Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Artroos on raske liigeste haigus, mis avaldub kõhre kude progresseeruva düstroofia all, muutub õhemaks ja hävitatakse. Järgnevalt on protsessi kaasatud sidemega aparaat ja luukud. Liigeste artroosi ravi eesmärk on haiguse progresseerumise peatamine, valu vähendamine, tüsistuste ennetamine ja haige liigese liikuvuse taastamine.

Haigust tuleb ravida põhjalikult ja pikka aega, valides ravimi individuaalse raviskeemi ja mittefarmakoloogilisi aineid.

Kõiki artroosi ravimeetodeid võib jagada nelja rühma:

• mittemeticootilised;
• ravimid;
• kirurgiline;

traditsioonilise meditsiini ebatavalised meetodid.

Sageli on patsientidel küsimus: kust ravida artroosi? Esialgseid etappe ravitakse reumatoloogilises haiglas. Kirurgilist ravi vajavad patsiendid on hospitaliseeritud ortopeedias või kirurgias.

Ravimivabad meetodid

Haiguse algstaadiumis on peamised ravimeetodid ravimideta meetodid.

Tasakaalustatud toitumine, tervislik eluviis. Haiguse progresseerumise vältimiseks peaksid patsiendid rangelt järgima töö- ja puhkerežiimi, sööma tervislikku toitu.

Tänapäeval on artroosi raviks spetsiaalsed koolid. Koolituskursused aitavad patsiendil oma haigusega kohaneda ja teda edukalt võidelda.

Liigeste koormuse vähendamine. Ülekaalulisuse juures tuleb seda vähendada - see aitab normaliseerida ainevahetusprotsesse ning vähendada liigeste koormust.

Raviprotseduurid viiakse läbi mitte-akuutses etapis, mis viiakse läbi lamavas või istuvas asendis. Ujumine ja suusatamine on väga kasulik.

Füsioterapeutilised meetodid: kokkupuude soojusega kahjustatud piirkonnas (näiteks parafiinivannid), laserteraapia, ultraheli, elektrilise närvi stimulatsioon.

Erinevate mahalaadimisseadmete kasutamine. Jalgade kahjustuste korral on soovitatav kõndida suhkruroo abil koos põlveliigese osteoartriidiga, kasutatakse kreeni kiilu - see võib vähendada liigeste koormust ja seega vähendada haiguse ilminguid.

Massaaž parandab vereringet ja aitab taastada liigeste liikuvust.

Artrosiooniga patsientidel on spaa-viibimine, millel on kasulik mõju nii liigesüsteemi kui ka kogu organismi seisundile. Sanatooriumi paranemine peaks toimuma väljaspool arthrosise ägenemist, pärast arsti uurimist ja tema soovitusi arvesse võttes.

Ravimid

Ravi on peamine ravimeetod. Osteoartriidi raviks kasutatavate ravimite valik ei ole nii suur, kõik kasutatavad vahendid võib jagada kaheks suureks rühmaks:

• Sümptomaatilised ravimid mõjutavad haiguse ilminguid (valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d, glükokortikosteroidhormoonid). Rakendamisel kaovad valu ja põletik lühikese aja jooksul, mis parandab elukvaliteeti.
• Kondroprotektorid - kahjustatud kõhre kude ja metaboolsete protsesside taastamine verevoolu aktiveerimise ja uute kõhre rakkude väljanägemise stimuleerimise tõttu.

Sümptomaatilised abinõud on mõeldud haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamiseks ja on ette nähtud patsientidele. Kondroprotektorid aitavad peatada haiguse progresseerumist ja neid tuleb võtta pikka aega.

Sümptomaatilised ravimid

Peamiseks ja üheks esimeseks artrosümptomiks on valu. See aitab eemaldada fondid valuvaigistava ja põletikuvastase toimega. Valu kiireks vähendamiseks võib kasutada ravimite kohalikke vorme salvide ja geelide kujul, kuid nende toime on lühike.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad leevendada valu ja vähendada põletikku. Liigete raviks on eelistatav kasutada selektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid, mis toimivad peamiselt liigeskoes, mõjutamata seejuures teisi elundeid.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel peate meeles pidama, et te ei saa kasutada rohkem kui üht mittesteroidset põletikuvastast ravimit. Ravimit tuleb muuta, kui ravi 2 nädala pärast ei mõjuta ravi. Arst peab valima NSAIDide minimaalse annuse pillides, mis vähendab valu.

Glükokortikosteroidhormoonidel on kahekordne toime. Ühelt poolt kaitseb hormoon kõhreid hävimise eest ja leevendab põletikulist protsessi, kuid teisest küljest hävitab see kõhre kude pikaajalise kokkupuute ajal. Seetõttu peaksid nad ravima artroosi rangelt arsti järelevalve all. Sageli on efektiivsem kasutada glükokortikosteroide intraartikulaarsete süstide kujul, millel on vähem kõrvaltoimeid.

Kondroprotektorid

Krooprotektorite abil artrosiooni raviskeem viitab nende pikaajalisele pidevale kasutamisele. Nende vahendite mõju hilineb, 2-8 nädalat pärast vastuvõtu algust.

Kõigil selle rühma ravimitel on stimuleeriv toime kõhre kude, millest mõned kergendavad veidi valu.

Traditsiooniline meditsiin

Lisaks traditsioonilistele meetoditele võib traditsioonilise meditsiini kasutamisel olla positiivne mõju. Rakenda:

• Suukaudsed infusioonid põletikuvastase toimega.
• Kohalikud abivahendid infusioonidena, mis on mõeldud hõõrumiseks, kompressiooniks või kodus valmistatud salviks, mis võivad pärssida põletikku ja stimuleerida regenereeruvaid protsesse kõhre.

Kõiki traditsioonilisi meetodeid tuleks kasutada ainult raviarsti järelevalve all ja mitte mingil juhul ei saa asendada peamist traditsioonilist ravi.

Kirurgiline sekkumine

Osteoartriidi kirurgilist ravi kasutatakse juhtudel, kui ravimiteraapia ei ole andnud soovitud efekti. Kirurgiaid on mitu:

Artroskoopia on liigeste haiguste raviks ja diagnoosimiseks madala mõjuga meetod. See meetod võimaldab väikeste sisselõigete kaudu liigest avamata, kasutades spetsiaalset seadet operatsiooni läbiviimiseks ja visuaalselt hinnates kõhre kahjustuse ulatust. Artroskoopia tõttu väheneb taastusperiood ja haiglas viibimise aeg, komplikatsioonide arv operatiivsel ja postoperatiivsel perioodil väheneb.

Arthrodesis on üks kirurgilise ravi meetodeid, mille käigus tekib liigeste pindade liikumatus. See meetod võimaldab teil valu eemaldada, kui te ei saa kasutada muid kirurgilisi efekte.

Artroplastika on protseduur liigese kõhre asendamiseks patsiendi enda koe või kunstlike materjalidega. Selline operatsioon hõlbustab oluliselt patsientide seisundit, kuna see võimaldab taastada piisava liikumise.

