Vastsündinud kortikotis on emakakaela lülisamba patoloogia, millega kaasneb pea ebaloomulik kalduvus õlale. Sel juhul pööratakse lapse pea vastupidises suunas, samuti on selgroo kerge deformatsioon. Haigus esineb sageli tüdrukutel. Esimese eluaasta vastsündinud ja lapsed on keerdunud. Õigeaegse diagnoosiga ravitakse haigust väga edukalt.

Patoloogia tekkimist provotseerivad tegurid

Kõik teadaolevad põhjused on jagatud kahte kategooriasse: omandatud ja kaasasündinud. Lastel tekib tortikollisriski oht järgmistel juhtudel:

• perinataalsel perioodil rakendati emaka seintega survet loote kaelale;
• tööaktiivsus, millega kaasnevad tüsistused, keisrilõike, vaakumtangide kasutamine tarneprotsessi ajal;
• hüpoksia, mis on tingitud hapniku puudumisest või nabanööri takerdumisest;
• loote algus oli loote alguses;
• raseduse ajal oli naisel nakkus. Termin ja trimester ei ole oluline.

Haiguse liigid

Eksperdid on tuvastanud mitut tüüpi tortikollisi. Haiguse klassifikatsioon jaguneb põhjusena. Ravi kestus on määratud sõltuvalt sellest, millises arengujärgus on tortikollis ja millised tegurid on selle väljanägemise põhjustanud. On nii haiguse eri tüüpe kui ka kombineeritud.

Kaasasündinud ja omandatud

1. Lihased See juhtub omandatud ja kaasasündinud. Viimasel juhul sünnib imik lühendatud sternocleidomastoidlihasega. Omandatud vormi esilekutsumine tekitab põletikulisi protsesse, mis on põhjustatud kroonilise haiguse või kaela lihaste liigse koormamisega seotud vigastusest.
2. Osteogeensed (artrogeensed). Kaasasündinud kõrvalekaldeid iseloomustab splaissitud selgroolüli või ebakorrapäraselt kujutatud piirkondade olemasolu, mis viib seljaaju deformatsioonini. Omandatud tüübi arengut põhjustavad emakakaela lülisamba luumurrud või defektid. See toob kaasa mitmeid haigusi või vigastusi: tuberkuloos, osteomüeliit, sprains.
3. Neurogeenne. Kui perinataalse arengu perioodil on lootele järgnenud lihasdüstooniaga nakatunud kahjustus, võime rääkida tortikollise kaasasündinud vormist. Muude tegurite hulgas märgivad eksperdid loote hüpoksia. Omandatud liigid arenevad tserebraalsest halvatusest, kesknärvisüsteemi kasvajatest ja ülekantud poliomüeliidist.
4. Dermo-desmogennaya. Pterygoidi voldid kaelas või liigeste deformeeruvad protsessid on kaasasündinud. Omandatud tüüp esineb pärast lümfisõlmede põletikku kaelas, keemilistes nahakahjustustes või põletustes.

Ostetud ainult

1. Reflex. Peamisteks esinemise põhjusteks on täheldatud: põletikulisi protsesse klastikuli piirkonnas, mastoid- või parotide näärmeid. Selline tortikollis tekib kaelalihaste spasmi tõttu.
2. Kompenseeriv. Haigus on põhjustatud kuulmis- või nägemishäiretest. Laps on sunnitud oma kaela lihaseid pingutama ja paremaks vaatama, mis viib lõpuks nende deformatsioonini.
3. Vale. See esineb vastsündinutel kaelalihaste suurenenud tooni tõttu (soovitame lugeda: kuidas imikutel ravitakse suurenenud lihastoonust?). Ravi positiivse mõju tagamiseks on vaja õigeaegselt ühendust võtta neuroloogiga.
4. Paigaldamine Seda saab omandada ainult siis, kui laps on regulaarselt paigutatud ühele küljele või seda kasutatakse ainult vasakule või paremale rinnale. Ennetamiseks tuleb vaheldumisi söötmiseks pakkuda rinnale ja veenduda, et pruuni magab erinevatel külgedel.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata vastsündinu tervisele 2-3 nädala jooksul alates sünnist. Beebi pea peaks saama vabalt mõlemas suunas pöörduda, seega saab haiguse esimesed sümptomid avastada ilma arsti abita.

Ohtlikud ilmingud

Haiguse käitumist on kerge jälgida, kui jälgite pidevalt lapse käitumist ja tema tervislikku seisundit. Arstide selgete märkide hulgas on:

• pea pidev kallutamine vasakule või paremale;
• laps pöörab oma pea ainult ühes suunas;
• beebi on raske anda pea sirgele asendile.

Kaela saab kontrollida küljelt, kus murenev sageli oma peaga pöörleb. Patoloogias muutub see jäikaks, mis on võimatu mitte tunda.

Kahepoolse tortikollise nähtust on raske ise diagnoosida. Tavaliselt on patoloogia küljest kaks tüüpi patoloogiaid:

• parempoolse kaldega, lapse pea kallutatakse paremale õlale ja nägu pööratakse vasakule;
• Vasakpoolse lapsega kallutab ta oma pea vasakule õlale ja tema pea pööratakse paremale.

Kui lasete vastsündinu riigil oma kursuse ja ei pöördu spetsialisti poole, ei saa te ilma tõsiste tagajärgedeta. Aja jooksul on lapsel:

• kolju ebaproportsionaalne kuju;
• suu, silmade ja teiste näo osade asümmeetriline asend;
• kudede tihendamine kaelal;
• ühel küljel kaela lühendamine;
• keha struktuuri muutumine.

Deformatsioone mõjutavad ka õlad ja kaelarihm, mis muudab pea pea püsti hoidmata. Pärast kirjeldatud etappe algab skolioosi areng, mis toob kaasa uusi terviseprobleeme.

Kaasaegsed diagnostilised meetodid

Mõned sümptomid ei ole diagnoosimiseks piisavad, seega kui te kahtlustate patoloogiat, määrab arst põhjaliku uuringu. Iga tortikollitüübi puhul on olemas oma meetod, et tuvastada:

1. Füüsiline viis. Arst hindab visuaalselt lapse füsioloogia muutusi, juhib kaela tunnet ja kontrollib selle valu erinevatel peakohtadel.
2. Röntgen. Seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja tortikollise olemuse kindlakstegemiseks. Täpsema pildi saamiseks võib spetsialist viidata ka CT-skaneerimisele või MRI-le.
3. Elektroneograafia Seda tehakse juhul, kui kahtlustatakse, et laps on neurogeenne.

Kuni 5 kuud lastel on patoloogiat lihtne diagnoosida füüsikalisel meetodil järgmisel pediaatril. Diagnoosi tegemisel on sageli vaja mitmeid teste.

Ravi tüübid

Kursus on määratud alles pärast tortikollise esinemise kontrollimist ja kinnitamist lapsele. Haiguse esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 2-3 nädalat pärast lapse sündi. Ravi valitakse individuaalselt patoloogia ja selle olemuse alusel. Seljaaju deformatsioonide ja oluliste muutuste puudumisel nähakse ette säästev ravi.

Põhimeetodid

Kaela- ja õlarihma ja rindkereosa massaaž aitab vabaneda tortikollist. Parafiinravi koos massaažiga on osutunud hästi. Soe ja soojendav toime vähendab valu ja lõdvestab lihaseid. Massaaž parandab vereringet ja lümfivoolu, stimuleerides sternocleidomastoidi lihast, toonides seda teiselt poolt.

1. Laps sobib seljale. Masseerija kinnitab lapse pea, tõmmates selle enda poole ja pöörates seda kahjustatud piirkonna poole. See aitab kaasa kaela külglihase venitamisele. Seejärel kaldub pea vastupidises suunas ja lõug tõuseb.
2. Seejärel sobib laps mõjutatud küljele, samal ajal kui pea ajutiselt kinni. Niipea, kui laps sellesse asendisse harjub, eemaldab massaaži terapeut oma käed, et provotseerida lapse pea sõltumatu säilitamine.

