Reiteri sündroom on süsteemne haigus, mis ilmneb kusiti, eesnäärme, liigeste ja silmade põletiku kliinilistest tunnustest. Patoloogiaga seotud autoimmuunprotsess areneb patogeensete bakterite või viiruste kehasse sisenemise tulemusena. Düsenteeria, salmonelloosi, yersinioosi ja klamüüdia põhjustajad võivad vallandada Reiteri sündroomi.

sümptomid, mis moodustavad Reiteri sündroomi aluse

Reiteri haigusel on mitu nimetust: reaktiivne uroartriit, reumatoidartriit, kus on infektsioonirõhk kuseteedes. Patoloogiat registreeritakse kõige sagedamini noortel ja küpsetel meestel. Naistel ja lastel on haigus väga harva. Sekshormoonid mängivad rolli sündroomi arengus ja mõjutavad autoimmuunseid protsesse. See selgitab meeste ja naiste ebaühtlast esinemist.

Reiteri sündroom esineb kahes etapis. Esimest nakkusetappi iseloomustab mikroobide olemasolu soolestikus või urogenitaalses traktis. Teine etapp põhineb immunopatoloogilisel reaktsioonil, mis ilmneb konjunktiivi, kusiti ja liigeste põletikul.

Reiteri sündroom on krooniline, sageli korduv haigus. Õigeaegse ravi puudumisel tekivad tõsised tüsistused, mis sageli põhjustavad patsiendi puude.

• speradilised - üksikud Reiteri tõve juhtumid, mis on põhjustatud urogenitaalse infektsiooni poolt;
• epideemia - lüüasaamine peamiselt meestel, kes läbivad düsenteeriat, yersinioosi, salmonelloosi.

Etioloogia

Reiteri sündroom on autoimmuunhaigus, mis areneb patogeensete bioloogiliste mõjurite - bakterite ja viiruste - mõjul.

Patoloogilise protsessi loomiseks on vajalik kolme eelsooduva teguri olemasolu - immuunpuudulikkus, infektsioon ja geneetiline eelsoodumus. Ainult sel juhul on võimalik Reiteri sündroomi kujunemine.

1. Klamüüdia nakkus levib sugulisel teel ja kodumajapidamised. Reiteri sündroom algab uretriidiga, mis tekib pärast kaitsmata vahekorra tekkimist või kuseteede krooniliste haiguste ägenemist. Klamüüdia - rakusisesed parasiidid, mis leiduvad urogenitaaltrakti epiteelis ja põhjustavad kusiti, eesnäärme, munandite põletikku. Klamüüdia intratsellulaarne elupaik kaitseb neid usaldusväärselt paljude antibakteriaalsete ravimite eest, mis toimivad väljaspool elusrakku. Naiste kehas püsib klamüüdia pikka aega, põhjustamata patoloogia arengut. Kahjustustest levivad mikroobid veres või lümfis kogu kehas.
2. Soole infektsioon edastatakse kontakti kaudu ja viib enterokoliidini. Kõige tavalisemad põletiku patogeenid on Shigella, Salmonella, Yersinia. Ebasoodne epideemiline olukord suletud rühmades viib Reiteri tõve tekkeni. Pärast ülekantud enterokoliiti jätkavad mikroobid patsiendi kehas parasitiseerumist, põhjustades patoloogiatundlikel immuunsüsteemi organite talitlushäireid.
3. Üksikjuhtudel võivad ureaplasmad ja mükoplasmad tekitada Reiteri sündroomi, mille antigeenne struktuur langeb suures osas kokku liigeste sidekoe markeritega.

Pärilik eelsoodumus ja immuunsüsteem on artriidi peamised etioloogilised tegurid.

Reiteri sündroomi patogeneetilised seosed:

• klamüüdia või enterobakterite infektsioon, t
• esmase põletiku teke kuseteede organites ja seedetraktis, t
• mikroorganismide levikut hematogeenselt erinevatele kudedele, t
• immuunsüsteemi häireid,
• autoallergiate tekkimine,
• antikehade tootmine oma kudede vastu.

Geneetiliselt eelsoodumatud isikud moodustavad võõraste antigeenide suhtes erilise reaktsiooni - bakterid, mis võivad põhjustada keha sarnast immuunvastust. Tsirkuleerivad immuunkompleksid hävitavad liigeste sidekoe elemente, kusiti limaskesta ja sidekesta epiteelirakke.

Sümptomaatika

Reiteri tõbi ilmneb kliiniliselt 3-4 nädalat pärast ägeda nakkusliku patoloogia - salmonelloosi, shigelloosi, klamüüdia - kannatamist. Samal ajal ei täheldata kõiki selle haiguse sümptomeid. Nende järjekindel välimus tuleneb kudede ja elundite järkjärgulisest kaasamisest patoloogilisse protsessi. Esimese asjaga patsiendid näitavad meestel kusiti ja eesnäärme põletikku, emakakaela ja naiste lisandeid ning seejärel konjunktiviiti ja artriiti.

