Osteoporoos viitab süsteemsele progresseeruvale haigusele, mille olemus on luu mineraalse tiheduse pidev langus, selle struktuuri muutused ja luu nõrkuse ilmumine.

Ebakindlad luud toovad kaasa lõputu luumurdu, kasvavad koos pikka aega ja neid raskendab immobiliseerimise suurenenud perioodide ajastus.

Osteoporoosi tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt.

Reieluu ja reieluu kaela lõhenemine on arstile diagnostiline väärtus ja eriline oht patsiendile. Sellised luumurrud võivad tekkida isegi puhkuse ajal ja patsiendi pikka aega immobiliseerida.

Haiguse laboratoorne marker

Luude madala mineraaltiheduse tunnuseks on selgroolülide kompressioon (depressioon), mis avaldub valu, vähenenud kasvu ja seljaaju ohtliku kahjustamise all.

Osteokalsiin osteoporoosi puhul on kannatuste laboratoorne marker ja võimaldab koos teiste näitajatega mitte ainult haiguse kinnitamist, vaid ka selle dünaamika jälgimist.

Milline spetsialist tegeleb luu hõrenemisega

Osteoporoos on palju tõenäolisem sekundaarne haigus, mis raskendab teise patoloogia kulgu, kuid mõnikord esineb osteoporoos iseseisva kannatuna ilma ilmse põhjuseta.
Sellele patoloogiale iseloomulike sümptomite tekkimisega tekib mõistlik küsimus: „Kellega ühendust võtta, milline spetsialist osteoporoosi ravib?”.

Osteoporoosi kahtluse korral peaksite pöörduma reumatoloogi või traumatoloogi ortopeedilise kirurgi poole.

Kõige sagedamini tegelevad selle probleemiga need arstid, kellele patsient ravib põhihaiguse ravi, mille komplikatsioon on luu mineraalse tiheduse lahjendamine. Kui haigus esineb naistel menopausijärgsel perioodil, on mõistlik konsulteerida ortopeedilise traumatoloogi või reumatoloogiga.

Kuidas me ravime

Hoolimata paljudest patoloogiliselt nõrga luukoe ravimeetoditest on ravimiteraapia muutunud prioriteediks. Kõik teised terapeutilised harud on abi- ja profülaktilised meetmed, mis võivad parandada patsiendi üldist heaolu, tugevdada keha lihasraamistikku ja seeläbi vältida haiguse edasist progresseerumist (vältida korduvaid luumurde).

Osteoporoosi ravimine ei hõlma mitte ainult osteoblastide koostoime süsteemi osteoklastidega (luukoe rakud, mis reguleerivad luu moodustumist ja hävitamist), vaid ka kaltsiumi puudulikkuse kohustuslikku kompenseerimist kehas, mille taset reguleeritakse enne spetsiifilise ravi algust.

Maagilise kaltsiumi otsimisel. Mida on vaja teada

Sageli loovad inimesed kaltsiumilisandeid ja ei tuvasta efekti, et paanika laine otsiks „õiget” mineraali, mõtlesin, milline kaltsium on osteoporoosi jaoks parim.

Kaltsium aitab luid taastuda

Kuni hetkeni, mil hakkate munakoore sööma ja kulutama vapustavaid raha kõikidele toidulisanditele, peaksite õppima mõned kaltsiumiteraapia põhiaspektid:

1. Kaltsium ei kuulu osteoporoosi raviks mõeldud oluliste ravimite rühma. See on ainult üldise ravi täiendav nõutav komponent.
2. Kaltsiumi tarbimine peaks olema teatud päevane ja ühekordne annus. Ühekordne annus ei tohi ületada 600 mg päevas - mitte vähem kui 1 gramm.
3. Kaltsiumi tarbimisega peaks kaasnema D-vitamiini soovitatav annus (800 RÜ). D-vitamiini kasutatakse kõige paremini preparaatides, mis sisaldavad selle aktiivset vormi - ergokalsiferooli (D2) või kolaltsferooli (D 3). Sellega seoses tuleb märkida positiivsete hinnangute olemasolu osteoporoosi vastuvõtmise kohta Alpha D3 Teva.
4. Kaltsiumi defitsiidi lõpuleviimine peaks toimuma paralleelselt valgu tasakaalu reguleerimisega. Keha valgu igapäevane vajadus on 1 gramm 1 kg patsiendi kehakaalu kohta.

Millised komplekssed preparaadid sisaldavad kaltsiumi?

Lisaks ülaltoodud punktidele tuleb meeles pidada, et luu sisaldab mitte ainult kaltsiumi. Muude mikroelementide puudumine mõjutab ka luukoe tugevust.

Sellega seoses on võimalik kasutada kombineeritud mineraalpreparaate - Calcemin Advance ja Osteogenon.

Osteogenoon, mis sisaldab lisaks kaltsiumile ja fosfaadile orgaanilist ainet (osseiini), aitab lisaks nende elementide puudumisele kaasa ka osteosünteesi.
Täpsemat teavet ravimi kohta leiate videost:

Seda kasutatakse peamiselt ennetusmeetmena ja on heaks kiidetud kasutamiseks rasedatel naistel.
Täiendavate (võimalike) vahendite õiguste kohta on naatriumfluoriid, mida harva kasutatakse.

Hormoonasendusravi

Menopausijärgsesse perioodi sisenevate naiste seljaaju osteoporoosi ravi viitab ennetusmeetmetele ja sisaldab asendusravi määramist minimaalsete naissuguhormoonide annustega.

Arvestades neile vastunäidustuste suurt arvu ja onkoloogilise valvsuse olemasolu, asendasid need sageli Evoista, östrogeeniretseptoreid selektiivse toimega ravim.

See blokeerib reproduktiivorganites sisalduvad retseptorid ja luukoes sisalduvad retseptorid stimuleerivad seda ning seetõttu väheneb luu resorptsioon.

Evista toimib selektiivselt retseptoritele

Osteoporoosi ravimisel vanematel naistel tuleks siiski eelistada retseptide standardit - bisfosfonaate. Patoloogilise luu nõrkuse korral on kliiniliselt tõestatud bisfosfonaadid, mis vähendavad luu resorptsiooni ja korduvate luumurdude ohtu, suurendamata tromboosi ja trombemboolia riski, mis võivad tekkida ravi ajal Evista'ga.

Lisaks tuleb märkida, et hormoonasendusravi on ennetavale ravile veel asjakohasem ja seda kasutatakse paralleelselt teiste meetmetega ainult osteoporoosi algstaadiumis, mida määrab luu mineraalse tiheduse vähenemine 4% võrra, osteodensitomeetria abil.

Hormoonravi sõltumata soost

Kuid haiguse kujunemisel võivad nii mehed kui ka naised kasutada teist hormonaalset ravimit - parathormooni poolt erituva hormooni analoogi. Seda ravimit nimetatakse Forsteo (Teriparatide). Seda kasutatakse mineraalse luukadu tekkeks, mis on seotud suguhormoonide taseme langusega nii meestel kui naistel ning osteoporoos, mis tekib glükokortikosteroidide võtmisel.

Forteot manustatakse ühekordse subkutaanse süstena, 20 μg kõhu piirkonnas. Vastavalt juhistele leevendab Forteo osteoporoosi umbes 15 000 rubla hinnaga.

Forsteo süstla pensüstel taastab suguhormoonide taseme

Preparaati valmistatakse süstlaga, mis sisaldab 2,4 ml preparaati, milles iga 1 ml lahuse kohta on 250 μg toimeainet. Ravi kestus on keskmiselt 18 kuud. Teatavatel põhjustel ei ole Forsteo osa osteoporoosi ravi rahvusvahelisest protokollist, kus bisfosfonaadid ja Denosumab on esmajärjekorras.

