Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi väljendatakse seljaaju kanali osalises kattumises. Kuna kanali toru surub kokku, surutakse seljaaju juured. Progressiivse haiguse haigus: üleminek raskele astmele. Esialgsetel etappidel näidatakse standardset ravi ravimite, treeningteraapia, terapeutilise massaažiga. Haiguse arenenud versioonis on vaja operatsiooni. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppida, kuidas ravida seljaaju stenoosi.

Spinoza põhjused

Spinoz on jagatud kaasasündinud tüüpi arendustegevuseks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolülide struktuuri tõttu: need moodustuvad embrüo arengu ajal. Idiopaatilise (kaasasündinud) Spinoza omadused on järgmised:

• Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
• Selgroo kaare suurendamine või lühendamine;
• Vähenenud loote kasv ja muu.

Omandatud tüübi seljaaju stenoos on tavalisem kaasasündinud. Välimuse põhjused:

• Kanali vigastused nimmepiirkonnas, mille põhjuseks on hävitava iseloomuga mehaanilised tagajärjed seljal;
• Seljaajude degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus on osteokondroos. Need nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige levinumad;
• Meditsiinilised sekkumised, nagu näiteks selgroo kaare osa eemaldamine. Hävitavad protsessid on omane selgroo metallkonstruktsioonidega inimestele;
• Kasvajad;
• Nakkushaigused;
• Ainevahetuse muutus, mille tõttu ainevahetusproduktid kogunevad selgrool;
• Nõrgenenud verevarustus selgroo närvide juurtele;
• Reumatoidartriit ja teised.

See juhtub, et patsiendil diagnoositakse intervertebraalsete aukude kaasasündinud stenoos, mis lõpuks muutub teiseks Spinoza tüübiks, omandatud. Sel juhul ei saa selgroo arterite ja aukude kitsendamist ravimitega ravida, operatsioon on vajalik.

Stenoosi tüübid

Et selgelt mõista, millist tüüpi stenoos mõjutab patsiendi selgroogu, pöörduge seljaaju anatoomia poole:

1. Keskkanal on seljaaju eriline juhtum;
2. Külgmised radikaalkanalid toimivad närvide ja veresoonte eritumise kanalina. Nad ühendavad need perifeersete närvi- ja vereringesüsteemidega;
3. Seljaaju arteri kanalid, mis paiknevad emakakaela lülisammas.

Kanalite kitsendamine on kolme tüüpi:

• Keskne kitsenemine: suhteline spinosis (alla 1,2 cm), absoluutne (alla 1 cm), külgmine (alla 0,4 cm);
• Vertebraalarterite stenoos on omakorda jagatud stenoosiks paremas selgroo arteris ja vasaku selgroo stenoos.

• Võib-olla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza ilming

Mis on selgroo kanali stenoos, võib mõista konkreetsete tunnustega, mille tõttu haigus end välja annab. Laevade ja närvilõpmete kokkusurumine seljaajus käivitab ebameeldivate tagajärgede ahela:

• Epiduraalne rõhk muutub kõrgeks;
• Närvikiudude surve tõttu esineb nende põletik ja turse;
• Kahjustab vaagna elundite vereringe häireid kõhuõõnes.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeensed vahelduvad klaudid. Seda väljendatakse seljavalus. Lühikese jalutuskäigu ajal suurenevad ja vähenevad valusad tunded pärast patsiendi istumist. Selja ettepoole, vasakule või paremale painutamine leevendab valu, kuni keha naaseb algsesse asendisse. Neurogeenset lõhet iseloomustab pinge alljäsemete lihastes, millega kaasneb krambid vasikates. Seljaaju valu läheb alumise jäseme juurde. Samamoodi haigetes olid ka selgroo vasakul ja paremal paiknevad vaagnaelundid. Lisaks katkeb seljaaju kanali stenoos patsiendi nimmepiirkonnas uriinisüsteemi.

Teadmata, et haiguse sümptomid põhjustavad puuet.

Haiguse sümptomid

Eelnevalt vaadeldi nimmepiirkonna stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erineb see spinosise sümptomitest, mis tekivad siis, kui kaelas või rinnus on kitsenenud kanal. Seega on rindkere kokkutõmbumise korral tüüpiline:

• Valu kaelas, kaela osa;
• Õlalihased kannatavad;
• Ülakeha nohu või kihelus;
• Üksikute osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
• Hingamisfunktsiooni rikkumine ja vahistamine;
• Tundlike refleksi puudumine kahjustuse taseme all.

Stenoos mõjutab kõige vähem rindkere selgroogu. Põhjuseks on selle tegevusetus: sellele on raske avaldada välismõjusid, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spinoza tunnuste hulka kuuluvad:

• Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
• Kõhuvalu, südame valu;
• Valu vigastuskohta.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei toimu õigeaegselt, on patsiendil komplikatsioon. Esialgu esineb neuroloogilisi sümptomeid, mille ilmingute intensiivsus sõltub seljaaju kompressiooni astmest. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistused harva pöörduvad. Nende hulgas on:

• Madalam paraparees;
• Vaagna organite normaalse toimimise katkestamine;
• Tunde ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi kogumisest: raviarst uurib patsiendi kaebusi, valu laadi ja asukohta, patsiendi elustiili, mis võib viia nimmepiirkonna stenoosini. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin määratakse ka täiendav diagnostika.

Röntgenikiiritusprotseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Stenoosi korral näitab see osteofüüte, külgmiste liigeste hüpertroofiat, seljaosade kahjustusi või nõrka stabiilsust. X-ray annab ka pildi, mis võimaldab teil mõista, kas patsiendil on vähenenud intervertebraalne lõhenemine. Röntgen ei visualiseeri pehmeid kudesid ja muudab võimatuks tuumorite ja muude hävitamise liikide tuvastamise.

See uurimismeetod võimaldab teil saada ülevaate keha sisemisest struktuurist. Protseduur on ohutu ja ei kujuta endast ohtu elule. MRI-il saadud pilt näitab pikisuunalisi ristlõike, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede mis tahes patoloogiat. MRI näitab ühist liigset hüpertroofiat, herniat ja teisi hävitavaid patoloogiaid.

Seljaaju uurimine toimub röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammis ja see loob viilude pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika kompuutertomograafia abil võimaldab tuvastada luude lööke, näo liigeste hüpertroofiat ja muid luukoe muutusi. Tomograafiat saab kombineerida müelogrammiga. Sel juhul on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju stenoosi, mille ravi võib olla meditsiiniline või operatiivne, saab täielikult ravida. Narkootikumide ravi on võimalik haiguse algstaadiumis, eeldusel et puuduvad olulised neuralgilised häired. Kui ilmnevad muud sümptomid kui valu nimmepiirkonnas ja jalgades, ei toimi konservatiivne ravi.

Esmane Spinoza ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, treeningteraapia, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravi ravimitega hõlmab:

• Mittesteroidsed ravimid. Need võimaldavad teil leevendada närvisüsteemi juure põletikku ja vähendada turset, valu eemaldada. Patsiendi poolt kasutatavate mittesteroidsete ravimite vormi käsitletakse individuaalselt;
• B-grupi vitamiinid Neil on positiivne mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, põletikuliste alade anesteseerimisel;
• Lihaste lõõgastajad. Rühma ravimeid, mida kasutatakse lihaspinge leevendamiseks;
• Vahendid verevoolu parandamiseks;
• Dekongestandid;
• Blokaad lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud ravi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sel hetkel on patsiendil närvisüsteemi sümptomid, vaagnapiirkonnas asuvate elundite funktsioonid on häiritud ja tekib parees. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvi juured.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda saab vältida, kui kaalute hoolikalt oma tervist ja kuulate keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igaveseks vabaneda, vältides samas kordumist.

Seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos on aeglaselt progresseeruv krooniline seljaajuhaigus, mis seisneb seljaaju (selgroo) kanali luumenite vähendamises erinevate struktuuridega (luu või kõhre, kasvajad jne).

Haigus mõjutab nii meestel kui ka naistel umbes sama palju ja haigestub enamasti 50 aasta pärast. Ennetähtaegselt pensionile jäämise ja pensionile jäämise vanusega patsientide 20% -l oli seljaaju kanali stenoos, kuid ainult kolmandikul nendest inimestest esines haiguse sümptomeid. 80% kõikidest stenoosidest on leitud nimmepiirkonnas.

Seljaaju stenoosi klassifitseerimine

Põhjuslike tegurite järgi jaguneb seljaaju kanali stenoos kolmeks põhirühmaks:

• Kaasasündinud stenoos;
• Omandatud stenoos;
• Segatud (kombineeritud) stenoos.

Seljaaju kanali stenoosi anatoomiliste tunnuste järgi jaguneb see kahte tüüpi:

Seljaaju stenoosi põhjused

Seljaaju kanali stenoosi tekkeks on palju põhjuseid, kuid nende kombinatsioonid ei ole ühel patsiendil tavalised. Peamised põhjused on järgmised patsiendi haigused:

• Selgroolüli struktuuri kaasasündinud anomaaliad (selgroolüli lühendatud kaared, selgroo kere kõrguse vähenemine jne);
• Anküloseeriv spondüliit;
• Herniated ketas;
• Spondyloartrosis deformans;
• Operatsioonijärgsed tüsistused (adhesioonid);
• Spondülolüüs;
• Spondüloos;
• Kollase sideme muutused (tihendamine, paksenemine jne);
• Osteokondroos.

Seljaaju struktuuride pikaajalise kokkusurumise korral tekib krooniline verevoolu ja innervatsiooni puudumine. Igasuguse füüsilise koormuse (kõndimine, painutamine jne) puhul vajavad selg ja selle struktuurid suuremat hapnikusisaldust, mida stenoosi olemasolu ei võimalda. See põhjustab haiguse sümptomite suurenemist.

Ka kanali stenoosi tõttu, kus ka tserebrospinaalvedelik läbib, suureneb selle vedeliku rõhk, mis samuti suurendab haiguse sümptomeid ja võib samuti kaasa aidata põletikuliste kudede muutuste tekkele.

Seljaaju stenoosi sümptomid

Arvestades asjaolu, et seljaaju kanali stenoos mõjutab närvisüsteemi ja veresoonte struktuure, on kliinilisel pildil iseloomulikud tunnused. Selle haiguse sümptomiteks on järgmised tunnused:

• Seljavalu kahjustuste tasemel. Valu võib olla nii ühepoolne kui ka kahepoolne, liikumine raskendab seda;
• Selja naha tundlikkuse halvenemine;
• Katkestus;
• Nõrkus seljas, käes, jalgades;
• Jalgade ja perineumi tundlikkuse rikkumine;
• Vähenenud lihasmass seljal ja jalgades;
• Valu ühes või kahes jalas;
• Inkontinents, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• Jäsemete parees või paralüüs.

Seljaaju stenoosi diagnoosimine

Seljaaju stenoosi (seljaaju) kanali diagnoos tehakse kliiniliste sümptomite ja täiendavate uuringumeetodite põhjal. Nende hulka kuuluvad:

• Selgroo radiograafia. Võimaldab tuvastada luu kasvu, liigeste, kasvajate ja teiste struktuuride muutusi, et määrata nende asukoht ja suurus.
• MRI (magnetresonantstomograafia). Võimaldab pildistada kõige õhemate kudede osade kujul, kus saab avastada mitte ainult luukoe, vaid ka laevade ja närvide muutusi.

• CT (arvutitomograafia). Sarnaselt eelmisele diagnostilisele meetodile kujutab see endast ka kihtide kaupa kujutatavaid kujutisi, kuid on mõnevõrra halvem kui MRI.
• Müelogramm. Võimaldab kasutada kontrastaine seljaaju struktuuri ja tserebrospinaalvedeliku seisundi määramiseks.

Seljaaju stenoosi ravi

Seljaaju stenoos nõuab keerulist ravi. See hõlmab nii konservatiivseid kui ka töömeetodeid.

Stenoosi konservatiivne ravi

Spinaalse stenoosi konservatiivse ravi meetodid hõlmavad järgmisi ravimirühmi ja protseduure:

• MSPVA-d - omavad valuvaigistavat (analgeetilist) ja põletikuvastast toimet. Peamised neist on Diklofenak, Dicloberl, Paratsetamool, Ibuprofeen, Ketalong jne. Nimetage need, sõltuvalt valu intensiivsusest, 1 kuni 4 tabletti päevas. Ravi kestus on individuaalne, kuid pikaajaline ravi ei ole soovitav.
• Intravertebraalse hormooni ravi (tavaliselt Diprospan või Kenalog). Väheneb kudede turse, valu ja lülisamba struktuuride kokkusurumine.
• Magnetoteraapia - on dekongestantne ja valuvaigistav toime.
• Elektroforees anesteetikumidega (Novocain jne). Anesteseeriti kahjustatud selg.
• LFK (terapeutiline füüsiline koolitus).

Samas ei ole konservatiivne ravi imerohi seljaaju stenoosi raviks, sest haigus progresseerub järk-järgult ja kahjustab üha enam veresooni, närve ja seljaaju.

Stenoosi kirurgiline ravi

Kirurgilised sekkumised seljaaju stenoosiks on välja töötatud üsna palju, kuid kõige sagedamini kasutatakse kolme operatsiooni, mille efektiivsust tõestab kirurgide pikaajaline kogemus:

• Laminektoomia. Üks või mitu struktuuri eemaldatakse, mis kitsendavad kanalit. Need on selgroolülid, selgroolülid, põikikahelad, kollane sidemega jne.
• Stabiliseerimissüsteemid. See operatsioon on lamektoomia jätkumine, sest selg vajab täiendavaid fikseerimisi ja stabiliseerumist.
• Selgroolülide fikseerimine. Võimaldab vähendada selgroolüli koormust spetsiaalsete implantaatide paigaldamisega.

Seljaaju stenoos. Peamised liigid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Selg on selgroolülid. Selgroolüli, kus asub seljaaju, moodustavad selgroolülid koos selgroolülide ja -protsessidega. Seljaaju paikneb seljaajus, mis on kerge. Seda ümbritseb kestad, mille vahel on tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik. See aitab seljaaju toita ja mängib ka pehmendavat rolli. Selgroolülide vahel on põikivahed, mille kaudu seljaaju närvid väljuvad.

Seljaaju stenoos on kanali suuruse vähenemine või vähenemine, kus seljaaju läbib ja seljaaju närvid väljuvad (Kreeka stenoosist, kitsenemisest). Nii seljaaju kui ka juured võivad olla kokkusurutud, mis võib põhjustada valu, nõrkust ja tuimust alaseljal, jalgal, kaelal, õlal, käel, sõltuvalt stenoosi asukohast.

Sellist kitsendamist on kahte tüüpi:

• Nimmepiirkonna seljaaju kitsenemine - sel juhul on nimmepiirkonna närvijuurte kokkusurumine, mis väljendub ishias - sügelus, kihelus ja seljavalu, mis annavad tuharale ja jalale.
• Emakakaela seljaaju kokkutõmbumine - see seisund võib olla ohtlik seljaaju kokkusurumise tõttu, mis viib lihasnõrkuseni ja isegi kogu keha halvatuseni. Põhimõtteliselt on see nimmepiirkonna kitsenduse valdkonnas võimatu, kuna sel lõigul ei ole seljaaju sarnane ja selle närvijuured on olemas. Põhimõtteliselt avaldub selgroo nimmepiirkonnas asuva kanali stenoos jalgsi valu ajal kõndimisel, mis istudes istub.

