Lumbosakraalne liigend

Lumbosakraalne liigendus, articulatio lumbosacralis (vt joonis 224, 261), moodustub V lumbaalse selgroo ja ristiku aluse vahel.

Liitmik on laiendatud õõnsusega modifitseeritud intervertebraalne ketas, mille mõõtmed on palju suuremad kui pinnakettadel (vt. Joonis 261). Õõnsuse üla- ja alaosas ulatuvad selgroolülid katvad hüaliinplaadid.

Selle ühendi põikivahekettal on kõrgem eesmine serv, mis koos ristluu aluse ja V nimmepiirkonna keha alumise eesmise osaga moodustab mantli (vt joonis 224).

Nimmepiirkonna liigest tugevdab peamiselt ileo-lumbaalne sidemega lig. iliolumbale (vt joonis 259, 260), mis kulgeb sülje fossa tagumisest pinnast ja silikulise harja tagumisest kolmandikust ning on kinnitatud V lanne ja I sakraalse selgroo keha anterolateraalsele pinnale. Lisaks tugevdatakse liigendit esi- ja tagumiste pikisuunaliste sidemete abil, mis langevad vastavalt selgroolülide ees- ja tagapindadele.

Lumbosakraalne liigend.

Lumbosakraalne liigendus, articulatio lumbosacralis, moodustub ristluu V nimmepiirkonna vahel.

Liitmik on suurenenud õõnsusega modifitseeritud intervertebraalne ketas, mille mõõtmed on palju suuremad kui pinnaketastel. Õõnsuse üla- ja alaosas ulatuvad selgroolülid katvad hüaliinplaadid.

Selle ühendi põikivahemikul on kõrgem eesmine serv, mis moodustab koos ristluu aluse ja V nimmepiirkonna keha alumise eesmise osaga naha.


Nimmepiirkonna liigest tugevdab peamiselt ileo-lumbaalne sidemega lig. iliolumbale, mis kulgeb silika fossa tagumisest pinnast ja silikakoorme tagumisest kolmandikust ning on kinnitatud V lumbaalse ja I sakraalse selgroo keha anterolateraalsele pinnale. Lisaks tugevdatakse liigendit esi- ja tagumiste pikisuunaliste sidemete abil, mis langevad vastavalt selgroolülide ees- ja tagapindadele.

Teid huvitab see:

Selgroo uurimine. Lumbosakraalne liigend

Lumbosakraalne liigendus on sageli kaasatud patoloogilisse protsessi ja omab mitmeid kliinilisi tunnuseid. Tema patoloogia subjektiivne sümptom on valu, mis lokaliseerub ristiku keskel V-lambi- ja I-sakraalsete selgroolülide tasandil (joonis 147). Siiski ei ole alati kerge kindlaks määrata valu seotust sakraalses piirkonnas, eriti oluline on selle eristamine sakroiliaga. Diferentsiaalsed diagnostilised kriteeriumid on esitatud tabelis. 6

Tabel 6. Lumbosakraalse ja subkalofareaalse liigese kahjustuste diferentsiaaldiagnoos (Marx VO)

Selgroo uurimisel võib lumbosakraalne liigendus osutada selgroo nimmepiirkonna tugevale lordoosile, selja spastilisele lihaste pingele, eriti ettepoole painutamisel, ning mõjutab ka selgroo funktsionaalsust. Edasised nõlvad on võrdselt piiratud nii püsti kui istudes. Loodaval kaldal kalduvad patsiendid kummardama jalgu puusaliigeseid, nagu sirgete jalgade korral ilmub talumatu seljavalu.

Selja selgitusel kõhupiirkonnas näitab lumbosakraalse liigenduse huvi pingelisi selja- ja valulihaseid, mis avaldavad survet V-lambi ja I sakraalsete selgroolülide spinousprotsessidele, samuti nimmepiirkonna sidemele.

Lumbosakraalse liigenduse palpeerimine on võimalik ees, sügava palpatsiooniga. Arsti sõrmed paigutatakse paralleelselt päraku- ja kõhupiirkonna lihaste servaga ning nõrga kõhuseinaga kõhupiirkonna valgel joonel. Vastavalt kõhu sügava palpatsiooni üldpõhimõtetele vajuvad väljahingatava sõrme sõrmed järk-järgult kapsliga kokku puutuma. Kapoti tekkiv valulikkus osutab selle osalemisele patoloogilises protsessis. Vastuvõtt ei ole väga usaldusväärne, kuna sellist sügavat palpatsiooni võib kaasneda valulikkus ning arenenud lihased ja rasvade rohkus takistavad teadustööd.

Ileo-sakraalse liigenduse patoloogia esineb nii sageli kui teiste liigeste patoloogia, kuid selle haiguste diagnoos on raskem. Kõige sagedamini täheldatakse ileo-sakraalse liigenduse (sacroiliitis) artriiti. See juhtub anküloseeriva spondüliidiga (anküloseeriv spondüliit), brutselloosiga, Reiteri tõvega, psoriaasiga, tuberkuloosiga, prostatiidiga. Juhtiv sümptom on valu liigeses või selja lihastes, mis on tingitud pika selja lihaste reflekspasmidest (joonis 148). Valu võib olla konstantne või esineda ainult patsiendi teatud positsioonidel ja liikumistel või pärast diagnoosimise eesmärgil arsti poolt kasutatavate meetodite provotseerimist.

Liikumine ileal-sakraalses liigeses on äärmiselt piiratud. Palpatsioon on saadaval ainult välise liigesplaadi ja seejärel ainult mittetäieliku vahel. Liidete uurimine toimub patsiendi asendis, istudes, lamades.

Ülduuringu käigus pööratakse tähelepanu patsiendi asendile ja asendile. Ühepoolse sacroiliitisega eelistab patsient seista terve poole küljel, samal ajal kui patsiendi poolel on põlveliiges veidi painutatud, mis vähendab koormust patsiendi sakroiliumliigesele. Samal põhjusel eelistab patsient istuda terve külje tagaküljel, mis tavaliselt asub seljal, pikendatud jalgade või tervel poolel. Ühepoolse Sacroiliitis'e puhul on refleksi lihaskrambi tõttu nõrgenemine tervele küljele piiratud. Eelnevalt kaldub patsient painutama samaaegselt torso haige küljele veidi reie selja lihaste spasmi tõttu. Istuva asendi kaldenurk tehakse vabalt ilma kõrvalekalleteta küljele, sest reie lihased on selles asendis lõdvestunud.

Erinevalt sacroiliitisest, kui huvipakkuv lumbosakraalne liigendus on kalduvus külgedele ja ees, on sama maht ja sama valus nii püstises asendis kui ka istudes.

Sacroiliitisega patsientidel on jalgade passiivne painutamine põlvedes ja puusaliigeses asendis, liikumine on vaba ja valutu, kui see mõjutab lumbosakraalset liigendust, on need valulikud, sest seljalihastel on kaitsev pinged.

Eraldamaks sukrooliaalse ja lumbosakraalse liigenduse patoloogiat, kasutatakse järgmist tehnikat (joonis 149).

