Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

• äge podagra;
• düsmenorröa (menstruaalvalu);
• metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
• operatsioonijärgne valu;
• palavik (palavik);
• soole obstruktsioon;
• neerukoolik;
• mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
• osteokondroos;
• seljavalu;
• peavalu;
• migreen;
• artroos;
• reumatoidartriit;
• Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.

1. Alkanoonid;
2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (kõige tugevam üleval):

1. Indometatsiin;
2. Flurbiprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Piroksikaam;
5. Ketoprofeen;
6. Naprokseen;
7. Ibuprofeen;
8. Amidopüriin;
9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

1. Ketorolak;
2. Ketoprofeen;
3. Diklofenaknaatrium;
4. Indometatsiin;
5. Flurbiprofeen;
6. Amidopüriin;
7. Piroksikaam;
8. Naprokseen;
9. Ibuprofeen;
10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

• mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
• selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
• COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

• atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
• arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
• arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
• heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
• indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
• antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
• enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
• metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

• rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
• lumirakoksiib (Prexin)
• parekoksiib (Dinastat)
• Etorikoksiib (Arcosia)
• tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
• veritsushäired;
• raseduse ja imetamise periood;
• eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

• hemotsoagulatsiooni rikkumine;
• maksa, põrna ja neerude haigused;
• alajäsemete veenilaiendid;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

• Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
• Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
• Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
• Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
• Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed.

1. Ultrogeenne toime (seedetrakti kahjustus) on kõige sagedasem ja ohtlik kõrvaltoime. See on ainult osaliselt tingitud ravimite kohalikust kahjustavast mõjust mao limaskestale, peamiselt süsteemsete toimete tõttu COX-1 ensüümi mitteselektiivse toime tõttu. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võime blokeerida COX-1 põhjustab gastropaatia, mao haavandumise, verejooksu. Sellist tüüpi tüsistused on mõnikord asümptomaatilised, ilma valu, iivelduse, kõrvetisedeta, ebamugavustunnet ja muid seedetrakti kahjustustele iseloomulikke sümptomeid. Gastrotoksilisus võib ilmneda mitte ainult suukaudsel manustamisel, vaid ka parenteraalselt ja rektaalselt manustatuna.

60% patsientidest, kes võtavad regulaarselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, esineb maohaavand. Üldiselt on kõrvaltoimeid täheldatud ligikaudu kolmandikul patsientidest. 5% juhtudest kujutavad nad endast tõsist ohtu elule. Seedetrakti limaskestade erosioonid ja haavandid, mis tekivad lastel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite saamisel, arenevad peaaegu sama sagedusega (20–30%) kui täiskasvanutel, kuid harva põhjustavad komplikatsioone. Praegu on esile toodud NSAID-de-gastroduodenopathy spetsiifiline sündroom.

Riskitegurid seedetrakti kahjustuste tekkeks mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisel:

● - vanus üle 65 aasta. Vanadus on kõige olulisem paljude tegurite hulgas, mis aitavad kaasa mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastuvõtmisega seotud gastropaatia arengule. Nende tüsistuste tekkimise oht suureneb iga aastaga 4% võrra.

● - Peptiline haavand ajaloos.

● - suured annused või mitme mittesteroidse põletikuvastase ravimi samaaegne kasutamine. Pikaajaline ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

● - samaaegne ravi glükokortikosteroididega. Kombineerituna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja glükokortikosteroididega, arenevad seedetrakti erosioonilised ja haavandilised kahjustused 10 korda sagedamini kui ainult mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

● - naiste sugu. On tõestatud, et naised on tundlikumad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete suhtes.

● - suitsetamine, alkoholi joomine.

● - H. pylori kättesaadavus.

Järgmised ravimid on haavandilise toimega seoses kõige ohtlikumad: ketoprofeen, indometatsiin, piroksikaam, aspiriin (pressitud tabletid), naprokseen.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tuleb määrata pärast sööki, pärast ravimi võtmist 15 minutiks, ei ole soovitatav söögitoru vältimiseks magama minna.

