Seljaaju operatsioon nõuab hoolikat diagnoosi, kaalutud otsust kirurgilise sekkumise kohta, mis on kirurgi kõrgeim tase. Selgrool on mitmeid valulikke muutusi, mille jaoks oleks optimaalne lahendus operatsioon.

Kes vajab operatsiooni

On mitmeid haigusi, mille puhul on vaja rakendada ainult ravimeetodit. Nende hulka kuuluvad:

• Skolioos, kus selg on painutatud vähemalt 40%;
• Raske deformatsioon, mis mõjutab siseorganeid;
• Pange selgroo närv;
• Herniated plaadi hävitamine, mille oht on rebend;
• Vigastused ja luumurrud;
• Kasvaja.

Seljaaju operatsioon on äärmuslik meede, mis on äärmiselt valus ja inimene keelab mitu kuud. Kirurgid otsivad pidevalt uusi viise selliste patsientide abistamiseks - näiteks võiks olla intervertebraalsete herniate raviks mõeldud sekkumised, mis nüüd naasevad tervisele patsientidele mitu päeva.

Toimingute liigid

Kirurgid valivad selgroo patoloogiate korrigeerimise operatsiooni skeemi, lähtudes kahjustuse liigist. Peamised sekkumise liigid:

• Discectomy - põrutuskahjustatud osa läbilaskevõime;
• Laminoektoomia - nihutatud luu eemaldamine, mis deformeerib seljaaju, et vabastada närv;
• Arthrodesis - sekkumine selgroolülide ühendamiseks;
• Derbraalsed sekkumised - valmistatud selgroolülide taastamiseks sünteetiliste ainete abil.

Kuna selg on jagatud kolmeks osaks, on sekkumised operatsioonid: emakakael, rindkere; nimmepiir. Emakakaela operatsioon on kõige raskem ja pikk, võib kesta kuni 8 tundi. Põhjused on piiratud juurdepääs selgroolistele selles valdkonnas. Taastusperiood on pikk ja võib kesta kuni 6 kuud.

Operatsioon rindkere selgrool on mõeldud defektide kõrvaldamiseks, mis aitavad kaasa kudede ja närvide põletiku arengule. Kaasaegne kirurgia, mis töötab uusima tehnoloogiaga, on võimeline selliseid sekkumisi tegema ilma komplikatsioonide ja minimaalse riskiga. Pärast operatsiooni kannab patsient korsetti mitu kuud.

Samuti on hästi arenenud nimmepiirkonna operatsioonid ja patsiendi taastumine pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone toimub kiiresti.

Kuidas operatsioon toimub?

Kaasaegne kirurgia arendab pidevalt uusi seljaaju sekkumise tehnoloogiaid, mida kasutatakse selgroo proteesiosadel. Praegu kasutatakse järgmist tüüpi kirurgilisi toimeid inimese selgrool:

• Tavaline;
• Percutational - intervertebraalse ketasfraktsiooni eemaldamine väikese dissektsiooni kaudu;
• Endoskoopiline eemaldamine - protseduurid läbi läbitorkamise, kasutades elektroonilist juhtimist - arvutit või röntgeniseadet;
• Ketta osa mikroskeemiline eemaldamine - valuliku moodustumise eemaldamine mikrokirurgia abil;
• Koobalt - termiline efekt ketta viljalihale, mille tõttu eemaldatakse kumerus;
• Chemonucleolysis - ketta hernia korrigeerimine spetsiaalsete proteeside abil.

Kui ketas eemaldatakse (diskektoomia), on sekkumise eesmärk selgitada selgroo või hävitada ketta ükskõik millises selgroo osas.

Seda rakendatakse ainult siis, kui ei ole võimalik patsienti konservatiivsete meetoditega aidata. Seda kasutatakse ka kinnitatud närvikahjustuste korral (jalgade nõrkus või tunne kaotus). Operatsiooni tehnikaks võib olla kirurg, kui kirurg:

• Seljalihaste taga ja avab need suureks sisselõikes;
• Avab luuüdi kanali;
• Nihutab koe keskele;
• Annab ligipääsu kettale ja otsib selle;
• Viib vastavalt näidustustele selgroo luude täiendava ühendamise, kasutades selgroolülitusi või spetsiaalseid konstruktsioone.

Madala mõjuga (minimaalselt invasiivsete) meetodite kasutamisel toimub sekkumine väikese sisselõike kaudu. Seda tehnikat nimetatakse ka mikrodisektoomiaks. Kettale juurdepääsu teostamiseks kasutatakse spetsiaalset varustust ja visuaalseks kontrolliks kasutatakse spetsiaalset videokaamerat.

• Vaata ka: Taastusravi pärast seljaaju murdumist.

Laminectomy operatsioon viiakse läbi, et vabastada närvijuur, mis on kinnitatud selgroo luudega, eemaldades luud selle juurest ülevalt ja allpool. Seda saab teha kahel viisil - avatud (klassikalises) viisil, nüüd kasutatakse seda tehnikat üsna harva ja minimaalselt invasiivsel viisil, kui kirurg lihtsalt moodustab auku seljaaju kudedes.

Operatsiooni jaoks:

• Patsient pannakse tagasi või kirurgi küljele läbi närvi tagakülje lihaste, tehakse sisselõige;
• Arst vahetab koe, et pääseda selgroolülide ja sidemete juurde;
• Jälgib kahjustatud selgroo seisundit röntgenkiirte abil;
• Eemaldab vibu selgroolist;
• Eemaldab rikkuva fragmendi;
• Õmbleb kirurgilise välja.

Vajaduse korral viiakse selgroo struktuuri tugevdamiseks läbi paralleelne operatsioon.

Seljaaju fusioon on lülisamba murdude kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kõrvaldada seljaaju kokkusurumine, tagamaks selgroo õige asend, kui ravi ei ole võimalik. Operatsiooni olemus seisneb lülisamba sunnitud sirgendamises ja selle fikseerimises kahe selgroolüli (kahjustatud selgroolüli ülemise või alumise selgroolüli) splaissimisega ning mehaaniliste klambrite (titaanplaatide ja poltide) või muude klambritega.

Plaatide eemaldamiseks tehakse korduv operatsioon. Pärast luude ühendamist eemaldatakse kinnitusvahendid.

Operatsiooni kulg sõltub sellest, milline osa selgroost tuleb parandada. Selleks kasutage eesmise ja tagumise kinnitussüsteemi, tehniliselt üsna keerulist

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Tänapäeva kliinikus kasutatakse üha enam õrna seljaaju operatsiooni ja patsiendid saavad terve päeva tervena minna ja taastumisperiood kestab kaks nädalat. Minimaalselt invasiivne seljaaju operatsioon ja neil on minimaalsed vastunäidustused. Nende omadus on kirurgi töö väikeste sisselõike kaudu.

• Vaata ka: selgroo vertebroplastika.

Operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete tööriistadega, hõlmab arvutitehnoloogiat ja mikroskoobi kasutamist. Sellised sekkumised viiakse läbi täieliku anesteesia all, takso kasutatakse kohaliku anesteesia all. Selliste meetodite eelised on järgmised:

• Ravi lühike kestus haiglas;
• Kiire rehabilitatsioon;
• Antibiootikumiravi ei ole vaja;
• Üldanesteesiat pole vaja;
• Minimaalne sekkumine lihastesse ja kudedesse; kõrge kasutegur - kuni 75%.

Need seljaaju operatsioonid on näidustatud:

• Degeneratiivsed muutused intervertebraalsetes ketastes;
• Kõigi osakondade intervertebraalsed testid;
• Närvide löömine;
• Põletatud luumurrud;
• Artriitilised muutused.

Minimaalselt invasiivsete toimingute edukad meetodid peaksid hõlmama järgmist:

• Vertebroplastika - see seisneb selles, et nõel asetatakse selgroo kahjustuse piirkonda ja selle kaudu juhitakse kontrolli alla spetsiaalne tsement, mis kõveneb, taastab luu kuju;
• Kyphoplasty - seljaaju operatsioon hõlmab spetsiaalse balloon-implantaadi sisseviimist, mis sisestatakse kahjustatud alasse, pumbatakse ja taastatakse luumenid selgroo luude vahel.

Sel moel saate selgroo kõrguse täielikult taastada. Vajadusel peaks tagaküljel tehtav operatsioon püüdma saada nõu mitmetelt spetsialistidelt, kes soovitavad valida, millist kirurgilist sekkumist valida. Toiminguga nõustumiseks on haige isiku õigus.

Mis on emakakaela selgroog?

Meetod selgroo eemaldamiseks ja selgroo lühendamiseks

Leiutis käsitleb traumatoloogiat, ortopeediat ja neurokirurgiat. Meetod seisneb selgroo ja lülisamba eemaldamise rekonstrueerimises läbi kaarte juurte koos selgroo edasise lühendamisega ja selle stabiliseerumisega selliste vardadega nagu Knodt või Harrington. Meetod võimaldab vähendada operatsiooni invasiivsust, mis on tingitud verekaotuse vähenemisest ja nende varraste stabiliseerumisest, vähendab haiglaravi perioodi 35 päevani.

Leiutis käsitleb ravimit, nimelt traumatoloogiat, ortopeediat ja neurokirurgiat.

