SPIN BIFIDA. NEUROSURGILINE TÖÖTLEMINE

Spina bifida - selgroo, seljaaju ja närvijuurte kaasasündinud väärarengute kogu rühma nimi. See defekt seisneb selgroo luude ja sellega külgnevate pehmete kudede ebatäielikus liitmises, eriti seljaaju vigastuses seljaajus.

Bifida tagaküljel võib olla kaks vormi:

(1) Bifidi avatud seljaosa (myelomeningocele või meningocele) viitab ilmsetele väärarengutele ja nende tagajärgedele lapse sünni ajal.

(2) Bifida peidetud tagakülg on vähene naha anomaalia, millega kaasnevad seljaaju kahjustused selgroo sees.

Mõlemad väärarengu vormid võivad ilmneda ükskõik millisel selgroo kõrgusel, ulatudes emakakaelast ja lõpeb lumbosakraalse piirkonnaga.

Mis on avatud bifida?

Bifida avatud tagakülg on seega selgroo ja seljaaju defekt. Defekt tekib inimese embrüo moodustumise ajal ja leitakse lapse sündi ajal. On kaks peamist tüüpi:

a) Myelomeningocele (seljaaju), mis on erineva suurusega kott, võib olla kaetud nahaga. See kott asub lapse tagaküljel. See sisaldab seljaaju ja närvi juured.

(b) Meningokel (meningide hernia) on kott, mis on moodustatud suhteliselt tervislikust nahast ja meningest, mille sees ei ole seljaaju ega närve ainet, vaid ainult tserebrospinaalvedelikku.

Müelomeningokel on 10% vähem levinud kui meningokel. Need defektid esinevad peamiselt lumbosakraalsel selgrool ja harvem sakraalsel, rindkere ja emakakaelal (selles järjekorras).

Mis on seljaosa ja millises etapis

tekib loote areng?

Embrüonaalse närvisüsteemi areng toimub väga kiiresti. See algab kahe nädala jooksul pärast rasestumist. Kudust, mis katab embrüo seljaosa (ektoderm), harja (neuraalne harja) ja seejärel vagu (neuraalne soon) ja lõpuks ka toru (närvitoru). See toru sulgub nagu cremalio 4–5-nädalane rasedusnädal (kui naine võib siiski olla teadlik, et ta on rasestunud). Eeldatavasti võib sellel perioodil mis tahes tegur, nii pärilik kui ka väline, takistada närvitoru sulgemist ja põhjustada bifida tagumise osa.

Tagasi bifida juhtude arv ulatub 0,5 kuni 4 iga 1000 vastsündinu kohta. Selle puuduse geograafilised, piirkondlikud ja rassilised tunnused.

Tagasi bifida esineb sagedamini valges rassis ja harvem mustal rassil. Lisaks on see defekt mõnevõrra tavalisem tüdrukutel kui poegadel. Mõned statistikad näitavad, et teatud kuude, aastaaegade ja nende puuduste võimalikku seost gripiviiruse epideemiate või muude viirushaigustega, mis ilmnesid 8–9 kuud enne seljaga bifida diagnoositud laste sündi, on võimalik seostada.

Eksperimentaalselt oli võimalik katseloomade järglastele põhjustada bifidi seljaosa, kellele manustati raseduse ajal teratogeene sisaldavaid aineid (aspiriin, trüpaansinine ja isegi suured A-vitamiini annused).

Inimestel täheldati spin bifida juhtude arvu suurenemist, kui rasedad epilepsiaga naised said depakiiniga (valproaatnaatrium).

Samamoodi täheldatakse mõningaid eelsoodumusi selja-bifidale perekondades, kus esineb muid kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarenguid (anencephalia, ajuheina jne). Peredel, kus on laps, kellel on bifida, on oht, et teine ​​laps sünnib selle defektiga, 5%. Kaksikute sündi puhul võib defekt esineda nii ühes kui mõlemas kaksikus võrdsetes osades.

Spina Bifida kliinilised mõjud

Seljaaju puudulikkus on nii ilmne, et seda saab kiiresti kindlaks määrata pärast sünnitust ja ilma raskusteta, mis tähendab varajast ravi.

See defekt põhjustab enamikku lapsi:

a) Liikuvuse sümptomid, mis koosnevad jalgade ja / või jalgade ebapiisavast tugevusest ja liikumisest. Lihasnõrkus esineb allapoole seljaaju vigastuse taset. Lihased võivad olla vähearenenud, lihasnõrkus võib põhjustada lihaste atroofiaid ja jalgade nõiakohti (mõned lihased tõmbuvad rohkem kui teised).

(b) Tundlikkuse halvenemine, mis väljendub selles, et laps on vähendanud sensoorset tajumist, näiteks puudutavate närvide poolt nakatunud nahapiirkondades puudutavat tunnet, valu, soojust ja külma.

(c) Häired refleksid jalgades.

(d) Sphincters'i häired, mis väljenduvad ebapiisava kontrollina uriini ja väljaheite evakueerimise üle. See juhtub nii sellepärast, et lapsed ei tunne tungi evakueerida ja kuna neil puudub tugevus evakueerimise kontrollimiseks.

e) 70–80% lastest, kellel on bifida, kohe sünnist või vesipeast veidi hiljem. Hydrocephalus tähendab ajuõõnde (vatsakeste) tserebrospinaalvedeliku kogunemist. Selle vedeliku liigne suurenemine põhjustab aju rõhu suurenemist, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, kui laps ei tööta õigeaegselt.

Põhimõtteliselt sõltub liikuvuse ja sensoorsete kahjustuste ulatus sellest, millisel tasemel defekt asub. Mis puutub müelomeningokele, siis selle tagajärjed on nii olulised, sest suur vigastus mõjutab rohkem närve, mis ajusse langeb seljaaju.

Tagasi bifida kirurgiline ravi

Bifida põdevate laste elulised väljavaated on paranenud tänu pediaatrilise anesteesia arengule, uute antibiootikumide kasutamisele ning parematele teadmistele vesipea ja selle ravi kohta kaasaegsete ümbersõidumeetodite abil.

Milleks see operatsioon on?

Müelomeningokli sulgemine tuleb kirurgiliselt teha vastsündinu elu esimese 24-28 tunni jooksul, et:

a) vältida närvisüsteemi nakkust (meningiit), t

(b) välditakse närviplaadi kuivatamist, mis võib tema vigastusi süvendada;

c) anda võimalikult kiiresti lapsele võimalus hoolitseda nii vanemate kui ka õdede eest, kui laps on haiglas.

Kirurgiline ravi tuleb läbi viia kiiresti, kui myelomeningocele on kahjustatud ja vedelik vabaneb sellest.

