Lumbosakraalsel selgrool on sageli täheldatud selgroolülide arvulisi variatsioone, mida tuntakse sakraliseerimise ja lumbariseerumisena. Protsessi, kus V-nimmelüli on sakraalse selgroolüli kujul, tähistatakse tavaliselt terminiga „sakraliseerimine”. Sellisel juhul sisaldab tavalise viie selgroo asemel ristmik kuut, samas kui nimmepiirkonnas on viie asemel vaid neli selgroogu. Sakraliseerimise vastandit nimetatakse lumbaliseerumiseks, kui rümpas on tavalise viie selgroolise asemel neli ja nimmepiirkonnas kuus selgroolüli viie asemel. Sakraliseerimise või lumbariseerumise tagamiseks on vajalik kogu seljaaju röntgen. Alles siis saab määrata numbrilise variatsiooni tegeliku olemuse. Ei ole oluline, milline on patsiendi valik - lumbariseerumine või sakraliseerimine. Seetõttu nimetatakse sakralisatsiooni või lumbariseerumist kliinilises praktikas ülemineku lumbosakraalseks selgrool. Ülemineku peamised radioloogilised tunnused on laienenud üks või mõlemad põikprotsessid.

On olemas sümmeetriline nimmepiirkonna nimmepiirkonna selgroolüli, kui mõlemad põikprotsessid on võrdselt laienenud ja lähedased ristmikule ning asümmeetriline ülemineku lumbosakraalne selgroolüliti, kui üks põikprotsessidest on suurem ja tihedamalt seotud ristmikuga kui teine. Lisaks võib siirdekraani ristlõike ristlõikega ühendada sünostoosiga või moodustada liigese. Üleminekul on liikuv ja liikumatu.

Peamised punktid, mis määravad ülemineku selgroo väärtuse nimmepiirkonna valu all, on selle liikuvus ebanormaalses liigenduses ja siirde selgroo sümmeetria. Selline kaasasündinud anomaalia jääb pikka aega asümptomaatiliseks, kuid 25-30 eluaasta jooksul võib see ilmneda nimmepiirkonna valu all. Nimmepiirkonna valu põhjuseks ei ole ebanormaalse liigenduse olemasolu, vaid selle patoloogia.

Aja jooksul, üleminekupiirkonna ristsuunalise liigenduse ja ristluu vahel, arenevad deformeeruvad muutused, mis on valu sündroomi peamine põhjus. Artrosiooni deformeerumise tagajärjel esineb intervertebraalse forameni kitsenemine ja selle juurte trauma. Tuleb meeles pidada, et asümmeetriline liikuv või liikumatu siirdekoht võib põhjustada skolioosi teket ja deformeerivaid muutusi väikestes rinnaäärsetes liigestes, mis on ka üks valu põhjustajaid. Kliinik Patsiendid kaebavad nimmepiirkonna valu pärast, mis pärast treeningut süveneb. Patsientide vanus on tavaliselt vanem kui 25-30 aastat. Palpeerimisel ilmneb valu V-nimmepiirkonna või I sakraalsete selgroolülide põikprotsessides. Liikuvus nimmepiirkonnas on valu tõttu piiratud. Ägenemise perioodil ilmnevad sümptomid, mille põhjal võib kahtlustada asümmeetrilise siirde olemasolu, eriti patsientidel avastatakse skolioosi. Lõplik diagnoos määratakse radioloogilise uuringuga. Liikuva ülemineku lülisamba juuresolekul selle põikprotsessi anomaalse liigenduse piirkonnas ristluu külgmassiga täheldatakse väljendunud deformeeruvaid muutusi, mis avalduvad luu kasvamise vormis koos liigeste pindade servadega. Ajutiste selgroolülide asümmeetriliste vormide korral on ka väikeste intervertebraalsete liigeste deformeeruvad muutused. Praktikas esineb tihti ilio-nimmepiirkonna luustumist (pseudosakraliseerimist), mis levib V nimmepiirkonna põikprotsessist siirdekesta, mis simuleerib üleminekut.

Ravi. Määra füsioteraapia protseduurid (elektroforees novokaiini, parafiini vannidega) ja massaažiga. Anomaalse liigendiala kohalikul novokaiinil või novokaiin-hüdrokortisooni blokaadil on kasulik mõju. Püsiva valusündroomi korral, mis ei ole konservatiivseks raviks sobiv, eemaldatakse ristlõikega ristumiskohaga ülemineku laiendatud põikprotsess. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kaarekujulise sisselõike puhul on silika tiiva tagumine sisemine osa avatud ja selle osaline resektsioon teostatakse. Pärast seda avaneb juurdepääs ülemineku lülisamba laienenud põikprotsessile ja see on täielikult eemaldatud.

Ametnike sobivus sõjaväeteenistusele määratakse individuaalselt. Ajutise selgroo olemasolu ilma neuroloogiliste sümptomideta ei piira sobivust sõjaväeteenistusse.

Ülemineku nimmepiirkonna selgroolüli

Seljaosade piirid ei ole stabiilsed: ühe sektsiooni piirilüli võib eeldada külgneva morfoloogilisi omadusi, mis muutuvad sellega sarnaseks (assimileeruvad). Assimileerumist täheldatakse kõigil selgroo üleminekupiiridel. Väga praktiline tähtsus on assimilatsioon lumbosakraalses piiris - sakraliseerimine ja lumbariseerimine. Mõlemaid arenguvõimalusi vaadeldakse mugavamalt kokku kui “ülemineku-selgroogu” lumbosakraalses piiris.

Ülemineku selgroo - sakraliseerimise ja lumbaliseerumise - põhjuseks on ontogeneetilise arengu iseärasused. Mõned autorid peavad sakralisatsiooni ja lumbariseerumise teket selgeks, et luustamiskeskuste paigaldamine on selgroolülgedes. Täiendavate ossifikatsioonikeskuste paigaldamisel V nimmepiirkonda toimub sakralisatsioon, kui puudub täielik ossifikatsioonikeskus - lumbariseerumine. Paljud autorid usuvad, et sakraliseerimine toimub puberteedieelsel perioodil - 13-16 aastat; siiski leidub mõnikord radioloogilist sakraliseerimist 5-6-aastaselt.

Joonis fig. 2. Sakraliseerimise liigid: 1 - mittetäielik kahepoolne; 2 - kahepoolne ühend; 3 - kahepoolne luu; 4 - ühepoolne liigend; 5 - ühepoolne luu; 6 - kahepoolne osteo-liiges.

Joonis fig. 1. selgroolüli assimilatsiooni vormid: 1 - kahepoolne liigesekromatiseerimine; 2 - kahepoolne luukristaliseerimine; 3 - ühepoolne liigeste lumbariseerumine; 4 - ühepoolne luukristaliseerimine.