On olemas meetod selgroo täielikuks eemaldamiseks külgsuunas juurdepääsust põikprotsesside resektsiooniga. Kuid see meetod on väga traumaatiline, millega kaasneb suur verevarustus pealiskaudse veresoonte selgroogvõrgust (kuni 2700 ml), järgnev stabiliseerimine ja selgroo lühendamine toimub plaatide abil, mis on tugevdatud pedicle kruvidega, mis põhjustab trauma tervetele selgroolülidele. Operatsioon ise ja patsientide operatsioonijärgne juhtimine vajavad erilist anesteetilist ravi.

Leiutise eesmärgiks on välja töötada meetod selgroo täielikuks eemaldamiseks, välja arvatud otsene kokkupuude selle pealiskaudse vaskulaarse võrguga. Ja selgroo lühendamine töövõtjate abiga on vähem traumaatiline kui prototüüp.

See eesmärk saavutatakse sellega, et külje asemel kasutatakse tagumist juurdepääsu, mis on vähem traumaatiline kui külg. Pärast lamektoomiat eemaldatakse selgroo juurest pääsu kaudu nii, et tühja spongy aine eemaldatakse subrondaalselt, hävitamata otsaplaate, välja arvatud tagumine, ning seega välditakse kontakti pindmise vaskulaarse võrguga ja selle traumaga, mis vähendab oluliselt operatiivset verekaotust. Selgroo stabiliseerumist ja selle lühendamist viivad läbi sellised töövõtjad nagu Knodt või Harrington, mis ei nõua kruvide sisseviimist külgneva selgroolüli korpustesse ja nende traumatiseerimist, tagades samas seljaaju piisava fikseerimise.

Meetod on järgmine.

Patsiendi asend kõhul. Lineaarne sisselõige piki paljusid protsesse paljastab kontrollitud selgroo tagumise eesmise kompleksi. Laminectomy koos spinous protsess ja arculoplastic liigeste eemaldamine tagumine poolkaar kaarte juured. Kaarte juurte kaudu puuritakse kaks kanalit 10-12 mm läbimõõduga käsipuuriga, mis jookseb üksteise suhtes nurga all eesmise otsaplaadini. Külvikut vahetatakse ilma pöörlemata, nii et kuni 1/2 lülisamba kehamassist jääb oma soonidesse. 3-5 minuti jooksul on kanalid tihedalt suletud kuumade füsioloogiliste lahustega tampoonidega hemostaasi eesmärgil. Seejärel eemaldatakse järelejäänud kehakaal ja tagumine sulgurplaat terava lusikaga. Korduv hemostaasi diathermocoagulation ja kuum soolalahus. Pealegi paigaldatakse silma kontrolli all Knodti või Harringtoni tüüpi töövõtja, kes on eemaldatavast kõrgemal ja madalamal asuval 2 selgroolüli, ning järkjärguline kokkutõmbumine toimub seni, kuni kaugemate selgroolülide ülemine ja alumine tagumine plaat suletakse, nii et külgneva selgroolüli liigesprotsessid asetsevad distaalse, nende kõhre pinnad hävitatakse artrodesise saavutamiseks.. Konserveeritud suprapostaatne sidemed on õmmeldud kahes eksemplaris. Postoperatiivne haav pestakse põhjalikult ja õmmeldakse tihedalt. Pärast 3 nädala möödumist operatsioonist on patsiendil lubatud kõndida kargudega, mida saab nullida 2 nädala pärast.

Näide 1. Patsient M. 37-aastane võeti vastu 3 kuud pärast rinnanäärme operatsiooni pahaloomulise kasvaja jaoks, kellel oli kaebusi valu kohta rindkere selgroos, alumiste jäsemete nõrkus ja põie häired. Rinnaäärse selgroo puhul on D-II keha kiilukujuline deformatsioon, mille kõrgus langeb 1/2, tagumise tugikompleksi kontuuride tugevuse ja hägususega. Valu sündroom on nii väljendunud, et see nõudis narkootiliste analgeetikumide pidevat sissetoomist. Subchondal D-II eemaldamise operatsioon viidi läbi kirjeldatud meetodi kohaselt, kasutades D-9 L-2 stabiliseerimist lepingulise töövõtja poolt. Ta alustas 19. päeval pärast operatsiooni kõndimist, valu ja neuroloogiliste ilmingute täielikku taandumist. Väljastatakse ambulatoorseks raviks 35 päeva pärast operatsiooni. Kolm kuud pärast operatsiooni ei näidanud kontrolluuring neuroloogilisi tüsistusi. Kaugelüli selgroogsetes periosteaalsetes kasvades.

Näide 2. Patsient G., 21, lubati kliinikusse rindkere selgroo tõsise kyftilise deformatsiooni osas, kiilukujulise D-II lülisamba radiograafias. Arvestades kasvavaid neuroloogilisi sümptomeid ja valu, viidi läbi operatsioon D-II selgroo eemaldamiseks tagumisest külgsuunas ja kahest vastavatest ribidest. Tagumine stabiliseerimine CITO kahe plaadiga. Operatsiooni käigus kanti üle 900 ml verd, et kompenseerida verekaotust pealiskaudse veresoonte võrgustikust D-II. Bed puhata 9 nädalat, pärast mida ta hakkas kõndima krohv korsett. 2-aastase puude rühma järel läbi viidud uurimine, kyftiline deformatsioon vähenes 10 o võrra, valu sündroom vähenes, valu puudumine D-II segmendi piirkonnas.

Vastavalt väljapakutud meetodile viidi läbi 3 operatsiooni esmase selgroo kasvajaga patsientidel ja 1 operatsioon piimanäärmevähi metastaasiga patsiendil; 2 patsienti suri ulatuslike metastaaside esimese 6 kuu jooksul, kaks inimest elavad rohkem kui 4 aastat. Kõigil operatsioonidel ei täheldatud mingeid tüsistusi, sealhulgas neuroloogilisi, mis on seotud selgroo pikenemisega.

Meetod selgroo eemaldamiseks ja selgroo lühendamiseks, kaasa arvatud lamektoomia, korpuse ja selgroo stabiliseerimine, mida iseloomustab see, et lülisamba keha eemaldatakse moodustatud kanalite kaudu kaarte juurtes, alamkondraalne, viies kaugema selgroolüli ülemise ja alumise otsaplaadid lähemale ja stabiliseerivad selgroo Knodti või Harringtoni töövõtjatega.

Selgroo laminektoomia - lülisamba osa eemaldamine

Seljaajuhaigused on täna kõige levinumad haigused. Mõningaid neist saab ravida terapeutilise meetodiga, teised massaaži abil.

Siiski on neid, kus ainus võimalus taastumiseks on operatsioon. Kõige levinum kirurgiline sekkumine selles valdkonnas on seljaaju lamektoomia.

Mis on sekkumise olemus?

Inimese selg on keeruline lülisamba süsteem, mis koosneb ümmargusest esiosast ja tagaküljest. Kõik need koos moodustavad seljaaju kaitseks seljaaju kanali.

Kõigis selles valdkonnas esinevatel patoloogiatel on kõigepealt põhjustatud kõikide närvilõpude kokkusurumine, mis põimuvad selgroolülid ja kogu selg.

Laminectomy on kirurgiline protseduur, kus selgroo kaar eemaldatakse. Selle tulemusena väheneb surve närvirakkudele ja paraneb märgatavalt heaolu.

Kes vajab sellist operatsiooni

Kirurgilist sekkumist selgroolüli osa eemaldamiseks määratakse juhul, kui teised ravimeetodid ei too soovitud efekti.

Operatsiooni peamiseks näidustuseks on närvilõpmete pigistamine ja seljaaju kanali kitsenemine. See toob kaasa selgroo degeneratiivsed või traumaatilised kahjustused.

Nõrkade keskkonnatingimuste ja kiire elurütmi tõttu laieneb märgiste nimekiri pidevalt.

Näidustused operatsiooni kohta:

1. Intervertebral hernia, mis on suur. Tänu sekkumisele võite ohustatud piirkonda ohutult jõuda.
2. Vahel selgroolülid ja kaared moodustuvad luu kasvajad, mis tuleb tingimata eemaldada.
3. Kasvajad ja adhesioonid.
4. Seljaaju spontaansed pigistused ja tagajärjed, mida see võib põhjustada.

Sümptomid ilmnevad tavaliselt sümmeetriliselt selgroo mõlemal küljel. Kui lülisamba survet rakendatakse, kaebavad patsiendid jäsemete tuimusest. Neil on kõige sagedamini nõrkus ja valu jalgades, eriti pärast pikka viibimist samas asendis.

Järk-järgult halveneb olukord ja teised organid ja süsteemid hakkavad kannatama: kusepidamatus ja soole talitlushäired ning mõnel juhul ka suguelundite piirkonnas.

Närvijuure mõjutavate patoloogiate korral on jäsemetes tõsiseid valusid. Kõik olemasolevad sümptomid tuleb kontrollida spetsialisti poolt, läbi viia üksikasjalik uuring ja alles pärast seda selgub, kas on märke operatsiooni kohta või mitte.

Sekkumise liigid

Hemilaminektoomiat peetakse üheks kõige levinumaks liigiks.

Sellise operatsiooniga eemaldatakse ühe selgroo vöör.

Samuti on olemas interlaminarne lamektoomia meetod, kus on mõjutatud külgnevate selgroolüli kollaste sidemete ja osade osad. Kõige raskem variant on osteoplastiline tüüp.

Siin rakendatakse autogrammist spetsiaalset plaastrit olemasolevale selgroo defektile või vigastusele pärast vigastust.

