• 1-2 mm (väike eend) - kohene ambulatoorne ravi on vajalik;
• 3-4 mm (keskmine väljaulatuv osa) - patsient vajab haiglaravi ja kiiret ambulatoorset ravi;
• 5-6 mm (suur hernia) - ravitakse ambulatoorselt;
• 6-7 mm (suur hernia) - operatsioon on vajalik.

Hernia ja rasedus

Herniated ketas ja rasedus ei sobi hästi, kuid sageli käivad käsikäes. See seisund ilmneb mitte ainult tugeva seljavaluga, vaid ka raseda naise keha üldseisundi halvenemisega. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võivad sümptomid süveneda, mis sageli põhjustab komplikatsioone, mis on ohtlikud nii emale kui ka lootele.

Selle haiguse põhjuseks ei ole mitte ainult lumbosakraalse selgroo koormus, vaid ka varasemad haigused, näiteks osteokondroos.

Nimmepiirkonnas areneb järk-järgult herniated ketas, kuid “püüab” ainult raseduse viimases staadiumis, kui selgroo koormus on maksimaalne.

Paljud naised usuvad, et tekkiv patoloogia läheb pärast sünnitust iseenesest edasi, kuid seda ei ole väärt, sest enesehooldus on sel juhul võimatu. Esimesel märgil peaksite konsulteerima arstiga, kes määrab rasedatele spetsiaalsed protseduurid valu vähendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Meditsiinilised sündmused

Herniated ketast on võimalik töödelda ainult integreeritud lähenemise abil, mis peaks ühendama järgmisi raviviise:

• Narkootikumide ravi - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, lihaslõõgastajad ja vitamiiniravi, valuvaigistite, glükokortikoidide ja kondroprotektorite lokaalsed süstid;
• Füsioteraapia - elektroteraapia pikaajaliste ja lühikeste lainete mõjul, kineeteraapia, treeningteraapia, manuaalne ravi, nõelravi, terapeutiline massaaž, ravi mineraalveega ja muda;
• Kirurgiline sekkumine - seda näitab ainult haiguse tüsistuste esinemine.

Haiguse ägeda staadiumi korral suureneb vajadus haiglasse haiglasse haiglasse päevas või haiglas. Hernia põhjalik ravi lõpeb rehabilitatsioonikursusega, mida soovitatakse sanatooriumi kuurordi tingimustes.

Milline on seljaaju katse kirurgiline ravi?

Inimesed, kes kannatavad seljahaiguste all, on huvitatud küsimusest, mil määral vajab seljaaju nõel operatsiooni. Viimastel aastatel on inimesed üha rohkem silmitsi selgroo haigustega. Selle põhjuseks on istuv, istuv eluviis, pikaajaline autosõit, füüsilise koormuse puudumine, lapsepõlve asendi probleemid, skolioos.

Seljaajuelne haigus on haigus, mille puhul on seljaaju leviku tõttu rikutud närvilõike, mis tähendab tugevat valu sündroomi. Kas seljaaju on ohtlik? Jah, korraliku ravi puudumisel on ka jäsemete või alumise keha paralüüs võimalik tulevikus. Selle vältimiseks, kui patsiendile esineb absoluutseid näitajaid, tuleb läbi viia põikistikuvalu.

Millal tekib vajadus operatsiooni järele?

On mitmeid konservatiivse ravi meetodeid, mis aitavad tõhusalt toime tulla selle haiguse sümptomitega ja ennetada haiguse kordumist. Reeglina saab 95% patsientidest ravida ilma operatsioonita. Nende kahe ravimeetodi vahel valides hindavad arstid niisugust olulist tegurit, nagu kaevu suurus. Selleks kasutatakse erinevaid uuringuid:

• MRI;
• Röntgen
• kompuutertomograafia.

Sellise uuringu tulemuste põhjal otsustab arst patsiendi optimaalse ravimeetodi.

Hernia suurus, mis on operatsiooni otsustamisel määrav tegur, sõltub selgroo osast, kus see asub.

Arvatakse, et kuni 12 mm suuruste nimmepiirkonna ja rindkere piirkondade väljaulatuvad osad on konservatiivsed ja patsiendil on võimalus vältida operatsiooni. Ja emakakaelavähi puhul on 7 mm suurus juba kriitiline, millisel juhul on tõenäoline, et kirurgiline ravimeetod rakendatakse.

Näidustused operatsiooni kohta ei piirdu ainult hernia suurusega, vaid sõltuvad ka sellest, kas seljaaju või närvilõpmed on vigastatud. Kirurgilist sekkumist käsitletakse ka siis, kui pikaajaline ravi erinevate meetodite kasutamisega ei too isikule leevendust ja valu sündroom ei vähene.