Nii denosumabi kui bisfosfonaate kasutatakse peaaegu kõigil osteoporoosi juhtumitel, kusjuures prioriteediks on kasutada rinna- ja eesnäärmevähi skeleti metastaasides Denosumabi.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Väärib märkimist ravim - Miakaltsik, mis vastab pidevalt tekkivale küsimusele: "Ja mida teised osteoporoosi hormonaalsed ravimid kasutavad?".
See on sarnane inimese kilpnäärmehormooniga, kuid vabaneb lõhest.

Kena omadus see ravim on see, et tegemist on nina spray.

Kuid seda kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel rohkem inimestel, kellel on suurenenud osteoporoosi risk ja luu tiheduse vähenemise algus.

Bisfosfonaadid - teraapia vaieldamatud liidrid

Siiski peetakse bisfosfonaatide rühma osteoporoosi kõige tõhusamaks raviks. See on üsna arvukas ja seda uuendatakse pidevalt uute ravimitega. Lisaks kõrgele terapeutilisele efektiivsusele iseloomustab seda patsiendi kasutusmugavus: teil on võimalik võtta 1 pill osteoporoosi kohta üks kord nädalas, peate lihtsalt valima õige ravimi.
Lisateave bisfosfonaatide kohta videol:

Osteoporoosiga foros on ravim, millel on selline annustamisrežiim. Terapeutilise vere kontsentratsiooni säilitamiseks piisab 70 mg nädalas. Bisfosfonaatide hind osteoporoosi raviks on üsna kõrge, kuid võrreldav sama grupi ravimite vahel. Kui Forosa maksab umbes 600 rubla, maksab Bonviva (osteoporoosi ravim) 1500 rubla ja seda tuleb võtta ainult üks kord kuus.

Kuid osteoporoosi kaasaegse ravi tipp on Zoledronic acid preparaatide (Resoclastin, Aklast) kasutamine.

Patsiendi maksimaalne mugavus ei mõjuta ravi tõhusust.

Zoledronaadi süstimine on piisav üks kord aastas ja osteoporoosi ravi on tagatud. Muuhulgas on zoledroonhappel kõrvaltoimete loetelu palju lühem.

Lisaks laboratoorsetele testidele, mille käigus määratakse kindlaks ravimi hinnanguline efektiivsus, viiakse ravim läbi kliinilistes uuringutes, mis tugevdavad või takistavad esialgseid andmeid. Osteoporoosi ravi ravimiga Aklast näitas tõestatud efektiivsust. Aklasti toodab ravimitootja Novartis ja selle väärtus ulatub 19 000 rubla.

Osteoporoosi ravis piisab 1 süstest aastas.

Tänapäeval on turul juba zoledroonhappe väärt Vene analooge. Üks neist on Rezoklastin.

Läbivaatamiste analüüsimine näitas, et osteoporoosi korral oli Rezoklastiinil ravi piisavalt efektiivne, mitte madalam kui võõra analoogidel.

Üldised ülevaated osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega kajastuvad statistilistes uuringutes, mille käigus täheldati korduvate murdude esinemissageduse 60% vähenemist (pideva ravi korral vähemalt 3 aastat) ja luumassi suurenemist teiste ravimite omast.

Ravimite süstimisvormid

Kokkuvõttes osteoporoosi meditsiinilist ravi saate loetleda osteoporoosiga süstitud ravimite nimed. Nende hulka kuuluvad:

• Zoledroonhape ja selle analoogid;
• Ibandroonhape;
• Denosumab;
• Forsteo.

Muud ravimid

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse osteoporoosi raviks strontsiumranelaati (Bivalos). Kuid FDA ei ole selle kasutamist heaks kiitnud.

Bivalos ei ole hea FDA

Osteoporoosiga kaasneb alati valu.

Valu kontrollimiseks enne põhiravi terapeutilise toime algust on osteoporoosi korral lubatud kasutada valuvaigisteid.

Nende hulka kuuluvad NSAIDide rühma kuuluvad ravimid.

Sihtkoha ravi rakendamisel või mitte, luuhaiguse vastu, soovib patsient alati valuvaigist võidelda. Sellele teemale viidates peaksite teadma, et kõigil osteoporoosi salvidel on sümptomaatiline toime, mille eesmärk on mõnevõrra leevendada valu, vähendades põletikku, parandades vereringet.

Haiguse prognoos

Progressiivse haigusega silmitsi seistes küsib igaüks samasugusest küsimusest: „Kas osteoporoos saab ravida?”. Erinevalt paljudest teistest haigustest võib osteoporoosi, mis ei ole põhjustatud tõsisest ravimatust haigusest (näiteks krooniline neerupuudulikkus), peatada.

Harjutusravi ja muud

Kasutades narkootikume, konsolideerimaks saavutatud tulemusi ja leevendades sümptomeid, on võimalik kasutada pikendussimulaatorit - osteoporoosi raviks mõeldud korrektorit.

Laienduste treener - osteoporoosiravi parandaja

Selle väljatöötamine on mõeldud lihaste pingete leevendamiseks ja kehale välise aksiaalraami loomiseks, mis takistab seljaaju deformatsioonide teket ja valu tekkimist. See on mugav ja lihtne kasutada.

Hoolimata asjaolust, et luukoe harvaesinemist iseloomustab luumurd, ja iga ebamugav liikumine ähvardab tekitada vigastusi, ei ole füüsilise aktiivsuse piiramine üldse kaasa aidanud taastumisele. Niipea kui haiguse kontrolli all ravimite abil võetakse, tuleks alustada osteoporoosi suhtes kohaldatavat füüsikalist ravi.

Sujuvad liikumised mõistliku koormusega treenivad lihaseid ja nad omakorda aitavad kaasa luumassi kasvule.

Bubnovski kliinikus saavutatakse osteoporoosi paljutõotavad tulemused.

Selgroo osteoporoosi puhul on välja töötatud harjutused selja lihaste tugevdamiseks ja edasiste luumurdude vältimiseks.
Näide harjutuste kogumist Bubnovsky, vaata videot:

Põlveliigese osteoporoosi ravis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid laialdaselt gonartroosi põhjustatud patoloogiliste muutuste korrigeerimiseks.

Otsides alternatiivi aktiivsele kehalisele treeningule, kasutavad paljud massaaži terapeudi teenuseid varases staadiumis, mitte julgema neid kasutada, piinades õigeaegset küsimust: „Kas osteoporoosiga on võimalik teha massaaži?”.

Lisaks füsioteraapiale ja füsioteraapiale on patoloogilise protsessi stabiliseerimisel näidustatud massaaž, pärast regulaarset uurimist ilmnes püsiv positiivne dünaamika.

Samal ajal ei ole see liigne osteoporoosi ja sanatooriumiravi korral muda ravi ja mineraalvee raviga.

Osteoporoosi raviks on näidatud massaaž

Järeldus

Osteoporoos on vastuoluline haigus: liikumised raskendavad selle kulgu murrudega ning ravivad ja takistavad ka seda. Alumine rida on see, et iga tegevus või selle puudumine peab olema õigeaegne.