Uuritud on jäik diivan. Arsti üks käed ümbritsevad tema alaselja IV-V nimmepiirkonna piirkonnas, teiselt poolt tõstab arst aeglaselt patsiendi piklikku jalga. Tervetel inimestel märgib arst alguse alguses kerget liikumist ileo-sakraalses liigenduses ja seejärel lumbosakraalis. Valu ilmumine jalgade tõstmisel enne V selgroo liikumist näitab sakroiliumi liigese huvi. Kui valu esineb samaaegselt nimmepiirkonna V liikumisega, siis näitab see paari lumbosakraalset liigespatoloogiat.

On ka teisi meetodeid nende patoloogiliste valikute diferentseerimiseks, näiteks puusaliigese liigne paindumine ja põlve painutamine ja pikenemine. Meetodite olemus seisneb selles, et kui need on läbi viidud, on vaagna fikseerunud ja liikumised lumbosakraalses liigeses piiratud ning puusaliigese liigse painutamise korral on vaagna luude surve surroileaalses liigeses patoloogia ajal valu.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Lumbosakraalne liigend

Kõige täiuslikumad vastused küsimustele teemal: "nimmepiiriline liigendus".

Lumbosakraalne liigendus, articulatio lumbosacralis (vt joonis 224, 261), moodustub 5. nimmepiirkonna ja ristiku aluse vahel. Liitmik on laiendatud õõnsusega modifitseeritud intervertebraalne ketas, mille mõõtmed on palju suuremad kui pinnakettadel (vt. Joonis 261). Õõnsuse üla- ja alaosas ulatuvad selgroolülid katvad hüaliinplaadid. Selle ristmiku ristteel on kõrgem eesmine varu, mis koos ristmiku aluse ja nimmepiirkonna keha 5 alumise eesmise osaga moodustab naha (vt joonis 224). Nimmepiirkonnast liigendit tugevdab peamiselt iliopsoase sidemega. lig. iliolumbale (vt joonis 259, 260), mis kulgeb sülje fossa tagumisest pinnast ja silikulise harja tagumisest kolmandikust ning on kinnitatud nimmepiirkonna ja 1 sakraalse selgroo keha 5 anterolateraalsele pinnale. Lisaks tugevdatakse liigendit esi- ja tagumiste pikisuunaliste sidemete abil, mis langevad vastavalt selgroolülide ees- ja tagapindadele.

Joonis 233. Seljaaju kolvid, lig. columnae vertebralis; eesvaade. (Nimmepiirkonna seljaosa. Eesmine lõikamine, 1 ja 2 nimmepiirkonna kere eemaldatakse.)

Joonis 244. Lumbosakraalne liiges aticulatio lumbosacralis ja sacrococcygeal liiges, articulatio sacrococcygea. (Sagittal-mediaan lõigatud.)

Joonis 255. Intervertebraalsed kettad (N.Sak ettevalmistus; fotograafia). (Horisontaalsed sektsioonid ketta keskel.) 1 - kiuline rõngas, rõngasfibrosus; 2 - želatiinne tuum, nucleuspulposus; 3 - lumbosakraalses liigeses asetseva hargnemiskoha plaadi õõnsus.

Sacrococcygeal liigest, articulatio sacrococcygea, moodustavad 5 sakraalset ja 1 kokkulaarset selgroolüli, mis on ühendatud modifitseeritud intervertebraalse ketasega laiendatud süvendiga (vt. Joonis 224. 261), mida tugevdavad järgmised sidemed (vt. 224, 259, 260) :

1. Külgsuunaline sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum laterale, mis on venitatud viimase sakraalse ja 1 koktigeaalse selgroo ristsuunaliste protsesside vahel ja on ligiidi jätk. intertransversarium.

2. Sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale) on lig. longitudinale anterius. See koosneb kahest talast, mis asuvad sacrococcygealliigese esipinnal. Loomulikult lõikuvad nende kobarate kiud lähemal sabaääriku otsale.

3. Pinna tagumine saokokk-liigelinn, lig.sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale), ulatub koksixi tagumise pinna ja sakraalkanali sissepääsu külgseinte vahele, mis katab selle pilu. See vastab selgroo kollastele ja supraspinalsetele sidemetele.

4. Sügav tagumine sacrococcygeal ligament, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale), profundum, on lig. longitudinalis posterioris.

Kolju sünoviaalsed liigendid atlanta ja atlanta külge koos aksiaalse selgrooga

Atlantosülarliigend, articulatio atlanto-occipitalis (joonis 230-232; vt joonis 227, 228), seotud. Moodustunud okcipitaalsete klasside, condyli occipitales'i ja Atlanta, fovea articularis ülemuse liigeste liigendpind. Okcipitaalse luu liigeste pindade ja atlanta pikitelg läheneb mõnevõrra ees. Okcipitaalse luu liigesepinnad on lühemad kui atlasi liigespinnad. Liigese kapsli külge on kinnitatud liigese kõhre serv. Selle liigese liigendpindade kuju kuulub ellipsoidi või kondülarühma, liigeste hulka.

Joonis fig.226. Seljaaju seljaosad ja liigesed, lig. et articulationes columnae vertebralis; paremale

Mõlemas, parempoolsed ja vasakpoolsed liigesed, millel on eraldi liigesekapslid, teostatakse samaaegselt, st nad moodustavad ühe kombineeritud liigese; pea võimalik (painutamine ettepoole ja tahapoole) ja väiksed külgmised liigutused. Selles ühendis on erinevad:

1. Antenni Atlantotsütoosi membraan, membrana atlanto-occipitalis anterior (vt joonised 226, 227). Pingutatakse piki suuõõnde eesmise serva ja Atlanta esikaare ülaserva vahelise pilu telge; liitub ligiidi ülemise otsaga. longitudinale anterius. Selle taga on eesmine atlanto-occipital ligament, lig. atlanto-occipitalis'e eesmine, venitatud silmakaela ja Atlanta esikaare keskosa vahel.

Joonis 27. Emakakaela selgroolülid ja liigesed ning lammaste luud; sees. (Sagittal-mediaan lõigatakse läbi okulaarse luude ja 1-4 emakakaela.)

2. Atlantotsütoosi tagumine membraan, memrana atlanto-occipitalis tagumine (vt joonised 226, 227, 229). Asub suure okulaarse tagaosa tagumise serva ja atlasi tagakaare ülemise serva vahel. Esiosas on auk, mille kaudu laevad ja närvid liiguvad. See membraan on modifitseeritud kollane side. Membraani külgmised osad on külgmised atlanto-posterior sidemed, ligg. atlanto-occipitalis lateraal. Atlase ja aksiaalse selgroo ristmikul moodustuvad kolm liigendit - kaks paari ja üks paaritu.

Siduva külgsuuna-aksiaalse liigendi (vt joonis 226, 231) moodustavad paari alumised liigendpinnad ja aksiaalse selgroo ülemised liigendpinnad. See kuulub mitteaktiivsete liigeste tüübile, kuna selle liigespinnad on tasased ja ühtlased. Selles liigeses on atlantuse liigendpindade kõikides suundades liugjoon aksiaalse selgroo suhtes.

Atlanta-axialis mediana (vt joonis fig 227. 228, 230, 232), mediaalne atlanto-aksiaalne liigendus on moodustatud atlanta (fovea dentis) eesmise kaare tagumise pinna ja aksiaalse selgroo hamba vahel. Lisaks moodustab hamba tagumine liigendpind Atlanta, lig. transversum atlantis.