Kahjustatud liigeste asendamine on efektiivne artroosi ravi, see meetod võimaldab ravida selle rasket astet. Täieliku proteesiga vahetage kõik liigese osad. Protees on valmistatud spetsiaalsest metallist, mida keha ei tunne välismaalana, selliste pookokste keskmine eluiga on 10 aastat. Pärast proteesimist taastuvad patsiendid täielikult.

Arendatakse kaasaegseid kirurgiliste sekkumiste meetodeid, näiteks kudede ja kõhre rakkude siirdamist. Esiteks, nende eesmärk on haiguse progresseerumise ennetamine ja selle peamiste ilmingute kõrvaldamine.

Hoolimata asjaolust, et artroosi peetakse ravimatuks haiguseks, võimaldab varajane ja terviklik ravi lõpetada kõhre hävimise protsessi ja säilitada maksimaalse liikuvuse liigestes. Täielik ja täpne vastavus kõigi raviarsti soovitustega aitab vältida puudeid ja parandab oluliselt patsientide elukvaliteeti.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Meetodid artroosi efektiivseks raviks

Artroos on haigus, mille sümptomid peaksid kõik teadma. See ohtlik ja väga levinud patoloogia varases staadiumis võib olla peaaegu tundmatu, kuid hiljem võib see põhjustada talumatut valu ja isegi põhjustada puuet. Me räägime haiguse põhjustest, selle sümptomitest, ennetavatest meetmetest ja kõige tõhusamatest meetoditest erinevate liigeste artroosi raviks.

Miks tekib artroos ja kui kiiresti on ravi jätkata

Valu liigestes, „klõpsud” liigutamisel ja jäsemete liikuvuse vähendamisel jäävad sageli märkamatuks: enamik inimesi ei tunnusta keha selliseid signaale. Vahepeal võivad need sümptomid tähendada tõsist haigust - artroosi. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel mõjutab see patoloogia kuni 7% Maa elanikkonnast ja see arv suureneb igal aastal. Kui kahekümnenda sajandi teisel poolel diagnoositi haigus peamiselt üle kuuekümne aasta vanustel inimestel, räägivad nüüd teadlased suurenenud esinemissagedusest pärast neljakümmet. Riskirühm on üsna ulatuslik: see hõlmab mitte ainult vanemaid kui vanemaid kodanikke, vaid ka neid, kes tegelevad füüsilise tööga, on ülekaalulised, sportlased, vigastatud või geneetilise eelsoodumusega inimesed. Naised on haigusele kalduvamad kui mehed.

Kui tekib artroos, siis liigeste kõhre järkjärguline hävimine ja luukoe deformatsioon. Selle tulemusena kogevad patsiendid varajases staadiumis liikumise ajal teisel - tugeva valu ja liigeste piiratud liikuvuse pärast veidi ebamugavust. Kolmas etapp - akuutne artroosi vorm koos liigese kõhre täieliku või peaaegu täieliku hävimisega - paar aastakümmet tagasi aheldas patsiendi ratastooli. Kaasaegse meditsiini võimalused on palju laiemad. Ja kuigi arstid ei suuda endiselt haigusest täielikult vabaneda ja kahjustatud liigesed taastada, võib ravi oluliselt aeglustada artroosi arengut, aidata säilitada jäsemete liikuvust ja vältida tõsist kirurgilist sekkumist - seepärast on nii oluline, et esimeste sümptomite korral on reumatoloogiga konsulteeritud.

Artrosoosi ravimeetodid

Selline tõsine haigus kui artroos nõuab terviklikku lähenemist: ravimid, kaalulangus, kinesioteraapia, füsioteraapia ja vajadusel kirurgiline sekkumine. Raviprogrammi määrab reumatoloog, sõltuvalt haiguse staadiumist ja asukohast, patsiendi omadustest, kuid peaaegu alati sisaldab mitmeid alljärgnevaid meetodeid.

Narkomaania ravi

Esimene ülesanne, mis tekib artroosi ravis, on valu ja põletiku kõrvaldamine liigeses. Selleks määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, ketorolak, piroksikaam, diklofenak ja nende derivaadid - tablettide, süstide, geelide, salvide või rektaalsete suposiitide kujul. Pea meeles, et selle ravimirühma kasutamine vähendab ainult haiguse peamisi sümptomeid. Lisaks võib MSPVA-de pikaajaline kasutamine kiirendada kõhre hävimise protsessi, mistõttu tuleb neid kasutada väga ettevaatlikult ja ainult arsti poolt määratud viisil.

Rasketel juhtudel ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vähese efektiivsusega kasutatakse kortikosteroide valu ja põletiku kõrvaldamiseks. Reeglina süstitakse neid kehasse süstimisega otse liigesekapslisse. Pikaajalise kasutusega kortikosteroidid halvendavad kõhre seisundit, mistõttu on neil ette nähtud ainult tugev valu. Nagu ka mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, aitab see ravimirühm kõrvaldada valu ja põletikku ning ei aeglusta artroosi kulgu.

Valuvaigistite (analgin, "baralgin") kasutamine on teine ​​võimalus patsiendi valu leevendamiseks. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest vähendavad valuvaigistid põletikku vähemal määral, kuid on tõhusamad valu vastu võitlemisel. Kui esinevad lihaskrambid, määratakse spasmolüütikumid - näiteks Mydocalm. Mõlemat narkootikumide rühma kasutatakse kõige sagedamini süstide kujul, et leevendada artroosi sümptomeid: nad on haiguse vastu võitlemisel ebaefektiivsed.

Kondroprotektorid on artroosi ravimise üks tähtsamaid komponente: nad küllastavad kõhre koe toitainetega, stimuleerides rakkude kasvu. Kondroprotektorite rühm hõlmab glükoosamiini ja kondroitiinsulfaati, mida müüakse erinevate nimetuste all tablettide või kapslite kujul. Kondroprotektorite kasutamisest ei tohiks oodata kiiret efekti: pärast pikka ravimit on märgatav paranemine kõhre seisundis. Lisaks sellele ei aita nad haiguse jõudmisel kolmandale kõige tõsisemale etapile.

Vasodilaatorravimeid ("Trental", "Theonikol" jne) kasutatakse nii verevoolu parandamiseks kui ka väikeste anumate spasmi kõrvaldamiseks. Selliste ravimite tarbimine koos honrdoprotektoritega parandab oluliselt nende efektiivsust: toitained sisenevad kõhre kude suurema mahuga.

Osteoartriidi mittekirurgiline ravi

Füsioteraapia

Löögilaine ravi (löögilaine ravi) artroosi korral võimaldab teil kõrvaldada ühe peamise valu põhjuse: spiny luu protsessid - osteophytes. Ultrahelilaine mõjul pehmendavad ja pikenevad "naelu" aja jooksul, parandades verevoolu ja metaboolsete protsesside tõhusust. Kõigi eeliste korral on UHT efektiivne ainult artroosi varases staadiumis ja tal on palju vastunäidustusi, mistõttu on see ettevaatlik.

Elektriliste impulsside kasutamine lihaste kokkutõmbumiseks on soovitatav eelkõige voodipatsientidele ja raskete vigastuste korral, kui vajalikud füüsilised harjutused on vastunäidustatud. Kuigi müostimulatsioon ei ole osteoartriidi kõige tavalisem ravi, aitab selle kasutamine suurendada lihastoonust ja parandada vereringet, mis avaldab positiivset mõju taastumise dünaamikale.