Reiteri sündroomi võimalikud sümptomid

Hingamisteede süsteemi kahjustused

Meestel kulgeb uretriit ebapiisavalt, aeglaselt ja pikka aega. See avaldub järgmiste funktsioonidega:

1. düsuuria,
2. pollakiuria,
3. ülevoolava põie tunne,
4. rahulolu puudumine pärast urineerimist,
5. hüpereemia ja kusiti välise avaga liimivad käsnad, t
6. valu vahekorra ajal,
7. seksuaalse käitumise vähenemine, erektsioonihäired, seksuaalne nõrkus, t
8. sügelus ja põletamine pärast urineerimist,
9. alumine kõhuvalu.

Kliiniliste nähtuste tõsiduse järgi võib uretriit olla pikaajaline, krooniline või äge, mädane.

Naised kogevad tavaliselt põletust ja sügelust, lõikavad valu urineerimise ajal, pollakiuria, valu sugulisel ajal, ebaregulaarne menstruatsioon, emaka verejooksu ilming ning nuhtlus ja uriin näitavad leukotsütoosi.

Silma kahjustused

Silma sümptomid järgivad uretriiti. Patoloogia toimub sidekesta, klaaskeha, võrkkesta ja sarvkesta põletiku kujul. Konjunktiviit on tavaliselt kahepoolne, kerge ja kestab 2-3 päeva. On pikemaid vorme.

Patsient mures silmakahjustuse sümptomite pärast:

• valu ja ebamugavustunne
• pisaravool
• limaskesta või mädane lõhkamine,
• ähmane nägemine
• ülemise silmalau turse,
• sklera süstimine
• sügelus ja silmade põletamine
• silmade hüpereemia;
• hirm ereda valguse pärast.

Liigekahjustused

Liigeste põletik on Reiteri sündroomi peamine ilming, mis ilmneb kaks kuud pärast uretriiti. Tavaliselt on 1-2 liigest põletikulised ja harvemini ja raskematel juhtudel paljud aseptilise polüartriidi tekkega liigesed. Esiteks mõjutab see kõige suuremat koormust kandvaid liigeseid.

Akuutne algus on iseloomulik artriidile. Nahk üle kahjustatud liigese muutub punaseks, kuumaks ja edematoosiks. On liigesevalu, liigeste deformatsioon, nende funktsioon on häiritud, lihased osaliselt atroofilised.

Asümmeetriliselt mõjutatud jalgliigestega patsientidel "redeli" põhimõttel: pahkluu, põlve, puusa.

Liigese põletiku sümptomid:

1. valu
2. liigese asümmeetria
3. naha hüpereemia või tsüanoos;
4. hüpertermia ja nahapõletik põletiku piirkonnas, t
5. liigese pinna siledus,
6. jäikus hommikul
7. liikumise piiramine liigeses.

Jalglihaste kahjustus põhjustab sõrmede lameduse ja vorsti kuju. Luude patoloogilised muutused on äärmiselt haruldased.

Muud sümptomid

• Reiteri tõve nahakahjustused avalduvad erüteem ja papulid peopesal, praod tallas, närimine ja naha keratiniseerumine, polümorfne lööve näol ja kaelal. Eritematoossed plaastrid muutuvad sageli pustuleks ja kooritud naastudeks.
• Limaskesta kahjustuste sümptomid on: suukaudse limaskesta erosioon, meestel - balanitis või balanoposthitis koos hüperkeratoosi sümptomitega, naistel - vulvitis mitme erosiooniga.
• Küüneplaadi lüüasaamist iseloomustab paksenemine, karmus ja kollasus.
• Siseorganite põletik ja düsfunktsioon esineb raskes Reiteri sündroomis. Tekib limaskesta lümfadenopaatia, lümfisõlmede valutu suurenemine. Südame lüüasaamine toimub vastavalt tahhükardia tüübile ja ekstrasüstoolile. Neuralgia ja neuriidiga patsientidel, meningiit ja entsefaliit, autonoomsed häired - ärrituvus ja unetus. Kui seda haigust ei ravita, võivad tekkida tõsised tüsistused.

Reiteri tõve patoloogiliste sümptomitega kaasnevad keha mürgistuse ja asteenia ilmingud: madal palavik, halb enesetunne, väsimus ja kehakaalu langus.

Reiteri haigust loevad spetsialistid krooniliseks korduvaks patoloogiaks, mille ilmingud tekivad pärast rünnakut ja kaovad 2-3 kuu pärast. Reiteri sündroom põhjustab harva patsientide surma.