Hambaliited kuuluvad silindriliste liigeste rühma. Nad võivad pöörata atlanta peaga ümber aksiaalse selgroo hamba vertikaaltelje, see tähendab, et pea pöörab paremale ja vasakule.

Joonis 288. Emakakaela selgroolülid ja liigesed ning lammaste luud; sees. (Esiosa lõikamine, okulaarse luude tagumine osa ja 1-5 emakakaela nurgad on eemaldatud.)

Joonis 299. Emakakaela selgroolülid ja lammaste luu; tagantvaade

Keskmise atlanto-aksiaalse liigendi sidemega aparaat sisaldab:

1. Integumentaarne membraan, megambana tectoria (vt joonis 227, 230, 232), mis on lai, üsna tihe kiuline plaat, mis on venitatud suure okulaarse esiosa esiservast aksiaalse selgroo keha külge. Seda membraani nimetatakse integumentaarseks, sest see katab seljaosa (seljaaju kanali küljest) hammast, atlas ristsuunalist sidet ja teisi selle liigendi struktuure. Seda peetakse selgroo tagumise pikisuunalise sideme osana.

Joonis 230. Emakakaela selgroolülid ja liigesed ning lammaste luud; sees. (Eemaldatakse tagakülje luud ja atlanta tagakülg).

Joonis fig.231. Emakakaela selgroolülid ja liigesed ning lammaste luud; sees

2. Atlandi lõhesidemed, lig. ristlõike atlantis (vt joonis 230) koosneb kahest talast - piki- ja põiki. Ristkiirt on tihke sidekoe ahel, mis on venitatud atlandi külgmassi sisepindade vahel. See on kinnitatud aksiaalse selgroo hamba tagumise liigendpinna külge ja tugevdab seda. Seda kimbu nimetatakse Atlanta, lig. transversum atlantis (vt joonised 230, 232). Pikisuunalised talad. fasciculi pikisuunad, koosnevad kahest, ülemisest ja alumisest, jalgadest. Ülemine jalg läheb Atlanta ristsuunalise sideme keskmisest osast ja jõuab suure okulaarse esiosa esiküljele. Alumine jalg, mis algab ka põiksuuna keskmisest osast, on suunatud allapoole ja kinnitatud aksiaalse selgroo keha tagumisele pinnale.

Joonis 322. Atlantise sääred ja liigesed ning aksiaalsed selgroolülid; pealtvaade. (Horisontaalne lõikamine, osaliselt eemaldatud Atlanta esikaar ja külgmised massid ning hamba aksiaalne lülisamba.)

3. Hammastiku ülaosa, lig. apicis dentis (vt joonis 27, 231), ulatub aksiaalse selgroo hamba tipu ja suure okulaarse esiserva esiserva keskosa vahele. Seda kimpu peetakse seljajoone (akordi) alusena.

4. Pterygoid ligaments, ligg. alaria (vt joonis 230, 231), mis on moodustatud sidekoe kiudude kimpudest, mis on venitatud aksiaalse selgroo hammaste külgpindade ja okcipitaalsete klasside sisepindade vahel, condyli occipitales.

lumbosakraalne liigendus - (art. lumbosacralis), kombineeritud, paikneb V-lambi- ja I-sakraalsete selgroolülide liigesprotsesside vahel... Inimese anatoomia mõistete ja mõistete sõnastik

Sacroiliac-liigesed - Sacroiliac-lihasliigesed, articulatio sacroiliaca, paarisliit, mis on moodustatud räni ja ristiku vahel. Artikulaarsed liigespinnad, näokehad, luude luud ja ristmik on tasased, kaetud kiulise kõhre, liigeste...... inimese anatoomiaga.

Syndesmology - seljaaju kolonnide ühenduste sisu Intervertebraalne sümfüüsi kaare nimmepiirkonna liigesliigese selgroo sõrmejälgede liigendid Liigakall koos Atlasi ja Atlasiga, millel on aksiaalne selgroolülide... Human Anatomy Atlas

Massaaž - I massaaž (prantsuse keeles. Massaaž) on ravimeetod ja profülaktika, mis on kombineeritud erinevate mehaaniliste efektide tehnikaga inimese kehapinna erinevatel aladel, mida teostavad massaažiterapeut või spetsiaalsed seadmed... Meditsiiniline entsüklopeedia

LEGS - LEGS. Jalg tervikuna ja luud kui hoovad. Inimkeha seisab ja liigub, tuginedes sabaäärsetele jäsemetele ja erineb järsult vertikaalses asendis teiste imetajate omast. Bipedal vormi loomise protsessis...... Big Medical Encyclopedia

ISHIAS - (isheemia, ischialgia, neuralgia n. Ischiadici, neuritis n.ischiadici), istmikunärvi neuralgia, teatud kliinikus. sümptomite kompleks, rygo olemust vähendatakse hl võrra. arr. valu läbi istmikunärvi. Esimene üksikasjalik kirjeldus selle kohta...... Big Medical Encyclopedia

SPINE - SPINE. Sisu: I. Võrdlev anatoomia ja ontogenees... 10G II. Anatoomia …………........ 111 III. Uurimismeetodid 125 Patoloogia P ……………….. 130 V. Toimingud P. ……, ………. 156 VI...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

INIMESTE INIMESTE NERVID.. Allpool on tabel närve, mis toob süstemaatiliselt esile iga anatoomia ja füsioloogia kõige olulisemad hetked...... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Selgroo - I lülisamba selg (kolumna vertebralis; sünonüümide selgroog). See on aksiaalne skelett, mis koosneb 3233 selgroolülid (7 emakakaela, 12 rindkere, 5 nimmepiirkonda, 5 sakraalset, ristmikuga ühendatud ja 3 4 kokkaliha), mille vahel...... meditsiiniline entsüklopeedia

TAZ - TAZ. Sisukord: I. Vaagna anatoomia …………… 267 II. Vaagna patoloogia ………………… 278 III. Naine vaagna ………………. 293 IV. Kitsas vaagnapiirkond …………… 306 I. Vaagna anatoomia. Taz (vaagna), osa luustikust, moodustades nn... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

Lumbosakraalne liigendus, articulatio lumbosacralis, moodustub ristluu V nimmepiirkonna vahel.

Liitmik on suurenenud õõnsusega modifitseeritud intervertebraalne ketas, mille mõõtmed on palju suuremad kui pinnaketastel. Õõnsuse üla- ja alaosas ulatuvad selgroolülid katvad hüaliinplaadid.

Selle ühendi põikivahemikul on kõrgem eesmine serv, mis moodustab koos ristluu aluse ja V nimmepiirkonna keha alumise eesmise osaga naha.


Nimmepiirkonna liigest tugevdab peamiselt ileo-lumbaalne sidemega lig. iliolumbale, mis kulgeb silika fossa tagumisest pinnast ja silikakoorme tagumisest kolmandikust ning on kinnitatud V lumbaalse ja I sakraalse selgroo keha anterolateraalsele pinnale. Lisaks tugevdatakse liigendit esi- ja tagumiste pikisuunaliste sidemete abil, mis langevad vastavalt selgroolülide ees- ja tagapindadele.