2. Nefrotoksilisus. Neerufunktsiooni kahjustus avaldub kujul:

a) prostaglandiini sünteesi blokeerimine neerudes, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja kahjustab neerude verevarustust (väljendub vedeliku retentsioonis organismis, proteinuuria, hematuuria, suurenenud vererõhk). Kõige tugevam toime neerude verevoolule on fenüülbutasoon (butadion) ja indometatsiin.

b) Otsene mõju neeruparenhüümile, põhjustades interstitsiaalse nefriidi, nefrootilise sündroomi, papilla nekroosi („analgeetiline nefropaatia”). Kõige ohtlikum see on analgin.

Sulindak ja paratsetamool mõjutavad neerude verevoolu kõige vähem.

3. Hematotoksilisus tekib kahjuliku mõju tõttu luuüdile, mis on kõige iseloomulikum pürasolidiinidele ja pürasoloonidele. Nende kasutamise kõige kohutavamad komplikatsioonid on aplastiline aneemia ja agranulotsütoos.

4. Hemorraagiline sündroom (koagulopaatia) - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad trombotsüütide agregatsiooni ja neil on mõõdukas antikoagulantne toime protrombiini moodustumise pärssimise tõttu maksas. mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (eriti pikaajaline) määramisel võib tekkida verejooks (gastrointestinaalne, gingival, emakas, hemorrhoidal). See mõju omab suuremal määral aspiriini.

5. Neurotoksiline toime - vere-aju barjääri tungimine, ravimid mõjutavad kesknärvisüsteemi - peavalu, pearinglus, unetus, ärevus, ärrituvus, ebatavaline väsimus, uimasus, uimastus, refleksi aktiivsuse pärssimine, depressioon, perifeerse neuropaatia. See kõrvaltoime on rohkem seotud indometatsiini ja fenüülbutasooniga, seega ei tohiks neid ravimeid ambulatoorselt manustada inimestele, kelle elukutse nõuab suuremat tähelepanu.

6. Hepatotoksilisus - võib tekkida tugev muutus transaminaaside ja teiste maksaensüümide aktiivsuses, mis ilmneb kollatõbi, hepatiidi tõttu. Ray (Rayya) sündroomiks on eriline maksakahjustus, mis tekib ilma ikteruseta, kuid kõrge maksaensüümide sisaldus koos maksahäire kiire arenguga koos raske entsefalopaatia, krampide, aju turse. See tüsistus tekib ainult pediaatrilises praktikas, peamiselt lastel vanuses alla 5-6 aastat. Täiskasvanud patsientidel ei täheldata Ray sündroomi. selle komplikatsiooni tekkeks on riskifaktorid hüpertermia ja viirusinfektsiooni (gripp, tuulerõuged, ARVI) olemasolu. Reye'i sündroom tekib siis, kui viirusnakkusega lastele on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, analgin), mis annab kõrge suremuse määra (kuni 80%).

7. Allergilised reaktsioonid - sügelus, nahalööve, urtikaaria, angioödeem, Lyelli sündroom (epidermise nekrolüüs - naha pindmiste kihtide eraldumine), Stevens-Johnsoni sündroom (äge mürgine erütroderma - naha ja limaskestade punetus koos kehatemperatuuri tõusuga, erütrodermia, naha ja limaskestade punetus koos kehatemperatuuri ja erütrodermia suurenemisega) ja vesiikulite lööve), bronhospasm, "aspiriini astma". Lyelli sündroom ja Stevens-Johnsoni sündroom - rasked nahakahjustused - algab bulloosse lööbe ilmnemisega ravile reageerimisel, mis muutub järk-järgult nekrootiliseks epidermiks. Need sündroomid erinevad kahjustuspiirkonnas: kahjustusega kuni 30% naha ja limaskestade pinnast tekib Stevens-Johnsoni sündroom, mille kahjustuste pindala on üle 30% Lyelli sündroomist. Lyelli sündroomi iseloomustab tõsine kulg ja kõrge suremus. Naha ilmingud on tavalisemad pürasolidiini ja pürasolooniga. 5 - 20% bronhiaalastma all kannatavatest inimestest on suurenenud tundlikkus aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

8. Nii mitteselektiivsed kui ka selektiivsed COX inhibiitorid, mis on ette nähtud luumurdude raviks, aeglustavad luuüdi arengut, inhibeerides COX-2. Arvatakse, et see ensüüm alustab luukoe taastavate osteoblastide jagamise protsessi. See tekitab teatud piirangud selle ravimirühma määramiseks eakatele inimestele. Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (indometatsiin, diklofenak) on võimelised parandama kõhre ja luukoe hävimist.

9. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite soovimatu toime raseduse ajal. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktsepteerimine raseduse varases staadiumis (isegi kord nädalas) avaldab lootele kahjulikku mõju - teratogeenset toimet, mis ilmneb peamiselt vastsündinu setete anomaaliast.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad müomeetriat stimuleerivate prostaglandiinide sünteesi, mistõttu nende kasutamine võib pikendada rasedust ja aeglustada tööjõudu. Kui seda kasutatakse raseduse hilises staadiumis, võib see tekitada vastsündinu pulmonaalse hüpertensiooni kanali kanali enneaegse sulgemise tõttu (indometatsiini kasutamine on eriti ohtlik). Aspiriin võib sünnituse ajal põhjustada verejooksu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägedas staadiumis, täheldatud maksa- ja neerufunktsiooni häired, tsütopeeniad, idiosündmused, rasedus.

Millised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on paremad?

Põletikuvastased ravimid liigestele - peamine vahend kõhre ja sidekoe haiguste raviks. Nad aeglustavad haiguse progresseerumist, aitavad võidelda ägenemiste vastu, leevendavad valulikke sümptomeid. Ravimi raviskeem võib olla erinev - neid võetakse kursuste abil või vajaduse korral haiguse leevendamiseks. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) valmistatakse erinevates ravimvormides - lokaalseks kasutamiseks mõeldud salvid ja geelid, tabletid ja kapslid ning süstitavad preparaadid intraartikulaarseks manustamiseks.

Põletikuvastased ravimid - toimimise põhimõte

See ravimirühm on väga ulatuslik, kuid neil kõigil on ühine tegutsemispõhimõte. Selle protsessi sisuks on see, et liigeste raviks kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid häirivad põletikulise protsessi moodustumise mehhanismi. Tsüklo-oksüdaasi ensüüm vastutab nn põletikuliste vahendajate sünteesi eest. Tema pärsib NSAIDide rühma ravimeid, katkestades põletikulise reaktsiooni arenguahela. Nad takistavad valu, palavikku ja kohalikku turset.

Kuid on veel üks oluline omadus mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toimel. Tsüklooksigenaasi ensüümi on kahte tüüpi. Üks neist (COX-1) on seotud põletikuliste mediaatorite sünteesiga ja teine ​​(COX-2) mao seina kaitsekihi sünteesiga. MSPVA-d toimivad mõlema selle ensüümi tüübi suhtes, põhjustades mõlema inhibeerimise. See selgitab nende toodete ühist kõrvaltoimet, mis on seedetrakti vooderduse kahjustamine.

Vastavalt nende mõjule COX-2-le jagunevad ravimid selektiivseteks ja mitteselektiivseteks. Uute mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljatöötamise eesmärk on suurendada nende toime selektiivsust COX-1-le ja kõrvaldada toime COX-2-le. Praegu väljatöötatud ravimid NSAIDid on uue põlvkonna, millel on peaaegu täielik selektiivsus.

Selle ravimirühma kolm peamist terapeutilist toimet on põletikuvastased, palavikuvastased ja valuvaigistid. Liigeste haiguste puhul esineb nii põletikuvastane toime kui ka valuvaigistav toime. Põletikuvastane toime on vähem tähtis ja praktiliselt ei avaldu uue põlvkonna põletikuvastastes mittesteroidsetes ravimites, mida kasutatakse liigeste haiguste raviks.

Põletikuvastaste ravimite klassifikatsioon

Võttes arvesse toimeaine struktuuri iseärasusi, võib kõiki MSPVA-sid jagada mitmeks rühmaks:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (peamiselt mõjutavad COX-1)

Nende hulka kuuluvad järgmised abinõud:

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mis mõjutavad võrdselt COX-1 ja COX-2).

• Lornoksikaam;
• Ksefokam;
• Lorakam.

Selektiivsed MSPVA-d (inhibeerivad COX-2)

• Tselekoksiib;
• Meloksikaam;
• Nimesuliid;
• Rofekoksiib.