See meetod ühendab kahte tüüpi kokkupuudet korraga - ultrahelilaineid ja meditsiinilisi preparaate. Selle tulemusena võimaldab fonoforees suurendada ravimite efektiivsust mitu korda: kombineerituna ultraheliga toimetatakse need sihtmärkrakkudesse ja neelduvad palju paremini.

Gaasisegu sisseviimine liigesekapslisse kannab mitmeid positiivseid mõjusid: see vähendab valu ja põletikku, aitab taastada liigese liikuvust ja parandab vereringet. Osoonravi määrab reeglina mitu süstimist, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Harjutusravi

Füsioteraapia artroosiks on viis vereringe parandamiseks kahjustatud liigese piirkonnas ning tugevdada lihaseid. Reeglina soovitab arst alustada lihtsate harjutustega, suurendades järk-järgult korduste arvu.

Massaaž (sh lümfisüsteem) ja manuaalteraapia
Osteoartriidi massaaž ja manuaalteraapia aitavad kaasa kahjustatud piirkonna soojenemisele, leevendavad spasme ja valu, parandavad liigeste vereringet. Protseduure saab rakendada piiratud patsientide liikuvusega.

Mechanoteraapia
Tõhususe suurendamiseks täiendatakse treeningteraapiat mehaanilise ravi abil - erimulaatoritega harjutustega. Seadmed võimaldavad võimendada võimlemisvõimsust (erinevate kaalutegurite tõttu), kaitstes samas valulikku liigutust kahjustuste eest. Nagu treeningteraapia, aitab mehaanoteraapia parandada vereringet ja suurendada lihastoonust.

Tõmbeliited
Selle meetodi olemus on liigese mehaanilisel venitamisel spetsiaalses seadmes 15–20 minutit. See vähendab liigese koormust, aeglustab artroosi teket ja vähendab oluliselt patsiendi valu. Kursus, mis koosneb 10–12 seansist parima tulemuse saavutamiseks, viiakse läbi umbes kord kuue kuu jooksul.

Dieetravi
Kaalu korrigeerimine on üks viis, kuidas oluliselt vähendada liigese koormust ja aeglustada artroosi teket. Muidugi ei aita toitumine iseenesest kaasa taastumisele, kuid koos teiste protseduuridega võib see anda suurepärase efekti.

Elustiili korrigeerimine
Et võidelda artroosiga, peab patsient oluliselt muutma oma tavalist eluviisi: kandma ainult mugavaid kingi, kasutage ainult mugavaid mööbli, loobuma kontsad, halvad harjumused ja liigne füüsiline pingutus. Mõnel juhul on kasulik kanda ortoosi, regulaarselt külastada basseini ja vanni. Reeglina annab raviarst patsiendi seisundi põhjal täieliku soovituste loetelu.

Kirurgiline ravi

• Puhastamine (minimaalselt invasiivne sekkumine)

Seda meetodit kasutatakse haiguse diagnoosimiseks. Nõel asetatakse liigesekapslisse, võttes osa vedelikust - see võimaldab saada katsematerjali, vähendab kapsli koormust ja vajadusel süstib kortikosteroide otse põletikule.

Artroskoopia on spetsiaalse arthroscope-seadme sissetoomine naha mikrotükkidega. See meetod võimaldab teil liigest hoolikalt uurida, samuti eemaldada kõhre eraldatud fragmendid, kõrvaldades põletikulise protsessi ja valu põhjused.

• Periartikulaarne osteotoomia

Periartikulaarse osteotoomia meetodi olemus on patsiendi luude fail, millele järgneb nende kinnitamine teisest vaatenurgast. Operatsioon vähendab liigese koormust ja kõrvaldab valu pikka aega. Hoolimata selle tõhususest kasutatakse seda tüüpi operatsiooni harva - koormus patsiendile on liiga suur ja taastusperiood on pikk.

Juhtudel, kui muud tüüpi ravi ei ole aidanud ja haigus on täielikult või peaaegu täielikult hävinud liigesed, asendatakse need plastikust, metallist või keraamikast valmistatud proteesidega. Endoproteetika on raske ja kallis toiming, mis nõuab pikaajalist taastusravi. Paljud patsiendid piinavad valu mõne kuu jooksul pärast operatsiooni. Kuid see meetod on sageli ainus alternatiiv patsiendi immobiliseerimiseks. Kaasaegsete proteeside kasutusiga jõuab kahekümneaastaseks ja kõik need aastad saavad patsiendi elada.

Paljud inimesed segavad "artriidi" ja "artroosi" mõistet - ja need on siiski kaks erinevat haigust (aga mõnikord kaasnevad nad üksteisega). Artriit on liigeste põletikuline protsess, mis on tavaliselt põhjustatud nakkusest ja esineb inimestel, kes on alla 40-aastased. Haiguse sümptomite segadus: valu ja turse kahjustatud piirkonnas lisavad segadust.

Eri tüüpi artroosi ravi sümptomid ja tunnused

Vaatamata sümptomite sarnasustele on erinevate liigeste artroosil oma ravi tunnused ja tunnused. Näiteks salvide kasutamine puusaliigese osteoartriidi jaoks on ebaefektiivne lihas- ja rasvkoe tõttu, mis takistab ravimi sattumist põletikupiirkonda. Kuid samad salvid näitavad end hästi põlve- või küünarliigese suhtes. Vaatame, millised sümptomid on liigeste artroosile iseloomulikud: pahkluu, põlve, küünarnuki, õlgade, sõrmede ja puusa, samuti ravimeetodid, mis seda edukamalt mõjutavad.

• Käte liigeste (sõrmede) artroosi ravi

Varases staadiumis avaldub haigus vaid vähese kriisiga ja vähese valuga, kui käsi liigutatakse, kuid ilma ravita muutub see visuaalselt märgatavaks - liigestes esinevad phalanges märgatav paksenemine. Valu suureneb ja muutub püsivaks, sõrmedes on põletustunne. Valu ja põletiku leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid ja kortikosteroide, et aeglustada kõhre - massaaži, kondroprotektorite ja sõrmede venitamist.

• Õlaliigese artroosi ravi

Valulikud lihasspasmid, käte liikumisvõime vähenemine, “lumbago” tõstmisel ja tõmbamisel küljele - kõik need on õlaliigese artroosi sümptomid. Ravi, massaaži puhul on efektiivsed füsioteraapia kombinatsioonid spasmolüütikumide ja valuvaigistite intraartikulaarsete süstimistega.

• Küünarliigese artroosi ravi

Küünarliigese haiguse sümptomid on valju kriis, kui käed on küünarnukkides paindunud ja käed liiguvad, "lihvides" valu ja nõrkust lihastes. Sellist tüüpi artroosist vabanemiseks kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid, kompresse ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid salvide kujul.

• Puusaliigese ravi

TBS-i artroosile on iseloomulik liigeste "pehme" lõhenemine, valulikud või ebamugavad tunded alaseljas liikumise või väsimuse ajal. Haiguse ravis on valuvaigisteid ette nähtud süstide, kapslite või tablettide vormis, surutakse põletikuvastaste lahustega.