Ülemineku selgroo vorm ja aste on väga erinevad (joonised 1 ja 2). Assimilatsioon avaldub peamiselt selgroolüli põikprotsesside muutuses. Mõnel juhul on viimasel nimmelüli ainult ühe või mõlema põikprotsessi laienemine, teistes - nende väljendunud deformatsioonid, mida iseloomustab seos ristmiku külgmiste massidega.

Ühendused on luu, kõhre, sidekoe ja mõnikord liigese kujul, mis moodustab assimilatsiooni fikseeritud ja liikuva vormi. Esimesed on asümptomaatilised anomaaliad, viimased võivad olla keerulised artrosiooni deformeerimisega ning nendega kaasnevad mõned kliinilised ilmingud (valu, piiratud liikuvus, mõnikord korduv radikuliit ja nimmepiirkonna ischiagia). Terapeutilised meetmed on vähendatud valu kõrvaldamiseks, puhkeajad ägenemiste perioodidel, massaaž ja terapeutilised harjutused valu vaheperioodidel, samuti balneoloogilised protseduurid.

Sõltuvalt assimilatsiooni astmest ja tüübist on ülemineku selgroo täielikud ja mittetäielikud vormid. Täieliku tõelise kujuga jõuavad viimase nimmepiirkonna põikprotsessid ristluu külgmised massid. Mittetäielikus vormis on viimase nimmepiirkonna põikprotsessid suurenenud, kuid ei ole ühendatud ristmiku külgmiste massidega. Ülemineku täisvormide hulgas on luu-, liigese- ja luu liigesevormid. Luu vormide puhul on selgroolüli põikprotsessid täielikult sulatatud ristluu külgmiste massidega, samas kui liigesevormides moodustuvad sünkroniseerumine, sünartroos ja tõeline liigestik; osteo-liigesed vormid on iseloomustatud ühe laienenud põikprotsessi süntoosiga ja teise põikprotsessi sünkroniseerumisega ristmiku külgmassiga.

Assimileeritud nimmepiirkonna liigesprotsessid jäävad tavaliselt isoleerituks, ei ole splaissitud, isegi lumbaalse selgroo täieliku luude sulandumise korral ristmikuga, mis näitab I sakraalse selgroo päritolu lände nimmepiirkonna kuue selgroolüli korral. Mittetäielikud assimilatsioonid on ka kahepoolsed ja ühepoolsed.

Lumbariseerumine (nelja-lülisamba ristmikuga) on väga haruldane. Tuleb meeles pidada, et lumbariseerumine võib olla viie lülisamba ristmikuga, kui viimane sakraalne selgrool on pärit kokkist, see tähendab, et see on assimileeritud esimene coccyx. Lumbariseerumist leitakse väga harva - üksikjuhtudel paljudel sadu lumbosakraalse selgroo radiograafidel. Sakraalset iseloomu omavat ülemineku-lülisamba võib praktiliselt pidada sakraliseerimise väljenduseks.

Sakraliseerimise ja lumbariseerumise numbriliste variatsioonide täpne määramine nõuab selgroo kõikide osade selgroolüli lugemist, alustades I emakakaelast.

Ülemineku nimmepiirkonna selgroolüli

TRAUMATOLOOGIA - EURODOCTOR.ru -2006

Lumbosakraalse piirkonna selgroo anomaaliad on tavalised. Mitte kõik kõrvalekalded ilmnevad alaselja valulike tunnetega. Tavaliselt koosneb nimmepiirkond viiest selgroolülist, mille vahel on ristiäärsed kettad.

Sakraalne lülisamba koosneb ka viiest lülist, kuid nad on tihedalt üksteise külge kinnitatud ja moodustavad ristmiku. Kui arengukorraldusi nimetatakse sakralisatsiooniks (sõna sakraalsest - sakraalsest), on viies nimmelüli nurgakilpkonnana ja on osa ristisõrest, kus on kuus selgroolüli. Nimmepiirkonnas jääb nelja selgroo viie asemel.

Teine arenguvõimalus tekib siis, kui esimene sakraalne lülisamba siseneb nimmepiirkonda ja muutub kuuendaks nimmepiirkonnaks ning ristisüdamikus ilmuvad ainult neli selgroolüli. Seda seisundit nimetatakse lumbariseerimiseks (sõna nimmepiirkonnast).

Ülemineku nimmepiirkonna diagnoosimiseks viiakse läbi kogu seljaaju röntgenkontroll ja loendatakse selgroo arv selgroo kõigis osades.

Transientne nimmelüli võib olla sümmeetriline, kui selle mõlemad põikprotsessid on suurendatud ja ristluu lähedal. Asümmeetrilist nimmelüli nimmelüli peetakse juhul, kui selle põikprotsessid on erineva suurusega, üks neist on suurem ja lähemal ristmikule. Ristmiku lähedase põikprotsessi vahel võib tekkida haardumine ristmikuga (synostosis) või selle ja ristiku vahel. Kui üleminekukrambile järgneb ristmik, on see liikumatu, kui selle ja ristiku vahel on ühendus, siis selgroo liikuvus suureneb.

Sünnil ja lapsepõlves ei ilmu see selgroo arengu anomaalia tavaliselt kaebustega. Kuid 20–30-aastaselt võib patsiendil tekkida nimmepiirkonnas valu. Nende valude põhjused on tavaliselt selgroo asümmeetriline liikuvus. Liikuva liigendi piirkonnas, mis on suurem kui tema fikseeritud osa, arenevad degeneratiivsed muutused üsna kiiresti.

Need muutused võivad kaasa tuua skolioosi või ahelatevahelise forameni kitsenemise, kus närvijuur ulatub seljaajust. Ülemineku asümmeetrilise liikuvuse tõttu arenevad ka selgroolülid väikeste liigeste degeneratiivsed muutused, mis muutub täiendavaks valu allikaks. Patsient on mures nimmepiirkonna, ristiku valu pärast. Valu süvendab füüsiline pingutus, mis on ebamugavas asendis, painutamisel, ülekuumenemisel. Valu ägenemise ajal on nimmepiirkonna liikuvus piiratud. Nimmepiirkonna lihased muutuvad pingeliseks.

Sageli on asümmeetrilise lihaspinge tõttu nimmepiirkonnas kumerus, skolioos. Röntgenkiirte uurimisel leitakse ajutine nimmelüli, degeneratiivsed muutused selle selgroolüli põikprotsessi liikuva liigenduse koha ristlõikega luu kasvajate kujul liigese ruumi servades, väikeste intervertebraalsete liigeste artroos.

Ravi. Valu ägenemise perioodil määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, kohalikud blokaadid novokaiini või kortikosteroidhormoonidega. Toetamise ajal on soovitatav kasutada füsioteraapilisi harjutusi, massaaži ja spaaprotseduure. Püsiva valu puhul, mida ei saa ravida, on võimalik operatsiooni läbi viia. See eemaldab laienenud põikprotsessi, mis moodustab liikuva ühenduse ristmikuga. Kirurgilise ravi meetodit nimetatakse Putti operatsiooniks.