Iga treeningut korratakse 5-20 korda ja massaažikompleks ei tohi kesta kauem kui kuu. Enne massaaži tehakse lihaste soojendamiseks üldine hõõrumine ja paiskamine:

1. Masseeritud ja kahjustatud ning tervislik kaela pool. Kasutatakse kerget vibratsiooni.
2. Masseerige põsepuna abil põske küljelt põsk. Õrn vibratsioon ja kihelus on lubatud.
3. Jätka selja massaaži, lastes lapse kõhule. Selles asendis on tehnikad energilisemad. Nad toimivad paravertebraalliinidel, et välja töötada selgroo refleks.
4. Seanss lõpeb kõhu, jalgade ja käte paelumisega. See võimaldab lapsel lõõgastuda.

Iga protseduur viiakse läbi vähemalt 10 minutit. Massaaž viiakse läbi iga päev. Erandiks võib olla haigus või halb enesetunne. Selles küsimuses on soovitatav konsulteerida massaaži terapeutiga ja hoiatada murenute halva tervise eest.

Täiendavad meetodid

Võimlemist nimetades tuleks teostada lihtsaid harjutusi, mis võimaldavad pingutada lihaseid (lähemalt vt artikkel: Kuidas on võimlemine 2 kuu jooksul vastsündinutele teostatud?). Positiivse tulemuse täheldamiseks piisab pea tavalistest pööretest erinevates suundades. Harjutused tehakse 15 minutit 3-4 korda päevas. Oluline on meeles pidada, et treeningteraapia on ette nähtud väikeste muudatuste tegemiseks.

Samuti tuleks läbi vaadata lapse une suhtumine. Ta peaks magama ainult ortopeedilisel padjal, valetades seda valuliku küljega. Kui laps on ikka veel liiga väike ja padi ei kasutata, tuleb öösel beebi kanda tervele küljele, suunates veidi pea vastassuunas. Kaela nõuetekohane fikseerimine aitab kaasa kahjustatud lihaste järkjärgulisele pikenemisele, nii et aja jooksul haigestub haigus (vt ka: kuidas eemaldatakse lihaste hüpotoonia väikelastel?).

Märkimisväärsed tulemused ilmnevad eriharjutuste läbiviimisel vees, kui laps ujub ringiga ümber kaela. Veetöötlust saab kombineerida massaažiga. Torticollise vormide puhul määrab arst:

• UHF;
• kaaliumjodiidi elektroforees;
• ortopeediline krae vastsündinutele, mis aitab kaasa kaelalihaste venitamisele;
• Glisson-silmus.

Kuulus lastearst Komarovsky hoiatab, et neid meetodeid tuleb kasutada alla 2-aastastel lastel ettevaatusega. Kursuste vaheline vaheaeg on 3-4 kuud ja vajadusel korratakse ravi. Kui ravi ei mõjuta, kasutage operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Statistika kohaselt on konservatiivsete meetodite abil enamikul juhtudel võimalik saavutada soodsaid tulemusi. Operatsioon on ette nähtud, kui laps on 8 kuud vana. On kaks võimalust:

1. Myotomia, kus lihaste dissektsioon. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias spetsiaalses üksuses, mille järel kael kinnitatakse krohviga.
2. Lihase plastiline pikendamine. Nimetatakse nelja-aastastele lastele.

Pärast operatsiooni taastatakse kaelalihaste sümmeetria. Peamise haiguse juures suureneb kordumise võimalus. Kuna lihaseühenduse piirkonnas on cicatricial protsess väljendunud, peab ortopeedi jälgima lapse aktiivse kasvuperioodi jooksul.

Arsti poolt määratud kursuste eiramine või ravi pooleliolev lõpetamine on lubamatu. Ettevaatamatus toob endaga kaasa veelgi tõsisema patoloogia, kus pea painutab pidevalt õlale. Oluline on haiguse alustamine ja lapse korrapärane suhtlemine. Arstilt on võimalik saada vajalikke harjutusi või vaadata temaatilist videot. Õige ravi on lapse tervise võti.

Krivosheya lastel: sümptomid ja ravi

Krivosheya lastel - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Malocclusion
• Vaagnapiirkonna liigeste vähene areng
• Seljaaju kõverus kaela piirkonnas
• Lõhestage ülemine huul
• Näolihaste deformatsioon
• Pea kaldumine haige küljega
• Hiigellihase suuruse suurendamine
• Põsepaksendus
• Alumise lõualuu vale struktuur
• Kõrvade areng
• Suruge üks käsi rusikasse
• Lõhkemine taevas
• Lühike sildkeel
• Madal palpeeritud paigutus

Lastel on Krivosheya selgroo emakakaela piirkonna kaasasündinud anomaalia või pigem sternocleidomastoidi lihas. Haigust diagnoositakse harva - ainult 2% vastsündinute koguarvust.

Selle deformatsiooni põhjustajaks on tööjõu ajal tekkinud vigastused. Lisaks aitab sarnase patoloogia areng kaasa paljude teiste haiguste esinemisele.

Kliiniliselt väljendub haigus pea sunnitud kaldasendis, näoomaduste asümmeetria, võimetus peas täielikult pöörata, ebanormaalne kõndimine, nägemishäired ja selgroo kõverus.

Spetsiifiliste sümptomite tõttu on lihtne mõista, et tortikolliga laps on lihtne ja õige diagnoosi määrab pediaatriline ortopeedi esmase uuringu staadiumis. Siiski sisaldab diagnoos ka mitmeid instrumentaalseid protseduure.

Ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest ja etioloogilisest tegurist, mida saab rakendada nii konservatiivsetel kui ka kirurgilistel ravimeetoditel.

ICD-10 kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon tuvastab sellise patoloogia jaoks järgmise koodi - M43.6.

Etioloogia

Arvestades asjaolu, et tortikollide esinemiseks on mitmeid võimalusi, teavad arstid paljusid eelsooduvaid tegureid, mis vastavad ühele või teisele haiguse vormile.

Lapsele kaasasündinud või esmane tortikollis mõjutab:

• keeruline rasedusperiood, mida täiendab tõsine toksilisatsioon, ähvardav raseduse katkemine, veepuudus, platsenta enneaegne eraldumine, eklampsia ja preeklampsia;
• lapse sünni ajal saadud vigastused;
• mitmekordne rasedus;
• loote ebanormaalne asukoht emakas;
• lapse sünni maailma ebaloomulikul viisil.

Laste tortikollit peetakse vastuseks sellistele põhjustele:

• emakakaela lülisamba lihaste vähene areng;
• cicatricial kahjustus või noolelihase lühendamine;
• müosiit, olenemata loomulikult;
• imiku sarkoomi või Grizel'i sündroomi olemasolu.

Osteogeenset ja artrogeenset tüüpi haigust peetakse sageli emakakaela piirkonna ebanormaalse arengu tagajärjeks, mis on sageli tingitud:

• selgroolülide sidumine;
• spenoidsed selgroolülid;
• täiendavate emakakaela ribide olemasolu.

Haiguse osteo-liigesevormi põhjustavad:

• kaela vigastus või luumurd;
• antlat-aksiaalsed liigesekahjustused;
• emakakaela tuberkuloos;
• üle osteomüeliidi või aktinomükoosi;
• vähi või healoomuliste vormide moodustumine kaelas.

Vastsündinutel ja vanematel lastel tekib neurogeenne tortikollitüüp järgmistest tagajärgedest:

• loote hüpoksia;
• lapse emakasisene infektsioon;
• Tserebraalne halvatus;
• polio või entsefaliit;
• kesknärvisüsteemi kasvajad.

Refleksi tüüpi patoloogia on üsna tavaline, kui:

• parotide näärmete tervisehäired;
• mastoidprotsessi kahjustus;
• klastiku luumurrud.

Esitatakse patoloogia dermo-desmogeense vormi põhjused:

• pterügiumi sündroom;
• Shereshevsky-Turneri tõbi;
• ulatuslik naha armistumine;
• sügavad või ulatuslikud põletused;
• põletiku kulg piirkondlikes lümfisõlmedes;
• mitmesuguseid vigastusi;
• tselluliidi ilmumine kiu kaelale.

