Luu mass väheneb, nende tihedus väheneb 10% elanikkonnast. Selle osteoporoosiga kaasnemine toob kaasa luustiku tugevuse kadumise, selgroo murdude, reie kaela, jäsemed. Osteoporoosi ravivad patsiendid, puuete vähendamine, puude tingimused, suremus.

Mis on osteoporoos?

Osteoporoos on luuhaigus, kus nende struktuur on häiritud, kaal väheneb, esinevad luumurrud. See areneb iseseisvalt või siseorganite haigustega.

On:

Primaarse osteoporoosi klassifikatsioon:

• naistel pärast 55 aastat, kellel on vähenenud suguhormoonide tase;
• seniil - koos vanusega väheneb luumass;
• idiopaatiline - haigestumine igas vanuses põhjusel, mis ei ole kindlaks tehtud;
• nooruk - areneb kaasasündinud arenguhäirete tõttu;
• Involutsionaalne - toimub siis, kui kombineeritakse mitut negatiivset tegurit.

Sekundaarne osteoporoos areneb haigustes:

• maks ja neerud;
• leukeemia, aneemia;
• diabeet, hüperkortisism;
• pärast mao, soolte resektsiooni.

Osteoporoosi põhjused

Luude mineraalne alus on kaltsiumi- ja fosforisoolad. Raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal on puudus mineraalidest, mis võib põhjustada luu hävimist.

Muud osteoporoosi põhjused:

• hormonaalsed;
• kaltsiumi puudus;
• süsteemne patoloogia;
• teatud ravimite võtmine.

Sekshormoonid mängivad luu rekonstrueerimisel suurt rolli. Alla 45-aastastel naistel on iga-aastane massikadu 1%. Pärast menopausi pärast 50 aasta vanust väheneb skeleti kaal 2–5% aastas. 60-aastane mees kaotab poole testosterooni.

Pikaajaline kontrollimatu ravi toob kaasa ka osteoporoosi:

• glükokortikoidid;
• diureetikumid;
• ravimid, mida kasutatakse mao haiguste raviks - almagel, fosfalugel;
• mõned psühhotroopsed ravimid.

Haiguse sümptomid

Osteoporoosi tunnus:

• kehahoiakute ja skeleti deformatsiooni rikkumised;
• luuvalu;
• luumurrud.

Need märgid ilmuvad:

• kehakaalu vähenemine;
• kummarduse välimus;
• eakatel naistel on "lesestik";
• ribide ja vaagna luude vahemaa vähendamine;
• selgroolülid, mis puudutavad selgroolülide spinousprotsesse.

Eakate inimeste puhul on puusa luumurrud eriti ohtlikud, mis väljenduvad:

• valu puusaliiges;
• võimetus tugineda valusale jalale;
• jäseme lühendamine;
• varju ebaloomulik pöördumine väljapoole;
• purunemiskohas.

Osteoporoosi diagnoosimine

Olulised andmete instrumentaalsed meetodid:

Radiograafia näitab osteoporoosi, mille tagajärjel on haiguse hilisemas staadiumis vähenenud 30% luustiku massist. Ainus meetod, mis võimaldab teil teha õige diagnoosi haiguse algstaadiumis, kaotades 1% luumassi - densitomeetria, absorptsioonomeetria.

On olemas järgmised uuringute liigid:

• Röntgen-densitomeetria;
• ultrahelikiirguse mõõtmine;
• kvantitatiivne arvutuslik ja magnetresonantsuuring.

Meetoditel on erinevad omadused ja tähised:

• Kõige sagedamini kasutatav röntgen-densitomeetria annab andmeid kogu skeleti patoloogia kohta.
• Ultraheli ei ole piisavalt informatiivne, ei ole vastunäidustusi, kasutatakse rasedate naiste, imetavate emade, koolieelsete laste uurimiseks.
• Kvantitatiivsel arvuti neeldumismeetodil on suur kiirgusdoosi tõttu vastunäidustusi.
• Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harva paljude meditsiiniasutuste kõrge hinna ja varustuse puudumise tõttu.

Mida arst osteoporoosi ravib?

Haigus on süsteemne, see mõjutab kõiki luu- ja lihaskonna süsteemi osakondi. Arsti valik sõltub patoloogia olemusest ja asukohast. Ortopeed tegeleb skeleti deformatsioonide, jäsemete, kehahoiakute, kõndimise korrigeerimise ja raviga.

Teostab antropomeetrilisi uuringuid, meetmeid:

• patsiendi kõrgus ja kaal;
• käsivarrega;
• jäsemete pikkus;
• rindkere ja kõhu ümbermõõt.

Järgmised antropomeetrilised andmed on osteoporoosi diagnoosimisel väga olulised:

• kasvu vähenemine üle 1 cm aastas;
• kehakaalu vähenemine konstantsete ringväärtustega.

Menopausi tekkimisel peaksid hormonaalsed muutused, naised konsulteerima günekoloogiga. Kaasnevate haiguste korral uuritakse ja ravitakse vastava profiili spetsialistid.

Kuidas ja kuidas osteoporoosi ravida?

Ravi tõhusust määrab:

• haiguse staadium;
• komplikatsioonide olemasolu;
• kaasnevad haigused.

Patoloogia varases staadiumis, mineraalide ainevahetuse korrigeerimine, õige toitumine, halbade harjumuste keeldumine, luude tugevdamine, meditsiiniliste soovituste järgimine, võib luude hävitamise progresseerumise peatada, minimeerida luumurdude riski. Haigus on harva eristatav.

Kaasaegsete antiosteoporoossete ravimite klassifikatsioon

Osteoporoosi raviks kasutatavad ravimid on võetud pikka aega, ravi ajast määrab arst. Ravi tuleb alustada kohe, kui diagnoos on tehtud.

Farmaatsiatööstus pakub suurt osteoporoosi ravimite valikut, mida saab osta igal apteegil:

• kaltsiumilisandid;
• antiresorptsioonivastased ravimid;
• biofosfonaadid;
• kaltsitoniini ravimid;
• hormonaalsed ravimid;
• ravimid strontsiumiga;
• valuvaigistid.

Kaltsiumipõhised ravimid

Kõige ohutumad ravimid on kaltsiumilisandid.

Kaltsiumi preparaatide efektiivsus sõltub nende keemilisest koostisest, ballastainete sisaldusest. Nende seeduvus suurendab oluliselt D-vitamiiniga kombineerimisel.

Kaltsiumipõhised ravimid:

• Kalkemiin tabletid sisaldavad 250 mg (mg) tsitraati ja kaltsiumkarbonaati, 500 RÜ (bioloogiline mõõtühik) D-vitamiini Üks tablett 2 korda päevas võetakse enne sööki.
• Kalzemin Advance erineb „Calcemine'ist” oma kõrge kaltsiumisisaldusega - 500 mg ja väikese koguse D-vitamiiniga - 200 RÜ.
• Kaltsium D3 Nycomed sisaldab 1250 mg kaltsiumkarbonaati ja 200 RÜ D-vitamiini. Valmistatud tablettidena ja lõhna- ja maitseainetega närimiskummi kujul. Võtke 1 tablett 2–3 korda päevas.

Antiresorptsioonid

Resorptsioonivastased ravimid on ravimid, mis pärsivad luu hävimist. Nad on jagatud mitmeks rühmaks:

• bisfosfonaadid;
• kaltsitoniinid;
• hormoonasendajad;
• teised ravimid, mis inhibeerivad resorptsiooni.

Bisfosfonaadid on väga sarnased loodusliku anorgaanilise mineraaliga, asendavad selle luu koostises, tagavad luukoe stabiilsuse skeleti hävitavate ensüümide ja rakkude mõjule.

Tabelis on toodud selles rühmas olevate ravimite põhiandmed. Analoogide suure arvu tõttu on võimalik valida odav ravim.

5100 hõõruge.

Intravenoosne 1 kord 90 päeva jooksul

Bisfosfonaatide vastunäidustused:

• individuaalne sallimatus;
• rasedus, imetamine;
• seedetrakti haigused;
• neeru-, maksapuudulikkus.