Osteoporoosi ravimine

Osteoporoosi ravi hõlmab nelja valdkonda:

• põhiravi, mille eesmärk on vähendada valu sündroomi (narkootikumide ja füsioteraapia), motoorse aktiivsuse laienemist, toitumisnormid;
• põhihaiguse ravi, mis põhjustab luukoe ainevahetushäireid (käesolevas peatükis kirjeldatud);
• patogeneetiline ravi (luu moodustumise stimuleerimine ja luu resorptsiooni pärssimine);
• luumurdude tüsistuste, ortopeedilise toe, kirurgilise ravi (lahkume ortopeedilisest traumast) ravi.

Osteoporoosi ravimine

Osteoporoosi ja selle tagajärgede (luumurrud) ennetamiseks ja raviks on vajalikud järgmised ravimid:

• resorptsiooni luud aeglustuvad;
• luu moodustumise stimuleerimine;
• luu remodelleerimise optimeerimine;
• valu valu sündroomi vähendamine;
• keha kaitsevõime stimuleerimine;
• parandab vereringet.

Sekundaarse osteoporoosi korral on vajalik luukoe rikkumist põhjustava põhihaiguse ravi.

Ravimite patogeneetiline ravi, mis mõjutab otseselt luukoe, jaguneb kolme rühma:

• ravimid, mis inhibeerivad luu resorptsiooni, osteokiini, östrogeene, selektiivseid östrogeeniretseptori modulaatoreid, bisfosfonaate, kaltsiumi, bivalosid, myakalciku või kaltsitoniini, osteogenooni;
• ravimid, mis stimuleerivad osteogeneesi - osteokiin, fluoriid, somatotroopne hormoon, anaboolsed steroidid, D-vitamiin ja selle aktiivsed metaboliidid, parathormoon (väikesed annused), osteogenoon, bivalos;
• mitmetoimelised ravimid - D-vitamiin ja selle aktiivsed metaboliidid, osteokiin, osteogenoon, kaltsium, D3-Nicomed.

Nende kolme ravimirühma kasutamine võib taastada luu moodustumise resorptsiooniprotsesside tasakaalustamatuse, kuna resorptsiooni esinemine luu moodustumise üle põhjustab luumassi kadu.

Ravimi valu ravi

Osteoporoos ilmneb kliiniliselt mitte ainult luumurdude, vaid ka luustiku luudes esineva valu tõttu, millel on ülekaalus raskus nii selgroos kui ka suurtes liigestes.

Valu leevendamiseks võib patsientidele ette näha mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: esiteks diklofenaknaatriumpreparaadid (olfen, reoperiin, naklofeen, almiral, dicloberl, ortofeen jne). Need ravimid leevendavad usaldusväärselt põletikulist reaktsiooni ja valu, kuid neil on kõrvaltoime, mis suurendab maomahla happesust ja pikaajalise kasutamisega põhjustab gastriidi ja maohaavandi süvenemist.

Indometatsiini preparaate (ibuprom, ibuprofeen jne) ja piroksikaami võib seostada selle ravimirühmaga. Praegu on ravimeid, millel on vähem tugev mõju mao happesusele ja hepatotoksilisele toimele: nimesuliid (nimesil, aponiil, nis, kardin jne); meloksikaami preparaadid (movalis, meloks jne); ketarolak (ketanov, ketarool jne); oksused (Celebrex) - tselekoksiib ja rofekoksiib (Viox, Rofica, Rofix jne).

Narkootikumide ägeda kokkusurumise korral võib määrata muid analgeetikume ja anaboolseid ravimeid. Subakuutse selgroo kompressiooniga koos analgeetikumidega võib näidata anaboolseid steroide (retabolil jne), lihasrelaksante (mydocalm, sirdalud jne). Tunnistuse kohaselt võib patsientidele ette näha rahustid. Selgesõnalisel analgeetilisel toimel on miacalcium ravim koos kaltsiumisooladega.

Patogeneetilise ravi vahendid

Fluoriidid

Fluoriidi toime põhineb osteoblastide stimuleerimisel, mis aitab kaasa teatud luumassi lisamisele. Kuid uuringud on näidanud, et ravimi suurte annuste kasutamine (30-80 mg päevas), kuigi see annab luu massi teatud suurenemise selgroos, kuid selle kvaliteet ei ole piisav luumurdude vältimiseks. Seetõttu on nende ravimite tähtsus osteoporoosi ravis hiljuti vähenenud.

Kaltsiumi preparaadid

Kaltsiumipreparaadid vähendavad selgroolülide kahjustamise ja jäsemete murdude tekkimise riski, kuna nende toimemehhanismi eesmärk on vähendada luu kadu osteoklastide aktiivsuse pärssimise tõttu.

Teoreetiliselt toidetakse kaltsiumi ja D-vitamiini koos toiduga, kuid kogemused näitavad, et tavaliselt ei ole sellisel viisil soovitud kiirust võimalik saavutada. Vanematel inimestel raskendab seda seisundit toitainete imendumise oluline vähenemine sooles. Nagu me juba teame, reageerib keha sellele, suurendades parathormooni tootmist ja osteoklastide aktiveerimist. Ainult kaltsiumi võtmisega saate vähendada luukoe kadu 2% -lt 4% -ni aastas, vältides luumurdude teket.

Uuringud on näidanud, et kaltsiumiga ravitud osteoporoosiga patsientidel väheneb uute murdude esinemissagedus peaaegu 60%.

Kaltsiumi preparaadid kombineeritakse teiste ravimitega. Neid toodetakse kombinatsioonis erinevate sooladega: karbonaat, laktaam, glükonaat ja kaltsiumglükobionaat. Soovitatav ööpäevane annus (1000 - 1500 mg) tuleb jaotada kolmeks annuseks, et parandada imendumist soolestikus.

Kaltsiumi määramise küsimus lahendatakse sõltuvalt toitumise korraldusest. Lõppude lõpuks arvatakse, et me rahuldame mineraalide vajaduse, kui me juua 0,5 liitrit piima päevas (750 mg kaltsiumi) ja me tooraines on piimatooteid ja kaltsiumi sisaldavaid toite. Kaltsiumi talumatus on harva esinev (iiveldus, kõhulahtisus). Sellistel juhtudel aitab see narkootikume muuta.

D-vitamiin soodustab kõigepealt paremat kaltsiumi imendumist soolestikus ja teiseks toimib otseselt luu ainevahetuses osalevatele rakkudele. Ligikaudu võrdselt on kaks vitamiini: ultraviolettkiirguse mõjul nahas moodustuv D3-vitamiin ja toidu kaudu neelatud vitamiin D2.

Tänapäeval toodab tööstus mitmesuguseid selle kombinatsioone kaltsiumi, teiste vitamiinide ja mineraalidega erinevates kasutusviisides. Kõige mõistlikum valik aitab arstil. D-vitamiini tavaline terapeutiline annus on vahemikus 1000–3000 RÜ. Neid ravimeid võib kasutada profülaktiliselt, kuid väiksema annusega. Vananenud mäluhäiretega patsientidel, kes on pikaajalised patsiendiravi, on olemas süstevorm (50 000 RÜ) ja muudel sarnastel juhtudel.

Kaltsiumi tarbimise piiramine on urolithiaas ja hüperkaltseemia (kõrge kaltsiumisisaldus veres); selliste patsientide ravi tuleb läbi viia vere kaltsiumisisalduse kontrolli all.

Kalkitriool on D-vitamiini aktiivne metaboliit. Seda manustatakse kapslitena, algannus on 0,25 mikrogrammi päevas. See ravim aitab kaasa kaltsiumi kiirele suurenemisele veres ja uriinis. Seetõttu kasutatakse regulaarselt vere- ja uriinianalüüse ning jälgitakse neerude seisundit (kivi moodustumise võimaluse tõttu), et ravi koheselt lõpetada.

