See on lehtri rind.

Lehtkere on kaasasündinud ebanormaalsus, kus rinnakorv langeb ja ribid deformeeruvad.

See nähtus põhjustab muutusi mitte ainult kõhre ja luustiku struktuuris, vaid muutusi ka siseorganite (kopsud, süda, diafragma) asukohas, mille tagajärjel tekivad kehas muud tõsised haigused.

Praeguseks pole selle anomaalia tegelikku põhjust veel kindlaks tehtud, kuid mõned teadlased on esitanud päriliku eelsoodumuse versiooni.

Lehtkere peamised põhjused

Vastsündinute rindkere tekkimine rinnus ei pruugi ilmselgeid märke ilmneda, kuid vanusega hakkab laps ilmuma rinnakorvi patoloogilisi muutusi. Pärast mitmeid uuringuid leiti, et pärilikkus on peamine sadestav tegur. Tõepoolest, paljudel perekonna patsientidel olid sugulased, kellel oli täpselt selline rinnakorra anomaalia.

Põrniku patoloogiliste muutuste peamine põhjus on kõhre ja sidekoe düsplaasia, mis tekib organismis ensümaatiliste häirete tagajärjel. Selline protsess võib põhjustada seljaaju deformatsiooni ja paljude siseorganite haiguste esinemist.

Trauma - lehterkere põhjus

Teine põhjus, miks lehtri rindkere kujuneb, võib nimetada rinnaku kahjustust, mille järel algab kõhre kude muutuste protsess ja degeneratsiooni fookuste tekkimine. Igal aastal suureneb see lehter, mis põhjustab sisemise elundi selgroo ja haiguste erinevaid patoloogilisi haigusi.

Te saate tuvastada ka inimese nakkushaigused, mis muutuvad leegiruumi ilmnemisel ärritavateks teguriteks. Selliste haiguste hulka kuuluvad tuberkuloos ja süüfilis, mis hävitab rinnaku luu struktuuri.

Igal juhul, olenemata põhjustest, mis põhjustasid rindkere deformatsiooni, kasutatakse kirurgilist ravi patoloogia ravimiseks ja kõrvaldamiseks. Operatsiooni olemus ja kõik vajalikud toimingud sõltuvad luustruktuuride raskusest ja hävitamise staadiumist. Seetõttu ei tohiks ravi edasi lükata, peate pöörduma rindkere deformatsiooni ilmnemise varases staadiumis spetsialistiga.

Rindade patoloogiliste muutuste sümptomid

Selle patoloogia peamiseks sümptomiks on lehtri moodustumine rinnus. Kuid see nähtus ei ilmne alati kõigepealt. Tõepoolest, kõige sagedamini vastsündinutel ei ole rinna piirkonnas muutusi näha.
Seepärast on vaja esile tuua mõned punktid, mis näitavad rinnaku deformatsiooni algfaasi.

Lehtkere lastel on sageli nähtamatu

• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• vereringehäired kehas;
• arütmia;
• hernia esinemine diafragma piirkonnas;
• südame ja kopsude häired;
• vaimse seisundi muutused;
• bronhospasm.

Olles märganud vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, on hädavajalik konsulteerida arstiga, sest õigeaegne diagnoos võimaldab teil alustada ravi rindkere patoloogiliste muutuste tekkimise alguses.

Diagnoosimine ja ravimeetodid

Õige ja tõhusa ravi määramiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoosimine. Seetõttu peaksite määrama patsiendi üldseisundi ja määrama rindkere patoloogiliste muutuste taseme. Üldiselt kasutavad arstid seda eesmärki torakomeetriaga, mis võimaldab määrata kõik vajalikud lehtri parameetrid ja rinnakorvi muutuste indeksid.

Kõigi andmete selgitamiseks võib teostada ka radiograafiat, arvutatud või magnetresonantstomograafiat. Tänu röntgenifotodele saavad arstid täielikult näha kogu deformatsiooni pilti ning CT-skaneerimine või MRI võib uurida siseorganite seisundit ja paljastada kõik nende töö rikkumised.

Diagnoosi lehterpatoloogia

Tõsiste tüsistuste korral tuleb patsiendi rinnakorvide patoloogilised muutused saata pulmonoloogile või kardioloogile. Sellised spetsialistid võivad läbi viia mitmeid kohustuslikke protseduure siseorganite töö rikkumiste tuvastamiseks. Tõepoolest, ribide või selgroo deformatsioon võib põhjustada üsna tõsiseid terviseprobleeme. Seetõttu on ette nähtud sellised protseduurid nagu EKG, spinomeetria ja muud vajalikud diagnostilised meetodid.

Pärast täpset diagnoosi ja patoloogiliste muutuste taseme määramist määravad arstid ravi.

Lehtkere eemaldatakse kirurgilise sekkumise abil, sest ainult operatsioon aitab patsiendil rindkere normaalset asendit taastada.

Sellele vaatamata hõlmab patoloogia ravi ka ravimite võtmist. Kuigi nad ei ole tulemuseks tekkiva deformatsiooni vastu võitlemisel väga tõhusad, võivad nad oluliselt leevendada valu, parandada vereringet või normaliseerida südame toimimist.

Tänapäeval on olemas suur hulk kirurgilisi meetodeid, mis aitavad selliseid patoloogiaid leevendikestina kõrvaldada. Sel juhul võib operatsiooni käigus kasutatud meetodeid jagada kaheks rühmaks - palliatiivseks ja radikaalseks.

Kanali patoloogia eemaldatakse kirurgiliselt.

Esimesel juhul hõlmab operatsioon silikoonproteesi kasutamist või kaldakaartide parandamist. Seetõttu ei ole fikseerivate ainete nihkumise või kadumise vältimiseks selliseid operatsioone teostatud alla 13-aastastel patsientidel.

Teisel juhul on operatsiooni sisuks rindkere mahu korrigeerimine. Selleks eemaldavad arstid osa luust ja suurendavad rindkere ruumi spetsiaalsete nõelte, fiksaatorite või proteeside abil. Tänu sellistele meetoditele suureneb nende töö normaliseerimiseks rinnakorvi maht ja siseorganite vabanemine.

Vaatamata kirurgilisele sekkumisele, ei saa arstid patsiente selle haiguse eest täielikult leevendada, vaid ainult osaliselt parandada inimese seisundit ja taastada oma normaalse elustiili.

Tuleb märkida, et õigeaegne ravi haiguse esimesel etapil aitab deformatsiooni kõrvaldada, sest igal aastal suureneb rindkere õõnsus, mis raskendab selle parandamise protsessi.

Eriline harjutuste kogum lehtri moodustamisel rinnus

Harjutusravi aitab vähendada lehtrit

Ainus viis rindkere deformatsiooni kõrvaldamiseks, mis moodustab lehtri rinnakujul, on operatsioon. Samal ajal kasutab meditsiinipraktikas spetsiaalseid harjutusi, mis vähendavad rindkere õõnsust.

Tänu füsioteraapia kompleksi rakendamisele ei muutu mitte ainult rindkere deformatsiooni aste, vaid ka rindkere lihased. Seetõttu kaalume põhiharjutusi, mis aitavad mitte ainult visuaalselt vähendada rindkereõõne, vaid ennetavad meetodid selgroo erinevate haiguste ennetamiseks.