+7 (925) 66-44-315 - tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas ja välismaal

Ülemineku nimmepiirkonna selgroolüli

Lumbosakraalsel selgrool on sageli täheldatud selgroolülide arvulisi variatsioone, mida tuntakse sakraliseerimise ja lumbariseerumisena. Protsessi, kus V-nimmelüli on sakraalse selgroolüli kujul, tähistatakse tavaliselt terminiga „sakraliseerimine”.

On olemas sümmeetriline nimmepiirkonna nimmepiirkonna selgroolüli, kui mõlemad põikprotsessid on võrdselt laienenud ja lähedased ristmikule ning asümmeetriline ülemineku lumbosakraalne selgroolüliti, kui üks põikprotsessidest on suurem ja tihedamalt seotud ristmikuga kui teine. Lisaks võib siirdekraani ristlõike ristlõikega ühendada sünostoosiga või moodustada liigese. Üleminekul on liikuv ja liikumatu.

Ülemineku nimmepiirkonna selgroolüli

Ülemineku lumbosakraalne selgrool on suhteliselt sagedane anatoomiline variant

25% (vahemikus 15–35%) elanikkonna seas [1-3]. Selle valiku vale lugemine ja / või uuringu ebaõige kirjeldus võib viia kirurgilise sekkumiseni valel tasemel. Sõltuvalt rinnaäärsete selgroolülide arvust on nimmepiirkonnad ja sakraalsed segmendid defineeritud kui S1 segmendi lumbariseerumine või L5 segmendi sakraliseerimine. Nad võivad varieeruda raskusastmelt osaliselt kuni täieliku liitmiseni ristmikuga.

Lumbarizing S1 selgroolüli

• S1 assimilatsioon nimmepiirkonda
• vähem levinud kui sakraliseerimine; t

2% elanikkonnast [2])

L5 lülisamba sakraliseerimine

• L5 lülisamba assimilatsioon ristisõõrmega
• sagedamini kui lumbariseerumine toimub

17% elanikkonnast [2]

Ajutine nimmelüli

Lumbosakraalse piirkonna selgroo anomaaliad on tavalised. Lastel ei põhjusta siirde nimmepiirkonna olemasolu tavaliselt kaebusi. Kuid 20–30-aastaselt võib patsiendil tekkida nimmepiirkonnas valu. Nende valude põhjused on tavaliselt selgroo asümmeetriline liikuvus. Liikuva liigendi piirkonnas, mis on suurem kui tema fikseeritud osa, arenevad degeneratiivsed muutused üsna kiiresti.

Need muutused võivad kaasa tuua skolioosi või ahelatevahelise forameni kitsenemise, kus närvijuur ulatub seljaajust. Ülemineku asümmeetrilise liikuvuse tõttu arenevad ka selgroolülid väikeste liigeste degeneratiivsed muutused, mis muutub täiendavaks valu allikaks. Patsient on mures nimmepiirkonna, ristiku valu pärast. Valu süvendab füüsiline pingutus, mis on ebamugavas asendis, painutamisel, ülekuumenemisel. Valu ägenemise ajal on nimmepiirkonna liikuvus piiratud. Nimmepiirkonna lihased muutuvad pingeliseks.

Sageli on asümmeetrilise lihaspinge tõttu nimmepiirkonnas kumerus, skolioos. Röntgenkiirte uurimisel leitakse ajutine nimmelüli, degeneratiivsed muutused selle selgroolüli põikprotsessi liikuva liigenduse koha ristlõikega luu kasvajate kujul liigese ruumi servades, väikeste intervertebraalsete liigeste artroos. Ülemineku nimmepiirkonna diagnoosimiseks viiakse läbi kogu seljaaju röntgenkontroll ja loendatakse selgroo arv selgroo kõigis osades.

Transientne nimmelüli võib olla sümmeetriline, kui selle mõlemad põikprotsessid on suurendatud ja ristluu lähedal. Asümmeetrilist nimmelüli nimmelüli peetakse juhul, kui selle põikprotsessid on erineva suurusega, üks neist on suurem ja lähemal ristmikule. Ristmiku lähedase põikprotsessi vahel võib tekkida haardumine ristmikuga (synostosis) või selle ja ristiku vahel. Kui üleminekukrambile järgneb ristmik, on see liikumatu, kui selle ja ristiku vahel on ühendus, siis selgroo liikuvus suureneb.

Ravi

Valu ägenemise perioodil määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, füsioterapeutilised protseduurid, kohalikud blokaadid novokaiini või kortikosteroidhormoonidega. Toetamise ajal on soovitatav kasutada füsioteraapilisi harjutusi, massaaži ja spaaprotseduure. Püsiva valu puhul, mida ei saa ravida, on võimalik operatsiooni läbi viia. See eemaldab laienenud põikprotsessi, mis moodustab liikuva ühenduse ristmikuga. Kirurgilise ravi meetodit nimetatakse Putti operatsiooniks.

Ajutine nimmelüli

Bertolotti sündroomi kirjeldati esmakordselt 1917. aastal Itaalia radioloog Mario Bertolotti (aastad 1876–1958) ja temalt nimetati teda. See sündroom hõlmab selgroo lumbosakraalses piirkonnas esinevate ülemineku anomaaliate mitme variandi kliinilisi sümptomeid. Tavaliselt on see lülisamba kaasasündinud väärareng, kus on selgroo arengu kõrvalekaldeid lumbosakraalses piirkonnas.

Ülemineku nimmepiirkonna selgroog lastel ja noorukitel

Kuni tänaseni ei ole meditsiin leidnud selgitust selle kaasasündinud patoloogia esinemise kohta ja Bertolotti sündroomi etioloogia jääb teadmata. Selle haiguse arengu patogeneetiline mehhanism ei ole samuti avatud, haiguse edasikandumise täpne muster ei ole teada.

Sacralization ja lumbarization (muutus selgroolüli nimmepiirkonnas) on kõrvalekalded selgroo arengus, mis on kombineeritud ülemineku lumbosakraalse selgroo kontseptsiooniks. „Ülemineku” selgroolüli on nimmepiirkonna selgroolüli, mis kasvab osaliselt või täielikult koos ristikujuga, nn. Mõnikord tekib nimmepiirkonnas täiendav selgrool, millel on suurem liikuvus ja kes on inimese seljavalu peamine põhjus, nii selgub selgroo lumbariseerumine.

Bertolotti sündroomi sümptomid ja diagnoos lastel ja noorukitel

Sergei V. Vissarionov, seljaaju patoloogia ja neurokirurgia osakonna juhataja NIDOI. G.I. Turner, kes tegeleb meditsiini praktiseerimisega, jälgides Bertolotti sündroomiga patsiente ja tehes kaasasündinud seljaaju deformatsiooniga patsientide kirurgilist ravi, väidab, et enamikul juhtudel ei ilmne Bertolotti sündroomist ilmseid kliinilisi sümptomeid.

