Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Küünarnuki epikondüliit on küünarvarre lihaste kõõluste kinnituspaiga põletik õlavarrele. Ebasoodsate tegurite tagajärjel hävitatakse episondüüli piirkonnas (üks või kaks) ja kõõluse ja kõhre koe humerus põletike periosteum.

80% juhtudest on haigusel erialane taust (st teatud kutsealade inimesed on haiged, kes pidevalt kannavad oma õlgu) ja 75% -l juhtudest haarab ta parema käe. Tugeva küünarvarre ja küünarliigese valu ja lihaste nõrkuse tõttu kaotab inimene oma töövõime ja lihaste atroofiat õigeaegselt ravimata.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi on üsna pikk (3-4 nädalast kuni mitme kuuni), kuid tavaliselt ravitakse seda haigust edukalt. Peamised ravimeetodid on füsioteraapia ja elustiili kohandamine. Selle haigusega tegeleb ortopeed või kirurg.

Artiklis saate veel teada: miks haigus esineb, millised on epikondüüliidi tüübid, kuidas eristada epikondülitit küünarnukist ja kuidas seda õigesti ravida.

Arengu põhjused; mis juhtub haige

Humeruse alumises otsas on epicondyle - kohad, kus lihasvööde on kinnitatud ja mis ei sisene otse liigesesse. Nende alade pideva ülepinge või mikrotraumatiseerimise korral tekib neis põletik - epikondüliit.

Epicondylitis'e all mõeldakse tavaliselt põletikulist protsessi. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et armpitite ja kõõluste puhul tekivad enamasti degeneratiivsed (destruktiivsed) muutused: näiteks kollageen hävitatakse, kõõluste kiud lõdvendatakse. Seetõttu on täpsem nimetada epicondylitis haiguse algstaadiumiks, kus on täheldatud periosteumi ja kõõluste põletikku epikoodide piirkonnas. Edasised protsessid, paljud autorid nimetavad epikondüloosiks.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on sageli korduvad liikumised - näiteks küünarvarre toomine ja eemaldamine samaaegse paindumise ja küünarnuki laiendamisega. Need tegevused on tüüpilised müüritele, krohvijatele, muusikutele, sportlastele ("tennise küünarnukk"). Seetõttu kuulub küünarliigese epicondylitis kutsehaiguste kategooriasse.

Samuti aitab see kaasa ulnarepikondüüliidi tekkele:

• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• küünarliigese deformeeruv artroos,
• ulnari närvi juhtivushäire (neuropaatia),
• küünarnukid.

Kaks patoloogiatüüpi

Küünarnuki epicondylitis võib olla välimine (külg) ja sisemine (mediaalne). Outdoor areneb 15 korda sagedamini, on pikem ja raskem.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Mediaalne epikondüliit (golfimängija küünarnukk)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiini erialal Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Aastatel 2009 kuni 2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilise haigla erakorralise meditsiinilise abi alusel. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Donal asuvas hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kaltsineeruv spur).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Mediaalne epicondylitis (golfimängija küünarnukk)

Mediaalne epikondüliit on tuntud kui golfimängija küünarnukk. Kuid see ei tähenda, et selle haiguse all kannatavad ainult golfimängijad. Aga golf on tavaline meditsiinilise epikondüüliidi põhjus. Paljud teised korduvad liikumised võivad samuti põhjustada epikondüüliiti:

• Viskab;
• Sporditegevus;
• Erinevate käsitööriistade kasutamine;
• Küünarliigese vigastuste tagajärjed.

Kõik tegevused, mis aktiivselt kasutavad küünarvarre lihaseid, võivad põhjustada epikondüüliidi sümptomeid. Epicondylitis on degeneratiivne-düstroofiline protsess lihaste kinnituskohas õlavarrele.

Küünarliigese anatoomia

Miks nimetatakse seda haigust meditsiiniliseks epikondülitiks?

Epicondylitis (epicondylitis, tõlgitud ladina epicondylus - namyslochek + lõpust itis näitab põletikulist protsessi). Valu, mis määratakse küünarnuki sisemise "luude" - mediaalse epikondüüli järgi. Ranniku ja sõrmede flexor-lihased asuvad käsivarrel ja on ühendatud kõõlusosa kaudu mediaalse nimischekiga. Ja kinnituskohas kogevad need kangad ülalnimetatud tingimustel sageli rasket koormust. Selle tulemusena tekib mikro-põletik, kahjustused ja loomulikult valu, turse.

Küünarnukipõhise epikondüüliidi põhjused

Ekstsondüliidi tekkimise kõige sagedasem põhjus on küünarvarre lihas- ja kõõluste liigne stress. Teatud liiki tegevused (professionaalsed) võivad põhjustada lihaste kinnitamise piirkonnas nimischeku põletikku. See tegevus ei pea olema seotud sporditegevusega.

Mõnel juhul ei ole haavandilise epikondüüliidi sümptomid seotud põletikuga.

Põletikuliste rakkude asemel toodab keha tüüpi rakke, mida nimetatakse fibroblastideks. Kui see juhtub, kaotab kollageen oma tugevuse. See muutub habras ja võib puruneda. Iga kord, kui kollageen laguneb, reageerib keha sellele kudede moodustumisega kõõluses. Lõpuks pakseneb kõõlus täiendavast armkoest.

Küünarvarre kõõlustes tekivad väikesed pisarad, mis regenereeruvad armkoe poolt. Armi kudedel ei ole sellist tugevust ja nad ei suuda täielikult eemaldada kõõluse osa struktuuri.

Mediaalne epikondüliit - sümptomid

Golfimängija küünarnuki peamised sümptomid:

• Valu küünarnuki mediaalse epitsondüüli puhul. Valu algab tavaliselt mediaalse tipu tipust ja võib küünarvarre alla paigutada;
• Sõrme paindumine, randme paindumine randmele võib suurendada valu;
• Vähenenud haarde tunne, kui sa kannad esemeid või haarad käe rusikasse.

Küünarliigese mediaalse epikondüüliidi ravi

Arst kuulab patsiendi kaebusi hoolikalt läbi. Te peate vastama küsimustele valu kohta, kuidas valu mõjutab teie tavapärast tegevust ja kas teil on olnud küünarvigastusi.

Kasutatakse ka vastavate lihaste spetsiaalseid tõmbekatseid, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Võib-olla palub arst teil teha küünarliigese röntgenkiirte, välistada luu patoloogia või vigastuse tagajärjed, mida olete unustanud. Röntgenikiirgused võivad näidata ka seda, kas kõõluste kinnitamisel nimischeckile on kaltsineerumine (kaltsiumi ladestumine), mis näitab kroonilise vigastuse tagajärjel selles kohas pikaajalist põletikulist reaktsiooni.

Mediaalse epikondüüliidi sümptomid on väga sarnased haavanditunneli sündroomiga. See haigus on põhjustatud ulnarnärvi kokkusurumisest. Cubital kanal: vahel olecranon, mediaalne epicondyle ja sideme.

Haavandilise mediaalse epikondüliidi konservatiivne ravi

Juhul, kui kõõlus on põletikuline, on küünarnukimateriaalse epikondüüliidi konservatiivne ravi tavaliselt sümptomite ilmnemisest alates neli kuni kuus nädalat. Seejärel piirdub ravi esimese kuuga. Aga kui põletik on krooniline ja patsient ei ole pikka aega püüdnud ravida, võib täielik taastumine võtta aega kuni kuus kuud.