Umbes 75% juhtudest esineb seljaaju stenoos nimmepiirkonnas. Enamikul juhtudel on seljaaju stenoosi avaldumine istmikunärvi neuralgia.

Seljaaju stenoosi peamised liigid

• Foraminaalne stenoos. Sellises stenoosivormis areneb osteofüüdi osteofüütide vaheline intervertebraalse forameni piirkond, kust seljaaju närvid laienevad. Seda tüüpi stenoosi nimetatakse ka lateraalseks seljaaju stenoosiks. See on kõige levinum seljaaju stenoos. 72% -l juhtudest on selgroo kanali foraminaalne stenoos täheldatud nimmepiirkonnas, selle põhjas, mis põhjustab istmikunärvi moodustavate juurte kokkusurumise.
• Keskne stenoos. Nimmepiirkonnas selgroo kanali kitsenemine viib nn hobuse saba, mille närvikiudude läbib, kokkusurumisele. Nimmepiirkonna peamine stenoos on nimmepiirkonna teine ​​kõige levinum stenoos. Tsentraalse stenoosi peamiseks põhjuseks on põikikujulise plaadi eendumine pluss kollase sideme liigne maht. Selline kollase sideme ülemäärane kasv on seotud ebastabiilsusega konkreetses segmendis, mille põhjuseks on põiklambri ketta degeneratsioon.
• Külgmine stenoos. Niipea, kui selgroo närv esineb intervertebraalsest foramenist, saab seda luude kasvajate või väljaulatuvate ketaste herniatsioonide abil pigistada.

Selline erinevus seljaaju stenoosi anatoomia juures viib sama ilmingu, mistõttu nimetatakse tavaliselt kõiki stenoosi vorme lihtsalt seljaaju stenoosiks. Siiski, kui patsiendile tehakse kirurgiline ravi, on selline stenoosi anatoomiliste omaduste erinevus oluline kirurgilise ravi valimisel.

Seljaaju stenoosi põhjused

Seljaaju stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Omandatud seljaaju kanali stenoos on seotud selgroo degeneratiivsete muutustega, mida tavaliselt väljendatakse viiendal eluaastal. Enamik patsiente, kellel on lülisamba stenoos, pöörduvad arsti poole 60-aastaselt, kuigi nende vanus on hiljuti vähenenud, mis on seotud seljaaju kanali kaasasündinud kitsasusega.

Kaasasündinud on seotud selgroo kanali moodustumise defektidega, see on vähem levinud kui omandatud.

Omandatud stenoosi peamine põhjus on selja kulumine ja hävimine vanusega. Seljaaju kanali kitsenemine stenoosiga võib olla tingitud ka: liigeste liigestest, ketta herniatsioonist, seljaaju vigastusest, osteofüütidest, kollastest sidemetest tingitud hüpertroofiast, ketaste väljaulatuvusest, spondülolisteesist, kasvajatest jne

Kujuliste liigeste osteoartriidi ja ketastega seotud probleemide riskifaktorid on hüpodünaamilised ja ülekaalulised.

Kui lülisamba stenoos esineb seljaaju ja juurte verevarustuse rikkumise tõttu, mis eriti suureneb füüsilise aktiivsuse tõttu, mis põhjustab valu, selja luuduse, tundlikkuse häired jne.

Stenoosi diagnoosimise meetodid

Nimmepiirkonna stenoosi tüüpiline sümptom on nn katkendlik seljaaju sümptom (pseudo-vahelduv), mis väheneb lamades või istuvas asendis. Stenoosi iseloomustab valu, raskus ja nõrkus jalgades ja nimmepiirkonnas, mis esineb kõndimise või pikema seisukorra ajal.

Täiendavatest uurimismeetoditest kasutatakse diagnoosi selgitamiseks MRI, CT, müelograafiat ja funktsionaalseid radiograafiaid.

Spinaalse stenoosi konservatiivne ravi

Esimesed sammud on suunatud valu leevendamisele ja närvikoostiste kokkusurumisest põhjustatud põletiku vähendamisele.

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (ibuprofeen)
• valuvaigistid
• põletiku eemaldamine
• füsioteraapia
• Harjutusravi, massaaž
• glükokortikoidide epiduraalsed süstid (põhjustab ajutist toimet, kuid mitte kohe, enam kui 60% patsientidest ei ole meetod efektiivne, see on ohtlik adhesioonide tekkeks).

Seljaaju stenoosi kirurgiline ravi

Seljaaju stenoosi progresseerumisel võib olla vajalik kirurgiline ravi.

Toimimine on vajalik, kui:

• nõrkus jalgades suureneb
• te ei saa kõndida ilma jalgadeta
• teil on urineerimis- ja / või soolehäired
• valu on muutunud talumatuks

Kirurgiline ravi on suunatud seljaaju kanali närvielementide kompressioonitegurite kõrvaldamisele. Kasutatakse järgmisi meetodeid.

Laminektoomia

Meetod on mõeldud stenoosi kõrvaldamiseks, eemaldades selgroo. Operatsiooni ajal toodetakse vajadusel osteofüüte, ketaste hernatsioon, osa tahkudest ja teisi struktuure, põhjustades närvisüsteemide kokkusurumist.

Laminotoomia

See eeldab osa vööri eemaldamist dekompressiooni eesmärgil. Seljaaju stenoosi eemaldamine

Tagumine kinnitus

Dekompressiooni ajal kasutatakse mitmesuguseid fikseerimismeetodeid, kasutades põrandakruvisid, puuri, libisevaid implantaate B-Twin, TLIF, PLIF, ALI

Seljaaju ja seljaaju stenoos

Emakakaela lülisamba stenoos on tõsine haigus, mis mõjutab inimese lülisamba kanalit. Haigus on enamasti selgelt lokaliseeritud ja mõjutab ühte selgroogu. Seljaaju kärbumise tõttu kitseneb sel põhjusel närvi juured. Selle tulemusena kogeb patsient mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis võivad esineda aeg-ajalt või piisavalt kaua.

Haigus võib olla nii iseseisev kui ka sekundaarne (näiteks osteoartriidi korral). Sageli mõjutab stenoos mitte ainult selgroogu, vaid mõjutab ka paljusid inimese siseorganeid.

Haiguse sümptomid

Seljaaju kanali kahjustus ei pruugi ilmselt ilmneda. Sümptomid hakkavad ilmuma hetkel, kui kahjustus puudutab närvilõpmeid. Närvikahjustus ei saa olla asümptomaatiline ja inimene hakkab kogema ebameeldivaid tundeid. Seljaaju stenoosi sümptomid on tavaliselt:

1. Sääred ja krambid jalgades.
2. Muutuv valu seljal ja puusadel.
3. Kaela ja õlgade nõrkus.
4. Soole ja põie katkestamine.
5. Tasakaalu kaotus

Seljaaju stenoosiga võib patsiendil esineda tugev jalgade valu. See on tingitud asjaolust, et närvilõpmete juured on purustatud. Sageli kaasneb selle sümptomiga krambid, jalgade tuimus ja lonkamine. Patsient on pikka aega problemaatiline, et olla ühes asendis. Kui inimene peab pikka aega seista või istuma, hakkab valu tugevnema.

Valulik sündroom läheb ära, kui patsient hakkab liikuma, painutama või kõverdama. Aga piisavalt, et naasta alalisse asendisse, sest valu hakkab tagasi. Kui patsient hakkab lonkama, on tal raske ületada isegi minimaalseid vahemaid.