Kalkitriooli ei soovitata kasutada rasedatele, imetavatele emadele ja veres kõrge kaltsiumisisaldusega (neerukivide moodustumise vältimiseks).

Vitamiinid ja mikroelemendid

Vitamiinravi on osteoporoosi ravi terapeutilises praktikas kohustuslik seos. Koos D-vitamiini ja selle aktiivsete metaboliitidega on ette nähtud A-, C- ja B-vitamiinid.

On teada, et osteoporoosi teke võib olla tingitud teatud mikroelementide puudusest halva toitumise tõttu. Seega soodustab magneesium luukoe moodustumist, stimuleerib kaltsiumfosfaadi moodustumist; mangaan on osa ensüümidest, mis on vajalikud kõhre ja sidekoe metabolismiks; vask stimuleerib ainevahetust luukoes, osaledes süsivesikute ainevahetuses; seleenil on tsütoprotektiivsed omadused jne.

Sellega seoses on soovitatav määrata mikroelemente ja vitamiine multivitamiinikomplekside kujul, nagu Vitrum, Multitabs jne.

Hormonaalsed ravimid. Anaboolsed steroidid (anaboolsed). Need ravimid on sarnased meessuguhormoonidega, aitavad kaasa lihaskoe ülesehitamisele ja tugevdavad selle tugevust, mis stabiliseerib luukoe seisundit. Anaboolsed steroidid avaldavad luu rakkudele kindlat positiivset mõju. Pikka aega olid nad ette nähtud nõrgenenud, ammendunud patsiendile.

Anaboolseid steroide kasutatakse süstides iga kuu 3 aastat, kuid tuleb meeles pidada nende kõrvaltoimeid, mis on paljud. Naistel on meessoost teiseseid märke (ebatavaline karvutus, häälevahetus jne). Võimalik suurenenud südamehaiguste ja maksa risk.

Meeste puhul on raskem. Nad kasutavad anaboolseid steroide, mis viivad seksuaalse funktsiooni vähenemiseni. Lisaks võib aktiveerida eesnäärme kasvaja kasvu. Paljud eksperdid usuvad, et nende ravimite kasutamise aeg ja hormoonasendusravi osteoporoosi raviks on möödunud.

Bisfosfonaadid

Bisfosfonaadid on täiesti uus ravimite klass, millel on tugev mõju luukoele: nad inhibeerivad osteoklastide poolt indutseeritud luu resorptsiooni. Hiljutised uuringud on näidanud, et bisfosfonaatide pikaajaline kasutamine vähendab luumurdude esinemissagedust osteoporoosi või pahaloomuliste luuhaigustega patsientidel.

Mitu aastat tagasi sai kliiniliseks kasutamiseks mitu uut bisfosfonaati. Nende hulgas on alendronaat, mis takistab luu resorptsiooni ilma selle mineralisatsiooni häirimata.

Bisfosfonaatide peamine mõju skeletile on luu mineralisatsiooni ja kõhre kaltsineerimise aeglustumine, samuti osteoklastide poolt põhjustatud luukoe resorptsiooni pärssimine.

Erinevate bisfosfonaatide toime luu resorptsioonile varieerub oluliselt. Samuti on erinevused võrdlevas tegevuses erinevate testisüsteemidega. Nende kliinilise kasutamise seisukohast on huvipakkuvad uued bisfosfonaadid, millel on minimaalne soovimatu mõju mineralisatsioonile ja väljendunud antiresorptsioonile.

Selles aspektis näitavad bisfosfonaatide amino derivaadid olulist aktiivsust, suurendamata mõju luu mineralisatsioonile või nende afiinsuse muutumist hüdroksüapatiidi suhtes.

Bisfosfonaatide antiresorptsiooni aktiivsuse võrdlev tabel

Kõik selle ravimirühma liikmed võivad märkimisväärselt aeglustada luu remodelleerimist. Samal ajal avaldavad uusima põlvkonna ravimid olulist mõju luu resorptsioonile.

Fosamax (naatriumalendronaat) on aminobifosfonaat, mis toimib luu resorptsiooni võimsa spetsiifilise inhibiitorina ja seega normaliseerib selle ümberkorraldamise kiirust. See võimaldab seda ravimit suunata patogeneetilistele antiresorptsioonidele. Fosamax-ravi tulemusena moodustub normaalse kvaliteediga luu mineraaliseerimist häirimata.

Resorbeerunud luu koguse vähenemine on seotud äsja moodustunud normaalse luu suurenemisega, mis viib luumassi suurenemiseni, FOSAMAX-ravi ajal selle mineraalse tiheduse suurenemisele.

FOSAMAX on efektiivne kindlaksmääratud menopausijärgse osteoporoosi ja selle tüsistuste ravis. Ravim suurendab luutihedust, parandab selle tugevust, millega kaasneb ka valu tugevuse märkimisväärne vähenemine, patsientide funktsionaalsete võimete suurenemine ja nende elukvaliteedi paranemine.

Aklast (solenovic acid) - viimase põlvkonna bisfosfonaat on seni kõige võimsam. See erineb manustamissagedusest ja manustamisviisist: ainult üks kord aastas intravenoosselt.

Flavonoidid (osteokiin)

Ukrainas osteokiinina patenteeritud ipriflavoon on flavonoidide derivaat. Flavonoidid on laialt levinud taimmaailmas, mis sisalduvad kõrgemates ja madalamates taimedes, mida iseloomustab fotosüntees.

Flavonoididel on lai farmakoloogilise aktiivsuse spekter. Neid iseloomustab vitamiinisarnased omadused. Flavonoidid on kilpnäärme ja teiste hormonaalsete häirete traditsiooniliste ravimite peamised komponendid. Nad oblama-piigid pärast 3,3 tundi, poolväärtusaeg on 9,8 tundi. Vereseerumis seostatakse ipriflavooni ja selle metaboliite albumiiniga (94-99%).

Osteokiin inhibeerib luu resorptsiooni, stimuleerib luu moodustumist ja mineralisatsiooni. Ravimi toimemehhanismi aluseks on otsene mõju osteoblastide ja osteoklastide metaboolsetele protsessidele või kaudselt seotud östrogeenide biosünteesi stimuleerimisega, millel on luu resorptsiooni inhibeeriv toime, pärssides osteoklastide prekursorrakkude arengut.

Osteokiini ei soovitata aktiivses faasis ette näha maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandiga, kellel on raske neerukahjustus, maks, haigused.

Näidustused ravimi kasutamiseks on kõik osteoporoosi vormid, mitmesugused osteopeenilised sündroomid, Pageti tõbi, osteogenees imperfecta.

Kaltsitoniin (türealtsitoniin)

See on peptiidhormoon, mille füsioloogiline funktsioon on reguleerida kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) metabolismi.

Kaltsitoniin eritub peamiselt kilpnäärme parafollikulaarsete rakkude (C-rakud) kaudu. Samuti on tõendeid kaltsitoniini tootmise kohta tüümuses, kõrvalkilpnäärmes ja neerupealistes, kopsudes ja ajus.

USAs on müakaltsiin ainus osteoporoosi raviks heaks kiidetud kaltsitoniini ravim. Peaaegu kõik kaltsitoniini efektiivsuse uuringud viiakse läbi miacalcic'i abil.

Parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimvormis ja intranasaalseks kasutamiseks mõeldud aerosoolidena on sünteetiline lõhe kaltsitoniin - müakaltsiline.