• Põlve osteoartriidi ravi

Gonartroosil kaebavad patsiendid liigutamisel krõbedat heli, vasika piirkonnas valu, eriti raskete koormuste korral, liigese suurust. Efektiivse UHT, liigeste venitamise, füsioteraapia, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ravimisel salvide kujul, samuti surub.

• Hüppeliigese artroosi ravi

Torke, punetuse, lõhenemise, jalgade klikkide tunne, jalgsi kiire väsimus - need sümptomid viitavad pahkluu liigese artroosi kujunemisele. Seda tüüpi haiguste ravis on tõhusad füsioterapeutilised meetodid, massaaž, terapeutilised vannid ja voodipesu.

Osteoartriidi tekkimise vältimiseks, eriti eelsoodumuse korral, peate järgima lihtsaid reegleid: kandke mugavaid kingi, hoidke füüsilist aktiivsust, jälgige mõõdet pingutamisel, vältige vigastusi ja hüpotermiat. Normaalse kaalu säilitamine on eriti oluline haiguse ennetamiseks: statistika kohaselt suurendab iga täiendav kilogramm liigeshaiguse tõenäosust 7–8%.

Osteoartriit: mis see on ja kuidas ravida kahjustatud liigesid?

Artroos on põletikuvaba liigese kõhre düstroofiline muutus. See protsess toimub enamasti keha loomuliku vananemise tõttu.

Statistika kohaselt peetakse artroosi üsna tavaliseks haiguseks, kuna erinevate hinnangute kohaselt kannatavad sellest 10% kuni 15% erinevatest riikidest.

See haigus on iseloomulik 45-aastastele ja vanematele vanuserühmadele. Kuigi on olemas erandeid, siis kui vähem kui vanuserühmas täheldatakse artroosi, mis on tingitud traumadest, rasketest haigustest, suurematest sportlastele omastest luumurrudest.

Kõige tavalisem on põlve-, puusa- ja phalangeaalliigeste artroos. Samal ajal eristatakse traditsiooniliselt kahte tüüpi artroosi: esmased - vanusega seotud muutused, mis esinevad kehas üldise taustaga, ja teisese - arenenud vigastuse, liigse füüsilise koormuse, nakkuslike või muude haiguste, näiteks diabeedi tagajärjel.

Reeglina kogevad patsiendid artriitilist valu pingutusseisundis, kuid kui nad istuvad maha või lamavad mugavas asendis kahjustatud jäseme jaoks, kaovad valulikud ilmingud. Haiguse progresseerumisel suureneb liigeste iseloomulik kriis, liigeste liigutuste amplituud väheneb ja täheldatakse liigeste komponentide deformatsiooni.

Osteoartriit - mis see on?

Miks tekib artroos ja mis see on? Haigus areneb liigese metaboolsete häirete tõttu, mis omakorda toob kaasa asjaolu, et kõhre hakkab kaotama elastsuse. Seda võib hõlbustada proteoglükaanide täielik või osaline kadumine kõhre koostisest, see juhtub reeglina pigem sügavade pragude tõttu kõhredes.

Proteoglükaanide kadu võib tekkida mõnel muul põhjusel: tänu liigese rakkude tootmisele.

1. Primaarne artroos - algab ilma märgatava põhjuseta ja mõjutab mitmetes liigestes samaaegselt muutumatut liigese kõhre; rohkem kui 40-aastastel inimestel. Primaarne artroos on ka sünteesi ja degeneratsiooni protsesside kõhre koe suhtarvude rikkumise tagajärg ning sellega kaasneb häire kondrotsüütide funktsioonis. Kõhre, millel on artriitilised muutused, domineerivad hävitamise protsessid.
2. Sekundaarse artroosi peamised põhjused on olulised muutused ainevahetusprotsessides: verevarustus, soola ainevahetus ja lümfisääst, hormonaalsed häired ühenduses vajalike ainete imendumisel. Hormonaalseid muutusi, mis põhjustavad artroosi, esineb sageli vanema ja kõrgema vanusega naistel, kui tekivad regulaarsed muutused hormonaalsel tasemel.

Riskirühm hõlmab inimesi:

• ülekaaluline;
• pärilike häiretega;
• vanadus;
• konkreetsete ametitega;
• ainevahetushäiretega organismis;
• mikroelementide puudustega;
• kannatanud seljaaju vigastusi;
• seotud spordiga.

Artrosiidi salakavalus seisneb selles, et haigusliku liigese kõhre kude patoloogilised muutused pikka aega ei näita mingeid sümptomeid - valu ja liikumisraskused muutuvad märgatavaks ainult hetkel, kui hävimine jõuab kõhre all oleva periosteumi juurde.

Artroos 1, 2 ja 3 kraadi

Liigutuste artriis on kolm:

1. 1. astme haigus esineb peaaegu mingite märgatavate sümptomitega. Ainult harva on valus liikumisel või muudel kehalise aktiivsuse vormidel. Juba esimesel etapil artrosis tekivad liigese sünoviaalses vedelikus patoloogilised muutused, samas kui lihasüsteem nõrgeneb, kuid ei muutu.
2. Artroosi 2. etappi iseloomustab liigese hävimise algus, ilmuvad esimesed osteofüüdid. Valu muutub vastuvõetavaks, kuid väljendub. Mõjutatud liigeste kriis on selgelt kuuldav. Refleksi neurotroofse regulatsiooni rikkumise tõttu on olemas lihasfunktsiooni rikkumine.
3. 3. astme artroos - liigese kõhre vedeldatakse, on ulatuslikud hävituskeskused. Liigesepiirkonnas on märkimisväärne deformatsioon, mis muudab jäseme telge. Liigese anatoomiliste struktuuride ja sidekoe ulatuslike patoloogiliste muutuste vahelise normaalse suhte katkemise tõttu muutuvad sidemed kestmatuks ja lühendatuks, mille tulemusena areneb liigese patoloogiline liikuvus koos loomuliku liikumispiiranguga. On kontraktsioone ja subluxatsioone. Periartikulaarsed lihased on venitatud või lühendatud, võime vähendada nõrgestatud. Liigese ja ümbritseva koe toitumine on halvenenud.

Haiguse kulgu iseloomustavad ägedad ja remissioonietapid. See teeb raskeks artrosise ennast diagnoosida, tuginedes ainult oma tundmistele. Seetõttu tuleb arstilt diagnoosida.

Märgid

Osteoartriidil on teatud klassifikatsioonil põhinevad esimesed tunnused, kuid on olemas ka üldine nimekiri:

1. Valu sündroom, mis suureneb märgades ilmades ja külmumisest;
2. Deformatsioonide ja osteofüütide tõttu tekkinud mahu suurenemine;
3. Naha temperatuur haigestunud liigeste ümber suureneb. Temperatuur võib üldiselt suureneda.
4. Liitumine hakkab paisuma, on turse ja tihendid;
5. Kui kuuldakse liigese pinget ja tööd ning tunnete luude hõõrdumise lõhenemist või kriimustust.

Hilisemates etappides võib valu tekkida ka rahulikus seisundis seisva veri ja suurenenud intraosseosse rõhu tõttu.