• Sirge oma kõhus, sirutage jalad ja levige käed küljele. Seejärel püüdke oma selga nii, et “paat” moodustuks. Selles asendis püüdke teha keha liikumine lainetel.
• Sulgege oma käsi selja taga ja püüdke neid üles tõsta. Sellised liigutused aitavad tugevdada lihaste raami ja venitada rindkere lihaseid.
• Pange oma käed seisvas asendis küljele, tõmmates õlalõikurid kokku, venitades seeläbi rinna lihaseid.
• Määra jõusaal kinni 1,5 meetri kaugusel. Pange jalad õlgade laiusele, painutage ja haarake kinni servade servadest. Samal ajal proovige seljaaju nimmepiirkonnas painutada ja vaagna tagasi lükata.
• Kasutades võimlemist, võtke see ja proovige see tagasi visata.
• Hoidke võimlemislaua serva ja pange oma käed selja taha. Seejärel proovige käsi tõsta ja seejärel tagasi algasendisse.
• Levige oma käed küljele kaldasendis ja seejärel alandage ja tõstke vaheldumisi. Kaalusid saab kasutada hantlite jaoks. Selline harjutus aitab arendada ja tugevdada rindkere lihaseid.
• Tõstke põrandal üles käsipuu ja pange see pea taha. Seejärel tõstke käed hantliga pea taga ja pöörduge tagasi algasendisse.
• Kasutades spetsiaalseid simulaatoreid, proovige maksimeerida koormust rindkere lihastele. Selleks saate selliseid simulaatoreid kasutada liblikas või toite raamina.
• Lükake põrandast laia haardega üles.
• Roolilaua tõstmine põrandal.
• Lükates laiad laia haarde.

Harjutused on suunatud lihasmassi loomisele rinnus. Samal ajal on vaja treeningu intensiivsust järk-järgult suurendada või kasutada jõusõpetajaid, et keha saaks harjuda füüsilise pingutusega. Alles pärast lihasraami tugevdamist võite liikuda harjutuste tegemiseks hantlite või muude kaalumisobjektidega.

Sellised harjutused muutuvad mitte ainult selgroo võimalike haiguste ennetusmeetoditeks, vaid ka viisiks vähendada rindkere patoloogilist õõnsust, suurendades rinna lihaseid.

Kuid on väga oluline mõista, et selliseid harjutusi saab teha minimaalsete muutustega rinnal. Kõigil muudel juhtudel kasutatakse lehterpatoloogia diagnoosimisel kirurgilist sekkumist. Seega, enne kui teete iseseisvalt selliseid harjutusi, peaksite konsulteerima oma arstiga ja järgima rangelt kõiki tema soovitusi. Ainult sel juhul on patsient kasulik teie kehale ja ennetab tõsiseid tüsistusi.

Kanali rind

Rindkere või WDGK lehtri-kujuline deformatsioon on rinnaku ja ribide esikaarte sissepoole tagasitõmbumine. Kumerus on kuju ja sügavuse poolest erinev ning võib põhjustada siseorganite pigistamist ja nihkumist.

Lehtkere on kaasasündinud defekt, mis on kõige sagedamini kõigi rindkere deformatsioonide seas (umbes 90% juhtudest). See anomaalia on inimkonnale tuntud alates 1594. aastast, mida kinnitavad ka nende aegade säilinud dokumendid. 1870. aastal tegi dr. Eggel lehtri rindkere esimese üksikasjaliku kirjelduse.

Kui VDGK vähendab kaugust rindkere ja lülisamba vahel, on rindkere ühtlane, ribid asuvad väga kaldu või kaldu. Muutuvad rinna lihaste ja diafragma asukoht, eriti selle eesmised piirkonnad ribide kinnituskohtades. Sageli on diafragma kaasasündinud lühendamine.

Põhjused

Deformatsiooni usaldusväärne põhjus pole veel kindlaks tehtud. Enamik eksperte nõustub, et juhtroll kuulub päriliku iseloomuga düsplastilisele protsessile. Seda tõendab hüdroksüproliini, kollageeni lagunemisprodukti, suurenenud eritumine (eritumine uriiniga ja väljaheitega).

Sidekudede düsplaasia on geneetiliselt määratud ja see tuleneb kollageeni tootmise eest vastutavate geenide mutatsioonist. Selliste geenimutatsioonide tulemusena moodustuvad kollageeniketid valesti, mis viib sidekonstruktsioonide, kõhre ja luu tugevuse vähenemiseni.

Üle poole lehter deformatsiooniga patsientidest omavad anamneesis sama patoloogiaga sugulasi. Kollageeni struktuuri süsteemset rikkumist silmas pidades võib täheldada teisi iseloomulikke omadusi:

• füsioloogiline asteeniline tüüp;
• pikad käed ja jalad, samuti piklikud ja kitsad varbad (Marfani sündroom);
• halb kehahoiak, selgroo deformatsioonid (skolioos, kyphosis);
• lamedad jalad;
• liigese hüpermobilisus;
• lühinägelikkus (müoopia);
• nõrk lihaskorsett;
• vale hammustus

Harvemini on EDC-ga patsientidel Ehlers-Danlosi sündroom (naha hüperelastsus), naise sündroom (liiga kitsas rinnus või lühikesed jäsemed) ja 1. tüüpi neurofibromatoos (hüperpigmentatsioon ja kasvanud kalduvus areneda kasvajate - neurofibroom).

Rindlehtri süvendamise otsene põhjus on sternokostaalsete kõhreide kiire kasv, ribide kiire kasv, mille tulemusena rinnaku imbub sissepoole.

Lapses võib kudede alaväärsus ilmneda nii enne sündi kui ka hiljem ja kui see kasvab, muutub deformatsioon veelgi tugevamaks. VDGK on kalduvus progresseerumisele, mis viib selgroo kumeruseni, rinnaõõne mahu vähenemisele ja mediastiinorganite häirimisele.

Uuringuandmete kohaselt on erinevatest vanustest patsientidest võetud kõhre proovid patoloogiliste muutuste tõttu küpsemad. Kõhre on muutumas üha murenevamaks, selles koguneb liigne rakkude vaheline aine, tekivad mitmed õõnsused ja asbesti degeneratsiooni fookused. Kõhre maatriksi kaltsineerumisele eelneb kondrotsüütide suuruse ja arvu suurenemine ning nende järgnev surm.

Tüübid ja liigitus

Kanali rinnus klassifitseeritakse mitme kriteeriumi alusel. See võib olla sümmeetriline või ühepoolne, lame ja klassikaline. Lehtri konfiguratsioon võib olla sadul, kruvi ja tüüpiline.

Samuti on 3 deformatsiooni astet:

• 1 kraadi VDGK-d - depressiooni sügavus ei ületa 2 cm, puudub südame nihe, siseorganite funktsioon on normaalne;
• 2 kraadi - lehtri sügavus - 2-4 cm, süda nihkub 2-3 cm võrra, südametööde ja kopsude töö on väike;
• 3 kraadi - lehtri sügavus - üle 4 cm, südame nihkumine on üle 3 cm, rindkere organite häired on olulised.

Volituste järgi klassifitseerimiseks kasutatakse Gizycka indeksit, mis arvutatakse röntgenikiirguse põhjal. Selle määramiseks tehakse väikseima (S1) ja suurima (S2) kauguse mõõtmised rindkere sisepinnast selgroo välispinnani. N1 / N2 - Gizhitskaya koefitsiendi suhe:

• 0,7 - 0,9 - vastab 1 kraadile;
• 0,5 - 0,7 - vastab 2 kraadile;
• 0 - 0,5 - vastab 3 kraadi VDGK-le.

Kõige olulisem kriteerium on Helleri indeks - rinna laiuse ja anteroposteriori suuruse suhe. Tavaliselt on see 2,5. Selle näitaja suurenemine 3,2 - 3,5-le on näidustuseks operatsioonile.

Sümptomid

Patoloogia kliiniline pilt erineb sõltuvalt vanusest. Imikutel avaldub WDGC “sissehingamise paradoksaalseks sümptomiks”, kui sissehingamisel langeb rindkere alumises osasse xiphoidi protsessi projektsioonis. Reeglina diagnoositakse lehterkapp esimesel eluaastal, kuid funktsionaalseid kahjustusi ei ole.

Väikestel lastel on süvendamine tavaliselt väike, eesmise ribide piirkonnas täheldatakse tugevust ja kangekaelsust (lihasjäikust). Rinna sissehingamine sissehingamisel võib jääda pikka aega märkamatuks nii vanematele kui ka lastearstidele. 4-6-aastaselt vanus kaob ja deformatsioon hakkab suurenema.

Deformatsioon muutub noorukieas märgatavaks: laps kasvab aktiivselt ja samal ajal suureneb rindkere depressioon, mis varem ei toonud tähelepanu. Kui VDGK-ga eelkooliealised lapsed külmutavad sageli, siis on õpilastele iseloomulik bronhiit ja kopsupõletik.

