudub selge sünergia või antagonism.

Kuid võimsamate anesteetikumide (ftorotan) taustal on lõõgastumise säilitamiseks vähem leevendust kui dilämmastikoksiidi taustal. Korduvad annused kestavad kauem, mistõttu üleannustamise vältimiseks tuleb ravimit uuesti manustada, kui eelmine annus hakkab lõppema. Pikaajalise lõõgastumise säilitamiseks kasutatakse ka 0,1% ditiliini tilka. Dithilin'i ei tohi operatsiooni lõpus manustada pärast mittepolariseerivate lõõgastite kasutamist.

Korduval manustamisel, eriti nõrgestatud patsientidel, on sageli täheldatud selle ülemäära pikaajalist toimet, pikaajalist apnoont. Viimase põhjused:

• vahesaaduse kogunemine kehasse, millel on curare-sarnane mõju;
• dütüliini toimemehhanismi muutmine - häiritakse sünapsi reaktiivsust ja see reageerib ditiliinile samamoodi nagu mitte-depolariseeriva lõõgastaja puhul. Seega põhjustab ditiliin kohe depolariseerimist ja seejärel mitte-depolariseerimist;
• madal vale koliinesteraasi tase ja leeliselise hüdrolüüsi vähenemine, mis võib pikendada ditiliini, näiteks mõnede antibiootikumide, suurte novokaiini annuste toimet, mida manustatakse enne ditiliini.

Ditiliinil puudub spetsiifiline ja efektiivne vastumürk. Jah, selleks ei ole erilist vajadust, sest enamikul juhtudel ei sõltu pikaajaline apnoe sellest, et ditiliini tavapärane tegevus ei ole veel lõppenud, vaid muudel põhjustel. Kui 30 minutit pärast viimast ditiliini süstimist ei ole selle toime lõppenud ja patsiendil on ainult madal hingamine, võite olla kindel, et on olemas topeltblokk ja sisenege ohutult.

Veel üks vähem ohtlik komplikatsioon on lihasvalu teke läbi -0–12 tundi pärast ditiliini kasutamist. Neid valusid varjab mõnikord tõsine seisund pärast operatsiooni. Kuid enamasti esinevad need siis, kui ditiliini manustatakse väga lühikese ja pealiskaudse anesteesia taustal, näiteks bronhoskoopia ajal. Lihasvalud puuduvad, kui 40–60 sekundit enne ditiliini süstiti patsiendile intravenoosselt 3-4 mg tubariini.

IMBRETIL. Intravenoosselt. Toimemehhanism sarnaneb kõige enam segatud lihasrelaksantiga. Oma tegevuse esimeses etapis põhjustab see depolariseeriva blokaadi, mis asendatakse seejärel mitte-depolariseeriva üksusega.

Tavaliselt tekib maksimaalne efekt kolmandal minutil pärast süstimist. Imbretil ei hävita kehas mistahes mürgiste toodete poolt, see eritub neerude kaudu ja esimese 2 tunni jooksul eemaldatakse umbes 50% ja lõõgastava aine jäägid jäävad kuni 48 tunniks. Suurte annuste kasutamisel ja korduvate süstimistega täheldatakse mõnikord lõõgastava aine liiga pikka toime. Ei mõjuta vererõhku, pulss, ei vabasta histamiini. Suurendab veidi silmasisese rõhu.

Mõnedel juhtudel, kui spontaanne hingamine on juba ilmnenud, nõrgestab Prozerin imbretiili kõverdavat toimet. Ravimil ei ole ditilinu ja selle analoogide suhtes antagonismi. Seetõttu võib ditiliini kasutada enne imbretiili manustamist ja vajadusel ka pärast seda. Kuid tuleb meeles pidada, et imbretil suurendab ditiliini toimet. Imbretiili kasutamine vastunäidustatud neeruhaiguste, glaukoomi korral.