Teisesed tortikollid, st need, mis on omandatud selle päritolust, moodustatakse sageli taustal:

• strabismus ja muud silma patoloogiad;
• labürindiit, sensorineuraalne kuulmiskaotus ja muud sisekõrva mõjutavad haigused;
• lapse ebapiisav hooldus - see peaks hõlmama vale asendi magama, käte pidevat kandmist.

Klassifikatsioon

Tortikollise moodustumise ajaga on jagatud:

• kaasasündinud - peetakse kõige levinumaks haiguse tüübiks;
• omandatud - on moodustatud absoluutselt igas vanuses.

Ortopeedia valdkonna spetsialistid otsustasid patoloogia jaotada järgmistesse tüüpidesse:

• lihaselised;
• luu;
• kompenseeriv - ilmneb nägemisteravuse või kuulmispuudulikkuse vähenemise taustal;
• artrogeensed või osteogeensed;
• neurogeenne;
• dermo-desmogeenne - see on primaarsete või omandatud deformeerumisprotsesside tagajärg;
• refleks - sageli põhjustatud põletiku poolt;
• Paigaldamise tortikollis on tingitud asjaolust, et laps pannakse pidevalt magama ühel küljel;
• vale või spastiline tortikollis - sageli diagnoositakse vastsündinutel ja tekitab selle suurenenud kaelalihaste tooni.

Haiguse lokaliseerumise põhjal toimub sarnane patoloogia:

• õigus;
• vasakpoolne;
• kahepoolsed.

Sümptomaatika

Haiguse varajase arengu korral võib sellise rikkumise esinemist täheldada kohe pärast lapse sündi või lapse elu esimestel päevadel. Torticollise hilise vormi puhul on ilmne, et see on umbes 3 nädala pikkune laste elu. Väärib märkimist, et sellise haiguse kulgemise lihtne variant võib jääda märkamatuks mitte ainult vanemate, vaid ka lastearsti poolt üsna pika ajaperioodi jooksul.

Kliinikud tuvastavad järgmised peamised tortikollise sümptomid lastel:

• pea püsiv kaldenurk ühel küljel;
• näolihaste deformatsioon;
• selgroo kõverus kaelas;
• sõlme lihaste suuruse suurenemine;
• valu ja püsiv nutt või nutt pea pööramisel;
• käsi pigistamist nukkvardale ja jalgade pigistamist kahjustatud küljelt;
• põse paksenemine ja palpeeruva lõhenemise madal paigutus;
• ahtri vähene areng;
• alumise lõualuu ebanormaalne struktuur.

Ülaltoodud tortikollise märke, kuid ainult siis, kui esmane päritolu, täiendatakse sageli selliste kõrvalekalletega:

• vale hammustus;
• vaagnapiirkonna liigeste vähene areng;
• ülemise huule või suulae pragud;
• liiga lühike keele sild;
• plagiokefaal.

Kvalifitseeritud abi puudumine põhjustab korvamatuid tagajärgi.

Diagnostika

Kuidas määrata lapse tortikollis teada pediaatri või pediaatrilise ortopeedia spetsialisti. Arst saab pärast lapse uurimist korrektselt diagnoosida, kuid haiguse tüübi ja olemuse äratundmiseks on vaja erinevaid instrumentaalseid meetmeid.

Diagnoosi esimene etapp peab sisaldama järgmist:

• lapse haiguslugu tundmaõppimine - luua kõige iseloomulikum patoloogiline etioloogiline tegur;
• eluajaloo kogumine ja analüüs, sealhulgas raseduse ja tööjõu kohta käiva teabe uurimine;
• lapse põhjalik füüsiline kontroll;
• üksikasjalik uuring patsiendi vanemate kohta - täielik sümptomaatiline pilt.

Teine diagnostiline samm on järgmiste instrumentaalsete protseduuride rakendamine:

• Selgroo röntgen ja ultraheliuuring;
• Emakakaela selgroo MRI ja CT;
• elektroneurograafia;
• elektromüograafia;
• Pehme koe ultraheli;
• neurosonograafia;
• reoenkefalograafia.

Sellise haiguse esinemise laboratoorsetel testidel ei ole diagnostilist väärtust.

Ravi

Ravi viiakse läbi kohe pärast diagnoosi kinnitamist - esiteks konservatiivseid meetodeid, nimelt:

• kaelapiirkonna terapeutiline massaaž;
• treeningteraapia käik - keeratud jalgade abil koostatakse iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt vanusekategooriast ja haiguse kulgemise raskusest;
• füsioterapeutilised protseduurid - siia tuleks lisada parafiinivannid, soojenemine ja elektroforees;
• kandes plastist peahoidjat või kaelatugi (sidemega);
• krohvivalu kasutamine;
• kasutage krae kraavi.

Haiguse rasketel juhtudel, samuti ülalmainitud ravimeetodite ebaefektiivsus tortikollide ravis lastel pöördub meditsiinilise sekkumiseni. Operatsiooni saab suunata:

• rinnakorvi lihased;
• lihaste pikendamine plastilise kirurgia abil;
• armi eemaldamine;
• emakakaela lülisamba seljaaju liitmine.

Taastumisperioodil on näha keerulise jala lastele mõeldud füsioteraapia ja massaaži kompleks.

Tüsistused

Kui te sellist haigust ei ravita, siis ei välistata järgmisi mõjusid:

• ajutiste hambaraviüksuste hilinenud purse;
• hilinemine lihtsaimate oskuste arendamisel - nende eakaaslaste lapsed hakkavad hiljem istuma, ronima ja kõndima;
• lamedad jalad;
• seljaaju kõverus;
• skolioos ja osteokondroos;
• ühepoolne kahjustus või kuulmise või nägemise täielik puudumine;
• strabismus;
• suurenenud koljusisene rõhk;
• amblüoopia;
• VSD;
• kroonilised peavalud;
• jalgade deformatsioon.

Ennetamine ja prognoosimine

Selliste haiguste tekke vältimiseks peaksid vanemad järgima neid lihtsaid ennetusreegleid:

• kontrolli tiinuse ja sünnituse perioodi normaalse piisava kulgemise üle;
• pakkuda imikule õiget magamiskorda;
• harjutused, mis on spetsiaalselt ette nähtud väikelaste võimlemiseks ja massaažiks;
• vältida kaela vigastusi;
• regulaarne imikute analüüs pediaatris.

Haiguse varajane diagnoosimine ja keeruline ravi 90% juhtudest viib täieliku vabanemiseni patoloogiast. Komplikatsioonide teke on äärmiselt haruldane ja ainult vanema vanuserühma lastel.

Lapse, kellel on diagnoositud tortikollis, peab pediaatrilise ortopeedia spetsialist pidevalt jälgima kuni täisealiseks saamiseni.

Kui arvate, et teil on lastel Krivosheya ja selle haiguse tunnused, siis arstid võivad teid aidata: lastearst, ortopeed.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Fibrodüsplaasia (Müncheimeri tõbi) on progressiivne luustav haruldane geneetiline patoloogia, mis on põhjustatud ACVR1 geeni mutatsioonist. Haigust iseloomustavad inimese luustiku struktuuris kaasasündinud kõrvalekalded, mis on tingitud sidekoe, lihaste, kõõluste muutumisest keha erinevates osades.

Anencephaly on kaasasündinud defekt, mille tagajärjeks on embrüo peamiste osade puudumine ja kolju jääb muutumatuks. Mõnikord esineb probleeme kolju terviklikkusega, mille tõttu on kolju avatud ja aju kuded on välja toodud. Mõnel juhul võib esineda konditsioneeritud reflekside olemasolu, kuid need on teadvuseta reaktsioonid.

Micrognathia on anomaalia, mida iseloomustab asjaolu, et inimesel on alaarenenud alajuur. Harvadel juhtudel ulatub patoloogiline protsess hamba alumise lõualuu või mõlema poole poole.