Teid huvitab see:

  • Intervertebraalne sümfüüs
  • Bowed liigesed
  • Seljaaju ligament
  • Sacrococcygealliit

Lumbosakraalsed ja sacrococcygeal liigesed

Liigendi tüüp
Mõlemad liigesed on kõhre sümfüüs (osaliselt liikuv).

Liigendus
Lumbosacral. Viie nimmepiirkonna (L5) ja esimese sakraalse segmendi (S1) keha vahel. Sellel liigendil on samad omadused nagu muudel tüüpilistel ristteeliste liigestega, lisades iliopsoase.
Sacrococcygeal. Viimase sakraalse ja esimese kokkiloogsegmendi vahel. Tugevdab sacrococcygeal sidemeid.

Märkus: mõlemad liigesed sisaldavad kiulist intervertebraalset ketast.

Liikumised
Nimmepiirkonna liigesed on seotud nimmepiirkonna liigeste kollektiivsete liigutustega. Sacrococcygeal liigesel on kerge funktsionaalne liikumine, tihti kaob osaliselt või täielikult koos vanusega.

Lumbosacral, sacroiliac ja sacrococcygeal liigesed: eesvaade

Sacroiliac liigendus

Liigendi tüüp
Sünoviaalne liigend ebaühtlaste soonte ja torudega liigesepindadel.

Märkus: ristluu liigesepind on hüaliini kõhre, kuid luude liigesepinnal on kiulist tüüpi kõhre.

Liigendus
Ristkera ristlõike ja luude luu vahel.

Liikumised
Kerged liigutused on võimalikud ebaühtlaste liigesepindade ja tugeva sakroiliaalse sideme tõttu.

Vaagnapiirded: tagantvaade

Häbimärgiks

Liigendi tüüp
Tihedat sümfüüsi (liikuvus piiratud).

Liigendus
Kõrva luu eesmise haru vaheline ühendus.

Märkus: liitmik sisaldab kiudainet, millel on pilu-sarnane õõnsus, mis naistel võib muutuda suuremaks õõnsuseks.

Liikumised
Liiges ei ole märkimisväärseid liikumisi, välja arvatud häbemeluude lahutamine raseduse ja sünnituse ajal.

Pubic Symphysis: Eestvaade

Puusaliigese ühendus

Liigendi tüüp
Sünoviaalne kuulliigend.

Liigendus
Reie sfääriline pea on ühendatud vaagna luude tassikujulise asetabulumiga. Atsetabulumi sügavust suurendavad fiboraalse kõhre ümmargused ääred, mida nimetatakse atsetabulumiks, mis ümbritseb reieluu pea. Erinevalt õlaliigese liigendusest on puusaliigese osad tihedalt üksteise külge kinnitatud.

Ühine kapsel
See ulatub asetabulumi servast reie reie kaela. Liigese kapsli pikendus on väga tugev ja tihe, see on väga erinev õlaliigese õhukestest ja nõrkadest kapslitest.

Kimbud
Ileo-femoral ligament: paks ja vastupidav kolmnurkne riba, mis asub ees. Tavaline reieluu sidemega kapsli kolmnurkne paksendatud alumine osa.
Sacral ja femoral ligament: spiraalne side, mis asub kapsli tagaküljel.
Need kolm sidemehhanismi on konstrueeritud nii, et kui inimene tõuseb (st puusaliiges liigub paindumine pikenduse suunas), siis reie pea keerutab asetabulumisse ja on selles asendis tihedalt kinni.
Femoraalne pealiit: nimetatakse ka ümmargune sidemeks või kapitaalseks sidemeks, see lame intrakapsulaarne sideme ulatub reieluu otsast asetabulumi alumisse huule. See koosneb arterist, mis toidab reie pea. See ligament nõrgeneb enamiku puusaliigutuste ajal ja ei suurenda seega liigese stabiilsust.

Stabiliseerivad kõõlused
Ühendust tugevdab selle struktuur ja sidemed. Kõik lihased ja kõõlused, mis tulevad, annavad sellele stabiilsuse, kuid vähemal määral võrreldes õla liigesega.

Liikumised
Paindumine, pikendamine, röövimine, lisamine, mediaalne ja külgsuunaline pöörlemine, pöörlevad liikumised (võrreldes õlaliigutusega piiratud).

Reie: esikülg

Reie: tagantvaade

Lubage mul ennast tutvustada. Minu nimi on Vasily. Olen töötanud massöörina ja kiropraktikuna üle 8 aasta. Ma arvan, et olen oma valdkonna professionaal ja ma tahan aidata kõikidel saidi külastajatel oma probleeme lahendada. Kõik saidi andmed on kogutud ja töödeldud hoolikalt, et saada kogu nõutav teave kättesaadaval kujul. Enne veebisaidil kirjeldatud kasutamist on alati nõutav nõuandja oma spetsialistiga.

Sacroiliac liigendus

Sakroiliaalne liit (CST) on paariline ühendus, mis ühendab ristluu ja luu luu külgmist osa. See kuulub osaliselt liigutatavatesse tõeliselt lamedatesse liigenditesse (amfiartroos) ja on peamine ühendus vaagna ja selgroo vahel, mis liigub või muudab keha positsiooni põhikoormuse.

Anatoomia

Kroopilliline liigend on üks viiest vaagna liigestest, mis hõlmab ka lumbosakraalset liigest, häbemete sulandumist, puusaliigese ja ristiku liigesliigutust. Sakroiliaalne liigendus moodustub ristluu kõrvapindade tasapinnalise kujuga ja vaagna luude liigeste pindade vahel.

Ristmiku liigeste kapsel on tihe, tihedalt venitatud kitsas liigeses ja kinnitatud kindlalt mõlemale luudele. CPS-i tugevdavad suur hulk lühikesi sidemeid, mis on üks inimkeha tugevamaid: eesmine, tagumine ja interosseous sakroiliac side. Ühenduse fikseerimisel on kaasatud ka sidemeid, mis ei ole otseselt liigenduse koostises:

  • Nimmepiirkond (tugevdab ka lumbosakraalset liigest).
  • Sacrospinous.
  • Sacro-tubercle.

Selle struktuuri tõttu on liigese liigutused väga piiratud ja esinevad ümbermõõduliste sakroomiliste sidemete ümber, mis toimivad liigese pöörlemisteljel. Ühise osade liikumise amplituud üksteise suhtes ei ületa 4–5 kraadi.

Raske raseduse ajal on lastel ja naistel veidi suurem liigenduse liikuvus. Liigese verevarustus pärineb nimmepiirkonna, silma-lumbaalse ja välise sakraalarterite harudest ning nimmepiirkonna ja sakraalse närvi plexuse oksad on innerveeritud.

Põhifunktsioon

Liigend neelab koormuse jalgadelt lülisamba. Sünnitusel olevate naiste puhul liigub sakroiliaalne liigendus mõnevõrra teineteisest eemale, pakkudes (koos häbimärgiga) loote läbipääsu sünnikanali kaudu. Ja ühtlasi stabiliseerib sakroiliaalne ühendus keha asendit istudes ja võtab selles asendis osa koormusest.