Miacalcium vähendab Ca kontsentratsiooni veres, seega võib mis tahes päritoluga hüperkaltseemia olla selle hormooni ravi näidustuseks, eriti hüperkaltseemilisteks seisunditeks, mis on tingitud osteolüüsi suurenenud protsessidest.

On teada, et pidev ravi kaltsitoniiniga põhjustab omandatud resistentsust - ärajäämise sündroomi. Hiljuti kasutatakse üha enam intranasaalset püsivat ravi hormooni väikeste annustega (50 RÜ). Sellisel juhul ei vähendata ravi efektiivsust.

Strontiumipreparaadid. Bivalos (strontsium renelat)

Kuna strontsium on? looduslik mikroelement, millel on luukoe suhtes kõrge afiinsus, ravimil on hea biosaadavus. Sellel on kahekordne efekt: esiteks stimuleerib see luukoe moodustumist füsioloogiliselt vastuvõetavate piiride juures preosteoblastide ja osteoblastide aktiivsuse stimuleerimise tõttu; teiseks, see pärsib luu resorptsiooni protsessi, mis on tingitud preosteoklastide osteoklastide diferentseerumise pärssimisest.

Praegu on ravim litsentsitud menopausijärgse osteoporoosi raviks paljudes riikides, sealhulgas ELi riikides.

Ravimit võetakse tavaliselt enne magamaminekut õhtul, pärast kotti sisu lahustamist klaasitäis veega ja piisavalt pikaks ajaks.

Harjutus - osteoporoosi ennetamise ja ravi meetod

Tuleb märkida, et inimese lihas-skeleti süsteemi puhul on füüsiline aktiivsus vajalik alates sünnist. Lapsepõlves ja noorukieas aitavad nad kaasa luude nõuetekohasele ehitamisele ja luumassi akumulatsioonile. Vanematel inimestel aeglustub luu uuendamise protsess. Lihas-skeleti süsteem suudab teha liikumisi erineva füüsilise koormusega, mis ainult parandab seda. Me ei aruta füüsilise ülekoormuse probleemi. Küsimus on üsna mõõdukas, mis luukoe rakkude ärritamisel aitab selle konstruktsiooni sõltumata inimese vanusest. Need, kes väldivad füüsilist pingutust, kaotavad kümne aasta jooksul 5-10% lihas- ja luumassi. See mitte ainult ei suurenda luude haavatavust, vaid vähendab luu- ja lihaskonna süsteemi funktsionaalseid võimeid.

Me ei saa muuta sugu, vanust, pärilikkust, kuid füüsiline aktiivsus sõltub endiselt meist. See, kes säilitab oma füüsilist vormi, tunneb kõndides paremini (ja kui selgub, et jooksmisel), ei kaota oma tasakaalustunnet, stabiilsust, ei kannata liigeste valu. Need inimesed kogevad vererõhku ja peapööritust vähem tõenäoliselt, mis on sageli ka korterite languse põhjuseks. Ja kui nad kõik on murdunud, siis taastumisperiood on palju kiirem ja valutum.

Axiom: füüsiline aktiivsus on osteoporoosi ennetamise ja ravi peamine meetod, mis on kõigile kättesaadav.

Igaühe jaoks (ja see ei sõltu vanusest, iga eluperioodi kohta on oma ülesanded) peaks igapäevane harjutus muutuma normiks. Harjutus on sama tähtis kui ravim. Luude puhul on kasulikud pingedega liikumised. Kompleksides on vaja lisada harjutusi hantlite, laiendaja, keppide, köisidega. Võite kasutada kõike, mis annab teatud füüsilise koormuse. Kehaline aktiivsus parandab üldist heaolu. Loomulikult on soovitav valida oma maitsele sport. Ideaalis on tegemist kompleksidega või spordiga, mis võimaldab teil kasutada palju lihaste rühmi, kuid nad ei põhjusta valu ega muid kaebusi.

Luumurdudeta osteoporoosi rehabilitatsiooniprogrammide eesmärk on säilitada või parandada kehahoiakut, suurendada motoorset aktiivsust, vähendada valu.

Patsiendid, kellel on selgroo osteoporoos, on enamasti näidatud kehakaalu kasutamise harjutusteks. Kaalukaalu kohta võib arutada igal juhul, kui inimene on jalgade peal. Samal ajal toetavad luud kehakaalu, töötades raskusastme vastu. Osteoporoosi raviks on kasulikud ja ohutud ka keha laiendamise, isotooniliste, isokineetiliste ja isomeetriliste harjutustega harjutused.

Hiljutised uuringud näitavad eakate inimeste elukvaliteedi olulist paranemist Ida-võimlemise taustal, näiteks wushu, taekwondo, baduanjing, jooga jne.

Sõltumata sellest, millist füüsilist tegevust te valite, ärge unustage kuldseid reegleid, mis võimaldavad teil maksimaalset kasu tervisele (ja luid!) Ning vältida vigastuste tekkimist. Iga programm pakub vaikset alustamist, millele järgneb koormuse suurenemine.

On vaja alustada soojendamist, et soojendada erinevaid lihaste rühmi. Olles saavutanud lihtsuse teatud harjutuste tegemisel, on need keerulised. Me peame õppetunde nautima. Pärast mis tahes treeningut järk-järgult jahe, rahulik hingamine, pulssi vähendamine; heaolu tuleb kontrollida.

Osteoporoosi füsioteraapia

Füüsiliste tegurite mõjul stimuleeritakse metaboolseid ja trofilisi protsesse, paraneb mikrotsirkulatsioon, aktiveeritakse koe antioksüdantne süsteem ja muutuvad bioenergia protsessid, luuakse uus, kõrgem neurohormonaalsete reguleerimissüsteemide toimimise tase.

Osteoporoosiga patsientide raviks võib kasutada järgmisi füüsikalisi tegureid: üldine ultraviolettkiirgus, veepõhine balneoteraapia, bischofitherapy, refleksravi, hapnikuravi jne.

Üldine UV-kiirgus. See kiirgus suurendab keha reaktiivsust ja võimaldab teil vältida paljusid haigusi.

Ultraviolettkiirguse mõjul muutub provitamiin D nahaks D3-vitamiiniks, mis normaliseerib lõpuks kaltsiumi-fosfori metabolismi.

Hüdroteraapia Kui inimorganismis puutub kokku veepuhastusprotseduuridega, siis tekivad mitmed muutused (närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja teiste süsteemide osas), mis normaliseerivad ainevahetust. Muutuste suund ja tõsidus sõltuvad temperatuurirežiimist ja kasutatud füüsikalise teguri füüsikalis-keemilistest omadustest.

Vee balneoteraapia puhul kasutatakse järgmisi füüsikalisi tegureid: veealune dušš-massaaž; vannid: värsked, okaspuud, naatriumkloriid (sool), rõuged, joodi-broom, süsinik, lämmastik, vesiniksulfiid, radoon.

Üldised vastunäidustused vannidele: südame aneurüsm, raseduse teine ​​pool, raske ateroskleroos, III faasi hüpertensioon, stenokardia, dekompenseeritud suhkurtõbi, seenhaigused, II-III astme ebaõnnestumine, kasvaja, ägedad põletikulised protsessid, äge müokardiinfarkt, korduv tromboos, korduv tromboos kalduvus verejooksule, türeotoksikoos, kopsu tuberkuloos aktiivses faasis, epilepsia.

Bischofitoteraapia Bishofitoteraapial on üldine tooniline, adaptogeenne ja lokaalne põletikuvastane toime. See normaliseerib hästi keha metaboolseid ja neurovegetatiivseid funktsioone.