Diagnostilised meetmed

Spetsialistid võivad kahtlustada Reiteri sündroomi pärast patsientide kaebuste kuulamist ja nende uurimist. Liigeste põletikunähtude olemasolu koos kusiti ja silmade kahjustuste sümptomitega viitab patoloogia diagnoosimisele.

1. Vere üldises kliinilises analüüsis täheldati punaste vereliblede vähenemist ja leukotsüütide arvu suurenemist.
2. Uriini - leukotsüütide, valkude ja punaste vereliblede üldises analüüsis olulistes kogustes.
3. Eesnäärme sekretsiooni korral määrab mikroskoopia leukotsütoosi.
4. Uretra, vagiina või emakakaela mikrobioloogilise uurimise mikrofloora uurimine näitab klamüüdia või ureaplasma.
5. PCR diagnostika on meetod patogeeni DNA tuvastamiseks bioloogilises materjalis.
6. Valkude ja leukotsüütide suure sisalduse tõttu on viskoosne ja hägune sünoviaalne vedelik.
7. Bakterioloogilisel külvamisel leidub välja Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentaalsed uurimismeetodid võimaldavad määrata ühiste kahjustuste märke. Kõige informatiivsemad on radiograafia ja artroskoopia. X-ray andmed ei näita vahet Reiteri tõve ja teiste artriidi - reumaatiliste, psoriaatiliste - vahel.
9. Seroloogiliste uuringute meetodid määravad patoloogiliste patogeenide vastaste antikehade olemasolu veres. Selleks tehke järgmine reaktsioon: ELISA, RSK, RNA.
10. CT- ja MRI-skaneerimine võib näidata liigeste, luude, siseorganite ja ümbritsevate kudede kõrvalekaldeid.

Ravi

Reiteri sündroomiga patsientide ravis osalevad oftalmoloogia, uroloogia, günekoloogia, vertebroloogia ja reumatoloogia valdkonna spetsialistid. Terapeutilised meetmed seisnevad immunostimulatsiooni läbiviimises, mikroobide vastu võitlemises, põletikunähtude kõrvaldamises ja patoloogia sümptomites. Ravi tulemused sõltuvad patsiendi üldisest heaolust ja patoloogia staadiumist.

• Antibakteriaalne ravi - laia toimespektriga antibiootikumide määramine tetratsükliini rühmast "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinoloonid "Pefloksatsiin", "Levofloksatsiin", makroliidid "Klacid", "Erytromütsiin", "Oleandomütsiin".
• Pikaajaline ja intensiivne antibiootikumiravi võib põhjustada kõrvaltoimeid - soole mikrofloora katkestamine. Selle vältimiseks tuleb koos antibakteriaalsete ravimitega võtta pro-ja prebiootikume - Linex, Bifiform, Enterol, samuti antimükootilisi ravimeid Clotrimazole, Pimafutsin, Fluconazole.
• NSAID-rühma preparaadid - Ibuprofeen, indometatsiin, Ortofen, Nurofen, Diklofenak.
• Multivitamiini kompleksid - "Biovital", "Alphabet", "Vitrum".
• Hepatoprotektiivsed ravimid - Essentiale, Gepabene.
• Immunomoduleeriv ravi - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Detoksikatsioon - kolloidsete ja kristalloidlahuste kasutuselevõtt, hemosorbatsioon, plasmaferees, krüoferees.
• Antihistamiiniravi - Tavegil, Suprastin, diasoliin.
• Glükokortikosteroidid - Diprospan, Prednisoloon.
• Tsütostaatikumid - metotreksaat, tsüklofosfaan.
• Naha kahjustuste sümptomaatiline ravi on keratolüütilise ja glükokortikosteroidi salvi kasutamine. Artriidi, Butadion salvi, Voltareni geeli ja Dolgit kreemi kasutatakse paikselt.
• Ägeda protsessi leevendamisel on seotud füsioterapeutilised protseduurid: füsioteraapia, mikrolaineravi, indukteermia, ultraheli, amplipulse ravi, magnetteraapia, elektroforees novokaiiniga, UHF-ravi, terapeutiline massaaž, diathermia, parafiin, ookokeriit.
• Balneoteraapia ja muda ravi.

Varajane diagnoosimine ja korralikult organiseeritud ravi võimaldavad ravida 3-6 kuu jooksul ja ilmsete sümptomite kadumist 1-2 aasta jooksul. Reiteri tõve korduvad rünnakud on peaaegu vältimatud. Relapsi esineb poolel ravitud patsientidest.