Üldiselt peaks patsient püüdma teha ilma operatsioonita nii kaua kui võimalik ja kasutada kõiki võimalikke meetodeid ja tehnikaid, et taastada mitteinvasiivselt. Patsient peab mõistma, et operatsiooni kasutamine võimaldab eemaldada olemasoleva tõugu, kuid mitte mõjutada selle esinemise põhjust. On suur tõenäosus, et mõne aja pärast ilmub väljaulatuv osa selgroo teisele osale.

Sellel operatsioonil on üsna kõrge tüsistuste tase (umbes 80% juhtudest). Selle operatsiooni teine ​​tunnus on see, et patsiendil on pärast seda pikk rehabilitatsiooniperiood, mis võib kesta mitu aastat.

Nimmepiirkonna väljaulatuvate osade suurused

Kõige tavalisem on jänes nimmepiirkonnas. Tavaliselt avaldub see:

• tugev jalgade valu;
• jäsemete tuimus;
• probleemid urogenitaalsüsteemis;
• soole probleemid.

Terapeutiliste harjutustega kaasneb nimmepiirkonna, mille suurus ei ole suurem kui 3 mm, ambulatoorne või kodune ravi. See sisaldab rida eriharjutusi, mille eesmärk on tugevdada lihaste süsteemi. Nende abiga saate tuua tooni nõrgestatud lihaseid ja vastupidi, lõdvestada kinnitatud.

Arstide poolt peetakse keskmisteks 6–7 mm suurust väljaulatuvat osa ning see eeldab keerulisemat ambulatoorset ravi. Kuid operatiivset sekkumist sellisel juhul ei ole vaja.

Kui eend ulatub kuni 12 mm, on tavaliselt vajalik operatsioon. Eriti siis, kui on rikutud närvijuure, mida nimetatakse hobuse sabaks. Kui see on pressitud, võib patsient tekkida alumise keha halvatuseks. Sel juhul on lülisamba karguse eemaldamise operatsioon patsiendi ainus võimalus oma kehalise aktiivsuse säilitamiseks või taastamiseks.

Emakakaela hernia mõõtmed

Emakakaelavähk on veidi vähem levinud kui nimmepiirang. Selle sümptomid võivad olla:

• peavalud;
• mäluprobleemid;
• vererõhu hüpped;
• pearinglus;
• valu jäsemetes.

Kui emakakaelapiirkonnas on nõia, on patsiendi verevarustus ajus häiritud, mis võib hiljem põhjustada insulti. Seega, kui esineb kahtlusi emakakaela piirkonnas, siis on vaja külastada spetsialiste ja alustada ravi niipea kui võimalik.

Suurusega 2 mm tagab emakakaela eendumine ravi, mis ühendab ravimeid, massaaži ja spetsiaalseid harjutusi. Kui see on 3-4 mm suurune, tuleb ravi jätkata nii vara kui võimalik, et vältida edasist suurenemist. Väljaulatuva osa maksimaalne suurus, mille juures on lubatud konservatiivne töötlus, on 5–6 mm. Kui selle suurus ületab 6 mm, tuleb patsienti käitada.

Rindkere vere suurus

Kui patsiendi rindkeres on väljaulatuv osa, on valu rinnus häiritud, abaluude vahel, mõnel juhul võib tekkida skolioos. Seljaajupiirkonna, mille suurus on 1–5 mm, tõusu peetakse väikeseks, 5–6 mm - keskmise, 9–12 mm suuruse, suurema kui 12 mm - selgroolüli.

Vahetu kirurgiline sekkumine on näidustatud 12 mm suuruse või suurema nõelaga, kui ilmnevad seljaaju rikkumise tunnused. Kui need puuduvad, on vaja valida erinevate kättesaadavate ravimeetodite hulgast need, mis sobivad konkreetsele patsiendile ja on tema jaoks tõhusad.

Nüüd on palju kliinikuid, mis pakuvad selleks erinevaid meetodeid. Nende hulgas on:

• nõelravi;
• manuaalteraapia;
• ravisüsteemid homöopaatiliste vahenditega seljavalu jaoks vastavalt Hiina süsteemile;
• hirudoteraapia;
• laserravi.

Peamine on valida õige ravimeetod patsiendi seisundi, tema vanuse ja haiguse kui terviku kliinilise pildi põhjal.

Positiivse mõju saavutamiseks intervertebraalsete testide ravimisel on peamine asi alustada ravi kohe pärast selle avastamist, mitte edasi lükata. Meditsiinilist võimlemist tuleb teha kogu aeg, et vältida uute kahjustuste teket ja tugevdada selja lihaste toonust.

Tuleb meeles pidada, et kui te ei tee harjutusi pärast operatsiooni ja taastumisperioodi, siis teie haiguse ägenemise võimalused on väga suured.