Muud tüüpilised sümptomid ilmuvad:

• kehahoiake muutus - rindkere lamedad, õlad langetatakse, alumine ribid ja mao paisuvad;
• väsimus;
• liigne higistamine;
• närvilisus;
• söögiisu vähenemine;
• nahapaksus;
• ebapiisav kaal vanusega võrreldes;
• valu ja ebamugavustunne südame piirkonnas.

Üldise seisundi halvenemine - väsimus, aeglasem areng - on seotud kopsu mahutavuse vähenemisega. Südamekambrite kokkusurumise tõttu häiritakse südamefunktsiooni, mis võib viia kardiomüopaatia - müokardi hüpertroofia tekkeni.

Ravi

Deformatsiooni korrigeerimine on võimalik konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Ravi ilma operatsioonita hõlmab hingamisõppuste läbiviimist ja vaakummeetodi rakendamist. Alla 1-aastastele lastele määratakse üldine massaaž ja keha esiosa - rindkere ja kõhu - massaaž.

Lehterkera mitte-kirurgilist ravi leiutas lastearstid Ameerika Norfolk linnas. Ja seade ise - vaakumell - töötati välja Saksa insener E. Klobe, kellel oli lapsega sama deformatsioon.

Vaakumaparaat on valmistatud vastavalt patsiendi individuaalsetele parameetritele ja seda kasutatakse iga päev 1 tund. Siiski tuleb märkida, et ravi on üsna pikk ja võib kesta kauem kui aasta.

Vaakumkell on spetsiaalne silikoonipadja, millel on kinnitatud pump. Seansi ajal asub see padja rinnal ja õhk pumbatakse pumba abil. Voodri eriline disain tagab selle tiheda kokkupuute kehaga.

Tekkinud vaakumi tõttu tõmmatakse ribid välja, tänu millele tasandatakse rindkere. Meetodi vähesed puudused hõlmavad mitte ainult pikaajalist ravi, vaid ka võimalikke kosmeetilisi defekte - naha nõrgenemist, tihendamist ja nihkumist, vedeliku kogunemist vaakumis.

Harjutusravi - peamine viis esimese astme deformatsiooni vastu võitlemiseks

• Lähteasend - seisab, jalgade laius, jalad puusad. Samal ajal tõstke käed üles ja tõmmake vasak jalg tagasi (hingake). Tagasi algsesse asendisse (hingata) ja muuta jalga.
• Samast lähteasendist, ettepoole kaldu, relvad eralduvad (hingata). Sirge (välja hingata). Ei ole vaja liiga madalale painutada, vaid langetage kate paralleelselt põrandaga.
• Tõstke parem käsi ja samal ajal tõmmake mõlemad käed tagasi: paremal käel on samal ajal üleval ja vasakul - all. Pärast iga liikumist vahetage käed. Harjuta täitma energilist tempot, nii palju kui võimalik, käed selja taga.
• Mill. Seisukoht, jalad õlgade laius, laiali sirged käed külgedele ja vaheldumisi lahjad kas vasakule või paremale jalale, puudutades käega vastassuunda.
• Pange peopesad külgedel olevatele ribidele ja lükake (hingake). Vabastage käed ja hingake välja.
• Istudes põrandal, levitage jalad küljele, tõmmake käed tagasi ja peopesad põranda vastu. Tõstke vaagna nii palju kui võimalik ülespoole ja painutage, veidi kallutades (hingake). Hingamisel tuleb aeglaselt tagasi algasendisse.
• Lie seljas ja pange oma käed torsole. Lihtsalt hingake rindkere, püüdes mitte kasutada diafragmat.
• Olles samas asendis, lamades seljal, tõstke jalad põlvedele painutatuna ja tehke „jalgratas” - pööra kujuteldavaid pedaale.
• Paat Rullige kõhule, käed ülespoole ja jalad veidi lahti. Samal ajal tõsta käed ja jalad (hingata) ja pöörata aeglaselt algasendisse.

Lehtri kujuga deformeerumise korral on kasulikud ka võimlemislaua harjutused - kulturist, seina külge tõmbamine ja põrandast tõuked.

Kirurgiline ravi

Arstid ei ole kokku leppinud operatsiooni otstarbekuses. Mõned peavad konservatiivseid meetodeid ebatõhusaks, teised nõuavad, et paljudel juhtudel on võimalik ja vajalik teha ilma operatsioonita. Kui siseorganite tööd ei kahjustata, on soovitatav ravida patoloogiat süstide või vaakumkellaga.

Väikeste deformatsioonide korral kasutatakse Macrolane'i kosmeetiliste defektide kõrvaldamiseks - uuenduslik tehnika õõnsuse täitmiseks spetsiaalse geeliga. Selle kasutamise näidustuseks on ka lahtiste deformatsioonide korrigeerimine pärast avatud toiminguid.

Meetodi olemus on järgmine: tehakse väike sisselõige ja ravim Macrolane süstitakse läbi spetsiaalse kanüüli. Protseduuri käigus viiakse läbi kas eellane eemaldamine või geel viiakse läbi ventilaatori kujuga kanüüli abil. See on vajalik selleks, et Macrolane saaks langeda luu ja nahaaluskoe vahel.

Macrolane on 98% vett, ülejäänud 2% on hüaluroonhape, mis esineb iga inimese kehas. Selle kompositsiooni tõttu on allergiliste ja immuunreaktsioonide oht minimaalne. Praeguseks on olemas kaks tüüpi makroliini - need erinevad viskoossuse ja paisumise astme poolest (mahu taastamise tegur). Filer VPF 30 sobib sügavate lehtrite korrigeerimiseks ja VPF 20 - väiksematele lehtritele.

Operatsioon Ravich

Seda tüüpi sekkumine toimub üldanesteesia all ja algab horisontaalse sisselõikega rinnapiirkonnas. Siis eraldatakse rinna lihased, lõigatakse rinnaku ja ranna kõhred, deformeerunud kõhred eemaldatakse. Seejärel tõstetakse ribide alumine osa, andes rinnale anatoomiliselt korrapärase kuju ja kinnitades spetsiaalse metallplaadi. Plaadi servad asuvad servadel.

Plaat eemaldatakse mõne kuu pärast. Sõltuvalt deformatsiooni karakteristikutest võib plaadi asemel kasutada tugivõrku või patsiendi enda ribi vaskulaarsel koorikul.

Raskekujulise deformatsiooni korral toimub Ravichi operatsioon erinevalt ja see seisneb alumise ribi osalises eemaldamises.

Nass operatsioon

Ameerika arsti Nassi poolt 1987. aastal välja töötatud operatsioon on minimaalselt invasiivne meetod, kuid selle peamine eelis on pöörduvus. Kinnitusplaat võib alati olla sirgeks või kaardus. Selle meetodiga on võimalik mitte ainult taastada siseorganite tööd, vaid ka parandada rindkere välimust.

Korstnad tehakse rinnaku mõlemal küljel, sissetungija shea sisestatakse paremasse avasse ja hoitakse rindkere sees, perikardi ees. Introducer on plasttoru, mis on varustatud hemostaatilise ventiiliga, et vältida vere tagasivoolu ja täiendavat külgkanalit, mida nimetatakse infusiooniliiniks.

Introducer viiakse välja läbi vasaku augu ja metallplaat pannakse moodustunud kanalile mööda. Siis, kui plaat on õigesti paigutatud, pööratakse, tõstetakse ribid ja fikseeritakse. Konstruktsiooni kindlustamiseks õmmeldakse plaat ribarihmadega või kasutatakse spetsiaalseid klambreid.

Ravi tulemused

Hästi kavandatud meditsiinilise skeemi korral on konservatiivsed meetodid üsna tõhusad. Ravi tulemused sõltuvad suuresti vanusest, deformatsiooniastmest, rinnaku jäikusest ja selgroo stabiilsusest.

Kirurgilise ravi maksimaalne toime saavutatakse ilma metallplaatide kasutamiseta - rinnakorvi plastikust. Nass ja Ravichi operatsioonide puuduseks on retsidiivi tekkimise võimalus, mis areneb ligikaudu 30% patsientidest.