Artroosi sümptomid

Osteoartriit kuulub krooniliste haiguste kategooriasse. Mõnikord võib haigus aastaid märkamatult edasi minna, meenutades ainult mõnikord valu koos liigese koormusega või ebamugava liikumisega.

Kuid juhtub ka, et haigus areneb mõne kuu jooksul kiiresti raskeks etapiks. Igal juhul on oluline meeles pidada, et kui artroosi ei ravita, suurenevad selle sümptomid aja jooksul, halvendades elukvaliteeti ja rasketel juhtudel, mis põhjustavad puuet ja immobiliseerimist.

Niisiis, artroosi korral on peamised sümptomid järgmised:

1. Valulikkus liigeses. Eriti ilmselge on see, kui kõike liigutades liiguvad kõik trepid.
2. Purustada ja lõhkuda liigeses. Hammustus avaldub ülekuumenemise ajal. Esialgne kriis ei ole tugev, kuid kui seda ei ravita, kuulevad teised aja jooksul.
3. Paisumise välimus. See sümptom on iseloomulik teisele liigesehaigusele - artriit. Aga artroosiga tekib turse ainult ägenemiste ajal ja sellega ei kaasne äge valu, vaid valu. See on väga märgatav ja põhjustab märkimisväärseid ebamugavusi.

Mõnikord võib õhtu valu suureneda. Vahel on liigese valu väga aktiivne, selle ilming sõltub koormustest. Noortel võib artroos tekkida palju füüsilist pingutust või vigastusi.

Artroosi diagnoos

Diagnoos põhineb peamiselt sellise eelsooduva teguri määramisel nagu valu ja ebamugavustunne liigeste liikumises. Esinemisel on võimalik eespool kirjeldatud haiguse sümptomeid, mis viivad läbi röntgeni, radionukliidi ja morfoloogilisi uuringuid.

Kõik uuringud viiakse läbi ainult kliinilises keskkonnas ja järeldusi peaksid tegema ainult kvalifitseeritud spetsialistid. Meie veebisaidil saate alati esitada küsimusi, mida olete huvitatud artroosi sümptomite, ravi ja ennetamise kohta allpool toodud kommentaarides.

Ennetamine

Ennetavad meetmed artroosi ennetamiseks on kõigile kättesaadavad. Nende hulka kuuluvad mõõdukas liikumine (see ei tohiks põhjustada liigeste valu), tasakaalustatud toitumine ja kõigi oluliste mikroelementide ja vitamiinide igapäevane tarbimine.

Sageli takistab ülekaalulisus vabanemist artroosist, mistõttu peaksite olema väga ettevaatlik oma dieedi suhtes ja vajadusel järgima dieeti.

Samuti on vaja meeles pidada, et artroos kuulub krooniliste haiguste kategooriasse. Teisisõnu, ravi tõhususe peamine kriteerium on pikaajalise remissiooni saavutamine ja patsiendi seisundi parandamine.

Artroosiravi

Diagnoositud artroosiravi on praegu tõsine ja kiireloomuline probleem. Ja kuigi artroosiks kasutatavate ravimite arv kasvab pidevalt, on neil ainult sümptomaatiline toime. Ja kuigi ükski ravim ei ole liigeste ravis imerohi.

Ravi ja ravimeetodid sõltuvad artroosi staadiumist ja sümptomitest, sageli algul leevendavad valu, nagu haiguse teises ja kolmandas staadiumis võivad nad olla väga valusad. Ka põletikulise põletiku korral on võimalik põletikuvastane ravi.

Artrosiooni ravimise peamine skeem hõlmab:

1. MSPVA-d: Ibuprofeen, nimesuliid, diklofenak, et vähendada valu ja kõrvaldada põletikuline protsess.
2. Kondroprotektorite rühma kuuluvad ravimid, mis sisaldavad selliseid aktiivseid komponente nagu glükoos ja kondroitiin.
3. Raskekujulise haiguse korral võib olla vajalik kortikosteroidpreparaatide intraartikulaarne süstimine: hüdrokortisoon, Diprospan. Need ravimid kõrvaldavad kiiresti põletikulise protsessi ja normaliseerivad kahjustatud liigese liikuvust.
4. Pärast põletikulise protsessi kõrvaldamist võib olla vajalik hüaluroonhappe intraartikulaarne süstimine, mis toimib määrdeainena ja hoiab ära liigeste hõõrdumise, kõrvaldab valu, parandab liikuvust ja stimuleerib oma hüaluronaadi tootmist.

Artriidist mõjutatud liigest on võimalik tagasi tuua ainult operatsiooni teel, et vahetada liigesed ilma kirurgilise sekkumiseta, seda pole veel võimalik teha.

Operatiivne sekkumine

Põlveliigese osteoartriidi edasijõudnute etappidel ei pruugi ravimid enam olla efektiivsed ja seejärel tuleb otsustada taastamise operatiivmeetodite üle.

Kirurgiaid on mitu:

1. Artroplastika. Liigese kõhre kunstliku voodri asendamine. Pärast operatsiooni väheneb valu oluliselt ja liikuvus suureneb.
2. Artroskoopia Ei vaja pikaajalist taastumisperioodi, mis sobib hästi igas vanuses patsientidele. On vaja vältida liigese hävimist. Operatsiooni ajal eemaldatakse põletikualad - see juhtub õhukese sondi ja abivahenditega.
3. Proteetika Liigese kõikide komponentide asendamine kunstlike analoogidega. Muide, kaasaegsed proteesid on valmistatud spetsiaalsest metallist, mida keha ei lükka tagasi. Sellised siirdamised on keskmiselt umbes kümme aastat. Pärast sellist sekkumist võivad patsiendid elada täisaja.

Kodus, nagu arst on määranud, võib patsient kasutada häireid salvide, hõõrdumise, geelide, taimsete infusioonide kujul. Füsioteraapia, nõelravi, hirudoteraapia (leechteraapia) ning spaahooldus remissioonietapis (haiguse nõrgenemine) koos loodusliku muda ja mineraalvannidega annavad häid tulemusi.

Harjutused osteoartriidi raviks

Artroosi ravi eelduseks on mitmesuguste harjutuste kasutamine, et vältida lihaste atroofiat ja nõrgendada sidemeid.

Harjutused artrosiooni raviks valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt raviarsti ja füsioteraapia spetsialisti poolt. Harjutused algavad alles pärast ägenemise eemaldamist, kuid mitte hiljem kui 5-6 päeva pärast valu sündroomi eemaldamist.

Artrosiooni harjutuste ülesandeks on liigeste liikuvuse taastamine, aeroobne treening, lihaste ja liigeste tugevuse ja paindlikkuse suurendamine.

Kuidas ravida osteoartriidi folk õiguskaitsevahendeid?

Artroosi korral ei ole võimalik raviteenuseid vältida, kuid tavaliselt määrab arst põhjaliku ravi, soovitades kasutada rahvahooldusvahendeid. Kuid te peate teadma, et osteoartriidi, sealhulgas alternatiivmeditsiini ravi põhineb tervislikul eluviisil ja korralikul toitumisel, kõikidele rahvapärastele retseptidele lisatakse.