Patoloogia ennetamine koosneb järgmisest:

1. sanitaar- ja hügieeninormide ja -eeskirjade järgimine
2. suguelundite ja kuseteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi, t
3. seksuaalne suhtlemine tavalise partneriga
4. rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kõiki Reiteri sündroomiga patsiente kontrollitakse pikaajaliselt. Sagedase retsidiiviga patsiendid väärivad erilist tähelepanu. Neid jälgib dermatoveneroloog, uroloog, reumatoloog, kardioloog, okulaar.

Reiteri tõbi: liigid, sümptomid, diagnoos, ravi

Reiteri tõbi on allergilise tüübi autoimmuunhaigus, millega kaasneb uretriit, konjunktiviit ja polüartriit. Sekundaarne patoloogiline seisund tekib pärast soole ja kuseteede infektsioonilisi haigusi. Reiteri sündroomi ravi antibakteriaalsete, põletikuvastaste ja antihistamiiniliste ravimitega toob kaasa täieliku taastumise ja aeg-ajalt muutub protsess krooniliseks.

Etioloogia

Reiteri sündroomi esimesi juhtumeid kirjeldas eelmise sajandi alguses saksa sõjaväe arst, kelle nimeks on see haigus. Pärast sõdurite nakatumist soolestikus registreeriti juhtumid samaaegselt silmade, kuseteede ja liigeste kahjustamisega. Seda seisundit nimetati Reiteri tõveks.

Patoloogia areneb sagedamini alla 35-aastastel meestel pärast geneetilise eelsoodumusega suguhaiguste nakatumist. Lastel ja vanematel inimestel on üksikjuhtumeid. Peaaegu iga juhtum oli HLA B27 antigeeni kandja. Spetsiifiline valk paikneb immuunrakkude pinnal, on üks linke, mis pakuvad immuunvastuseid.

Antigeeni kandjad suurendavad seronegatiivse spondüloartriidi, sealhulgas Bechterew'i tõve, Reiteri sündroomi, ägeda uveiidi, juveniilse artriidi haigestumise riski. Teisest küljest kaitseb antigeen patoloogiate, näiteks herpese, C-hepatiidi, HIV-nakkuse vastu.

Tervete elanikkonna hulgas avastatakse kuni 10% antigeeni kandjaid, narkootikumide võtmisel on esinenud haigusseisundeid - Sulfalazine, Captopril, Penicillamine.

Reiteri sündroomi klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas eristatakse kahte Reiteri tõve vormi:

1. Sporadic - areneb pärast klamüüdia põhjustatud suguhaigusi. Tingimus ilmneb üksikisikutel, puudub massimärk.
2. Epideemia - ilmneb pärast salmonelloosi, düsenteeriat, soole yersinioosi. Patoloogia esineb sagedamini soojal hooajal, kui on võimalik intestinaalsete infektsioonide epideemiad.

Ravi kestuse kohaselt võib haiguse kulgu jagada akuutseks, mis kestab kuni kuus kuud ja on krooniline, kestusega piiratud.

Iseloomulikud sümptomid

Reiteri tõve sümptomeid võib jagada kolme rühma, mis ilmnevad üksteise järel või samal ajal:

1. Uretriit - kuseteede siseseinte põletik. Sümptomid on krambid ja valulik urineerimine, mädane väljavool. Kui ravi ajal ei alustata, ühineb prostatiit kusiti põletikuga.
2. Konjunktiviit - silmade limaskestade allergiline kahjustus, mida esindab sidekesta põletik. Patsient sügeleb ja vähendab silmi, on limaskesta, silmalaugude kerge turse. Reaktsioon ulatub mõlemale silmale, toimub nädala jooksul ilma spetsiifilise ravita.
3. Artriit - liigeste kiindumus ei pruugi kohe ilmneda. Sümptom ilmneb nädala või kuu järel. Põletikulise protsessiga kaasneb tugev valu. Artriit mõjutab mitmeid liigeseid, see toimub järk-järgult. Esiteks hakkavad ülemise vöö liigesed vigastama, siis langeb patoloogia luude alumistesse liigenditesse.

Liigese põletikuga kaasneb sünoviit. Mõjutatud piirkond pundub veidi, liigesesse koguneb mõõdukas kogus patogeenset sisu. Täheldatakse palaviku seisundi ilmnemisega seotud üldist mürgistust.

Samal ajal kannatab mootori funktsioon pika patoloogiaga, see mõjutab kõigepealt ülemisi jäsemeid, siis madalamaid, mille järel isik muutub iseseisvalt raskeks.

Põhilisele triaadile saab lisada suu limaskesta limaskesta kahjustuse. Erossiivsed hüpermaatilised haavandid ilmuvad suus. Patsient ei saa tavaliselt süüa, äge valu annab ebameeldivaid tundeid. Üks sagedasemaid komplikatsioone Reiteri tõve ajal on balaniit (glans peenise põletik).