Mis on ees? See on patoloogiline protsess, millega kaasneb põletikuline protsess eesmise siinuse korral. Põletiku teke esineb limaskestas, mis asub eesmise sinuse juures. See haigus on teine ​​nimi - eesmine sinusiit. Kõigist sinusiiditüüpidest on frontiit kõige tõsisem voolu vorm.

Sümptomikompleks, mis näitab ühe või mitme vere arteri kompressiooni pigistamise taustal tekkiva aju vereringe rikkumist, mille kaudu veri ajusse siseneb, on lülisamba arteri sündroom. Haigust kirjeldasid esmakordselt 1925. aastal tuntud prantsuse arstid, kes uurisid emakakaela osteokondroosiga kaasnevaid sümptomeid. Sel ajal tekkis see peamiselt eakatel patsientidel, kuid tänapäeval on see haigus muutunud „nooremaks” ja selle sümptomeid leitakse üha enam 30 ja mõnikord 20-aastastel noortel.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Neurogeenne tortikollis imikutel

Krivosheya laps ja selle ravi

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Krivosheya lapsel on emakakaela lülisamba patoloogia, kus pea liigub liiga kaugele õla poole ja pea pöörab vastupidises suunas, selg on deformeerunud. See on vastsündinute ja vanemate laste seas üsna tavaline patoloogia, tüdrukud seda sagedamini kannatavad. Lapse tortikollis on ravitav, patoloogia vabanemiseks on enamikul juhtudel täiesti võimalik.

Põhjused

Lapse tortikollise arengu põhjused võivad olla erinevad. Patoloogia on kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud tortikollise tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste kahjulike teguritega:

• emaka seina survet lapse kaelale loote arengu ajal;
• keisrilõikeosa, takistatud töö või vaakumpritside kasutamine töö ajal;
• nööri takerdumine ja hapnikupuudus - hüpoksia;
• Loote esitlemine vaagnaasendis;
• raseduse ajal kannatas ema põletikulisi nakkushaigusi.

Kaelalõigete ja pehmete kudede kahjustuste korral kaelapiirkonnas on omandatud tortikollide tekkimise tõenäosus suur. Haigused, luumurrud, nihked, põletused, põletikulised protsessid võivad tekitada patoloogiat.

Tortikollide tüübid

Eksperdid tuvastavad erinevat tüüpi tortikollisi. Patoloogia liigitatakse järgmiselt:

1. Lihased tortikollid. Seda tüüpi patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimesel juhul lüheneb lapse sternocleidomastoidi lihas, teisel juhul läbivad skeleti lihased põletikulise protsessi, mis on tekitatud vigastuste ületamise või kroonilise haiguse tõttu.
2. Arthrogenic või osteogeenne tortikollis. Kaasasündinud tüübi puhul on lapsel ebakorrapärase kujuga selgroog (ühelt poolt kitsam kui teisel poolel) või splaissitud. Selg on deformeerunud. Omandatud vorm tekib emakakaela piirkonnas luumurdude või selgroo kahjustuste tõttu, mida võivad põhjustada samaaegsed haigused või vigastused: sprains, osteomüeliit, tuberkuloos jne.
3. Neurogeenne tortikollis. Kaasasündinud vorm tekib loote (hüpoksia) või lihasdüstoonia ebapiisava hapnikusisalduse tõttu, mis on tekkinud sünnituseelses arengus loote varasema infektsiooni tõttu. Omandatud vorm võib areneda kesknärvisüsteemi kasvajate taustal, tserebraalse halvatusega, polio.
4. Dermo-desmogeenne tortikollis. Kaasasündinud vorm põhjustab kaelas liigeste või pterygoidide deformeerumist. Omandatud vorm esineb lümfisõlmede põletiku, põletuste ja sarnaste nahakahjustuste tõttu.
5. Reflex torticollis. Põletikulised protsessid ahelas, parotide näärmetes ja mastoidprotsessis võivad tekitada patoloogilise seisundi. Põhjuseks võib olla kaela lihaste spasm.
6. Kompenseeriv tortikollis. Esineb nägemise või kuulmise halvenemise tõttu.
7. Vale tortikollis. Kõige sagedamini esineb see tingimus vastsündinutel. Selle põhjuseks on kaela suurenenud lihastoonus. Enamikul juhtudel võite patoloogiast vabaneda, sest selleks peate võimalikult kiiresti neuroloogiga ühendust võtma.
8. Paigaldus mutrivõti. Tekib juhul, kui laps on pidevalt ühel küljel.

Vanemad peaksid olema eriti tähelepanelikud beebi tervisele esimese 2-3 nädala jooksul. Selle aja jooksul pöörleb pea mõlemas suunas vabalt. 2-3 nädala pärast võivad ilmneda esimesed patoloogia tunnused.

Sõltuvalt kahjustuse küljest võib torticollis olla vasakpoolne ja parempoolne.

Kui vasakpoolne - vastupidi. Mõnel juhul tekib kahepoolne tortikollis.

Tortikollise arengu sümptomid

Avastage lapse patoloogia, kui jälgite hoolikalt tema seisundit ja käitumist. Ilmsed tortikollise sümptomid:

• Laps hoiab pea paremale või vasakule.
• Laps pöörab oma pead pidevalt ühes suunas.
• Vertikaalselt hoidke pea sirgel asendil, mida laps ei saa.
• Kaela osa, mille poole laps muutub, muutub kõvaks.

Kui leiate, et need märgid peaksid olema võimalikult kiiresti arstiga nõu saanud. Kui aega ei võeta, võib lapsel tekkida järgmised tagajärjed: kolju, silmade, suu ja teiste näo osade asümmeetrilise asendi ebaproportsionaalne areng. Kaela suur pool lühendatakse, selle külje koed on tihendatud. Kogu keha struktuur muutub järk-järgult. Kõigepealt läbivad klambrid ja õlad deformatsiooni. Aja jooksul areneb skolioos, kuna ta ei suuda pea püsti hoida.

Riigi diagnostika

Mitmed diagnostilised meetodid aitavad määrata patoloogiat, mida kasutatakse torticollise kahtluse korral:

1. Füüsiline meetod Vastuvõtja arst võib lapse kaela hoida, visuaalselt hinnata füsioloogilisi muutusi, kontrollida, kas pea keeramine või püsti hoidmine on lapsele valus.
2. Röntgenmeetod. Diagnoosi kinnitamiseks ja haiguse olemuse kindlakstegemiseks on sageli vaja läbi viia röntgen-, MRI- või CT-skaneerimine.
3. Elektroneograafia Seda tehakse lastele, kes kahtlevad neurogeense tortikollise.

Köha kurgu ravi

Haiguse ravi on vaja alustada kohe, kui diagnoos on tehtud. Kaasasündinud kortsud teises või kolmandal nädalal ilmnevad juba esimesed patoloogilised nähud, siis tuleb arsti juurde minna. Olenevalt haiguse iseloomust ja selle arengu staadiumist valitakse ravi.

Kui tortikollis ei põhjusta tõsiseid muutusi ja seljaaju deformatsioone, on ravi üsna kerge.

Peamised meetodid, mis võimaldavad teil patoloogiast vabaneda ja isegi kuuekuulise lapse raviks, on järgmised:

1. Massaaž Protseduur viiakse läbi rindkere ja kaela ja õlgade vahel. Parafiinravi viiakse sageli läbi paralleelselt, kuna soe parafiin aitab lihaseid lõdvestada ja valu vähendada. Massaaži ajal asub laps seljal. Alustage massaaži rindkere piirkonnas, tehke jäsemete kerge massaaž, seejärel liikuge kaelakaitse külge. Pärast seda tuleb laps pöörata küljelt küljele, seejärel minna tagasi üldise massaažini. Seejärel massaaž kaela uuesti. Siis asetatakse laps kõhule ja masseeritakse taga ja kaela tagant. Pärast seda peate uuesti lapse küljelt küljele keerama. See viib tagasi laiendamiseni.
2. Võimlemine. Lihtsaimad harjutused võimaldavad teil pingulihaseid lihaseid venitada ja oma tavalisse asendisse tagasi tuua. Peab tegema pea pööre erinevates suundades. Seda tuleks teha 15 minutit 3-4 korda päevas. Harjutusravi annab nähtava tulemuse koos väikeste deformatsioonidega.
3. Õige uni. Te saate lapse ortopeedilises padjas magada. Sel juhul peab ta magama valulikul poolel. Ilma padjata peaks laps olema mugavas asendis, see tähendab, et see tuleb asetada tervele küljele, kuid samal ajal peaksite püüdma oma pead veidi teisele poole pöörata. Õige asend une ajal aitab kaasa lihaste järkjärgulisele pikenemisele, nii et kael naaseb aja jooksul terve asendisse.
4. Vee töötlemine. Lihtsaid harjutusi vees, kui laps ujub koos spetsiaalse ringiga või täidab vees massaaži, saate saavutada käegakatsutavaid tulemusi.