Ravi võib edasi lükata ainult siis, kui põis on terved või erakorralised asjaolud, mis nõuavad operatsiooni hilinemist.

Mõned keskused ei kasuta teisi raskete arenguhäiretega lapsi, kes ei sobi kokku eluga, ja juhtub, et isegi neid lapsi, kes on juba täis paraplegiaga sündinud (st nad ei saa absoluutselt jalgu liigutada), keeldutakse selektiivselt ravimata.

Neurokirurgi hinnangul on arvamus, et pärast lapse üldise seisundi hindamist on kindlaks tehtud, et ta on seostanud tõsiseid vigastusi, mis võivad ohustada tema elu - ja ka vanemate nõusolekul tuleks last kasutada võimalikult kiiresti.

Mis on operatsioon?

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Laps lamab oma kõhus. See eemaldab kahjustatud kudesid ja nahka, ilma et see mõjutaks täielikult müelomeningotsüüli närvisüsteemi. Sellele järgneb seljaaju membraani, lihaste ja naha võimalikult lähedal sulgemine. Kui defektid on väga olulised, on mõnikord vaja naha transplantaate.

Intensiivravi osakonnas hakkab laps peaaegu kohe sööma. Mõnikord on talle määratud antibiootikume. Pea suurused mõõdetakse iga päev, et teha kindlaks hüpofüüsi varajane diagnoosimine. Skaneerimine või aksiaalne kompuutertomograafia (OCT) teostatakse samal eesmärgil.

Mis siis, kui hüperephalus areneb?

Nagu eelnevalt mainitud, esineb hüdropsepaat 70–80% seljaga bifida lastest. Selle tunnused on pea ülemäärane kasv, ärrituvus, söömisest keeldumine. Mõnikord rullib laps silmi. Diagnostikat kontrollib ÜMT.

Ravi seisneb ventrikulaar-peritoneaalse šundi paigaldamises. Ventiilid sisestatakse ühte otsa ajuõõnsustesse ja teised on ühendatud seadmega (tegelikult ka klapiga), mis reguleerib teatud koguse vedeliku väljavoolu läbi naha alla jääva toru (see on seal peidetud, nagu auruküttetorud, mis on peidetud seinte või põranda taha all) ). Sellest siseneb vedelik kõhuõõnde, kus see imendub.

Pärast šuntide installimist peate tagama, et:

1) šunt toimis õigesti

2) ei esinenud šuntinfektsiooni märke.

Tavaliselt võib laps 7 päeva pärast teist operatsiooni lõpetada.

Millist vaatlust peaks neurokirurg käituma lapsele?

Bifidi tagaküljel töötavad lapsed peaksid saama samasugust hooldust ja ravi nagu nende terved eakaaslased. Neil võib olla samad lapsehaigused ja neid tuleb vaktsineerida. Põhimõtteliselt toimub lapsehooldus tema käiva lastearsti järelevalve all. Lapse üle teostab järelevalvet ka spetsialistide meeskond, kes on peaearst, kelle juurde kuulub neurokirurg, neuropeediaarst, nefroloog, pediaatriline uroloog, rehabilitatsiooniarst ja laste traumatoloog. Mõnikord võib vaja minna teiste spetsialistide, näiteks psühholoogi, lastekirurgi, silmaarsti jne abi.

Neurokirurgia uuringud tuleb läbi viia esmakordselt üks kord kuus, seejärel 6, 12 kuud pärast lapse haiglast väljaviimist ja seejärel iga 1–2 aasta järel.

Kas šunt on igavesti? Ja millal tuleks seda muuta?

Reeglina on igavesti. Kui kõik läheb hästi, siis 10–14-aastased lapsed peavad pikendama šundi sõltuvalt kõhuõõnde paigaldatud toru pikkusest ja lapse kõrgusest. Kuigi arstid vaatavad lapse perioodiliselt läbi, peaksid vanemad teadma, millised märgid näitavad, et šunt ei tööta korralikult, et viivitamatult konsulteerida lastearstiga. Need nähud hõlmavad ülemäärast peakasvu, oksendamist, ärevust ja väikeste laste jigri kevadet. Vanematel lastel võib olla peavalu, oksendamine ja uimasus.

Šundi paigaldamine ei tohiks lapsele sekkuda, nii palju kui võimalik, normaalset elu. Šunt ei põhjusta vigastusi. Kui aga hüpofüüsi põdeval lapsel tekib igasugune kraniocerebraalne vigastus, siis vajab ta pärast šundi paigaldamist erilist järelevalvet, sest sellel lapsel võib olla teiste patsientidega sagedamini intrakraniaalseid hematoome, mistõttu on vaja, et teda jälgiks tema lastearst või haiglas.

Enamikul lastel, kellel on müelomeningokele ja vesipea (umbes 70%), on tavaline luure ja nad saavad koolis käia. Mõnikord on neil kergeid käsitsioskuse rikkumisi ja visuaalse ruumilise taju rikkumisi, mis on koolituse käigus kergesti kõrvaldatavad. Bifida-lapse intellektuaalsed võimed sõltuvad sellest

mitte ainult oma aju seisundi, vaid ka võimaluste kohta, mida tema vanemad saavad pakkuda.

Kas seljaga bifida lastel on muud närvisüsteemi kahjustused?

Tagasi bifidaga on seotud 3 tüüpi haigusi, kuid need on väga haruldased.

(1) Arnold-Chiari defekt on tingitud mullakilbi lambi kokkutõmbumisest, mis on seos kolju ja selgroo alguse vahel, st see on koht, kus aju ühendab seljaaju. Vastsündinute haiguse sümptomid - närimis- ja neelamisraskused. Diagnoos määratakse tuumamagnetresonantsi (NMR) abil. Sellised sümptomid on väga ohtlikud ja vajavad viivitamatut kirurgilist sekkumist kolju lahti lõhkamiseks ja tühja spiraali kompressiooni kõrvaldamiseks.

(2) Syringomyelia on seljaaju tsüstiline laienemine emakakaela piirkonna tasandil. Haigus võib põhjustada nõrkust, motoorika puudumist ja käte tundlikkuse rikkumist. Harvadel juhtudel esineb lapsi, kes töötavad hüdrofaatiaga, kuid kui selle sümptomid ilmnevad, peaksite ilmselt kontrollima, kas šunt toimib normaalselt. Diagnoosi kinnitab NMR. Kirurgiline ravi seisneb kolju dekompressioonis emakakaela lülisamba (nagu Arnold-Chiari puhul).