Silmade täiendavad patoloogiad võivad olla keratiit ja iriit. Kui keratiit, sarvkesta on põletikuline, ilmneb sündroomi hägusust, väikeste haavandite ilmumist silmale ja tugevat valu. Iitrit iseloomustavad silmamuna koroidis põletikulised protsessid. Isikul on nägemine järsult vähenenud, silmade sagedane hägusus, fotofoobia ja pisaravool.

Punased laigud ilmuvad kehale, peamiselt peopesadele ja jalataldadele. Järk-järgult muutuvad piirkonnad hornyeks, mis viib keratoderma. Südame lihas kannatab südame-veresoonkonnast. Täheldatakse müokardiidi ja müokardi düstroofia teket.

Haiguse staadium

Reiteri tõbi on kaks etappi:

1. Nakkuslik - algusetapp ilmneb kohe pärast nakkusallika tekkimist urogenitaalsüsteemis. Perioodi iseloomustab vastuvõtlikkus ravile otse patogeeni vastu. Kui põletiku allika kõrvaldamise varases perioodis lõpetab desensibiliseeriv vastaspool oma mõju ja taastub varem.
2. Immuunsus - pikaajaline protsess viib kroonilise immuunvastuse tekkeni allergeeni pikaajalise esinemise suhtes. Selles etapis ei ole haiguse areng seotud esmase infektsiooniga, patogeenist vabanemine ei anna sündroomi raviks positiivseid tulemusi.

Põhjused

Miks ilmneb Reiteri sündroom, meditsiiniteadlased selgitasid seda rohkem kui ühe aasta jooksul. Peamised sadestavad tegurid on järgmised:

• sugulisel teel levivad haigused, mille põhjustajaks on klamüüdia;
• klamüüdia esinemine kehas, on tõestatud, et peidetud vorme ei ilmu ja inimene ei pruugi kahtlustada, et kahjulik mikroorganism on seesugune;
• soolestiku infektsioonid - difteeria, salmonelloos, esherikhiozy;
• antigeeni HLA B27 olemasolu kehas eelnevatel põlvkondadel võib esineda selliseid haigusi nagu psoriaas, reumatoidne ja juveniilne artriit, kõige sagedamini sakroiliilsed liigesed.

Reiteri sündroomi diagnoos

Diagnoosi kinnitamiseks saadetakse patsient mitmetele meditsiinitöötajatele: uroloog, okulaar, ortopeed, reumatoloog, immunoloog. Laboriuuringutest näeb ette:

• laboratoorsed vereanalüüsid: suurenenud leukotsüütide settimise kiirus ja nende suurenenud arv näitab põletiku esinemist;
• suguelundite tampoon - klamüüdia olemasolu;
• liigese punktsiooni ajal viiakse patogeeni tuvastamiseks läbi vedeliku analüüs;
• reumatoidfaktori biokeemilised vereanalüüsid;
• uriinianalüüs vastavalt Nechiporenko'le kinnitab kusiti põletikku;
• antlamlamiaalsete antikehade määramine seerumis;
• vere immunoloogiline uurimine antigeeni kandja määramiseks;
• elektrokardiogramm, mis rikub südame tööd;
• röntgenikiirte liigeste uurimiseks;
• ultraheli, et määrata liigeste kottides sisalduva efusiooni arv ja laad.

Terapeutilised meetmed

Ägeda faasi kujunemisega on Reiteri tõve ravi eesmärk kõrvaldada nakkusallikas ja toime patogeenile:

1. Klamüüdia vastu aktiivsed antibiootikumid peatavad nakkusprotsessi, hävitades patogeeni. Spiramütsiin, asitromütsiin, levofloksatsiin on üks sagedamini määratud ravimeid, ainult arst võib ravimeid määrata, konsultatsioon on kohustuslik! See ravimirühm põhjustab soole mikrofloora rikkumise. Selle seisundi vältimiseks on ette nähtud paralleelne probiootiline tarbimine - Linex, Normabact.
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põletiku ja valuvaigistava toime leevendamiseks - Indometatsiin, Ketorolak, Diklofenak.
3. Antihistamiinid (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokeerivad allergeeni, kõrvaldavad keha desensibiliseerimise ilmingud.
4. Detoksifitseerivaid aineid vere puhastamiseks ja toksiinide eemaldamiseks kehast kasutatakse veenisiseseks manustamiseks mõeldud difuusiliste lahuste kujul - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitamiinikompleksid keha tugevdamiseks.

Esimese etapi ravi ei vaja haiglaravi, prognoos on alati soodne, patsient taastub kiiresti. Reiteri tõve kroonilises ravis määratakse statsionaarne ravi.