QUALPDIL Sulamistemperatuur 160 °. Saadaval ampullides 1% lahuse kujul. Lahus säilitab aktiivsuse pärast keetmist ja kokkupuudet valgusega. Viitab mitte-depolariseerivatele lihasrelaksantidele. Myo-paralüütilises tegevuses ületab mitu korda diplatsiini. Korduvatel annustel on intensiivsem toime ja seetõttu tuleb neid vähendada 2 korda. Tavaliselt on korduv manustamine piisav kogu operatsiooni lõõgastuse säilitamiseks, kuna kerge hüperventilatsioon pärsib kergesti ilmnenud spontaanset hingamist. Kokku on 200-220 mg piisav, et üks patsient saaks 2-tunnise operatsiooni ajal lõõgastuda.

Eeliseks on see, et ravim tekitab väga kontrollitud lihaste lõõgastust ja ei avalda inimorganismile tõsiseid kõrvaltoimeid. Prozeriin on efektiivne antidoot.

LAUDOLIZIN. Mittedepolariseeriv lihasrelaksant. Väiksemates annustes põhjustab see head lihaste lõõgastust, säilitades samas lõdvestunud spontaanse hingamise. Sellel on tugev kumulatiivne omadus, nii et korduvad annused peaksid olema 3 korda väiksemad kui esialgsed. Tegevus algab 2 minutiga, jõuab maksimaalselt 7. – 12. Minutini. Tegevus lõpeb ka järk-järgult. Pärast hingamise taastamist kestab lihaste lõõgastumine veel 15-25 minutit. See ei avalda olulist kahjulikku mõju inimkehale. Pärast selle lõõgastava aine sissetoomist ei muutu reeglina impulsi sagedus ja rütm. Prozeriin on laudolüsiini vastumürk.

MI-301 (alfa-glütseriin-guajasool-eeter). Sünonüümid: myocain, reorganin, relaxil-H. Mefenesiin (mianesiin) on nende ravimite kliinilistes omadustes ja keemilises struktuuris väga lähedal. Viimasel on siiski tugevam hemolüütiline toime kui Mi-301.

See kuulub tsentraalselt toimiva lihasrelaksandi hulka, põhjustab lõõgastust, kuna see avaldab mõju seljaaju ja naha sünnitustele. Relaksandit manustatakse intravenoosselt, tilgutatakse või fraktsioneeritakse. Tavaliselt 4-6 minutit pärast 20 ml 5% lahuse sisseviimist hakkavad lihased lõõgastuma. Lõõgastumise säilitamiseks viiakse Mi-301 fraktsiooniliselt 10-15 ml sisse või tilgutatakse. Kokku manustatakse operatsiooni kohta 10–12 g lõdvestajat (200–240 ml 5% lahust). Mõnikord on Mi-301 kombineeritud perifeerse toime lõõgastajatega. Mi-301 laguneb organismis ja eritub neerude poolt, ei mõjuta hemodünaamikat, maksa, neerusid ja teisi keha funktsioone.

PARAMION. Viitab lihasrelaksantidele, mis ei ole depolariseerivad. Valge kristalne pulber, vees lahustuv 0,5% lahusele. Selle lahused taluvad keemist hästi. Sellel on müoparalüütiline toime, kuna see on võimeline 13 korda tugevamini lihaseid lihaseid lõdvestama. Intravenoosselt. 18-15 mg lõdvestavad täielikult kõik skeletilihased. Prozeriinil on selge antagonistlik toime.

PYROLAKSON (Pirolaxonum). Sünonüümid: flaxedil, gallamine, remiolan. Linaed või gallamiin on üks enim kasutatud sünteetilisi lihasrelaksante välismaal. Prozerin annab selge antagonistliku toime. Püroloksoon on vastunäidustatud hüpertensiooni, südame-veresoonkonna puudulikkuse, joodi suhtes ülitundlikkuse korral.