Võõrliigese võimalikud patoloogiad

Sacroiliaciliiges võib esineda erinevaid kahjustusi:

  • Vigastused.
  • Sacroiliitis
  • Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid.
  • Põletikulised haigused.
  • Kaasasündinud patoloogia.
  • Infektsioonid (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos).
  • Autoimmuunhaigused.
  • Pahaloomulised kasvajad.
  • Haruldased haigused, millel on seletamatu põhjus (Paget 'tõbi, Gaucher, lilla osteiit).

Traumaatiline vigastus

Vigastused ei ole väga tavalised ja esinevad liigendipiirkonna suure koormuse tõttu. See juhtub sagedamini liiklusõnnetuste või kõrguselt langevate tagajärgede tõttu ning sellega kaasneb ka vaagna ala muud kahjustused.

  • Verevalumid. Võib kaasneda hematoomide (hemorraagia) ilmumine pehmetes kudedes. Kui hematoom on märkimisväärne, siis torkitakse see sisu eemaldamisega, teistel juhtudel on ravi konservatiivne - ülejäänud, pärast esimest päeva on võimalik füsioterapeutiline termiline protseduur.
  • Ligamenti vaheajad. Sagedasemad kahjustatud anorgaanilised liigesed patroosi sünnide ajal. Tavaliselt kombineeritakse see vigastuse häbemurdmine. Ravi on konservatiivne.
  • Luumurrud See on tõsine vigastus, millega kaasneb tugev šokk kuni šokini, sageli kombineerituna siseorganite kahjustamisega. Komplitseerimata luumurrud töödeldakse konservatiivselt skeletilõikusega. Kui luumurd on keeruline, on kahjustatud anatoomiliste struktuuride õmblemiseks sageli vaja operatsiooni.

Sacroiliitis

Sacroiliitis on sakroiliumi liigese põletik. See võib olla kas iseseisev haigus või see võib olla teiste nakkushaiguste (tuberkuloos, süüfilis, brutselloos) või autoimmuun (Bechterew 'tõbi, psoriaas, Reiteri tõbi) päritolu.

Haiguse peamine sümptom - valu ristil. Selle raskusaste sõltub haiguse põhjusest - alates intensiivsest ja mädanenud sacroiliitisest kuni nõrkani või mõõduka psoriaatikaga. Valu võib anda tuharale, reitele ja süvendada sakroiliumi piirkonna liikumist või palpeerimist. Sacroiliitis võib mõjutada ühte (sagedamini) või mõlemat liigest (näiteks brutselloosi).

Lisaks valule võib patsient häirida:

  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Üldine nõrkus, nõrkus.
  • Keerulisus liigesega.

Sakroiliilise liigese artroos

Artroos on degeneratiivne haigus, mis tekib liigese kõhre hävimise (hävimise) tagajärjel. Sellise riskipatoloogiaga inimesed näevad tõenäolisemalt eakate inimeste ja riskiteguritega inimesi:

  • Ülekaaluline.
  • Ülekantud liigeste vigastused.
  • Rasedus
  • Istuv elustiil.
  • Tasakaalustamata toitumine mineraalide ja vitamiinide puudumisega.
  • Kasutage liigset koormust alaseljale (kaalutõstukid).
  • Kaalu tõstmisega seotud töö.

Artroosi peamine sümptom on valu, millel on järgmised omadused:

  • Suureneb pärast kaalude tõstmist, küljele kallutades, kükitades.
  • Võib anda tuharale, reie, kubeme.
  • Pärast pikka istumisasendit tugevneb valu, mis sunnib patsienti üles seisma.

Haiguse alguses on valulikud tunded mööduvad, esinevad ainult intensiivse füüsilise koormuse ja kiire puhkuse korral. Sel etapil reageerib artros hästi ravile toitumise, füsioteraapia ja füsioterapeutiliste meetodite normaliseerimise abil. Haiguse arengu hilisemates etappides on vaja kasutada ravimeid valu leevendamiseks ja põletiku leevendamiseks.

Diagnostika

Sacroiliacliigese patoloogiline avastamine algab patsiendi põhjaliku uurimisega ja ristiku ja luude luude palpatsiooniga. Valu põhjuse kindlakstegemine selles piirkonnas vaadatuna on üsna keeruline ülesanne, sest sakroiliaalne liigendus on seotud nimmepiirkonna närvirakkude peamiste tagumiste harudega.

Sellega seoses võib sakroiliaalne valu olla kiiritatud seljaaju lülisamba ketaste, sidemete või närvirakkude lüüasaamise tõttu. Seetõttu on kohustuslikud täiendavad kontrollimeetodid.

Röntgenuuring

Otseses projektsioonis tehakse pilt, kui patsient seisab seljal ja kui on vaja külgprojektsiooni, siis küljel. Pärast seda tehakse pilt ja radioloog teeb selle kirjelduse. Röntgenikiirgused võivad avastada erinevaid luu kahjustusi: luumurde, osteoporoosi, artroosi, luumetastaase.

Magnetresonantstomograafia (MRI)

Selle meetodi eeliseks on selle täpsus ja infosisu paljude haigustega ning keha kiirguskoormuse puudumine. MRI iseloomustab mitte ainult luud, vaid ka siseorganid, sidemed, kõõlused, närvid ja veresooned ning määravad sakraalse-nimmepiirkonna erinevate kahjustuste esinemise:

  • Iga liigespatoloogia, kaasa arvatud kaasasündinud anomaaliad.
  • Kasvajate tunnused ja nende suurus.
  • Nimmepiirkonna osteokondroos.
  • Intervertebral hernia.
  • Seljaaju põletik.
  • Anküloseeriva spondüliidi sümptomid.
  • Vaskulaarsed häired.
  • Igasugune vigastus anatoomilistele struktuuridele, mis moodustavad liigese.

Kompuutertomograafia (CT)

Samuti on see väga täpne uuringumeetod. Kompuutertomograafia viiakse läbi patsiendi metallkonstruktsioonide keha, ferromagnetiliste objektide juuresolekul, mis on vastunäidustatud sakroüülliigeste MRI-le.

Sacroiliaciliit: anatoomia ja liigesehaigused

Selleks, et mõista, milline on krooniline liiges (CPS) ja mõista, miks see on artroosile ja teistele haigustele kalduv, anname minimaalsed vajalikud selgitused ileosakraalse liigenduse anatoomia ja biomehaanika kohta.

Kaaluda ka haiguste diagnoosimise ja ravi võimalusi selles valdkonnas.

Anatoomiline viide - peaaegu keeruline

Kõigepealt tuleb mõista, et lühidalt mõnikord nn ühiseks nimetamine ei ole üldse - ühel pinnal ei ole libisemist teisele, pakkudes teatud vabadust ja liikumisulatust.

Vastupidi, paaritatud liigeste liigeste funktsioon vaagna luude sakraalse luu ja sääreluu vahel on säilitada nende vaheline äärmuslik kaugus. Samas on teatud vabaduse eraldamine üksteisest äärmiselt väikese vahega sellises loomulikus füsioloogilises olukorras kui sünnitus. Mitte ühelgi teisel positsioonil ei ole vastuvõetav selgroo (ristluu poolt esindatud) ja vaagnapiirkonna lehtrirõnga vahelise seose nõrgenemine.