1. Kasvulehed, nõgesloomad ja saialilli õisikud võetakse võrdsetes osades. Lõpuks peate saama kaks supilusikatäit. Korraldame saadud purustatud kollektsiooni termosesse, valatakse liiter keeva veega ja jäetakse üleöö. Alates järgmisest hommikust tuleb teil võtta pool tassi puljongit neli kuni viis korda päevas. Selle retsepti võtmine on kaks kuni kolm kuud.
2. Munalahus valmistatakse värskest munakollast, mis segatakse terpentiini ja õunasiidri äädika vahekorras 1: 1: 1. Vedelik tuleb segada põhjalikult ja hõõruda kahjustatud liigendit üleöö. Siis peate pakkima kõik villased sallid. Soovitatav on 1 kuu jooksul hõõruda 2-3 korda nädalas.
3. Seller 1-2 tl värsket sellerit mahla kuni 3 korda päevas. Võite kasutada keetmist. Pruulige 1 spl. lusikas värskeid juure 2 tassi keeva veega ja lase seista kaane all 4 tundi. Joo 2 spl. lusikad kuni 4 korda päevas 30 minutit enne sööki.
4. Sul on vaja pehmet kangast villast, ilma sünteetiliste lisanditeta ja kapsapea. Kõigepealt peate pea peenestama, siis hästi mashi mörtiga või käega, on soovitav kasutada mitte-oksüdeeritud roogasid. Pärast seda saate mahla pressida mahla. Nüüd võtame valmis kangast ja me märgume seda kapsamahlasse, paneme selle kompressi haige liigesesse. Samuti tahaksin märkida, et pressitud mahla saab ladustada kuni kolm päeva alates ketramise hetkest.
5. Keedetud kaerajahu kasutamine annab ka häid tulemusi. Võta kolm või neli supilusikatäit kaerahelbed, katke keeva veega ja küpseta madalal kuumusel viis kuni seitse minutit. Kasutatava vee kogus peaks pakkuma paksu puder, mida tuleks jahutada ja kasutada ööseks kompressina. Kasutage ainult värskelt keedetud helbed. Eile kompressi puder ei sobi.
6. Apteek omandab root devyasila. Reeglina pakitakse see pakenditesse 50 g. Tinktuuri valmistamiseks on vaja pool pakki taime juurtest ja 150 ml kvaliteetset viina. Koostisained segatakse, pannakse pimedasse pudelisse ja infundeeritakse 12 päeva. Hõõrumine toimub enne magamaminekut ja võimaluse korral hommikul.

Tervikuna ei ole rahvahooldusega artroosi ravi võimeline täielikult asendama standardset tüüpi ravimeid (ravimeid, füsioteraapiat, massaaži, treeningteraapiat), kuid see võib oluliselt leevendada haiguse sümptomeid, suurendada teiste ravimeetodite toimet ja kiirendada paranemist.

Artroos

Osteoartriit on liigeste krooniline degeneratiivne-düstroofiline haigus, mille tagajärjel hävitatakse kõhreid, kapslis, sünoviaalses membraanis, ligamentaalses aparaadis ja külgnevates luustruktuurides tekivad patoloogilised muutused. Haiguse peamine põhjus on metaboolsete protsesside rikkumine. Sellegipoolest mängivad teatavat rolli vigastused, kaasasündinud väärarendid, liigeste põletikulised haigused, ülekoormus, ülekaalulisus ja mitmed teised tegurid. Artroos avaldub valu, hommikune jäikus ja piiratud liikuvus. Sümptomite järkjärguline progresseerumine on iseloomulik, kuid haiguse arenemise kiirus võib olla erinev. Diagnoos on tehtud anamneesi, kliinilise kontrolli ja radiograafia tulemuste põhjal. Artrosiooni ravi on tavaliselt konservatiivne: treeningteraapia, põletikuvastased ravimid, füsioteraapia, blokaadid jne. Kui liigesepinnad hävivad, tehakse artroplastika.

Artroos

Artroos on krooniline haigus, kus liiges tekivad progresseeruvad degeneratiivsed-düstroofilised muutused ainevahetusprotsesside rikkumise tõttu. Haigus põhineb liigese kõhre kahjustusel, kuid patoloogiline protsess artriisis ei hõlma mitte ainult kõhre, vaid ka sellega seotud anatoomilisi struktuure: kapslit, sidemeid, sünoviumit, kõhre all olevaid luu struktuure ja periartikulaarseid lihaseid.

Levimus

Osteoartriit on kõige levinum liigeste haigus. Ameerika arstide sõnul on liikmesriikides seda haigust täheldatud umbes 7% elanikkonnast. Vene eksperdid väljendavad peaaegu samu numbreid - suurte arthrosis-uuringute kohaselt kannatavad 6,43% venelastest. Mehed ja naised kannatavad võrdselt sageli artriidi all, kuid noorte patsientide seas on meeste ja eakate seas naisi. Erand üldpildist on interfalangeaalsete liigeste artroos, mis areneb naistel 10 korda sagedamini kui meestel.

Vanusega suureneb esinemissagedus järsult. Seega on Ameerika arstide uuringute kohaselt arthrosis avastatud 2% alla 45-aastastest inimestest, 30% 45–64-aastastest inimestest ja 65-85% inimestest 65-aastastel ja vanematel. Kõige tavalisem on käte väikeste liigeste, esimese metatarsofalangeaalliigese, nimmepiirkonna ja emakakaela selgroo, puusa- ja põlveliigese artroos. Põlve-, puusa-, õla- ja pahkluu liigeste artroosil on suurim kliiniline tähendus, kuna see avaldab negatiivset mõju patsientide elatustasemele ja töövõimele.

Põhjused

Mõningatel juhtudel tekib haigus ilmse põhjuseta, sellist artroosi nimetatakse idiopaatiliseks või primaarseks. On olemas ka sekundaarne artroos, mis on tekkinud mõne patoloogilise protsessi tulemusena. Sekundaarse artroosi kõige sagedasemad põhjused on:

• Vigastused (luumurrud, menisk vigastused, sidemete pisarad, sprains jne).
• Düsplaasia (kaasasündinud haiguse häired).
• Metaboolsed häired.
• Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosne luupus).
• Mittespetsiifiline põletik (äge suppuratiivne artriit).
• Spetsiifiline põletik (tuberkuloos, puukentsefaliit, gonorröa, süüfilis).
• Mõned endokriinsed haigused.
• Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid (Perthes'i haigus, osteokondriidi lõhustamine).
• Haigused ja seisundid, kus liigeste liikuvus suureneb ja sidemete nõrkus.
• Hemofiilia (artroos areneb sageli hemartroosi tagajärjel).