Mida väiksem on patsiendi kehvem, seda tõenäolisem on, et selle stenoosi vormi ravi nõuab operatsiooni. Oluline sümptom on vale lõhenemine. Sellise lüüasaamisega on inimesel väga raske ronida või maha astuda trepist.

Seljaaju stenoosi põhjuseks võib olla hernia. See kutsub esile muutuva seljavalu. Selle haiguse korral aitab ketaste nihkumine kaasa seljaaju kanali kitsenemisele ja närvilõpmete kokkusurumisele. Tavaliselt sellisel juhul mõjutatakse nimmepiirkonda. Selle tulemusena kogeb patsient valu puusades ja jalgades. Sageli ilmneb sekundaarse sümptomina kahjustatud piirkonnas tuimus, kogu keha nõrkus, jalgade kipitus.

Emakakaela lülisamba seljaaju stenoosiga kaasneb sageli valusad tunded ülemises seljas. See on seletatav asjaoluga, et närvide ülemiste juurte ülerõhk tekib. Valusad tunded võivad ilmuda perioodiliselt, kuid mõnikord kestavad rünnakud kaua. Patsiendil võib olla tuim ülemine selja, kael ja käed.

Sageli kurdavad patsiendid käte kihelust. Koos peavaluga ja pearinglusega.

Haiguse põhjused

Kõige sagedamini põhjustab stenoos kudede kulumine või selgroolülide deformatsioon. Vigastuse või põletiku tagajärjel hakkavad kõhre- ja luukoed lagunema ja seljaajutama. Haiguse peamised põhjused on:

1. Intervertebral hernia.
2. Liigeste artroos.
3. Selgroolülitite nihkumine.
4. Selgroolülide tihendamine.
5. Luude ja liigeste paksenemine.

Vanusepõhised muutused inimkehas võivad põhjustada ka seljaaju stenoosi teket. Sageli esinev füüsiline koormus või pikaajaline regulaarne viibimine samas asendis võib mõjutada haiguse arengut. Seljaaju stenoos võib olla kaasasündinud, omandatud või kombineeritud. Tavaliselt mõjutab haigus ainult ühte seljaaju osa.

Kõige sagedamini esineb see haigus üle 60-aastastel inimestel. See on tingitud osteofüütide moodustumisest selgroolülides, liigeste laienemisest ja hernia moodustumisest. Sageli võib haiguse põhjuseks olla muud tervisehäired. Enamikul juhtudel on need erinevad artriidi vormid. Põletik, mis on tingitud selgest vigastusest, võib põhjustada stenoosi.

Haigus võib olla kaasasündinud. See tähendab, et isikul oli algselt väga kitsas seljaaju kanal. Kuid patsient ei pruugi olla sellise anomaalia esinemisest teadlik ja sümptomid ei pruugi ilmneda kuni degeneratiivse protsessi alguseni.

Nimmepiirkonna stenoos

Alumise selja kahjustuse peamine sümptom on pikaajaline seljavalu, mis võib perioodiliselt nihkuda puusale ja jalgadele. Patsiendil on rasked raskused jalgades ja mõnikord jäsemete tuimus. Nimmepiirkonna vigastused võivad tekkida äkki või pikka aega. Patsient tunneb liikumises jäikust, mis läbib väikesed füüsilised harjutused.

Aja jooksul peab patsient andma ennast rohkem puhkamiseks ja igasugune füüsiline aktiivsus hakkab tema seisundit järsult halvendama. Valulikkus ja nõrkus on tavaliselt põhjustatud tugevast vasokonstriktsioonist. Patsient on kahjustanud vereringet ja kahjustatud ala ei saa vajalikke elemente.

Seljaaju stenoosi teke on võimalik mitte ainult eakatel. Sageli mõjutavad noored vigastusi. Sellisel juhul on haiguse kujunemine tingitud nimmepiirkonna tugevatest vigastustest. Ohus on sportlased, kes on sunnitud andma alaseljale tugevat koormust.

Lisaks võib seljaaju stenoosi põhjuseks olla ükskõik milline seljahaigus. See juhtub, kui primaarse haiguse ravi ei alanud õigeaegselt. Siis toimib seljaaju kanali stenoos sekundaarse haiguse all. Selle põhjuseks võib olla artroos, intervertebraalne hernia, luu kasv, liigeste hüpertroofia.

Emakakaela selg

Selgroolülide deformatsioon ja nende vahelise luumenite vähenemine

Selle haiguse ilmumine ülemisse seljase osa, mis on tingitud destruktiivsest või põletikulisest protsessist selles valdkonnas. Seljaaju kanalit võib vigastada mitmesugused kasvajad, luu kasvajad ja karastatud elemendid, mis põhjustavad seljaaju kanali deformatsiooni. Surve põhjuseks võivad olla abstsessid või kasvajad.

Harvad patsiendid, kellel on sellised kahjustused kaasasündinud. Trauma tagajärjeks võib harva olla tingitud emakakaela lülisamba kompressioonist. See ala on kõige vähem kahjustatud verevalumite tõttu. Tavaliselt ei teki kahju juba pikka aega. Emakakaela lülisamba stenoos võib progresseeruda pikka aega asümptomaatiliselt ja avalduda alles viimases etapis.

Haigus võib olla nii krooniline kui äge. Enamasti on see krooniline. Sel hetkel, kui närvirakkude kokkusurumine muutub kriitiliseks, hakkab patsient kogema tugevat valu kaelas, õlas, käes ja peaga. Kõige sagedamini võib ainus ravi olla operatsioon.

Närvilõpmete vigastamisel esineb sageli kõõluste reflekside häirimist. Selle tulemusena tunneb patsient käes tugevat nõrkust ja mõnikord tuimust. Patsientidel tekib käte kihelus ja mõnikord võib tekkida osaline või täielik tunne kadu. Mõnikord võivad need häired mõjutada teisi kehaosi. Sageli muutub stenoos soole ja kuseteede süsteemi häire põhjuseks.

Patsiendil on probleeme urineerimisega ja suguelundite toimimisega. Emakakaela lülisamba stenoos võib põhjustada paralüüsi.

Konservatiivne ravi

Kui seljaaju stenoos tuvastati varases staadiumis, võib selle ravi traditsiooniliste meetoditega olla väga edukas. Kui patsiendil ei ole veel probleeme liikumisega ning soole ja urogenitaalsüsteemi tööd ei häirita, siis pole mingit põhjust teha kirurgilist sekkumist. Sellise patsiendi jaoks piisab ravist. Aga isegi kui patsiendil on soovitav operatsioon läbi viia, peab arst pakkuma talle konservatiivset ravi 3 kuud.

Esiteks määrab arst patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid, mis leevendavad haiguse kõige raskemaid sümptomeid. Patsient peab minema füsioteraapiasse. Need protseduurid aitavad lõõgastuda seljaaju lihastest, taastada liigese funktsiooni ja areneda selgroolülid. Soovitav on, et patsient veedaks rohkem aega puhata. Aktiivse elustiili juurde tagasipöördumine on vajalik aeglaselt. Vastasel juhul võivad haiguse sümptomid tagasi tulla.

Patsientidel, kes kannatavad lolluse pärast, on vaja võtta igapäevaseid lühikesi jalutuskäike. Konservatiivse ravi puhul on oluline kasutada spetsiaalset sidet, mis fikseerib selja kahjustatud osa ja tasandab selle. Selline korrektor vähendab selgroo koormust ja võitleb degeneratsiooniga. Oluline on teha raviprotseduure. On olemas terve rida spetsiaalselt projekteeritud harjutusi, mis aitavad lihaseid lõõgastuda ja tugevdada. Kõiki elemente on vaja väga hoolikalt ja tähelepanelikult läbi viia.

Soovitatav on esimest korda õppida koolitajaga.