Mõnedel nendest ainetest on tugev põletikuvastane toime, teistel on tõenäolisem palavikuvastane (aspiriin, ibuprofeen) või valuvaigistav (ketorolak) toime.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamise näidustused

põlve artriit - üks põhjusi

Liigeste haiguste korral määratakse mittesteroidsed ravimid vastavalt mitmele skeemile, sõltuvalt haiguse annusvormist ja staadiumist. Nende haiguste loetelu, mille jaoks on määratud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on üsna pikk - need on mitmesuguste etioloogiate artriit, sealhulgas autoimmuunne, kõige arthrosis ja taastumisperiood pärast liigeste ja lihasüsteemi vigastusi.

Kui liigeste kroonilised haigused süvenevad, kasutatakse kompleksis mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Neid on ette nähtud pillide ja salvide käikuks, tõsise seisundi korral täiendatakse ravi intraartikulaarsete süstimistega. Väljaspool ägenemist ja ägeda seisundi korral kasutatakse neid vajaduse korral liigesepõletiku sümptomite ilmnemisel.

Kõrvaltoimed

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on palju kõrvaltoimeid, nii et enne nende võtmist peaksite kindlasti juhiseid lugema. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:

• maohaavandi või kaksteistsõrmiksoole haavandi provokatsioon,
• düspeptilised sümptomid
• närvisüsteemi häired,
• allergilised reaktsioonid

Need on eriti märgatavad pillides, suposiitides ja intramuskulaarseks süstimiseks mõeldud ravimites. Kohalikel õiguskaitsevahenditel (salvid ja liigesesisesed süstid) ei ole seda mõju.

Teine levinud kõrvaltoimete rühm on toime verekompositsioonile. MSPVA-del on vere hõrenemine ja seda toimet tuleb nende ravimite võtmisel arvesse võtta, et mitte kahjustada nende tervist. Ohtlikum toime veresüsteemile avaldub vere moodustumise protsesside pärssimises. See väljendub moodustunud elementide arvu järkjärgulises vähenemises veres - esmalt tekib aneemia, seejärel trombotsütopeenia, seejärel pancytopeenia.

Lisaks on ravimite keemilistest omadustest tingitud muid kõrvaltoimeid, need on ära toodud kasutusjuhendis. Kõrvaltoimete suure arvu tõttu tuleb enne NSAIDide kasutamist liigeste raviks konsulteerida oma arstiga.

Vastunäidustused

Vastunäidustused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel liigeste haigustes tulenevad nende kõrvaltoimetest ja on seotud peamiselt tablettide vormidega. Neid ei ole ette nähtud patsientidele seedetrakti haiguste ägenemisel, samuti veresüsteemi haigustega patsientidel - erineva päritoluga aneemia, hüübimishäired, leukeemiad ja leukeemiad.

MSPVA-sid ei tohi manustada samaaegselt ravimitega, mis vähendavad vere hüübimist (hepariin), ja ei ole soovitatav võtta sama ravimit erinevates ravimvormides - see põhjustab suurenenud kõrvaltoimeid. Esiteks puudutab see ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavaid preparaate.

Lisaks võib NSAID-rühma ravimite allergilise reaktsiooni võimalikku arengut. Selle intensiivsus ei ole seotud annustamisvormiga ja ilmub pillide kasutamisel sama sagedusega, kasutades salve ja süstides süstesse. Mõnikord võivad allergiad olla väga rasked, näiteks aspiriini astma - astmahoog ravimi kasutamisel. Allergiline reaktsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes võib olla ristlõige, mistõttu tuleb ravimeid võtta ettevaatlikult.

Närvisüsteemi põletikuvastaste ravimitega salv liigeste haiguste korral

Foto: Voltaren Emulgel

Salv on kõige tavalisem ravimvorm, mida kasutatakse liigeste valu korral. Nende populaarsus on tingitud asjaolust, et salvi toime tuleb piisavalt kiiresti ja kõrvaltoimed on minimaalsed. Salvi võib kasutada ägeda valu leevendamiseks ja taastumisperioodiks pärast vigastusi. Kui aga on ette nähtud süstimiskursus, siis salv tavaliselt tühistatakse.

Kõige populaarsemad salvidena kasutatavad ravimid on diklofenak ja selle baasil põhinevad ravimid (Voltaren), Dolobene ja teised. Enamikku neist saab osta apteegis ilma arsti retseptita. Sarnaseid vahendeid on võimalik kasutada pikka aega ilma tervist kahjustamata.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid liigeste haiguste pillides

NPVS-tabletid, mis on ette nähtud liigeste kahjustuseks, osteokondroosiga, sidekoe süsteemsete haigustega ja liigeste sündroomiga. Neid rakendatakse kursustel mitu korda aastas, mis on ette nähtud akuutsel perioodil. NSAID-tablettide peamine ülesanne on vältida haiguste ägenemist.