Kontrollitud uuringutes on tõestatud bisfosfonaatide suur osteoporoosi ravis efektiivsus. Kui menopausijärgse osteoporoosiga naisi ravitakse Fosamaxiga, saadi statistiliselt usaldusväärsed andmed luu mineraalse tiheduse suurendamiseks.

Kalkitoniinid

Calcitoniinid - rühm ravimeid, mis sisaldavad kilpnäärmehormooni, mis takistab luude hävimist:

• Sibalkaltsin (Miakaltsik'i analoog) lahus intramuskulaarseks, intravenoosseks, intranasaalseks süstimiseks annustega 5-10 mg. kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Mõlemaid ravimeid toodetakse Šveitsis.
• Kaltsitoniin, süstelahus 5-10 mg / kg päevas.
• Vepriini lahus intranasaalseks manustamiseks 200 RÜ päevas.

Hormonaalsed ja steroidsed ravimid

Osteoporoosi raviks kasutatavad hormonaalsed ravimid:

• Forsteo toimeaine teriparatiid - parathormoon, mis stimuleerib luukoe moodustumist. Lahus nahaaluseks süstimiseks. 20 mg annus. 1 kord päevas.
• Femoston on ravim, milles 1 tablett sisaldab 1 mg östradiooli, 5 mg didrogesterooni, asendades suguhormoonid. Võtke 1 tablett päevas.
• Divina tabletid sisaldavad 2 mg. östradiooli kasutatakse asendusraviks menopausijärgse osteoporoosiga naistel vastavalt menstruaaltsükli faasidele pärast nõupidamist günekoloogiga.
• Angelic tabletid nende koostises östradiool 1,0 mg, Drospirenone - 2 mg. Söögirežiim: 1 tablett 1 kord päevas, et kompenseerida osteoporoosi naiste suguhormoonide puudumist.

Anaboolsed steroidid, meessuguhormoonide derivaadid stimuleerivad luu tugevuse suurendamiseks osteoporoosis kasutatavate valkude, lämmastikuühendite sünteesi.

Selle rühma ravimid on järgmised:

1. Methylandrostendiol tabletid keelealuseks kasutamiseks 10 ja 25 mg. 2 korda päevas. Päevane annus 500 mg.
2. Silaboliini õli lahus 2,5% 1 või 2 milliliitri kohta intramuskulaarseks süstimiseks ampullides 1 kord päevas.

Strontiumipreparaadid

Strontsiumi sisaldavad ravimid inhibeerivad osteoklastide, luukoe hävitavate rakkude aktiivsust, suurendavad skeleti massi:

• Bivalose pulber suukaudseks manustamiseks sisaldab 2 grammi strontsiumranelaati. Võtke 1 pulber 1 kord päevas.
• Stromos graanulid, 2 grammi strontsiumi. Üks granulaat üks kord päevas.

Geenitehnilised preparaadid

Denosumab - osteoklastide antikehad, rakud, mis hävitavad luukoe. Geenitehnoloogia, kaasaegse tõhusa ravimeetodi abil saadud ravimeid kasutatakse sellel põhinevate ravimite kasutamisel Iisraeli ja teiste riikide parimate kliinikutega.

Ravim Denosumabi alusel:

• Proli süstelahus 1 milliliitri 60 mg kohta. denosunaba. Sisestage subkutaanselt 1 iga kuue kuu järel.
• Iksdzheva pudelites sisaldab 125 mg. denosunaba. Ravimi subkutaanne süstimine 1 kord 4 nädala jooksul.

Valuvaigistid

Osteoporoosi sümptomaatilised ravimid hõlmavad valuvaigisteid:

• Diklofenaki tabletid 25 ja 50 mg., Võtke valu 1-3 korda päevas.
• Nimesuliiditabletid 100 mg., 2 korda päevas, pärast sööki.

Laste osteoporoosi ravimid

Hormoonidega ravimeid lastel ei kohaldata. Bisfosfonaatide efektiivsust ja ohutust pediaatrias ei mõisteta hästi.

Ettevalmistused osteoporoosi ennetamiseks ja raviks, mida kasutatakse ainult lastel:

• Kompositsioon Kaltsium D3 lastepulbrile, mille suspensioonide valmistamiseks on oranž lõhn. Sisaldab 200 mg 5 ml kaltsiumkarbonaati, 0,00135 mg D-vitamiini. Pulbriga pudelisse lisatakse 100 ml vett. Kuni 12 kuu vanused lapsed peaksid võtma 5 ml., Vanemate laste söömise ajal, nagu arsti poolt määratud.
• Multi-Tabs Lapsepulber ühekordselt kasutatavates kottides (kotikeses). Vastsündinutele ja alla 1 ml vanustele lastele on 1 pipett söögi ajal. Koostis: vitamiin A 300 mc, D 10 mc, C 35 mg.
• Multi-Tabs beebi närimistabletid sisaldavad vitamiinide komplekti, sealhulgas D. Lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat on soovitatav võtta 1 TB. 1 kord päevas.
• Multi-tabs Kid Calciplus vitamiinid ja mineraalid lastele 2-7 aastat. Koostis: 200 mg kaltsiumkarbonaat, D-vitamiin 16 mg. Lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat. Võtke 1 TB., Päev 1–3 kuud.
• Nurofen lastele. Valu leevendaja, rektaalseks kasutamiseks mõeldud suposiit sisaldab ibuprofeeni 60 mg. Vastsündinutele ja lastele määratakse 60 mg. 3 korda, vanemas eas 4 korda päevas.

Homöopaatilised ravimid ja toidulisandid

Neid kasutatakse kontrolli all ja vastavalt homeopaatile.

Homöopaatilisi ravimeid kasutatakse osteoporoosi raviks:

• Silicea D3 on valmistatud mägede räni kristallidest. Doseerimine lahjendustes. Osteoporoosi korral kasutatakse 3-6 lahjendust.
• Symphitum'i ametlik meditsiin, mis on pärit pruunist, rohttaimede kasvatamisest Euroopas, madalikel, soistel aladel. Kandke 3–5 lahjendust.
• Abrotanum D1 ravim koirohust, mis on Lõuna-Euroopas levinud taim.

Toidulisandeid, toidulisandeid, mis ei ole ravimid, kasutatakse põhipreparaadi lisana, mis ei pruugi mõjutada ravi tulemust:

• Wild yam, ravim stimuleerib suguhormoonide sünteesi. NSP (Nature, Sunshine Products) on loonud selle ravimi naistele. Tooraine on dioskooride perekonna taim. Ta kasvab Aafrikas, Lõuna-Aasias, Hiinas. Kapsli vabastamise vorm, võta 1 - 2 kaks korda päevas.
• Osteo Plus on ka ettevõtte NSP preparaat, mis sisaldab vitamiini - mineraalide kompleksi ja taimseid koostisosi. Koostis: Vitamiinid A 125 RÜ, C 37,5 mg, D 50 RÜ. Mineraalid: kaltsium, fosfor, raud, magneesium. Ekstraktid: mädarõika, papaia puuvilja, palderjanide ravim.
• Spirulina on valkude ja vitamiinidega rikas vetikad. Vabanemisvorm kapslites 500 mg. Osteoporoosi korral võtta 1 kapsel 3 korda päevas.
• Osteoporiin sisaldab kaltsiumi merepõhja kestadest 800 mg. Vitamiinide kompleks. Võtke 2 tabletti 3 korda päevas.

Võimlemine ja treeningteraapia

Võimlemine ja füsioteraapia aitavad osteoporoosi põdevatel patsientidel tugevdada luu- ja lihaskonna süsteemi toetavaid lihaseid. See aitab vähendada vigastuste sagedust.

Harjutused peaksid olema lihtsad, peamine on regulaarne täitmine:

1. Tõstke oma jalad vaheldumisi ja tõstke mõlemad jalad kokku, hoidke 5 sekundit all. Tehke sama käega.
2. Küljel asetsevad jalad vaheldumisi ringi liikudes, põlvedel painutatud jalad.
3. Seljas asetsevad käed ja jalad ringikujulised.
4. Istuge, tõstke käed üles, venitage, seejärel alandage.