1. Ülemineku nimmepiirkonna selgroo peamised sümptomid on valu. Kuid tuleb meeles pidada, et Bertolotti sündroomi valud võivad olla ka erineva iseloomuga ja intensiivsed, mistõttu diagnoosimise etapis nõuavad spetsialistid suurt tähelepanu patsiendi uurimisele, et täpselt diagnoosida ja eristada teda teistest sümptomaatilistest haigustest.
2. Bertolotti sündroomi valusid raskendab inimese pikaajaline seismine raskete esemete tõstmise ja kandmise teel, keerates ja painutades.
3. Patoloogilise ülemineku lumbosakraalse selgroo asemel võib arst palpeerida lihaste tihendeid, mis on nende kokkupuutel väga valusad.
4. Bertolotti sündroomi valu on alati edenemas ja võib aja jooksul muutuda talumatuks. Valu võib omakorda kaasneda lihas-tooniliste refleksisümptomitega alamjoones.

Patsiendi lülisamba röntgenkiirguse uuringu käigus diagnoositakse Bertolotti sündroomi ülemineku lumboskaalset selgroolüli. Pildil saab näha selgeid märke nimmelüli L5 täieliku või mittetäieliku liitmise kohta ristiku ja Iliumi tiibadega. Patsiendi arstlik läbivaatus paljastab valu nimmelüli selgroo L5 põikprotsessi piirkonnas.

Kuidas ravida lastel ja noorukitel ülemineku nimmepiirkonda?

Sellistel juhtudel on patsiendile meditsiiniline abi suunatud valu leevendamisele koos põletikuvastase raviga. Bertolotti sündroomi ravi hõlmab ka nimmepiirkonna spetsiaalset meditsiinilist massaaži, naha piirkonnas füsioteraapia protseduure, raviprotseduure ja balneoteraapiat. Patsiendil soovitatakse kasutada ortopeedilist korsetti, et vähendada selgroo koormust ja mitte tekitada valu liigutamisel ja painutamisel, pikenenud seistes ja istudes. Kaalu tõstmine ja raske füüsiline töö on patsiendile vastunäidustatud.

Sergei Valentinovitš Vissarionov kogeb oma praktikas sageli Bertolotti sündroomi tüsistusi, kui patsiendil tekib ishias, lumbosakraalse selgroo deformatsioon. Seetõttu väidab professor Vissarionov, et noorte patsientide Bertolotti sündroomi ravi peaks algama niipea kui võimalik, et vältida tulevikus selliseid tõsiseid tagajärgi. Otsus ravi taktika kohta põhineb patsiendi põhjalikul uurimisel ja diferentsiaaldiagnoosil selle piirkonna teise patoloogiaga.
Pärast lapse ravi on võimalik hinnata saavutatud tulemust ning valida ülemineku lumbosakraalse lülisamba patsiendi edasise säilitusravi tee, samuti väikese patsiendi elukvaliteedi parandamiseks ja seljavalu kõrvaldamiseks.

Viimased uudised

Hiljuti on käivitatud liidu riigi ainulaadne programm, mis aitab Venemaalt ja Valgevenest pärit vertebroloogia valdkonna juhtivate ekspertide poolt välja töötatud patoloogiate ja seljaaju deformatsioonidega lapsi.

Täna on need plaanid praktikas sisse viidud, andes esimesele noortele patsientidele tervisliku tuleviku ilma valu ja piiranguteta.

Diyori telekanali pressiteates väljastati Usbekistani Vabariigi Namangani piirkonnast aruanne traumatoloogide piirkondliku haigla külastamise kohta Taškendi Traumatoloogia ja Ortopeedia Uurimisinstituudist ja professor S.V. Vissarionov Peterburi Pediaatrilise Ortopeedia Uurimisinstituudist.

28. veebruar 2018 Loe edasi

Pushkin (Peterburi äärelinn), 64-68 Parkovaya tänav, FSI “NIDOI neid. G.I.Turnera "

Lumbosakraalse ülemineku anomaaliad

LUMBAR-CRETTAL ÜLEMINEKU ARENGU ARENGUD

VÄLJAKUTSE SACRALISEERIMINE JA LUMBALISEERIMINE

(nimmepiirkonna selgroolüli)

Sacraliseerimine viitab V nimmepiirkonna üleminekule sakraalsele, mille tagajärjel väheneb nimmepiirkonna arv, samal ajal kui sakraalsete selgroolülide arv suureneb. Kui lumbariseerumine, vastupidi, muutub sakraalseks selgroolülest eralduvaks selgroolülikseks (VI). Radiograafiate puhul on sakraliseerimine ja lumbaliseerimine samalaadsed ning küsimus, kas anomaalia on sakraliseerimine või lumbaliseerumine, lahendatakse sakraalse või parema nimmepiirkonna loendamisega. Selle anomaalia vormid võivad olla erinevad: alates põikprotsesside suurenemisest, mis on ventilaatori või liblikaserva vormis, kokkupuutesse ristmikuga, kus tekib tõeline ristlõike või jootmise protsess. Üleminekulüli suurus väheneb vertikaalselt, vahe selle ja ristiku vahel väheneb ja mõnikord puudub. Spinousprotsess on lühendatud ja toetub sakraalse luu kammkarbile või liidetakse sellega, aga ka selle kaarega. Sõltuvalt anomaalia astmest on närvide väljumise ruum muudetud; oma mõõtmetes või muutuda vastsündinud aukudeks, mis on sarnased ristmiku aukudega.

Nii sakraliseerimine kui ka lumbariseerumine võivad olla täielikud, kui kõik ülemineku lülisamba elemendid liidetakse ristlõikega või eralduvad sellest või on puudulikud, kui transformatsioon on osaline. Kui moodustub ristlõike, protsesside ja ristiku vaheline liigendus, säilitab ülemineku liikumine liikuvust ja kui see kahepoolselt või ühepoolselt sulandab protsessid ristisõiduga, muutub see liikumatuks.
Mõned autorid kaaluvad sakraliseerimist V nimmelüli selgroo luude vahel. Me ei saa seda pidada tõeliseks pühaduseks ning me omistame selle selgroolüli positsiooni lumbosakraalse piirkonna arengus, kuid peame tunnistama, et see võimalus võib olla ka valu ilmnemise põhjuseks.

Tõelise sakraliseerimise tulemusena on vaja eristada lumbaalse selgroo V piirkonnas patoloogiliste protsesside tõttu tekkinud vale, mis põhjustab ilio-lumbale ja sacro-iliaca sidemete luustumist. Selline sidemete luustumine on mõnikord kombineeritud selgroo tõelise rituaalse muutusega. Täielikku pseudosakraliseerimist täheldatakse väga harva ja tavaliselt vanemas eas, millega kaasneb sageli osteofüütide sadestumine selgroo kehas.