Nimme- ja emakakaela selgroo suurused kirurgias

Seljaaju võib moodustada ükskõik millises selle osakonnas. Kõige sagedamini mõjutab see alaselja (kuni 90% kõigist juhtudest), siis kaela. Kõige tõenäolisemalt esineb rindkere piirkonnas nõel. Seljatükid on füüsilisele pingutusele rohkem altid. Nende toimel on ristvõrkudega deformeerunud. Nende väljaulatumist väljaspool looduslikke piire nimetatakse väljaulatuvaks ja peetakse normaalseks, kui see läbib koormuse kadumise. Kui muutused on salvestatud ja arenenud, saame rääkida patoloogiast. Seljaaju katse ravi sõltub haiguse suurusest ja tõsidusest.

Mõõdud

Pideva või ülemäärase koormusega, vanusega, tekivad interstrtebraalses ketas düstroofilised protsessid. Vedeliku sisaldus selles väheneb, kiuline rõngas kaotab oma tugevuse ja elastsuse. Pulposuse tuuma pidev ja ebaühtlane surve põhjustab mikrokäikude ilmumist ja aja jooksul, kui seda ei ravita, viib see paratamatult rebenemiseni. Seda patoloogilist protsessi võib jagada mitmeks etapiks:

• Esialgsed degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas.
• Väljaulatumine (väljaulatuv osa).
• Hernia (prolaps või drooping).
• Sequestration (pulp-tuuma fragmendi eraldamine).

Hernia võib väljapoole välja tõmmata (kõige ohutum valik), seljaajus või küljel (mõlemad tingimused on ohtlikud). Haiguse tõsidust määrab mitte ainult väljaulatuv suund, vaid ka selle suurus. Iga selgroo osa puhul on ilmuva patoloogia suurusel oma tähendus. Kui nimmepiirkonnas oleks 1–3 mm läbimõõt pigem väljaulatuv, siis emakakaela puhul on see täieõiguslik põik-ternavesta ja üsna suur ja ohtlik.

• 1 kuni 5 mm - väike väljaulatuv osa. Emakakaela piirkonnas kuni 2 mm, rindkeres ja lumbosakraalses kuni 5 mm.
• 6-8 mm - keskmise suurusega väljaulatuv osa. Kui lokaliseerimine on emakakaela piirkonnas, võib seda pidada suureks, 5–6 mm ja 2–4 ​​mm söötmeks. Rinna- ja nimmepiirkonna maksimaalne indeks 8 mm.
• 9–12 mm - suured põik-tüssid. Sellise suurusega väljaulatuvad osad on iseloomulikud rindkere- või nimmepiirkondadele.
• 12 mm ja rohkem - suur prolaps või sekvestreerimine.

Hernia suurus ei ole alati oluline. Palju olulisem on väljaulatumise suund. Kui küür ulatub seljaajukanalisse, on oht isegi väikseim (1–3 mm). Seljaaju kokkusurumine võib põhjustada tugevat valu ja põhjustada kiire paralüüsi.

Intervertebral hernia saab ravida erinevalt - konservatiivselt või kiiresti, see kõik sõltub suurusest.

Emakakaela lülisamba patoloogiat peetakse kõige raskemini ravitavaks tänu seljaosa väiksele suurusele, nii selgroolülide kui ka neid eraldavate ketaste väiksusele. Kuid kõige sagedamini kaebavad patsiendid mitte kaela, vaid lumbosakraalsele piirkonnale. Siin on haridus 15 mm.

Konservatiivne ravi

Kõige ohtlikumad peetakse nimmepiirkonna ja emakakaela katku. Kaelas võivad nad põhjustada ülemiste jäsemete pareesiooni ja ajuisheemiat, alumise selja all mõjutavad nad luu- ja lihaskonna süsteemi täielikku toimimist ning mõjutavad siseorganite toimimist.

Ilma operatsioonita saate teha kaelas alumise selja kõhuga kuni 8 mm, kaelas - kuni 2-4. Sellisel juhul on ravi sümptomaatiline (valu leevendamine, pingete kõrvaldamine) ja parandab selgroo paindlikkust:

• Ravimid.
• Harjutusravi.
• Manuaalne ravi
• Füsioteraapia

Intervertebraalse hernia konservatiivse ravi peamine asi ei ole mitte unustada hetkest, kui see võib veel olla efektiivne.