Folk õiguskaitsevahendeid osteoporoosi

Osteoporoosi raviks pikka aega kasutatavad infusioonid, maitsetaimede eemaldused:

• Tšernobõli ürdi, unehohu, puidu, võrdsetes osades valatakse keeva veega 2 tunni pärast, võetakse 100 ml sees. 3 korda päevas.
• Võilill juured valati kuuma vett 70 kraadi 0,5 liitrit, nõudma 2 tundi, juua päeva jooksul.
• "Roheline kokteil": pool keskmise suurusega kapsast purustatakse peeneks, lisage 3 pirni ilma südamikuta, 400 ml mõnda piparmündi. vesi. In segisti, jahvatatud seente seisundisse, võetakse suu kaudu väikeste portsjonitena päeva jooksul.
• Savi sisaldab ränidioksiidi, mida kasutatakse iidses Venemaal luumurdude raviks. Traditsiooniline meditsiin soovitab: üks tl savi, pool klaasi vett, mee 30 kaalud. Segage supilusikatäit üks kord päevas enne sööki.
• Mumiyo pall lahustati klaasi veepõhjas. Sisse enne sööki 2 nädalat.
• Mahla 8 sidrunit, 5 tervet munat, mis on ümbrisesse pandud, oodake, kuni munad lahustuvad. Võite lisada mett. Võtke 1 tl pärast sööki 3 korda päevas.
• Võtke mördis purustatud munakoored ja 1 tl üks kord päevas.

Osteoporoosi ravi kodus

Ambulatoorsel ravil on mitmeid eeliseid haiglaravi korral:

• viibige tuttavas keskkonnas;
• individuaalne toitumine;
• lähedaste tähelepanu;
• ei pea voodis elama;
• vaba liikumise võimalus.

Kodus peate järgima dieeti:

1. Toitumisalased tooted kaltsiumi - piima, kefiiri, kõva juustu, oad, baklažaani, merikapsaga.
2. Järgige turvameetmeid - eemaldage ruumist ebavajalikud esemed, põrandast juhtmed, matid, kõik, mis võib liikumist häirida.
3. Tehke oma arstiga konsulteerides kergeid füüsilisi harjutusi; tee igapäevaseid jalutuskäike.

Kust osteoporoosi Venemaal ravida?

Osteoporoosi ravi Moskvas ja Peterburis toimub kliinikus:

• Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi osteoporoosi ennetamise keskus Moskva Reumatoloogia Instituudi alusel;
• Moskva professor Kalinchenko kliinikus;
• Saksamaa Riiklik Ennetava Meditsiiniuuringute Instituut, Osteoporoosi ennetamise osakond, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Venemaa tervishoiuministeerium (Osteoporoosi ennetamise ja ravi keskus trauma- ja ortopeedilistel patsientidel), Peterburi;
• Osteoporoosi ennetus- ja ravikeskus, Peterburi;
• Peterburi Skandinaavia kliiniku Vasilieostrovski osakond;
• Osteoporoosi ja teiste skeleti metabolismide haiguste keskus, Peterburi.

Osteoporoosi raviks spetsialiseerunud sanatooriumid Venemaal kutsuvad ravi:

• sanatoorium "Staraya Russa" Nižni Novgorodi lähedal;
• Sanatoorium "Kevad" Pyatigorski linnas;
• sanatoorium "Poltava" Sakis, Krimmis.

Osteoporoosi ennetamine

Lihas-skeleti haiguste ennetamine algab sünnieelse perioodiga ja jätkub kogu elu jooksul:

• Raseduse ajal peab naine võtma arsti poolt määratud vitamiinikomplekte. Sööge rohkesti kaltsiumi.
• Lapsed, noored, kes on spordiga mängimiseks kasulikud.
• Täiskasvanud peaksid läbima densitomeetria vähemalt kord kahe aasta jooksul.
• Naised pärast menopausi vajavad lihas-skeleti süsteemi erilist uurimist.

Patsiendi iseloomustused osteoporoosi ravi kohta ravimitega

Järeldus

Lihas-skeleti süsteemi haigused pärast 65 aastat kannatavad 100% elanikkonnast. Osteoporoosi ravimid, mis on loodud tänapäevaste tehnoloogiate kasutamisega, takistavad tõsiseid tüsistusi, puudeid, naasevad tervisele.

Peamised 5 osteoporoosi ravimite rühma ja nende kasutamise eeskirjad

Osteoporoosi ravimite klassifikatsioon

Kaltsiumi küllastamiseks võetud osteoporoosi preparaatidel peab olema sobiv vitamiinide kogum. Klassifikatsiooni esindavad tõhusad ja turvalised vahendid:

Vasoaktiivsed ravimid parandavad terapeutilist toimet oluliselt. Täieliku ja kvaliteetse kaltsiumi imendumise korral kehas peaks olema piisavalt D- ja B12-vitamiine.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaatide rühm on juhtpositsioonil. Ettevalmistused osteoporoosi raviks normaliseerivad fosfori vahetust, mõjutavad kaltsiumi, on kaasatud arsti ettekirjutuste kohustuslikku algoritmi. Lisaks kõrgele kasutegurile on eelised ka vastuvõtmise mugavus. Mõnel juhul on lubatud võtta üks tablett üks kord nädalas. Bisfosfonaadid on jagatud kaheks põhiliigiks:

Alendroonhape

Sellel on suurepärane reaktsioonivastane toime, aitab ravida osteoporoosi. On analoogne pürofosfaadi preparaat. Rakenduse positiivne toime on seotud osteoklastide depressiivse toimega, mis hävitab intensiivselt luud. Resorptsiooni ja regeneratsiooni suhe on normaliseeritud õiges suunas. Mineraalne ainevahetus taastub koos luu struktuuride tiheduse suurenemisega. See tugevdab liigeseid.

Võtke tavaliselt 10 mg päevas nädalas. Kui 70 mg manustatakse üks kord nädalas, antakse üksikannus.

See on toimeaine paljude nimekirjas loetletud ravimite puhul:

Risedroonhape

Rizendros 35 on osteoporoosi tõhus ravi. Kasutatakse luu hävimise tõhusaks inhibiitoriks. Aktiivne komponent seondub hüdroksüapatiidiga raku tasandil, inhibeerides osteoklastide funktsionaalset aktiivsust. Resorptsioon on oluliselt peatatud.

Uimastijooki maksimaalse terapeutilise toime saavutamiseks kuni kuus kuud. Efekt kestab kuni 12 kuud. Saadaval Slovakkias ja Zentivis. Hind on taskukohane. Oluline on seda võtta vastavalt patsiendi sõbralikule ajakavale.

Zoledroonhape

Viitab uuenduslikele ravimitele. Vähendab luu hävimist selektiivselt ja selektiivselt struktuuridega. Oluliselt peatub resorptsioon, parandades samal ajal mineraalide ainevahetust ja tihedust. Aeglustab kasvaja-sarnaste rakkude kasvu, aitab leevendada valu.

Populaarsed ravimid hõlmavad:

Osteoporoosi efektiivseks raviks tuleb ravimit kasutada ampullidena.

Pamidroonhape

Luu struktuuri resorptsiooni universaalne inhibiitor. Ravitoime põhineb ravimi võimel moodustada ühendeid hüdroksüapatiidi kristallidega. Näidustused - mitmesugused osteoporoosi juhtumid, mis esinevad järgmistes patoloogilistes seisundites:

• müeloom;
• Pageti sündroom;
• pahaloomulised kasvajad.

Resorptsiooni ilmingute eemaldamiseks valib arst annuse vastavalt hävitamise ja tõsiduse astmele. Manustamise sagedus 1 kord kuus.

Ravim aeglustab luustiku hävitavaid muutusi, hoiab ära luumurrud ja kokkusurumise. Pamidroonhapet sisaldavad kaubanimed:

On erinevaid annuseid: 30, 60, 90 mg.

Ibandroonhape

See viitab lämmastikku sisaldavatele bisfosfonaatidele, mis on osteoklastide suhtes väga aktiivsed. Populaarsed kaubandusanaloogid on Bondronat ja Bonviva.

Ravim inhibeerib intensiivselt hävitavate rakkude aktiivsust, kuid ei mõjuta luu struktuuride moodustumist vanemas eas. Vähendab luuvalu. Saadaval 50 ja 150 mg tablettidena. Süstelahuse vormis on 3 mg 3 ml kohta. Kasutatakse intravenoosseks manustamiseks.