Korduva tüve probleem jääb lahendamata. Siiski ei ole ühtegi meetodit, mis sobiks kõigile patsientidele võrdselt hästi. Enamik kirurge usub, et kirurgiline ravi on noorukieas eelistatav, kui skelett on peaaegu täielikult moodustunud.

See vähendab rindkere kiire kasvu tõttu kordumise ohtu. Kuid meediastiini elundite töö ilmse katkemise korral on operatsioon näidatud ka varasemas eas.

Lastel ja täiskasvanutel on rindkere deformatsioon

Rinnaülikonna deformatsioon esineb 70% -l meessoost vastsündinutest ja 30% naistest. Defekt on diagnoositud 1 lapsest 500-st. Patoloogiat nimetatakse ka „shoemaker's rinnaks”.

Kui VDGK rinnaku imbub kõige sagedamini xiphoidi protsessi tasandil. Mõnedel patsientidel mõjutab patoloogia ainult välimust ja põhjustab psühholoogilist ebamugavust, teistes põhjustab see sisemiste organite funktsionaalseid häireid ja nõuab tõsist ravi.

Mis see on?

Päriluu luu deformatsioon viitab geneetiliste tegurite põhjustatud kaasasündinud patoloogiatele. Haigus esineb ensümaatiliste häirete tõttu. Need põhjustavad sidekoe muutusi ja ranniku kõhre ülemäärast kasvu, eriti rinnaku 4 ja 7 ribi külge kinnitamise piirkonnas.

Ebanormaalsed protsessid põhjustavad luude nihkumist. Ribide deformatsioon ja kokkuvarisemine. Protsessi nimetatakse progresseeruvaks seljaajuks. Rinnanäärme ebanormaalsete protsesside tulemusena tekib depressioon, mis põhjustab seljaaju deformatsiooni, südame nihkumist ja hingamisteede biomehaanika muutusi.

ICD-10-s on patoloogia leitud lõigus Q65-Q79 "Seljaaju ja rindkere kaasasündinud lihas-skeleti deformatsioonid...". Haigusele anti kood Q67.6 "Päikesepõletus".

Lehter deformatsioon lastel

75% -l VDHK-ga lastel tekib sünnieelse arengu ajal patoloogia. 25% lastest areneb see haigus esimesel eluaastal, sageli seoses Poola sündroomi, Marfani sündroomi või muude sidekoe ja kõhre kudede muutustest tingitud kõrvalekalletega.

Varajastes etappides on lehtri rind lapsel praktiliselt nähtamatu. Süvendi piirjooned ilmnevad sageli imiku nuttamisel või nutmisel, kuid patoloogia areneb kiiresti. Haigus areneb kuni 5-6 aastat ja viib sisemiste organite järkjärgulise nihkumise, kehakaalu suurenemise ja arenguhäiretega.

Rindkere raske deformatsiooni korral toimub esimene kirurgiline sekkumine 2-3-aastaselt, kuid sagedamini püüavad arstid probleemi lahendada konservatiivsete meetoditega. Kui patsiendi seisund lubab, siis toimub operatsioon kuni 12-14 aastani või kuni täiskasvanueani, kui rindkere jagunemine on kasvanud ja moodustunud.

Sümptomid

Imikutel diagnoositakse WDGK kahel viisil:

• kerge depressioon rinnaku eesmises seinas;
• paradoksaalne hingamine - rindkere peksmine, kui karjub, nutab või hingeõhk.

Kannu kujuga deformatsiooniga vastsündinutel on raske imetada oma rinnad ja pudel, nende söögiisu vähenemine ja arenguhäire tekkimine. Patoloogiaga lapsed kaaluvad aeglaselt, sageli kannatavad nad nohu ja viirushaiguste all.

5–6 aasta pärast muutub lehtri depressioon tugevamaks. Ribi kaarte servad ulatuvad ettepoole, nende kohal on ülalpool põiksuunaline soon, mida on kerge leida rinnakorvi palpeerimise ajal. Koos rannikukaartega ulatuvad kõhu kõõluselised lihased välja. Peritoneum suurendab visuaalselt ja selg on deformeerunud ja kõverdunud vastupidises suunas.

Eelkooliealistel lastel põhjustab WDGC raskusi kehahoiakute ja kyfoosiga. Sternum muutub lamedaks, käsivarred langevad. Kerge ja mõõduka lehtri tüvega patsientidel täheldatakse:

• tundlikkus bronhiidi ja kopsupõletiku suhtes;
• kiire väsimus, eriti mängude mängimisel;
• kalduvus kurguvalu ja teised nina ninaelu haigused;
• neelamisprobleemid;
• ebamäärane valu sündroom deformatsiooni piirkonnas;
• mandli hüpertroofia;
• kangekaelne regurgitatsioon.

WDGK raske vormiga patsientidel püsib „paradoksaalne hingamine“, kopsud kuulevad uurimisel kuiva kõri. Samuti on tõsise deformatsiooni korral hingamise nõrgenemine, südame kerge nihkumine vasakule või paremale. Mõnedel eelkooliealistel patsientidel on harva või sagedasti tahhükardia.

Noorukuses suureneb kyphosis ja seda saab kombineerida skolioosiga. Patsientidel, kes kalduvad sagedasele külmetusele ja viirushaigustele, võib tekkida krooniline kopsupõletik, mida on raske ravida.

EDC iseloomulikud sümptomid noorukieas ja noorukites hõlmavad ka järgmist:

• neelamisraskused;
• valu maos;
• söögiisu probleemid;
• nahapaksus;
• higistamine;
• suurenenud väsimus;
• ärrituvus;
• väike kehakaal;
• tugev südame nihutamine ja / või päripäeva keeramine;
• kerge südame läbimõõdu suurenemine;
• kalduvus tahhükardiale ja ventiili puudulikkusele;
• rõhuprobleemid;
• sagedased peavalud.

Inimestel, kellel esineb sagedane bronhiit ja kopsupõletik, võib kopsudes leida polütsüstilisi kahjustusi.

Täiskasvanueas on lehtri tüve sümptomid ainult intensiivistunud. Südamerütmi ja südame rütmihäired ilmuvad, vastupidavus väheneb. Paljudel patsientidel on diagnoositud mitraalklapi prolaps, koronaararterite haigus ja hingamisprobleemid.

Klassifikatsioon

Gizhitskaya indeksi kohaselt on kingapidaja rinnal kolm kraadi:

• I kraad - kaugus rinnaku ja selgroo vahel suurima rinna laiuse suhtes on 1–0,8;
• II aste - kaugus ei ületa 0,7–0,5;
• III aste - kaugus on minimaalne, kuni 0,5.

1. ja 2. astme puhul ei ole kirurgiline ravi vajalik ja seda tehakse, kui patoloogia annab patsiendile psühholoogilist ebamugavust. 3. klassi WDGK-ga inimestel on täheldatud nii funktsionaalseid muutusi hingamisteede ja vereringe süsteemis kui ka südames. Sellistel patsientidel on patoloogia ja sellega seotud defektide kirurgiline korrigeerimine.

Gizhitskaya indeks on aluseks N. I. Kondrasini klassifikatsioonidele deformatsiooni, selle avaldumise ulatuse ja haiguse kliinilise kulgemise vormis.

Sõltuvalt VDGK kliinilisest kulgemisest toimub:

• kompenseeritud - haigus kulgeb ilma funktsionaalse kahjustuseta, ainus kaebus on depressiooni mitte-esteetiline välimus;
• subkompenseeritud - patoloogiaga kaasnevad väiksemad funktsionaalsed muutused kopsudes, bronhides ja südames;
• dekompenseeritud - väljendunud deformatsioon, hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteemide funktsionaalsed muutused on olulised ja võivad ohustada patsiendi elu.