(3) Seljaaju vigastus. Harvadel juhtudel surub pärast operatsiooni müelomeningokel seljaaju peale ja häirib selle kasvu selgroo sees. Sümptomid võivad olla jalgade valu, jalgade nõrkus ja liikumatus. Diagnoos määratakse NMR ja elektromüograafia abil. Operatsioon koosneb seljaaju kompresseerivate armide eemaldamisest. Siin on vaja selgitada, et kui seljaaju rikkumine tuvastatakse ainult resonantsuuringu ajal, ei vaja laps kirurgilist sekkumist. On vaja tegutseda ainult sümptomite ilmnemisel.

Mis on peidetud bifida tagasi?

On juhtumeid, kus vastsündinutel on selja nahal närv, karv, angioom või auk. Kuna selline defektide vorm ei ole sama oluline kui myelomeningomicele, ei pöörata seda sageli tähelepanu ega peeta seda lihtsamaks. See anomaaliagrupp on tuntud kui peidetud bifida. Juhtumite arv on palju vähem kui müelomeningokli juhtumid, selle suhe on 1 kuni 6.

Millised on varjatud bifida märgid?

Need on kolmel kujul:

a) Naha sümptomid. Nagu oleme öelnud, võib nahal olla nn (lipomeningocele - VT) (joonis 3), punane täpp (angioom), pikkade juustega kaetud lõik (hüpertrikoos) või auk. Need kõrvalekalded võivad tekkida kõikjal tagaküljel, kaelast vaagnapiirkonda. Nad on alati keskjoonel või väga lähedal.

b) Neuroloogilised sümptomid. Sarnaselt müelomeningokeliga võib jalgade lihastes, eriti jalgades olla nõrkus, kuid peaaegu alati tähtsusetu. Mõnikord esineb lapsel mitte sünnitusel, vaid pärast aastaid lihaste nõrkus ja jalgade lihaste atroofia. On ka häireid jalgades ja refleksides.

(c) Sfinktide sümptomid. Laps võib kogeda uriini ja väljaheite evakueerimist. Ta ei suuda uriini hoida või tal on väljaheiteinkontinents. Need sümptomid ei pruugi ilmneda enne, kui laps saab 3-aastaseks, kui terved lapsed saavad reeglina oma loomulikke vajadusi kontrollida.

d) ortopeedilised sümptomid. Mõnikord on esimene märk, et lapsel on peidetud bifida tagakülg, asümmeetria (üks jalg vähem kui teine) või jalgade väikeste deformatsioonide olemasolu. Lapse traumatoloog peaks lapse uurimise ajal märkima, et tal on närvisüsteemi kahjustus

(e) Tagakülje varjatud kujul on bifida vesipea harva.

Kuidas on peidetud bifida diagnoositud?

Diagnoos on kergesti kindlaks määratud, kui lapsel on kõik ülaltoodud sümptomid (naha kahjustused, lihasnõrkus, sfinkterihäired, jalgsi või jalgade probleemid). Muudel juhtudel on diagnoos raske isegi arstide endi jaoks.

Seda diagnoosi kinnitavad neuroradioloogilised uuringud (ÜMT või NMR).

Kas operatsioon vajab varjatud bifida?

Reeglina on vaja. Tagakülje varjatud vormi jaoks on kirurgia jaoks 3 peamist näidustust:

1) seljaaju või selle juurte kokkutõmbumisega seotud kahjustused, mis põhjustavad neuroloogilisi häireid või neid, mis võivad neid hiljem põhjustada.

2) augud, nimelt fistulid, mis võivad põhjustada infektsiooni (meningiit) ja

3) ulatuslikud defektid, mis häirivad nõuetekohast lastehooldust.

Operatsiooni ajastust määrab neurokirurg. Praegu püüavad arstid töötada kõigil bifida tagakülje varjatud vormidel isegi ennetamise eesmärgil, sest kui operatsiooni edasi lükatakse, siis võib laps hiljem kogeda selliseid rikkumisi, mis ei ilmnenud, kui ta sündis. Mõned arstid töötavad ainult sümptomite ilmnemisel, mis näitab, et patoloogiline protsess algab seljaaju või närvi juurtest.

Mis on varjatud bifida toimimine?

Seljabifida varjatud vormi toimimine seisneb ebanormaalsete kudede (lipoomid jne) eemaldamises ning seljaaju ja närvi juurte vabastamises. Sageli viiakse see operatsioon läbi kirurgilise mikroskoobi all, mõnikord pärast närvide juhtimise uuringut, mis võimaldab neid operatsiooni ajal võimalikult palju säästa. Seljaaju membraanide sulgemine peab olema ettevaatlik, et mitte eritada tserebrospinaalvedelikku.

Millised on varjatud bifidaga laste prognoosid ja vaatlused?

Tagasi bifida varjatud vormiga lastel on prognoos parem kui müelomeningokleega lastel, ja nagu eespool mainitud, ei ole hüdrofaatia selles haiguse vormis peaaegu kunagi olemas. Sarnaselt müelomeningokeliga vajavad mõned lapsed erilist järelevalvet, et neil ei oleks kuseteede infektsioone. Neid peaks jälgima nefroloog ja laste ortopeedi.

Selja bifida (Spina bifida) põhjused ja ravi

Bifida tagakülg (tuntud ka kui spina bifida ladina keeles) on üsna raske selgroo väärareng, enamikul juhtudel kaasneb seljaaju puudulikkusega. See on kaasasündinud haigus, mis on registreeritud vastsündinul.

Mõnikord esineb haigus mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel, mis on seotud defekti puudumisega kohe pärast sündi. Patoloogia registreeritakse sageli selgroo tasemel S1-S2. Haiguse ravi - kirurgiline, sealhulgas sünnieelne.

Haiguse kirjeldus

Spina bifida on seljaaju tõsine väärareng (seljaaju diskromatism või rachishis), mis esineb sageli luu defektiga (meningocele või meningomyelocele) väljaulatuvate membraanide herniaga.

Mõnel juhul jätkub bifida seljaaju düsplaasiaga, st müelodüsplaasiaga. Selles patoloogias moodustub närvitoru mitte närviplaadilt, kuid seljaaju jääb ainult primitiivses vormis (müeloos).

Spina bifida on ainult raseduse üheksandal nädalal. Närvitoru viiendas osas esineva defektiga (selle sulgemata) diagnoositakse spina bifida, mis on tegelikult tähistatud terminiga spina bifida.

Õnneks on see seljaaju väärareng ravitav piisavalt kõrge efektiivsusega.

Haigestumise statistika

Alates haiguse kirjeldusest on tehtud palju uuringuid ja tähelepanekuid, mis lõppkokkuvõttes andsid palju statistilisi andmeid haiguse spina bifida kohta. Esinemissageduse statistika on suhteliselt kõrge - haigus mõjutab ühe kuni kahe tuhande vastsündinu kohta.