PRESTONAL. See kuulub segatud lihasrelaksantide hulka. Annuses 1,5 mg / kg põhjustab see tavaliselt lihaste lõõgastumist kuni 4-5 minutit. Samal ajal ei esine apnoe alati. See ei põhjusta fibrillaarseid tõmblusi ja ei ole mitte-depolariseerivate lõõgastajate antagonist. Prozerin ei nõrgenda, vaid vastupidi, parandab oma tegevust. Kui depolariseeriv lõõgastaja on aegunud, on operatsiooni lõpus otstarbekas kasutada prestonaali. Ditiliini või selle analoogide sissetoomine võib põhjustada lõdvestumise vähenemist või vastupidi pikendatud apnoe. Prestonaal põhjustab bradükardiat ja suurenenud süljeeritust.

TOXIFERIN. Struktuuri kohaselt viitab see bischetvertic ammooniumühenditele. Sünteetiline alkaloid nn pudeli curare. See kuulub mitte-depolariseerivatesse lihasrelaksantidesse ja on selle rühma kõige võimsam ravim. Pärast 2 mg intravenoosset manustamist toimub täielik lõõgastumine, apnoe kestab 30-50 minutit; järgmise 30 minuti jooksul on hea lõõgastumine pealiskaudse spontaanse hingamisega. Kui pärast ditiliini viidi läbi hingetoru intubatsioon, siis piisab kõhu rõhu leevendamiseks 0,005 mg / kg toksiferiini manustamisest. Eetri ja eriti fluotaani taustal toimib ravim palju tugevamalt kui dilämmastikoksiidi taustal. Puudub patsiendi kehale peaaegu mingit kahjulikku mõju, ei muuda survet, ei põhjusta histamiini toimet. Erinevalt enamikest teistest mitte-depolariseerivatest lihasrelaksantidest võib allergiat põhjustavateks haigusteks kasutada toksiferiini. Antagonist on prozeriin.

TUBOKURARIN (d-tubokurariinkloriid). Sünonüümid: Tubarin-Kurain-Asta, Intoxotrin. Tõelise torukujulise abrasiidi alkaloid. Seda manustatakse rahvusvahelistes ühikutes või milligrammides, 20 ühikut vastab 3 mg-le.

Lõõgastumine algab minuti pärast süstimist ja saavutab maksimaalse 3. minuti jooksul. Viimane lõdvestab reeglina diafragmat. Tooni taastamine toimub vastupidises järjekorras: diafragma hakkab esmalt toimima, seejärel ristlihaseid. Võrreldes teiste lihasrelaksantidega on sellel tugevam ganglioni blokeeriv toime. Kliinilistes annustes vähendab korduv süstimine tubokurariini rõhku umbes 15 mm Hg. Art. Ainult ülemäära suurte annuste korral täheldatakse mõnikord järsku langust. Tubokurariin ei mõjuta tavaliselt impulsi ja EKG sagedust ja olemust. Pärast suuri annuseid on laienenud õpilased. Enamik teadlasi viitab tubokurariini histaminogeensele toimele. Lingo ja bronhospasm kliinilises praktikas pärast tubokurariini kasutamist on äärmiselt haruldased.

Tubokurariini saatust inimorganismis ei ole veel täielikult selgitatud. Uriiniga eritub kuni 40% muutumatust ravimist. Osa sellest relaksandist on lihastes inaktiveeritud. Pärast 13-15 minutit pärast manustamist väheneb tubokurariini kontsentratsioon plasmas 50%.

Nagu teised mitte-depolariseerivad lõõgastajad, läbib platsenta. Seetõttu on keisrilõigete korral parem kasutada depolariseerivaid lõõgastajaid.

Tubokurariini võib kombineerida teiste mittepolariseerivate relaksantidega. Viimane sissejuhatus peaks olema hiljemalt 30 minutit enne operatsiooni lõppu. Tubokurariini toime ei muutu, kui seda manustatakse pärast ditiliini, kui tubokurariini manustatakse siis, kui spontaanne hingamine on juba ilmnenud.

Prozeriin on tubokurariini aktiivne antagonist.