Golferi küünarnuki konservatiivse ravi olemus langeb kollageeni edasise hävitamise eest. Eesmärk on aidata kõõlust taastuda.

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

Kui probleem on põhjustatud põletikust, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad on paljudele teada: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen jne.

Võtke ravimi ükskõik millise ravimi 1 tablett 2 korda päevas, alati pärast sööki, kuid mitte rohkem kui 5 päeva, sest ravimid kahjustavad mao limaskesta. Ravimid on vastunäidustatud peptilise haavandiga või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.

Selle ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud steroidsed ravimid.

• Süstimine steroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Steroidsed ravimid vähendavad põletikku vägivaldselt. Mõnikord tehakse nädala jooksul kaks või kolm süsti, kui üks süst oli ebaõnnestunud. Steroidi süstid on suures osas tõhusad, kuid kannavad mõningaid riske. Korduva sagedase manustamise korral väheneb kõõluste (kollageenikiud) tugevus kuni purunemiseni. Kõige tavalisem ja efektiivsem ravim mediaalse epicondylitis'e ravis - "Diprospan"

Blokaadi viib läbi Diprospan.

• Immobiliseerimine: küünarliigese ortoos

• Shock wave ravi

Ekstrakorporaalse šokklaine teraapias kasutatakse seadet, mis tekitab löögilaineid, mis tungivad läbi naha epikondüüli põletiku tsooni. Selle peamine positiivne mõju on mikrotsirkulatsiooni paranemine. Selle tõttu paraneb põletikuline kude kiiremini ja taastub. Üldjuhul viiakse läbi 4-6 protseduuri. Täitmise sagedus on 1 kord nädalas. See aeg on vajalik selleks, et keha saaks hakkama põletikuga iseseisvalt, pärast seda, kui UHT seda verevarustuse parandamise abil "surus".

UVT peamine vastunäidustus:

- Purulent põletik ravipiirkonnas

Mediaalse epikondüüliidi kirurgiline ravi

Mõnikord ei ole ulnar-epikondülitiidi konservatiivne ravi võimeline inimest haigusest leevendama või vähemalt vähendama valu. Sellistel juhtudel toimub operatsioon.

Operatsiooni ajal teeb kirurg ligipääsu küünarvarre elastsete lihaste kõõlusele, kinnitades neid mediaalse epikondüüli külge. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või juhtiva anesteesia ja õlavarre pneumogrammi all, et vältida isegi väikseimat veritsust. Vastasel juhul ei ole võimalik eristada terveid kõõluste kude armkoest. Just see kude peab kirurg hoolikalt eemaldama.

Mõnel juhul ei piisa ainult armi kudede eemaldamisest. Seetõttu kasutage operatsiooni „Vabasta kõõlus“

Kõõlus lõigatakse mediaalse epitsondüüli külge kinnituskohast välja. Armi kuded eraldatakse tervetest kõõluste kiududest, eemaldatakse kõõluste kalcifitseerumispiirkonnad (kaltsiumisisaldused). Järgmisena õmmeldakse kõõlus lähedalasuvate lihaste fassaadile (kangelane on kude, mis katab kogu keha lihaseid ja elundeid).

Operatsioon toimub ambulatoorselt, mis tähendab, et sa ei pea haiglas viibima, vaid lähevad koju 30 minutit pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni

Mediaalse epikondüliidi taastumine pärast operatsiooni võtab aega üks kuni kolm kuud.

Vahetult pärast operatsiooni on küünarliigend fikseeritud (piiratakse liikumist), kinnitades selle eemaldatavas ortoosis, mis hoiab käe 90-kraadise nurga all.

Mõni päev pärast operatsiooni hakkab patsient järk-järgult välja arendama küünarnuki ja flexor-lihaseid, suurendades iga päev liikumise amplituudi. Aktiivne rehabilitatsioon algab umbes kaks nädalat pärast operatsiooni. Ja nii edasi kuni täieliku taastumiseni.

Epicondylitis'i kirurgiline ravi 34 000 r.

Ärge ise ravige!

Diagnoosi määrab ja määrab õige ravi ainult arst. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida e-posti teel.

Küünarnuki epikondüliit: kuidas ravida tennisemängija küünt

Küünarnuki epikondüliit on degeneratiivne protsess, mida tuntakse ka tennise küünarnukina. Ärge petta nime järgi. Uuringud on loonud näiteks puusepad, mis on selle haiguse suhtes rohkem altid kui tennise mängijad. Ebatavalise nime põhjuseks on järgmine: haiguse esimene peamine kirjeldus koostati tennise mängijate näitel.

Seal on palju tsiviilotstarbelisi okupatsioone, mis ei ole seotud professionaalse spordiga, kuid omavad ühte ühist omadust - stereotüüpsed monotoonsed liikumised - eespool nimetatud puusepp, aednik, kes töötab kapiga, arvutioperaator, kogu päeva kirjutamise teksti. Kuigi seda patoloogiat peetakse ohutuks, hoolitsege oma liigeste eest eelnevalt, on parem haigust ennetada kui seda ravida.

Mis on epikondüliit?

Epicondylitis (tennise mängija küünarnukk, tennise küünarnukk) on haigus, mis põhineb lihaste degeneratiivsel kahjustusel, kus nad on luu külge kinnitatud. Epikondüliit on krooniline haigus, mis võib ebaõige ravimise korral areneda ja põhjustada üha enam valulikke ägenemise sümptomeid.

Küünarliigese küünarliigese piirkonnas on väljaulatuvaid osi, mida nimetatakse epikondiilideks või epikondüllasteks. Nad ei osale liigese töös, vaid teenivad lihased ja kõõlused. Teatud tingimustel areneb kõõluste põletik epikondüüli piirkonnas. Seda haigust nimetatakse küünarnuki epikondüliitiks, kuigi põletik ise tavaliselt ei mõjuta liigest.

Lihased ja kõõlused osalevad patoloogilises protsessis kohas, kus nad luu külge kinnituvad. See haigus on üsna tavaline, eriti 35 aasta pärast. Kuid paljud patsiendid ei lähe arsti juurde, sest põletik on kerge ja tavaliselt läheb kiiresti. Statistika kohaselt on põletik meeste ja naiste võrdset mõju avaldanud. Veelgi enam, parema küünarnuki kõige tavalisem epikondüliit, kuna paremakäelisi on rohkem kui vasakpoolsed, ja haigus areneb suurenenud stressist.

Sisuliselt on ulnarepikondülitit mikrotrauma. Küünarnukipiirkonnas, mis on veelgi põletatud, esineb väike kõõluste rebend. Kõige sagedamini juhtub see ebaõnnestunud või järsu käe liikumise, samuti selle lihasrühma pideva koormuse tõttu. Patsient ei pruugi isegi ennast vigastust täheldada, mõnikord pole sel hetkel isegi valu. Kuid aja jooksul suureneb turse, see koht muutub põletikuliseks. Nii areneb epicondylitis.