Oxygenobarotherapy. Osteoporoosi raviks kasutatakse suurenenud hapniku osalise rõhuga gaasisegusid.

Toimimise iseärasused: metaboolne, reparatiivne-regeneratiivne, immunostimuleeriv, adaptiivne, vasopressor, bakteritsiidne.

Patsientide ravi toimub spetsiaalsetes terapeutilistes rõhukambrites. Ravi kestus on 7-10.

Vastunäidustused. Isheemiline südamehaigus, II faasi vereringe ebaõnnestumine, I - III funktsionaalse klassi stenokardia, I - II astme hüpertensiivne haigus, hingamisteede ägedad ja kroonilised haigused, ägedad ENT - haigused, häiritud barofunktsioon, klaustrofoobia.

Ravimi elektroforees. Ravimi elektroforees viiakse läbi rist- või pikisuunalise meetodi järgi: väävel, fosfor, kaltsium, askorbiinhape, peloidiin peloidodistillate gumisol, PhiBa, turvas, bischofiit.

Kasulikud nõuanded

Veenduge, et teie poos on õige: kui seisate, on soovitatav, et kõrvad, õlad, puusad ja jalad oleksid samal real. Vastasel juhul muutub selgroo loomulik kõverus, mis viib pideva valu ja selgroolülide kahjustumiseni. Ära unusta seda istudes ja kõndides.

On väga oluline korraldada oma elu arukalt. Sageli kasutatavaid seadmeid tuleks paigutada nii, et neid ei otsitaks, pikka aega painutatud. Võimaluse korral triikige ja peske sirge seljaga. Isegi tolmuimeja voolikut saab mugavuse huvides pikendada.

Ärge unustage tuntud kaalu tõstmise ja kandmise meetodeid. Mitte mingil juhul ärge tõstke asju põrandalt, kui jalad on sirged. Te peaksite mõlema käega kükitama ja oma kaalu tõstma. Kui aga selgrool on valu, siis võtke vaheaega aktiivsetes liikumistes. On vaja asuda paksu (kõva) voodiga ja asetada padjad pea ja põlvede alla. Tavaliselt väheneb valu veerand tunni pärast oluliselt.

Eriti ettevaatlikud peaksid olema inimesed, kellel on varem olnud murrud. Isegi väiksemad löögid on neile ohtlikud. Seetõttu on vaja ette näha võimalikud takistused ja ebamugavused korteris: mööbel, tume koridor, kõrge ja ebamugav valguslülitite asukoht, tasuta, vaipade ja teede kõverdavad servad, lahtised ja liikuvad telefonijuhtmed, põrandavalgustid jne. ja asetage alumisele spetsiaalne matt. Isegi kingad peaksid olema mugavad, ilma kõrged kontsad. Kasutage trepist mööda kõndimisel trepirööpad. Majast lahkudes ärge unustage võlukeppi, kui sellega on mugavam kõndida. Olge lemmikloomadega kohtumisel ettevaatlik.

Soovitused osteoporootiliste luumurdudega patsientidele

Osteoporoosile iseloomulike selgroolülide luumurrudega kaasneb reeglina valu sündroom. Tugeva valu korral tuleb voodipesu kaks kuni kolm päeva säilitada. Oluline on meeles pidada, et pikaajaline puhkeolek võib kiirendada luumassi vähenemist. Sellistel juhtudel on näidatud ortooside kasutamine.

Soovitatakse ortoose, mis tagavad selgroo täieliku toe ja on jäigad polüpropüleenist korsetid või kahepoolsed vestid. Kui patsient ei suuda kõva korsetti kanda, kandke rindkere ja nimmepiirkonna poolkindlad ortoosid õlgadel rihmadega.

Ortooside kasutamine lühikese aja jooksul (4-5 tundi päevas) ei vähenda lihasjõudu ja aitab vältida seljaaju deformatsioone.

Mõningatel juhtudel, kui füüsilised harjutused loovad koormusi, mis ületavad habras karkassi biomehaanilisi võimeid, on vaja teha võimlemist korsetis.

Osteoporoosiga patsientidele soovitatavad füüsilise aktiivsuse liigid

Üks kõige tõsisemaid osteoporoosi tagajärgi on luumurrud. Nende poolt põhjustatud valu sunnib patsiente sageli veetma nädalat või kuud voodis. Mida pikem on immobiliseerimise periood, seda nõrgemad lihased muutuvad, mis vähendab mootori aktiivsust. Kuna seljalihased on nõrgenenud, kaldub seljaaju deformeeruma, kuna puudub jõud vertikaalasendis hoidmiseks. See teeb selgroo tundlikumaks tulevaste murdude suhtes. Mitteaktiivsus toob kaasa üldise lihasnõrkuse, vähenenud vastupidavuse ja vähenenud osavuse, mis koos suurendavad kukkumise ohtu.

Harjutuste ohutus on lahendus.

Osteoporoosiga patsiendid peaksid vältima selliseid koormusi nagu suusatamine, uisutamine, mis suurendavad kukkumise tõenäosust. Suured viisid luu kadumise vältimiseks või aeglustamiseks on kõndimine, jooksmine, tantsimine, tennis, ujumine, aeroobika, sulgpall, jalgrattasõit jne. Loomulikult nõuab iga vanus oma koormusnorme, teatud füüsiliste harjutuste kombinatsioone. Eriti ettevaatlik peaks olema eakatel. Nende jaoks on oluline igapäevane harjutus (eriharjutused, sealhulgas selja lihaste tugevdamine, kõndimine jne). See aitab parandada seljaaju tugifunktsiooni, tugevdab selja lihaseid, eriti rindkere selgroos.

Paljud uuringud on näidanud, et ujumine ei ole kaalu koormusega kaasnev tegevus ega mõjuta luukoe seisundit. Vesi, mitte luu, toetab ujumise ajal kehakaalu.

Osteoporoosi ravi ravimid kõige ohutum 2017 aasta

Mis on bisfosfonaadid. Bisfosfonaatide kasutamine osteoporoosi raviks. Bisfosfonaatide kõrvaltoimed

- Risedronaat või Risedronic Acid (Risedronicacid), kaubanimed: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronaat või alendroonhape (Acidumalendronicum), kaubanimed: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

- etidronaadi (EtidronateSodium) kaubanimi "Didronel";

- ibandronaat või ibandroonhape (Ibandronicacid), kaubanimi "Bonviva", t

- Zoledronaat või zoledroonhape (Zoledronicacid), kaubanimed: “Reclast”, “Zoledronate-Teva”.

Enamik neist võetakse suu kaudu (suu kaudu) ja mõned - intravenoosselt, näiteks zoledronaadina.

Bisfosfonaatide toimemehhanism on järgmine: nad aeglustavad rakkude tööd, mis hävitavad luukoe (osteoklastid). Teisisõnu toimub metabolismi külmutamine. Samas säilib ka skeleti, osteoblastide ehitamise eest vastutavate rakkude aktiivsus.

- neerude depressioon;

- söögitoru erosioon;

- allergia lööbe kujul;

- palavik ja lihasvalu;

- kodade virvendusriski suurenemine.

Pange tähele, et bisfosfonaatide intravenoosse manustamise korral täheldati sagedamini lõualuu osteonekroosi. Mõnel juhul täheldati neid ravimeid saavatel patsientidel hüpokaltseemiat.

See tähendab, et kaltsiumisisaldus veres vähenes, mis omakorda tõi kaasa krambid, vere hüübimise halvenemise (sagedased verejooksud) ja südame rütmihäired. Lisame, et nende ravimite efektiivsus väheneb pikaajalise kasutamise korral.