Kui see toimub:

1. Intravenoosne antibiootikumravi (Josamütsiin, ampitsilliin, asitromütsiin) antibakteriaalseks toimeks.
2. Immunosupressandid on ravimid, mis pärsivad immuunsust. Takroliimus, Otesla, Xolar - kaitseb keha immuunrakkude kahjuliku mõju eest oma kehale.
3. Antiallergiline ravi antihistamiinidega - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
4. Pikaajalise polüartriidi kulgemise korral on ette nähtud terapeutiline punktsioon koos eksudaatide pumpamisega ja terapeutilise pesemisega glükokortikosteroidide lahustega - hüdrokortisoon, prednisoloon.
5. Selles etapis on efektiivne füsioteraapia. Nimetatud istungite fonoforees, kasutades steroidhormooni - hüdrokortisooni.

Kondroprotektorid on ette nähtud artriidi sümptomaatiliseks raviks. Struktum, Teraflex, Artra takistavad liigese hävimist, lõpetavad kõhre kude degeneratiivsed protsessid.

Silmahaiguse leevendamiseks langevad antihistamiinilised tilgad - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Silmade parandamine leevendab punetust, väldib sügelust ja rebimist.

Ennetamine

Haiguste ennetamise meetmed on järgmised:

• ei ole seksuaalset sugu, hügieeni
• urogenitaalsüsteemi haiguste õigeaegne ravi;
• Mõlema partneri kohustuslik kohtlemine sugulisel teel leviva haiguse juures ühes neist.

Reiteri haiguse varases staadiumis toimub taastumine kiiresti ilma keha tagajärgedeta. Kui tegemist on autoimmuunprotsessidega, on kroonilisele kursile iseloomulik, et esineb jääkefekte, mis on remissioonis.

Töötlemata või ebanormaalse surma korral on võimalik surm, mistõttu tuleb esimese organi sümptomite ilmnemisel konsulteerida spetsialistiga.

Reiteri sündroom

Reaktiivne artriit (varem Reiteri sündroom) on autoimmuunhaigus, mis tekib vastuseks infektsioonile. Reiteri sündroomi peamised sümptomid on liigeste põletik ja turse, ebamugavustunne urineerimise ajal, nägemishäired.

Reaktiivse artriidiga patsiente ravib reumatoloog. Diagnoos ei ole kerge sümptomite mitmekesisuse ja ebamäärasuse ning kontrolllabori testi puudumise tõttu. Kõik uuringud on suunatud teiste artriiditüüpide kõrvaldamisele.

Mehed haigestuvad 10 korda sagedamini kui naised. Enamik reaktiivse artriidiga patsiente on noored. Noorematel lastel on pigem düsenteraalne vorm, samal ajal kui noorukid ja noored mehed haigestuvad pärast klamüüdiainfektsiooni.

Etioloogia

Nakkuslikud põhjused on peamised etioloogilised tegurid. Reaktiivse artriidiga seotud organismide hulka kuuluvad:

• Chlamydia trachomatis;
• ureaplasma urealytikum;
• gonococci Neisser;
• Shigella;
• salmonella;
• kampülobakter;
• mükoplasma;
• Escherichia;
• psvedotuberculosis bacillus jne.

Kes saab reaktiivset artriiti

Reiteri sündroomi vallandavad bakterid on äärmiselt tavalised. Teoreetiliselt võib iga mikroobidega kokku puutunud isik haigestuda. Asümptomaatilise klamüüdiainfektsiooni rolli ei ole lõplikult kindlaks määratud, kuid mõned teadmata põhjusega artriidi juhtumid on seotud klamüüdiaga.

Haigus on tavaliselt sagedamini 20–50-aastastel meestel. HLA-B27 geen on leitud mõnedel reaktiivse artriidiga patsientidel. Samuti on neil kroonilised (pikaajalised) sümptomid. Kuid HLA-b27 negatiivse tulemusega patsiendid võivad haigestuda nakkusetekitajatega kokkupuutumisel.

Nõrgestatud immuunsüsteemiga patsiendid (AIDS ja HIV, immuunsupressioon ravimi võtmisel pärast kemoradiatsiooni jne) võivad samuti tekitada reaktiivset artriiti.

Reiteri tõve tunnused ja sümptomid

Klassikaliste sümptomite triad:

• mitteinfektsiooniline uretriit;
• konjunktiviit;
• artriit.

Need sümptomid võivad olla ainult 1/3 patsientidest. Mõned eksperdid nimetavad neljandat kriteeriumi - muutused nahas ja selle lisades. Mõnedel patsientidel esinesid kõhulahtisuse, kõhuvalu, iivelduse, 3-4 nädalat enne liigeste muutuste ilmnemist, urineerimisprobleeme ja nägemise ähmastumist.