Kuid mitte kõik arstid ei tunne, et haigus esineb lihaste ja kõõluste vigastuste tagajärjel. Paljud usuvad, et selline põletik võib olla tingitud osteokondroosist. Kuid igal juhul ei arene see haigus iseenesest, põletik on alati teisejärguline, seetõttu on efektiivse ravi jaoks oluline mõista, mis selle põhjustas. Pärast provotseerivate tegurite kõrvaldamist kulgeb haigus kiiremini.

Küünarnukipõletiku põhjused

Enamasti tekib põletik suurenenud stressi tõttu, näiteks pideva paindumise ja küünarnuki või käe pikendamise tõttu. Seetõttu on olemas teatud riskirühm, kellest kõige sagedamini selle haiguse all kannatavad. Tegemist on sportlastega, kes tõstavad kaalu või baari, mis tegeleb tennise spordiga, sõudmisega, maadlusega.

Selle haiguse suhtes on vastuvõtlikud ka maalrid, müürimehed, piimatootjad, massöörid, viiuldajad, juuksurid ja masinakirjutajad. Sageli areneb põletik pidevate kaalude kandmise tõttu, näiteks kotid. Seetõttu võib koduperenaistes tekkida patoloogia. On ka teisi küünarnukipõletiku põhjuseid:

• Pehme koe vigastused või küünarnukid;
• Sidemete aparatuuri kaasasündinud nõrkus;
• Vereringehäired või metaboolsed protsessid;
• Spinaalne osteokondroos, osteoporoos või õla õla periartriit.

Sport Nagu me juba märkisime, on külgse epikondüüliidi kõige tavalisem põhjus külgmise epitsondüüli külge kinnitatud lihaste ületamine (käe lühike radiaalne ekstensent, sõrme ekstensent, väikese sõrme ekstensor ja käe ulnar-ekstensent kinnitatud ühise kõõlusega epicondyle'i alumisse ossa; kinnitatud pika tala ekstensiivhari).

Teaduslikes uuringutes tõestati, et kõigi nende lihaste seas on eriti tähtis roll lühikesele käe radiaalsele laiendajale, mis stabiliseerib kogu käe laiendatud asendis, küünarnuki sirgendamisel. See stabiliseerimine on eriti oluline spordi mängimisel. Kui see lihas on ülekoormatud, esinevad mikrokatkestused õlavarre epikondüüli külge kinnituspiirkonnas, selles ilmnevad mikro-vahed, mis omakorda põhjustab põletikku ja valu.

Igal juhul peaks sportlane mängima olulist rolli külgse epikondüüliidi ärahoidmisel sportlastel, kuna ebaõige kokkupõrke tehnika suurendab oluliselt selle haiguse ohtu, lisaks on käe lühike radiaalne ekstensent paigutatud nii, et küünarnuki liigutamisel ja laienemisel võib lihase ülemine osa vigastada. See toob kaasa ka põletiku ja valu.

Professionaalne tegevus. On viga arvata, et külgmine epikondüliit võib olla ainult tennisemängijad või sportlased üldiselt. Monotoonilised liikumised, eriti siis, kui peate õppima piisavalt kaua, et see kaaluks, võib kahjustada ka lihaseid, mis on külgneva namyschelkiga seotud. Kunstnikud, maalrid, aednikud, puusepad... nimekiri jätkub ja jätkub.

Teadlased on isegi uurinud selle haiguse esinemissagedust ja selgus, et see oli statistiliselt oluliselt sagedasem autode mehaanikute, kokkade ja lihunike hulgas võrreldes teiste kutsealade inimestega. Kõigil neil juhtudel on elukutse üks ühine asi - vajadus korrata midagi sirgendatud harjaga.

Vanus Teine põletiku põhjus lihaskinnituse valdkonnas on vanusega seotud muutused lihastes ja kõõlustes, mõnikord võib haigus ilmneda ilma igasuguse põhjuseta, sel juhul räägivad nad “ootamatust” külgmist epikondülitist.

Epicondylitis'i sümptomid

Üldjuhul areneb haigus järk-järgult. Alguses on valu väike ja ebastabiilne, kuid mitme nädala või kuu jooksul progresseerub see järk-järgult ja võib muutuda püsivaks. Sageli ei põhjusta valu teke vigastusi. Kõige sagedasemad kõrvalnähtude sümptomid on:

• Valu või põletustunne küünarnuki välisküljel;
• Küünarvarre lihaste tugevuse vähendamine, käe ja sõrmede laiendamine.

Neid sümptomeid süvendab koormus lihaste külge, mis seostuvad õlavarre külgmise epitsondiiliga (hoides reketit, pingutades kruvikeerajaga kruvid jne). Sagedamini esineb juhtivalt valu (parempoolne parempoolne ja vasakukäeline), kuid haigus võib tekkida mõlemal poolel.

Küünarnukipiirkonna lihaste ja kõõluste ülerõhk on peamine põhjus epikondüüliidi tekkeks. Korduvjõu liikumine küünarliiges võib kaasa aidata küünarnukite kõõlusele. See ei pea tingimata olema professionaalses tennises ülemäärane koormus. Naelaga küüned, mis kannavad veekanaleid riigis, lõikavad põõsad, võivad kõik kaasa tuua tennise mängija küünarnuki.

Kui koekahjustus tekitab põletikku, mis on keha kaitsev reaktsioon. Leukotsüüdid migreeruvad põletiku fookusse, puhastavad seda kahjustatud kudedest ja soodustavad paranemist. Meditsiinilises terminoloogias on põletikuga kaasnevatel haigustel lõpp - see. Näiteks kõõlusepõletikku nimetatakse kõõlusepõletikuks. Sellest tulenevalt nimetatakse kudede põletikku külgse epitsondüüli lähedal lateraalseks epikondülitiks.

Tuleb märkida, et tennise mängija küünarnukiga ei kaasne alati kudede põletikku. Põletikuliste muutuste puudumisel kõõlustes nimetatakse haigust tendinosisiks. Tendinosiidi korral põhjustavad venitus ja mikro-vahed kõõluses degeneratiivseid muutusi.

Sellises kõõluses on kollageeni kiudude paigutus häiritud. Jänesrakke hakatakse asendama fibroblastidega - rakkudega, mis toodavad veidi erinevat tüüpi kollageeni, mitte nii tugevad ja ilma kiudude korrektse paigutuseta. Jänes degeneratsioon toimub järk-järgult: see muutub paksemaks sidekoe puudulikkuse tõttu. Loomulikult võib sellist kõõlust kahjustada ka väikeste vigastuste korral.

Epikondüliidi täpne arengumehhanism ei ole veel teada. Ühe ühise hüpoteesi kohaselt ilmuvad ülekoormuse tõttu külgse epikamera külge kinnitatud kõõluses mikrokiired. Jätkuvad koormused takistavad kõõluse puutumatust, mis võib samuti põhjustada uusi kahjustusi. Sidekoe levik kahjustuse kohas põhjustab kõõluse ja valu nõrgenemist.

Vähesed teavad, mis on epikondüliit, kuigi paljud inimesed seisavad selle patoloogiaga silmitsi. Aga mõned leevendavad küünarnuki valu üksi, ilma arsti juurde minemata. Selline suhtumine võib põhjustada käte komplikatsioone ja liikuvuse vähenemist. Seetõttu on oluline teada peamisi sümptomeid, et küünarliigese epikondüüliidi ravi algaks õigeaegselt.