Kirurgiline sekkumine

Magnetresonantstomograafia tuvastas haiguse tunnuseid

Sageli kasutatakse stenoosi kirurgilist ravi. Operatsioon võib oluliselt vähendada seljaaju survet ja säilitada selgroolülide terviklikkust. Toiminguid on mitut liiki:

Dekompressiooni lamektoomia teostamisel eemaldab arst täielikult selgroo - luu, mis asub seljaaju kanali kohal, kogu kaare. See võimaldab teil suurendada närvi ruumi, pääseb juurde teistele selgroo kahjustatud piirkondadele. Toimingu ajal võib neid vajadusel eemaldada.

Laminotoomia on kahjustatud kaare osaline eemaldamine. Sel juhul ei ole kanalile avaldatav rõhk täielikult eemaldatud, vaid oluliselt vähenenud. Selline operatsioon tagab ka juurdepääsu kahjustatud selgroolülidele ja kettadele, mida saab vajadusel eemaldada või asendada. Selle operatsiooni riskid on väga väikesed.

Selgroo stabiliseerimine võib toimuda iseseisva toiminguna ja koos lamektoomiaga. Selle kirurgilise sekkumise eesmärk on selgroolülide sidumine. Seda meetodit kasutatakse siis, kui patsiendi selgroolülid on üksteise taga. Arst kasutab täiendavaid elemente selgroo eraldatud osade vahelise ruumi täitmiseks. Ruumi täitmiseks võib kasutada erinevaid seadmeid:

Sageli viiakse selline operatsioon läbi, kui on vajalik selgroolülide stabiliseerimine või deformatsiooni korrigeerimine. Taastusravi periood pärast seda operatsiooni on väga lühike, mõne päeva pärast saab patsient normaalselt liikuda. Stabiliseerimine võib olla dünaamiline. Kui stenoos avastati varases staadiumis, koosneb kirurgiline sekkumine kahjustatud alade osalisest asendamisest. Patsiendi lülisamba sisestatakse spetsiaalne implantaat, mis vähendab osaliselt selgroo koormust ja neelab liikumist.

Seljaaju stenoos

Stenoosi moodustamisega seotud struktuurid.

Seljaosa koosneb 26 luudest ja ulatub kolju ja vaagna vahele. ”24 neist nimetatakse selgroolülideks. 7 lülisambaid emakakaela piirkonnas, 12 rindkere piirkonnas, 5 nimmepiirkonda, ristiluu koosneb viiest splaisselgist ja sabaosa kõige madalam osa koosneb 3-5 selgroolistest, mis on vähearenenud. Seljaaju on 26 luudega veerg, mis ulatub kolju ja vaagna aluspinna vahele. Intervertebraalsed kettad asuvad selgroolülide vahel, mis täidavad nii ühendus- kui ka amortisatsioonifunktsiooni. Seljaosa on ülakeha peamine tugi, mis võimaldab inimesel seista, pöörata, painutada ja selg selgeks seljaaju kaitseks kahjustuste eest. Kõige sagedamini mõjutatud stenoos on järgmised struktuurid:

• Intervertebraalsed kettad on kõhre kude, mille sisu on geelitaoline, mis paikneb selgroolülide vahel ja täidab amortisatsioonifunktsioone.
• Sirged liigesed - ühendage selgroolülid üksteisega (käed asuvad lülisamba lõpus). Need liigesed aitavad selgitada selgroolülid omavahel ja võimaldavad kehal painduda.
• Ristidevahelised augud - selgroolülide vaheline ruum, mille kaudu närvi juured väljuvad ja innerveerivad teatud kehaosi.
• Selgrool on osa selgroolüli tagaküljel asuvast selgrool, mis osaleb seljaaju kanali tagaseina moodustamisel.
• Ligamentid - elastsed sidekoe vormid, mis kinnitavad selgroolülid ja ei lase selgroolülidel libisema. Sageli on suur kollane sidemega seotud stenoosi moodustumine, mis ulatub üle kogu selgroo.
• Jalad on lülisamba osa, mis moodustab selgroo kanali seinad.
• Seljaaju ja juured on kesknärvisüsteemi jätk, mis ulatub aju alt kuni nimmepiirkonna kanali, mis kaitseb seda kui korpust. Seljaaju koosneb närvirakkudest, nende klastritest. Seljaaju ühendub kõigi kehaosadega 31 paari juurte abil, mis ulatuvad seljaaju ja selgroost välja.
• Sünoviaalmembraanid on õhukesed membraanid, mis tekivad vedeliku (sünoviaalse) abil, mis on vajalik vuugi sees määrimiseks.
• Selgrool on ring, mis koosneb luukoest, mis moodustab kanali, mille kaudu seljaaju läbib luu ringi ümber kanali, mille kaudu seljaaju liigub.
• Cauda equina (Cauda equina) on juured, mis pärinevad nimmepiirkonnast, kus seljaaju lõpeb, ja need juured pakuvad keha alumise osa sissetungi.

Stenoosi põhjused

Tavaline seljaajukanal pakub piisavalt ruumi seljaaju ja cauda equina jaoks. Seljaaju stenoosis tekkiva kanali kitsenemine võib olla kaasasündinud või omandatud. Mõnedel inimestel on sünnist alates kitsas seljaaju kanal või selgroo kõverus, mis põhjustab pehmete kudede või sidemete närve. Sellise haiguse juuresolekul, nagu achondroplasia, tekib selgroolülide luu kudede ebanormaalne moodustumine, tekib selgroolüli jalgade paksenemine ja lühendamine, mis viib seljaaju kanali kitsenemisele.

Omandatud põhjustest on järgmised põhjused.

Degeneratiivsed haigused

Seljaaju stenoos esineb kõige sagedamini keha vananemisest tingitud degeneratiivsete muutuste tõttu. Kuid degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud morfoloogilistest muutustest või põletikulisest protsessist. Kui keha vananeb, paksenevad sidemed ja kaltsineeruvad (kaltsiumisoolade depoo moodustumine sidemetes). Samuti esineb selgroolülide ja liigeste kasv - neid kasvuid nimetatakse osteofüütideks. Kui üks lülisamba osa kannatab, tekib selgroo vigastamata osa koormuse suurenemine. Näiteks herniated ketas, root või seljaaju on kokkusurutud. Kui selgub, et seljaaju segmendi hüperobilisus ilmneb, süvendavad külgliite kapslid segmendi stabiliseerimiseks tehtud jõupingutuste tõttu, mis võib samuti põhjustada osteofüütide moodustumist. Need osteofüüdid vähendavad intervertebraalse foramina ruumi ja avaldavad närvi juurtele survet.

Spondülolisthesis on seisund, kui üks selgroog liigub teise poole. Spondülolüüs tekib degeneratiivsete muutuste või vigastuste tõttu või on väga harva kaasasündinud. Seljaaju kahjustatud biomehaanika luteti tõttu võib põhjustada libisema selgroolüli ja sellega plaadi survet seljaajule või juurtele.

Seljaaju stenoosi kõige tavalisemad põhjused on vanusega seotud degeneratiivsed muutused lülisammas. Sageli on stenoosi põhjuseks artriidi kaks vormi (osteoartriit ja reumaatiline artriit).

Osteoartriit on kõige tavalisem artriidi vorm ja esineb reeglina kesk- ja vanaduspõlves. See on krooniline degeneratiivne protsess, mille käigus võib kaasata palju keha liigesid. Selles haiguses tekib liigeste kõhre koe pinnakihi kulumine ja hõrenemine ning liigne luu kasv suureneb ja liigeste funktsionaalsus väheneb sageli. Kui on tegemist tahkete liigeste ja ketastega, siis ilmneb spondüloosiks haigusseisund, millega võib kaasneda ketaste degeneratsioon luude kasvuga, mille tagajärjeks võib olla lülisamba ja selgroo kitsenemine.