Ameerika teadlased on leidnud, et kui neid ravimeid kasutatakse rohkem kui kolm aastat, suureneb luumurdude oht, st luu muutub tihedamaks, kuid mitte tugevamaks (võite anda näiteks malmist roogadega - see on raske, kuid langeb kergesti).

Naissuguhormoonide preparaadid - hormoonasendusravi osteoporoosi ravis. Hormoonasendusravi kõrvaltoimed

Siin räägime östrogeeni asendamisest ja hormonaalsest asendusravist. Kui arst on otsustanud valida hormoonasendusravi, näeb ta ette naissuguhormoonide preparaadid.

Emakakaela radikuliitide ravi http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

Narkootikumid

Esimese rühma preparaatide hulka kuuluvad D-vitamiini sisaldavad tooted: Nacale D3, alfa D3 TEVA, kaltsium-D3 forte, oksüdevit, osteomag jne.

Osteoporoosi sümptomid

Seda haigust peetakse süsteemseks, kuna see on ühe organismi funktsionaalse süsteemi muutuste tagajärg. Osteoporoosi aluseks on luude destruktiivsete protsesside ülekaal luukoe taastamisel ja tugevdamisel.

Selle tulemusena kaotavad luud võime säilitada oma peamist struktuurielementi - kaltsiumi. Kaltsiumi sissevoolu ja väljavoolu tasakaalustamatus algab selle elemendi kiirest leostumisest luukoest.

Järk-järgult omandavad luud poorsed, peened struktuurid, muutuvad väga habrasteks ja on suure murdumisriskiga isegi väikese füüsilise löögi, ebamugava liikumise, muljutise või löögiga.

Sagedamini see haigus mõjutab naisi pärast 50-aastase vanuse järgset perioodi. Luude kadu tekib väga kiiresti, tavaliselt esimese viie aasta jooksul pärast menopausi algust.

Vanemas eas on kaltsiumi leostumise määr mõnevõrra vähenenud. Lisaks võib see protsess teatud etapis stabiliseeruda.

See on tingitud menopausi perioodil toimunud hormonaalsete muutuste lõpuleviimisest. Keha jõuab teatud tasakaalu oma vähendatud bioloogilise aktiivsuse uuel tasemel.

Kuidas on haiguse diagnoos

Diagnoosi tegemisel tuleb kõigepealt arvestada esimesi märke, provotseerivate tegurite esinemist, sümptomite teket, anamneesi. Teisisõnu moodustab arst vastavalt patsiendi kaebustele haiguse pildi ja saab seejärel alles järgmiste meetodite alusel objektiivsete andmete saamiseks.

1. Röntgenuuringud. Luude hetktõmmed võimaldavad teil näha iseloomulikke muundumisi, kuid probleemiks on see, et neid luude muutusi võib täheldada, kui enam kui kolmandik luumassist on juba kadunud. Osteoporoosi ravis, mis on jõudnud selle arenguetappi, tekib palju raskusi ja probleeme.
2. Kompuutertomograafia. See meetod võimaldab varakult diagnoosida ja efektiivselt ravida. Meetodi ainus puudus on kogu skeleti korraga uurimise võimatus. See muudab uurimise protsessi tomograafiaga väga aeganõudvaks.
3. Densitomeetria. See on meetod, mis põhineb luude kadumise kiiruse määramisel. Selle abil saate korraga avastada 2–5% luumassi kadu, kaltsiumi kontsentratsiooni, lihasmassi ja rasva kogust kehas. Need mõõtmised tehakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja sugu. Densitomeetriline diagnoosimeetod on kahjutu, ei põhjusta valu, tekib mõne minuti jooksul, ei põhjusta kõrvaltoimeid, võimaldab saada kõige täpsemat arusaamist luude seisundist. Sel põhjusel saab seda teha korduvalt.

Pikka aega tuntud ja praegu kasutatav meetod on osteoporoosi diagnoosimine röntgenuuringute abil. Kuid see võimaldab teil diagnoosida haigust, kui enam kui 30% luumassi on juba kadunud. Selles osteoporoosi staadiumis on olemasolevate ravimitega ravi üsna töömahukas ja ebaefektiivne, see võtab väga kaua aega.

Kuidas me ravime

Seda on võimalik teha ilma meditsiinilise sekkumiseta, kuid ainult siis, kui haigus avastatakse varases staadiumis. Siiski on üks probleem: roentgenoskoopiline uurimine võimaldab osteoporoosi diagnoosimist, kui kaltsiumi puudus luukoes ületab 20%.

Ja sellist riiki ei saa nimetada lihtsaks. Loomulikult võib mainida densitomeetria, mis näitab haigust palju varem. Siiski on see ette nähtud ainult neile patsientidele, kes kannatavad sageli luumurdude all või kellel on juba osteoporoosi kahtlus.

Teine argument narkootikumide kasuks - patsiendi vanus ja füsioloogia. Alla 50-aastased mehed kannatavad selliste haiguste all väga harva, eakad - 10-st 7-st. Samuti mõjutab keha füüsiline amortiseerumine, võimetus iseseisvalt kompenseerivaid funktsioone täita ning teiste selle vanusele iseloomulike haiguste negatiivne mõju.

Kui otsite osteoporoosi kõige tõhusamat ravi, siis unustage, et luu hävitamise vastu ei ole universaalset vahendit. Ravimid ja annused valitakse individuaalselt iga patsiendi jaoks.

Samuti on mõttetu rääkida konkreetsetest nimedest ja kaubamärkidest, sest nad muutuvad kiiresti. Seetõttu kaalume osteoporoosi ja nende koostises esinevate toimeainete peamisi ravirühmi.

Bisfosfonaadid

Need ravimid toimivad põhimõttel "vastupidine". Erinevalt teistest ravimitest ei taasta nad luukoe, vaid takistavad selle hävimist. Osteoblastide tööd rikkudes annavad nad kehale teatava viivitusega (pärast seda ei saa bisfosfonaatides leotatud luu nii kergesti purustada).

Ja kuna need on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele, avavad need ravimid osteoporoosi ravimite nimekirja.

Bisfosfonaadid on farmakoloogilises turul kättesaadavad kolmes vormis:

• Tabletid on ette nähtud regulaarseks manustamiseks mitu kuud;
• Süstelahused viiakse kehasse mitte rohkem kui üks kord iga kuue kuu järel;
• Lihakud, mis võimaldavad toetada luukoe tihedust kehtestatud tasemel, pannakse umbes kord aastas.

Kõige populaarsemad kategooria esindajad on:

• "Alendronaat" (tuntud ka kui alendroonhape) - alates 160 r;
• "Ostepar" - alates 390 p;
• Fosamax - alates 479 r;
• “Ostalon” - alates 500 r;
• "Forosa" - alates 600 p.

Vaatamata ilmsele efektiivsusele ja populaarsusele ei ole bisfosfonaadid osteoporoosi jaoks imerohi.

Sarnaselt teiste ravimitega on neil muljetavaldav vastunäidustuste ja kõrvaltoimete hulk.