Mõnel juhul on edukaks raviks vaja teada, kui palju seljaaju oli kahjustatud ja sel eesmärgil viiakse läbi katseline lamektoomia.

Protseduur on keelatud!

Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, on ka mõned vastunäidustused, mis võivad mõjutada patsiendi tervist ja elu.

Selleks, et ravi oleks edukas, peaks teadma, kes seda protseduuri teostab ja kes ei saa seda teha. Operatsiooni ajal tekib keha stress, seda ei ole soovitatav haiguse ajal läbi viia.

Kuna nõrgestatud immuunsüsteem ei suuda nakkustega toime tulla ja võib esineda erinevaid komplikatsioone.

Rasedus loetakse operatsioonile selge vastunäidustuseks enneaegse sünnituse ja lühiajalise katkestamise ohu tõttu.

Suhkurtõbi, verehaigused ja halb hüübimine on kõige levinumad põhjused, miks paljud kirurgilised protseduurid on täielikult edasi lükatud või tühistatud.

Lõppude lõpuks on südamehaigustega inimeste anesteesia kahjulik ja sekkumist on võimatu teha.

Kuidas tehakse seljaaju operatsiooni

See kirurgiline protseduur viiakse läbi ainult üldanesteesia all.

Pealegi peaks sisselõige paiknema selgroo mõjutatud ala kohal spinousprotsessides. Selle suurus on harva üle 3 cm. Operatsiooni ajal kasutab kirurg spetsiaalset varustust, mis laiendab sisselõiget ilma selle suurust suurendamata.

Kui selgroolülid on ligipääsetavad, teostatakse sõltuvalt olukorrast ja näidustustest vajalik lamektoomia tüüp.

Järgmine on sisselõigete või muude vajalike manipulatsioonide õmblemise kord.

Postoperatiivne periood

Igasugune kirurgiline sekkumine avaldab inimkehale suurt mõju ja seda ei saa jätta ilma tagajärgedeta.

Lamektoomia läbiviimisel võib esineda mitmeid tagajärgi, mis võivad põhjustada organismi erinevat seisundit.

Liigutuste funktsionaalne immobiliseerimine protseduuri artrodesise abil. Millised on arthrodesise näidustused ja mida peate teadma enne, kui olete nõus tabama operatsioonilauda.

Kõige tavalisemad ortopeedilised tüsistused, nagu seljaaju ebastabiilsus.

Selle diagnoosiga kaasneb selgroolülide vaheliste kahjustuste kahjustamine. See põhjustab tugevat valu, uuesti kompressiooni.

Selle vältimiseks, eriti kui operatsioon viidi läbi alaseljaga, stabiliseeritakse patsient erivarustuse abil. Mõnel juhul võib haavasse sisse viia infektsioon, avatud verejooks.

Kõik tüsistused võivad põhjustada paralüüsi või lihtsalt ei ole soovitud toime ning kõik sümptomid jäävad püsima. Selle vältimiseks aitab taastada rehabilitatsiooniperioodi. Pärast operatsiooni vajab patsient eriti hoolikat ravi.

Selleks, et asi ei oleks operatsiooniks vajalik, peate jälgima nende tervist. Ja kui äkki tekib probleeme, ei pea te ise enesehooldusega tegelema, kuid te peate õigeaegse ravi saamiseks ühendust võtma spetsialistidega.

Tasub pöörata rohkem tähelepanu arstide nõuandele ja järgida kõiki nende soovitusi.

Laminektoomia: näidustused, liigid, käitumine, tulemus, taastusravi

Laminektoomia on selgroolüli osade või osade eemaldamine (laminaat, ectomia eemaldamine).

Laminectomy on ajalooliselt vanim operatsioon, mida kasutatakse seljaajus stenoosi ja kokkusurumise jaoks. Eelmise sajandi 70-80-ndatel aastatel kasutati seda laialdaselt herniated rööpastevahelistele ketastele.

Praegu kasutatakse seda operatsiooni vähem ja vähem, kuna on välja töötatud uusi, vähem traumaatilisi meetodeid selle probleemi kirurgiliseks raviks. Kuid lamektoomia on endiselt väga populaarne ja mitte ainult siin, vaid ka välismaal. On olukordi, kus selgroolüli eemaldamine on võimatu.

Laminektoomia võib olla nii iseseisev toiming kui ka teiste toimingute esialgne etapp (maksimaalse ligipääsu tagamine seljaaju kanalile).

Väike anatoomia

Meie selgroo koosneb 33-34 selgroolistest, mis on omavahel ühendatud pidevas ahelas. Selgrool on keha (mis täidab peamist tugifunktsiooni) ja poolringikujuline kaar, mille protsessid ulatuvad sellest. Suurim on spinousprotsess, mida me tunneme iseendale, kahele põikprotsessile ja neljale liigesprotsessile (ülemine ja alumine mõlemal pool).

Selgroolülide vahel on põik-kettad, mis on selle sees paiknev kiuline tuum.

Selgroolülid, mis asuvad üksteise kohal, moodustavad ruumi - selgroo kanali. See sisaldab seljaaju. Närvijuured lahkuvad seljaajust, mis jätab seljaaju kanali läbi foraminaalse foramina (avad naaberääriste liigeste protsesside vahel).

Ilmselgelt on lülisamba kanalile laialdaseks juurdepääsuks vaja eemaldada selgroog, sageli mitte üks, vaid mitu naaberkanalit.

Kõik selgroo struktuurid on äärmiselt olulised oma põhifunktsioonide rakendamiseks: seljaaju toetamine, liikumine ja kaitse. Vähemalt ühe selgroo elemendi eemaldamine viib naabruses asuvate struktuuride ebastabiilsuse poole.

Seetõttu on seljaaju operatsioon alati äärmuslik meede, mida rakendatakse siis, kui on selge, et probleemi ei ole võimalik muul viisil lahendada.

Indikaatorid lamektoomia kohta

1. Seljaaju stenoos (dekompressioonimeetodina). See on selle operatsiooni kõige sagedasem märk. Seljaaju ja cauda equina stenoos avaldub püsiva valu, vaagnapiirkonna düsfunktsioonis, alumise jäseme lihasjõu vähenemises. Stenoos võib olla põhjustatud kasvajast, ketta hernatsioonist, subduraalsest või epiduraalsest hematoomist, luumurdudest luumurdude jaoks.
2. Sel juhul vähendatakse selgroo survet selgroo kaare või selle osa eemaldamisel ruumi laiendamisega.
3. Närvijuure kokkusurumine, mida ei kõrvaldata konservatiivsete meetoditega.
4. Kuidas pääseda seljaaju kanalile avatud diskektoomiaga.
5. Seljaaju ja selle membraanide pahaloomuliste või healoomuliste kasvajatega.
6. Seljaaju kanali eemaldamiseks.
7. Parandada selgroo kontuuri deformatsioonide ajal (näiteks kyphosis).

Millised on lamektoomia tüübid

Laminektoomia võib olla:

• Diagnostika (kui nõutakse selgroo kanali või biopsia määramist määratlemata kasvaja puhul).
• Terapeutiline.

Kustutatud ala mahu järgi:

1. Laminotoomia. See on kaare plaadi lineaarne eraldamine mõlemalt poolt ilma selle eemaldamiseta (väljalõige on lihtsalt fikseeritud mõnevõrra nihutatud tagumisse asendisse).
2. Ühepoolne hemilaminectomy - osa vööri eemaldamine ühelt poolt spinousprotsessi säilitamisega.
3. Kahepoolne hemilaminectomy - selgroolülide eemaldamine mõlemalt poolt selgroo ja liigeste vahel.
4. Laminectomy kokku - kaare eemaldamine spinousprotsessiga.
5. Interlaminaarne lamektoomia - ühe selgroo kaare eemaldamine, kollane sidemete külg ja külgneva selgroolüli kaarete kõrvalised osad.
6. Laminektoomia seljaaju fusiooniga (selgroolüli fikseerimine).
7. Laminectomy koos plastilise kirurgia kaugel piirkonnas luu fragment või kunstlik siirik.

Laminektoomia ettevalmistamine

Sihtotstarbelised uuringud selgroo kahjustuse iseloomu selgitamiseks:

• Röntgenuuring.
• Selgroo MRI.
• Müelograafia.
• Scintigraafia

Kui patsient on ülekaaluline, on tungivalt soovitatav kaalust alla võtta (kui selleks on aega).

Operatsiooni näidustuste määramisel on ette nähtud standardne operatiivne uuring:

1. Vereanalüüsid hüübimisaja määratlusega.
2. Uriinianalüüs.
3. Vere biokeemiline uuring.
4. Fluorograafia.
5. Elektrokardiograafia.
6. Terapeutide ja teiste spetsialistide kontroll tunnistuse kohta.

Operatsiooni eelõhtul on ette nähtud kerge toitumine ja lahtistav või puhastav klistiir. Viimane eine - hiljemalt 18.00. operatsioonipäeva eel.

Viilude asukoha täpsustamiseks vahetult enne operatsiooni saab veel kord läbi viia röntgenuuringu, sisselõike koht on näidatud metüleensinise värviga.

Lamektoomia vastunäidustused

1. Äge nakkushaigus.
2. Patsiendi tõsine seisund, krooniliste haiguste dekompensatsioon.
3. Koagulatsioonihäired.
4. Kaugete metastaaside esinemine kasvajates.