Reumatoidartriit - see mõjutab tavaliselt inimesi, kes on varasemas eas kui osteoartriit ja on seotud põletiku ja liigeste pehmete kudede (sünoviaalmembraanide) paksenemisega. Ja kuigi reumatoidartriit ei ole sageli seljaaju stenoosi põhjuseks, võib liigeste luude sidemete kahjustamine olla üsna tõsine ja algab sünoviitiga. Üleliigse liikumisega segmendid (näiteks emakakaela selg) on ​​eriti mõjutatud reumatoidartriidist.
Muud seisundid, mis ei ole seotud kehas degeneratiivsete muutustega, on järgmised:
Spinaalsed kasvajad on kudede ülekasv, mis võib avaldada otsest survet seljaajule või kitsendada seljaaju kanalit. Lisaks võib kasvajakoe kasv põhjustada luu resorptsiooni või luu fragmenteerumist.

Vigastused, selgroolülid võivad põhjustada kanali ahenemist, lisaks keerulistele luumurrudele võib olla ka luu fragmentide mõju seljaajule või juurtele.

Pageti tõbi on luukoe krooniline haigus, mis avaldub luukoe ebanormaalses kasvus, mis muutub paksuks ja habras (mis suurendab luumurdude riski). Selle tulemusena on valu liigestes artriit. Haigus võib areneda ükskõik millises kehaosas, kuid kõige sagedamini selgroos. Selgroo luukoe struktuursed muutused võivad põhjustada seljaaju kanali vähenemist ja põhjustada väljendunud neuroloogilisi sümptomeid.

Fluoroos on liigne fluoriidi sisaldus organismis. Võib esineda tööstuslike gaaside ja tolmu sissehingamise, suure fluori sisaldusega toidu tarbimise või juhusliku toidu tarbimise tulemusena, kus on palju fluoriidi insektitsiide. Fluoriidi liig võib põhjustada sidemete tihendamist ja / või luude pehmendamist ja degeneratiivseid muutusi, mis põhjustavad seljaaju stenoosi.

Tagumiste pikisuunaliste sidemete ossifikatsioon tekib kalkulatsiooni kogunemisega kimbus, mis ulatub kogu selgroo suunas. Need kaltsiumisisaldused muudavad sidekuded tegelikult luukoeks. Ja need kaltsiumisisaldused võivad survet teha närvidele lülisamba kanalis.

Sümptomid

Seljaaju kanali sisemus võib kitseneda ja see võib olla asümptomaatiline. Kui aga kitsenemine avaldab survet seljaajule, cauda equina horsetailile või närvi juurtele, ilmnevad sümptomid aeglaselt. Kael või seljatükk võib haiget teha või mitte. Sagedamini kogevad patsiendid käte või jalgade tuimus, nõrkus, krambid või lekkinud valu. Kui kitsenev ala avaldab närvijuurele survet, võivad patsiendil tekkida valu, mis kiirgab jalgale (lumbosakraalne ishias). Selja kärpimine või painutamine võib vähendada valulikke ilminguid (painutamisel selgub, et selgroolülide vahel suureneb selgroolüli. Seetõttu soovitatakse selgroo painutamise harjutusi koos raskustega harjutustega).

Raskema stenoosiga patsientidel võib olla probleeme soolte, põie või alumiste jäsemete funktsiooniga. Näiteks hobusesaba sündroom on haruldane, kuid väga tõsine seljaaju stenoos. Hobusesaba sündroom tekib hobusesaba struktuuri kokkusurumise tõttu ja sümptomiteks võivad olla soole funktsiooni halvenemine, põie funktsioon, erektsioonihäired või valu, nõrkus ja alumise jäseme tundlikkuse vähenemine. Horsetaili sündroom on seisund, mis nõuab kiirabi.

Diagnostika

Arst võib kasutada seljaaju stenoosi diagnoosimiseks ja teiste haiguste välistamiseks erinevaid lähenemisviise:
Haiguse ajalugu - patsient kirjeldab üksikasjalikult sümptomeid, vigastuste ajalugu, olemasolevaid haigusi, mis võivad olla seljaaju stenoosi põhjuseks.
Füüsiline läbivaatus - arst uurib patsienti, määrab kindlaks jäsemete liikumise piiramise, kontrollib selguse olemasolu valu selgroo ülitugevuse ajal, neuroloogilisi näitajaid nagu tundlikkus, lihasjõud jäsemetes ja refleksi aktiivsus.

X-ray röntgenid võimaldavad teil saada kahemõõtmelise pildi selg. Radiograafiat võib määrata esimeseks uurimise meetodiks, eriti aidates diagnoosida vigastusi või kasvajaid. Radiograafia abil on võimalik selgitada selgroolülide struktuuri, liigesepindade konfiguratsiooni, et avastada kaltsifikatsiooni.

MRI kasutab tugevat magnetvälja, mis keha läbides tabab skanneri ja läbib arvuti töötlemise. MRI võimaldab skaneerida koeosi, mis seejärel konverteeritakse kahemõõtmeliseks või kolmemõõtmeliseks kujutiseks. MRI on eriti oluline, et saada teavet pehmete kudede seisundi kohta, nagu näiteks põieäärsed kettad või sidemed. Lisaks visualiseeritakse seljaaju, närvi juured ja ümbritsevad kuded, võimaldades teil diagnoosida kudede degeneratsiooni või kasvajate suurenemist.

Kompuutertomograafia (CT) - röntgenikiirus läbib koe erinevates nurkades skannerile ja analüüsib arvutit. Lisaks MRI-le saate saada kahetasandilise koe kihtidest. CT-skaneerimine visualiseerib luustikuid paremini, kuid võimaldab ka näha pehmeid kudesid. CT võimaldab selgroo kanali ja seda ümbritsevate struktuuride visualiseerimist.

Müelograafia on röntgenkiirte tüüp, kuid ainult müelograafiaga on seljaaju kanalisse süstitud kontrastaine. See võimaldab visualiseerida tuumorite, osteofüütide või seljaaju herniated ketaste survetunnuste esinemist.

Radioisotoobi skaneerimine (stsintigraafia) Veresse süstitud radioisotoop jaotub selektiivselt suurenenud ainevahetusega kudedes. See meetod võimaldab teil diagnoosida luumurde, kasvajaid, infektsioone. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi radioisotoopide skaneerimine, kuid puhtal kujul ei võimalda see haigusi diferentseerida.

Stenoosi ravi

Konservatiivne ravi

Narkomaania ravi

MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), nagu aspiriin, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin, aitavad vähendada põletikku ja vähendavad turset ja valu.

Kortikosteroidi süstimine seljaaju kattevates membraanides vähendab jalgade põletikku ja valu.
Anesteetilised süstid, mida nimetatakse blokaadideks, võimaldavad teil mõnda aega valu leevendada.

Mootori aktiivsuse piiramine sõltuvalt asjaomastest närvidest.

Harjutusravi. Arsti treeningravi poolt valitud füüsilised harjutused aitavad suurendada lülisamba liikumise ulatust, tugevdada kõhulihaseid ja selja, mis võimaldab selgroo stabiliseerida. Mõnel juhul võib soovitada aeroobset treeningut (näiteks ujumine või jalgrattasõit), kuid treeningu järkjärguline suurendamine.

Korsetid. Võib-olla kasutada korsetti lühikest aega selgroo kinnitamiseks ja valu vähendamiseks. Korsetid on reeglina olulised eakatel patsientidel, kellel on nõrgad kõhulihased ja degeneratiivsed muutused selgroo mitmes osas.