1. Pärast mis tahes ülaltoodud ravimite võtmist võib teil tekkida iiveldus, kõrvetised, liigne gaasi teke ja muud düspeptilised (mao) häired. Seetõttu soovitavad arstid võtta vähemalt pool tundi enne sööki ja olla kõik need 30 minutit püstises asendis (et vähendada ravimi kokkupuudet mao limaskestaga).
2. Pikaajalise sissepääsuga võib uute luukudede moodustumine olla vale ja olemasolevad luid vähenevad. Seetõttu peavad nende ravimite alusel ravitavad isikud tarbima vähemalt 1–1,5 g kaltsiumi päevas. Siiski peaks kaltsiumi tarbimise ja bisfosfonaatide vaheline vaheaeg olema vähemalt 2-3 tundi. Vastasel juhul on teil oht mitte maadelda osteoporoosiga, vaid parandada seedetrakti.
3. Kui patsient jookseb bisfosfonaate regulaarselt ja organism ei anna kaltsiumi päevast kiirust, võib tal olla hüpokaltseemia. See peegeldub naha tundlikkuse vähenemises, küünte ja juuste suurenenud haavatavuses, vere hüübimise halvenemises ja muudes sama ebameeldivates vormides.
4. Kuna bisfosfonaatide koostis sisaldab toksilisi elemente, avaldavad ravimid neerudele negatiivset mõju. Raske neerupuudulikkuse korral tuleb nende manustamine loobuda. Kui analoogravi ei ole võimalik valida, tehke valik pamidroonhappe baasil põhinevate ravimite kasuks. Need tuleb siiski võtta minimaalses annuses.
5. Patsient võib alustada kodade virvendust, mis reeglina on pikka aega asümptomaatiline või peavalu, nõrkuse, uimasuse tunnustega. Hiljem voolab see tingimus sageli insultisse.

Kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerijad

Kui hävitusprotsess on peatatud, saate otse taastada. Ja selles aitame kaasa ravimitele, mis otseselt mõjutavad luumassi. Reeglina sisaldavad need fluori, mis põhjustab luu mineraalse tiheduse suurenemist ja D3-vitamiini, mis soodustab kaltsiumi parimat imendumist.

Sellised ravimid on ette nähtud nii krooniliste patoloogiate kui ka esmaste haiguste jaoks.

Nende peamine puudus on nõrkade kudede kasvu stimuleerimine ja seetõttu jäävad ootamatute vigastuste ja luumurdude oht.

Õige ravi määramiseks on vaja määrata haiguse tõsidus. Need on jagatud:

• esimene on piirimuutused;
• teine ​​on valgus, mida iseloomustab luu tiheduse vähenemine;
• kolmas on mõõdukas, mida iseloomustab luu tiheduse märkimisväärne vähenemine;
• neljas on haiguse raske vorm, mida iseloomustab luu läbipaistvuse järsk suurenemine rohkem kui ühe selgroolüli kiilukujulise deformatsiooniga.

Kõik ülaltoodud meetodid võimaldavad tuvastada haiguse väljanägemist, arenguetappi ja transformatsiooni astet. Selleks, et valida sel juhul sobivad ravimid, peate teadma ka haiguse põhjust.

Sellega seoses on kõik selle diagnoosiga patsiendid jagatud kaheks osaks. Üks neist koosneb ainult inimestest, kes kannatavad vanusega seotud haiguste all. Nad vajavad ravimite rühmi, mis vähendavad luukahjustuse mõju ja kompenseerivad ka kaltsiumi kadu.

Sekundaarse osteoporoosi ravi tuleb allutada kahele ülesandele: haiguse põhjuste kõrvaldamine ja kaltsiumi kadu taastamine.

Selle haiguse erinevate põhjuste tõttu jagatakse ravi tavaliselt järgmistesse kategooriatesse.

Kui osteoporoosi ravitakse ise, tuleb põhiravi ravimeid suunata luu resorptsiooniprotsessi takistamisele. Lisaks on vaja anda kehale võimalus saada kaltsiumi õiges koguses.

Tavaliselt hakkavad selle haiguse ohus olevad inimesed sööma suures koguses kaltsiumi sisaldavaid toiduaineid, söövad purustatud kooreid, ostavad palju kaltsiumi sisaldavaid vitamiin-mineraalseid komplekse.

Kõik need meetmed ei pruugi siiski soovitud tulemust anda, kui te ei järgi teatud reegleid. Fakt on see, et selle elemendi vastuvõtmist ei tohiks teha vastavalt põhimõttele „mida rohkem, seda parem”, vaid teatud päevase ja ühekordse annusena. Üks kord saate tarbida mitte rohkem kui 600 mg päevas - umbes 1 gr.

Selleks, et kaltsium saaks keha täielikult omaks võtta, on vaja kõrvaldada kahe vitamiini - D ja B12 - puudus. Praktikas tähendab see seda, et kaltsiumi puuduse kompenseerimiseks kasutatav aine peab sisaldama neid vitamiine.

Te võite minna teisele poole - kaasata D-vitamiini kaltsiumi tarbimist 800 RÜ annusega. Probleemiks on ka asjaolu, et rasvlahustuvad vitamiinid, mis sisaldavad D-d üleannustamisega, ei eritu keha poolt, nagu teisedki, vaid kogunevad, luues joobeseisundi.

Sel põhjusel tuleb see vitamiin võtta ergokalsiferoolina (D2) või kolaltsferoolina (D 3). Kaltsiumi, D-vitamiini ja B12-vitamiini tasakaalu taastamiseks on kõige parem võtta spetsiaalseid ravimeid, mille koostis on kohandatud osteoporoosi jaoks.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata "osteogeenile". Lisaks kaltsiumile ja fosfaadile sisaldab see osseiini - ainet, mis mitte ainult ei kompenseeri elementide ja vitamiinide puudust, vaid aktiveerib ka osteosünteesi.

Kõige populaarsemad osteoporoosi tabletid on bisfosfonaadid. See on terve rühma ravimeid, millel on kõrge terapeutiline efektiivsus ja kasutusmugavus. Bisfosfonaate iseloomustab pikaajaline toime, seega võib neid võtta 1 tablett 1 kord nädalas. Peamine probleem on siiski valida õige ravim kogu nende ravimite rühmast.

Selle režiimiga ravimid on uue põlvkonna ravimid. Hea näide on ravim, mida nimetatakse Forozaks. Ravitoime säilitamiseks piisab ainult 70 mg 1 kord nädalas.

Selliste bisfosfonaatide puuduseks on nende kõrge hind, kuid kui kaalute haiguse tõhusust, ökonoomsust ja ohtu, siis selgub, et kõik see ei ole nii kallis.

Osteoporoosi ravimite tootjad läksid veelgi kaugemale ja lõid zoledroonhappel põhineva tõhusama ravimi. Selle ravimirühma tootenimed on Rezoklastin, Aklast.

Kõigi nende tõrjuvate kõrgete hindade eest (Aklast maksab 19 000 rubla) on neil mitmeid atraktiivseid omadusi. Kogu ravikuur on üks süst üks kord aastas.

Zoledroonhappe preparaatidel on vähe kõrvaltoimeid, mis lisaks ei kesta kaua.

Lisaks zoledroonhappele ja selle analoogidele kasutatakse kaasaegses osteoporoosi ravis ibandroonhapet, denosumabi ja Forsteot.

Kõik need ravimid on läbinud kliinilised uuringud, neil on tarbijate positiivne tagasiside, mis on osutunud osteoporoosi vastase võitluse heaks vahendiks.

Bisfosfonaatide töötlemise eripära on suhteliselt kiire efekt, mille tõttu ei saa enam süstide või tablettide abil valu tunnetest vabaneda. Selleks piisab analgeetilise toimega salvi kasutamisest. Hädaolukorras võib valu leevendada tavapäraste valuvaigistitega "Aspiriini" või "Ibuprofeeni" kujul.

Osteoporoosi raviks on ka teisi hormoonipõhiseid ravimeid.