Operatsiooni lamektoomia

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias koos lihasrelaksantidega. Patsiendi asend - kõhu või parema külje juures (nimmepiirkonna lamektoomiaga). Emakakaela lamektoomiaga - asend kõhu ääres.

Lõikamine toimub mööda spinousprotsesse. Lõikus ulatub tavaliselt kolme selgroolüli (vastavalt lamektoomiale ja kahele külgnevale).

Pärast naha ja nahaaluskoe sisselõikeid viiakse läbi spinousprotsesside skeletoniseerimine. Nad katkestasid lihaste ja sidemete. Pärast lõikamist tekib spinousprotsesside poolel tamponad, et peatada verejooks. Pehme koe lõikamiseks võib kasutada elektrokauteerimist või laserspelli.

Spetsiaalsed tangid suupisteid spinousprotsesse. Siis luustatakse selgroolülid, kollane sidemega vabaneb. Hammusta vibud liigeste protsesside tasemele. Kaarekujuline resektsioon võib toimuda spetsiaalse freespuru või booriga.

Dekompressioonlaminektoomia korral lõpeb operatsioon seal, haav õmmeldakse kihtidena.

Kui lamektoomia on ainult teise operatsiooni algusjärgus, siis viiakse läbi täiendavad manipulatsioonid: katse eemaldamine, ketaste eemaldamine, dura mater ja arahnoidse meningi lõikamine, kasvaja eemaldamine, hematoom, sekvestrite, osteofüütide eemaldamine, adhesioonide eemaldamine jne.

Kui lülisamba segment on ebastabiilne, teostavad kirurgid stabiliseeriva operatsiooni: transpedikulaarne fikseerimine: metallist kruvid implanteeritakse mitme külgneva selgroolüli jalgade külge, mis seejärel ühendatakse metallkonstruktsiooniga. See väldib haiguse erinevaid komplikatsioone ja retsidiivi.

Lamektoomia kestus on 1,5 kuni 3 tundi.

Teha lamektoomia neurokirurgid või ortopeedilised traumatoloogid.

Pärast lamektoomia

Pärast operatsiooni kantakse patsient intensiivravi osakonda anestesioloogi järelevalve all. Kuni kõigi füsioloogiliste funktsioonide täieliku normaliseerumiseni pärast anesteesiat jälgib meditsiinitöötaja südame aktiivsust (pulss, rõhk), kopse (hingamissagedus, vere hapnikuga varustamine), diureesi (põie katetreerimist).

Umbes üks päev hiljem kantakse patsient üle tavalisse kogudusse, samal ajal on lubatud tõusta ja kõndida. Valu pärast operatsiooni võib olla üsna raske, nii et analgeetikume (mõnikord narkootilisi) määratakse mitu päeva. Tavaliselt võetakse antibiootikumid nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks.

Õmblused eemaldatakse 7-10 päeva pärast operatsiooni. Tüsistuste puudumisel on samal ajal võimalik koju viia.

Laminectomy viitab üsna traumaatilistele operatsioonidele, nii et taastumine pärast seda on pikk. Taastamine on võimalik mitte varem kui 2 kuud. Kui töö on seotud füüsilise pingutusega, pikeneb ajutine puue 3-4 kuule.

Pärast lamektoomia on soovitatav piirata:

• Kaalu tõstmine
• Flexi liikumine lülisammas.
• Pikk staatiline koormus selgroog (sa ei saa istuda ja seista pikka aega ilma vaheajata).
• Autojuhtimine.

Füsioteraapiat soovitatakse cicatricial muutuste ennetamiseks, treeningteraapiat selgroolüli tugevdamiseks (juhendaja - arsti juhendamisel).

Täielik taastumine ja valu vähenemine pärast dekompressiivset lamektoomia on võimalik 1-1,5 kuud pärast operatsiooni. Kui operatsiooniga kaasnes discectomy või seljaaju fusioon, siis see periood viibib kuni 3-4 kuud.

80% juhtudest on efektiivne laminektoomiline kirurgia, selle tagasiside on enamasti positiivne.

Laminectomy Probleemid

Komplikatsioonid, mis on võimalikud pärast lamektoomia, on üsna haruldased:

1. Verejooks (epiduraalsete veenide kahjustamine võib olla üsna tugev).
2. Nakkused meningese ja seljaaju põletiku tekkega.
3. Alumise jäseme sügavate veenide tromboflebiit.
4. Seljaaju ja närvijuurte kahjustused koos vastavate sümptomitega.
5. Kusepõie operatsioonijärgne atoonia.

Selle operatsiooniga seotud peamiseks probleemiks on stenoosi kordumine ja sümptomite taastumine (20% patsientidest). Selle numbri vältimiseks on soovitatav:

• Enne operatsiooni läbige kõige täielikum uurimine, isegi kui see maksab palju raha. Eksamid reeglina täiendavad üksteist ja annavad arstile patoloogiat põhjalikumalt.
• Kui kõik eksamid on kättesaadavad, konsulteerige mitme arstiga ja võtke kokku oma arvamused.
• Kui tehakse ettepanek operatsiooni täiendamiseks seljaaju fusiooniga, peate nõustuma. See muudab operatsiooni kallimaks, kuid suurendab ka selle tõhusust mitu korda.
• On vaja valida hea spetsialiseerunud kliinik, millel on selliste operatsioonide maksimaalne kogunenud kogemus. Kirurgi kvalifikatsioon on antud juhul väga oluline.
• Pärast operatsiooni tuleb järgida kõiki piiranguid ja soovitusi.

Lamektoomia hind algab 20 000 rubla. Keskmine hind on 80 000 rubla. Vaba operatsiooni on võimalik teostada.

Kirurgia, et eemaldada nimmepiirkonna kargus

Meditsiiniline statistika näitab, et lülisambaid on lihas-skeleti kõige levinumad haigused. Selle haiguse põhjused - erinevad. Enamasti mõjutab see nimmepiirkonda, kuna sellel alal on inimese lihas-skeleti süsteem suurim koormus.

Selle haiguse raviks on palju. Kõige sagedamini arstid konservatiivse praktika. Kuid see lähenemine ei ole alati üsna tõhus, sest patsient ise ei teinud piisavalt ravimeetmeid. Kaugelearenenud juhtudel tuleb kasutada äärmuslikke meetmeid, mille hulka kuulub ka nimmepiirkonna tõugu eemaldamine.

Mis on nimmepiirkonna küünis?

Nimmepiirkonna hernia on põimikukesta membraani katkise kiu membraani proliferatsioon. Selle tulemusena tekitab väljaulatuv tuum surve selles piirkonnas paiknevatele närvirakkudele. Isik kannatab valu, isheemiliste jäsemete all.

Nimmepiirkonna piirkond ise on viis selgroolüli, mis on omavahel ühendatud põikikahelatega. Viimane teostab liiges-šokk-absorbeerivat funktsiooni, mille tagajärjel on inimesel võimalik liikuda ja võtta erinevaid asju, teha pöördeid, painutada ja nii edasi. Herniaga muudab ketas oma normaalset positsiooni, mistõttu kogu selg ei saa normaalselt töötada.

Kõige sagedamini esineb selles sektsioonis 4. ja 5. selgroo vahel.

Hernia põhjused

Nimmepiirkonnas esinev kargus esineb sagedamini, sest see piirkond on suurima surve all. Ei emakakaela ega rindkere puhul ei esine sellist "kaalu" ja seetõttu on nad vähem kahjustavad.

Selle haiguse peamised põhjused on:

• Liiga passiivne füüsiline elustiil. Selgroo luu ja kõhre kuded ning konkreetselt põikivahemik ei saa vajalikke toitaineid otse ega veresoonte kaudu vastu võtta. Toitumine toimub difusiooniprotsessi, st hapniku ja ainete vahetuse vahel kudede vahel. Ja selleks on vaja regulaarset treeningut. Kudede puudumisega hakkan ma atrofeeruma, järk-järgult kollaps, kaotades oma tugevuse. Varem või hiljem võib see kaasa tuua karguse.
• Liigne kasutamine. Kummaline, tugeva füüsilise pingutusega võib juhtuda sama asi. Kui inimene tegeleb regulaarselt raske füüsilise tööga või näiteks professionaalse spordiga, saab ta ka nimmepiirangu teenida. Kõik juhtub sel viisil, sest selle piirkonna pideva ülemäärase surve tõttu on luukoe nagu "kustutatud", mistõttu tekib pulp-tuuma väljaulatumine. Seetõttu tasub jagada ja jagada harjutusi nii, et see ei põhjustaks kohutavaid tagajärgi.

• Üks raske koormus. Samuti juhtub, et inimene on selle valdkonnaga ainult ühe korra pannud tugeva koormuse - ja on juba esinenud kargus. See võib juhtuda, kui tõstate suure kaalu või terava ja tugeva pööramise või kallutamise. Seetõttu on kaalu tõstmine õige, kuid parem ei ole seda üldse teha, kui sul ei ole piisavalt füüsilist vormi.

Nimmelihi sümptomid ja mõju

Kui selgroolülitusi ei võeta arvesse, mitte sellega tõsiselt tegeleda, võivad ilmneda tõsised tagajärjed, millest on palju raskem vabaneda. Näiteks võib nimmepiirkonnas ja jalgades olla tõsine, talumatu valu. Jäsemete normaalne tundlikkus väheneb (kuna tekib survet närvile), istmikunärvi pigistamist, mõnede reflekside kadumist, liikumiste jäikust ja võimetust liikuda, painutada, pöörata ja isegi valeta tunda. Võib isegi juhtuda, et ravimata jätmise korral jääb inimene puudulikuks - närvilõpude pidev purustamine viib pöördumatute tulemusteni.