Asjaolu, et need on täpselt poolliited, on näidatud lamedate, tõeliselt liigendatud pindade olemasolul kõigil ülalmainitud konstruktsioonidel, millest igaüks asub tõelise liigeste kapsliga.

Lisaks väga lühikestele ja äärmiselt tihedalt venitatud liigeste kottidele tagavad sakroiliaalse liigenduse tugevuse kaks rida (üks kummalgi küljel) võimas sakroiliaalseid sidemeid, mis on sisuliselt mitte-venitavad, ja skeleti lihased, mis täiendavalt tugevdavad amfiartroosi.

Seega tänu nende kahe liigendi peaaegu tugevusele on sakraalse "kiilu" sisepind sidumise taga.

Naine ja mees vaagnad erinevad anatoomia poolest

üksteise vahel muutuvad vaagna luud ilma nähtava üleminekuta nende laiete sisepindade jätkuks.

Ja kogu ala ehitamine on kõige enam muldale meenutav - vaagna paikneb nagu seljaaju külge kinnitatud „keevitus-jootmine”. See loob luustikule usaldusväärse ja tugeva toe ning samal ajal toimib sisekogude mahutina, takistamata nende liikumist üksteise suhtes.

Milliseid haigusi mõjutab liigendus ja miks?

Vastavalt ileosakraalsete liigeste anatoomilistele omadustele (sagedamini mõlemad korraga) võivad nad kokku puutuda samade haiguste ja tingimustega, nagu täis-, tõelised liigesed:

  • vigastused (rebitud sidemete kujul kaasnevate luude luumurdudes või keerulise töö ajal);
  • struktuuri anomaaliaid (kaasasündinud iseloom);
  • kõhre degeneratsioon (osteoartriidi tõttu);

Vaagna luumurd on kõige ohtlikum vigastus, mille tagajärjed on ebaselged.

Sageli esinevad haigused, mis mõjutavad sakroiliilist liigendit, on järgmised:

  • osteoartriit;
  • liigese düsfunktsioon;
  • süsteemsete haiguste teke (psoriaas, Reiteri sündroom, anküloseeriv spondüliit).

Kliiniku üldine iseloom ja konkreetsed sümptomid

Sümptomite kõige sagedamini esinevate haiguste sümptomid.

Osteoartriidi kliinik

Osteoartriit on patoloogia, mis avaldub kõhre kude degenereerumises, mis põhjustab muutusi sacroiliaciliidete kujus ja väheneb juba piiratud liikumisvõime. Haigusele on iseloomulik valu nii poolliiges endas kui ka ristilises piirkonnas, mis muutub intensiivsemaks, millel on märkimisväärne stress ja pikaajaline viibimine samas asendis (istudes, seistes) või kõndides. Valu tugevus lamavas asendis väheneb, nad ei muretse öösel ja hommikul tunneb patsient puhata.

Teisi ilminguid, mis on iseloomulikud liigestele, millel on suurem liikuvus, ei ole selles seisundis klõpsamise ja pragunemise vormis täheldatud.

Kuidas on sacroiliitis

Sacroiliac-liigeste põletik, mida muidu nimetatakse sacroiliitiseks, on CRP artriidi kujunemine, millel on erinevad intensiivsusastmega valulikud ilmingud ja mille levikuala on suur. See hõlmab kogu seljaosa, kogu ristmiku, samuti valusid, mis kiirgavad mitte ainult tuharad, vaid ka puusad ja jalad.

Tundlikkuse intensiivsus suureneb liigesealale (või mõlemale) survet avaldades, külgsuunalise röövimise või reie pööramise ajal, kõndides, kükitades ja muutes, ning vastupidi, nõrgeneb pingutuseta asendis, eriti keha vähendamise ja painutatud jalgade korral.

Väga iseloomulik pardi jalutuskäigu sacrileitisele, millel on nihkumine.

Põletik, mida põhjustab infektsioon (spetsiifiline või vulgaarne), on tavaliselt ühepoolne, haiguse reumaatiline või sarnane olemus on kahepoolne.

Lisaks infektsioonile võib haiguse esinemise aluseks olla immuunsüsteemi aktiivsuse ebaõnnestumine (autoimmuunne etioloogia) ja ärritunud ainevahetus. Esimeses variandis on seisundit iseloomulik "hommikune jäikus", valu öösel ja enne koitu, nimmepiirkonna liikuvuse vähenemine.

Liigese düsfunktsioon

Teine väga levinud haigussündroomi haigus on selle düsfunktsioon, mis tavaliselt esineb keskealistel inimestel või raseduse ajal. Teisel juhul on patoloogia tingitud hormonaalsest mõjust poolliidete endi ja nende sidemete sidekudele, kusjuures sidemete vastavus suureneb.

Selle vanuse inimeste hulgas moodustab see erinevate variantide düsfunktsioon kuni 53% kõigist alaselja valu põhjustavatest haigustest.

Sellistel juhtudel on valulike ilmingute iseärasused erinevad kellaaegade intensiivsuse ja tingimuslikkuse astmed - valu on maksimaalne esimesel poolaastal, vähenedes öösel. Nende lokaliseerimine on ristiku ala, kus võib esineda kiirgust puusaliigesele või reide või kubemesse.

Muud haigused

Vähem oluline osa esinemissageduse struktuuris on nakkusliku etioloogia artriit ja kahjustused, mis on tingitud vaagnapõhja murdudest koos sidemete ja liigeste kapslite purunemisega järgmiste tegurite tõttu:

  • Õnnetus;
  • ülemäärane koormus;
  • võidab;
  • langeb märkimisväärsest kõrgusest;
  • tavapärase tööjõu katkemise tõttu.

Vigastuste valu ilmingutele on iseloomulik väga suur jõud, millel on veelgi suurem valu, seda nii normaalse liikumise kui ka kehahoiaku muutmise ajal.

Diagnoosimine ja kogumise ajalugu

Sacroiliacliigese düsfunktsiooni tõsiduse kindlakstegemiseks on välja töötatud mitmed katse- testid, mida kasutatakse lisaks painutuskatsele ka test:

Lubatud on ka Menneli ja Paticki testid.

Sacroiliaciliigese haiguste diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid meetodeid:

Nende uuringute kasutamine näitab mitte ainult radioloogilisi (MRI, CT) ühiste kapslite või vaagna luumurdude märke, sest need annavad selge pildi liigese tsooni deformatsioonist või vaagnapiirkonna nihkumisest teise suhtes, vaid ka konkreetse patoloogia tüübi muutustele..

Nakkusprotsess näitab liigeseõõne laienemist, kujutist resorptsioonist, mis on kõigi seotud luude aine tiheduse vähene vähenemine liigese lähedal.

Tuberkuloosist põhjustatud põletiku korral näitab MRI naabruses asuvate luude tsoonide hävimise piirkondi, kaotades ühiste kontuuride selguse või pildi täiuslikust liigesruumi liigendamisest.

Röntgenikiirte liigeste normaalne olek

Degeneratsiooni jaoks (lisaks liigesepiirkonna kitsenemisele) on iseloomulik liigeste pindade tihendamise ja osteofüütide kasvude esinemine.