Reiteri haigusele on iseloomulik:

1. Ägeda valu tekkimine liigestes halbuse, väsimuse ja palaviku taustal. Artriit mõjutab peamiselt alajäsemeid (põlved, pahkluud, pahkluud), asümmeetrilisi, varajase lihasvaluga. Võib esineda daktüliit (paksenemine, sõrme laienemine), enthesopaatia (kõõluste kahjustused luu külge kinnipidamise kohas), sacroiliitis (seljavalu põletik, öösel süvenenud).

2. Sage urineerimine väikestes portsjonites, kiireloomuline tungimine ja väljaheitmine kusitist.

3. Rasketel juhtudel: prostatiit, vesikuliit, vulvovaginiit, tsüstiit, Bartholiniit, salpingoophoriit, emakakaelapõletik, püelonefriit.

4. Lõikab silmad, fotofoobia, nägemisteravuse vähenemine, sidekesta punetus. Keerulistel juhtudel kaasneb uveiit, keratiit, skleriit, katarakt, sarvkesta haavand, võrkkesta turse, optiline neuriit.

5. Kõhulahtisus pärast kõhulahtisust. Muutused sooles sarnanevad põletikulise protsessiga.

6. HIV-positiivsetel patsientidel võib juuste kasvamisel pea kohal, talladel ja peopesadel esineda psoriaatiliste kahjustuste tunnuseid.

7. Naha ja küünte muutused: keratoderma, nodosum erüteem, onühodüstroofia. Suuõõne haavandid. Psoriaasi lööve võib olla peenise peal.

8. Südame-veresoonkonna süsteemis: juhtivushäired, aordi regurgitatsioon, müokardiit, perikardiit.

9. Reiteri tõbi võib häirida neerude tööd, mis avaldub proteinuuria, mikrohematuuria, amüloidoosi, immunoglobuliini-A nefropaatia all.

10. Naistel võib Reiteri sündroomi kliinilise pildi kustutada; vaba seksuaalse käitumisega võivad kõik seksuaalpartnerid olla nakatunud.

Diagnostilised meetmed

Reiteri tõbi tuvastatakse anamneesi ja füüsilise kontrolli andmete põhjal.
Kui ülalmainitud juhtum on toimunud 2-3 nädalat tagasi, on oluline teatada kõhulahtisusest, oksendamisest, palavikust, kaitsmata seksuaalkontaktist.

Diagnostilise otsingu puhul võivad olla kasulikud järgmised uuringud:

• täielik vereloome;
• C-reaktiivne valk;
• Reumatoidfaktor (tõrjutuse analüüs koos Reiteri sündroomiga negatiivne).
• spetsiifiliste bakteriaalsete antigeenide vastased antikehad;
• klamüüdia seroloogilised ja kultuuritestid (veri, uriin, väljaheited, emakakaela / kusiti väljavool);
• leukotsüütide antigeeni (HLA – B27) geneetilise markeri test;
• tuberkuliini nahatest;
• HIV-testimine;
• uriinianalüüs;
• sünoviaalvedeliku, vere, uriini, kusiti, emakakaela kanali PCR-diagnostika.

Instrumentaalne diagnostika sisaldab:

• kohalik röntgen;
Aja jooksul põhjustab Reiteri sündroom muutusi liigestes, mis salvestab röntgeni.
• skeletiluude stsintigraafia;
• magnetresonantstomograafia (peamiselt sakraalsed liigesed); MRI näitab hävitavaid muutusi varem kui radiograafia.
• kompuutertomograafia;
• ultraheli;
• ehhokardiograafia.

Muud uuringud hõlmavad:

• artrotsentesis: sünoviaalvedeliku analüüs (sageli on vajalik nakkusliku protsessi välistamiseks, eriti monoartikulaarse artriidi korral);
• streptokokk-nakkuse kahtluse korral antistreptolüsiin O (ASO);
• elektrokardiograafia.

Reuteri haiguse ravi

Reiteri sündroomi puhul näidatakse spetsialistide konsultatsioone:

• günekoloog / uroloog;
• ortopeediline / reumatoloog;
• oftalmoloog;
• füsioterapeut;
• dermatoloog;
• juhendaja LFK.

Spetsiifilist ravi ei ole, ravi on suunatud sümptomite leevendamisele. 2/3 patsientidest ravib see ravim ilma ravita, kuid 30% -l esineb kroonilisi sümptomeid ja tüsistusi.

Reiteri tõve ravimite hulka kuuluvad:

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - ravi alus, millele on määratud indometatsiin, diklofenak, naprokseen, meloksikaam, tselekoksiib, rofekoksiib.

Arvestades, et ravivastus reaktiivse artriidiga on pikk, asendavad ravimid sõltuvuse vältimiseks.