Nimmelihi peamised sümptomid, mis peaksid kohe tähelepanu pöörama, on järgmised:

• Valu ja tuimus jalgades. Sellist valu ei pruugi isegi kaasata ebamugavustunne seljas, vaid olla ka sümptom;
• "Goosebumpide" tagurpidi ja jäsemete indekseerimine;
• Valu ja nõrkus varbas, tuharas, põlve piirkonnas;

Pole mõtet ennast ise diagnoosida - teil on vaja uurida ja teha diagnoos, näiteks MRI-seadmega. Sageli juhtub, et inimene, kes on “kodus” kõik kindlaks teinud, hakkab haigusest end ravima, mitte kahtlustades, et see võib kehale veelgi rohkem kahju tekitada. Võib-olla ei ole tal herniat, kuid ta võtab ravimeid ja teostab raviprotseduure. Ja kui ta teist ei halvene, võib esimene ilmselt tekitada kahju.

Pea meeles! Alati koos sümptomite ilmnemisega peaksite konsulteerima arstiga, kes teeb täpse diagnoosi ja määrab spetsiaalselt teie juhtumile ravi, lähtudes keha kõigist omadustest. Ärge ennast ravige, sest internetis antakse teavet ainult teie viide!

Video - Arst luu olemusest ja selle kirurgilisest ravist; nimmepiirkonna tõugu eemaldamiseks

Ravimeetodid

Nimmepiirkonnas herniast vabanemiseks võite viidata mitmele ravivõimalusele. Kõiki meetodeid võib jagada kahte rühma: konservatiivne ravi ja kirurgia.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab erinevaid meetodeid haiguse vabastamiseks, mille puhul kirurgiat ei peeta. Kõigi meetodite kasutamisele peaks eelnema mitu päeva (umbes kolm) absoluutset puhkust. See on vajalik kaotatud jõu taastamiseks ja lihaste lõdvestamiseks. Sel ajal võib patsienti panna kompressid külma ja sooja vahel vaheldumisi 15 minuti jooksul 2-3 korda päevas. Peamine asi ei ole nende rakendamine paljale nahale - on soovitav rätik või muu riie kanda.

Pärast seda võite jätkata ravi peamisse etappi, mis võib olla järgmine:

• Ettekirjutatud ravimite vastuvõtt. Nagu juba mainitud, on ravimite võtmine võimalik ainult pärast uurimist ja ametisse nimetamist. Sõltumatult valida narkootikumid ohtlikud.

• Terapeutiline harjutus. See on tõhus viis lihaste tooni taastamiseks ja nimmepiirkonna täieliku funktsioneerimise taastamiseks. Tänu spetsialisti tehtud harjutuste kompleksile toimib patsient nendel selgroo osadel, kus on sihik, ja "parandab" seda, tugevdades samal ajal "lihaskorsetti". Isegi pärast taastumist ei ole treeningkomplekside lõpetamine väärt - nagu juba mainitud -, et hernia ei esine, on vajalik mõõdukas füüsiline koormus.

Füsioteraapia harjutustes on kõige tähtsam tulemuslikkuse ja korrektsuse õigsus. Harjutusi on vaja teha ainult arsti või füüsilise teraapia juhendaja järelevalve all, kes määrab lubatud koormuse ja kontrollib liikumiste õigsust. Valede tegude tõttu võite kehale tõsiselt kahjustada, nii et seda ei ole võimalik ise teha.

• Kaalu vähendamine. Ülekaalulisus kaalub selgrooga nii palju kui raske füüsiline koormus. Lisaks toob see palju ebamugavusi teistes eluvaldkondades. Sellest vabanemiseks ei ole tegelikult raske - vaja on ainult püsivust ja soovi. Kui teil on selline probleem, võite pöörduda toitumisspetsialisti poole, kes määrab teile vajaliku toitumise ja teeb samaaegselt ka füsioteraapiat - sel juhul jätkub ravi veelgi kiiremini.

• Nõelravi peetakse mittestandardseks ravimeetodiks, kuid kogemus näitab, et see on üsna tõhus. Spetsialist lisab nõelad keha konkreetsetesse kohtadesse, mille tõttu valu väheneb ja tundlikkus taastub. Kui teie arst seda meetodit heaks kiidab, siis pöörduge igal juhul nõelravi spetsialisti poole.

• Lihtsalt öeldes on veojõukontrolli meetodiks seljaaju venitamine. See protseduur toimub spetsiaalsel aparaadil, mis reguleerib tõmbefekti intensiivsust - sõltuvalt diagnoosist. Tänu sellele "venitamisele" nullitakse kargus ja selg hakkab lõpuks täielikult toimima. Järelikult ka närvi plexusele avalduv rõhk kaob, nii et te ei saa operatsiooni avada.

• Füsioteraapia aitab tuvastada kahjustatud piirkonnas verevarustust, nii et ravi suureneb ja keha üldine seisund paraneb.

Uuri välja populaarseid viise, kuidas ravida meie uut artiklit - „Seljaaju ravi ilma operatsioonita folk õiguskaitsevahenditega”.

Kirurgiline ravi

Me räägime sellest üksikasjalikumalt. Kirurgilist sekkumist nimmepiirkonna küünis kasutatakse harva ainult äärmuslikel juhtudel. See juhtub, et inimene ei suuda oma füüsiliste omaduste tõttu füüsilist teraapiat teha ja raviks ettenähtud preparaadid ei sobi talle. Või näiteks ei andnud konservatiivse ravi meetodid oodatud tulemusi mingil põhjusel, mis juhtub ka harva. Sellisel juhul peavad arstid kasutama operatsiooni.

Jah, ja patsiendil on õigus nõuda operatsiooni, kui ta on väsinud viljatutest katsetest vabaneda haigusest ja radikaalne kirurgiline meetod tundub talle sobivam.

Näidustused operatsiooni kohta

Kõik võimalikud näited nimmepiirkonna küünise eemaldamiseks operatsiooni kohta võib jagada kahte rühma: absoluutne ja suhteline. Kui me räägime absoluutse tunnistuse kohta, siis tähendab see neid juhtumeid, kus patsiendi operatsioon on eluliselt tähtis - st ilma kirurgilise sekkumiseta võib olla surmav. Nende hulka kuuluvad:

• Need juhtumid, kus inimene on häiritud luu- ja lihaskonna süsteemi talitlushäirest ning on füüsiliselt võimeline läbi viima konservatiivse ravi meetodeid.
• Tõsine patoloogia vaagna elundites, mis võib ilmneda vabatahtliku urineerimise või urineerimise, kõhukinnisuse ja erektsioonihäirete puudumise korral.
• Keha täielik tuimus vaagna all, mootori võime kadumine. Isik ei saa kõndida ja jalgu üldse liigutada.
• Äge ja tugev valu, mis ei kao konservatiivse raviga, vaid seda süvendab vaid langenud pulpaarse tuuma surve närvi juurtele.

Suhtelise tunnistuse osas võime öelda, et antud juhul on õnneks kõik palju turvalisem. Toimingut ei planeerita hädaolukorras, kuid pärast kahe kuu möödumist patsiendi jälgimisest. Kui selle aja jooksul ei parandanud konservatiivne ravi patsiendi seisundit, otsustavad arstid tavaliselt operatsiooni kasuks.

Kirurgilise ravi positiivne külg on see, et tulemus on hetkeline: sõna otseses mõttes kohe pärast närvi juurte kokkusurumise põhjuse eemaldamist ei tunne inimene enam valu, mis on seotud tüüriga, ja võib liikuda rahulikult. Mõned operatsioonijärgsed valu (mis on seotud koe paranemisega) võivad püsida mõnda aega, kuid nad lähevad varsti läbi.

Tüübid operatsioonide eemaldamiseks selgroolüli

On mitmeid meetodeid, millest igaühel on oma eelised. Sõltuvalt näidustustest ja patsiendi seisundist valitakse kõige sobivam.

Endoskoopiline kirurgia

Sellise operatsiooni jaoks kasutatakse spetsiaalset seadet - endoskoopi, mida rakendatakse nimmepiirkonna paiknemisele. Tehke väike sisselõige - umbes viis millimeetrit. Kogu operatsiooni protsessi jälgitakse arvutimonitoril, nii et vigu ei teki. Kohalik anesteesia on vajalik.

Endoskoopilise meetodi eeliseks on see, et seljaaju ei mõjuta mingil moel ja seetõttu ei ole selle kahjustamine kohutav. Järelikult on retsidiivi tõenäosus väike. Samal ajal on rehabilitatsiooniperiood lühike: paar päeva tuleb patsienti haiglas jälgida ja 3–5 nädala pärast lõpetab ta täielikult haiguse sümptomite ja operatsiooni tagajärgede tundmise ning saab seega täielikult elada.

Laminektoomia

Seda tüüpi operatsioonide eesmärk püüab minimeerida, hoolimata sellest, et need on üsna tõhusad. Patsient sisestatakse väljaulatuva ketta asemele spetsiaalse implantaadi külge ja pulpuline südamik ise on täielikult eemaldatud.