Uuringus autoimmuunse sacroiliitisega (lisaks periartikulaarsetele osteopeenia ja osteoporoosi muutustele) ilmneb liigese kõhre mitmesugust kõvenemist. Liigendruumi asend sõltub protsessi vanusest: haiguse alguses laieneb see hilisemas etapis, see on kitsenenud või tekib pilt anküloosist (liigesepindade komponentide täielik liitmine).

Põletikulise protsessi põhjuse ja aktiivsuse põhjuste põhjal on meil võimalik hinnata laboratoorsete parameetrite andmeid:

  • OAK (täielik vereanalüüs);
  • OAM (uriinianalüüs);
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • liigendvedelik.

Leukotsütoos ja kiirendatud erütrotsüütide settimise määr veiste analüüsis pooldavad põletiku nakkuslikku laadi, reumatoidfaktori tuvastamine on reumatoidi kasuks. Pus, mis saadakse liigese punktsiooni teel, tuvastab mikroobid, patoloogilised patogeenid, et luua anküloseeriv spondüliit, mis võimaldab tuvastada HLA-B27.

Anesteetikumide kasutamisega kaasnev diagnostiline blokaad aitab kaasa ka sukroiliaarsete liigeste põletiku äratundmisele ja selle eristumisele sarnase patoloogiaga.

Artroso ileosakraalne liigendus

See on krooniline, kauakestev haigus, mis liigub ägenemiseni.

Lumbosakraalse selgroo osteoartriit areneb samade seaduste kohaselt, mille kohaselt toimub sama protsess ka teistes liigestes, mida iseloomustavad samad tunnused: valu, liikumisvabaduse piiramine, läheduses olevate elundite funktsiooni halvenemine.

Valu ägenemine esineb hüpotermia episoodide tõttu, mis on tingitud liigeste moodustavate struktuuride üleküllastamisest või kogu seljaajust. Valu poolt kaetud sfäär ei hõlma mitte ainult ileosakraalset liigendit, vaid ka täielikult ristmikku, valu on täheldatud ka nimmepiirkonna ja vaagna piirkonnas.

Artrosist kahjustatud ileosakraalsete liigeste pindala on näidatud MRI-s oleva noolega

Sündroomi intensiivsus suureneb füüsilise aktiivsuse suurenemisega (kaasa arvatud kiire kõndimine) või säilitades sama keha positsiooni pikka aega, ja vastupidi, väheneb kalduval positsioonil, mistõttu liikumisvabaduse sunnitud piiramine aitab parandada heaolu.

Haiguse öövalud on ebatüüpilised, samuti teiste liigeste artroosile iseloomulikud lõhed ja „klõpsud”.

Haiguse krooniline kulg viib kõhre kude degenereerumiseni ja amfiartroosi funktsiooni suurenemiseni kuni luude liikuvuse järsu piiramiseni üksteise suhtes, mis ei saa mõjutada vaid patsiendi kõndimist ja kehahoiakut.

Diagnostiline lähenemine

Sacroiliacse osteoartriidi diagnoos põhineb:

  • haiguse ajaloo uurimine;
  • patsiendi uurimine antropomeetriliste mõõtmistega (sealhulgas mõlema alumise jäseme pikkuse määramine, kõndimise hindamine, liikumiste biomehaanika, toon ja lihasjõud, nimmepiirkonna liikumiste amplituud);
  • kogu selgroo ja selle sakraalse ala palpatsioonieksam;
  • vajalike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimine: uuritud piirkonna vereanalüüsid, röntgen (kompuutertomograafia), mis võimaldab haigust eristada sacroiliitisest, osteomüeliidist, vigastustest ja onkoloogilisest protsessist.

Naistele on günekoloogiline uuring kohustuslik.

Ravi meetodid

Sacroiliaarsete liigeste osteoartriidi ravi hõlmab kogu põletikuvastaste meetmete ja rehabilitatsioonimeetmete kasutamist, sealhulgas:

  • ravimid;
  • füsioteraapia ja massaaž;
  • ortopeediline režiim.

Nii suukaudselt kui parenteraalselt läbi viidud ravimi tarbimine hõlmab kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite olemasolevate vahendite arsenali narkootilistele valuvaigistitele.

Tugeva valu korral on kõige efektiivsemad ravimite blokaadid, mis kasutavad hüdrokortisooni, lidokaiini, Diprospani, Kenaloga.

Et vähendada valu, turse ja põletiku intensiivsust ühenduses, samuti parandada lihaste toonust ja laiendada lülisamba liikumise ulatust, kohaldatavad füsioteraapia meetodid, sealhulgas:

  • laserteraapia;
  • UHF-ravi;
  • magnetravi;
  • väävli ja radooni vanni kasutamine.

Vastunäidustuste puudumisel on ravi parandamisel suureks abiks manuaalse teraapia ja massaaži kasutamine kudede verevarustuse parandamiseks ja nende trofismi parandamiseks, mis aitab kaasa kõhre koe struktuuri taastamisele.

Osteoartriidi ravi hõlmab liigutuste teostamist vastavalt nende loomulikule biodünaamikale. Ettenähtud ortopeedilise raviskeemi järgimine haiguse ägenemise perioodil eeldab vajadust liigutada liikumisi mõistliku piiranguga liikumisvõimelisuse piiresse, luues samal ajal tuge selgrool.

See saavutatakse spetsiaalse sideme kinnitamiseks nimmepiirkonna kinnitamiseks, mis võimaldab teil eemaldada lumbosakraalse seljaosa, eriti raseduse ajal.

Samasugused funktsioonid on omane pooljäigale lumbaalsele korsettile (mis võimaldab vähendada valu, leevendada spasme lihaste piirkonnas ja seljaosas), kui seda on soovitatav kasutada ortopeedi poolt, kes valib tööriista individuaalselt ja tühistab oma kandmise pärast selle eemaldamise vajadust.

Artrosiooni ägenemise perioodide ajal piirake kõndimise kestust ja vältige tundide istumist.

Selle tulemusena: tagajärjed ja ennetamine

Kui puuduvad meetmed, et ravida sakroiliumliigese haigusi, on võimalik põhjustada tõsist tervisekahjustust, mis võib lõpuks kaasa tuua selgroo liikuvuse määra, rasketel juhtudel aheldades patsiendi ratastooli.

Probleemide vältimiseks peate säilitama jooksva elustiili, kehakaalu jälgimise, vältides krooniliste infektsioonide teket ja ägeda ravi. Kui skeleti sellel alal tekib probleeme, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole (neuropatoloog, terapeut, vertebroloog või manuaalterapeut).

Vaatamata arstide näilisele impotentsusele selgrooga seotud küsimuste käsitlemisel, võivad kaasaegsed ravimeetodid tänapäeval aidata miljoneid inimesi kogu maailmas.

Sacroiliac liigesed valutab, mida teha?

Püramiililine liigend on põhiliides, mis ühendab alumise lülisamba ja vaagna. See kannab ise suurt koormust, mis tekib inimese pagasiruumi liikumisel.

Sakroiliumi liigese struktuur

Selle moodustavad ristlõike piisavalt laiad liugpinnad ja vaagna nõgusus. Täpsemalt, see ühendus paikneb kiilukujulise kiilukujulise kere ja Iliumi sisepinna vahel.