Ravimid

Ravimite põhiravi hõlmab mitmeid valdkondi: põhjuste kõrvaldamine, sümptomite leevendamine, vajadusel valu sündroomi blokeerimine. Peamised rühmi, mis on ette nähtud intervertebraalse hernia raviks:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Sageli kasutatakse diklofenaki või Movalis'i (NSAID). Ravimid blokeerivad põletikulises protsessis osaleva tsüklooksügenaasi tootmist, vähendavad palavikku ja leevendavad valu sündroomi.
• Kondroprotektorid ja hüaluroonhappel põhinevad preparaadid. Tavaliselt määratakse Teraflex või Alflutop (kondroprotektorid). Need on patsientide poolt hästi talutavad, toidavad kõhrede kõhre ja tugevdavad selle struktuuri, takistades seega hävitavat protsessi ja pärssides haiguse progresseerumist. Karipain Plus või Rumalon on hüaluroonhapet sisaldavad preparaadid. Need aitavad suurendada vedeliku taset pulpulises tuumas ja suurendada kiulise rõnga elastsust.
• Lihaste lõõgastajad. Mydocalm lõdvestab jäigaid lihaseid. Seda kasutatakse ainult arsti poolt määratud viisil.
• Parandab verevoolu. Trental või pentoksifülliin tugevdab veresoonte seinu, lõdvestab silelihaseid ja keerulise ravi korral Milgamma (B-vitamiinid) ja Actovegin'iga (neuroprotektor) vähendab hapniku puudust.
• Vahendid seedetrakti kaitsmiseks. Gastal või Almagel väldivad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel seedetrakti kahjustamist. Neid kasutatakse koos mittesteroidsete ravimitega.
• Antidepressandid. Sertralin või Insidon võimaldavad kehal une ajal täielikult taastuda.

Blokaad

Spasm ja valu sündroom peatatakse anesteetikumide ja kortikosteroidide süstimise teel. See protseduur võib kesta kuni mitu nädalat. Kestus sõltub ravimite manustamisviisist ja keha reaktsioonist. Nimmepiirkonna herniaga blokaad on jagatud kahte tüüpi:

• Lokaalne - periartikulaarne, intraartikulaarne või epiduraalne.
• Segment - paravertebral.

Määrake blokeerimise vajadus ja otsustage, kuidas seda teha, saab olla ainult kvalifitseeritud spetsialist, kellel on sellise ravi kogemus. Arst peab välja selgitama, kas patsiendil on vastunäidustused ja arvestatakse võimalike tüsistuste riskidega.

Erineva suurusega intervertebraalse herniaga blokaadi kasutamisel on mitmeid eeliseid:

• Kiire tulemus. Anesteetikum manustatakse otse kahjustusele.
• Süstitud ravimite minimaalne mõju kogu kehale kohaliku kasutamise tõttu.
• Menetluse korduv rakendamine annab stabiilse, pikaajalise valu leevendamise ja põletikulise protsessi kiire kõrvaldamise.

Füsioteraapia

Seda saab teha alles pärast arstiga konsulteerimist. Harjutuste olemus ja koormus peaksid olema kooskõlas varasema raviga (näiteks operatsiooniga), kui see on läbi viidud, või täitma teatud ülesandeid, kui neid kasutatakse ravina.

Erinevalt kaela harjutustest, mida tehakse istungi ajal, tuleb lambi piirkonna võimlemine teha lamades. Harjutused on lõõgastavad selgroo ülemises osas ja alumise osa jaoks on kohustuslikud alumise selja lihaseid tugevdavad kompleksid.

Vastuvõetav treeningteraapia nimmepiirkonna hernia korral:

• Seljas asetsevad jalad sirgeks ja venitavad käed piki torsot.
• Pingutage ja lõdvestage oma kõhupiirkonda.
• Kergelt tõsta vaagna ja jääda sellesse asendisse 10 sekundit.
• Tagasi asetsemiseks vaheldumisi joonistades jalgu painutatud põlvedele, proovige neid oma rinnale vajutada.

Füüsiline teraapia, mis on ette nähtud nimmepiirkonna herniate jaoks mitte üle 6 mm. Muudel juhtudel kasutatakse seda operatsiooni taastamise protseduurina.

Manuaalne ravi

Lisaks peamisele nimmepiirkonna (rindkere, emakakaela) osakonna intervertebraalsele herniale on olemas abimeetmed, mis võimaldavad suurendada selle toimet, kinnitada ja ennetada haiguse kordumist.

Ristidevahelise hernia massaaž on ette nähtud ainult remissiooni ajal. Peamine eesmärk on vähendada lihastoonust, parandada verevoolu, leevendada valu ja kiirendada taastusravi. Masseerija manipulatsioonid peaksid olema õrnad ja ettevaatlikud. Kui sõtkate, ei tohiks patsient valu tunda.

Füsioteraapia

Nõrga vooluga ravi on juba ammu edukalt rakendatud. See on näiteks selle diadünaamiline tüüp või elektroforees. Patsiendi nahale väikese pinge all kinnitatud elektroodidel on kas lokaalne ärritav toime või aidata tungida ravimile kahjustusele.