Bisfosfonaatide ja D3-vitamiini kombinatsioonid

Kombineeritud ravimid on osutunud suurepäraseks. Kõige edukam kombinatsioon on bisfosfonaadid pluss D3-vitamiin, mis aitab maksimeerida kaltsiumi imendumist. Populaarsete kombinatsioonide hulka kuuluvad sellised vahendid nagu:

• "Calcium Ostalon". See sisaldab kolme komponenti: alendroonhapet, kaltsiumi ja D3-vitamiini;
• "Phosavans". Sisaldab alendroonhapet ja D3-vitamiini.

Sisselaske ja annuse tunnused ei erine teistest bisfosfonaat-ravimite ravimitest.

Strontiumranelaat

Osteoporoosi vastases võitluses vajalikud usaldusväärsed ja tõestatud vahendid hõlmavad strontsiumranelaati. Saadaval 2 g graanulites, millest valmistatakse suspensioon. 1 kotike, mis on lahjendatud 80 ml vedelikuga. Ravimi positiivne mõju on järgmine:

• stimuleeriv toime osteoblastidele;
• suurendada kollageeni ainete tootmist;
• osteoklastide aktiivsuse inhibeerimine;
• luu hävimise ennetamine.

On kasulik täiendavalt juua kolaltsiferooli.

Denozumab

Üks parimaid antiresorptiveerivaid ravimeid, kui luudes on suur oht hävitada. Unikaalne koostis sisaldab inimese monoklonaalset antikeha, mis pärsib osteolüütilist funktsiooni. Saadaval on kaks annust süstitavad vormid: 60 ml või 70 mg põhikomponenti võib sisaldada 1 ml-s.

Süstimine viiakse läbi 1 kord 6 kuu jooksul. Manustamisviis on subkutaanne, kõhu- või õlapiirkonna piirkonnas.

Selle ühised kolleegid on:

Lõhe kaltsitoniin

Hormoonitaoline ravim, mis reguleerib kaltsiumi metabolismi. Tema tegevuse peamine eesmärk:

• resorptsiooni funktsiooni inhibeerimine;
• hävitamise ennetamine;
• kerge valuvaigistav toime;
• kaltsiumi taseme langus.

1 ml ravimit sisaldab 100 RÜ toimeainet. Minimaalne annus on 50 IU 1 kord päevas. Mõõduka osteoporoosi korral määratakse 50... 100 RÜ 2 korda päevas. Raskete hävingute korral suurendatakse päevaannust ja reguleeritakse 400 RÜ-ni, intramuskulaarset süstimist manustatakse 4 kuni 6 korda päevas.

Peamine ravim on Miacalcic.

Östrogeeni gestageenid

Kõige tõhusam osteoporoosi ravi naistel menopausi muutuste ajal ja pärast seda. "Femoston conty" on saadaval tablettide kujul. Kompositsioon sisaldab hormooni östradiooli, mis vastab inimese hormooni funktsionaalsele aktiivsusele. Ja ka dihüdrogesteroon, sarnane inimkonna naissoost poolte progesterooniga.

Tema nimetamise juhised on osteoporoos:

• postmenopausis;
• täpselt üks aasta pärast menstruatsiooni lõppu.

Nimetamisel võtke arvesse Femostoni selliseid omadusi:

• on annusest sõltuv;
• annuse määrab arst pärast suguhormoonide vereanalüüsi;
• pärast resorptsiooni katkestamist luudes.

Video "Kuidas tugevdada osteoporoosi luud"

Selles videos räägivad eksperdid osteoporoosist ja selle efektiivsest ravist.

Ettevalmistused osteoporoosi raviks: vahendite läbivaatamine

Osteoporoosi probleem on tänapäeval väga oluline, kuna see haigus on levinud kogu maailmas ja on neljanda esinemissageduse poolest mitte-nakkuslike haiguste seas, olles teine ​​ainult südame ja veresoonkonna haiguste, onkopatoloogia ja diabeedi puhul. Kõige sagedamini on osteoporoos registreeritud menopausijärgses eas naistel: kõige kiirem luukoe kadu täheldatakse esimese 5 aasta jooksul pärast menstruatsiooni lõppu, mis põhjustab mistahes lokaliseerumise murdude sageduse.

Ravi eesmärk on vähendada luumurdude riski. See saavutatakse luu hävitamise protsesside mahasurumise ja luu moodustumise stimuleerimise teel, mille tulemusena suureneb luu mineraaltihedus, paraneb selle kvaliteet ja väheneb järgmise luumurdu risk.

Osteoporoosi raviks kasutatavate ravimite klassifitseerimine

Laialdaselt arvatakse, et osteoporoosi korral on selle raviks peamised ravimid kaltsiumi preparaadid (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed jne). See on väga vale mõelda. Jah, neid ravimeid kasutatakse tõepoolest selle haiguse keerulises teraapias, mis on ainult täiendav sekundaarne vahend. Vähendatud luu mineraaltihedusega, mis on määratud spetsiaalse uuringu, densitomeetria abil, ei ole võimalik taastada kaltsiumi preparaate. Soovitatav on neid kasutada fosfori-kaltsiumi ainevahetuse häirete ennetamiseks ja osteoporoosi kompleksravis, et tugevdada peamise ravimi toimet.

Luu struktuuri parandavad ravimid osteoporoosi korral on järgmised:

• bisfosfonaadid (alendroonhape, pamidroonhape, zolendroonhape, ibandroonhape, risedroonhape);
• bisfosfonaatide kombinatsioonid D-vitamiiniga₃ - kolekaltsiferool;
• strontsiumranelaat;
• denosumab;
• lõhe kaltsitoniin;
• östrogeeni-progestiini kompleksid.

Vaatleme üksikasjalikumalt neid uimastirühmi ja nende esindajaid.

Bisfosfonaadid

Nende ravimite toimemehhanism on luu hävimise aktiivne inhibeerimine osteoklastide rakkude poolt. Lisaks on mõned ravimid vastuolus noorte osteoklastide moodustumisega, soodustavad nende varajast hävitamist, moodustavad barjääri osteoblastide ja osteoklastide vahel, neil on kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Keemilise struktuuri järgi on bisfosfonaadid jagatud lihtsateks ja lämmastikku sisaldavateks, kusjuures viimased on mitu korda tõhusamad kui lihtsad.

Otsene näidustus ravimite kasutamiseks selles rühmas on menopausijärgne osteoporoos.

Alendroonhape või alendronaat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Toote vorm: 70 mg tabletid.

Üks tõhusamaid lämmastikku sisaldavaid bisfosfonaate.

Soovitatav on kasutada 10 mg päevas või 70 mg 1 kord 7 päeva jooksul. Tablett võetakse pool tundi enne hommikusööki, pestakse piisava koguse veega.

Alendronaadi ärrituse tõenäosuse vähendamiseks suu, neelu ja söögitoru limaskestale peaksite:

• võtta hommikul 30–60 minutit enne 200 ml veega hommikusööki;
• võtke pillid terveks ilma närimiseta, et vältida suuõõne haavandite teket;
• pärast ravimi võtmist püsti vähemalt pool tundi;
• Ärge võtke ravimit enne magamaminekut või voodis viibimist.

Kui patsient vajab lisaks alendronaadile ka teisi ravimeid, peaks nende vaheline intervall olema vähemalt 60 minutit.

Kui kaltsiumi ja D-vitamiini tarvitatakse toiduga₃ ei piisa paralleelselt alendronaadi ja neid sisaldavate ravimitega.

Alendronaadi võtmine on oluline samal nädalapäeval. Kui järgmine vastuvõtt jäi kogemata vahele, peate järgmise päeva hommikul pilli võtma.

Alendronaadi kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• individuaalne sallimatus komponentide suhtes;
• söögitoru haigus selle sisu viivitatud evakueerimisega (läbimine maosse);
• kaltsiumisisalduse vähenemine veres;
• raske neerupuudulikkus;
• võimetus jääda 30 minuti jooksul pärast pillide võtmist.