Selle meetodiga on riske: ebatäpse liikumise korral võib selgroo teisi osi katkestada ja see võib olla pöördumatu. Kuigi arstide ja nendega seotud seadmete kvalifikatsioon on täna piisavalt kõrge, püüavad eksperdid sellist lähenemisviisi siiski vältida, kui see ei ole absoluutselt vajalik.

Mikrokirurgia

Mikrokirurgiline sekkumine on uuenduslikud meetodid nimmelihase eemaldamiseks. Sellel on palju eeliseid:

• Selg ei saa veel vigastada.
• Hernia, olenemata sellest, kus see toimub, eemaldatakse täielikult ja kordumise tõenäosus on väga väike.
• Põletikud on peaaegu võimatud, sest operatsioon viiakse läbi spetsiaalsete mikroskoopiliste instrumentide abil.
• Taastamine pärast sellist toimingut kestab vaid kaks - kolm päeva.

Mikrokirurgilised manipulatsioonid kasutavad lisaks operatsioonimikroskoopi, mis võimaldab iga toimingu väga täpset juhtimist ja peaaegu kõik vead kõrvaldada. Võib-olla on selle meetodi ainus tingimuslik miinus, et te peate tegema sisselõike, millest võib jääda arm.

Laser aurustumine

See töömeetod on ka uuenduslik. Nad väidavad, et tal on ainult tugevad voorused. Alumine rida on see, et lasersäte energia mõjul aurustuvad kahjustatud põikikahvli kudesid, vähenevad suurused, herniaalne väljaulatuv osa tõmbub tagasi. Sellise operatsiooni läbiviimiseks sisestatakse kahjustatud piirkonda kohaliku tuimastuse all spetsiaalne nõel koos valgusjuhiga. Ja siis hakkab energiaga varustamine alustama koe aurustamise protsessist.

Selline operatsioon on praktiliselt valutu, kestab mitte rohkem kui tund ja taastumisperiood on vaid paar päeva. Samal ajal ei jää patsiendi kehale armid ja märgid. Kõrvaltoime on närvirakkude eemaldamine, et nad ei oleks surve all ja see oleks täiesti ohutu.

Selline operatsioon võib tervist kahjustamata toimuda vajadusel mitu korda selgroo erinevates osades, kui patsiendil on mitu herniat.

Taastusperiood

Pärast nimmepiirkonna tõugu eemaldamist on vaja läbida rehabilitatsiooniperiood. Sel ajal peate järgima mõningaid reegleid, mis aitavad teil kannatada saanud piirkonda paremini taastada, samuti kõrvaldada täielikult valu võimalik tagasipöördumine.

Taastusperioodi kestus sõltub kirurgilise sekkumise astmest ja patsiendi seisundist.

Seega on algperioodil soovitatav:

1. Ärge tõstke ega kandke ühest kilogrammist raskemaid esemeid.
2. Ärge võtke istumisasendit, isegi kui te ei tunne valu.
3. Kandke seljaosa õiges asendis kandmiseks mitu tundi päevas spetsiaalset korsetti või sidet. See ei võimalda kahjustatud piirkonnal uuesti juhuslikku kahju saada.
4. Järgige arsti määratud dieeti.
5. Vastavalt arsti soovitusele ja võimalusele osaleda mõõdukatel terapeutilistel harjutustel.
6. Halbadest harjumustest loobumine on igal juhul kehale kahjulik.
7. Ärge alustage ravi kiirendamist.

See võtab teatud aja, mis on taas individuaalne (reeglina umbes kaks kuni kolm kuud), ja seal on veidi rohkem võimalusi. Selles rehabilitatsioonietapis:

1. Jätkake kandekorseti kandmist mitu tundi päevas.
2. Vajadusel lubatakse mõnikord suuremat kaalu kaaluda kuni 6-7 kg.
3. Te võite istuda 3 - 4 tundi järjest, kuid pärast kohustuslikku puhkust ja pikali umbes pool tundi.
4. Peate olema väga ettevaatlik - vältige kukkumist, tõmblemist, tugevat survet nimmepiirkonnale - see võib viia retsidiivi tekkeni.

Kui teil on nimmepiirkonnas hernia, ei tohiks te loobuda: saate seda ravida. Arstile, kes määrab teile konservatiivse ravi või operatsiooni, mida te ei pea kartma, tuleb alati abi. Kuue kuu jooksul tunnete ennast hästi, nagu oleksid kivid kunagi olnud.

Intervertebraalse ketta efekti eemaldamine

Diskektoomia - kuidas ja miks intervertebraalse ketta kirurgiline eemaldamine

Inimese selg on konstrueeritud nii, et see talub üsna suuri koormusi.

See on üsna paindlik ja samal ajal tugev tugevus, sest üks selle funktsioonidest on seljaaju, mis läbib seljaaju kanalit, kaitsmine.

Aga kõigil on piir, sealhulgas selg. Raskete koormuste, ebaõnnestunud kukkumiste või lihtsalt vanuse tõttu võib tekkida selline probleem nagu põikikahvli hernia.

Olen olnud herniate ja haigete liigeste ravis juba aastaid. Ma võin kindlalt öelda, et kõiki küüniseid saab alati ravida isegi kõige sügavamas vanuses.

Meie keskus oli esimene Venemaal, kes sai sertifitseeritud juurdepääsu uusimale ravimile, mis on ette nähtud liigeste hernia ja valu raviks. Ma tunnistan teile, kui ma temast esimest korda kuulsin - ma lihtsalt naerisin, sest ma ei uskunud selle tõhususse. Aga ma olin üllatunud, kui me katse lõpetasime - 4 567 inimest raviti täielikult oma haigustest, see on üle 94% kõigist ainetest. 5,6% tundis olulisi edusamme ning ainult 0,4% ei täheldanud parandusi.

See ravim lubab võimalikult lühikese aja jooksul, sõna otseses mõttes alates 4 päevast, unustada hernia ja liigesevalu ning paari kuu jooksul ravida isegi väga raskeid juhtumeid. Veelgi enam, föderaalse programmi raames saavad kõik Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle TASUTA.

Ristidevaheline ketas on väike kõhre kile, mis paikneb iga kahe külgneva selgroo vahel, tagades selgroo pehmendamise ja säilitamise.

Plaat ise koosneb väliskestast ja sisemisest ainest, kui teatud tegurite korral kukub ketas sisu välja, see võib vajutada kas närvi juurtele piki selgroogu või seljaaju enda. Samal ajal kogeb inimene tugevat valu, tundlikkuse vähenemist mõnes kehaosas ning ka puue on võimalik.

Probleemi kirurgiline lahendus on discectomy - intervertebraalse ketta täielik või osaline eemaldamine. Ketta (või selle osa) eemaldamine eemaldab närvilõpmetele survet. Mõningatel juhtudel täiendatakse diskektiomiat laminektoomiaga. kui ka osa selgroolüli on eemaldatud.

Esimest korda viis see operatsioon läbi 1922. aastal Adsoni poolt, kui ta eemaldas edukalt langenud ketta emakakaela piirkonnas. Praeguseks ajaks on see sekkumise meetod kõige sobivam viis langenud väljalõigatud plaadi ravimiseks.

Näidustused operatsiooni kohta

Enamikul juhtudel kasutage esialgu konservatiivset ravi. mis sisaldab:

• põletikuvastaste ravimite võtmine;
• epiduraalsed süstid põletikuliste närvilõpmete piirkonnas;
• puhata;
• füsioteraapia;
• spetsiaalsed füüsilised harjutused, mille eesmärk on vähendada ketta survet närvi juurtele.

Mõnel juhul nihkub pärast sellist töötlemist välja kukkunud ketas sellist positsiooni, et ta enam ei reageeri närvilõpmetega. Siis kaduvad hernia sümptomid ja patsient vabastatakse.

Olge ettevaatlik!

Enne lugemist tahan teid hoiatada. Suurem osa "ravivatest" herniatest, mis reklaamivad televisioonis ja müüvad apteekides, on täielik lahutus. Algul võib tunduda, et kreem ja salv aitavad, kuid tegelikult kõrvaldavad nad ainult haiguse sümptomid.

Lihtsalt öeldes ostate tavalise anesteetikumi ja haigus areneb veelgi raskemaks etapiks.

Tavaline hernia võib olla raskemate haiguste sümptom:

• Lihasdüstroofia tuharate, reide ja alumise jalgade piirkonnas;
• Istmikunärvi rikkumine;
• Seps - vere mürgistus;
• Vähenenud lihaste seina toonus alajäsemete veresoontes;
• Horsetaili sündroom, mis sageli põhjustab alumise jäseme halvatuseks.

Kuidas olla? - küsite.

Uurisime tohutut materjali ja kõige tähtsamalt kontrollisime enamikku hernia ravi. Niisiis, selgus, et ainus ravim, mis sümptomeid ei eemalda, kuid tõesti tervendab herniat, on Hondrexil.

Seda ravimit ei müüda apteekides ja seda ei reklaamita televisioonis ja internetis ning föderaalprogrammi kohaselt saab iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik Hondreksili paketi TASUTA!

Et te ei arva, et teid imetaks järgmine “ime koor”, siis ma ei kirjelda, millist tõhusat ravimit see on. Kui olete huvitatud, loe kogu teave Hondrexili kohta ise. Siin on link artiklile.