Need meetodid võivad ravida patoloogiat isegi väga väikestel lastel. Kui muutused on olulised ja laps on jõudnud 1,5 kuuni, võib ravi ette näha ka muude meetoditega:

• UHF;
• elektroforees, kasutades kaaliumjodiidi;
• Trench-krae: ortopeediline seade, mis võimaldab lihaseid järk-järgult venitada;
• Glisson-silmus.

Kui laps on alla 2-aastane, vajavad need ravi hoolikat lähenemist. Ravi kursuste vahele jäävad nad 3-4 kuu jooksul ja seejärel hakkavad patoloogiat uuesti samade meetoditega ravima. Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemusi, määratakse operatsioon.

Kirurgiline ravi

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Laps asetatakse seljale, asetades rullid õlgade alla. Pea pööratakse selle küljele. Sternocleidomastoidi lihased tuleb katkestada operatsiooni ajal.

Selle tõttu saab kael õigesse asendisse.

Reeglina ei ole operatsioon ette nähtud alla 2-aastasele lapsele, kuid on olemas juhtumeid lääne meditsiinis, kus isegi vastsündinud on edukalt tegutsenud.

Õige ravi korral on enamikul juhtudel võimalik vältida operatsiooni ja saada lihtsaid ravimeetodeid. Tortikollide avastamiseks tuleb vanematel hoolikalt jälgida imikute ja vanemate laste seisundit, sest mõista, et tal on tortikollis, on üsna lihtne.

Märkused

Oksana - 12/30/2016 - 15:29

Anna - 01/14/2017 - 21:42

Lisage kommentaar

Minu Spina.ru © 2012—2018. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult sellele saidile viitamisel.
TÄHELEPANU! Kogu teave sellel saidil on ainult viide või populaarne. Narkootikumide diagnoosimine ja retseptid nõuavad teadmisi arstist ja arsti läbivaatusest. Seetõttu soovitame tungivalt konsulteerida arstiga raviks ja diagnoosimiseks, mitte ise ravida. Reklaamijate kasutajaleping

Kuidas hoida kehahoiakut? Keegi noorest põlvkonnast ei küsi seda küsimust. Kuigi keha üldine seisund sõltub seljaajust, ei ole see hetk lastele huvipakkuv. Kuidas jõuda lapseni, kui ta ei taha oma selja sirgelt hoida ja ignoreerib kõiki täiskasvanute kommentaare? Kuid selgrooga seotud probleemid on tuttavad mitte ainult lastele. Inimkeha peamise toe kõverus võib esineda peaaegu igas vanuses, kaasa arvatud vana. See on tingitud ebakorrektsest ja / või ebamugavast positsioonist töö, puhkuse või haiguse tõttu, sealhulgas alajäsemete liigestest. Kas on võimalik korrigeerida kehahoiakut täiskasvanuna ja kuidas seda õigesti teha?

Lapse kehahäirete põhjused

Selgroo defektid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Esimesel juhul rikutakse loote moodustumist emakas või sünnitusvigastustes, mille hulgas on kõige sagedamini täheldatud emakakaela ja tortikollide subluksatsiooni. Sellised olukorrad tekivad siiski üsna harva - umbes 5% juhtudest. Ülejäänud 95% pärineb omandatud põhjustest, mille hulgas tasub esile tõsta:

• Istuv elustiil. XXI sajandil esineb see põhjus. Sotsiaalseid võrgustikke on raske lapsi saada, kus nad ei käi mitte ainult arvutist või sülearvutist, vaid ka mobiiltelefonidest ja ka rühmavõrgustikest.
• Ebamugav töökoht. Teine kõige olulisem põhjus. Harvadel juhtudel omandab vanem spetsiaalse laua ja tooli, viib õpilase töökohale nõuetekohase valgustuse. Tavaliselt tegeleb laps perekonnaga. Sageli ei vasta laua ja tooli kõrgus selle kõrgusele, moodustades kehahoiaku rikkumise. Kui lisaks sellele on valgustuse puudus, on koolioos või isegi rindkere piirkonnas üsna lihtne saada.
• Vale kott õpikutele. Sageli on võimalik kokku leppida kooliõpilastega, kes kannavad raamatuid ühel õlal / käel. Võttes arvesse ühe jäseme üsna suurt raskust, moodustab see aktiivselt skolioosi.
• Nõrk lihaste korsett. See põhjus tuleneb esimesest - istuvast elustiilist.

Eelkooliealistele lastele on halva kehahoiakuse tekkimise põhjused sageli täiskasvanud, eriti isa ja / või ema valed tegevused:

• Lapse kandmine ühel käel.
• Liiga vara katsed istutada ja seejärel panna lapse jalad.
• Kasutage lapse magamiseks magamiskotid.
• Pidage kõndimist pidevalt ühe pliiatsiga.

Teiste põhjuste hulka kuuluvad sellised haigused nagu retsetid, lamedus, rasvumine või vastupidi, liiga väike kaal, seljaaju vigastused, mis tulenevad langusest, samuti nägemishäired (müoopia, astigmatism) või kuulmine (kuulmiskaotus).

Täiskasvanute kehahäirete põhjused

Nad on umbes samasugused nagu kaasasündinud ja omandatud lastel. Esimesel juhul on vanemate hooletus, kes ei pööranud tähelepanu oma lapse selgroo probleemidele. Teises, ükskõiksus oma tervise suhtes või teiste tegurite kombinatsioon:

• Raske füüsiline töö.
• Istuv töö arvuti või paberiga.
• Töötage ebamugavas asendis, näiteks pidevalt kallutatud olekus või pakendajaga.
• Omandatud haigused - osteokondroos, seljaaju vigastused, ühepoolne halvatus, puusaliigeste osteoartriidi deformeerumine ja teised.
• Nõrk lihaseline korsett selgroo ümber.

Millal peate oma valvuril olema?

Väljendil „hoidke selja sirge” on vähe pistmist meie selgrooga. Tegelikult on inimesel sünnist alates neli füsioloogilist ebakorrapärasust - 2 lordoosi (kaela- ja nimmepiirkondades painutamine) ja 2 kyphosis (rindkere ja sakraalsete piirkondade punnid). Kui mingil põhjusel neid silutakse - see ei ole norm. Seetõttu tähendab „hoidke selja sirge” järgmist:

1. Kõik füsioloogilised kõverad peaksid olema normaalsed.
2. Õlajoon on täiesti tasane.
3. Vaagna ülemine joon on täiesti tasane.
4. Rattad ei ulatu välja.
5. Pea näeb otse ette ja veidi üles.
6. Õlad on lõdvestunud, kuid mitte ettepoole mähitud ja neid ei tõsteta.
7. Kõndimine on tasane, ilma ühegi jäsemeta.

Kui vähemalt üks neist objektidest ei vasta normile, peate olema tähelepanelik. Tagasi sirvimine läbi tugevuse või ebamugavuse ja valu ületamine on vale. Sellises olukorras on vaja võimalikult kiiresti spetsialisti nõuandeid.