Röntgenograafia puhul erineb pseudosakraliseerimine tõelisest: esimese ristvõrgu ruumiga, kuigi see on varjutatud luustunud sidemetega, on see ikka tähistatud ja sidemete varjud ulatuvad ristsuunalistest protsessidest kuni luude luudeni. Ülemineku selgroolülid võivad olla skisioosi tekke ja raskuskeskme sellega kaasneva liikumise, samuti selgroo suurenenud ja pikema koormuse tõttu. Need muutused koosnevad äsja moodustunud liigese artroosist, liigesprotsesside degeneratsioonist ja nende osteofüütide ristmiku servadest, osteokondroosist. Nende muutuste esinemine toimub peamiselt asümmeetrilises ülemineku- ja liikuvas selgrool (I.L. Tager).

Ülemineku nimmepiirkonna selgrool on haruldane. Mitmete autorite sõnul täheldatakse seda tervetel 2-4% -l. Meie tähelepanekute kohaselt toimus ishias patsientide seas 5,7% sakraliseerumine tervete patsientide seas - 2%. Me leidsime patsientidel lumbariseerumise 2,3%, kuid me ei leidnud seda tervetel inimestel isegi üks kord. Kui lisame ülemineku selgroolüli ja selgroolüli põikprotsesside suhtelist suurenemist (ei ole alati lihtne otsustada, kas sellistel juhtudel on normist kõrvalekaldumine), tuleb selle anomaalia protsenti oluliselt suurendada. Igal juhul tuleb selliseid kahtlaseid kõrvalekaldeid väga hoolikalt hinnata patsiendil tekkiva nimmepiirkonna valuvaigistuse patogeneesi suhtes.

Nimmepiirkonna valu patogenees ülemineku ajal on erinev. Mõningatel juhtudel võivad need olla põhjustatud selgroo ja liigeste sekundaarsetest muutustest, kuid nendel juhtudel tuleb peamistena pidada anomaalia rolli valu patogeneesis, kuna sekundaarsete muutuste teke on anomaalia tagajärg. Sellistel juhtudel on hajumine lokaliseeritud peamiselt nimmepiirkonnas ja ainult harvadel juhtudel on need ishialgilised sündroomid. Valu esineb sagedamini keskmises ja vanemas eas. Muudel juhtudel on anomaalia otsesed nimmepiirkonna ja istmikuga seotud valu. Selle mõistmiseks on vaja arvesse võtta kohalikke anatoomilisi suhteid. Tavaliselt varieerub nimmelüli V põikprotsesside pikkus 2,5 kuni 3 cm; need eraldatakse piimast 2 cm kaugusel; kaugus liite alumise serva ja ristiku ülemise serva vahel on 1,5-2 cm; protsessi läbiva närvi läbimõõt on umbes 1 cm, kusjuures protsessi kõikides suundades suurenemine võib närvi väljumise kaugust vähendada nii, et protsess puudutab närvi ja teatud tingimustel pigistaks ja muljutab seda. Kui ristsuunaga liigub või kasvab koos, võib äsja moodustunud ava närvi väljumiseks olla närvi suurusele sobimatu. Selle avanemise kitsenemine võib olla tingitud ka äsja moodustatud liigest ümbritseva liigendkoti muutustest. Fikseeritud lülisamba puhul ei pruugi kunagi esineda väljundi vastavust närvivalu nähtuste läbimõõdule. Selgroo liikuvus loob kõige soodsamad tingimused närvide muljumiseks või pigistamiseks. Valu esilekerkimine ülemineku lülisammas aitab kaasa ka selgroo koormusele ja selle ebakorrapärasele liikumisele torso liikumise ajal. Mõlemad võivad olla põhjustatud füüsilisest tööst, liigsest füüsilisest pingutusest ja muudest põhjustest (hüppamine, jalgadele kukkumine, keha külgmine painutamine jne).

Üleminekul on lõplik ja tõeline vorm juba pärast sakraalsete selgroolülide, so 20 aasta möödumist. Selles vanuses või hiljem areneb sündroom tavaliselt; palju harvemini, see esineb vanemas eas. Laste puhul avastatakse üleminekuperioodil radiograafiliselt nii sageli kui täiskasvanutel või isegi sagedamini (lumbariseerumine), kuid valu sündroom esineb harva.

Sõltuvalt valu asukohast võib jagada kahte vormi: nimmepiirkonda ja istmikku. Nimmevorm seostub peamiselt sekundaarsete muutustega ülemineku selgrool ja selle liigestel. Mõnede autorite sõnul võib nimmepiirkonna valu tekkida ristsuunalise protsessi survel ristiäärses ristlõikes ja kompressioonis. Istmik ja segavormid on tagajärjed, mis võivad olla närvi anomaalia.

Põhiomaduste valu esilekerkimine toimub samamoodi nagu spina bifida puhul. Ägeda valu teke esineb sagedamini ja tavaliselt on see seotud traumaga (jalgadele kukkumine) või selgroo liigse koormusega. Mõnikord eelneb valu ilmnemisele paresteesia jalgades põletustunne, aneemia kujul. Seda iseloomustab valu nõrgenemine patsiendi horisontaalses asendis ja nende tugevnemine vertikaalse küljega, samuti nende esinemine trepist pärineva laskumise ajal, samas kui trepi tõus on valutu. Patognomooniat peetakse valu ilmnemiseks või tugevnemiseks, kui hüpped kohapeal jalgadega nihkunud ja jalgadel langetades.

Seljaaju liikumine, peamiselt külgsuunas, kahjustatud jäseme suunas on valus. Normaalne lordoos on silutud; asümmeetrilise ülemineku nikaga, tavaliselt täheldatakse skolioosi. Valu punkt paikneb V-nimmepiirkonna küljel. Ägedatel juhtudel on kõik Valla punktid valusad, eriti ülemised.
Teised sümptomid ei ole nii püsivad kui ülalpool kirjeldatud ja kõik sobivad ülemise ishiasse sümptomite kompleksi. Leri naha vormi täheldatakse sagedamini lumbariseerumise korral. Üleminekul on sageli kombineeritud selle ja külgneva selgroolüli kaare varjatud lõhenemine.

Anomaalia, mida nimetatakse spondülolüüsiks, on kaare interartikulaarsete osade kaasasündinud lõhenemine selle tagumiste vaheseinte puuduliku luustumise tagajärjel. Luudumise defekt on täidetud kõhredega; on võimalik, et defekti kohas tekivad valed liigesed. Laienemine võib olla ühepoolne, kuid sagedamini on see kahepoolne. Spondülolüüsi leidub kõige sagedamini V lumbaalses ja I (lumbalized) sakraalses selgrool, palju harvemini IV nimmepiirkonnas. Mõnikord leitakse defekt mõlemas nimmepiirkonnas. Spondülolüüsi võib kombineerida spina bifida occulta'ga (vööri keskosas ei ole luustumist).

Chausovi sõnul toimub spondülolüüs 5% täiskasvanutest.
Spondülolüüs ise ei põhjusta nimmepiirkonna ega istmikuga seotud valu. Teatud tingimustel on see aga sageli spondülolistseesi põhjuseks.