Novokaiini või lidokaiiniga seotud elektroforeesi protseduurid intervertebraalse hernia ravis võivad oluliselt vähendada kasutatavate mittesteroidsete ravimite hulka, vähendades seeläbi viimase negatiivset mõju kehale.

Kirurgiline ravi

Kirurgilist sekkumist nimmepiirkonna hernia ravis peetakse äärmiselt vajalikuks, kui väljaulatuv suurus on 12-15 mm. Seda meetodit on soovitatav kasutada ainult pika ja viljatu võitluse korral, tugevat mõju siseorganitele alates patoloogia arengu algusest või kriitilisest süvenemisest.

Mikrodiskektoomia

Toiming viiakse läbi suure suurenduse või mikroskoobi all. Neurokirurg minimaalse sisselõike (kuni 2 cm) ja peaaegu ehtekujulise vahendi abil eemaldab igasuguse intervertebraalse hernia. Arsti manipulatsioonide tekitatud kahju on ebaoluline (kollane sidemete osa on osaliselt eemaldatud ja harvadel juhtudel on selgroolülid eemaldatud), nii et retsidiivid on minimaalsed.

Mikrodiskektoomia näiteid peetakse tavaliselt järgmisteks:

• Mitte läbida valu sündroomi, isegi kui kasutatakse blokaadi.
• Seljaaju kanali kokkusurumine.
• Hernia suurus kuni 5-6 mm.

Taastumisperiood võtab lühikese aja, sest operatsioon ei mõjuta lihaseid ja sidemeid. Patsient võib kohe istuda, valu sündroom on ebaoluline.

Endoskoopiline mikrodiskektoomia

Kasutamine uusima tehnoloogiaga. Valmistatakse mikrosektsioon (mitte üle 0,5 cm), kuhu sisestatud endoskoop. Selle abiga uuritakse ja eemaldatakse hernia. Kirurg näeb kõiki monitori manipuleeringuid.

Selle tehnika peamiseks eeliseks on taastusperioodi puudumine. Patsient seisab kohe pärast protseduuri. Nõrkus on selle kasutamise piiramine sõltuvalt eendi suurusest. Selle minimaalselt invasiivse kirurgia võimalikkust määrab kuni 6 mm pikkune hernia suurus.

Laser-nukleoplastika

Intervertebral hernia eemaldamine laseriga võib olla eraldi töötlemine, nii et seda saab kasutada kombineerituna tavapärase operatsiooniga (endoskoopilise mikrodiskektoomia lõppfaasis). Torkeava kaudu sisestatud valgusjuhik soojendab eendit. Aurutatud vedelik eemaldatakse nõela kaudu.

See meetod võimaldab teil katse eemaldada, ilma et see patsiendile kahju tekitaks. Laser-nukleoplastika on minimaalselt invasiivne protseduur, millel on minimaalsed võimalikud tüsistused, kuid patsient peab haiglas viibima vähemalt 3 päeva. Operatsioon on efektiivne noorte patsientide puhul, kelle hernia suurus ei ületa 6 mm.

Isegi kõige kaasaegsem ravimeetod nõuab vastutustundlikku suhtumist taastusperioodile pärast operatsiooni. Järgige raviarsti soovitusi, viige tervislikku eluviisi, ärge vältige mõistlikku füüsilist pingutust ja läbige regulaarselt uuringud, et vältida uute intervertebraalsete herniate teket.

Hea päev! kui nimmepiirkonnas on 2 herniat 6 ja 15 mm, kas on mingit mõtet ravi läbi viia või kas see on ebaefektiivne ja siis peate endiselt töötama? Ravikulud pakkusid 50-60 tuhat rubla. Ma kardan, et kui ravi ei aita, siis pakuvad nad operatsiooni, kuid midagi ei maksta. Soovita, mida teha

Tere! Te peaksite nägema neuroloogi või neurokirurgi. Ta hindab mitte ainult hernia suurust, vaid ka väljaulatumise suunda, sümptomite olemasolu ja sel põhjusel valib ta ravi taktika.

Kui nõel on vajalik operatsioon

Intervertebral hernia prekursorid - osteokondroos kaugelearenenud staadiumis või seljaaju vigastuses. Sõltuvalt sellest, millises osas selgroog paikneb, on järgmised sümptomid: peavalud, ülemise või alumise jäseme tuimus, liikuvuse halvenemine kahjustatud ketta piirkonnas. Mõnel juhul esineb jäsemete parees.