See ravimvorm on kõige tõhusam liigeste ja selgroo haiguste raviks, kuid sellel on kõige vastunäidustused. Lisaks ülaltoodud tingimustele ei tohiks MSPVA-sid sisaldavaid tablette kasutada maksahaiguste - fibroosi, tsirroosi, hepatiidi, maksapuudulikkuse korral. Neeruhaiguse korral, millega kaasneb filtreerimiskiiruse vähenemine, on vajalik annuse vähendamine või manustamise sagedus.

Täielik nimekiri põletikuvastastest ravimitest on saadaval Wikipedias. Kõige kuulsam neist - Diklofenaki tabletid. Uue põlvkonna modernsematest ettevalmistustest - Ksefokam, Celecoxib ja Movalis. Uued ravimid on ohutumad, kuid neil on veel üks negatiivne punkt - kõrge hind. Tablettide võtmine on vajalik pärast sööki või koos toiduga.

MSPVA-d intraartikulaarsete süstide lahustes

See ravimvorm on ette nähtud haiguse raskeks kulgemiseks ja raske ägenemise leevendamiseks. Seda rakendatakse kursustel, mida peetakse ainult meditsiiniasutuses. Artikulaarsed süstid võimaldavad toimeaine kõige tõhusamat toimet põletikule. Kuid nad vajavad neid juhtivalt arstilt kõrget kvalifikatsiooni, sest nad on seotud liigese sidemete kahjustamise riskiga.

Diklofenak, Movalis, Ksefokam ja teised ravimid valmistatakse süstitavas vormis. Neid kasutatakse suurte liigeste kahjustuste raviks, kõige sagedamini - põlve, harvemini küünarnukiga. Artikulaarsed süstid ei ole ette nähtud käte ja jalgade liigeste kahjustuste, samuti selgroo haiguste puhul. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimi manustamise tehnilised raskused muudavad selle ravimeetodi peaaegu võimatuks.

Artikulaarset süstimist peetakse üsna keeruliseks meditsiiniliseks protseduuriks ja need tuleb läbi viia raviruumi tingimustes, kuna need nõuavad steriilsust, et vältida nakatumist ja meditsiinitöötajate kõrget kvalifikatsiooni.

Parimate põletikuvastaste ravimite loetelu

Vaatleme rohkem üksikasju kõige populaarsemate ravimite kasutamise kohta MSPVA-de grupist.

Diklofenak (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne)

Diklofenak ja sellest valmistatud preparaadid valmistatakse tablettide, kapslite, salvide, geelide, suposiitide, süstelahuste kujul. Need tööriistad näitavad tugevat põletikuvastast toimet, leevendavad kiiresti valu, vähendavad temperatuuri ja leevendavad patsiendi seisundit. Aktiivse komponendi kõrge kontsentratsioon veres on täheldatud juba 20 minutit pärast ravimi võtmist.

Nagu enamik NSAIDide rühma kuuluvaid ravimeid, on ka seedetraktile negatiivne mõju, mul on küllaltki ulatuslik vastunäidustuste ja kõrvaltoimete nimekiri, mistõttu neid tuleks kasutada ainult arsti juhiste järgi, lühikursustel. Diclofenaci tavaline ööpäevane annus täiskasvanud patsientide tablettides on 150 mg, mis jaguneb 2-3 annuseks. Kohalikud vormid (salvid, geelid) kantakse kahjustatud piirkonnale õhukese kihiga kuni 3 korda päevas.

Indometatsiin (Metindol)

Sellel on sama terapeutiline toime kui Diklofenakil. Saadaval tablettide, kapslite, salvide, geeli, rektaalsete suposiitide kujul. Kuid sellel ravimil on palju kõrvalmõjusid, mis on nüüdseks rohkem väljendunud, nii et nüüd kasutatakse seda harva, eelistades rohkem kaasaegseid ravimeid.

Piroksikaam

Oksükamide rühma kuuluv ravim, millel on väljendunud valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Saadaval kapslite, tablettide, salvi, kreemi, küünalde kujul. Seda kasutatakse podagra, artriidi, liigeste ja lihasvalude raviks, samuti IVF-protseduuri ettevalmistamiseks.

Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega on ulatuslik loetelu kõrvaltoimetest, mis on seotud seedetrakti kahjustustega, halvenenud vere moodustumisega, närvisüsteemi reaktsioonidega. Seetõttu kasutage ravimit ainult arst. Piroxicami tablettide valuvaigistav toime säilib kogu päeva vältel. Täiskasvanu standardannus on kuni 40 mg päevas.

Lornoksikaam (Ksefokam, Lorakam, Larfiks)

Ravimil on tugev põletikuvastane toime, kiiresti toime tulla valuliku valuliku sündroomiga. Ei ole antipüreetilist toimet. Rakenda ravim operatsioonijärgse valu, algomenorröa, osteoartriidi ja reumatoidartriidi raviks.

Saadaval tablettide ja pulbri kujul, mis on ette nähtud süstelahuse valmistamiseks. Suukaudseks manustamiseks soovitatav annus - kuni 4 tabletti ööpäevas 2 jagatud annusena. Lihasesse või veeni manustamiseks on ravimi ühekordne annus 8 mg, lahus valmistatakse vahetult enne manustamist.

Ravimi kasutamine suurendab gastroenteroloogiliste patoloogiatega patsientide tüsistuste tõenäosust, seetõttu ei kasutata ravimit seedetrakti haiguste, samuti raseduse, imetamise, südame, maksa ja lapsepõlve korral.

Meloksikaam (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enolievu happel põhinevad preparaadid kuuluvad COX-2 selektiivsete inhibiitorite klassi. Sellega seoses põhjustage seedetraktidest vähem kõrvaltoimeid ja ei põhjusta neerudele ja maksale mürgist kahju. Valmistatakse meloksikaami tabletid, rektaalsed suposiidid ja süstid ampullides.

Ravimi kasutamise näidustused on põletikulised ja degeneratiivsed liigesehaigused, millel on tugev valu - spondüloartriit, osteoartriit ja artriit. Reeglina kasutatakse ravimit esimestel ravipäevadel intramuskulaarsete süstidena, pärast ägeda põletikulise protsessi lõppemist lülituvad nad meloksikaami võtmisele tablettide kujul (1 tablett kaks korda päevas).

Nimesulid (Nimesil, Nimesin, Remesulid)

Ravim kuulub väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite rühma, millel on võimas põletikuvastane toime, mida täiendab palavikuvastane ja valuvaigistav toime. Nimesuliidi valmistatakse tablettide, suspensioonide valmistamiseks mõeldud graanulite ja geelina, mis on ette nähtud lokaalseks kasutamiseks. Ravimi üksikannus tablettidena on 100 mg, mida võetakse kaks korda päevas.

Geel kantakse kahjustatud piirkonnale mitu korda päevas (3-4), kergelt hõõrudes. Meeldiva apelsini maitsega vedrustust võib määrata lastele alates 12. eluaastast. Ravim on ette nähtud traumajärgse ja postoperatiivse valu, liigeste degeneratiivsete kahjustuste (põletikuga kaasnev) raviks, bursiitiks, tendiniidiks.

Lisaks määratakse Nimesulide atralgia, müalgia, valulike menstruatsioonide, samuti peavalu ja hambavalu leevendamiseks. Ravimil võib olla toksiline toime maksale ja neerudele, seetõttu tuleb nende organite haiguste korral vähendada ravimi annust.

Tselekoksiib (Revmroksib, Celebrex)

Coxibide rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse liigeste põletikuliste haiguste, ägeda valu sündroomi, menstruaalvalu raviks. Saadaval kapsli kujul, mis võib sisaldada 100 või 200 mg toimeainet. Näitab väljendunud valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet, samas kui terapeutilise annuse ületamine ei mõjuta praktiliselt seedetrakti limaskesta.

Ravimi maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 400 mg, jagatuna kaheks annuseks. Pikaajalise kasutamise korral areneb tselekoksiibi suurte annuste kõrvaltoimed - limaskesta haavandid, hematopoeetilise süsteemi häired ja muud närvisüsteemi, südame-veresoonkonna ja urogenitaalsüsteemide soovimatud reaktsioonid.