Manuaalteraapia See ravimeetod põhineb põhimõttel, et lülisamba segmentide liikumise mahu vähenemine põhjustab funktsioonide halvenemise ja põhjustab valu. Manuaalse terapeutiga manipuleerimise ülesanne on taastada liikumiste maht selgrool, eemaldada lihaste plokid. Manuaalne teraapia kasutab ka veojõu tehnikat (seljaaju veojõudu), et vähendada seljaaju närvisüsteemi stressi. Uuringud on näidanud, et manuaalteraapia on sama efektiivne kui muud spinaalse stenoosi konservatiivsed ravimeetodid.

Nõelravi - See ravimeetod on keha teatud osade stimuleerimine erinevate meetoditega, kõige sagedamini nahale tungivate õhukeste nõeltega. Uuringud on näidanud, et nõelravi abil on võimalik saavutada häid tulemusi, eriti seljavalu korral.

Kirurgiline ravi. Paljudel juhtudel ei ole stenoosi põhjustanud seisundeid võimalik konservatiivsete ravimeetoditega kõrvaldada, kuigi on võimalik leevendada valu, kasutades konservatiivseid ravimeetodeid mõnda aega. Seetõttu on kõigepealt alati määratud konservatiivne ravi. Aga kui on olemas selliseid sümptomeid nagu jalgade nõrkus jalakäigu, põie ja soolte düsfunktsiooni rikkumise tõttu, siis on hädaolukorras vajalik operatsioon. Lisaks on kirurgilise ravi kasuks valitud konservatiivse ravi puudumine. Kirurgilise ravi ülesanne on kõrvaldada seljaaju ja juurte kokkusurumine ning eemaldada liigne koe, mis põhjustab närvirakkude kokkusurumist. Kõige tavalisem operatsioon on dekompressioon-lamektoomia, mis viiakse läbi selgroolüli fikseerimisega või ilma.

Kirurgilise ravi risk ja prognoos

Iga kirurgiline sekkumine on seotud üldanesteesia riskiga ja eakatel patsientidel on risk suur. Seljaaju stenoosi operatsiooni oht on duraalsete membraanide võimalik kahjustus, nakkuslik tüsistus, trombide moodustumine. Samaaegse somaatilise patoloogia olemasolu on tegur, mis mõjutab kirurgilise ravi võimalust. Kirurgilise ravi tulemus on reeglina sümptomite kiire taandumine, kuna närvisüsteemile avalduva surve põhjused on kõrvaldatud. Kuid mõnel juhul võivad sümptomid pärast operatsiooni pikka aega püsida. See on tavaliselt nii, kui preoperatiivsel perioodil toimus närvide või seljaaju pikaajaline kokkusurumine ja närvide struktuuri kahjustumine. Kirurgilise ravi pikaajalised tulemused sõltuvad selgroo degeneratiivsete muutuste astmest ja rehabilitatsiooni kasulikkusest.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Mis on seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos on ohtlik haigus, mis põhjustab puude. Patoloogia diagnoos määratakse spondülomeetria (selgroo valendiku mõõtmine) põhjal pärast magnetresonantstomograafiat (MRI).

Lugege, kuidas selgroo MRI-d siin tehakse.

Patoloogia võib moodustada mitte ainult seljaajus. Vertebraalarterite stenoos põhjustab vereringe halvenemist.

Seljaaju kanal on seljaaju mahuti. Kui see kitseneb, surutakse seljaaju Olek on ohtlik sissetungitud organite funktsionaalsuse kadu.

Mis on seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos diagnoositakse, kui tagumise seljaaju kanali või duraalse luu laius väheneb. Mõõdud mõõdetakse pärast müelogrammi teostamist (kontrasti sisseviimine seljaaju ja röntgenkiirte subarahnoidaalsesse ruumi).

Kui kaugus vastaspoole spinousprotsessi ja selle aluse haarde vahel mõõtepiirkonnas on väiksem kui 12 mm, saab määrata diagnoosi „seljaaju kanali kitsenemine”.

Stenoos, olenevalt asukohast, on jagatud:

Tsentraalset seljaaju stenoosi iseloomustab spinousprotsessi aluse kaare ja selgroo tagumise pinna suuruse vähenemine 12 kuni 10 mm (suhteline) või alla 10 mm (absoluutne).

Mõned arstid selgitavad seljaaju kanali kokkutõmbumise määra hinnates ala. Kui see on väiksem kui 100 mm² - suhteline kitsenemine; kui see on alla 75 mm² - absoluutne.

Külgmist stenoosi diagnoositakse juurekanali kitsendamisega alla 4 mm. Kui see nõuab kiireloomulist toimingut struktuuride lahtivõtmiseks.

Seljaaju stenoos on klassifitseeritud etioloogia järgi:

1. Kaasasündinud (idiopaatiline);
2. Ostetud;
3. Kombineeritud - ülalmainitud haigustüüpide kombinatsioon.

Millised märgid näitavad seljaaju kanali kaasasündinud stenoosi:

1. Selgroolüli kaare lühendamine;
2. Kaare paksuse suurenemine;
3. Selgroolüli kõrguse vähendamine;
4. Tihedad diastematomüelia.

Kaasasündinud seljaaju stenoosiga kaasnevad järgmised anatoomilised muutused:

• Kaltsiumisisaldused intervertebraalsetes ketastes;
• Selgroo liigeste spondüülartroos;
• Kollase sideme venitamine;
• Selgroo dislokatsioon;
• Liimide teke.

Diagnoosi moodustamisel määravad arstid haiguse tüübi:

1. Lülisamba kanal;
2. Radikulaarne kanal;
3. Kombineeritud välimus.

Sõltuvalt kitsenduse lokaliseerimisest:

Sõltuvalt kahjustuse levimusest:

• Monosegmentaal;
• Polüsegmentaal;
• Kokku;
• Asümmeetriline;
• Ühepoolne;
• Vahelduv.

Seljaaju kanali stenoosi aste arenguetappide kaupa:

Ülaltoodud klassifikatsioonil põhinevat haiguse astmestikku rakendatakse mitte ainult kodumaiste, vaid ka välismaiste arstide poolt.

Pange tähele, et haiguse kõige tavalisem põhjus on kaltsiumisoolade sadestumine liigeste-sidemete aparaadis degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside ajal (skolioos, spondüloos, osteokondroos).

Degeneratiivsetes protsessides surutakse seljaaju järk-järgult kokku. Haiguse progresseerumisega ilmnevad kohalikud valud ja perifeersete organite patoloogilise innervatsiooni neuroloogilised tunnused. Kui neid ei ravita, sümptomid arenevad kiiresti.

Eakatel inimestel on tänu arvukatele patoloogilistele degeneratiivsetele protsessidele selgrool diagnoositud - “polüsegmentaalne stenoos”. Patoloogia ravimine konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega võimaldab vaid vähesel määral seda hõlbustada. Reeglina põhjustab vanaduse haigus puuet, isegi kui seljaaju dekompressioonikirurgia viiakse läbi õigeaegselt.

Kliiniline aste

Seljaaju stenoosi kliinilised astmed:

1. Anomaaliate taustal kitsenemine: selgroolülidus, kaare anomaalia, lumbosakraalse ristmiku patoloogia, spinossete protsesside hüperplaasia;
2. Düsplastiline: hüpokondroplaasia, spondüodüstroofia, osteopaatia, kondrodüsplaasia, marmorhaigus, Pageti tõbi;
3. Degeneratiivne: koos osteokondroosiga, keskmine hernia, subglottiline ketaste sekvestreerimine, spondülartroos, spondülolisthesis;
4. Põhiseaduslik välimus: selgroo struktuuri anatoomiliste omadustega;
5. Omandatud mitte degeneratiivne: traumaatilised vigastused, neuromuskulaarsed haigused, hormonaalsed häired, seljaaju operatsiooni mõju;
6. Kombineeritud: mitme liigi samaaegsel kombineerimisel.