Bifidi spinil on ka teisi statistilisi andmeid, nimelt:

• korduva sünnituse sagedus loote seljaosa diagnoosimisel - 6-8% (mis näitab otseselt haiguse geneetilist faktorit);
• umbes 90% selja-bifida lastest on sündinud vanematelt, kellel ei ole diagnoositud seda patoloogiat perekonna ajaloos ja teiste laste sünnil;
• 1000-st bifidahaigusega patsiendist diagnoositakse põie või soolte patoloogia, alajäsemete lihaste nõrkus ja skolioos;
• Tagasi bifida müelomeningokeleaalne vorm (nn spina bifida cystica) moodustab 75% kõigist defekti juhtudest.

Kui palju ja kuidas see on ohtlik?

Kõik selja-bifida haiguse vormid võivad põhjustada üsna tõsiseid ja mõnikord isegi surmaga lõppevaid tüsistusi.

Nii on spina bifida puhul olemas ka järgmised komplikatsioonid:

1. Kusepõie ja soolte häired.
2. Jalgade nõrkus, skolioos.
3. Seljaaju väljund lülisamba (ajukahu) poolt.
4. Jalgade halvatus.
5. Peatage närvitoru moodustumine või selle puudumine.
6. Anaalmassi ja kuseteede sphincters'i ebaõnnestumine (väljaheide ja kusepidamatus).
7. Kapillaarhemangioom.
8. Aju seljaaju vedeliku (vedeliku, mis peseb aju) lõppemise.
9. Hydrocephalus (ja see haigus võib tekkida isegi pärast seljabifida ravi).
10. Neljanda vatsakese tserebrospinaalvedeliku väljavoolu oklusioon.

Põhjused

Puudub ainus põhjus seljabifidi arenguks, haigus areneb ainult negatiivsete tegurite kogu kompleksi tõttu. Arvatakse, et spina bifida peamine põhjus võib olla mitme allpool loetletud teguri kombinatsioon:

• geneetiline eelsoodumus;
• lapse vastuvõtmine pärast 35 aastat;
• mitmed välised tegurid;
• vitamiinide puudumine naistel raseduse ajal;
• punetiste või gripi mõju lapse emale;
• vanemad mürgitavad dioksiinidega ajaloos või raseduse ajal;
• foolhappe puudumine raseda naise kehas.

Jällegi ei ole iga ülalpool loetletud tegur iseseisev põhjus bifidi spinuse, kaasa arvatud päriliku eelsoodumuse tekkeks.

Haiguse liigid

Tagasi bifiidhaiguse kolm peamist alatüüpi, mis erinevad üksteisest mitte ainult kliinilise pildi, vaid ka kursuse tõsiduse ja lõpptulemuse poolest.

Seega on selle haiguse järgmised vormid:

1. Alatüüp spina bifida occulta: tulu üsna sujuvalt, annab harva raskeid või surmaga lõppevaid tüsistusi. Enamikul juhtudel toimub haigus nii kergesti, et seda isegi ei märganud ja täiskasvanueas patsient ei tea isegi selle esinemist.
2. Meningokleeli alatüüp: sel kujul esineb selgroo defekt, kus tema luud ei katta seljaaju täielikult. Rohkem tulu suhteliselt lihtsalt, kuid mõnikord nõuab see kirurgilist sekkumist.
3. Myelomeningocele alatüüp (spina bifida cystica): spina bifida kõige raskem vorm. Koos temaga langeb osa seljaajust selgroo puudulikkusest (ajuheina). Selline haiguse vorm moodustab 75% kõikidest tagasihaiguste juhtudest.

Sümptomid ja diagnoos

Spina bifida diagnostika viiakse läbi erinevate meetoditega, mida saab kasutada eraldi või kombinatsioonis (mis on palju parem). Biokeemiline diagnoos hõlmab a-fetoproteiini ja atsetüülkoliinesteraasi uurimist emasvere seerumis või amnionivedelikus.

Loote intraskoopilised uuringud, nimelt ultraheli- ja magnetresonantsdiagnostika, annavad samuti väga informatiivse ja diagnostilise täpsuse.

Täiskasvanute seljabifida sümptomid võivad olla järgmised:

• seletamatu valu jalgades, kõhukelme (põie või soole alumises kolmandikus);
• alumise jäseme nõrkus või täielik paralüüs;
• akuutne valu teatud lülisamba segmentis (punktvalu), mida raskendab selle segmendi palpatsioon;
• tõsised peavalud;
• kapillaarhemangioomide esinemine nahal.

Ravi

Hetkel on spina bifida kõige efektiivsem ja suhteliselt ohutumaks ravimeetodiks kirurgiline operatsioon, mis on looteoperatsiooni pädevuses. Võib-olla mitte ainult sünnitusjärgne operatsioon, vaid ka emakasisene.

Sel juhul on valikuvõimalus emakasisene ravi, mis parandab üldist prognoosi ja vähendab ventrikulaar-peritoneaalse šundi paigaldamise tõenäosust. Lisaks suurendab see ravivõimalus lapse edasise füüsilise arengu võimalusi.

Haigele lastele piisava ravi ja sellele järgneva hoolduse korral on spina bifida prognoos soodne. Kuigi kirurgilise operatsiooni tagajärjed võivad olla negatiivsed, on need praktikas väga haruldased.

Välimuse vältimine

Ainus uuritud ja kõrge efektiivsusega spina bifida meetod on foolhappe manustamine mõõdukates annustes. See on nii tõhus, et Euroopa Liidu riikides kavatsevad nad kehtestada reegli selle lisandi kohustusliku tarbimise kohta kõikidele rasedatele naistele.

Tagasi bifida efektiivseks profülaktikaks on ette nähtud vähemalt 400 mikrogrammi foolhapet päevas (konkreetne annus valitakse individuaalselt ja ainult arsti poolt). Sellisel juhul tuleb foolhappe tarbimist läbi viia mitte ainult raseduse ajal, vaid ka selle kavandamise ajal.

Sellise lihtsa profülaktika meetodi tõttu Itaalias oli viie aasta jooksul võimalik vähendada bifidushaiguse esinemissagedust 60% võrra.

Bifida selja - sümptomid ja tüsistused (video)

Mida arstid ravivad?

Bifida selja diagnoosimine täiskasvanutel kliinilise läbivaatuse ajal või perearsti külastamisel raskendab asjaolu, et enamikul juhtudel on kliinikute arstidel selle haiguse kohta vähe ideid.

Sel põhjusel on vajaduse korral nii täiskasvanutel kui ka lastel seljabifida diagnoosimisel ja ravimisel vaja rakendada spetsialiseeritud spetsialiste. Täpsemalt, neuroloogid, neonatoloogid, geneetika ja neurokirurgid on kaasatud selle haigusega.