Artroosi riskitegurid on järgmised:

• Vanadus
• Liigne kaal (suurenenud koormuse tõttu liigub liigend pidevalt üle, liigendpinnad kuluvad enneaegselt).
• Liigeste või teatud liigendi liigne koormus. See võib olla tingitud töötingimustest, koolituse ebakorrektsest korraldamisest (eriti kui on esinenud liigesevigastusi), teatud haigustest, samuti haiguste ja vigastuste tagajärgedest (näiteks haavand, mis suurendab koormust tervele jalale ja suhkruroo kasutamisel). käega).
• Kirurgiline sekkumine liigesele, eriti väga traumaatilised operatsioonid suure hulga kudede eemaldamisega, mille tulemuseks on liigesepindade muutumine, suureneb ja koormus neile suureneb.
• Pärilik eelsoodumus (artroosi esinemine lähisugulas).
• Endokriinset tasakaalu rikkumine menopausijärgses eas naistel.
• Mikroelementide puudumine.
• Neurodüstroofilised häired emakakaela- või nimmepiirkonnas (scapulohumeral re-artriit, nimmepiirkonna lihasesündroom).
• Kokkupuude mürgiste ainetega.
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.
• Hüpotermia
• Korduv ühine mikrotrauma.

Patogenees

Osteoartriit on polüetoloogiline haigus, mis põhineb, sõltumata esinemise konkreetsetest põhjustest, kõhre rakkude normaalse moodustumise ja parandamise rikkumisest.

Normaalses liigeses on kõhre sile, elastne. See võimaldab liigendpindadel üksteise suhtes vabalt liikuda, tagab vajaliku pehmenduse ja vähendab seega külgnevate struktuuride (luud, sidemed, lihased ja kapslid) koormust. Artroosi korral muutub kõhre karmiks, liigeste pinnad hakkavad liikumise ajal üksteise külge kinni jääma. Kõhre muutub üha ärevamaks. Väikesed tükid eraldatakse sellest, mis satuvad liigeseõõnde ja liiguvad vabalt liigeste vedelikus, kahjustades sünoviaalset membraani. Kõhre pindmistes tsoonides ilmuvad väikesed kaltsineerimiskesed. Sügavates kihtides ilmuvad luustumise kihid. Keskvööndis moodustuvad tsüstid, mis suhtlevad liigeseõõnsusega, mille ümber moodustuvad liigesevoolu rõhu tõttu ka luustumise tsoonid.

Pideva trauma tõttu pakseneb kapsli ja liigese sünoviaalmembraan artroosi korral. Villi ilmub sünoviaalsele membraanile ja kapslis on moodustunud kiulise transformatsiooni fookused. Aja jooksul muutuvad kõhre normaalse vormi ja funktsiooni hõrenemise ja katkemise tõttu külgnevad luupinnad deformeerunuks ja nende servadele ilmuvad luu eendid. Sidemete ja lihaste suurenenud koormuse tõttu on kiulised degeneratsioonid. Lihas-skeleti süsteemi kahjustamise tõenäosus (nihestused, pisarad, pisarad) suureneb, mõnikord liigub "liigub" subluxatsiooni olekusse. Kõrge kõhre liikumise olulise hävimisega on tõsiselt piiratud anküloosi teke.

Klassifikatsioon

On artriisi kolm etappi:

• Artrosiooni esimene etapp - väljendunud morfoloogilised muutused puuduvad, häiritakse ainult sünoviaalvedeliku koostist. Vedelik varustab kõhre kude toitainetega veelgi, kõhre vastupanu normaalsetele koormustele väheneb. Liigeste pindade ülekoormus põhjustab põletikku ja valu.
• Artroosi teine ​​etapp - liigese kõhre hakkab lagunema ja luustiku ala servades ilmnevad marginaalsed luukasvud. Valud muutuvad püsivaks, harilikuks, põletikuline protsess kaob ja seejärel süveneb. Periartikulaarsete lihaste düsfunktsioon on nõrk või mõõdukas.
• Arthrosise kolmas etapp - liigese kõhre vedeldatakse, on ulatuslikud hävituskeskused. Liigesepiirkonnas on märkimisväärne deformatsioon, mis muudab jäseme telge. Liigese anatoomiliste struktuuride ja sidekoe ulatuslike patoloogiliste muutuste vahelise normaalse suhte katkemise tõttu muutuvad sidemed kestmatuks ja lühendatuks, mille tulemusena areneb liigese patoloogiline liikuvus koos loomuliku liikumispiiranguga. On kontraktsioone ja subluxatsioone. Periartikulaarsed lihased on venitatud või lühendatud, võime vähendada nõrgestatud. Liigese ja ümbritseva koe toitumine on halvenenud.

Valu sündroom

Valu on kõige tavalisem artroosi sümptom. Kõige olulisemad artriidi valu tunnused on tingitud füüsilisest pingest ja ilmastikust, öistest valudest, algvalust ja äkilistest teravatest valudest, mis on ühendatud liigese blokaadiga. Teatud artriidivalu rütm on otseselt seotud liigese koormusega. Pikaajalise treeningu (kõndimine, jooksmine, seistes) korral suureneb valu ja puhkab. Selle põhjuseks on kõhre võime vähenemine liikumise ajal pehmendamise tõttu. Öösvalude teke artroosiga on venoosne ummik, samuti intraosseoosse vererõhu tõus. Haigusi raskendavad ilmastikutingimused: kõrge õhuniiskus, madal temperatuur ja kõrge atmosfäärirõhk.

Osteoartriidi kõige iseloomulikumaks märgiks on algav valu - valu, mis esineb esimese liikumise ajal pärast puhkeaega ja möödub, säilitades samal ajal kehalise aktiivsuse. Algse valu põhjus artroosi korral on detritus - hävitatud kõhre koe komponentide kile, mis ladestub liigeste pindadele. Liikumiste tagajärjel liigub detritus kõhreist liigeste kottide keerdumisse, nii et valu kaob. Blokeerimised on äkilised teravad valud ja liigese liikumise võimatus. Nende põhjuseks on liigeseõõne vöökoht - liigesõõnes vabalt paiknev kõhre või luu vangistus. Lisaks sellistele valuvaigistele võib artroosiga patsientidel tekkida reaktiivne sünoviit, võib tekkida teine ​​valu - pidev, valulik, kaarev, liikumisest sõltumatu.

Sümptomid

Osteoartriit areneb järk-järgult järk-järgult. Esialgu esineb patsientidel nõrk lühiajaline valu ilma selge lokaliseerimiseta, mida füüsiline pingutus raskendab. Mõnel juhul on esimene sümptom lõhenev liikumine. Paljud patsiendid, kellel on artroos, täheldavad ebamugavustunnet liigeses ja mööduvas jäikuses pärast esimest liikumist pärast puhkeaega. Järgnevas kliinilises pildis täiendatakse öiseid valusid ja valu "ilmaga". Aja jooksul muutuvad valu tugevamaks, liikumise piiramine on märgatav. Suurenenud koormuse tõttu hakkab liigest valutama teiselt poolt.

Ägenemiste perioodid vahelduvad remissioonidega. Artrosiidi ägenemine esineb sageli suurenenud stressi taustal, ägenemiste ajal areneb sünoviit. Valu tõttu on jäseme lihased spasmoodiliselt refleksilised ja võivad moodustada lihaste kontraktsioonid. Ühise kriis muutub püsivamaks. Puhkelt ilmuvad lihaskrambid ja ebamugavustunne lihastes ja liigeses. Liigese ja väljendunud valu sündroomi suureneva deformatsiooni tõttu tekib luudus. Artrosiidi hilisemates etappides muutub deformatsioon veelgi suuremaks, liigend on painutatud ja liigutused selles on oluliselt piiratud või puuduvad. Toetust on raske, kui liigesega liigub artroosiga patsiendil roos või kargud.