Haiguse peamiseks sümptomiks on valu. Tavaliselt on see valus, paikneb küünarnuki piirkonnas, kuid võib anda õla või küünarvarre. Valu liigub käega aktiivsete liigutuste tegemisel järsult, isegi põletades. Eriti tugev reaktsioon toimub küünarnuki, randme painutamisel ja lõdvendamisel, käe kokkutõmbamisel rusikaga. Alguses tekib valu ainult siis, kui see liigub, põletiku kujunemisel muutub see püsivaks.

Põletik küünarnukil ja punetus tekib tavaliselt siis, kui artriit põhjustab epikondüüliiti. Põletiku tekkega on liigese liikuvus tugevalt piiratud. Aja jooksul arendada lihaste nõrkust, väsimust. Välise epikondüüliidi korral ei saa patsient isegi tassi teed lauale tõsta. Seda haiguse vormi võib tuvastada ka käepigistuse ajal esineva valu tõttu. Mediaalset epikondülitit iseloomustab nõrkus ja valu, kui küünarvarre painutatakse või käsi liigutatakse.

Epikondüüliidi tüübid

See haigus on kahte tüüpi: mediaalne ja lateraalne epikondüliit. See klassifikatsioon võtab arvesse mõjutatud lihaste ja kõõluste kinnitamise kohta. Küünarliigese külgne epikondüliit esineb kõige sagedamini sportlastel. Seetõttu nimetatakse seda patoloogiat ka "tennisemängija küünarnukiks". Lõppude lõpuks, põletik areneb väljastpoolt, lihaste kinnitamise kohta epikameersesse humerusesse.

Haigus võib ilmneda mistahes monotoonses töös, näiteks saematerjali saagimises, seina maalimises või kaalude järsku tõstmises. Väline epikondüliit esineb umbes 10-15 korda sagedamini kui teine ​​liik. Mediaalne või sisemine epicondylitis areneb harvemini ja voolab kergemini. Sellisel juhul tungivad kõõluste küünarliigese küünarvarre luu külge kõõluste liigest kõõlused. Kõige sagedamini põhjustab seda monotoonne harja liikumine. Seepärast on inimesed, kes on pikka aega töötanud arvutiga, kannatanud sellise patoloogia all.

Mediaalne epicondylitis omandab väga sageli kroonilise kursi, sest valud ei ole nii intensiivsed ja mitte iga patsient otsustab sellest arstiga konsulteerida. Mõnikord eristavad nad ka traumajärgset epikondüüliiti, mis tekib arsti soovitustest mittevastavuse tõttu vigastuse järgse rehabilitatsiooniperioodi jooksul. Haiguse krooniline vorm on väga levinud, sest seda saab täielikult ravida ainult siis, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja järgite kõiki tema soovitusi.

Diagnostika

Kiiremaks taastumiseks peate teadma, milline arst ravib epikondüüliiti. Patsiendid konsulteerivad tavaliselt traumatoloogi või kirurgiga küünarnuki valu eest. Spetsialist saab diagnoosi teha ainult vestluse ja välise eksami põhjal.

Haiguse diagnoosimine on selle spetsiifilisuse tõttu lihtsustatud. Lõppude lõpuks tekib valu ainult aktiivse käe liikumise korral. Ja passiivsete liigutustega, kui arst painutab patsiendi kätt, ei ole valu. Selles osas erineb epikondüliit artriidist, artroosist ja erinevatest vigastustest. Haiguse tunnuseks on ka asjaolu, et küünarnukipiirkonna pehmed kuded on palpatsiooni suhtes väga valusad.

Diagnoosi tegemisel võib arst paluda patsiendil teha mitu katset. Thompsoni test läheb niimoodi: peate oma käe lauale panema, peopesa üles püüdma ja püüdma teha rusikat. Epicondylitis'iga patsiendil avaneb palm kiiresti. Welt'i testimiseks peate tõstma käed lõugale ja painutama ja pingutama küünarnukist. Sellisel juhul jääb haige käsi märgatavalt tervislikust maha. Haigust on võimalik määrata selle omaduse järgi: kui patsient püüab oma kätt tema taga hoida, asetades selle alaseljale, suureneb valu.

Tavaliselt ei kasutata täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Ainult siis, kui arst kahtlustab teist haigust, võib ta patsiendile uurimiseks pöörduda. Röntgen on tehtud, kui tekib kahtlus luumurdude või osteoporoosi korral, MRI skaneerimine, et välistada tunneli sündroom. Ägeda artriidi või buriidi kahtluse korral võib teha biokeemilise vereanalüüsi.

Rääkige oma arstile, kuidas haigus välja kujuneb, kuidas teie arvates algas, kui kiiresti valu või muud sümptomid progresseerusid. Pöörake erilist tähelepanu oma kehalise tegevuse omadustele - kes sa töötad, millist sporti ja kui tihti te treenite.

Külgepunkti diagnoosimiseks palub arst teil teha spetsiaalseid käeliigutusi (diagnostilised testid). Tavaliselt võimaldavad need spetsiaalsed testid diagnoosi kahtlemata kindlaks teha, kuid mõnel juhul võib tekkida vajadus ultraheli, radiograafia või isegi magnetresonantstomograafia järele.

Epicondylitis ravi

Epicondylitis'e ravi esineb kompleksi, mis põhineb haiguse kestusel, liigese düsfunktsiooni tasemel, samuti käte ja küünarvarre piirkonna kõõluste ja lihaste muutustest. Küünarliigese epikondüüliidi ravi peamisi eesmärke saab sõnastada teatud viisil:

• Kõrvaldada valu vigastuse kohas;
• Piirkonna vereringe taastamine või parandamine;
• Taastada täisliikumine küünarnukis;
• Vältida küünarvarre lihaste atroofiat.

Esimese probleemi lahendus epicondylitis'e ravis toimub traditsiooniliste ja kirurgiliste meetodite abil. Ägeda staadiumi lateraalse epikondüüliidi ravi toimub sellisel meetodil nagu ülemise jäseme immobiliseerimine 7-8 päeva jooksul, kui küünarvarre on liigendatud (80 kraadi) ja randmeliiges - väikese selja pikendusega. Kroonilise ravikuuri korral soovitavad arstid küünarvarre ja küünarliigese sidumist elastse sidemega, kuid öösel ära võtta.

Kortikosteroidravimite süstimine. Selliste ravimite, nagu diprospan, kenalog või hüdrokortisoon, kohalik üksik (harvem - kahekordne) manustamine võimaldab valu väga tõhusalt eemaldada, kuid peate mõistma, et kortikosteroidide ravi ilma koormust muutmata ja valu põhjuste väljaselgitamine ei ole parim viis.

Peale selle peaks meie arvates, et külgse epikondüüliidi ravi peaks algama ainult koormuse muutmise, harjutuste, ortooside, lindistamisega ja ainult ebapiisava toimega, jätkake kortikosteroidide süstimist.

Ekstrakorporaalne lööklaine ravi. Selle meetodi olemus on see, et heli vibratsioon põhjustab mikrotrauma, mis omakorda stimuleerib paranemist. Mõnes mõttes on tegevuse põhimõte sarnane homöopaatilisele lähenemisele - sarnane on sarnane.