Operatsiooni planeerimisel võib tekkida vajadus konsulteerida plastist kirurgiga, et vähendada ravi jälgi.

Bifida lastele tagasi

Bifida tagaosa on emakasisene areng, kus selg on jaotunud (meningokleel). Sel avasse võivad langeda seljaaju ja närvid (myelomeningocele). Vastsündinu tagaküljel on täheldatud suurt naha moodustumist, välja arvatud juhul, kui patoloogia areneb peidetud. Selline kliiniline pilt viib parimal juhul neuroloogilistele ja motoorilistele häiretele, mis on halvimal juhul raskele puude, intellektuaalse arengu häirete, halvatusele ja surmale.

Et alustada deformatsiooniga võimalikult varakult, jälgivad arstid tähelepanelikult loote arengut. Niipea kui laps on sündinud, viiakse tüsistuste vältimiseks läbi kirurgiline operatsioon. Peamine ennetav soovitus on foolhappe võtmine hetkest, mil alustasite raseduse planeerimist esimese trimestri lõpuni.

Mis on Spina Bifida?

Bifida tagakülg on selgroo deformatsioon, selgroo siseselt arenenud lõhe.

Arstid usuvad, et kõige sagedamini on see tingitud folaadi puudumisest raseduse ajal. Juba raseduse alguses hakkab närvisüsteem arenema ja Spina Bifidas lõpetab teatud osa seljaaju arenemisest. Haigusel on mitu raskusastet. Ultraheli abil avastatakse spina Bifida loote arengu ajal. Rasedad naised ei tunne tavaliselt seda, et on olemas selline patoloogia. Arstid võivad kahtlustada Bifidi selja, tuginedes vereanalüüside tulemustele ja teatud ainete puudumisele emasorganismis.

Pärast seda, kui laps on sündinud Bifida seljaga, on rikkumine silmatorkav. Seda ravitakse ainult kirurgilise sekkumisega ja sellistel juhtudel on lapse elu sageli salvestatud. Mõnikord on deformatsioon peidetud ja seda saab näha ainult dermatoloogiliste sümptomite abil - fistul, juuste kogunemine, tugev pigmentatsioon.

Halvimal juhul on selg täielikult avatud. Siin on sümptomid kõige tõsisemad, mis enamikul juhtudel on surmavad. Tsüstiline Spina Bifida lastel võib avalduda seljaaju või selle membraanide loomulikul positsioonil. Kui nahk ei kaitse eendit, võivad nad puruneda, algab sepsis. Bithidae seljaga lapsed on sündinud 1–2 juhtumist tuhandest. Sageli on pärast esimest sellist patoloogiat põdevat last teist haigust sarnane on pärilik hetk. Teine riskitegur on hilinenud tarnimine.

Võibolla otsisite: Bifida tagakülge lastel ja täiskasvanutel.

Põhjused

Tüve kõige tavalisem põhjus on foolhappe (vitamiin B9) puudumine. See toob kaasa teisi ohtlikke intrauteriinse arengu häireid.

Kui lootel on sellisel deformatsioonil emakas juba kord välja kujunenud, suureneb järsult taandumise tõenäosus uue lapse loomise korral tervet last. Peaaegu kindlasti tekib Spina Bifida, kui enne seda kaks korda juhtus. Juhtudel, kus on sugulasi, kes on sünnitanud lapsi koos Spina Bifida'ga, suureneb ka tõenäosus.

Rase naise diabeet suurendab foolhappe puudumise tõenäosust ja selle tulemusena - Spina Bifida. Teine riskitegur on rasvumine, enne rasedust või selle ajal. Mõned ravimid, mis on tavaliselt raseduse ajal vastunäidustatud, võivad blokeerida folaadi manustamist ja häirida närvisüsteemi normaalset funktsiooni.

Teine Bifida Back'i põhjus on ema kõrge kehatemperatuur loote elu esimestel kuudel.

Sümptomid

Spina Bifida varjatud kujul ei pruugi laste sümptomid olla ilmsed. Lapse seljaaju deformeerunud osa all halvab see täielikult või osaliselt. Lihased ei ole seotud närvisüsteemiga, mis võib põhjustada probleeme siseorganite, eriti soolte puhul. Pärast sündi võib täheldada ka vaagna ja reite nihkunud liigesed, samuti kohmakas seisund. Selgroo kõverus, mille tõttu on lapse tagaküljel võimatu panna. Uriinimise funktsioon halveneb, uurea heidetakse tagasi, mis mõjutab tõsiselt neerutööd.

Tüsistused

Selline patoloogiline protsess, nagu Spina Bifida, võib põhjustada mitte ainult füüsilist puude, vaid ka laste intellektuaalse arengu probleeme. Kui tõsised on tagajärjed ja kui lohutav on prognoos, siis mõjutavad seljaaju kahjustuse suurust ja ala ning dermatoloogilisi häireid. Selle tulemusena võib Spina Bifida lastel areneda aju vesipea. Sellises olukorras peate kiiresti liigse niiskuse pumpama peast kõhuni. Sellist operatsiooni saab teha esimestel elupäevadel.

Laps ei kontrolli roojamist ega urineerimist, ei suuda täielikult ega osaliselt kontrollida ja tunda jalgu. Paljudel juhtudel on vaja kasutada ortopeedilisi seadmeid, kargusid, ratastoole.

Muud komplikatsioonid võivad olla:

• Vähendatud õppimisvõime;
• Probleemide lugemine ja kõne;
• Vähendatud tähelepanelikkus;
• Võimetus lugeda;
• Dermatoloogilised haigused;
• Seedetrakti talitlushäire;
• Lateksi individuaalne talumatus;
• Pahaloomulise süsteemi põletik;
• Madal emotsionaalne taust.

Diagnostika

Nüüd saavad arstid varakult teada, et Spina Bifida areneb lastel. Abi selles biokeemilises meetodis, ultraheli. Seetõttu on võimalik ennetusmeetmed ja uuringud. Probleemi juured on keerulised ja neid on sageli võimatu kindlaks teha. Kuid te võite teha riskirühma ja mõista, kas konkreetne patsient kuulub sellele. Seetõttu võtke aega ja planeerige lapsele külastada geneetika spetsialisti kontorit. See aitab mõista, kas teil on vaja jälgida foolhappe taset organismis.

Igal raseduskuul on täielik läbivaatus günekoloogia, uroloogia spetsialistide poolt. Raseduse teise kolmandiku jooksul on vajalik keemiliste ühendite taseme vereanalüüs. Kui tuvastatakse seljaaju kasvu patoloogia, tuleb kaaluda võimalust lõpetada rasedus.

Kui Spina Bifida risk lootel on suur, on vaja foolhappe taset hoolikalt kontrollida, et teha ultraheliuuringuid, et avastada arenguvigu. MRI võib olla näidatud.