Seitse korrektset asendit

Ideaalne selja on lapse või täiskasvanu raske töö tulemus. Keha sirge hoidmine ei ole nii lihtne, kui tundub esmapilgul. Kui paravertebraalsed lihased on nõrgad, siis tahab inimene tihti painutada, sest selja taga on väsinud.

Seetõttu on õige kehahoiaku põhimõte (nr 1) regulaarne füüsiline aktiivsus. Muud tegurid tulenevad seljaaju kumerust põhjustavatest põhjustest:

• Põhimõte number 2. Mugav töökoht. Kui teil on palju istuda, veenduge, et tool oleks võimalikult mugav ja et laud oleks võimalikult pikk. Samuti paigaldage hea valgustus. Hämaras valgus sunnib kedagi, isegi kõige õigemat isikut, hoolikalt vaatama ja painutama veidi laua kohal.
• Põhimõte number 3. Kasutage vaheaega eeliseid. Kui olete sunnitud pikka aega vales asendis püsima jääma, ärge olge pausi ajal laisk ja soojendage ennast. Kui organisatsioonis on midagi sellist nagu jõusaal, siis tennise laud või simulaatorid - sinna läheb ja kulutavad umbes 15 minutit. Siis puhata ja süüa.
• Põhimõte nr 4. Andke iga päev 1 tund jalakäijate ristmikud. Kui sa saad jalgsi töötada, ärge oodake transporti, lihtsalt tõuske tund aega varem, tehke hommikul harjutusi ja mine tööle. Seda põhimõtet ei kohaldata inimeste suhtes, kelle elukutse sunnib neid kandma rasket koormust (näiteks tööriistaga kotid).
• Põhimõte # 5. Harjutus selgroo füsioloogilise kõveruse säilitamiseks. Ideaaljuhul võtke ühendust võimlemisspetsialistiga ja paluge teile isiklikult harjutusi. Neid tuleb teha regulaarselt, vähemalt 5 korda nädalas kogu elu jooksul.
• Põhimõte number 6. Kaks korda nädalas külastage jõusaali. Vajadus tegeleda instruktoriga. Peamine koormus on selgroogu toetavatel lihastel ja alaselja eest vastutavatel kaldus kõhulihastel.
• Põhimõte 7. Jälgige oma selja pidevalt, kuni see muutub harjumuseks. Ja kindlasti süüa hästi. Toitumine peaks olema tasakaalustatud vitamiinide ja mineraalainete ning teiste oluliste ainetega, eriti valkudega.

Mida laps vajab?

Teismelise teenimise eest tasumine on üsna raske. Veelgi raskem on algkooliealiste ja koolieelsete lastega. Nad juhivad aktiivset eluviisi, kuid nad ei järgi üldse oma kehahoiakut. Lapse selja taga hoidmiseks võite proovida kahte meetodit:

• Korsett. Sageli soovitavad seda arstid. Selle abil saate parandada skolioosi ja teisi seljaaju kõverusi. Aga see on kahe teraga mõõk. Ühelt poolt on vanemad väga mugavad, panevad lapsele korsetti ja unustasid mõelda, kuidas tema selgroog on olemas. Teisest küljest nõrgenevad seljataha toetavad lihased pikka aega kulunud lihaseid. Seetõttu on korsetti kasutamine veel vajalik, et kasutada koos treeninguga.
• Rolli mängib hästi läbimõeldud skript. Selline lähenemine võimaldab teil lapse hõivata huvitava tegevusega, süüdistades konkurentsi vaimu ja soovi saada parimaks. Sellised mängud sisaldavad tingimata erinevaid füüsilisi tegevusi erinevatel lihasrühmadel. See võimaldab mitte ainult säilitada loomulikku head kehahoiakut, vaid ka lapse arengut füüsiliselt.

Psühholoogiline lähenemine lapsele

Kuidas õppida kehahoiakut õigesti hoidma, kui noorem põlvkond ei pööra oma selgroogu üldse tähelepanu? Vanema ülesanne on jõuda lapseni või minna temaga psühholoogi, kui probleem on juba ilmnenud. Teine küsimus on, kui teie lapse tervis on korras, on see mõõdukalt aktiivne, kulutab arvuti all vaid paar tundi - kas see on väärt, et sundida sellist last jälgima kehahoiakut?

Kindlasti on vaja teha selles suunas hariduslikku tööd. Selles vanuses on ette nähtud tulevase inimese suhtumine oma elusse. Viige laps spordiosale või alustage spordisaali ise ja võtke see kaasa.

Psühholoogi abi vajatakse, kui laps on halvas tervislikus seisundis, teda tuleb füüsiliselt pingutada ja tema vanemad veenda teda tagasi lükkama. Muudel juhtudel on suurepärane rollimängimine füüsiline rollimäng.

Teades, kuidas kehahoiakut korrektselt hoida ja selle rikkumise korral mõista, mis aitab selle taastumisel, nii laps kui ka täiskasvanu võivad alati tuua oma selg tagasi. Samal ajal on vaja läbi viia ortopeedi eksam kord aastas, et näha palja silmaga aeg-ajalt silmapaistmatuid kõrvalekaldeid.

Neurogeensed kortikollid lastel ja täiskasvanutel

Neurogeenne tortikollis - kael on kallutatud küljele ja pea pöördub sternocleidomastoidi lihaste inervatsiooni rikkumise tõttu. Haiguse esinemissagedus patoloogiliste vormide hulgas ei ületa 5%.

Patoloogia põhjused ja liigitus

Neurogeenne tortikollis liigitatakse põhjustel järgmisteks vormideks:

1. Hyperkinetic;
2. Spastiline;
3. Paralüütiline;
4. Neurotoksiline;
5. Reflex.

Hüperkeneetiline tortikollis lastel esineb tserebraalse halvatusel. Haigusega kaasneb aju neuronite surm, mille taustal mõned reguleerimiskeskused kukuvad välja. Haiguse raskus sõltub ajukoe kahjustuse ulatusest ja selle tekkimise põhjusest.

Tugeva tserebraalse halvatusega on laste jäsemete täielik immobiliseerimine. On peaaegu võimatu ravida, sest jäsemete lihaste reguleerimise keskus kukub välja.

Spastiline vorm moodustub sagedamini täiskasvanutel (siin rohkem) selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste taustal, mille tulemuseks on seljaaju närvide rikkumine. Laste puhul esineb see patoloogia dorsaalses juveniililises küüfos, kui mitmed rindkere selgroogid omandavad kiilukujulise vormi, mis suurendab seljaaju rindkere kyfoosi. See seisund kutsub esile närvikiudude rikkumise, mis innerveerivad sternocleidomastoidi lihast.

Mõnede ajuhaiguste (Alzheimeri tõbi, parkinsonism) korral esineb skeletilihaste pareessiooni taustal neurogeenset paralüütilist tortikollit.

Neurotoksiline vorm moodustub bakteriaalsetes infektsioonides, mis kahjustavad ajukoe (marutaud, meningiit, Lyme'i tõbi).

Kaeluse refleksikõverust täheldatakse teiste elundite haiguste taustal, millega kaasneb emakakaela plexuse närvikiudude põletik (müosiit, skapulohumeraalne periartriit).

Sümptomid

Omandatud neurogeenset tortikollis avastatakse lastel mõnda aega pärast sternocleidomastoidi lihaste kadumist. Selle sümptomid moodustuvad järk-järgult ja põhjustavad järgmise kliinilise pildi:

1. Fikseeritud pea pöörlemine ja kaela kallutus;
2. Kahjustatud laagri lihaste suurenenud suurus;
3. Lapse rindkere deformatsioon;
4. Kolju ja näo asümmeetria;
5. Pea vähenenud liikuvus;
6. Visuaalne kahjustus ja strabismuse areng;
7. Luu muutused emakakaela lülisammas;
8. Laste psühhomotoorse arengu aeglustumine;
9. Kõrvade erinevus kõrvades.

Ülaltoodud sümptomid lastel ei moodusta kohe, vaid järk-järgult. Statistika kohaselt, alates kerge kuni raske vormid haigus võib võtta 2-3 aastat. Patoloogia kõrge tase nõuab lapse vanematelt igapäevast püüdlust hoida lapse pea õiges asendis.