Spondülolisteesiat nimetatakse järk-järgult või äkki selgroolüli vatsakese nihkeks, tavaliselt V-nimmepiirkonnaks või lumbaalseks I sakraalseks või mõlemaks. Me ise oleme ka kirjeldanud harvaesinevaid juhtumeid, kus IV ja V nimmelüli on asendatud.

Spondülolisthesis on kolm kraadi:

a) seisab selgroo kere ristumiskoha peal asuvast ristmikust osaliselt kokku;

b) selgroolüli tugev kaldenurk liigub eelnevalt;

c) selgroo laskumine väikesesse vaagnasse ja ristluu ala täielik kokkupuude.

Mõned autorid peavad spondülolisteesiat kaasasündinud anomaaliaks ja närvinähtuste kujunemisel ei tähenda see enam tähtsust kui teised selgroolülid. Teised, vastupidi, viitavad sellele, et see on põhjustatud traumast või raskest füüsilisest koormusest selg. Kõige tõenäolisem on eeldus, et spondülolisthesis ei ole kaasasündinud defekt ja kaasasündinud seisundid soodustavad selgroo nihkumist; sellised seisundid hõlmavad kõrvalekaldeid selgroo, selle kaarte ja liigeste ning sidemete arendamisel. Paljud autorid peavad ülalkirjeldatud anomaalia spondülolistseesi esinemise peamiseks, kui mitte ainsaks, tingimuseks: spondülolüüs (G. I. Turner, A. K. Schenk jne). Teised spondülolüüsi ühendavad komponendid, mis aitavad kaasa spondülolüüsi tekkimisele, A.C. Schenk ja I.L. Tager liigitavad plaadi degeneratiivsed muutused (osteokondroos) ja liigesed (artroosi deformeerumine). Kõigi kolme komponendi kombinatsioon loob kõige soodsamad tingimused spondülolüüdi tekkimiseks.

Ilmselt võib spondülolüüsile kaasa aidata ka teistsuguse järjekorra anomaalia, nagu näiteks liigeste protsesside aplaasia. Lõpuks esineb tähelepanekuid, kui nende anomaaliate puudumisel tekkis opondülolüüs. Leri seostab I sakraalse selgroo nihkumise lumbaliseerumisega. Tavaliselt vähendab nimmepiirkonna ebakorrapärane kuju ja asend selle libisemist isegi väikeste põhjuste mõjul. Tõsine vigastus võib põhjustada selgroo nihkumist ja nende kõrvalekallete puudumisel. Kõige sagedamini toimub see lastel ja noortel. Selgroo nihkumist täheldatakse igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel. Viimasel võib läbida mõningaid selgroolülisid (I - II sakraalne, IV - V lanne).

Spondülolüüdi kliinilises pildis on haiguse järkjärguline või äge algus. Esimesel juhul lokaliseeritakse valu peamiselt nimmepiirkonnas, mis tekib või suureneb füüsilise töö käigus, seistes, kõndides, trepist alla astudes. Hiljem, kui töötingimused ei muutu, muutuvad valud intensiivsemaks, hakkavad nad kiirgama ühele või mõlemale jalale ning täheldatakse ishialgilise sündroomi järkjärgulist või vahelduvat arengut. Ägedatel juhtudel (tavaliselt pärast vigastust - löögi alaseljale, langus, talumatu tõsiduse suurenemine) tekib see sündroom kohe, “ja seljavalu on intensiivsem kui jalgades.

Mõnikord tekib haiguse ägeda alguse korral jäsemete parees või paralüüs, üks või mõlemad, ja sfinkterihäire. Niisiis, ühes juhtudest, kus me täheldasime, tekkis 15-aastane tüdruk pärast langemist, samas kui suusatamine äkki tugev seljavalu, ja varsti pärast seda arenenud jalgade halb paralüüs, millel puudusid Achilleuse refleksid, vähenenud tundlikkus Liv-Sv juurel ja kerged uriinipeetus. Selja ja jalgade valud olid väga tugevad; voodis iseloomulik pooleldi istuvas asendis. Radiograafil leiti Lv-S1 lülisamba vatsakese nihkumine.

Lõpuks on mõnel juhul subjektiivsed häired nii väikesed, et patsient jääb kehaliseks, kuid ei saa füüsilist tööd teha. Spondülolüüdi kliinikus tuleb kõige iseloomulikumana pidada keha konfiguratsiooni muutust. Vöö on lühenenud, külgedel voldid. Nimmelist lordoosi pikendatakse nii üles kui alla; allpool äkki murdub seljaga väljaulatuva ristmiku ümber. Ristkõrval on märgatav lagunemine ja ristlõike püstpaigast saab proovida. Ilmub LI- või DXII-lülisamba selgroogne kyphotic protsess (Chirkini sümptom). Torso ettepoole painutamisel ei lähe lordoos kyphosisesse ja seda silutakse veidi; tagurpidi ümardades suureneb lordoos järsult ja alumine seljas on valu. Enamik seljaaju liikumisi teostatakse ainult rindkereosa kaudu. Tuharad eenduvad järsult ja nende ülemine osa moodustab nagu padjad. Aeg-ajalt kõhu väljaulatumine.

Kui vajutate seljaaju kahjustatud piirkonnale, võib märkida selgroo paindlikkust. Kõhu küljelt (lahtiste lihastega) on võimalik tähele panna nihkunud selgroo keha, mida saab kindlaks teha ka läbi pärasoole ja läbi vagina. Ägedatel juhtudel satub patsient voodisse iseloomulikus asendis: põlved on painutatud, selja- ja kaelatõkked tõstetakse padja peal üles; ta ei saa valu tõttu lamada.

Teravate subjektiivsete häiretega kõndimine on keeruline ning seisab eriti varvastel. Kerge subjektiivsete sümptomite või viimase puudumise korral on kõndimine säilinud, kuid see ei ole väga sile, mõnevõrra meenutab pardi. Algilise sündroomi juures on täheldatud mitmeid ülemise ishiasele iseloomulikke tunnuseid: valupunktid, Laseguea sümptom, otsene ja rist, Neri sümptom, muutused Achilleuse refleksides, lihaste atroofia jne.

Kahjustused paiknevad tavaliselt Liv-Lv-S1 juurte piirkonnas.
Haiguse äratundmine ülalnimetatud märkide ja haiguse (trauma, kehakaalu tõstmine, raske füüsiline töö) ajal ei ole suur asi. Oluline abi diagnoosimisel annab röntgenikiirguse. Näo kujutisel on spondülolüüsil tekkiva hüperlordoosi tõttu selgroo kaar üles tõmmatud ja V nimmelüli selg on paagutatud. Profiilipiltides siseneb nihutatud nikakeha ühte või teise astmesse üle nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo ühendavate joonte või nihkunud selgroolüli määratakse ristiku sisepinnal selle I-II selgroolülide tasandil. Spondülolüüsi saab kõige paremini määrata poolkülgsetel võtetel. Samas projektsioonis on kindlaks määratud ka põidikupoolsete liigeste seisund.