Alendronaadi taustal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• peavalu ja pearinglus, maitsehäired;
• silma põletikulised haigused;
• iiveldus, oksendamine, kõrvetised, röhitsus, suuõõne haavandid, neelu, söögitoru, mao, nende veritsemine;
• erakorralistel juhtudel Stevens-Johnsoni sündroomi korral allergilised reaktsioonid nahal esineva lööbe kujul sügelusega või ilma selleta;
• valu lihastes, liigestes ja luudes, liigeste turse;
• vere kaltsiumisisalduse sümptomaatiline vähenemine;
• halb enesetunne, üldine nõrkus, letargia (sageli esineb ravi alguses).

Raseduse ja imetamise ajal ei kasutata ravimit.

Risedron Acid või Risedronate (Rizendros 35)

Vormi vabastamine: 35 mg tabletid.

Seda kasutatakse menopausijärgseks ja glükokortikoidide indutseerimiseks (st mis tekib glükokortikoidide ravis, osteoporoosi kõrvaltoimena). See on osteoporoosi standardravi.

Soovitatav annus on 35 mg nädalas. Reeglina läheb see hästi üle.

Vastunäidustatud individuaalse talumatusega ravimi komponentidele.

Zolendroonhape või zolendronaat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Vormivabastus: infusioonilahus, mis sisaldab 5 mg toimeainet 100 ml-s või kontsentraat infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab 4 mg zolendronaati 5 ml-s.

Kasutamise näidustused on standardne: osteoporoos menopausijärgsel perioodil ja seotud glükokortikoidide, Paget'i tõvega.

Soovitatav annus on 1 intravenoosne infusioon 5 mg toimeainet aastas. Korduvate infusioonide vajadus määratakse individuaalselt.

Solendronaadiga ravi nõuab samaaegselt kaltsiumi- ja kolekaltsiferoolipreparaatide manustamist.

See ravim on vastunäidustatud suurenenud individuaalse tundlikkuse suhtes, raske neerukahjustus (kui kreatiniini kliirens on alla 35 ml minutis), samuti raseduse ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimed on palavik, lihasvalu, gripilaadsed sümptomid, liigesevalu ja peavalu, mida esineb paljudel patsientidel pärast esimest ravimi süstimist. Nende reaktsioonide sagedus väheneb korduvate infusioonide korral oluliselt. Enamiku ülaltoodud mõjude leevendamiseks on soovitatav võtta paratsetamooli või ibuprofeeni.

Teisi kõrvaltoimeid diagnoositakse palju harvemini ja need sarnanevad alendronaadi kasutamisega.

Pamidroonhape või pamidronaat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Vormivabastus: pulber 30, 60 ja 90 mg lahuse valmistamiseks viaalis.

Seda kasutatakse mitte ainult osteoporoosi korral, vaid ka luu pahaloomuliste kasvajate metastaaside korral, müeloomi, pahaloomuliste kasvajate kaltsiumisisalduse suurenemisega veres ja Pageti luuhaigust.

Süstitud intravenoosselt, aeglaselt. Ravimi annus sõltub haiguse tüübist ja raskusest. Osteoporoosi manustamise sagedus on reeglina 1 kord 4 nädala jooksul.

Vastunäidustatud ravimi või teiste bisfosfonaatide komponentide individuaalse talumatusega.

Kõrvaltoimed on kerged, liiguvad kiiresti. Kõige sagedamini esindavad neid palavik ja kaltsiumi taseme langus veres. Teisi bisfosfonaatidele iseloomulikke kõrvaltoimeid täheldatakse ainult 1% patsientidest.

Seda ravimit ei tohi manustada intravenoosse boolusena, kuna toimeaine suur kontsentratsioon veenis võib põhjustada üsna tõsiseid kohalikke reaktsioone.

Raseduse ja imetamise ajal ei kohaldata.

Ibandroonhappe või ibandronaadi (Bondronat ja Bonviva) t

Vormi vabanemine: tabletid 50 ja 150 mg; kontsentraat, mis sisaldab 6 mg toimeainet 6 mg; süstelahus, mis sisaldab 3 mg toimeainet 3 ml-s.

Näidustused on sarnased pamidronata kasutamisel.

Tabletid võtavad 50 mg 1 kord päevas, vähemalt 30 minutit enne hommikust sööki. Neelake need ilma närimiseta 200 ml veega, seistes või istudes.

Lahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat lahjendatakse 100 ml naatriumkloriidiga 0,9%, süstides intravenoosselt vähemalt 15 minutit 1 kord kuus. Neerupuudulikkuse korral suureneb infusiooni kestus.

Bisfosfonaatide ja D-vitamiini kombinatsioonid₃

Praeguseks on praktilises meditsiinis 2 sellist ravimit tunnustatud:

• Phosavans (sisaldab 70 mg alendroonhapet ja D-vitamiini₃, või kolekaltsiferool);
• Calcium Ostalon (koostises on 70 mg alendroonhapet sisaldavad tabletid ja tabletid, mis sisaldavad 600 mg kaltsiumi ja 400 RÜ D-vitamiini)._3).

Annustamisskeem on sarnane alendroonhappe omale.

Strontiumranelaat (Bivalos, Stromos)

Vormi vabanemine: graanulid suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide valmistamiseks kotikestes 2 g.

Ravim aktiveerib osteoblastide moodustumist ja kollageeni sünteesi luus, avaldab negatiivset mõju osteoklastidele, inhibeerides nende funktsiooni, mille tulemusena luu kudede hävimise protsessid aeglustuvad. Samuti parandab see luu struktuuri, suurendades luumassi: luu muutub tugevamaks.

Strontiumranelaat toimib ka kõhre suhtes, stimuleerides kõhre maatriksi moodustumist ja pärsib kõhre hävimist. Nende mõjude tõttu kasutatakse seda mitte ainult osteoporoosi, vaid ka osteoartriidi raviks.

Rakenda sees. Päevane annus on 1 kotike, mis on 2 g toimeainet. Söömine, eriti piimatooted ja piim, vähendab ravimi imendumist, seega tuleb seda võtta 2 tundi pärast sööki ja juua ainult vett. Kuna ravim imendub väga aeglaselt, on parem seda enne magamaminekut võtta. Ravi kestus on pikk, selle kestus määratakse individuaalselt.

Ühe kotikese sisu tuleb valada klaasi ja lisada 70-80 ml vett, seejärel segada suspensiooni saamiseks, mida juua kohe pärast valmistamist.

Kaltsiumi ja kolekaltsiferooli ebapiisava tarbimise korral koos toiduga tuleb neid kasutada ka strontsiumranelaadi ravi ajal.

Selle ravimi kasutamise vastunäidustused on:

• individuaalne sallimatus;
• venoosne trombemboolia;
• nii ajutine kui ka pikaajaline immobiliseerimine;
• isheemiline südamehaigus;
• perifeersete arterite patoloogia;
• tserebrovaskulaarne haigus;
• arteriaalne hüpertensioon, mis ei ole meditsiiniliseks korrigeerimiseks sobiv;
• raske neerupuudulikkus;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve, sügelus, Stevens-Johnsoni sündroom, DRESSi sündroom;
• rasedus, imetamine.

Strontsiumranelaadi ravi ajal võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, kõhulahtisus;
• peavalu, teadvuse halvenemine, mälukaotus;
• müokardiinfarkt;
• venoosne trombemboolia;
• krambid;
• dermatiit, ekseem;
• kreatiinfosfokinaasi (CPK) sisalduse suurenemine vereanalüüsis.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Vormivabastus: süstelahus, mis sisaldab 70 mg toimeainet 1 ml mahus 1,7 ml ja 60 mg toimeainet 1 ml mahus 1 ml.

Toimeaine on inimese monoklonaalne antikeha, mille mõju all on osteoklastide funktsiooni halvenemine, mille tagajärjel väheneb kõikide tüüpi luu resorptsioon (hävimine).

Seda kasutatakse osteoporoosi raviks, millel on suurenenud menopausijärgsete luumurdude risk, meestele, keda ravitakse eesnäärmevähi tõttu immunosupressiivse ja hormonaalse teraapiaga, samuti teisi pahaloomulisi haigusi, mis vähendavad luu mineraalsust.

Rakendatakse subkutaanselt: 1 süst 60 mg toimeainet 1 kord kuue kuu jooksul. Sisestatud kõhu, reie või õla välispinnale.

Ravi taustal peab patsient saama kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini₃ (kolekaltsiferool).