Probleemi keerukus määrab kindlaks lapse seisundi pideva jälgimise kolmel arstil: neuropatoloog, lastearst ja ortopeed.

Ravi

Koostatud on kaela kaela konservatiivne ravi lastel kohe pärast patoloogia avastamist. Ambulatoorselt soovitavad arstid massaaži, ravivõimalusi ja elektroforeesi.

Korduva kaelaga lastele massaaži teostamisel peate järgima järgmisi põhimõtteid:

• Kahjustuse küljel on masseeritud: noogutavad ja näolihased;
• Sõtkumise trapetsikujuliste lihaste vastasküljel;
• Rõhk lihaskiududele ei tohiks põhjustada lastel valu;
• Neuroloogiline patoloogia rinnakorvi spastilise kontraktsiooni taustal nõuab farmatseutiliste preparaatide kasutamist. Ilma nendeta on massaažiprotseduurid ebaefektiivsed.

See on efektiivne elektroforeesi asendamiseks ronidaasiga või lidaasiga terapeutilise füüsilise treeningu ja massaažiprotseduuridega (10-15 seanssi 1-1,5 kuud). See aitab kõrvaldada sternocleidomastoidi lihasekihtide paksenemist.

Me juhime vanemate tähelepanu asjaolule, et asümmeetrilise näo lihastoonuse juures on vajalik kirurgiline ravi. Meditsiinilise võimlemise ja massaažiprotseduuride abil on võimatu eemaldada limaskestade spasm.

Haiguste lihaste hüpertonuse kirurgiline korrektsioon

Lastel on näo asümmeetria kõige sagedamini neurogeenne patoloogia. Seda tuleb kirurgilise ravi käigus arvesse võtta. Haiguse kordumise vältimiseks on mõnikord vaja lastel kasutada neurokirurgilisi operatsioone. Nad on traumaatilised, kuid arstidel pole muud võimalust.

Lastel on 2 tüüpi kirurgilisi operatsioone tortikollis:

• Operatsioon Zatsepin - sõlme lihaste vigastatud jala dissektsioon ja armide eemaldamine ümbritsevatesse kudedesse, põletikuliste ja hammaste muutuste kõrvaldamine;
• Mõjutatud lihaste plastiline pikendamine.

Rehabilitatsiooniperioodil pärast mõlemat tüüpi operatsioone on lapse pea mõneks ajaks fikseeritud Glisson-silmusega. Lisaks kannab laps ühe kuu jooksul kaelarihma, et takistada pea tervet suunda.

Taastusravi, massaaži, treeningravi käigus teostatakse elektroforees kaaliumjodiidiga.

Vanemad peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et neurogeensete tortikollide kombineeritud ravi on kõige tõhusam. Parafiini, ujumise, massaaži, Schanzi kaelarihmade, ortopeediliste ortooside, Glissoni silmuste kasutamine ei ole täielik loetelu konservatiivsetest meetoditest, kuidas ravida kaela kaela lastel. Kontrollige ravi oma arstiga!

Krivosheya vastsündinutel

Vastsündinutel on Krivosheyale iseloomulik peapea sunnitud kaldus asend, mille põhjused on kas sünnitrauma või sternocleidomastoidi lihaste patoloogiline areng.

Seda tingimust ei saa eirata, sest mida varem ravi algab, seda parem ja kiirem on olukord võimalik parandada. Seega, kui märkate, et lapse pea on ühes suunas kallutatud, konsulteerige oma lastearstiga, et näha, kas laps on tõeliselt kortsus või kõik on korras. Vaatame, kuidas see anomaalia areneb, kuidas seda diagnoositakse ja milliseid ravimeetodeid peetakse kõige tõhusamaks.

Levimus

Haigus on vastsündinute lihas-skeleti süsteemi kolme kõige levinumat patoloogiat, võttes auväärse kolmanda koha välja pärast puusaliigese ja klubihoone kaasasündinud dislokatsiooni. On teada, et tortikollisi täheldatakse enamikul juhtudel paremal ja tüdrukud kannatavad seda sagedamini kui poisid.

Anomaaliaga seostatakse sageli skeleti ja häirete muutusi kuulmis- ja nägemisorganite töös. Seetõttu uuritakse lapse tortikollise avastamisel mitte ainult ortopeedilisi arste, vaid ka teisi spetsialiste: okulisti, audioloogi ja neuroloogi. Erinevate allikate kohaselt diagnoositakse haigus umbes 2% vastsündinutest.

Sordid ja põhjused

Torticollis imikutel võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Kaasasündinud öelda, kui anomaalia oli juba sünnihetkel. See võib olla tingitud sünnieelse perioodi erinevatest patoloogiatest:

• gestoos;
• vee puudumine;
• pikaajaline katkemise oht;
• mitmekordne rasedus;
• rist- või vaagna esitusviis;
• nabanööri takerdumine.

Lisaks võib üldine aktiivsus ise olla raske ja põhjustada vastsündinutel tortikollise arengut. Sünnivigastus tuleneb:

• kättetoimetamine keisrilõigu teel;
• sünnitushüvitiste kasutamine;
• nõrga tööaktiivsuse stimuleerimine;
• anatoomiliselt kitsas vaagna naine naistel.

Omandatud vormi diagnoositakse mitte ainult vastsündinute perioodil, vaid ka täiskasvanueas. Enamikul juhtudel on see seotud emakakaela piirkonnas vigastustega. Kumer kael võib olla kahepoolne või ühepoolne (paremal või vasakul küljel).

Haiguse klassifikatsioon sõltub sellest, mis on selle ilmnemisele kaasa aidanud. On selliseid haiguse vorme:

Lihased tortikollid

Selle esinemise põhjuseks on sternokleptuse või trapetsia lihaste katkemine. Mõnikord on lihaste vähesus verevarustuse puudumise tõttu vähearenenud, mistõttu lihaskiud lagunevad, mis viib lühenemisele ja armistumisele. On juhtunud, et müogeensete vormide moodustumise protsessis esineb kohe kaks tegurit: loote väärareng ja sünnitrauma.

Omandatud lihas-tortikollis tekib ägeda või kroonilise sternocleidomastoidi (esinenud) lihase müosiidi (põletik) tulemusena, Griseli tõbi (peamiselt lapsepõletik, mis esineb kurgu, nina-nina ja neelu lümfisõlmede põletiku taustal) või sarkoomil.

Neurogeenne tortikollis

See on seotud seemnerakkude inervatsiooni rikkumisega, st olekuga, kus närviimpulssid on täielikult või osaliselt blokeeritud ja ei suuda täita selles valdkonnas oma funktsioone. Kaasasündinud neurogeenne vorm areneb emakasisene infektsioon või hüpoksiline seisund.

Omandatud neurogeensed tortikollid on jagatud sellisteks vormideks nagu:

• hüperkeneetiline (põhjuseks on ajukahjustus);
• neurotoksiline - tekib siis, kui aju mõjutavad bakteriaalsed infektsioonid (meningiit, marutaud, Lyme'i tõbi);
• paralüütiline - seostatakse skeletilihaste pareesiga teatud ajuhaigustes (Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi);
• spastiline - tekib siis, kui nooruslik kyphosis või muud selgroo düstroofilised muutused, mille tulemuseks on seljaaju närvide rikkumine;
• refleks - põhjustab emakakaela ja lümfisõlmede lihaste põletiku valu.

Osteogeensed tortikollid

See on seotud emakakaela selgroo deformatsiooniga või struktuuri rikkumisega, kõige sagedamini on tegemist nende liitumisega, nagu näiteks Klippel-Feili sündroomiga. Omandatud vormi saab diagnoosida ja olla atlasi pööramise või subluxatsiooni tagajärg, kaela nikade luumurrudega.

Dermo-desmogeenne

Kaasasündinud vormi täheldatakse pterygoidkaelal (kui sellel on naha külgmised voldid), näiteks kromosomaalse patoloogia puhul - Shereshevsky-Turneri sündroom. Omandatud vorm on seotud põletuste, kaela flegooni jms naha naha armidega.