Intervertebraalse ketta herniat on võimalik ravida konservatiivselt (ravimite, füsioteraapia, massaaži ja treeningteraapia kasutamine) või operatsiooni teel. Hernia kirurgia näidustused: pikaajaline valu sündroom, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv, suur herniaalne väljaulatuv osa, mis surub närvilõpmed ja

Herniaalse eendi suurused

Hernias võib paikneda rindkere, emakakaela või nimmepiirkonnas. Sõltumata eendi paiknemisest kasutavad arstid esialgu säästvaid ravimeetodeid ja ainult siis, kui konservatiivseid meetodeid on proovitud, kas neuroloog soovitab hernia kirurgiat. Operatsiooni on soovitatav teha, kui traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine 1,5–2 kuud ei andnud positiivseid tulemusi ja valu jätkab piinamist patsiendil.

Lisaks konservatiivse ravi ebaefektiivsusele on operatsiooni näidustuseks herniaalse eendi suur suurus. Kui teostatakse rindkere või nimmepiirkonna tõugu, tuleb operatsioon läbi viia, kui eendi suurus ületab 9 mm. Vahetu kirurgilise sekkumise näidustused muutuvad horsetaili sündroomiks, mida iseloomustab tugev valu, muutused taktilises tunnetuses, refleksifunktsioonide halvenemine.

Rinna- ja nimmepiirkonna herniaalse väljaulatuva osa suurust kuni 5 mm peetakse väikeseks, kuni 8 mm on keskmine, suurem kui see suurus on suured herniad, mille jaoks on soovitatav operatsioon.

Emakakaela väljaulatumise puhul emakakaela piirkonnas on operatsiooni näidustus väljaulatuv osa, mille suurus on üle 6 mm. Emakakaela lülisamba ketast peetakse väikeseks, kuni 2 mm, keskmiselt kuni 4 mm, suur kuni 6 mm, kuid isegi selle suurusega on võimalik teha konservatiivset ravi. Kui nõel on üle 6 mm, teostatakse operatsioon. Kirurgiline sekkumine on vajalik ka seljaaju stenoosiks, isegi kui eendi suurus on väike või keskmine.

Preoperatiivne diagnoos

Nagu juba mainitud, tuleb seljaaju operatsioon läbi viia tugeva valu abil, mida ei saa eemaldada tavapäraste terapeutiliste meetoditega, suurte herniaalse väljaulatuva suurusega, rikkudes jäsemete tundlikkust ja motoorilist aktiivsust.

Enne operatsiooni otsustamist uurib arst hoolikalt seljaaju, kus ketas puruneb pulposaalse tuuma väljavooluga.

Hernia asukoha ja suuruse määramiseks on vaja magnetresonantstomograafiat. See intervertebraalse ketta uuringu meetod on täpne ja informatiivne, kuid samal ajal ja keeruline. See meetod võimaldab teil määrata herniaalse eendi suuruse ja lokaliseerimise ning tuvastada sellega seotud patoloogilised protsessid.

Teine uuring, mida kasutatakse plaadi eendamiseks, on arvutitomograafia. Kuid see meetod ei ole nii efektiivne kui MRI (esinevad vead) ja patsiendile vähem ohutud.

Kui pärast tavapäraste meetoditega töötlemist ei katkesta patsient valu, esineb vaagnapiirkonna organite talitlushäireid ja uuringud on näidanud, et suur hernia - operatsioon on vajalik. Patoloogilise kasvaja eemaldamiseks on mitmeid meetodeid.

Kirurgilise sekkumise meetodid

Enne kui patsient saab operatsiooni teha, tuleb hoolikalt ja tahtlikult läheneda herniaalse eendi eemaldamise meetodi valikule. Patoloogilise kasvaja ekstsisioon viiakse läbi mitmel viisil ja neil kõigil on oma plusse ja miinuseid. Meetodi valik sõltub patsiendi diagnoosist, meditsiinilisest ajaloost ja eelistustest. Pole viimast rolli mänginud patsiendi finantsseisund. Kuid sagedamini, valu teeb patsiendi arstiga nõus, sest patsiendi ainus soov on probleemist võimalikult kiiresti vabaneda.

Toimingu teostamiseks plaadi väljaulatumise ja herniaalse eendi puhul on mitmeid viise. See on:

• diskektoomia;
• mikrodiskektoomia;
• lamektoomia;
• endoskoopia;
• nukleoplastika.

Iga selline meetod säästab patsiendi patoloogiast. Valud kaovad ja isikule tundub, et homme saab ta alustada aktiivset tööd. Kuid pärast operatsiooni on vajalik rehabilitatsioon. Peale selle tuleb meeles pidada, et karguse eemaldamine ei luba 100% tulemust, mõnikord ka valu taastumist, retsidiivi tekkimist.