Kirurgiline ravi on vajalik, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• valu ja tuimus ükskõik millises kehaosas ei kesta pikka aega;
• ebatavaline nõrkus on tunda lihastes;
• on probleeme urineerimise ja roojamisega;
• valu on üsna tugev, pikenenud ja seda ei saa peatada tugevate ravimitega;
• kaltsiumi sadestumine esineb sarves;
• hariduse suurus suureneb.

Vastunäidustused

Hoolimata selle kirurgilise sekkumise võrdlevast lihtsusest ja sellel on piirangud:

• rasedus;
• halb vere hüübimine;
• suhkurtõbi;
• südamepuudulikkus;
• nakkushaiguse olemasolu;
• põletikuline protsess kehas;
• hingamisteede probleemid;
• positiivsed tulemused konservatiivse ravi läbiviimisel.

Ettevalmistav etapp

Enne operatsiooni tuleb võtta põhjalik meditsiiniline ajalugu. Patsiendi poolt uuritud, valu valu väljaselgitamine, kestus, lokaliseerimine.

Lisaks on vaja teha selgroo täpsete kujutiste saamiseks MRI diagnostikat. Hiljuti on järjest enam kasutatud diskograafiat. See hõlmab kontrastaine sissetoomist intervertebraalsesse ketasse ja järgnevaid röntgenkiirte.

Enne toimingut esitatakse standardsete testide kogum ja tehakse mitu diagnostilist protseduuri:

On kohustuslik konsulteerida anestesioloogiga.

12 tundi enne operatsiooni on soovitav mitte süüa ja mõned ravimid tuleb tühistada vähemalt kolm päeva enne sekkumist.

Kolm meetodit - kolm erinevat lähenemist.

Menetlust võib teostada 3 variandis:

1. Klassikaline Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Nimmepiirkonnas viiakse läbi klassikaline discectomy ja see viiakse läbi tagumise juurdepääsu kaudu. Soovitud piirkonnas (kuni 10 cm) tehakse sisselõige, kirurg liigutab lihased eritööriistadega, eemaldab seejärel kahjustatud plaadi, põletab vajadusel närvi juured ja lõpuks õmbleb haava kihtides. Kõik see kestab umbes 2 tundi.
2. Mikrodiskektoomia. Selle meetodi abil tehakse väga väike sisselõige umbes 3 cm ulatuses, kusjuures protseduur viiakse läbi operatsioonimikroskoobi abil. Esiteks, arst eraldab lihased ja eemaldab seejärel närvi juured ning eemaldab seejärel põikikahela kude.
3. Endoskoopiline discectomy. Vähim traumaatiline meetod tõugu eemaldamiseks. Nahale tehakse 1,5-2 cm minimaalne sisselõige, mille järel eemaldab arst endoskoopi ja jälgides spetsiaalse monitori abil plaati. Operatsioon viiakse läbi epiduraalse või kohaliku tuimestusega.

Meie lugejad kirjutavad

Tere! Minu nimi on
Lyudmila Petrovna, ma tahan teile ja teie saidile avaldada heameelt.

Lõpuks suutsin ma vabaneda herniast. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

45-aastaselt sain mőra. Kui ma pöördusin 58-ni, algasid komplikatsioonid, ma peaaegu ei suutnud kõndida ja need kohutavad valud, sa lihtsalt ei suuda ette kujutada, kuidas ma valu olen olnud, kõik oli väga halb. Mida ei proovinud, haiglad, kliinikud, protseduurid, kallis salv. midagi ei aidanud.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes voodist välja. Ära usu seda, kuid vaid 2 nädala pärast paranesin täielikult tőbi. Viimastel aastatel on hakanud palju liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja neid turustatakse. Tädi ei tea, kuidas ma saan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu, et olen 62-aastane.

Kes tahab elada pikk ja energiline elu ilma karguseta, võta 5 minutit ja loe seda artiklit.

Naabruses asuvad selgroolülid pärast operatsiooni kasvavad koos. Mõnikord võib selgroo toetamiseks nõuda luu siirdamist. Pärast operatsiooni sisestatakse haavasse äravoolutoru, mis eemaldatakse mitme päeva pärast.

Kuidas tehakse nimmepiirkonna diskotomiat:

Milliseid mehhanisme ja seadmeid kasutatakse

Mikrodiskektoomia jaoks kasutatakse mikroskoobi ja mikrokirurgilisi instrumente. Mikrokirurgiliste instrumentide tööosa suurus ei ületa 2-4 mm.

Endoskoopilise tehnikaga kasutatakse kuni 7 mm läbimõõduga endoskoopi. Endoskoop on toru, mis on sisestatud inimkehasse ja koosneb valgustuselemendist ja kaamerast, mis edastab kujutise ekraanile või mikroskoobi silmale. Kirurg teostab operatsiooni, sisestades kirurgilised instrumendid endoskoopikanali.

Plaadi otsene eemaldamine võib toimuda tavaliste kirurgiliste instrumentidena ja spetsiaalse laserina.

Eelised ja puudused

Puuduseks on järgmised komplikatsioonid:

Lugejate lugusid

Kuivatatud tőbi kodus. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin oma hernia. Oh, kuidas ma varem kannatasin, see oli kohutav valu, viimasel ajal ei suutnud ma korralikult kõndida. Mitu korda ma kliinikusse läksin, aga ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud üldse kasu. Ja nüüd, seitsmendal nädalal, kui hernia ei häiri mind natuke, ma lähen päevas dachasse ja ma lähen bussist 3 km kaugusele, nii et üldiselt lähen ma lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on hernia - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

• ketta sisemise osa taandamine selle puuduliku eemaldamisega;
• seljaaju põletik;
• närvilõpude kahjustumise tõttu naha või kehaosade tundlikkuse rikkumine;
• tromboosi esinemine alumiste jäsemete veenides;
• kusepõie või sooleinkontinents.

Harvadel juhtudel, kui närvilõpmed või seljaaju on kahjustatud, on võimalik halvata, kuid tasub meeles pidada, et selliste tulemuste protsent on minimaalne.

Eelised hõlmavad suhteliselt kiiret ja pikaajalist toimet. Pärast mõrva eemaldamist võib inimene mõne aja pärast sama eluviisi juhtida. Tugevad valud vähenevad, tuimus kaob, üldine seisund normaliseerub ja neuroloogilised sümptomid kaovad.

Taastusperiood

Pärast operatsiooni peab patsient olema selja taga vähemalt ühe päeva jooksul, ta võib istuda ainult ühe kuu pärast. Õmblused eemaldatakse 14. päeval.

Mõne aja pärast on mõõdukas füüsiline pingutus võimalik, kuid enam kui 3-4 kg kaaluvaid esemeid ei ole võimalik tõsta. 2 kuud näidatakse erilist meditsiinilist korsetti. selgroo toetamine.

Esimest korda on ette nähtud spetsiaalsed valuvaigistid. Aja jooksul peate ühendama füüsilise ravi.

Nad läksid läbi

Nagu praktikas on, saate teada, uurides neid inimesi, kes on läbinud discectomiumi.

Mul oli 25-aastane operatsioon. Eemaldage ketas 4. ja 5. selgroolüli vahel. Minu puhul ei oleks konservatiivne ravi aidanud, kuna halvatuse juhtus oli mul üldine anesteesia all, nüüd on pool aastat möödunud ja väike armi jäi. Enamik ebamugavustest oli tingitud operatsioonijärgsest perioodist, peate kandma korsetti, pidage meeles, et sa ei saa midagi rasket tõsta ja selja sirge. Mul on tulemusega hea meel, sest kõrvaltoimed ei mõjutanud mind ja ma saan jätkata oma vana elu elamist.

Ma tegin operatsiooni peaaegu aasta tagasi, eemaldasin lülisamba L4-L5 vahel. Enne operatsiooni koges ta kohutavat valu, üks jalg oli mõnikord ära võetud, oli lame. Pärast operatsiooni läks peaaegu kõik normaalseks, kuid tuimus jäi ühele varbale. Nüüd ma ujun palju ja jalutan 8 km päevas minu kodus. Ma olen oma seisundiga rahul, peamine asi ei ole lõpetada mõõdukas füüsiline aktiivsus tulemuse säilitamiseks.

Võimalikud kulud

Ravi võib läbi viia tasuta tänu MHI poliitikale mis tahes haigla neurokirurgias.

Siiski on võimalik ravida erakliinikus, valides esmalt arsti, kellega saate töömeetodi osas kokku leppida. Ühe karguse eemaldamise maksumus sõltub valitud meetodist 40 kuni 120 000 rubla.

Näidustused põikikahelate ketasektoomia toimimiseks

Seljaaju või herniakao ravi algab konservatiivse raviga. Kompleksne ravi hõlmab füsioteraapiat, massaaži, nõelravi, treeningravi. Enamikul juhtudel on sellel positiivne terapeutiline toime. Aga kui sümptomid jätkuvad pika aja jooksul, on võimalik ette näha kirurgiline sekkumine seljaaju eemaldamiseks (nimmepiirang).

Sisu

• Näidustused discectomy
• Vastunäidustused operatsioonile
• Toimingu sooritamine
• Taastusravi
• Postoperatiivsed tüsistused
• Ristidevahelise ketasimplantaadi asendamine
• Näited kunstliku ketta paigaldamiseks
• Vastunäidustused tehisketta paigaldamiseks
• Toimingu sooritamine
• Postoperatiivsed tüsistused

Intervertebraalse plaadi prolapsile on iseloomulik tugev valu.