Olenevalt vormist jagab N. I. Kondrashin uppunud rindkere kolme liiki:

• sümmeetriline - defekt asub rinnaku keskele lähemal;
• asümmeetriline - depressioon on lähemal rinnaku paremale või vasakule küljele;
• lameekanal - tagasitõmbumine algab nippeljoonte tasemest ja ulatub nendest kaugemale, mõnikord paikneb defekt klemmide või teise ribi tasandil.

Sõltuvalt lehtrikujulise süvendamise raskusest ja sügavusest jaguneb patoloogia kolme tüüpi:

• 1 aste - depressiooni sügavus ei ületa 2 cm, süda on normaalses asendis;
• 2 kraadi - lehtri sügavus ulatub 4 cm-ni, süda on 2–3 cm vasakule, harvem - paremale;
• 3. aste - defekti sügavus ületab 4 cm, süda on oluliselt ümber paigutatud, tal on funktsionaalsed puudused.

Patsiendid, kellele lehtrikujuline rinnaku tekkis Marfani sündroomi taustal, on jagatud eraldi rühma. Laste sügav majanduslangus tekib juba varases eas, patoloogiaga kaasnevad erinevad funktsionaalsed häired.

Kanali deformatsioon jaguneb kombineeritud ja kombineerimata. Kombineeritud tüübiga kaasnevad teised patoloogiad. Mitte kombineeritud tulu on kerge ja enamasti ei vaja erakorralist kirurgilist ravi.

Diagnostika

Arst võib teha “uppunud rindkere” esmased diagnoosid vahetult pärast uuringut, tuginedes iseloomulikele sümptomitele ja patoloogilistele nähtudele. Patsiendile ette nähtud täiendavad uuringud haiguse ulatuse kindlaksmääramiseks, samuti kardiovaskulaarsete ja hingamisteede, vereringe ja üldise seisundi hindamiseks.

VDGK-ga isikut pakutakse lõpule:

1. Torakomeetria - uuring, milles kasutatakse 12-kohalist rõngast kanalite kaudu. Seade on paigaldatud vertikaalsele alusele ja seda reguleeritakse sõltuvalt patsiendi kõrgusest ja rindkere laiusest. Torakometrii näitab deformatsiooni astet ja võimaldab teil jälgida muutuste dünaamikat.
2. Röntgenikiirguse uurimine. Pildid on tehtud kahes projektsioonis: sirged ja külgmised. Meetod võimaldab määrata lehtri deformatsiooni astet ja tüüpi.
3. CT või MRI - kaasaegsed meetodid, mis aitavad luua rindkere ja siseorganite 3D-mudeli. Uuringud on ette nähtud patoloogia taseme kindlaksmääramiseks, samuti luu- ja kõhre kudede hindamiseks, kopsude muutuste diagnoosimiseks. MRI ja CT on soovitatavad südamepuudulikkuse ja südamepuudulikkuse kahtlusega patsientidele.

Funktsionaalsete häiretega patsientidele viidatakse kardioloogile ja pulmonoloogile. Spetsialistid määravad spiromeetria, EKG, elektrokardiograafia ja muud üldised kliinilised uuringud, mis aitavad määrata patoloogia ja sellega seotud haiguste tõsidust.

Mitte kirurgiline ravi

Käsitle uppunud rindkere võib olla treening ja vaakumkell.

Peamiseks raviks on ette nähtud treeningteraapia esimese astme deformatsiooniga patsiendid. Progressiivse patoloogia korral on soovitatav kirurgiline sekkumine ja füüsilist koormust kasutatakse lisana, millele lisandub peamine ravi.

Tugevduskompleks kestab kuni 30–40 minutit ja algab saalis kahe-minutilise jalutuskäiguga. Seejärel pakutakse patsiendile:

1. Võtke klassikaline lähtepositsioon: käed alla, jalad on laiuselt lai. Sissehingamisel tõmmatakse vasak jalg tagasi, käed tõstetakse ülespoole. Hingamisel tuleb naasta algasendisse. Pea pöördus ettepoole, lõug veidi tõstis. Harjutus toimub aeglaselt, vahetades paremat ja vasakut jalga. Korduste arv on 6–8.
2. Peatuge kodus. Sissehingamisel laske kehal õrnalt alla ja asetage käed külgedele. Hingamisel tuleb naasta algasendisse. Korduste arv - 6 kuni 8.
3. Istuge põrandale, jalad sirgeks ja külgedele sirutuvad. Käed selja taha ja põranda vastu. Sissehingamisel tõstke vaagnat ja kallutage pea tagasi. Keerake selja veidi. Sissehingamisel istuge aeglaselt põrandale. Tehke 4 kuni 6 kordust.
4. Lie seljas, venitades käsi keha ääres. Püüdes hingata rinnus, jääb diafragma liikumatuks. Tehke 3-4 täielikku hingeõhku.
5. Püsi lamavas asendis. Tõstke jalad painutatult põlvedele ja tehke jalgratta. Pöörake nähtamatuid pedaale 8-10 korda.
6. Lie kõhul, käed mööda keha. Sissehingamisel tõstke ülemise jäseme aeglaselt üles ja levitage jalad. Hingamisel - sujuvalt lähtepositsioon. Korduste arv - 8-10.

LFK lõpetab saali kaks minutit jalutuskäigu. Kompleksi kestust ja treeningu tüüpi kohandab raviarst ja treener.

Vaakumkell

Kollase rinnaga lastele ja teismelistele on ette nähtud vaakumkell või vaakumtõstuk. Meetod annab positiivse tulemuse, kui kõhre kude ja ribid on piisavalt plastilised, mistõttu seda ei soovitata täiskasvanutele.

Vaakumkell koosneb vaakumi tekitavatest seadmetest ja plastikust kaussi, mille servad on kaetud paksu kummiga. Pehme materjal kaitseb vigastuste eest ja tagab tiheda kinnitusvahendi rinnale.

Lift rakendatakse deformeerunud alale ja õhk pumbatakse järk-järgult välja. Sisse luuakse vaakum, mis tõmbab õõnsad ribid väljapoole ja vähendab lehtrikujulist süvendit.

Vaakumkell kuulub konservatiivsetele meetoditele ja see on meetodi peamine eelis. Meetodi puuduste hulka kuuluvad:

1. Ravi kestus on 10... 12 kuud.
2. Võimalikud kosmeetilised defektid, mis tekivad püsiva vaakumi tsoonis: naha leebus, dermise hõõrdumine, tihendamine ja liigse vedeliku kogunemine.

Meetod ei sobi alati lehtri rinnaku. Mõnel patsiendil tõstab seade defekti 2–4 cm võrra, kuid patoloogia jääb.

Kirurgiline ravi

Kui lehtrite rindkere põhjustab psühholoogilist ebamugavust ja ei mõjuta siseorganite toimimist, võib kirurgilist ravi loobuda. Vea saab visuaalselt parandada, kasutades süstimistehnikat või silikoonimplantante.

Patsiendil, kellel on cobbleri rindkere 3. aste ja tõsine funktsionaalne kahjustus, on ainult üks ravivõimalus - operatsioon. Kirurgiline sekkumine toimub Nass või Ravichi meetodi järgi.

Operatsioon Ravich

Ravi vastavalt Ravichi meetodile toimub mitmel etapil:

1. Kirurg teeb horisontaalse sisselõike rindkere esiseinal.
2. Deformeerunud kõhre eemaldatakse täielikult või osaliselt.
3. Rindkere eesmises osas paiknev luu ületab õõnsuse ülaosa.
4. Rindkere alumine osa annab õige vormi.
5. Rind on fikseeritud normaalses asendis metallist plaadiga, mis asetatakse luu alla. Struktuuri servad on kinnitatud ribidele.

Metallraam eemaldatakse kuue kuu või aasta jooksul. Operatsiooni Ravich saab teha mõningate muudatustega. Näiteks kasutades plaadi asemel tugivõrku või patsiendi enda ribi vaskulaarsel koorikul. Kirurgilise ravi valik sõltub VDHK astmest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest.

Nass operatsioon

Kirurgiline sekkumine vastavalt Nass-i meetodile toimub torakoskoopi kontrolli all - õhuke optiline toru, mis edastab ekraanile sisemiste organite ja rindkere kujutise.