Kahjuks on sellel meetodil praegu veel eksperimentaalne staatus ja enamik uuringuid on reklaami iseloomuga või üldjuhul läbi viidud tõsiste vigadega. Teisest küljest on olemas mitmeid tõsiseid teaduslikke uuringuid, mille puhul on tõestanud, et lööklaine ravi on tõhus. Igal juhul ei saa seda pidada esmavaliku raviks.

Ultrahelil on küünarnuki epikondüüliidi ravis hea analgeetiline toime, kuid fonoforees (nn hüdrokortisooni ultraheli) on veelgi parem. Samuti kasutatakse laialdaselt Bernardi hoovusi, osotseriidi ja parafiinivanne. Saidi anesteseerimiseks ja kohaliku trofismi parandamiseks hoitakse sõrmede ja käe koosmõjude kinnitamise kohas blokeeringuid novokaiini või lidokaiiniga, mida sageli kombineeritakse hüdrokortisooniga.

Kogu küünarnuki epicondylitis'e raviperioodi jooksul teostatakse 4-6 blokaadi (paar päeva intervall). Kui kipsplaat on eemaldatud, kasutage soojendavat survet koos vaseliini, kamferi või tavaliste viinapakenditega. Piirkondliku vereringe parandamiseks kahjustatud piirkonnas kasutatakse UHF-ravi, elektroforeesi atsetüülkoliini, novokaiini või kaaliumjodiidiga. Lisaks on küünarliigese mediaalse epikondüüliidi raviks ette nähtud ravimid, nagu nikoshpan ja aspiriin.

Kudede trofismi muutmiseks kõõluse kinnitamise kohas kasutatakse blokeerimist bidistillitud veega. Kuigi sellistel blokeeridel on hea mõju, tuleb öelda, et ravimi manustamise protsess on üsna valus. Haiguse kroonilise kulgemise korral on ette nähtud selliste vitamiinide nagu B1, B2, B12 süstimine.

Selleks, et vältida ja ravida lihaste atroofiat ja taastada liigese funktsiooni, kasutatakse küünarvarre ja õla lihaste muda, muda ravi, treeningteraapiat ja õhukuivasid. Lisaks aitavad hästi küünarliigese epikondüüliidi eriharjutused.

Haiguse kroonilise kulgemise korral, kus esineb sagedasi ägenemisi ja ebaõnnestunud ravi, peaksid patsiendid muutma töö laadi. Enamikul juhtudel on võimalik konservatiivne (mitte kirurgiline) ravi. See on tõhus 80–95% juhtudest.

Kirurgiline sekkumine

Juhul, kui konservatiivse ravi korral ei ole 6-12 kuu jooksul vastuvõetavat toimet, on toodang kirurgilises ravis näha. Peaaegu kõik tennise küünarnuki ravimeetodid on vähendatud faktini, et lihased eraldatakse kinnituspiirkonnast õlavarrele, krooniliselt põletikulised ja muudetud kuded eemaldatakse ning lihased on luu külge kinnitatud.

Küünarliigese mediaalse epicondylitis'e kirurgilist ravi kasutatakse koos eduka konservatiivse raviga 3-4 kuud. Gomani nn operatsiooni kasutatakse laialdaselt. 1926. aastal tegi ta ettepaneku aktiveerida mõned sõrmede ja käte ekstensorite kõõlused.

Praeguseks on selline väljalõikamine tehtud mitte lihasesse ülemineku kohas, nagu algselt pakuti, vaid kõõluse kinnitusvööndi lähedal luu enda külge. Pärast sellist toimingut võtab taastumine, asjakohaste protseduuride läbiviimine ja eriliste harjutuste tegemine küünarliigese epikondülitiks.

Toimingut võib teostada kas tavapärasel avatud viisil (läbimõõduga 4-6 cm) või artroskoopiliselt (pärast kahte 1 cm pikkust läbitorkamist). Neid meetodeid on üsna raske võrrelda, kuid väärib märkimist, et avatud operatsioon võimaldab ilmselt põhjalikumalt näha kõiki muudatusi lihaskinnituspiirkonnas luu külge. Igal juhul toovad operatsioonid paratamatult kaasa komplikatsioonide riske, mis, vaatamata kirurgi meisterlikkusele, võivad olla haruldased.

1. Nakkuslikud tüsistused (vajadus korduvate operatsioonide järele)
2. Veresoonte ja närvide kahjustused
3. Selle tagajärjeks on lihaskasvu aeglane kasv - pikaajaline rehabilitatsiooniperiood
4. Alumine küünarvarre tugevus
5. Liikumiste "paindlikkuse" vähenemine

Pärast operatsiooni immobiliseeritakse (immobiliseeritakse) käsi 1-2 nädala jooksul ortoosiga, mis vähendab lihaste pingeid. Seejärel jätkake füüsiliste harjutustega, mille arst valib individuaalselt. Venitusharjutused algavad mitte varem kui 2 kuud pärast operatsiooni. Spordikoormusele naasmine toimub reeglina 4-6 kuud pärast operatsiooni. Õnneks on enamikul juhtudel käsivarre lihaste tugevus pärast selliste toimingute täielikku taastamist.

Hoolimata asjaolust, et haigust ei peeta raskeks ja see ei too kaasa tõhususe vähenemist, peavad ohustatud inimesed teadma, kuidas ravida küünarliigese epikondüüliiti. Vastasel juhul võib sellise patoloogia tähelepanuta jätmine viia haiguse kroonilise vormi tekkeni, millest hiljem on palju raskem vabaneda.

Ravi eesmärk ei tohiks olla ainult valu leevendamine. On vaja kasutada selliseid meetodeid, mis parandaksid metaboolseid protsesse ja vereringet kudedes, aitaks vähendada põletikku. Kuid peamine on liigese liikuvuse taastamine. Selleks tuleb vältida lihaste atroofiat ja taastada nende töö.

Küünarliigese külgse epikondüüliidi ja mediaalse liigese ravi peab olema keeruline. Väga oluline on ka üksik matk. Seetõttu viib arst tavaliselt läbi täieliku uuringu, et teha kindlaks kaasnevate haiguste või krooniliste haiguste esinemine. Kõige sagedamini on piisavalt konservatiivset ravi. Kuid kaugelearenenud juhtudel võib soovitada kahjustatud koe ekstsisiooni. Hiljuti toimub operatsioon väikese mõjuga viisil - kasutades laser-ablatsiooni. Küünarliigese epikondüüliidi raviks on vaja korraga rakendada mitmeid meetodeid:

• MSPVA-d sees ja väljas;
• Raske valuga - Novocainic blokaad;
• Eriharjutused;
• Immobiliseerimine;
• Füsioteraapia;
• Massaaž;
• Rahva meetodid.

Küünarliigese immobiliseerimine

Ravi algab tavaliselt liigeste koormuste piiramisest. Puhkus näidatakse patsiendile, mõnikord on vaja muuta tegevuse tüüpi. Haiguse ägeda aja jooksul on küünarliiges soovitatav kasutada spetsiaalset ortoosi, mis aitab seda immobiliseerida.