Näidustused discectomy

Kirurgiline sekkumine on äärmuslik meede ja seda kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi ei andnud tulemust. Teostatakse nimmepiirkonna discectomy:

• kui valu sündroom on väljendunud, kestab kauem kui kaks kuud;
• hernia rõhuga närvi juurtele, mis põhjustab neuralgiat (urineerimishäired, parees ja muud komplikatsioonid);
• kasvaja kaltsifikatsiooni juuresolekul;
• kui esineb luu, mis on suurem kui 9–12 mm, põhjustades seljaaju kanali stenoosi (soovitatav lugemine: seljaaju kanali ahenemise sümptomid).
• jalgade või käte lihaste atroofiaga, millega kaasneb lihasnõrkuse suurenemine.

Vastunäidustused operatsioonile

Operatsioon on vastunäidustatud, kui on ette nähtud põletikulised, nakkusohtlikud protsessid. Nimmepiirangut ei tehta konservatiivse ravi positiivsete tulemustega. On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul operatsioon on keelatud:

• kasvaja moodustised;
• vere hüübimishäired;
• raseduse kandmine;
• diabeet;
• süda, hingamispuudulikkus.

Toimingu sooritamine

Kliinilistest ja laboratoorsetest uuringutest lähtuvalt määrati diskektiomuse näidustused. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias 1,5–2 tundi. Lõikamine tehakse kahjustatud selgroo piirkonnas, lihased eraldatakse. Pärast seda eemaldatakse ristiülekanne või selle osa (lamektoomia).

Selja on fikseeritud eemaldamiskohas luuimplantaadiga, mis võetakse patsiendi vaagna luust või paigutatakse stabiliseerivasse süsteemi. Paljud stabiliseerivad süsteemid on valmistatud titaanisulamist ja kinnitavad kindlalt selgroolülid teatud asendis. Teatud aja möödudes liiduvad selgroolülid üheks luu ristmikuks.

Visuaalne stabiliseerimissüsteem

Taastusravi

Pärast operatsiooni on lubatud järgmisel päeval üles tõusta. Samal ajal kanda kompressioonkorsetti.

Oluline: peate voodist õigesti välja minema. Seda on vaja teha kõhupiirkonnast, vaheldumisi alandades jalgu. On vaja minna vastupidises järjekorras. Järgige seda reeglit mõne nädala jooksul.

Iga tund peate üles minema ja kõndima umbes 15 minutit, suurendades aega. Sa ei saa istuda ja puhata ja magada, valetada magu. 7 päeva pärast saate teha parandavat võimlemist tagasihoidlikust asendist tagaküljel. Õmblused eemaldatakse nädalas.

Postoperatiivsed tüsistused

Ristidevahelise hernia kordumine selgroo teises osas on peamine komplikatsioon. Peaaegu kõik patsiendid lõpetavad kahjustatud osa valu, mis näitab operatsiooni suurt efektiivsust.

Teist postoperatiivset komplikatsiooni võib nimetada verejooksuks, infektsiooniks või tserebrospinaalvedeliku väljalaske ilmnemiseks.

Ristidevahelise ketasimplantaadi asendamine

Ristidevaheline ketas asendatakse pärast disktoomiat implantaadiga. Ristidevahelise plaadi eemaldamine tehisketta süsteemi implanteerimisega taastab täielikult liikumise kahjustatud piirkonnas.

Nimmepiirkonna vahelise ketta vahetamise operatsiooni loetakse alternatiiviks selgroo stabiliseerimiseks.

Tehisketta paigaldamine

Näited kunstliku ketta paigaldamiseks

Proteesil või intervertebraalse ketta asendamisel kunstliku ainega on näidustused põieäärsetes ketastes degeneratiivsete muutuste kohta:

• seljaaju närviprotsesside rikkumine;
• püsiv seljavalu, mis kestab vähemalt 6 kuud;
• ebatõhus konservatiivne ravi;
• seljaaju operatsiooni puudumine.

Vastunäidustused tehisketta paigaldamiseks

• keeruline skolioos;
• lõhed kavandatud operatsiooni piirkonnas;
• nakkus- ja põletikulised protsessid;
• raseduse kandmine.

Toimingu sooritamine

Proteeside protsessis tehakse kahjustatud piirkonna kohal väike sisselõige. Ristidevaheline ketas eemaldatakse valitud piirkonnast, selgroolüli vabad pinnad puhastatakse. Seejärel installige kunstlik ketas. Toiming viiakse läbi kolm tundi.

Taastusravi pärast operatsiooni kestab vähem kui kuu. Rehabilitatsiooniprotseduurid hõlmavad füsioteraapia harjutusi selja lihasüsteemi tugevdamiseks.

Postoperatiivsed tüsistused

Intervertebraalse ketta asendamisel võib olla teatud postoperatiivseid komplikatsioone:

• on implantaadi nakatumise võimalus;
• mitte ellujäämise määr;
• võimalik murd, paigaldatud ketta kahjustumine.

Erinevate haiguste tõttu tuvastatakse operatsioonijärgseid tüsistusi.

Intervertebraalse ketta asendamise operatsioon on mõeldud liikuvuse taastamiseks kahjustatud selgroolüli segmentis. Teostatakse nimmepiirkonna dektektoomia, kahjustatud ketas eemaldatakse ja paigaldatakse kunstlik ketasimplantaat.

Ristidevahelise hernia kirurgia efektiivsus ja maksumus

Ristidevahelise hernia kirurgiline ravi on äärmuslik meede konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Selline olukord esineb mitte rohkem kui 25% patsientidest.

Intervertebraalse hernia eemaldamise operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada seljaaju või selle juurtega prolapseerunud ketta rõhk. Selline ravi on tehniliselt raske, nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgi ja selle maksumus on väga korralik (20 000 kuni 180 000 rubla).

Kirurgilise ravi efektiivsus on kuni 80–90%. Toiming on tavaliselt hästi talutav ja ei nõua pikka taastumisperioodi.

Kes vajab operatsiooni ja millal

Näidustused selgroo vahelise hernia eemaldamiseks:

Valu konservatiivse ravi ebaefektiivsus on põhjus number 1. 75% -l patsientidest kaob pärast keerulist konservatiivset ravi intervertebraalne hernia. Kui valu ei kao 2 kuu jooksul, on vajalik operatsioon.

Kui tõbi on tekkinud seljaaju vigastuse tagajärjel ja sellega kaasneb luu struktuuride tugev deformatsioon. Operatsiooni abil saavutatakse sel juhul kaks eesmärki: nad lõhestavad („dissotsieerivad”) seljaaju või selle juured ja kõrvaldavad selgroolülide hävitamise tagajärjed.

Valu sündroomi ja raskete neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon:

• alumise torso parees või paralüüs;
• jalalihaste nõrkus või atroofia;
• paresteesiad (kihelus, indekseerimine) jalgades või tuimus keha alumises osas;
• viivitus või inkontinentsus;
• väljaheite inkontinents;
• impotentsus.

Kui närvisüsteemi kahjustamise sümptomeid esineb, tuleb operatsioon läbi viia esimestel päevadel pärast nende esinemist. Vastasel juhul võivad närvirakkude kokkusurumise tagajärjed muutuda pöördumatuks.

Vastunäidustused intervertebraalse hernia kirurgiliseks raviks on samad mis tahes muu operatsiooni puhul:

• ägedad nakkuslikud protsessid;
• raske süda, neerud või hingamispuudulikkus;
• ägeda müokardiinfarkti või insult;
• raseduse ajal

Herniated kettad suruvad närvi juurt, põhjustades valu. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg plaadi väljaulatuva osa närvikahjustuste parandamiseks.

Kirurgilise ravi võimalused

Intervertebral hernia operatsioon viiakse läbi kahel viisil.

1. Avage Diskectomy

See on vanim, kõige uuritum ja kõige usaldusväärsem meetod, mis täna lootusetult vananenud. See seisneb selles, et ketas on osaliselt või täielikult eemaldatud ja selgroolüliühendus on liikumatu. Samuti on võimalik ketta või selle südamik asendada kunstliku proteesiga. Lihtne ja usaldusväärne, kuid mitte väga füsioloogiline.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Allikad: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Järeldused

Me tegime uurimise, uurisime hulk materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku hernia ravi. Otsus on:

Kõik ravimid andsid ainult ajutise tulemuse, niipea kui ravi lõpetati - valu tuli kohe tagasi.

Pea meeles! Ei ole mingeid abivahendeid, mis aitaksid teil ravida kroonikat, kui te ei kasuta keerulist ravi: dieeti, raviskeemi, füüsilist pingutust jne.

Ka kaasaegsed vahendid, mis on kogu internetiga täis, ei andnud tulemusi. Nagu selgus - kõik see on pettus turundajatele, kes teenivad tohutut raha selle eest, et teid juhib nende reklaam.

Ainus ravim, mis andis märkimisväärse panuse
tulemus on kondrexüül

Kas te küsite, miks ei saanud kõik, kes hetkel herniast kannatavad, sellest vabaneda?

Vastus on lihtne, Hondreksili ei müü apteekides ja seda ei reklaamita Internetis. Ja kui nad reklaamivad - siis see on FAKE.

Hea uudis, me läksime tootjate juurde ja jagasime teiega linki ametlikule saidile Hondreksil. Muide, tootjad ei püüa kasu saada valulike liigestega inimestest, edendamiseks saavad iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik ühe ravimi paketi TASUTA!