Kui selgub, et seljaaju arengus esinevad kõrvalekalded, nõuavad arstid kõige sagedamini aborti. Kuid isegi praegu ei leia ravim alati raseduse ajal kõiki rikkumisi. Mõnikord selgub, et õpitakse ainult patoloogia olemasolu kohta, aga mitte selle kohta, kuidas see lootele tabas. Seega, kui laste selg ei ole lihtsalt täielikult suletud, on edukas ravi võimalik, lapse tavapärane elu. Aga kui seljaaju tekib läbi augu, isegi kirurgiline sekkumine ei võimalda inimesel normaalselt areneda, surm on võimalik, vähemalt - raske puude aste. Seetõttu räägivad arstid sageli abordist, kui sellised rikkumised on diagnoositud.

Ema olukord on hullem, kui ta püüdis rasestuda pikka aega ja jälle on see raske või võimatu. Neil juhtudel kasutatakse MRI-d tavaliselt olukorra raskuse uurimiseks. Seejärel ütlevad arstid emale, millised tagajärjed ja komplikatsioonid on võimalikud, kui on lapsi Bifida selga.

Vastsündinud ravi

Ideaalis algab ravi enne lapse sündi. Isegi selles etapis on võimalik teha kirurgilist sekkumist, et kõrvaldada herniad ja muud puudused selgroo arengus. Sellist operatsiooni teostatakse harva, kuid see võimaldab teil vältida närvide deformeerumist, säilitab võime areneda tulevikus nii füüsiliselt kui ka vaimselt normaalselt. Praegu ei ole Venemaa Föderatsioonis selliseid sekkumisi läbi viidud.

Kui oli võimalik tuvastada rikkumine enne sündi, on vaja keisrilõiget kasuks välja jätta loomulik üldprotsess. See on vajalik seljaaju ja närvisüsteemi edasise deformatsiooni vältimiseks.

Enamikul juhtudel alustavad kirurgid tööd peaaegu kohe pärast lapse sündi ja selgus, et tal on diagnoositud Spina Bifida. Arstid kõrvaldavad selgroo kudede deformatsiooni, et mitte häirida närvisüsteemi. Herniaalne õõnsus avaneb, närvid, mis on jäänud piiridesse, asuvad tagasi, võimalikult lähedal looduslikule lokaliseerimisele. Lõikaõõnsus on õmmeldud. See aitab leevendada vastsündinud patsiente visuaalse väljaulatumise eest, kuid juba kahjustatud närve ei saa taastada.

Ravi esmane eesmärk on võimaldada inimesel tulevikus normaalselt liikuda. Pärast operatsiooni, proteesimist, füsioteraapiat, füsioteraapiat. Paljudel juhtudel on vajalikud mitmed toimingud - näiteks, kui esimese tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ajal esineb seljaaju kanali vedelikku. Ja tulevikus võib seljaaju olla luu külge liimitud ja kirurg vajab jälle tööd.

Kui seljaosa on ainult lõhenenud ja seljaaju ei astu läbi augu, on võimalik lubada patsiendil normaalselt liikuda, et moodustada täieõiguslik isiksus. Kui seljaaju väljub läbi augu ja on kahjustatud suur hulk närve, on surm võimalik. Või kui ravi osutub võimalikult edukaks, peab patsient elama suure hulga ravimatute tüsistustega.

Vanemate laste ravi

Sageli ei saa paralüütilisi sümptomeid enam ravida. Spina Bifidaga lapsi piinab aga teine ​​uroloogiline probleem. On vaja stabiliseerida urineerimist, eemaldades kunstlikult urea uriinist. Selleks kasutatakse kateetreid. Umbes üheksa aastat vana võib laps ise seda protseduuri teha.

Patsiendile on vaja anda kateetrid, uriini vastuvõtjad, spetsiaalsed lehed. Mõnikord peate kogu aeg kasutama kateetreid. Kusepõie stimuleeritakse elektriga.

Kaasaegne meditsiin edeneb ja üha rohkem inimesi on kogenud oma haiguse kõige tõsisemaid ilminguid ning nad on suutelised elama tavapäraselt ühiskonnas, töötama ja õppima. Kuid see patoloogia nõuab igal juhul pidevat meditsiinilist järelevalvet, mitmeid operatsioone.

Ennetamine

Et vältida sellise häire, nagu Spina Bifida, loote arengut, tuleb kõigepealt tagada piisava hulga foolhappe varustamine ja seeduvus. Peale selle on vaja seda enne arstimist võtta arsti poolt määratud koguses. Vastuvõtt jätkub kuni raseduse esimese kolmandiku lõpuni - just sel ajal moodustub tulevane seljaaju ja selle närvisüsteem.

Skandinaavia riikides, Inglismaal, Itaalias ja Prantsusmaal on juba riiklikul tasandil soovitatav võtta foolhapet, et vältida Spina Bifida laste kasutamist. See aine väljastatakse Itaalias kohustusliku ravikindlustuse jaoks.

Vene Föderatsioonis ei ole see tava veel tavaline. Seetõttu, et teie lapsed sünniksid tervena, süüa rohkem puuvilju ja köögivilju, täisteratooteid, rohelisi ja marju.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Mis on foraminal hernia?

Milline on vahe intervertebraalsete ketaste väljaulatumise ja herniatsiooni vahel?

Endoskoopiline lülisambahernia eemaldamine

Tagasi bifida

Bifida tagakülg on raske ravimatu kaasasündinud anomaalia. Selle haiguse korral ei ole selgroolülid täielikult moodustunud, aju taga ei ole täielikult arenenud, närvitoru ei ole suletud. Milline on prognoos sellise kursuse jaoks ja kuidas parandada patsiendi seisundit, on veel näha.

Mis on tagasi bifida?

Spina bifida ei sobi raviks, seisund peab kestma elu. Närvitoru avatud patoloogial on otsene mõju närvisüsteemile, lihasüsteemi ja motoorse funktsiooni tekkele. Olukord on keeruline, sest sünnist ja kasvuprotsessist lähtudes valitakse lapsele korsett, et tagada füüsiline aktiivsus nii palju kui võimalik, või maksimaalselt hõlbustada ratastooliga liikumist.

Haiguse ulatus

Selgroolülide jagunemist täheldatakse kõige sagedamini L5- ja S1-segmentide kehaühendustes ning see toimub mõõduka ja raske vormis.

Mõõduka selgroolüli raskusega. Nende funktsioon on kadunud, kuid seljaaju on kas kahjustamata või veidi kahjustatud. Pärast operatsiooni on võimalus taastatud kadunud funktsioonide taastamiseks.