Denosumab on vastunäidustatud selle komponentide talumatuse korral, maksafunktsiooni puudulikkuse all kannatavate isikute puhul ning kaltsiumisisalduse vähenemise korral veres.

Ravimi võtmisel võib tekkida kõrvaltoimeid:

• ülemiste hingamisteede ja kuseteede infektsioonid;
• alaseljavalu;
• kõhukinnisus;
• katarakt;
• nahalööbed;
• jäsemevalu;
• kaltsiumisisalduse langus.

Rasedate ja imetavate emade raviks ei kohaldata.

Lõhe kaltsitoniin (miacalcic)

Vormivabastus: süstelahus, mis sisaldab 100 RÜ toimeainet 1 ml-s.

Kaltsitoniin on hormoon, mis mõjutab kaltsiumi vahetust organismis. Selle toimemehhanism on luukoe hiiglaslike rakkude, osteoklastide, mille funktsiooniks on luu hävitamine või resorptsioon, pärssimine. Lisaks avastati ravimi uurimise käigus ka selle anesteetiline toime. Kaltsitoniin vähendab ka kaltsiumi taset veres, blokeerides selle väljavoolu luukoest ekstratsellulaarsesse vedelikku ja seejärel verdesse, samuti inhibeerib selle taandumist neerude tubulites.

Pärast subkutaanset ja intramuskulaarset manustamist imendub ravim kiiresti verre, kus selle maksimaalne kontsentratsioon määratakse 60 minuti pärast. Poolväärtusaeg on 60 kuni 90 minutit. Eraldatud neerude kaudu.

Seda kasutatakse ägeda luukoe kadumise vältimiseks osteoporoosist tingitud luumurru tõttu (immobiliseerimine), Paget'i tõve raviks inimestele, kes ei reageeri alternatiivsetele ravimeetoditele, ning vähi põhjustatud kaltsiumisisalduse suurenemine veres.

Vastunäidustatud patsiendi individuaalse ülitundlikkuse korral ravimi koostisosadele, samuti juhul, kui hüpokaltseemia (kaltsiumi taseme langus veres) on eelnevalt registreeritud.

Ravi tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik ja sel juhul kasutatav annus peaks olema minimaalselt efektiivne. Seda kasutatakse parenteraalselt - subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt infusioonina (infusioonina). Kuna sellised kõrvaltoimed nagu iiveldus ja oksendamine on sageli ravi ajal registreeritud, tuleb kaltsitoniini kasutada enne magamaminekut.

Patsiendi soovitatud annus varieerub suuresti sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusest ning ulatub 50 RÜ-st 1 kord päevas kuni 100-ni ja isegi 400 RÜ-le 4-6 korda päevas. Ravi kestus on samuti erinev: 2 nädalast 3-6 kuuni.

Kaltsitoniini annuse korrigeerimiseks (muutmiseks) on oluline hoolikalt jälgida patsiendi ravivastust ja nende andmete põhjal.

On oluline valmistada lahus infusiooniks vahetult enne kasutamist.

Selle ravimi kasutamise taustal võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus, oksendamine, õhetus: kõige sagedamini diagnoositakse, sõltub otseselt annusest ja reeglina täheldatakse ravimi veenisisesel manustamisel;
• peavalu, pearinglus, maitsehäired, treemor;
• nägemishäired;
• kõhuvalu, ärritunud väljaheited;
• uriini koguse suurenemine;
• allergilised reaktsioonid - nahalööve, millega kaasneb sügelus või ilma selleta, anafülaktilised reaktsioonid;
• valu lihastes, luudes ja liigestes;
• kõrge vererõhk;
• väsimus, nõrkus, gripilaadsed sümptomid;
• pahaloomulised kasvajad: kui ravimit kasutatakse pikka aega;
• kaltsitoniini antikehade moodustumine.

Kaltsitoniini ei ole rasedate ja imetavate emade osalusel uuritud, seega ei tohiks ravimit nendel patsientide rühmadel kasutada.

Östrogeen Gestagens (Femoston Conti)

Toote vorm: tabletid 1/5 ja 2,5 / 0,5 mg.

Sisaldab 2 komponenti: östradiooli, hormoonitaolist inimese östradiooli ja dihüdrogesterooni, mille toime on võrdne progesterooni omaga.

Menopausi ajal esineb naistel östrogeeni puudumine, mille tagajärjel kannatab luukoe luude mass. Östrogeeni asendusravi viib luu mineraalse tiheduse suurenemiseni, kuid see mõju on kõigepealt annusest sõltuv ja teiseks on see täheldatud hormoonide kasutamise ajal ja pärast nende katkestamist taastub luumassi vähenemise kiirus eelmistele, mida on täheldatud enne väärtused

Selle ravimi peamine eesmärk on kõrvaldada sümptomid, mis on seotud östrogeeni puudumisega organismis pärast menopausi üks aasta pärast viimast menstruatsiooni. Femostonit kasutatakse ka osteoporoosi tekkimise ennetamiseks menopausijärgses eas naistel, kui luumurdude risk on suur, kui teiste ravimite kasutamine sel eesmärgil on võimatu.

Femoston'i kasutamise vastunäidustused on:

• vähemalt ühe ravimi komponendi individuaalne talumatus;
• pahaloomuline rinnanäärme kasvaja praegusel ajal või ajaloos;
• hormoonist sõltuvate pahaloomuliste kasvajate kahtlus (eriti endomeetriumi vähk, meningioomid);
• verejooks tundmatu etioloogiaga genitaaltraktist;
• endomeetriumi hüperplaasia töötlemata;
• trombemboolia anamneesis või hetkel;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• maksa patoloogia;
• porfüüria.

Kandke 28 päeva jooksul ühe päevaga 1 tabletti päevas, olenemata toidust. Annus valitakse individuaalselt, seejärel saab seda vajadusel parandada.

Kui järgmine annus jääb vahele, tuleb see võtta võimalikult kiiresti. Kui selle vastuvõtmine on hilinenud rohkem kui 12 tundi, ei võeta vahelejäänud pillid, kuid kohe võetakse see kohe. Viimasel juhul suureneb genitaaltrakti verejooksu tõenäosus järsult.

Ravimi võtmisel tekivad sageli järgmised kõrvaltoimed:

• vaginaalne kandidoos;
• närvilisus, depressioon;
• peavalu, pearinglus, migreen;
• kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus;
• allergilised reaktsioonid nahalööbe kujul sügeluse või sügelemata kujul;
• seljavalu;
• tundlikkus ja valu rinnus, menstruatsioonihäired (verejooks, ebaregulaarne menstruatsioon jne);
• üldine nõrkus, väsimus, jäsemete turse;
• kaalutõus.

Naistel, kes võtavad seda ravimit ja selle analooge üle 5 aasta, suureneb rinnavähi tekkimise oht 2 korda ja suureneb venoosse trombemboolia risk 1,3–3 korda.

Homöopaatilised ravimid

On ravimeid, mis ei ole seotud traditsioonilise meditsiiniga, kuid mida osteoporoosi ravis kasutavad mõned spetsialistid. Need on homöopaatilised abiained: osteobioosid, kasvukiirus jms. Need ravimid on mitmikomponendid: sisaldavad rohkem kui viit komponenti ja vastavalt farmaatsiatööstuse tootjate avaldustele ning traditsioonilistele, parandavad luu metabolismi ja suurendavad luu mineraalmassi. Nii arstid kui ka neid ravimeid kasutavad patsiendid peaksid arvestama, et neil ei ole sageli vajalikku uurimistööd, mis tähendab, et konkreetse organismi reaktsiooni neile on lihtsalt võimatu ette näha.

Luu struktuuri taastavad ravimid on osteoporoosi ravis väga tõhusad, kuid samal ajal on need väga kallid ja üsna ohtlikud, kuna need põhjustavad mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid. Kui teil on osteoporoosi sümptomeid või kui teil on juba diagnoos, siis ei tohi mingil juhul alustada nende ravimite võtmist, vaid kõigepealt küsige nõu oma arstilt.

Milline arst võtab ühendust

Osteoporoosi probleemid on traditsiooniliselt seotud reumatoloogidega. Tema diagnoosimisel ja ravimisel aitab günekoloog, ortopeed, terapeut.