Kompenseeriv

Seda vormi nimetatakse ka sekundaarseks. See esineb visuaalsete või kuulmisaparaatide patoloogiate taustal, näiteks rabastus, astigmatism, otiit.

Paigaldamine (positsiooniline)

Eraldi tahan öelda selle vormi kohta, kui vastsündinutel on paigaldamise tortikollis. See võib areneda täiesti tervetel lastel ja enamikul juhtudel on see seotud lapse hooldamisega. See juhtub, kui laps magab samal küljel, kannab käsi ja pea on alati samas suunas ja mänguasjad asetatakse ilma nende asendit muutmata.

Sümptomid

Torticollise väljendunud tunnused võimaldavad diagnoosi kindlaks teha vahetult pärast sündi. Kerge deformatsiooniaste võib jääda märkamatuks ja ilmuda mõne kuu pärast.

Tortikollise peamiseks sümptomiks on pea pidev kaldenurk õla poole ühes suunas ja lõua teisendamine. Visuaalselt suureneb sternocleidomastoidi lihas, nägu on asümmeetriline: kulmude, silmade ja kõrva paiknemine tortikollist asuvad allpool, õla on veidi tõstetud. Reeglina hakkab laps lapse pea küljele pööramiseks süüdistama, et laps hakkab nutma, et vastu seista, sest selline manipuleerimine annab talle valu. Kaela liikumine on piiratud.

Neurogeensete tortikollide puhul täheldatakse ühel küljel suurenenud lihastoonust ja vähendatakse vastaspoolel. Toon on kõrgendatud ka keha kahjustatud osa käepidemel: see on omamoodi kokkukasvanud ja jalg on painutatud. Kui kaela osteogeensed vormid on lühenenud, siis küljele painutatud. Emakakaela liikuvus on piiratud, eriti kahepoolse kõveruse korral.

Haigus, kui seda ei ravita, muutub kooliealiseks märgatavamaks ja aitab kaasa teiste arenguhäirete ilmnemisele. Näiteks lastel puhkevad hambad hiljem, jalad liiguvad indekseerimise ajal ebakorrapärasel ajavahemikul, lapsed sageli kokkuvarisevad ilma ühetaolise tasakaaluta ja hakkavad hiljem istuma ja kõndima. Töötlemata tortikollise võimalikud tagajärjed on lamedad jalad, valgusjala deformatsioonid, skolioos, osteokondroosi areng varases eas, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, sagedased peavalud.

Kaasasündinud tortikollise puhul esineb paralleelselt sageli puusaliigeste paralleelset düsplaasiat, vale hammustust, lõhet huulte või suulae, lühikest keele-, strabismuse- ja kuulmisvigu.

Diagnostika

Kui täheldati vastsündinute tortikollisile iseloomulikke märke, uurib last hoolikalt traumatoloog, lastel kasutatav otfalmoloog, neuropatoloog ja ENT spetsialist.

Selgroogu, eriti emakakaela piirkonda, uuritakse röntgenkiirte, ultraheliga ja vajadusel teostatakse täiendav CT-skaneerimine või MRI. Erilist tähelepanu pööratakse esimesele ja teisele selgroolülidele. Selline uurimine toob esile luumurrud, nihked, nihked, sulandumise või muud võimalikud selgroolülide deformatsioonid.

Kui kahtlustatakse müogeenset või neurogeenset tortikollit, uuritakse kaelalihaseid. Selleks tehke elektromograafia ja elektroneurograafia.

Lisaks soovitavad nad neurosonograafilist uurimist, REG ja ka puusaliigeste ultraheli. Lõplik diagnoos määratakse kindlaks uuringuandmete ja raseduse ja sünnitusega seotud teabe põhjal.

Ravimeetodid

Olenemata haiguse vormist, vajab see kohest arstiabi. Lapse elu esimest poolt iseloomustab intensiivne kasv ja areng ning seda patoloogiat on selles vanuses kõige paremini ravitud.

Paljudes Euroopa riikides on tavapärane, et vastsündinu uurib mitte ainult neonatoloog, vaid ka kogenud osteopaat. Ta on võimeline tõhusalt aitama tortikollis.

Pehme ja ohutu tehnika abil võib osteopaat taastada aju verevarustust, eemaldada lihaste spasmid ja taastada emakakaela lülisamba liikuvuse.

Seetõttu peetakse osteopraktikat oluliseks meetodiks tortikollide kompleksses ravis.

Olulist rolli mängivad massaaž ja füsioteraapia, eriti haiguse paigaldamise vormis. Massaaži põhieesmärk on taastada verevarustus noolelihasele ja tugevdada seda.

Massaažitehnika on järgmine:

1. Nad hakkavad seda tegema, hõõrudes ja hõõrudes oma sõrmeotstega kõrvast küünarnukini, masseerides ennekõike näo ja kaela lihaseid, mitte mõjutatud poolelt. Lapse pea kallutatakse tortikollise poole.
2. Järgmisena massaaž valulik külg, kuid ainult õrnade liigutustega, paitab. Tortikollise küljel on keelatud kasutada selliseid toonimismeetodeid nagu koputamine ja vibratsioon.

Võimlemist teostatakse hoolikalt, et mitte mõjutatud lihastele anda täiendavat tooni. Harjutused viiakse läbi 3-4 lähenemises 10-15 minutit. Peaks olema umbes 20 sellist istungit kuus, vanematel peaks olema lubatud kasutada treeningravi kompleksi alles pärast kvalifitseeritud spetsialisti koolitust.

Spasmi leevendamiseks võib olla soovitav kanda Shantzi bussi, venitades selgroolülid Glisson-silmusega. Une ajal tuleks lapsele anda spetsiaalsete seadmete abil õige positsioon, näiteks on olemas spetsiaalsed ortopeedilised padjad, mida saate siit lugeda.

Terapeutiliste sekkumiste hulgas on ka tavalised:

• elektroforees;
• parafiinivannid;
• ujumine basseinis eritehnikaga;
• UHF protseduurid;
• ravimid spasmide leevendamiseks ja lihastoonuse vähendamiseks.

Kui kõik ülaltoodud meetodid ebaõnnestuvad, saavad nad kaheaastase vanuse jooksul läbida kirurgilise korrigeerimise, mille kestel sternocleidomastoidi lihas laieneb või lõikatakse. Kirurgiline ravi on näidustatud ka dermo-desmogeense jõhvika-palaviku puhul, mis on raske vorm - mõnikord on vaja teha nahaplastikat, aktsiisiarmi.

Ennetamine

Mida saavad vanemad haiguse ennetamiseks teha? Kõigepealt peaks raseduse eest vastutama ema, keda tuleb aegsasti uurida, et tuvastada ja ravida hüpoksia ja emakasisene infektsioon. Pärast sündi on oluline stimuleerida last oma pea erinevates suundades muutma. Selleks toimige järgmiselt.

• Rippige hälliliini ümber, mitte ainult ühele või kahele küljele.
• Kui voodi on vastu seina, on soovitatav muuta lapse asendit, sest ta peab jälgima teda ümbritsevat maailma ühes suunas. Kui ruum lubab, saate lapse paigutada ruumi keskele.
• On oluline, et magamismatrac oleks kõva, siis pragude pea ei kukuks.
• Pane mänguasjad lapse erinevatelt külgedelt. Kui kannate lapse käes, veenduge, et ta pöörab regulaarselt oma pead. Pöörake tähelepanu sellele, et pruun ei maganud samal küljel.
• Enamasti pannakse laps kõhule.

90% juhtudest tortikollide varajane avastamine on täielikult paranenud. Raskete kõrvalekallete korral, samuti vanemate laste haiguse omandatud kujul, paraneb seisund pärast ravi, kuid see ei ole täielikult ravitud. Alla 18-aastane tortikolliga laps on registreeritud ortopeedi poolt. Niisiis, on vaja ravida tortikollit ja nii kiiresti kui võimalik.