Rasketel juhtudel on kõik tegevused suunatud sümptomite leevendamisele ja elundite toimimise kontrollimisele. Te ei saa loota täielikule taastumisele.

Bifido tagakülg võib toimuda kolmes etapis:

See on patoloogia kõige lihtsam vorm, mida ei saa visualiseerida. Lumbosakraalse piirkonna defekt määratakse ainult röntgeniga. Röntgenikiired näitavad tsüste ja kasvajaid. Seda etappi iseloomustab sümptomite puudumine. Esimeste sammude tegemisel ilmuvad lapsele väikesed patoloogilised märgid. Peale selle on probleemi ilmnemise sümptomiks uriinipidamatus.

• Myelomeningocele on haigus, mis on fikseeritud kohe pärast lapse sündi. Luude defektse ala kaudu ilmub aju membraan, mis moodustab täiendavalt vedelikuga kotti. Väljaulatuv nahk on nõelad, hemangioomid, juuksed. Seljaaju võib olla deformatsioonita ja tal võib olla väike defekt.
• Lipomeningocele - mida iseloomustab asjaolu, et lipoid või rasv tungib läbi seljaaju, tekitades survet, see häirib aju funktsiooni. Mõnikord asendatakse patoloogilises piirkonnas tserebrospinaalne fragment rasva või sidekoe tihendiga.

Nimmepiirkond kannatab kahjustuse all, läheduses olevad elundid kaotavad oma võime normaalselt töötada (põis, pärasool).

Kõige keerulisem seljaaju anomaalia on myelomeningocele. Haiguse käigus ilmuvad luu deformatsiooni kohale aju tagumise osa, aju enda ja närvi protsessid. Kõige sagedamini on süütunne avatud ja nahaga kaetud. Kui lapsel on ellujäämise võimalus, jätkub haigus uriiniga ja väljaheitega, pareesiga, halvatusega, vaimupuudega. Hüpotele arenemise võimalused on suured, mis nõuab kirurgide viivitamatut sekkumist.

Vahetult pärast sündi on oluline luua sellistele lastele sellised steriilsed tingimused, sest enamikul juhtudel sureb vastsündinutel avatud ala nakatumise tagajärjel ja ei ela, et operatsiooni näha.

Põhjused

Kontseptsioonijärgsel perioodil toimub naise kehas kogu protsesside ahel. Embrüo ja seljaaju aju on moodustatud tasapinnaliste rakkude plaadina, mille järel see tekib toru kujul. Miks on närvitoru jagamine võimatu täpselt kindlaks määrata, kuid on ilmne, et sellist metamorfoosi mõjutab erinevate tegurite kompleks. Võimalik, et need on pärilikud, toitumis- ja keskkonnategurid. Kõige sagedamini täheldatud seos järgmistel põhjustel:

• B-grupi vitamiinide puudumine
• Suur glükoosi sisaldus ema veres tähelepanuta jäetud kujul.
• Antibiootikumravi, krambivastased ravimid.
• Geneetiline eelsoodumus (10% juhtudest).
• Raseduse varajases või hilises staadiumis.
• Etniline taust.
• Rase naise valimatu toitumine (kaalutõus).
• Suitsetamine ja alkohoolsed libratatsioonid raseduse ajal.
• Keha ülekuumenemine raseduse ajal (vannid, liiga kuum vann).
• Ülekantud nakkushaigused, külmetus esimesel kolmel kuul pärast rasestumist.
• Väärib märkimist, et esimene sünd on kalduvus haigestuda.

Sümptomid

Spina bifida sümptomid ei ole sama tüüpi. Patoloogia vorm ja raskusaste mõjutavad sümptomite intensiivsust.

Võimalikud sümptomid sünnil:

• Ristmik-lumbaalses piirkonnas võib olla väike sünnimärk, õõnsus, mool.
• Pakkimine nimmepiirkonnas.
• Tugevamad väljaulatuvad osad, mis on muutunud nahas, selja- ja närviprotsesside avatud aju.

Spina bifida keeruline vorm hõlmab:

• Jalgade halvatus.
• Kuseteede rikkumine. Uriinipidamatus.
• Soole patoloogia.

Tõsisemad patoloogilised sümptomid:

• Hydrocephalus. Vedeliku voolu normaliseerimiseks asetage šunt või teostage ravi operatsiooniga endoskoopi kaudu.
• Aju liigutamine emakakaela piirkonna ülemises selgrool. Samal ajal häiritakse neelamis refleksit, täheldatakse jalgade liikumishäireid, kõne muutusi.
• Ortopeedilised probleemid (düsplaasia, skolioos, kyphosis).
• Varane seksuaalne areng.
• Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
• Liigne kaalutõus, rasvumine.
• Dermatoloogilised probleemid.
• Müokardi patoloogiad.
• Visuaalseadme talitlushäire.
• Kuseteede patoloogia.
• Selja lihaste lihaste arengu rikkumine.
• Probleemid hingamisaparaadi funktsiooniga.

Diagnostika

Embrüo perioodil on võimalik tuvastada anomaalne areng. Selleks teostage järgmised diagnostikameetodid:

• Amniocentesis. Naise manipuleerimise protsessis implanteeritakse kõhukelme pikk nõel. Eesmärk on siseneda vedeliku tarbimiseks amniotükki. Amniotesti määrab avatud toru defekti olemasolu. Väärib märkimist, et isegi selline usaldusväärne analüüs võib jätta väiksemad vead.
• Ultraheli. Raseduse ajal jälgitakse hoolikalt loote arengut. Sünnieelne ultraheli näitab paljusid loote patoloogiaid, ilma et emale ja lapsele oleks palju kahju.
• 15 kuni 20 nädala jooksul võib alfa-fetoproteiini vereanalüüs olla soovituslik. Seega on võimalik tuvastada skeleti ebanormaalseid muutusi.
• Kui sünnituse korral on sümptomid kerged või puuduvad. Diferentsiaaldiagnostika abil MRI, CT, röntgenkiirte abil näete bifida haigust ja selgroolülide jagunemist.

Ravi

Haiguse spetsiifilisus bifida ei paranda haigust. Kõik arstide ja sugulaste tegevused on suunatud sümptomite leevendamisele, kõrvaltoimete tekke ennetamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Täiskasvanud, kellel on seljabifidi diagnoos, peavad eriti kiiresti kõrvaldama sellised kõrvalekalded nagu kuseteede ja pärasoole patoloogia.

Arstide esmane ülesanne:

• Luuakse urineerimise protsess.
• Peatage väljaheite ja uriini meelevaldne eritumine.
• Kirurgiline sekkumine jagatud selgroo piirkonnas.
• Säilitada siseorganite normaalne toimimine.
• Peatage lülisamba sündroomid.