Lisaks siin näidatud lumbosakraalse lülisamba arengu kõrvalekalletele, mille olulisust nimmepiirkonna ja istmikuvalu patogeneesis võib pidada kindlaks tehtud, kirjeldatakse mitmeid teisi, mida peetakse ishiasse absoluutseks või suhteliseks põhjuseks. Sellised kõrvalekalded hõlmavad V nimmepiirkonna keha asümmeetrilist struktuuri, selle ebaõiget asendit, kiilukujulist selgroogu, põikprotsesside ebakorrapärast (konksulist) kuju, selle selgroo servade olemasolu; tarviku-nimmepiirkonna selgroolüli, V nimmepiirkonna tagumine nihk; liigeste liitumine, ebaühtlus kaarete luustumises (luukoe kasv nende peal). Lõpuks, kui me täheldasime lumboischialgiat, milles leiti Li-Ly selgroolülide protsesside vahel tõelised liigesed. Kuid kõik ülalmainitud anomaaliad on suhteliselt haruldased ja nende tähtsus ishiasse patogeneesis, kuigi tõenäoliselt ei ole kindlalt kindlaks tehtud, on neil seetõttu praktiline tähendus.

Me peame vajalikuks rõhutada, et siin kirjeldatud anomaaliate puhul on võimatu tingimusteta ja alati omistada neile põhi-ja ainus osa ishias. Sageli, hoolimata ühe või teise anomaalia esinemisest, jäävad inimesed oma elu jooksul valu ilma. Järelikult võib anomaalia kandjates tekkida isiatia teiste põhjuste tõttu. Ishias etioloogilises diagnoosimises ei saa juhinduda ainult sellest, et röntgenkontrolli käigus avastati üks või teine ​​anomaalia ja on võimatu täielikult sõltuda anomaalia raskusest. Võib juhtuda, et valu täieliku sakralisatsiooni korral ei esine, ja ristsuunalise protsessi suurenemine tundub väga helge. Sarnaselt ei saa spina bifida occulta vea kuju ja selle suuruse osas erilist tähtsust omistada.

Diagnoosimiseks tuleb kõigepealt paigaldada närvikahjustuste teema. Kui isiatia radikaalne vorm on kindlaks tehtud, tuleb arsti tähelepanu suunata selgroo uuringule, kuna radiatsiooni ishias on sagedamini sekundaarne. Seejärel peaks haiguse tõelise olemuse kindlaksmääramisel suunama arsti haiguse arengu ja väliste tegurite, patsiendi vanuse, haiguse kulgemise ja iga juhtumi kliiniliste tunnuste suhe. Mõnel juhul on ishiasse põhjuseks erand; mõnikord peate kasutama patsiendi pikaajalist jälgimist. Kuid haiguse kliiniku üksikasjalik tundmine ja kogunenud kogemus aitavad arstil peaaegu alati mõista valulike nähtuste põhjuseid ja olemust.

Ülemineku selgroolüli S1?

Ülemineku selgroolüli S1?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19785/f_l_spine_20140902_104015.jpg?itok=6iN4wtUN

11. selgrool on selgelt nähtav. Selgub, 6 lanne. On võimalik, et spondülolüüs L5, kuid on lehed, väikesed.

Kokkuvõttes kirjutaksin: üleminekuperioodi lumbosakraalse (6.) selgroo asümmeetriline paremal poolne "valulik" sakramine esimese astme anesteesiaga.

Noh, pluss degeneratiivsed võlusid.

"Kui annate kogu tähenduse ja täiuslikkuse üksi Jumalale, päästate end hädade kuristikku." John Whitbourne.

6, selgroolüliti ei nihkunud.

Ma räägin antelistezist L5. Ma ei näe kaare ristlõike osas lõhet, ma võin ainult kahtlustada selle tõenäosust (muidugi protokollis mainimata)). Või ei mõista üksteist?)

"Kui annate kogu tähenduse ja täiuslikkuse üksi Jumalale, päästate end hädade kuristikku." John Whitbourne.

Nad ilmselt ei mõistnud.. Sa oled kirjutanud. 6. valiku sakraliseerimine antelysteziga. Ma arvasin, et sa kirjutad umbes kuuendast.

oh, see on õige, asümmeetriline parempoolne “valus” sakraalsus, mida iseloomustab üleminek Lumbosacral (6.) selgrool, L5 anthelisthesis, st.

"Kui annate kogu tähenduse ja täiuslikkuse üksi Jumalale, päästate end hädade kuristikku." John Whitbourne.

oh, see on õige, asümmeetriline parempoolne “valus” sakraalsus, mida iseloomustab üleminek Lumbosacral (6.) selgrool, L5 anthelisthesis, st.

Palun selgitage "valulikku" sakraliseerimist. Kust ma selle kohta lugeda saan? Tänan teid! ja rohkem nagu seal neoarthrosis? Kas ma võin kirjutada artropaatilisest vormist?

oh, see on õige, asümmeetriline parempoolne “valus” sakraalsus, mida iseloomustab üleminek Lumbosacral (6.) selgrool, L5 anthelisthesis, st.

IMHO, võibolla see on lumboliseerumine - sakraalne selgroolüli on muutunud nimmepiirkonnaks? See on Lumbolization S1?

Valulik - neoartroos, millel on paremal artroosi tunnused. Ma ei mäleta, kust see mõiste tuli, nagu Tager. Nii et ma kirjutan: asümmeetriline "valus" parempoolne sakraliseerimine. Miks mitte lumblizatsioon on igavene küsimus, ja sellisel juhul tundub mulle, et on olemas 5 sakraalset selgroolüli. 6 nimmepiir (ma arvan, et alumine rind, ülalpool selgitatud). Kuuendal nimmepiirkonnal on laiad põikprotsessid, mis kalduvad kuju ristlõike külgede suhtes, kusjuures neoartroos on paremal.

Keegi kirjutab 5 lanne ja 6 sakraalset. Ausalt öeldes, ma ei arva, et mõiste sarkaliseerimine või lumbariseerumine oleks ülemineku nikeldamise puhul fundamentaalne, kogu punkt (IMHO) on ainult mõnede selgroolülide nummerdamisel, kus on patoloogia (seal on 2 lehte, küsimus on: millist numbrit tuleks kasutada). Täiendav selgrool on mööduv, tuleb märkida, et ka skleroosiga neoartroos on.

Mõne jaoks on sakraliseerimine ja lubmiliseerimine müüt ja asi on ainult laiendatud, suuremates ristprotsessides. Kui palju inimesi, nii palju arvamusi.

"Kui annate kogu tähenduse ja täiuslikkuse üksi Jumalale, päästate end hädade kuristikku." John Whitbourne.