Koormuse puudumine soodustab kiiremat paranemist ja hoiab ära valu. Rasketel juhtudel võib osutuda vajalikuks kipsplaadi või splint. Küünarnukk on fikseeritud pooleldi painutatud asendis, mõnikord on vajalik ka randmeühenduse kinnitamine. Selline immobiliseerimine viiakse läbi kuni 7 päeva.

Mõnikord on küünarliigese epikondüüliidi korral soovitatav pidevalt kanda sidet, kui selle kursus on saanud kroonilise vormi. Erilise seadme asemel saate enne ettenähtud füüsilist koormust kasutada elastset sidet. See aitab vältida lihaste liigset venitamist ja venitamist.

Ravimiteraapia

Kõige sagedamini on patsient mures valu pärast. Te saate nendega toime tulla valuvaigistite abil. Kuidas ravida epikondüüliiti, peaks arst soovitama. Enamasti nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuna need aitavad leevendada mitte ainult valu, vaid ka põletikku. See võib olla Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise ja teised.

Sellise ravi ebaefektiivsuse või tugeva valu tõttu võib arst süstida. See võib olla sama mittesteroidne põletikuvastane intramuskulaarne, seega toimivad nad efektiivsemalt. Või teostatakse küünarliigese novokaiini blokaad, tavaliselt neli korda paari päeva pikkuse intervalliga. Efekti suurendamiseks segatakse Novocain hüdrokortisooni või metüülprednisolooniga.

Sageli kasutatakse väliseid vahendeid salvide või kompresside lahenduste kujul. Parim kõigist mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest põhinevatest ravimitest - "Voltaren", "Ketoprofeen", "Indometatsiin", "Diklak" ja teised. Nad peavad hõõruma kahjustatud piirkonda pehmete liigutustega, et mitte suurendada valu. Kompressid Dimexide'iga on samuti efektiivsed.

Lisaks võib kasutada ka teisi ravimeid. Vereringe parandamiseks määratakse "Aspiriin" või "Nikoshpan". Haiguse kroonilises vormis on näidatud B rühma või ravimi "Milgamma" vitamiinid.

Füsioteraapia

Pärast valu kadumist määratakse füsioteraapia harjutused. Harjutused peaksid olema suunatud eelkõige käsivarre ja õla lihaste venitamisele ja lõõgastamisele ning seejärel nende tugevdamisele. Te saate seda ise teha, kuid arsti poolt valitud kompleksi on parem kasutada. On väga oluline järgida mõningaid reegleid: järk-järgult suurendada koormust, vältida valu ilmnemist, kuid peamine on harjutuste tegemine päevas. Koolituse algstaadiumis peaks kompleksi aluseks olema passiivne liikumine:

• Tervisliku käega hoidke haige käsi käega ja painutage seda aeglaselt 90-kraadise nurga all;
• Seiske laua ette ja pange oma peopesad sellesse, kalduge ettepoole nii, et randmed moodustaksid küünarvarre suhtes täisnurga;
• Istuge, pange oma käed sõrmedega tagaküljele, kergelt tagasi, veendumaks, et teie käed on oma käsivartega 90 kraadi nurga all.

Kui sellised passiivsed liikumised antakse kergesti, tähendab see, et lihaseid venitatakse. Pärast seda saate harjutusi nende tugevdamiseks teha. See võib olla küünarnukide käte paindumine ja laienemine, rusika kokkutõmbumine, õlgade pööramine, käte või kääride ringliikumine. On kasulik kasutada erinevaid simulaatoreid Bubnovsky või lihtsamaid - kummijuhet, võimlemist, laiendajat.

Massaaž ja füsioteraapia

Pärast akuutse etapi lõppu kasutatakse ka epicondylitis'e raviks mõeldud massaaži. See meetod parandab vereringet ja ainevahetust. See aitab leevendada valu ja kiiresti vabaneda põletikust. Massaaž aitab taastada ka käe liikuvust, kuna see tugevdab kahjustatud lihaseid ja takistab nende atroofiat.

Samuti on efektiivne küünarliigese epikondüüliidi ravi käsitsi ravi abil. Nõuetekohaselt teostatud protseduur aitab taastada liigese liikuvuse ja lihasfunktsiooni. Mitmesugune manuaalne ravi on postisomeetriline lõõgastumine - moodsam ja tõhusam ravimeetod.

Sellist küünarliigese epikondüüliidi ravi rakendatakse igal etapil. Ägeda perioodi jooksul aitab hästi pulseeriv magnetteraapia, laserkiirgus, ultraheli, diadünaamiline ravi. Pärast valu leevendamist kasutatakse kudede taastamiseks ultrafonoforeesi, parafiini või osotseriidi vanni, krüoteraapiat, Bernardi voolu või lööklaine ravi.

Selline ravi parandab ainevahetusprotsesse ja vereringet kudedes, leevendab valu ja vähendab põletikku. UHF-ravi, samuti kaaliumjodiidiga või „atsetüülkoliiniga“ tehtud elektroforees on kasulik pehmete kudede vereringe ja trofismi parandamiseks.

Samuti on efektiivsed nõelravi, muda ravi, hirudoteraapia, regulaarsed ja kuiva õhu vannid. Tavaliselt on spaaprotseduuriga võimalik saada kõiki selliseid protseduure.

Rahvapärased meetodid ja epikondüüliidi enesehooldus

Väga sageli ei tajuta epicondylitis selle arengu alguses väga valusalt. Sellepärast on tema suhtes suhtumine asjakohane, patsiendid ei kiirusta arsti poole, püüdes ise ravida haigeid liigeseid. Loomulikult võib eneseravimil olla ohtlikud tagajärjed, kuid kui te seda veel otsustate, peate meeles pidama mõningaid aluspõhimõtteid:

1. Kui valu esineb mitu päeva, kõrvaldage täielikult liigutusi / harjutusi, mis põhjustasid valu. Kui mängid tennist, siis pöörake tähelepanu reketi suurusele ja stringide pingele - kui jätkate treeningut, peate võib-olla muutma reketit. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta põletikuvastaseid ravimeid (näiteks ibuprofeeni iga 4-6 tunni järel) kuni valu täieliku lõpetamiseni.
2. Kui valu uuesti ilmub, kandke külma (krioteraapia) küünarliigese piirkonnas väljastpoolt 15-20 minutit mitu korda päevas. Krüoteraapiat jätkati 3-4 päeva.
3. Pärast märkimisväärset valu vähenemist on kohalik külm muutunud kohalikuks soojuseks (mitu korda päevas), mis lõpuks kaotab valu.
4. Pärast jätkuvat valu kadumist jätkake venitusharjutustega. Teise käe harjaga painutage aeglaselt haige käe käsi, kuni tundub pinge ja kerge valu küünarnukis, püsib selles asendis 10-15 sekundit, loksutades aeglaselt harja. Korrake kolm komplekti 10 korda päevas.
5. Pärast venitusharjutusi on täiesti valutu, jätkake tugevdamise ja venitamisega. Pintsli külge haaratakse haamrit või muud rasket objekti (harja pööra tagurpidi, küünarnukid on umbes 100-120 kraadi). Supiniru käsi ja küünarvarre ja tagasi algsesse asendisse. 10 lähenemist, ülejäänud 2-3 minutit, veel 2 korda 10 lähenemiseks (2-3 korda nädalas).
6. Korrake sarnast treeningut, kuid harja pööratakse tagaküljele (joonis). 10 lähenemist, ülejäänud 2-3 minutit, veel 2 korda 10 lähenemiseks (2-3 korda nädalas).