Operatsioon on jagatud mitmeks etapiks:

1. Arst tähistab sisselõige ja näitab plaatide asukohta.
2. Kirurg teeb lõikepiirkonna paremal ja vasakul küljel mitu väikest kuni 2–3 cm lõikust.
3. Sissejuhatuse abil ühest rindkere servast teise tõmmake.
4. Pärast drenaažiga näidatud teed lükkab arst eesmise luu alla plaadi ja pöörab selle, tõstes ribi.
5. Metallraam on kinnitatud stabilisaatorite, klambritega või ribide ribadesse.

Kirurg saab paigaldada 1 kuni 3 plaati. Metallist raam eemaldatakse 2-4 aasta jooksul või hiljem.

Lehterikujulise rinnaga patsiendid püüavad teha operatsiooni noorukieas ja hiljem, kui rindkere on peaaegu kujunenud ja postoperatiivsete deformatsioonide risk on minimaalne. Kui operatsioon on vajalik koolis ja koolieelses eas, on soovitatav viia läbi Rawiczi meetod. See on vähem valus ja võimaldab teil korraga korrigeerida südamefekte. Nass'i operatsioon viiakse läbi täiskasvanueas, et vähendada tüsistuste ja ägenemiste tõenäosust.

Kanali rind

Lehterkapp (pectus excavatum, uppunud rinnus, lehtrite rind) on kaasasündinud arengu anomaalia, kus on ribide rinnakorvi ja eesmise vaheseina langus. Etioloogia ei ole täielikult kindlaks tehtud, eeldatakse, et pärilikud tegurid mängivad juhtivat rolli. Otsene põhjus on sidekoe düsplaasia ja rinnakorv. Patoloogia süveneb, kui laps kasvab, põhjustab sageli patoloogilisi muutusi poos, samuti südame ja kopsude halvenenud funktsiooni. Diagnoos on tehtud uuringu, rindkere-metoodika, radiograafia ja muude uuringute tulemuste põhjal. Terapeutiline ravi on ebaefektiivne. Patoloogia progresseerumisega ja rindkere organite häirete ilmnemisega on näidatud.

Kanali rind

Kanali rinnus - kaasasündinud patoloogia. Seda iseloomustab eesmise rindkere tagasitõmbumine. See on kõige tavalisem rindkere deformatsioon (91% kõikidest rindkere kaasasündinud väärarengutest). Erinevate andmete kohaselt on seda näha 0,6-2,3% Venemaa elanikkonnast. Mõnel juhul on see progresseerumisvõime tõttu tõsine oht patsientide tervisele.

Põhjused

Haiguse etioloogia ei ole täielikult arusaadav, praegu uurivad uurijad umbes 30 hüpoteesi, mis näitavad lehtrite päritolu. Siiski on statistiliselt kindlaks tehtud, et pärilikud tegurid mängivad selle patoloogia arengus juhtivat rolli. Seda kinnitab samade kaasasündinud väärarengutega patsientide sugulaste olemasolu. Lisaks avastatakse lehtrikujulistel patsientidel sagedamini kui teisi elanikkonda.

Deformatsiooni peamiseks põhjuseks on teatud ensümaatiliste häirete tõttu kõhre ja sidekoe düsplaasia. Kudede alaväärsus võib ilmneda mitte ainult enne lapse sündi, vaid ka selle kasvu ja arengu protsessis. Vanuse järel liigub sageli rinnaku tagasitõmbumine, mille tulemusena selgroo kõverdumine, rindkere õõnsuse maht väheneb, südame nihked ja rindkere organite funktsioonid on häiritud. Erineva vanusega patsientidest võetud kõhre kude histoloogilised uuringud kinnitavad muutuste süvenemist: kui nad on küpsed, muutub kõhre üha lahti, selles tekib liigne rakkude vaheline aine, moodustuvad mitmed õõnsused ja asbesti degeneratsioonikeskused.

Klassifikatsioon

Praegu kirjeldatakse umbes 40 sündroomi, millele lisandub lehtrite teke. See, samuti haiguse arenemise ühtse patogeneetilise teooria puudumine raskendab ühtse klassifikatsiooni loomist. Kõige edukam variant, mida kasutavad kõige kaasaegsemad kirurgid, on Urmonase ja Kondrasini klassifikatsioon:

• Deformatsiooni tüübi järgi: asümmeetriline (vasakpoolne, parempoolne) ja sümmeetriline.
• Deformatsiooni kuju järgi: lame seene ja tavaline.
• Põrniku deformatsiooni tüübi järgi: tüüpiline, sadul, kruvi.
• Deformatsiooni astme järgi: 1, 2 ja 3 kraadi.
• Vastavalt haiguse staadiumile: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.
• Kombinatsioonis teiste kaasasündinud anomaaliadega: ei ole kombineeritud ja kombineeritud.

Lehtkere määra määramiseks riiklikus traumatoloogias ja ortopeedias kasutatakse Gizycka meetodit. Külgmiste radiograafide puhul mõõdetakse väikseimat ja suurimat kaugust selgroo eesmise pinna ja rinnaku tagumise pinna vahel. Siis jagatakse väikseim vahemaa suurima, saavutades deformatsioonikoefitsiendi. Väärtus 0,7 või enam on 1 aste, 0,7-0,5 on 2 kraadi, 0,5 või vähem on 3 kraadi.

Sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad patsiendi vanusest. Imikutel esineb kerge rinnakorv ja avastatakse paradoksaalne hingamine - sümptom, mille korral ribid ja rinnakorv langevad sissehingamise ajal alla. Nooremate patsientide puhul muutub rinnaku süvenemine selgemaks, ranniku kaarte servade alla on leitud põiki. Kannatavatel lastel, kellel on lehtrite rind, esinevad sagedamini kui teised lapsed nohu.

Õpilased näitasid kehahoiaku rikkumist. Ribide ja rinnaku kõverus muutub fikseerituks. Rinnakorv on lamedaks, õlavarred langetatakse, kaldakaartide servad on üles tõstetud, kõht on välja tõmmatud. Paradoksaalse hingamise sümptomid kaovad järk-järgult vananedes. Täheldatud rindkere kyphosis, sageli koos skolioosiga. Vanuse normiga võrreldes on märgatav väsimus, higistamine, ärrituvus, söögiisu vähenemine, naha hellitus ja kehakaalu vähenemine. Lapsed ei talu treeningut. Tuvastatud südame ja kopsude rikkumised. Sageli esineb bronhiiti ja kopsupõletikku, mõned patsiendid kaebavad valu südame piirkonnas.

Diagnostika

Lehterkardega patsientide uurimine ei hõlma mitte ainult täpset diagnoosi, vaid ka patsiendi üldseisundi hindamist, samuti südame ja kopsu kõrvalekallete raskust. Tavaliselt ei põhjusta diagnoos uurimise staadiumis raskusi. Deformatsiooni astme ja laadi hindamiseks kasutatakse torakomeetriaid ja erinevaid näitajaid, mis määratakse kindlaks õõnsuse maht rinnaku piirkonnas, rindkere elastsus, rindkere laius ja mõned teised näitajad. Andmete selgitamiseks teostas torakometrii rindkere röntgeni 2 rindkere ja kompuutertomograafiaga rindkereõõnes.

Patsiendile antakse konsulteerimine pulmonoloogi ja kardioloogiga ning on ette nähtud terve rida hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemide uuringuid. Spiromeetria näitab kopsumahu vähenemist. EKG näitab südame elektrilise telje nihet, negatiivset T-laine pliis V3 ja hammaste vähenemist. Ehhokardiograafia käigus avastatakse sageli mitraalklapi prolaps. Lisaks on lehtrite rindkere patsientidel sageli tahhükardia, suurenenud venoosne ja arteriaalne rõhk ning muud häired. Reeglina muutuvad patoloogilised ilmingud vanusega enam väljendunud.