Artikulaarne ja süsteemne manustamine mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime puudumisel ägeda faasi ja ägeda faasi korral. Alustage suurte annustega, mida järk-järgult vähendatakse. Mõnikord kasutavad nad 3... 5 päeva metüülprednisolooniga koos raske haiguse vormiga.

• antibiootikumid: tetratsükliinid, makroliidid, fluorokinoloonid;

• immuunreaktsioonide normaliseerimise preparaadid: sulfasalasiin, metotreksaat. Ravimeid kasutatakse patsientidele, kellel ei ole positiivset vastust MSPVA-de kasutamisele või kui see on vastunäidustatud;

• Etanertsept, infliksimab - suhteliselt uued ravimid, viiakse läbi kliinilisi uuringuid.

• valmistised kaltsiumi metabolismi normaliseerimiseks.

Kuna pikaajalised antibiootikumid võivad aktiivselt paljuneda seente patogeene, kuuluvad skeemi antimükootikumid.

Raske valu puhul lihases ja liigestes on ette nähtud füsioteraapia: proteolüütiliste ensüümide, glükokortikosteroidide, kondrootorite fonoforees; UHF, magnet- ja laserteraapia.
Sünoviaalset läbitorkamist võib teostada mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Liigne vedelik eemaldatakse ja kortikosteroidid süstitakse.

Kohalik ravi hõlmab kompresside kasutamist koos dimetüülsulfoksiidiga ja anesteetilise ja põletikuvastase toimega salvid / geelid. Tüsistumata vormides ei ole haiglaravi vaja, kuid kui on mürgistuse märke ja liigeste mitu kahjustust, on näidustatud statsionaarne ravi detoksikatsiooniraviga.

Reitri sündroomist tingitud prostatiidi määramisel võetakse kasutusele antibiootikum, võttes arvesse tundlikkust, Prostatilen (Vitaprost), MSPVA-d, füsioteraapiat.

Kui patsient ei saa steroidravi, ei ole toitumispiirangud vajalikud.

Algusest peale on patsiendil soovitatav kasutada teostatavaid harjutusi ja kehalist kasvatust. Kui põletik laguneb, suureneb koormus järk-järgult.

Sanatooriumiravi on võimalik ainult ilma süvenemiseta.

Silma kahjustamise korral manustatakse paikselt antibiootikume ja glükokortikosteroide.

Harjutused Reiteri sündroomis

Enne treeningteraapia alustamist on vajalik eriarsti konsultatsioon. Regulaarne treening aitab:

• ühisfunktsiooni parandamine;
• suurendada liikumiste mahtu;
• tugevdada lihaseid.

Võimlemist saab teha ka siis, kui esineb põletikku ja valu. Ujumine on kasulik, kuna vesi vähendab liigeste survet, mis hõlbustab vajaliku liikumise teostamist.

Siin on võimalused, mis aitavad haigusega toime tulla:

Jalutuskäik: aitab luua tugevust ja säilitab liigese paindlikkuse, tugevdab luud ja vähendab osteoporoosi riski.

Tai chi: iidse Hiina võitluskunstide harjutused, sujuvad ümmargused liikumised aitavad lõõgastuda, säilitada liikuvust ja parandada liikumisulatust.
Jooga: leevendab liigesevalu, lõdvestab lihaseid.

Koolitus sooja veega: vähendada valu, suurendada lihasjõudu, liikumist liigestes.

Jalgratas on hea võimalus kehalise aktiivsusega artriidiga patsientidele.

Lohistamine pehmetel pindadel (väljaspool akuutset etappi).

Kõndimine / kõndimine: vastupidiselt levinud arvamusele ei põhjusta jooksmine normaalsete, tervete põlvedega inimestel osteoartriiti.

Maksimaalse kasu kasutamiseks järgige mitmeid reegleid:

• proovige olla järjepidev;
• tõstke koormust järk-järgult;
• ei tegele ägeda perioodiga;
• ärge seda üle pingutage;
• kuulata keha signaale;
• seada realistlikud eesmärgid;
• vahelduv puhkus tegevusega.

Milline on Reiteri sündroomiga inimeste prognoos?

Enamik patsiente taastub pärast sümptomite esmakordset puhkemist ja naaseb tavalisele tegevusele pärast 2-6 kuud. Varase diagnoosi ja piisava ravi tähtsus. Rasketel juhtudel võivad artriidi sümptomid kesta kuni 12 kuud, kuid sagedamini väljenduvad nad mõõdukalt. 20–30% -l on see haigus krooniline.

Uuringud näitavad, et 15-50% patsientidest ilmnevad sümptomid mõne aja pärast. Võimalik, et retsidiivid on seotud uuesti nakatumisega. Seljavalu ja artriit on kõige sagedamini korduvad sümptomid.

Pikaajalist ravimata klamüüdiat peetakse üheks viljatuse põhjustajaks nii meestel kui naistel.