Diskektoomia

See meetod on juba aegunud, selline toiming tuleb teha äärmuslikel juhtudel. Sekkumine toimub üldanesteesia all - kirurg teeb 10 cm sisselõike ja aktiveerib vigastatud ketta. See on odav võimalus eemaldada hernia, mis nõuab antibiootikumravi ja pikaajalist rehabilitatsiooni. Pärast sekkumist viibib käitav isik haiglas kaks nädalat. Täielik taastusravi toimub kolme kuu jooksul.

Selle meetodi eeliseks on minimaalne retsidiivide protsent (3%).

Mikrodiskektoomia

See on mikrokirurgiline sekkumine. Läbi väikese sisselõike (kuni 4 cm) kasutab kirurg tugevat mikroskoopi, herniaalseid väljaulatuvaid osi ja vabastab närvisüsteemi. Pärast neoplasmi ekstsisiooni viiakse läbi plaadi kahjustatud kudede regenereerimiseks laserravi.

Pärast mikrokirurgilise ekstsisiooni läbiviimist lastakse patsiendil istuda ja taastusravi võtab sel juhul aega kuni kuu. Patsiendil on lubatud alustada aktiivset tegevust füüsilise tegevusega pärast kolme kuu möödumist spetsiaalse korseti kandmisest. Selle meetodi puudused on retsidiivid kuni 15% esimese operatsioonijärgse aasta jooksul.

Endoskoopia

See mikrokirurgiline sekkumine viiakse läbi kasutades endoskoopilisi instrumente epiduraalse anesteesia all. Kirurg kontrollib oma tegevust läbi monitori, kuna instrumendid on varustatud mikroskoopilise kaameraga. Lõikamine on minimaalne (mitte üle 2 cm). See on minimaalselt invasiivne operatsioon, kus lihased ja sidemed jäävad puutumata. 1-2 päeva jooksul pärast tüsseparandust lubatakse patsiendil koju minna, samas kui taastusravi kestab vähem kui kuu. Sellel meetodil on vähe vigu, mistõttu seda kasutatakse kirurgias sageli.

Puudused: ägenemiste protsent on 10%, mitte kõik tüübid on eemaldatud endoskoopia abil ja see on kallis toiming.

Nukleoplastika

Selline minimaalselt invasiivne sekkumine toimub kohaliku anesteesia all. Niimoodi näeb välja - kahjustatud ketta mitmes kohas, millel on spetsiaalne nõel, tehke väikeseid auke. Laser- või raadiosagedusliku kiirguse edastamine toimub läbi nõelavauke, soojendatakse ketta sees olevat želatiinainet, mille toimel see laguneb, surve närvi juurtele väheneb ja valu sündroom kaob.

Operatsioon viiakse läbi mitte üle tunni, paar tundi pärast seda, kui patsiendil on lubatud koju minna, täielik rehabilitatsioon kestab 1,5 kuud.

Laminektoomia

Juhtumi toimimine üldanesteesia all - kirurg teeb sisselõiget kuni 10 cm ulatuses, läbi selle eemaldatakse osa selgrool, mille vastu närvisüsteem surub. Pärast operatsiooni läbib haigla taastusravi mitu päeva, valu sündroomi viivitamatult. Infektsiooniriskid ja närvilõpude kahjustused eristuvad riskidest.

Pärast operatsiooni on rehabilitatsiooniperiood oluline, kuid see ei ole aeg diivanil asuda. Selle aja jooksul on vaja füsioteraapilisi harjutusi, mis aitavad tugevdada lihasraami ja vähendada retsidiivi riski.

Intervertebral hernia: millises suuruses on operatsioon näidatud

Pideva valulikkuse või "tulistamise" selja, alaselja, kaela, mis ei kesta pikka aega, puhul peaksite pöörama tõsist tähelepanu oma tervisele. Võib-olla viitavad sellised valud sellele, et teil on intervertebral hernia. See on ebameeldiv ohtlik haigus, mis nõuab kirurgilist ravi, vastasel juhul võib haigus areneda ja põhjustada tõsist kahju inimeste tervisele ja heaolule. Intervertebraalne hernia esineb siis, kui põimikupõletiku pulbri tuum on nihkunud kiulise rõnga rebendiga.

Kus toimub selgroolüve?

Intervertebral hernia võib paikneda selgroo erinevates osades. Kõige tavalisem on kargus lumbosakraalsel selgrool. Sel juhul võib valu anda seljale, alaseljale, puusale, jalgadele, jalgadele, tuharale. Soole häired, põis võivad tekkida, meestel võib olla tugevuse probleeme.

Vähem levinud intervertebral hernia emakakaela piirkonnas. Võib esineda peavalu, valu kätel ja õlgadel, sagedane pearinglus, mälufunktsiooni häired. Rinnapiirkonna rinnaäärse hernia korral esineb valu ka rindkere piirkonnas, interskalaarses piirkonnas võib tekkida skolioos.