Ravi

Kanali rinda saab ravida traumatoloogid, ortopeedid ja rindkere. Konservatiivne ravi selles patoloogias on ebaefektiivne. Kirurgilise ravi näidustused on suurenenud vereringe- ja hingamisteede rikkumised. Lisaks tehakse mõnikord operatsioon, et kõrvaldada kosmeetiline defekt. Operatsioone (va kosmeetika) soovitatakse teha varases eas, optimaalne periood on 4-6 aastat. Selline lähenemine võimaldab luua tingimused rindkere nõuetekohaseks moodustumiseks, et vältida sekundaarsete seljaaju deformatsioonide teket ja funktsionaalsete häirete ilmnemist. Lisaks on kirurgilised sekkumised paremini talutavad lapsi, nende rinnal on kõrge elastsus ja korrektsioon on vähem traumaatiline.

Praegu kasutatakse umbes 50 liiki operatsioone. Kõik meetodid on jagatud kahte rühma: palliatiivne ja radikaalne. Radikaalsete meetodite eesmärk on suurendada rindkere mahtu, nad kõik pakuvad sternotomiat (rinnaku eraldamine) ja kondroomia (ribide kõhreosakese lõikamine). Operatsiooni ajal eemaldatakse osa luust ja rindkere esiosad fikseeritakse spetsiaalsete õmbluste, erinevate kinnitusvahendite (kudumisvardad, plaadid, allo-ja autograftid) abil. Palliatiivsed sekkumised võimaldavad defekti maskeerida ilma rindkere süvendit reguleerimata. Samal ajal õmmeldakse ekstratsentraalsed silikoonproteesid alatüüpi ruumi.

Radikaalse kirurgilise ravi tingimusteta näidustus on 3. astme deformatsioon, 2. astme deformatsioon alamkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, väljendunud skolioos, lame selja sündroom, adhesiivne perikardiit, kardiopulmonaalne puudulikkus ja parem vatsakese hüpertroofia. Enne operatsiooni on vajalik põhjalik uurimine ja krooniliste nakkushaiguste (bronhiit, sinusiit, krooniline kopsupõletik jne) ravi.

Paliatatiivse sekkumise näidustused on 1 ja 2 deformatsiooni astet. Palliatiivseid operatsioone teostavad ainult täiskasvanud, sest lapse kasvamise ajal võib silikoonprotees visuaalselt „kooruda” ja kaotada kirurgilise sekkumise kosmeetiline toime. Kerge deformatsiooniga vanemaid kui 13-aastaseid patsiente saab korrigeerida, et asetada rannikuäärsed kaared - operatsioon, mille käigus kaared lõigatakse välja ja kinnitatakse rinnakuki esipinnale.

Kõige soodsamate tingimuste loomiseks operatsioonijärgsel perioodil paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta on meditsiini seisundis. Samal ajal viiakse läbi rindkereõõnsuste elundite ja hingamisteede funktsiooni hoolikas jälgimine. Hüpoksia vältimiseks teostatakse hapniku sissehingamine ninakateetri kaudu. Alates 2-3 päevast alustage hingamisharjutusi. Nädal hiljem, ettenähtud treeningravi ja massaaž.

Prognoos

Operatsiooni tulemust on võimalik hinnata ainult pärast 3-6 kuud. Hinnatakse kosmeetilise toimena ja rinnaõõne organite funktsioonide taastamise määra. Hea tulemus on lehterkere täielik kõrvaldamine, paradoksaalse hingamise puudumine, antropomeetriliste parameetrite vastavus vastava vanuserühma standardandmetele, kopsude ja südamehaiguste puudumine ning normaalne happe-aluse ja vee-soola ainevahetus.

Tulemust peetakse rahuldavaks, kui säilib kerge deformatsioon ja esineb väiksemaid funktsionaalseid kahjustusi, kuid kaebusi ei ole. Ebapiisav tulemus - korduvad deformatsioonid, kaebused püsivad, funktsionaalne jõudlus ei ole paranenud. Hea tulemus saavutatakse 50–80% patsientidest, rahuldav - 10-25% patsientidest ja ebarahuldav - ka 10-25% patsientidest. Uuringute kohaselt on pikemas perspektiivis parimat tulemust rinnaku plastil ilma klambreid kasutamata. Samas puudub ühtne universaalne meetod, mis oleks võrdselt sobiv kõigile patsientidele.

Näidustused lehtri rindkere lapse operatsiooni kohta

Patoloogia, nagu rindkere deformatsioon lastel, on meie ajal väga levinud.

Seetõttu seisavad vanemad silmitsi selle haiguse ravimeetodite valiku küsimusega.

Artiklis räägitakse lapse räägivahendi korrigeerimise põhjustest ja meetoditest.

Üldine teave

Lehter-kujuline rinnus lapsel - foto:

See haigus on kõige sagedamini keha kaasasündinud väärareng. Seda väljendab asjaolu, et rindkere esiosa langeb. Seda esineb imikutel erinevatel põhjustel. Nende hulgas mängib suurt rolli pärilikkus ja sidekoe düsplaasia.

Kõige sagedamini põhjustab see patoloogia südame-veresoonkonna ja kopsude häireid. Ka kehahoiak on halvenemas. Kui haigus areneb ja on tervisele ohtlik, määratakse operatsioon.

Kliinilised juhised Schlätteri tõve ravimiseks noorukitel on meie veebilehel.

Miks tekib patoloogia?

Lehterkere esinemist selgitab umbes 30 eeldust. Pärilike tegurite tähtsust saab kinnitada sarnaste defektide olemasolu patsientide sugulastel.

Ensümaatiliste häirete tagajärjel tekib ka rinna deformatsioon ja sidekoe ja kõhre kude düsplaasia.

Sel juhul võib haigus ilmneda vahetult pärast lapse sündi või kui ta kasvab. Sellisel juhul väheneb rindkere maht ja häiritakse siseorganite funktsioone.

Järk-järgult suurenenud lülisamba kõverus. Vanuse tõttu muutub kõhre üha murenevamaks ja moodustuvad asbesti degeneratsiooni õõnsused. Lisaks suureneb rakuvälise aine kogus.

Toimetuskogu

Detergentide kosmeetika ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula neid kõiki äsja tehtud emasid. 97% beebi šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõju kohta laste ja täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Meie lugejate nõudmisel testisime kõige populaarsemaid kaubamärke. Tulemused olid pettumust valmistavad - kõige enam avalikustatud ettevõtted näitasid kõige ohtlikumate komponentide olemasolu. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me konkreetseid kaubamärke nimetada. Ettevõte Mulsan Cosmetic, ainus, kes läbis kõik testid, sai edukalt 10 punkti 10st. Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja allergiavastane. Soovitame kindlasti ametlikku veebipoodi mulsan.ru. Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Tulge hoolikalt kosmeetikatoodete valikule, see on oluline teie ja teie lapse jaoks.

Kuidas ma saan klassifitseerida?

Praktiliselt rakendavad kõik kaasaegsed kirurgid arstide Urmonase ja Kondrashini loodud klassifikatsiooni oma töös.

Selle jaotuse kohaselt erineb rindade deformatsioon mitmel viisil.

Kui mõeldakse patoloogiliste muutuste vormi, siis rindkere on normaalne või lame-kroonitud. Sõltuvalt tüübist eristub tüüpiline sadul või spiraalne deformatsioon.

Lisaks on see asümmeetriline ja sümmeetriline. Tuntud on ka 1, 2 ja 3 deformatsiooniaste. Patoloogia on subkompenseeritud, dekompenseeritud ja kompenseeritud. Kui haigus esineb teiste kaasasündinud anomaaliate juures, nimetatakse seda kombineerituks ja vastupidi.

Lehterkere astme määramiseks kasutavad vene ortopeedid Gizhitskaya meetodit.

Selleks tehke külgmised radiograafiad. Nende abiga määratakse kindlaks suurim ja väikseim kaugus selg ja rinnaku. Deformatsioonikoefitsiendi saamiseks tuleb lühim vahemaa jagada suurima.

Sümptomid ja kliiniline pilt

Haiguse sümptomeid määrab patsiendi vanus. Väga väikestel lastel on rinnaku tugev mulje. Kui nad hingavad, hakkavad ka ribid ja rindkere langema.