Terapeutilised meetodid

Viies selgrool on kõige enam hajutav protsessidele, see viib järjekindlalt kuseteede talitlushäirete, väljaheidete iseenesliku eritumise, sfinkterite täieliku inervatsiooni. Kasutades steriilset kateetrit, viiakse läbi urogenitaaltrakti katetreerimine, sfinkter lõdvestatakse või stimuleeritakse pärasoole taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, elektroteraapia, novokaiini blokaad, adrenergilised blokaatorid, patsiendi otstarbekuse tingimustes, aitavad taastada põie funktsiooni.

Kõiki seljaaju bifida juhtumeid ei saa sellistele ravimeetoditele vastu võtta, mõnikord on sphinkter spasm liigne ja botuliinitoksiini süstitakse selle lõdvestamiseks. Väärib märkimist, et sellised tegevused põhjustavad kiudude hävitamist, kuid erakorraline sekkumine spasmi kõrvaldamiseks on täielikult põhjendatud. Seega on võimalik vältida tõsiseid probleeme - pikaajaline uriini retentsioon võib olla surmav organismi mürgistuse tõttu toksiinidega.

Kirurgiline sekkumine

Kui bifida enamikul juhtudel on raske teha ilma operatsioonita. Mürgistuse ja neerukomplikatsioonide vältimiseks määrake põie stoom. Selleks, et luua kunstlik ava organi ja väljastpoolt väljumise vahel, kasutatakse lisakoe. Just see kangas juurdub hästi ja ei ole altid tagasilükkamiseks.

Areneb kaasaegne meditsiin ja paljud probleemid, mida arstid on õppinud lahendama plastist ja bio-orgaaniliste implantaatide abil. Väärib märkimist, et sel viisil on võimalik asendada sphincters ja taastada patsiendi võime kontrollida uriini ja väljaheite eritumist.

Seljaaju operatsioon on ohtlik protseduur. Peamine oht, mis võib oodata, on seotud bakterite sissetungi võimalusega membraani all.

Implantaate kasutatakse ka seljaaju taastamiseks. Ristidevaheliste ketaste hävitamise järel muutuvad nad ka proteesideks.

Pärast operatsiooni on taastumisperiood raske. Taaskasutamise protseduurid ei ole mugavad ja nõuavad pikka viibimist ühes asendis. Patsiendid vajavad suurt tähelepanu ja mugavust.

Lõhenemisprotsess ei pruugi mõjutada nimmepiirkonda, mõnikord nähakse ette rindkere või emakakaela selgroo patoloogiat. Sellistel juhtudel suunatakse tähelepanu seedesüsteemi ravile. Patsient sööb intravenoosselt. See on tingitud soole motoorika ja mao ensümaatilise osa düsfunktsiooni rikkumisest.

Elukestva puude vältimiseks on vaja peatada sündroomi areng. Sellised toimed on võimalikud alles pärast patsiendi stabiliseerimist. Kirurgiline sekkumine on oluline samm patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Tagasi bifida ravi võimalik pärast lapse sündi. Eduka tulemuse peamine tingimus on õige perinataalne diagnoos. Pärast beebi eemaldamist ema kõhuõõnes keisrilõiget, ei põhjusta nad seljaaju täiendavaid vigastusi ja loovad ka steriilsemad tingimused vastsündinu patoloogiliseks ilmumiseks.

Meningokleeli või müelomeningokleeli staadiumis on operatsioon vajalik kohe. See sulgeb toru ja hoiab luuüdi tervena. On vaja mõista, et arstid ei suuda kahjustatud närve taastada ning protsesside pöördumatus mõjutab edasist arengut.

Kaasaegses maailmas on arstid õppinud torusse sulgema ja selgroolülide puudust kõrvaldama, kuid selliseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Arstid teevad jõupingutusi, et säilitada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioone, põie ja soolte täielikku funktsiooni.

Postoperatiivse ravi peamised meetodid on: ortooside kasutamine, treeningteraapia, füsioteraapia, korsetid.

Prognoos

Tagasi bifida patoloogia prognoosid võivad olla erinevad ja seda mõjutavad paljud tegurid. Esiteks sõltub prognoos sellest, kui palju seljaaju on ohus ja kui palju täiendavaid kõrvalekaldeid kaasneb arenguprotsessiga.

Kui müelodüsplaasia juba komplitseeritud suund areneb hüdroksefaaliga, on vaagnaelundite patoloogiad, luude deformatsioonid ja liigesepindade hävimine, mille taga on progresseeruv ajufunktsiooni defitsiit ja alumise jäseme vereringe halvenemine. Kuidas teraapia lõpeb sõltub haiguse iseloomust, algatatud ravi õigeaegsusest, operatsioonijärgsetest ennetusmeetmetest, mille eesmärk on komplikatsioonide ennetamine.

Ebasoodsast prognoosist rääkimine võib olla rikkumise asukohas rindkere seljaajus. Kui kyphosis, vesipea, hüdrofroosi arengu algstaadiumid, täiendavad kaasasündinud väärarengud, on prognoos ebamäärane. Kõik sõltub keha seisundist ja ravi kvaliteedist. Õige hoolitsusega saavad lapsed end hästi tunda.

Neerufunktsiooni häirete ja komplikatsioonide korral vatsakese möödaviigu järel põhjustab haigus sageli vanemate laste surma.

Ennetamine

Spina bifida on kohutav patoloogia ja teaduslik meditsiin otsib pidevalt probleemi lahendust. Kirjeldage täpselt haiguse ärahoidmise toimemehhanismi, et keegi ei saa arsti. Ainus asi, mida arst ühehäälselt välja tõi, oli naise vajadus kuni rasestumise hetkeni ja kogu esimese trimestri jooksul foolhappe võtmine. Võimalik, et see lahendus vähendas oluliselt loote närvitoru defektide tõenäosust. Päevane annus, mis mõjutab positiivselt naise keha ja tulevaste järglaste arengut, on 400 mg ravimit.

Rasedusperioodil naine peaks vähendama kahjulike objektide tööjõudu. Mis tahes ravimi vastuvõtmist enne kasutamist tuleb arutada ühe juhtiva arstiga. Kõige sagedamini keelduvad naised ravimite kasutamisest apteegikettidest, eelistades mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Tulevase lapse tervis sõltub elustiilist, mida naine viib. Haiguse harjumused (suitsetamine, alkoholist sõltuvus, narkootilised ained), hooletu suhtumine tervistesse (alatöötatud nakkushaigused) on vastsündinutel ilmnenud haiguste põhjuseks esimesest eluaastast. Naine eesmärk on olla ema ja seda on oluline meeles pidada teadlikust vanusest. Hüpotermia, põletikulised protsessid, sugulisel teel levivad haigused võivad mõjutada tulevaste järglaste heaolu.