Ristidevaheline hernia ilmneb reeglina ebamugavast töökohast ja valest positsioonist juhtide, kirurgide, keevitajate jne tööülesannete täitmisel. Sageli tulenevad intervertebraalse plaadi defektid tavalisest kaalu tõstmisest. Ristidevahelise herniaga kaasnevad ohud puutuvad kokku ka neile, kes saavad seljaaju vigastuse ebaõnnestunud kukkumise, erinevate murdude tõttu.

Juhtimismeetodid, mis põhinevad selgroolõugu suurusel

Hernia ravi peaks algama niipea, kui see avastatakse. Mida rohkem hakkab tekkima põiktõbi, seda rohkem aega ja vaeva kulub valu leevendamiseks. Kui kahtlustatakse intervertebraalset herniat, määrab arst CT-skaneerimise või MRI. Eksperdid soovitavad üldiselt kasutada magnetresonantstomograafiat intervertebraalse hernia diagnostilise meetodina - see on tervise jaoks kõige ohutum ja annab kõige täpsemaid andmeid hernia lokaliseerimise ja selle suuruse kohta.

Intervertebral hernia ravitakse mitmel viisil: konservatiivne ja kirurgiline. Ravi meetodit määrab seljaaju koja suurus. Kui nihkumine algab alles ja selgroolüve suurus on umbes 2 mm, saab seda ravida ravimeetodi, manuaalteraapia, seljaaju veojõuga jne. Näiteks väljapoole sissetungiva meetodi abil töödeldakse väljapoole ulatuvat väljaulatuvat keskmist suurust, näiteks 5 mm põiknäärme herniat. Suurte 8 mm seljaaju korral määratakse ka ravi, sealhulgas operatsioon. Sellegipoolest ei ole kirurgiline sekkumine sel juhul seljaaju katse viimane etapp. Pärast operatsiooni on patsiendil ette nähtud ravim, massaaž, füsioteraapia ja soovitatav on sanatooriumiravi.

Räägi meile hernia ravist rohkem, lähtudes nihke suurusest. Nimmepiirkonna ja rindkere selgroolülidevahelise hernia mõõtmed on jagatud järgmiselt: väike eend 1 kuni 5 mm. Keskmine väljaulatuv osa on 6 mm läbimõõduga ristvõrgu ketast ja suur - rohkem kui 9 mm. Emakakaela selgroo suurused: väikesed - 1-2 mm, suur eend - 5-6 mm. Seega määratakse operatsiooni vajadus kõige sagedamini selgroo hernia suuruse alusel.

Nimmepiirkonna selgroolülid

Nimmepiirkonna selgroolülid on 3 mm-l vaja patsiendivälist ravi, kodust ravi, mis hõlmab seljaaju veojõudu, terapeutilist võimlemist.

Nimmepiirkonna selgroo 6 mm peetakse mõõdukaks, seega eeldab see täiendavaid meetodeid kasutades tõsisemat ambulatoorset ravi. Manuaalteraapia, füsioteraapia ravi (massaaž, ultraheli, seljaaju veojõud), füsioteraapia. Kui aga küsitakse, kas operatsioon on vajalik 6–7 mm suuruste põikivahekettide nimmepiirkonna herniationi raviks, vastutavad arstid, et operatsioon ei ole vajalik.

Seljaaju seljaaju sümptomite ilmnemisel ja horsetaili elementide ilmnemisel on vaja 12 mm suuruse nimmepiirkonna selgroo vaheliste lülisambaid.

Emakakaela hernia mõõtmed

Kaelaosa lülisamba herniat peetakse emakakaela selgroos kuni 2 mm, selle raviks on ette nähtud manuaalne, meditsiiniline, füsioteraapiline meetod. 3 mm suuruse emakakaela selgroo ja 4 mm pikkune põiktõbi on vaja kiiret ambulatoorset ravi, et vältida edasisi traumaid piirkonnale. Intervertebraalne hernia selles 5-6 mm suuruses piirkonnas võimaldab endiselt ravida. Kui emakakaela lülisambaid on tuvastatud suurusega üle 6 mm, on vaja kiiret sekkumist.

Sõltumata sellest, millist suurust ja millises osakonnas intervertebral hernia leitakse, seda kiiremini ravi algab, seda parem. Kui selgub, et sel ajal on leitud seljaaju, on kõik võimalused haigusest vabanemiseks või vähemalt sümptomite leevendamiseks, tagades piisava elukvaliteedi. Lisaks ambulatoorsele ravile on efektiivne kasutada hernia raviks rahvahooldusvahendeid. Kuid ainult täiendusena, asendamata neid konservatiivse raviga (ravimeetod, manuaalne ja füsioteraapia).

Nimmepiirkonna ja rindkere selg