Küünarnuki epicondylitis'e ravi kodus on võimalik folk meetodite abil. Te ei tohiks piirduda nendega, tõhusat keerulist ravi. Lisaks saab diagnoosida ainult spetsialist, võib-olla küünarnuki valu on täiesti erinevatel põhjustel. Seetõttu peate enne populaarsete meetodite kasutamist konsulteerima oma arstiga Järgmised retseptid on kõige tõhusamad ja levinumad:

• Kasutage salvi juurest ja nutria rasvast valmistatud salvi;
• Sinine savi surub;
• Hapnikujuurte tinktuuri hõõrumine või rakendamine viinale;
• Laheõli kompressi kujul vähendab ka valu;
• Tõhus soojenemine surub kokku viina või kamperalkoholiga;
• Joodvõrk ühisel alal.

Ennetamine

Kuna see haigus on üsna tavaline, on väga oluline teada, kuidas seda ära hoida. See on eriti vajalik sportlaste jaoks. Sportides tuleb seadmetega töötamisel järgida harjutuste reegleid ja ohutust. Enne klasside soojendamist tuleb kindlasti soojeneda. Kui esineb haiguse suhtes eelsoodumus, peate kasutama lindistamist, mis aitab vähendada koormust.

Inimesed, kes teevad sama tööd oma kätega, peate tegema perioodilisi vaheaegu, püüdke vältida ülekoormust. Muutke monotoonset tööd mõneks minutiks ja tunnete koheselt kergendust

Kroonilise epikondüüliidi korral ärge unustage igapäevaseid harjutusi ja enesemassaaži tähtsust. See patoloogia tundub kergemeelne, kuid ei ole siiski väärt ravimit. Et haigus ei muutuks krooniliseks, ei põhjusta see komplikatsioone, tuleb õigel ajal arsti poole pöörduda ja järgida kõiki tema soovitusi.

Küünarliigese mediaalne epikondüliit: mis on ja kuidas ravida

Küünarliigese (golfimängija küünarnuki) epiaalne epikondüüliit tekib lihaste paindumise ja käe sissepoole pööramise eest vastutavate lihaste ülerõhu tõttu. Järk-järgult areneb põletikuline protsess lihaskiudude ja õlavarre sisemise epitsondüüli ristmikul. Kliiniliselt avaldub patoloogia küünarnukise sisemise osa valu all, mis kiirendab küünarvarre ja süveneb füüsilise koormuse ajal. Sümptomite intensiivsus suureneb, kui põletik mõjutab ulnarärvi. Funktsionaalne lihasaktiivsus väheneb üsna harva.

Diagnoosil võetakse arvesse patsiendi ajalugu ja kliinilise pildi iseloomulikke jooni. Eristamaks erialast epikondüüliiti, teostatakse MRI, CT ja röntgeniuuringud. Ravi käigus kasutatakse konservatiivseid meetodeid: külmpressid, koormuse piiramine, füsioteraapia, treeningteraapia. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus mitme kuu jooksul muutub kirurgilise sekkumise näidustuseks.

Patoloogia põhjused

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Mediaalne epikondüliit diagnoositakse patsientidel, kellel on palju vähem külgsuunaline patoloogia, mis mõjutab lihaste eest, mis vastutavad käe paindumise ja pikenemise eest. Haigus mõjutab 35–50-aastaseid mehi, kes tegelevad aktiivselt spordiga või tegelevad hariliku, monotoonse ja (või) paindumise liikumisega seotud tööga. Patoloogia areneb käsil, mis on domineeriv. Parempoolsed inimesed kannatavad valu all paremal ja vasaku käega inimesed kannatavad vasakul. Ohustatud on sellises spordis osalevad inimesed:

• golfimängijad;
• ujujad;
• fencers;
• pesapalli mängijad;
• metallide haamrid, kettaäärikud.

Kõige sagedamini avastatakse mediaalset epikondülitit inimestel, kelle töö hõlmab igapäevaseid raskeid koormusi: kandjad, lihunikud, ehitajad.

Mediaalne epicondyle - eendumine kondüüli pinnal. See ei osale liigese moodustamisel, vaid toimib lihaste, sidemete ja kõõluste kinnitamise kohana luu külge. Monotoonsete liikumiste sagedane kordamine tekitab mikrotrauma käe sissepoole pööramisega seotud kõõlusele ja selle paindumisele. Teatud osa kiudude rebimine põhjustab küünarnukki. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel võtab patoloogia kroonilise vormi. Aja jooksul tekib hävitav degeneratiivne koe degeneratsioon. Funktsionaalselt asendatakse kõõluse aktiivsed osad sidekoe kiududega. Armistumise tõttu kaotab kõõluse võime taluda tugevat pinget.

Kliiniline pilt

Küünarnuki liigse epikondüüliidi esimesed sümptomid on ebamugavustunne küünarnuki sisemises osas. Esiteks kirjutab inimene need välja lihaste väsimuse pärast, mis ilmneb pärast sporditreeningut. Kuid valu raskusaste suureneb järk-järgult, need ilmuvad hommikul ja päevasel ajal. Kuid suurenenud stress, näiteks tõstmine, tekitab tugeva, terava, läbistava valu, mida tuntakse käsivarrel ja isegi randmel. Patoloogiale on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• valu, mis tuleneb epitsondüüli pinna palpeerumisest ja käe paindumise ja pöörlemise eest vastutavate lihaste alast;
• väljendamata lihaste atroofia, lihasjõu vähenemine;
• võimetus koguda ja tihendada väikest objekti;
• valu suurenemine õla sissepoole keeramisel.

Keskmise ja suure epikondüüliidi raskusastme korral osalevad sõlme klõpsu kõrval asuvad pehmed kuded patoloogilises protsessis ja mõnikord ka liigesstruktuurides. See põhjustab naha küünarnuki ja punetuse paistetust.

Diagnostika

Haiguse sümptomaatika on nii spetsiifiline, et diagnoos tehakse pärast patsiendi uurimist, ajaloo uurimist ja kaebuste kuulamist. Kuid mediaalse epikondüliidi kliiniliste ilmingute all võib olla varjatud raskemaid patoloogiaid. Need on emakakaela radikulopaatia, kuupõhise kanali sündroom, osteoartriit, mitmesugused artriidi vormid, liigese hüpermobilisus, tagatise sideme lõhenemine. Seetõttu viiakse läbi diferentseeritud instrumentaalseid uuringuid:

• Röntgen, et hinnata luu ja kõhre kudede seisundit, välistada luumurrud, dislokatsioonid;
• CT või MRI põletikuliste, degeneratiivsete protsesside tuvastamiseks, mis esinevad sidemete-kõõluse aparaadis ja lihastes.

Ultraheli määratakse patsientidele, kellel on teiste uuringute vastunäidustused. Diagnostiline protseduur on eriti informatiivne haiguse algstaadiumis. On näidatud, et elektromograafia hindab lihaste seisundit. Kui kahtlustate neurogeenset kontraktsiooni, peab patsient konsulteerima neuroloogiga.