Aclofenac (Zerodol)

Ravimi toime on sarnane diklofenakiga, on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg toimeainet. Täiskasvanutel soovitatakse võtta 1 tablett kaks korda päevas. Ravim on ette nähtud podagra, mitmesuguste etioloogiate, osteoartroosi ja spondüliidi raviks.

See ravim on palju vähem levinud kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis provotseerivad seedetrakti erosiooni kahjustusi, kuid sellega võib kaasneda ka mitmeid seedetrakti, närvisüsteemi, hematopoeetilise ja hingamisteede kõrvaltoimeid. Äärmiselt ettevaatlikult on ravim ette nähtud maksa, neerude, diabeedi, isheemia, hüpertensiooni ja teiste seisundite patoloogiate jaoks, mille loetelu on toodud ravimi juhendis.

Rofekoksiib

See on kaasaegne vahend väga selektiivsete COX-2 inhibiitorite kategooriast, mis praktiliselt ei mõjuta seedetrakti limaskesta ja neerusid. Seda kasutatakse tugeva anesteetikumi ja põletikuvastase ainena enamikus luu- ja lihaskonna süsteemi põletikulistes ja degeneratiivsetes kahjustustes. Lisaks on ravim välja kirjutatud migreeni, neuralgia, lumbago, osteokondroosi, valu ja sündroomi kahjustuste korral lihastes ja sidemetes.

See universaalne abivahend on sageli kaasatud tromboflebiitide kompleksse ravi skeemi, oftalmoloogias kasutatavad urogenitaalsüsteemi haigused, ülemiste hingamisteede haiguste või hambaprobleemide korral (stomatiit, pulpiit). Raske valu sündroomi korral võite korraga võtta kuni 4 tabletti. Ettevaatusega on ravim ette nähtud bronhiaalastma, raseduse alguses, imetamise ajal. Sellel ravimil on palju vähem vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid kui teised põletikuvastased ravimid.

Kombineeritud MSPVA-d

Uue põlvkonna põletikuvastase toimega preparaadid ühendavad toimeaine kombinatsiooni vitamiinide või muude toimeainetega, mis suurendavad nende terapeutilist toimet. Esitab teie tähelepanu kõige populaarsemate kombineeritud ravimite nimekirja:

• Flamidez (diklofenak + paratsetamool);
• Neurodikloviid (diklofenak + vitamiinid B1, B6, B12);
• Olfen 75 (diklofenak + lidokaiin);
• Ditslockiin (lidokaiin + diklofenak madala annuse korral);
• Dolaren geel (diklofenak + linaõli + mentool + metüülsalitsülaat);
• Nimid Forte (nimesuliid + tisanidiin);
• Alyt (lahustuvad tabletid, mis sisaldavad nimesuliidi ja lihaste lõõgastavat ditsükloveriini);

See ei ole täielik loetelu kombineeritud põletikuvastastest ravimitest, mida kasutatakse liigeste ja lihas-skeleti süsteemi degeneratiivsete kahjustuste raviks. Iga patsiendi jaoks valib arst raviskeemi individuaalselt, võttes arvesse paljusid tegureid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma preparaatidel on palju vastunäidustusi ja need võivad põhjustada mitut soovimatut kõrvalreaktsiooni erinevate organite ja süsteemide poolt.

Seetõttu on võimatu ise ravida! Ainult spetsialist võib soovitada optimaalset ravimeetodit, võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, sümptomite tõsidust, seonduvaid patoloogiaid ning määrata ravimi vajaliku annuse ja ravikuuri kestuse. See aitab vältida soovimatuid tüsistusi, hõlbustab patsiendi seisundit ja kiirendab taastumist.

Kellega ühendust võtta?

Sõltuvalt patoloogia iseloomust võivad järgnevad spetsialistid ravida liigesehaigusega patsienti: neuroloog, terapeut, ortopeediline kirurg või reumatoloog. Neil arstidel on õigus määrata NSAIDide rühmast ravimeid konkreetsete haiguste raviks.

Kui põletikuvastaste ravimite võtmine on põhjustanud kõrvaltoimeid, võivad patsiendi raviga liituda kitsad spetsialistid, näiteks gastroenteroloog, kardioloog, allergoloog, nefroloog. Kui patsient on sunnitud kasutama MSPVA-sid pikka aega, konsulteerige kindlasti toitumisspetsialistiga ja vali optimaalne toitumine, mis kaitseb mao limaskesta kahjustuste eest.