Artrosiga patsiendi uurimisel varajases staadiumis ei ole visuaalsed muutused avastatud. Normaalse kujuga liigesed, kerge turse on võimalik. Palpatsiooni määrab kerge või mõõdukas valu. Liikumine peaaegu täielikult. Järgneval deformatsioonil muutub üha enam märgatavaks, palpeerimisel ilmnes tõsine valu, samas kui patsient reeglina märgib kõige valusamaid punkte. Ühise ruumi servas määratakse kindlaks paksenemine. Liikumine on piiratud, liigeses on ebastabiilsus. Võib avastada jäseme telje kõverust. Reaktiivse sünoviidi kujunemisega suureneb liigesisu maht, sfääriline välimus ja kõikumised määravad palpatsioon.

Diagnostika

Diagnoos tehakse iseloomulike kliiniliste tunnuste ja artroosi röntgenkuva põhjal. Pilte võetakse patsiendi liigest (tavaliselt kahes eendis): gonartroosi - põlveliigese radiograafia, koeksartroosi - puusaliigese radiograafia jms. Artriidi röntgenkujutis koosneb degeneratiivsete muutuste tunnustest liigese kõhre ja külgneva luu piirkonnas. Artikulaarne lõhenemine on kitsenenud, luude platvorm deformeerub ja lamedaks, selgub tsüstid, subkondraalne osteoskleroos ja osteofüüdid. Mõnel juhul on artroosiga täheldatud liigese ebastabiilsuse märke: jäseme telje kumerus, subluxatsioon.

Artroosi kliiniliste ilmingute heledus ei ole alati korrelatsioonis haiguse radioloogiliste tunnuste tõsidusega. Siiski eksisteerivad teatud mustrid. Niisiis, osteofüüdid esinevad haiguse varases staadiumis ja on tavaliselt artroosi esimene radioloogiline märk. Esialgu teravduvad liigese pindade servad haiguse edenedes üha enam ja rohkem, moodustades lõpuks luu lülisambad ja kasvajad. Ühisruumi kitsenemine ilmub hiljem. Sel juhul võib liigendi ebastabiilsuse tõttu olla kiilu kujul. Ligikaudu samal ajal areneb luu subkondraalse tsooni osteoskleroos ja külgnevas luukoes tekivad tsüstilised vormid.

Võttes arvesse radioloogilisi tunnuseid, eristavad ortopeedia ja traumatoloogia valdkonna spetsialistid järgmisi artriidi etappe (Kellgren-Lawrence'i klassifikatsioon):

• 1. etapp (kahtlane artroos) - kahtlus liigese ruumi kitsenemise suhtes, osteofüüdid puuduvad või väikestes kogustes.
• 2. etapp (kerge artroos) - liigespinna kahtlustamine, osteofüüdid on selgelt määratletud.
• 3. etapp (mõõdukas artroos) - liigesepinna selge kitsenemine, selgelt väljendunud osteofüüdid, luu deformatsioonid on võimalikud.
• 4. etapp (raskekujuline artroos) - liigeseruumi tugev suurenemine, suured osteofüüdid, väljendunud luu deformatsioonid ja osteoskleroos.

Mõnikord ei piisa röntgenkiirte liigese seisundi täpseks hindamiseks. Et uurida luu struktuure, teostatakse liigese CT-d ja hinnatakse pehmete kudede seisundit, liigese MRI-d. Kui kahtlustatakse sekundaarse artroosi põhjustavat kroonilist haigust, konsulteerib ortopeedi asjatundjatega: endokrinoloog, hematoloog, günekoloog jne. Vajadusel suunatakse patsiendi reumatoidhaigustega artriidi diferentsiaaldiagnoos konsulteerimiseks reumatoloogile.

Ravi

Artrosiooniga patsientide ravimise peamine eesmärk on vältida kõhre edasist hävimist ja säilitada liigese funktsioon. Ravi on pikaajaline, keeruline, hõlmab nii kohalikku kui ka üldist tegevust. Üks tähtsamaid ülesandeid artriidis on optimeerida liigese koormust. On vaja välistada pikad jalutuskäigud, korduvad stereotüüpsed liikumised, pikaajaline pika viibimine kindlas asendis ja kaalud. Suure osa liigeste pindade koormuse minimeerimisel mängib kehakaalu langus rasvumise ajal.

Remissiooni perioodil viidatakse artriidiga patsiendile füsioteraapiale. Harjutuste kompleks sõltub artroosi staadiumist. Ujumise ja jalgrattasõidu algstaadiumis on lubatud, tõsise artroosi korral tuleks lamades või istudes teha spetsiaalselt välja töötatud harjutuste kogum. Artrosiooni ägenemise perioodil on ette nähtud poolvoodi puhkus. Hilisemates etappides on soovitatav käia kargi või jalutuskeppiga.

Narkootikumide ravi artroosi akuutses faasis hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen) määramist, mõnikord koos rahustite ja lihaste lõõgastajatega. NSAIDide annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vastunäidustusi. Koos suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimitega on ette nähtud intramuskulaarsed süstid ja rektaalsed suposiidid. Artroosi remissioonifaasis ei ole MSPVA-de kasutamine soovitatav, kuna neil on negatiivne mõju seedetraktile ja kõhre metabolismile. Reaktiivse sünoviidi korral tehakse liigeste punktsioone, millele järgneb glükokortikosteroidide (diprospan, triamcinoloon, hüdrokortisoon) manustamine. Samas ei tohiks GCS süstide arv aasta jooksul ületada 4 korda.

Osteoartriidi pikaajaliseks raviks on kondroprotektorid (glükoosamiinsulfaat, Ostenil, Synvisc), mis süstitakse liigesõõnde kindla mustriga. Paikseks kasutamiseks kasutatakse soojenemist ja põletikuvastaseid salve. Valu leevendamiseks, põletiku vähendamiseks, mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja artroosiga patsiendi lihasspasmide kõrvaldamiseks viidatakse neile füsioteraapiale. Akuutses faasis on ette nähtud laserteraapia, magnetväljad ja ultraviolettkiiritus ning remissioonifaasis määratakse elektroforees dimexidumiga, trimekainiga või novokaiiniga, fonoforees hüdrokortisooniga, indukteermia, termilised protseduurid (osokeriit, parafiin), sulfiid, radoon ja merevannid. Lihaste tugevdamiseks viiakse läbi elektrostimulatsioon. Artroosi remissioonifaasis võib ette kirjutada ka õrna massaaži.

Liigese väljendunud düsfunktsiooniga liigesepindade hävimise korral viiakse läbi endoproteesi asendamine. Mõningatel juhtudel tehakse liigese leevendamiseks palliatiivseid operatsioone: koeksartroos, tremuscle osteotoomia ja reie laia fassaadi fonestratsioon, gonartroosis, arthrotomy koos liigesepindade elujõuliste alade eemaldamisega kombineerituna sääreluu osteotoomia ja korrigeerimisega.