Põhjused, diagnoosimine, lülisamba lumbariseerimise ravi s1

Lumbaliseerumine on täiendava nimmelüli, mis muutub esimeseks sakraalseks selgroolüliks (S1), mis on kaotanud kokkupuute ristmikuga. See patoloogia on skolioosi põhjus (selgroo telje külgmine kõverus), mistõttu on vaja varakult diagnoosida.

Kui lumbariseerimine S1 eraldatakse ristmikust ja muutub L6-ks, mis tavaliselt ei esine. Anomaalia on selgesti nähtav lumbosakraalse lülisamba radiograafilises külgsuunas. Uuring viiakse läbi ainult selja- või alajäsemete valu korral.

Lumbariseerimine on enamasti kaasasündinud. Tema varajane ravi takistab hirmutavaid komplikatsioone: lumbagot, skolioosi ja osteokondroosi.

Isoleeritud S1 esinemissagedus on harv - umbes 2,3% kõigist seljavalu juhtudest. Mõnel inimesel ei ole diagnoositud selgroo arengu anomaalia, kuna sellega ei kaasne teatud kliinilisi sümptomeid. Sellises olukorras ei kohaldata ravi. Arstid määravad põletikuvastased ravimid ja muud vajalikud protseduurid alles pärast esimeste alaseljavalu ilmingute ilmnemist.

6 nimmelüli selgroo anatoomiline alus

Füsioloogiliselt on 1 sakraalne selgroo (S1) tugevalt seotud ülejäänud sakraalsete selgroolülidega. Tavaliselt on sakraalses lülisammas tugevaim fikseerumine seljaaju üksikute segmentide vahel - syndesmosis. Selle tulemusena esindavad intervertebraalsed kettad vastupidavamat kiulist kude kui nimmepiirkonnas. See sakraaljaotuse anatoomiline struktuur on kavandatud toetava funktsiooni täitmiseks, mitte kompressiooniks (nagu nimmepiirkonnas).

Mis põhjustab s1 selgroo lumbariseerumist:

• Nimmepiirkonna funktsionaalsuse nõrgenemine;
• Offset ristmik;
• Keha raskuskeskme ümberjaotamine;
• Selgroo kõverus.

Täiendav selgroog (L6) viib sageli "libisemise" sündroomi. Kui see on üles tõstetud, kaasneb sellega alumise seljavalu ilmumine, kuna koormus L6 nihkub küljele ja selle spinousprotsess avaldab surmale survet.

Lumbariseerumise tüübid ja diagnoos

Sõltuvalt S1 eraldumisest sakraalsetest selgroolistest eristatakse järgmisi patoloogiatüüpe:

Täielikus vormis on S1 täielikult eraldatud teistest sakraalsetest selgroolistest ja on eraldi anatoomiline struktuur. Radiograafil on sel juhul nimmepiirkonnas 6 täislüli.

Mittetäielikku vaadet iseloomustab ainult esimese sakraalse selgroo eraldi osade kõrvaldamine, säilitades seose s1 ja ülejäänud ristiku vahel. Sellises olukorras luuakse nimmepiirkonnas liikuvuse piiramine. Aja jooksul ilmuvad luu kasvused nimmepiirkonna liigeste protsessides (spondüloos).

6 selgroolüli diagnoosimise põhimõtted nimmepiirkonnas:

• Lambi lordoosi lamestumise või suurendamise visuaalne pilt;
• Patsiendi kaebused valu kohta alaseljas või alumises jäsemes;
• Nimmepiirkonna täiendava varju olemasolu radiograafil;
• Viimase nimmelüli selgroo lühendamine (ristlõikes eraldatud s1 on lühem spinous protsess kui L5);
• Ülemineku vähendamine (vähendatud kõrgus ja keha).

Patoloogia sümptomid

Seljavalu peamise põhjusena ilmnevad seljavalu peamised põhjused:

• Sekundaarsed muutused pehmetes kudedes;
• Selgroo suurenenud koormuse tõttu lülisamba verevarustuse häired;
• Närvijuure rikkumine L5 või S1 spinousprotsessiga;
• S1 survet ristil (istmiku sündroomi teke).

Olenevalt valu sündroomi asukohast eristavad arstid kahte haiguse vormi:

Nimmepiirkonnastumist iseloomustab valu ilmumine alaseljas ja seljaajus. Kõige sagedamini on neil näriv iseloom ja nad mööduvad pärast põletikuvastaste ravimite (diklofenak, nise) võtmist.

Akuutsed valud (lumbago) selles patoloogias tekivad pärast täiendavat selgroo vigastust. Sellises olukorras vajutab S1 või L5 spinous protsess ristmikul, mis on tingitud nende asendumisest anatoomilise asendiga (väändumine või pöörlemine).

Istmiku vormi iseloomustab valusündroomi kiiritus gluteaalsele piirkonnale ja alumisele jäsemele. Esineb istmikunärvi kokkusurumise tagajärjel (kustub vaagnapiirkonnas vaagna piirkonnas ja innerveerib alumist jäsemet).

Mõnikord kombineeritakse valu sündroomi selja või reie naha tundlikkuse rikkumisega.

Spetsiifiline on valu, mis tekib alaseljas, kui hüpped põlvedega, mis on kannadesse painutatud. Sellele positsioonile on lisatud ristmiku rõhk nimmepiirkonnas.

Kui on olemas täiendav nimmelüli, väheneb vaba ruum, mis suurendab närvirakkude kokkusurumise tõenäosust pehmete kudedega. Valu taustal on selgroo liikuvuse piiramine külgedele ja anteroposterioritasandile.

Kõik ülaltoodud muutused on täheldatud raskes patoloogias, kui närvi juured on rikutud. Enamikel juhtudel ei ole nimmepiirkonda s1 vaja ravi, kuna see ei põhjusta kliinilisi sümptomeid.

Kuidas toimub ravi?

Patoloogiline ravi toimub sümptomite juuresolekul. 21–25aastaste noorte põikprotsesside valu sündroom ilmneb selle patoloogia taustal kaalutõstmise taustal ja vajab meditsiiniliste anesteetikumide leevendamist.

Muud lumbariseerimise ravi:

• Füsioteraapia;
• Massaaži lumbosakraalne piirkond;
• Füsioteraapia;
• Tugeva korseti kandmine alaseljale;
• Ultraheliravi,
• Elektroforees novokaiiniga;
• Kirurgiline ravi.

Ravi valik sõltub sümptomitest ja nende raskusest. Kui S1 suur liikuvus põhjustab tugevat valu sündroomi, viiakse see lülisamba mobiliseerimiseks ja selle nihkumise vältimiseks. Samal ajal on selgroog fikseeritud sakraalsele alale ning selle ja teiste selgroolüli vahele on pandud kunstlik ketas. Muudel juhtudel kasutatakse konservatiivseid meetodeid.

Seega põhineb lumbariseerumise ravi patoloogias esineva kliinilise pildi tunnustel.