Haiguse põhjused

Mis põhjustab nimmepiirkonna ja teiste osakondade stenoosi:

• Intervertebral hernia;
• Kaltsiumisoolade sadestumine spinoossetes sidemetes (anküloseeriv spondüliit);
• Lipoom (rasvane healoomuline moodustumine);
• Epiduriit (duraalse luu ja seljaümbrise põletik).

Selgitades selgroo alumise osa hobuse saba asukohas, diagnoositakse kitsenemine, kui minimaalne suurus on mis tahes tasemel alla 3 mm. Selle patoloogiaga müelogrammis ei täida kontrastainet radikaaltasku täielikult. Sellises olukorras on operatsioon hädavajalik.

Stenoosi sümptomid

Nimmepiirkonna ja teiste osakondade seljaaju stenoos põhjustab puudust siseorganite funktsionaalsuse mitmete rikkumiste tõttu.

Kuidas selguvad seljaaju kompressiooni nähud?

1. Esmalt viib kompressioon seljaaju kanalit ümbritsevate osteo-kiuliste kudede katkestamiseni;
2. Neurovaskulaarsete vormide rikkumine moodustab vigastuskohas kohaliku turse;
3. Sisemiste organite verevarustuse ja inervatsiooni vähenemine põhjustab kõhuõõne, väikese vaagna, alumiste jäsemete funktsionaalsuse muutusi;
4. Vedeliku ringluse patoloogia moodustab aju hüpoksia.

Eespool kirjeldatud patogeneetilised nähud põhjustavad puude, kui õigeaegset konservatiivset ravi või operatsiooni ei teostata. Ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita võivad sümptomid põhjustada paljude elundite patoloogia tõttu inimese surma.

Haiguse sümptomeid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Paroksüsmaalsed sümptomid tekivad, kui haiguse ägenemine või suured muutused siseorganites.

Millised sündroomid on paroksüsmaalsed:

1. Neurogeense etioloogia katkendlik katkestamine;
2. Paroksüsmaalne konvulsiivne sümptom;
3. Jäsemete tundlikkuse vähenemine;
4. Kontrollimatu roojamine ja urineerimine;
5. Temperatuuri düsesteesia;
6. Jäsemete parees (liikumispiirangud).

• Vegetatiivne düstoonia;
• Toonilised kokkutõmbed;
• Emakakaelavähk, emakakaelapõletik (emakakaela stenoos toob kaasa), thorakalgia (rindkere kokkutõmbumisega), sacralgia, lumbodüünia, lumboischialgia (nimmepiirkonna kanali stenoos);
• Radikulaarsed sümptomid: polüradikulaarne, monoradikulaarne, hobuse saba sündroom;
• Radikulaar-vaskulaarne: radikulomüelo-isheemia, müelopaatia.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse järgmist haiguse raskust:

• Kraad 1 - vahelduv klaudatsioon (terav valu vasika lihastes kõndimisel);
• 2. aste - mõõdukas kõndimishäire koos valu vahelduva klaudi tüübiga;
• 3. astme - valu sündroom on väljendatud, ilma liikumise abita on võimatu;
• 4. aste - vahelduva klaudatsiooni rasked ilmingud tugeva valu korral.

Patoloogia viitab paljudele kiiresti progresseeruvatele haigustele. Kui arstid suudavad haiguse ägeda rünnaku peatada, siis mõnda aega tagasi.

Patoloogiline ravi toimub haiglas. Ambulatoorne ravi ei anna piiratud ravimite tõttu positiivseid tulemusi. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on sooles kõrvaltoime (tekitada haavand). Peale selle vajab enamik patsiente dekompressiooni operatsiooni.

Nimmepiirkonna ja emakakaela selgroo suhteline stenoos

Suhteline stenoos (12 kuni 10 mm kitsenemise aste) kaasneb järgmiste neuroloogiliste ilmingutega:

• Valu sündroomid;
• Liikumishäired;
• Radikulaarsed veresoonte muutused.

Nimmepiirkonna stenoosiga kaasneb katkendlik hajumine. Seda sümptomit võib pidada haiguse esimeseks märgiks. See ilmneb enamikel patsientidel, sõltumata seljaaju kokkusurumise asukohast.

Patsientide patogeenseks seoseks peetakse mööduvat isheemilist rünnakut. Kui see põhjustab laevade ahenemist mitte ainult selg, vaid ka muud organid. Vertikaalsesse asendisse liikudes suureneb valu.

Asukoha vahetamisel aktiveeritakse ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni sümptomid. Kui patsiendil on alumine jäseme turse, muutuvad nad püstiasendis halvemaks.

Neerupiirkonna haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom on posturaalne düsbasia. Seda iseloomustab asjaolu, et katkendlik klaudatsioon ei ilmne mitte ainult kõndides, vaid ka seisuvas asendis, kui selgroog pikeneb.

Suhtelist seljaaju nimmepiirkonda iseloomustab järgmised neuroloogilised ilmingud:

• Jäsemete tuimus;
• Nõrkus jalgades;
• Närvipulsside patoloogia tõttu liikumiste koordineeritud halvenemine;
• Jäsemete tundlikkuse muutus;
• Paresteesiad jalgades;
• Tundlikud häired ilma jalgade tugevuse kadumiseta;
• Vaagna häired ja ataksia.

10% patsientidest ei ole haiguse sümptomid algstaadiumis väljendunud. Ainus marker, mis võimaldab neuroloogidel selgitada välja seljaaju stenoos, on rindkere müopaatia.

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müopaatia - vahelduva klaudika sündroom koos valu rinnus, kõhus, reites. Sellised sümptomid võivad olla absoluutse seljaaju stenoosi esmane haarang. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul tugevamalt.

Paljudel patsientidel on rindkere müopaatia caudogeensed - seostatakse cauda equina juurte kahjustamisega.

Konservatiivne ravi

Stenoos nõuab kohest ravi. Väikesel määral võib seljaaju rakendada raviga, mille eesmärk on:

• Neurovaskulaarsete struktuuride kokkusurumine;
• Lihas-ligamentaarsete seadmete pinged;
• Närvijuurte hüpoksia;
• Arteriaalne ja veenipuudulikkus;
• Metaboolsed metaboolsed häired;
• Närvide demüeliniseerimine;
• Elundite patoloogiline innervatsioon;
• Vedeliku ringluse häired;
• Seljaaju ebastabiilsus.

Ülaltoodud sümptomeid ei ole võimalik kodus iseseisvalt kõrvaldada, mistõttu, kui selgub selgroo või radikaalse kanali kitsenemine, vajab patsient haiglaravi.

Milline on operatsioon seljaaju kitsendamisel?

Toiming selgroo kanali ahenemise ajal toimub kompressiooni kõrvaldamiseks. Pikaajaline kõrge rõhk seljaajus tekitab patoloogiat kõigi siseorganite poolt, ülemise ja alumise jäseme liikumatus.

Patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi naha väikese sisselõikega (umbes 4-5 cm). Pärast kiiret ligipääsu interstitsiaalsele ruumile eemaldatakse vööri pehmete kudede defektide sulgemisega ja põiksuunaliste ketaste väljaulatuvate osade eemaldamisega (lamektoomiaga).

Selgroolülide ebastabiilsuse korral täiendab operatsioon transpedikulaarset fikseerimist.

Stenoos ei ole tavaline haigus. Kõige sagedamini esineb seda eakatel inimestel. Tänu selgroo degeneratiivsetele - düstroofilistele muutustele tekivad suured komplikatsioonid. Nende täielik kõrvaldamine eakatel ei pruugi isegi töömeetodeid kasutada, seetõttu on selle patoloogia esinemisel patsientidel suur puude esinemissagedus.