Järk-järgult muutub rinnaku mulje märgatavamaks. Peaaegu kõik lehter rinnaga lapsed kannatavad sageli nohu. Neil on sageli häiritud poos, ribide ja rinnaku kumerus.

Samal ajal on kontrollimise ajal kaldakaartide servad tõusnud, kõht paisub ja õlarihmad langetatakse.

Vananedes muutub paradoksaalne hingamine nähtamatuks. Lisaks skolioosile on olemas ka rindkere.

Sellisel juhul on laps sageli ja kiiresti väsinud ning muutub väga ärritavaks. Tal on söögiisu vähenemine, higistamine, kahvatu nahk. Lisaks väheneb kehakaalu järk-järgult, see tähendab, et laps ei jõua vanusnormini.

Probleemid algavad füüsilise koormuse säilitamisest, südame valu. Samuti on haiguse levinud sümptomiks kopsupõletik ja bronhiit. Lehtri rinnaga lastel suureneb sageli rõhk ja areneb tahhükardia.

Lugege siit lastel artriidi sümptomite ja ravi kohta.

Diagnostika

Patsiendi tervise täpseks diagnoosimiseks ja hindamiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid. Algselt uuritakse last.

Deformatsiooni astme ja laadi hindamiseks kasutatakse torakmeetria. Arst võib määrata ka rindkere organite CT ja röntgenikiirte.

Spiromeetria võimaldab määrata kopsu mahutavuse vähenemise. EKG abil on võimalik avastada südame nihet. Echokardiograafia abil avastatakse mitrali klapi prolaps.

Patoloogia progresseerumine ja tüsistused

Rinna deformatsiooniprotsess lõpeb tavaliselt nelja aasta pärast.

Selleks ajaks ilmnevad kõik selle patoloogia tüsistused:

• kyphoscoliosis või kyphosis;
• rinna siseorganite rikkumised;
• hingamisteede ekskursiooni vähenemine;
• vähenenud kopsuvõimsus ja teised.

Elektrokardiograafia puhul näete seost deformatsiooni astme ja uuringu tulemuste vahel. Aga see muutub märgatavamaks vaid mõne aasta pärast.

Konservatiivne ravi

Tavaliselt ei näe see patoloogia ette konservatiivset ravi, kuna see ei anna oodatavat mõju.

Võimlemisel ja massaažil on stimuleeriv mõju hüpotoonilistele lihastele ja vähendab luu deformatsioone.

Väikse lapse jaoks on vaja valmistada massaaži- ja spordivarustuse tabel: jõusaal ja vaip. Lapsele antakse 12 kursuse ajal rindkere ja kõhu massaaž.

Kuni üheaastased lapsed näevad ette üldise massaaži. Alustage lehtri rindkere ravi rindkere esipinna massaažiga. Seda tehakse mitmes etapis:

• paitab;
• rinnakorvi ja ribide hõõrumine;
• sõrmeotstega lapse rindkere esipinnale koputades.

Siseorganite nõuetekohase toimimise taastamiseks ja hingamise parandamiseks kasutatakse eriharjutusi.

Näiteks mitu korda teostage liikumist sissehingamisel ja naaske oma algsesse asendisse väljahingamisel.

Samuti teostage harjutus, istudes põrandal jalgadega. Samuti on vajalik keha hästi painutada ja vaagna tõsta. Teine populaarne harjutus rindade deformatsioonide parandamiseks on “jalgratas”. Võid teha võimlemisega.

Millal operatsioon on vajalik?

Vereringe- ja hingamishäirete suurenemine on kirurgilise ravi näidustus.

Samuti loetakse operatsioon radikaalseks vahendiks kosmeetilise defekti eemaldamiseks. Kuid sellisel juhul peate kõike hästi mõtlema, et operatsioon oleks õigustatud.

Tavaliselt teostatakse igat liiki tegevusi varases eas, umbes 4 aastat või 6 aastat. See loob tingimused rinna nõuetekohaseks moodustumiseks. Lisaks takistab operatsioon sekundaarsete seljaaju deformatsioonide teket.

Lastel on suuremat elastsust erinev.

See võimaldab teil teha väiksema traumaga operatsiooni.

Operatsiooni vastunäidustuseks on krooniliste või nendega seotud haiguste olemasolu, sest kirurgi sekkumine võib põhjustada nende ägenemist.

Kuidas saab laps bruxismist vabaneda? Lugege sellest meie artiklist.

Toimingute liigid

Viga võib operatsiooni tagajärjel eemaldada. See on palliatiivne või radikaalne. Radikaalsed meetodid hõlmavad rindkere mahu suurenemist.

Operatsiooni ajal lõikab arst läbi rinnaku ja rinnakorvade kõhreosa. Eesmise rindkere moodustamiseks kasutatakse erinevaid kinnitusvahendeid.

Vea peitmine on palliatiivsete sekkumiste peamine eesmärk. Operatsiooni ajal õmbab arst silikoonproteesid alamvarustusse.

Raskekujulise skolioosi korral on näidatud radikaalset tüüpi kirurgiline ravi. Samuti on see ette nähtud juhul, kui rindkere deformatsioon on 2 ja 3 kraadi ning lameda selja sündroom.

Enne operatsiooni läbiviimist viiakse läbi põhjalik põhjalik uurimine. Samuti pööratakse suurt tähelepanu krooniliste nakkushaiguste, näiteks sinusiidi ravile.

Palliatiivne sekkumine on näidatud 1 ja 2 kraadi deformatsiooni juures. Kuid seda tüüpi kirurgia on ette nähtud rohkem täiskasvanud lastele, kuna lapse kasvu ajal võib esineda proteesi eraldumine.

Operatsiooni tulemuste hindamine antakse paar kuud pärast seda. Samal ajal pööratakse rohkem tähelepanu rinnaelundite funktsioonide taastumisele ja sellest tulenevale kosmeetilisele mõjule.

Täielikud muutused rinnus ja paradoksaalse hingamise puudumine on head tulemused. Samuti ei tohiks kopsu- ja südamefunktsiooni kahjustada. Happe-aluse ja vee-soola metabolismi näitajad peaksid olema normaalsed.

Kui rindkere pisut deformeerub, võib tulemust pidada rahuldavaks. Ebapiisava tulemuse tõttu jääb kaebus ja rindade deformatsioon jääb samaks.

Samas ei parane funktsionaalsed näitajad. Tavaliselt võib pärast operatsiooni enamikus patsientides saavutada hea tulemus.

Miks poisid on varicocele? Lugege vastus kohe.

Tagajärjed ja prognoos

Millised on komplikatsioonid ja tagajärjed? Pärast operatsiooni asetatakse patsient taaselustamisosakonda ja kastetakse uimastitunni. Esimesel tunnil pärast operatsiooni võib tekkida hingamispuudulikkus.

Samuti on operatsiooni tüsistused keele, hemopneumothoraxi, st õhu ja veri välimus pleuraõõnes. Mõnikord esineb oklusioon, st hingamisteede ummistus lima abil.

Selliste tagajärgede vältimiseks on ette nähtud sissehingamine niisutatud hapnikuga. Kui patsiendi seisund stabiliseerub, määratakse hingamisteede võimlemine, füsioteraapia ja massaaž. Sternokondroplastika läbiviimisel on patsiendil ette nähtud, et nad valetavad ühe kuu kohta padjata ilma padjata.

Patsiendi vanus, operatsiooni suurus ja meetod mõjutavad haiguse kordumist.

Need sõltuvad ka deformatsiooni ja kaasnevuse astmest.

Kui rindkere kaasasündinud defektid on kombineeritud pärilike haigustega, siis tekivad üsna sageli tüsistused ja retsidiivid pärast kirurgilist ravi. Kui implanteerimisel ei kasutata täiendavaid struktuure, võib esineda korduvat deformatsiooni.

Lehtkere võib olla tõsine probleem ja põhjustada püsivat puude. Kuid patoloogia ravimeetodi valimisel tuleb kaaluda ka plusse ja miinuseid.

Videost saad teada laste rindkere deformatsioonist tulenevaid probleeme:

Palume teil mitte ise ravida. Registreeru arstiga!