Naistele osteoporoosi parimad ravimid: toimeainete loetelu

Osteoporoosi ravi peamine ülesanne naistel on luu moodustumise protsesside normaliseerimine. Ravi kasutab pillid, süstelahused, ninaspreid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja stimuleerivad luu moodustumist. Osteoporoosi raviks mõeldud eakate naiste preparaadid suurendavad luu mineraalset tihedust, parandavad nende seisundit, vähendavad mistahes asukoha luumurdude tõenäosust. Enne nende ametissenimetamist viiakse läbi mitmeid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Nende tulemused muutuvad oluliseks teguriks arsti igapäevaste ja ühekordsete annuste määramisel, mis on ravikuuri kestus.

Bisfosfonaadid

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Selle rühma ravimeid kasutatakse kõige sagedamini luu osteoporoosi ravis. Nende toime põhineb osteoklastide aktiivsuse pärssimisel ja luukoe kadumise olulisel aeglustumisel, mis kiirendab kõikide luu- ja lihaskonna süsteemi struktuuride taastumisprotsesse. Osteoblastide efektiivse töö tõttu tugevdatakse luukoe, väheneb luumurdude tõenäosus. Osteoporoosi ettevalmistused tuleb võtta üks tund enne sööki või 2 tundi pärast selle võtmist, joomine puhta, gaseerimata veega. See tarbimisviis tagab täpselt selle toimeaine koguse imendumise, mis on vajalik luu resorptsiooni pärssimiseks.

Ravimite väljakirjutamisel võtab arst arvesse patsientide vanust ja kohandab vastavalt annust. Mida vanem on inimene, seda halvemini imenduvad bisfosfonaadid.

Alendronat

Seda alendroonhapet sisaldavat preparaati kasutatakse osteoporoosiks luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüdroksüapatiidi - luu peamise mineraalse komponendi - seondumiseks. Ravimi kõrgeim efektiivsus avaldub hormonaalse taseme muutustest tingitud patoloogia ravis. Alendronaati võib kasutada ainult ravi ajal ja osteoporoosi ennetamisel. Peamised ravimi võtmise vastunäidustused on:

• söögitoru seinte kokkutõmbumise kitsenemine või häirimine;
• kaltsiumi puudus süsteemses vereringes;
• tundlikkus alendroonhappe või tablettide abikomponentide suhtes;
• rasedus ja imetamine.

Ka Alendronati ei ole määratud voodipatsientidele. Enamikul juhtudel on naised ravimit hästi talutavad. Ülemäärased annused või meditsiiniliste soovituste täitmata jätmine - kõrvaltoimete põhjus. Need on düspeptilised häired, pearinglus, peavalu ja lihasvalu.

Risedronaat

Risedroonhappe ravimeid kasutatakse osteoporoosi raviks, mis tekkis menopausi ajal. See orgaaniline ühend on Actonel, Rizendros toimeaine. Nad muutuvad patoloogia ravis esmavaliku ravimiteks, mida põhjustab pikaajaline glükokortikosteroidide tarbimine. Risedroonhappe resorptsioonivastane aktiivsus on rohkem väljendunud kui teised bisfosfonaatide rühma vahendid. Actonelil ja Rizendrosel ei ole söögitorule agressiivset toimet, mis vähendab vastunäidustuste arvu.

Ravimite efektiivsus suureneb, kui kehas on piisavalt kaltsiumi. Mikroelemendi puudulikkus nõuab täiendavat vastuvõttu. Harva, tavaliselt koos pikaajalise kasutamisega, ilmnevad risedroonhappe külgmised toimed - luu- ja lihaskonna valu, kõhuvalu, duodeniit, glossitis, iriit.

Ibandronaat

Sageli nimetatakse ibandroonhappega ravimiteks Bonviva ja Boldronat. Lämmastikku sisaldavatel bisfosfonaatidel on võime pärssida luu hävimist ja aktiveerida osteoklastid. Ibandroonhappe puhul on luu kudedele või pigem nende mineraalsetele koostisosadele iseloomulik kõrge tropilisus. See tagab ravimite selektiivsuse ja väikese hulga kõrvaltoimeid. Pahaloomuliste kasvajatega patsientidel määratakse ibandroonhappe ravimid, et vähendada luu- ja lihaskonna süsteemi tüsistuste tekkimise tõenäosust, mis on seotud vähirakkude kiire jagunemisega organismis. Ravimite eelised:

• mineraalühendite leostumise vältimine luukoest;
• kaltsiumi normaliseerumine süsteemses vereringes;
• mis tahes etioloogia luude hävitamise ennetamine.

Tootjad toodavad ibandroonhappe tooteid tablettide ja süstelahuste kujul, mida manustatakse intravenoosselt 1 kord 30 päeva jooksul. Kasutamise vastunäidustused on laste vanus, sünnitus, imetamine.

Zoledronaat

Zendroonhappega bisfosfonaadid (Aklast, Veroklast, Zoledrax) on ravimid eri päritoluga osteoporoosi raviks, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate poolt tekitatud. Nende suurim kliiniline efektiivsus on täheldatud haiguse algstaadiumis kasutamise ajal. Zoledroonhappega ravimite manustamine endoproteesilist asendusravi saavatel patsientidel vähendab liigese hävimise ja demineraliseerimise ohtu. Neil on osteoklastide aktiivsust pärssiv toime resorptsiooni suhtes. Zoledroonhappe kasutamisel ei ole luukoe demineraliseeritud, selle teket ja mehaanilist funktsionaalsust ei häirita. Ühendil on võime ennetada patoloogiat:

• pahaloomuliste kasvajate rakkude jagunemine;
• metastaaside kasv.

Ravimeid manustatakse veenisiseselt tilgutiga üks kord kuus patsientidele, kellel ei ole diagnoositud hüperkaltseemiat või ülitundlikkust zoledroonhappe suhtes. Raseduse ajal on imetamise ajal keelatud ravimite kasutamine. Nende ravimite puhul on teiste rühmade bisfosfonaatidega võrreldes iseloomulikud selged kõrvaltoimed. Nende hulka kuuluvad neuroloogilised häired, sealhulgas suurenenud ärevus ja unetus, oksendamine ja iiveldus.

Hormoonasendusravi

Sageli on osteoporoosi raviks ettenähtud ravimid hormonaalsed ravimid. Östrogeeni, gestageeni või nende kombinatsioonide kursuse rakendamine võimaldab teil kõrvaldada ühe luu hõrenemise põhjuse - muutunud hormoonid. Asendusravi läbiviimine vähendab südame isheemiatõve ja müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust, normaliseerib lihastoonust. Täiendav hormoonide tarbimine takistab kudede kasvu paljunemis- ja kuseteede süsteemides.

Naistel võib loomuliku menopausi perioodil näidata östradiooli või selle esterdatud vormi. Praktikas ja östrooni määramine, mis metaboliseerub organismis östradiooliks ja estriooliks. Nimekiri ravimitest, mida arst võib osteoporoosi raviskeemi lisada:

• Cliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Östradioolbensoaat;
• Estradioolsuktsinaat.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Hiljuti ilmusid apteekide riiulitel östrogeeniga ravimid nahale kohalikuks kasutamiseks. Transdermaalsetele vormidele on iseloomulik vähem kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Erinevalt suukaudsetest preparaatidest võib östrogeeniga plaastreid, kreeme ja geele kasutada veritsushäiretega naiste raviks, näiteks reumatoidartriidi korral.

Östrogeeniga ravimite tõsine puudus muutub kasvajate tekkimise riskiks, kui neid pidevalt võetakse. Seetõttu tuleb ravi ajal mitu korda aastas läbi viia naise täielik uurimine, verekompositsiooni jälgitakse regulaarselt. Nagu kõik hormonaalsed ained, tuleb östrogeenid järk-järgult kaotada. Aeglane annuse vähendamine - osteoporoosi ägeda taastumise vältimine.

Ebapiisav sisu progestiinide kehas praktiseeris Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonaalsed ravimid valib arst, võttes arvesse mitmeid tegureid. See on menopausi faas, naise vanus, krooniliste patoloogiate ajalugu, üldine tervislik seisund. Hormoonasendusravi läbiviimine ei ole võimalik samaaegsete maksa- ja neeruhaiguste, trombemboolia, tromboflebiitide, emaka verejooksu, suguelundite kasvajate ja diabeedi raskete vormide juuresolekul.