Ravimeetodid

Terava valu ilmnemine näitab ägedat põletikulist protsessi, mis võib levida tervetesse kudedesse. Sidekoe struktuuride edasiste kahjustuste ärahoidmiseks on vaja küünarliigese immobiliseerimist. Patsiente näidatakse erineva jäikusega ortoosides. Sageli asetatakse kipsplaat kokku, kõrvaldades täielikult liigese liikumise. Pärast liigendi kinnitamist riputatakse käsi sidemest. Immobilisatsiooni näidatakse 10-14 päeva. Sideme pikem kandmine võib tekitada kudedes degeneratiivseid muutusi.

Küünarnukiliigese mediaalse epikondüüliidi ravi seisneb põletiku leevendamises, valu kõrvaldamises, lihaste normaalse toimimise taastamises. Küünarnukile esimesed 2-3 päeva jooksul rakendatud farmakoloogilised preparaadid ja külmad kompressid õnnestusid sümptomitega edukalt toime. Selleks, et parandada lihaste jõudlust, stimuleerida verd ja lümfiringet, soovitatakse patsientidel regulaarselt kasutada terapeutilisi harjutusi.

Farmakoloogilised ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on alati esimesed ravimid. Valu kõrvaldamiseks on patsientidele soovitatav nimesuliidi, ibuprofeeni, ketorolaki, meloksikaami, diklofenaki ja omeprasooli, ultop, nolpasi kombinatsioon. Prootonpumba inhibiitorid takistavad soolhappe liigset teket, mis võib kahjustada mao limaskesta. Kui valu on kerge, asendatakse süsteemsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kohaliku manustamisega valu ja põletiku piirkonda:

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Epicondylitis'e ravis rakendage salvi soojendava toimega, kuid ainult pärast põletikulise protsessi leevendamist. See on Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Harvadel juhtudel kogeb patsient nii palju valu, et isegi intramuskulaarsed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstid ei saa seda kõrvaldada. Arstid määravad hormonaalsed ravimid: deksametasoon, diprospan, triamtsinoloon. Neid manustatakse koos lidokaiini või Novocainiga kõõluse põletikulises piirkonnas. Glükokortikosteroidid mõjutavad pikaajaliselt kõõlususe seisundit, mistõttu kestab ravi hormonaalsete ravimitega harva kauem kui 2-3 päeva.

Füsioteraapia ja massaaž

Füsioteraapia abil saab oluliselt suurendada ravimite toimet, kiirendada taastumist. Epikondüliidiga patsientidel on näidatud 5-10 elektroforeesi sessiooni analgeetikumide, anesteetikumide, MSPVA-dega või glükokortikosteroididega iontoforeesiga. Põletiku kahjustatud kõõluse taastamiseks määratakse järgmised füsioterapeutilised meetmed:

Enamiku füsioteraapia toimimise põhimõte põhineb küünarliigese vereringe parandamisel temperatuuri tõusuga. Toitained ja bioloogiliselt aktiivsed ained tungivad kudedesse, vallandades regenereerimisprotsesse.

Elektrostimulatsioon on hõlmatud ravirežiimiga. Protseduuri ajal mõjutab impulss-elektrivool lihas- ja närvikude. See stimuleerib neuromuskulaarset aparaati, mis kutsub esile lihaste kokkutõmbumise. Elektriline stimulatsioon mõjutab samuti kahjustatud kõõluse metabolismi ja vereringet.

Massaažiprotseduurid viiakse läbi alles pärast põletiku leevendamist. Selle epicondylitis'e ravimeetodi kasutamine võimaldab teil kaotada valu ja luua küünarliigese lihaste korsetti. Käe liikuvus taastub kiiresti kahjustatud ja (või) lihaste atroofia tugevdamisega. Hiljuti on ortopeedias ja reumatoloogias rakendatud postisomeetrilise lõdvestamise meetodit - pingestatud lihaste pingete normaliseerumist selle venitamise abil.

Füsioteraapia

Korrapärastel epikondüliitidega füsioteraapia harjutustel on sageli parim valuvaigistav toime kui MSPVA-de ja valuvaigistite kasutamisel. Treeningu ajal ei tohi küünarnukki liigselt pingutada. Terapeutiliselt tõhus sujuv aeglane liikumine väikese amplituudiga. Treeningteraapia oluline osa - igapäevased treeningud 30-40 minutit. Kui tugevdate lihaste korsetti, saab klasside kestust suurendada. Harjutuste kompleks on arsti arst individuaalselt patsiendile. Selles võetakse arvesse epicondylitis'i tõsidust, teiste patoloogiate esinemist ajaloos, patsiendi vanust ja isegi kaalu. Kompleks sisaldab selliseid harjutusi:

• libiseda seljas, siruta käsi keha äärde, peopesad üles. Püüdke vigastatud kätt küünarnukil painutada. See harjutus toimub istumisasendis. Sel juhul võite patsienti oma terve käega painutada, hoides oma kätt;
• istuge madalale väljaheitele, pane oma käed lauale enda ette, pööra neid küljelt küljele, liikudes piki laua pinda;
• istuge maha, pange oma käed õlgadele ja tehke oma põlvedega pöörlevad liigutused.

Kui passiivsete liikumiste rakendamine ei tekita enam raskusi, võite alustada intensiivsemat koolitust. Ravikompleks sisaldab rusikate, pöörlevate õlgade kokkukleepumist, painutamist külgedelt küljele, edasi-tagasi. Treeningu ajal soovitavad traumatoloogid ja ortopeedid kasutada massaažipalle, laiendajaid ja võimlemiskleeppe.

Rahva abinõud

Valu ja ebamugavustundega toimetulek aitab igapäevaselt soojad vannid tervendavate maitsetaimedega: eukalüpt, jahimees, elekampus, sidrunipalm, rong. Infusiooni valmistamiseks valatakse 3 supilusikatäit kuiva taimset materjali liitri keeva veega, filtreeritakse ja jahutatakse tund aega mugavale temperatuurile. Kastke küünarnukk soojasse keetmisse ja hoidke 30-35 minutit. Rahvameditsiinis praktiseeriti selliseid põletikuliste kõõluste ravimeetodeid:

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

• surub sinise, rohelise, punase kosmeetilise saviga;
• surub värskete lehtede, kapsa, mädarõika, võilillidega;
• hõõrdumine mandli, rauapuidu, nisutüve küünarnukides.

Traditsiooniliste tervendajate tehtud abinõusid kasutatakse ainult mediaalse epikondüüliidi ravimeetoditena. Mõned neist on üsna tõhusad, võimaldades temperatuuri tõstmisega parandada küünarnuki vereringet.

Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, on patsient valmis operatsiooniks. Kui see on teostatud, eemaldab kirurg haigestunud koe ja seejärel kõõmustab kõõluse luu külge kinnitamise kohale. Pärast lühikest immobiliseerimist ilmneb, et massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia taastavad kiiresti küünarnuki liikuvuse. Täieliku taastumise prognoos on soodne, hoolimata kasutatavatest (konservatiivsetest või operatiivsetest) epikondüüliidi ravimeetoditest.

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>