Kalkitoniin

Aminohappe jäägid esinevad selle endogeense polüpeptiidi keemilises struktuuris, mis määrab selle terapeutilised omadused osteoporoosi korral. Need koosnevad luukoe kadumise ennetamisest, mikroelementide sisalduse suurenemisest lihas-skeleti süsteemi kõigis struktuurides. Kaltsitoniini antiresorptiivne toime avaldub osteoklastide suhtes tundlike retseptorite spetsiifilises seondumises - hiiglaslikud mitmekülgsed rakud, mis hävitavad kollageeni ja lahustavad luude mineraalosa. Osteoporoosi raviks kasutatakse neid kaltsitoniini sisaldavaid ravimeid:

• Alostin;
• Caddcalcin;
• Kaltsitriin;
• Miacalcic;
• Tirokaltsitoniin;
• Tonocalcin;
• Elkatoniin.

Neid ravimeid kasutatakse lahuste kujul parenteraalseks manustamiseks ja ninaspreideks. Kaltsitoniini, mis on nende osa, võib sünteesida või saada looduslikest toodetest. Kõrgeim terapeutiline efektiivsus on iseloomulik ravimile Miacalcic sisalduva lõheliigi kala polüpeptiidile. Kursuse kasutamine aitab kaasa luu resorptsiooni pärssimisele ja valulike tunnete kadumisele, mis selgitab kaltsitoniini aktiivset kasutamist reumatoloogilises praktikas. Endogeense polüpeptiidi oluline eelis on maomahla sekretsiooni pärssimine. Seetõttu takistab selle samaaegne kasutamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega limaskestade haavandumist. Ravi kestus on oluliselt erinev. Luu struktuuride kerge kahjustusega ja osteoporoosi ärahoidmiseks piisab 2-nädalasest ravikuurist. Ja tõsised koekahjustused ja kiiresti arenev patoloogia vajavad ravi vähemalt 4-6 kuu jooksul.

Dr Sperling räägib osteoporoosi meditsiinilisest ravist videol:

Kaltsitoniini preparaate manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt. Toimeaine imendub kiiresti verre ja võib põhjustada iiveldust ja oksendamist. Arstid soovitavad süstida seda enne magamaminekut, et tagada naise keha parem taluvus.

Denosumab

Denosumab on monoklonaalne immunoglobuliin, geenitehnoloogia arengu toode, kaasaegne ravim osteoporoosi ja pahaloomuliste kasvajate raviks. Pärast süstimist pärsib see osteoklastide moodustumist ja aktiveerimist, vähendab nende toimimise kestust. Luu resorptsioon on peatatud, kudede tugevus ja mass on oluliselt suurenenud. Selliste ravimite koostisse kuulub immunoglobuliin:

Ravimite subkutaanne manustamine toimub üks kord 6 kuu jooksul ühekordse 0,06 g annusena. Kõrvaltoimete ilmnemise vältimine ja kliinilise efektiivsuse parandamine võimaldab D-vitamiini ja kaltsiumilisandite pikaajalist vahetamist. Naistel menopausijärgse osteoporoosi diagnoosimisel suurendab Denosumabi kasutamine luu mineraalset tihedust ja vähendab luumurdude sagedust. Kolme aasta kliiniliste uuringute tulemusena on ravimite ohutus- ja efektiivsusprofiilid täielikult kindlaks tehtud. Testitulemused kinnitasid selgroolülide ja mitte-lülisamba murdude arvu olulist vähenemist patsientidel, kellele manustati Denosumabi, võrreldes platseebot saanud naistega.

Ravimitel on väike vastunäidustuste loetelu. Neid ei ole ette nähtud individuaalse tundlikkuse tuvastamiseks aktiivsete ja abiainete suhtes koos hüpokaltseemiaga.

Teriparatiid

See on ainus tõhus anaboolne aine, mida kasutatakse luu kasvu stimuleerimiseks. Ravikuuri kestus on 1-1,5 aastat, sõltuvalt osteoporoosi etioloogiast, haiguse staadiumist ja koekahjustuse astmest. Ravim on näidustatud kasutamiseks menopausijärgses, primaarses ja seniilses patoloogias, kui bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine on ebaõnnestunud. Teriparatide struktuurne analoog on prantsuse ravim Forsteo. Selle toimeaine on inimese kilpnäärme poolt toodetud ja kaltsiumi metabolismi reguleeriv sünteetiline analoog. Teriparatiid ei vähenda luukoe hõrenemist, vaid aitab kaasa selle moodustumisele. Seda iseloomustab mitmetahuline mõju:

• osteoblastide aktiivsuse stimuleerimine;
• uue luukoe moodustumine;
• murru hoiatus.

Harjutatakse ravimi subkutaanset manustamist reie või kõhuga. Anaboolsete vastunäidustuste vanus on kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, pahaloomulised luu kasvajad, hüperkaltseemia, hüperparatüreoidism, raske neeruhaigus.

Täiendav ravi

Valu raskuse vähendamiseks osteoporoosi ravis kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Diklofenak, Meloksikaam, Ibuprofeen. Kliinilistes uuringutes leiti, et reumatoloogiliste liigespatoloogiatega patsientidel on NSAIDide võtmisel aeglustunud luu resorptsioon. Arstid selgitavad ravimite kaitsvaid omadusi nende võime tõttu:

• peatada põletikulised protsessid;
• vältida hävitavaid degeneratiivseid muutusi.

Liigeste haiguste raviskeemides kombineeritakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid glükokortikosteroididega. Üks hormonaalsete ravimite väljendunud kõrvaltoimetest on luu demineralisatsioon. MSPVA-de samaaegne määramine võib vähendada glükokortikosteroidide annust, vähendada või täielikult vältida resorptsiooni.

Patsientidele teatati, et osteoporoosi abiainetena soovitati kasutada pikaajalist ravi kaltsiumi ja ergokaltsferooliga. D3-vitamiin aitab kaasa mikroelemendi maksimaalsele imendumisele süsteemsesse vereringesse ja seejärel luukoesse. Kõrgeim terapeutiline ja profülaktiline efektiivsus on sellistele kaltsiumi preparaatidele tüüpiline:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kaltsium D3 Forte;
• Oksidevit;
• Osteomag.

Ergokaltsferooli ja kaltsiumi kombinatsioon takistab mikroelementide tagasipööramist luukoest, mis tekib ilma D3-vitamiinita. Vaatamata narkootikumide tõhusale ennetavale toimele tuleb neid kasutada ettevaatlikult, pidevalt jälgides verd ja uriini. Üks nende kõrvaltoimeid on suurenenud tõenäosus, et kivi moodustub neerudes, sapis ja põies.

Bisfosfonaatide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, hormonaalsete ravimite, anaboolsete steroidide terapeutiline toime suureneb bioloogiliselt aktiivsete ainete juuresolekul. Seetõttu sisaldavad arstid selliseid vitamiine mis tahes päritoluga osteoporoosi raviskeemi.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

• bioflavonoidid (rutiin, kvertsetiin, hesperidiin) - vähendavad kapillaaride läbilaskvust ja nõrkust, pärsivad vere hüübimist, suurendavad punaste vereliblede elastsust;
• B5-vitamiin - osaleb kõigis kehas toimuvates biokeemilistes protsessides, normaliseerib vereringet kahjustatud kudedes, parandab mikrotsirkulatsiooni;
• retinool - osaleb redoksprotsessides, reguleerib valgu sünteesi, soodustab normaalset ainevahetust, rakumembraanide toimimist, mängib olulist rolli luukoe moodustumisel;
• tokoferool - näitab väljendunud antioksüdantide aktiivsust, reguleerib ensüümide sünteesi, parandab veresoonte seisundit.

Patsientidele tuleb määrata askorbiinhape. See vitamiin suurendab hüaluroonhappe tootmist, millel on kondroprotektiivne toime. Bioaktiivne ühend soodustab neerupealiste hormoonide tootmist, mis pärsivad põletikku ja vähendavad valu intensiivsust.