See struktuur anatoomia seisukohalt viitab karkassi tihedale või istuvale liigestele. See on seotud ja kuju on tasane.

Ühiskomponendid

Mõlemal liigesel on kõhre. Kuid nende välimus on igaühe puhul erinev. Silikoonpind on ise kiud ja õhuke kõhre. Ja sakraalne - hüaliin ja paksem.

Kui me peame seda liigendit üleval, siis ülemist kolmandikku võib nimetada kiuliseks liigeks (syndesmosis). Sel juhul on liigesepinnad sidekudega ühendatud. Ja ainult kaks kolmandikku on tüüpiline ühine. Samas puudub selle ühine ruum praktiliselt.

Liigese kapsel on tihedalt venitatud tihe kiud "kott".

Sacroiliacliit on kindlalt kinnitatud mitmete sidemete abil, millel on ehk kõige tugevam struktuur kogu inimkehas.

Ligatuuri aparaadid

Struktuuril olevad sidemed on sidekoe kiud, mis on kogutud kimpudesse. Nad ühendavad liigese komponendid, tugevdades seda veelgi.

Sakroiliaalliigese tugevnemise moodustavad mitmed sidemete ees ja taga olevad sidemete rühmad. Mõlemad rühmad (vastavalt ventral ja dorsaalsed) sisaldavad interosseosseid sacroiliacseid sidemeid. Nad on lühikesed, ühendavad sakraalset ja silikaalset tuberkuloosi. See on väga tugev ligament, mida peetakse õigustatult üheks kõige vastupidavamaks rebendiks.

Samuti on igas rühmas ventraalsed ja dorsaalsed sacroiliac-sidemed. Nad liiguvad vastavatest - esi- või tagaküljelt, allpool olevast luudi luu osadest ja ventilaatorist tõenäoliselt venivast ristmiku külgservast.

Täiendavad kimbud

Selle liigenduse anatoomia ja funktsiooni puhul mängivad olulist rolli mitmed teised sidemed, mis ei ole tegelikult liigesed. Nende hulka kuuluvad:

  1. Sacro-lumpy kimp. Asub vaagnapiirkonna sama nimega istmiku ja ristluu vahel.
  2. Sacrospinous side. Asub istmiku luu selg ja ristmiku serv.
  3. Ileo-lumbaalne sideme. Saadud neljanda ja viienda nimmepiirkonna põikprotsessidest iliumi ülemise osani.

Ülaltoodud sidemed ei ole otseselt seotud sakroiliaalse liigendiga ja need on mõeldud vaagna tugevdamiseks selgrooga. Need sidemed fikseerivad kaudselt sukroiliumi.

Verevarustus ja inervatsioon

Vere voolab sakroiliaalse liigese külge ja voolab läbi nimmepiirkonna, limaskestade ja väliste sakraalarterite ja veenide veresooned.

Innervatsiooni haru nimmepiirkonna ja sakraalse närvi plexuse harud.

Funktsioon

Ühise ruumi praktiline puudumine, võimas ja lühike sidemete süsteem muudab aktiivse liikumise liigeses peaaegu võimatuks. Liikumisulatus ei ületa tavaliselt 4–5 kraadi. Lapsepõlves või raseduse ajal on ristilõikusel siiski tugevam liikuvus.

Selle liigese põhiülesanne on alajäsemetest selgroo liikuvate liikumiste amortisatsioon.

Seetõttu kannab see üsna olulist staatilist ja dünaamilist koormust. Ka naistel sünnituse ajal suurendab ta koos häbimärgistusega sünnikanali (vaagna) läbimõõdu, soodustades sünnitusprotsessi.

Ühine patoloogia

Mis tahes haiguse puhul, mis on sukroiliumliiges, on valu peamine ilming. Selle liigese lüüasaamine on üsna iseloomulik. Need märgid, me nüüd kaalume.

Valu iseloomustab difuusne (hajus), ilma selge allikata. Selle määrab tagumise osa välimine osa. See levib (kiirgab) vastava alumise osa tagumisele pinnale põlveliigeseni. Samuti võib valu mõnikord levida kubeme piirkonda.

Valu tunne suureneb märgatavalt liigese füüsilise koormuse ajal, näiteks ühe jalaga sõites või seistes.

Patsiendid märgivad, et külgsuunas liikudes ja väikestes etappides on valu märgatavalt vähenenud. Samuti on lihtsam transportida trepist üles astumist kui kahanevalt.

Ühise patoloogia liigid

Patoloogilised muutused selles valdkonnas võivad vallandada mitmeid tegureid. Tavaline on jagada igat liiki kahjustused sakro-nimmepiirkonnas mitmeks rühmaks.

Traumaatiline vigastus

Selle liigese vigastused on väga harvad. Tavaliselt kombineeritakse neid teiste vaagnavigastustega - näiteks vaagna luude luumurrud või sümfüüsi sidemete purunemine. Sellised vigastused tekivad tavaliselt vaagna mitmesuguste vigastuste korral (langused, liiklusõnnetused jne), mõnikord keerulise sünnitusega.

Selliste vigastuste korral esineb vaagna ringi ebastabiilsus, mis avaldub vaagna telje nihkumises ja kahjustuste (murdude, sidemete purunemise) esinemises sakroiliaalliiges.

Luumurrud

Vaagna luude luumurrudega kaasneb väga suur sisemine verejooks koos retroperitoneaalse hemorraagia tekkega, mis on äärmiselt eluohtlik seisund. See nõuab kiirabi.

Vaagnapõhja luumurdude kõige ilmekamad ilmingud on:

  1. Vaagna deformatsioon.
  2. Alumise jäseme sunnitud asend selle pöörde võrra ja selle funktsiooni rikkumine.
  3. Tugev valu luumurdudes, mis märgatavalt suurenevad, kui proovite vaagna pigistada.

Selliste patsientide transport tuleb läbi viia äärmiselt hoolikalt kaldel asuval positsioonil.

Sidemete nihked ja pisarad

Ligamentide katkestusi kombineeritakse tavaliselt sümfüüsikaliigese sidemeid kahjustava seadmega. Selline komplikatsioon esineb mõnikord sünnitusel koos nende patoloogilise kuluga. Diagnoosimine toimub reeglina kohe ja kinnitatakse radiograafilise uuringuga.

Selle liigese pihustused võivad tekkida raseduse ajal ja mõnda aega pärast sünnitust.

Eespool kirjeldatud valu sündroom on iseloomulik. Kuid õiget diagnoosi ei teostata alati, sest selles patsientide rühmas ei ole võimalik läbi viia näiteks vaagna röntgenikiirgust.

Põletikulised haigused

Sakroiliaalse liigese põletikku nimetatakse sacroiliitiseks. Põhilised põhjused, mis põhjustavad liigese põletiku arengut:

  1. Patogeenide spetsiifiliste või mittespetsiifiliste nakkuste toime.
  2. Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).
  3. Muud liigeste põletiku (artriidi) tekkega seotud haigused. See juhtub reumatoidse või reaktiivse artriidiga, psoriaasiga jne.

Täpsemat kirjeldust anküloseeriva spondüliidi ja teiste haiguste ilmingute kohta, kus sakroiliilise liigese põletikuline kahjustus on ainult üks sümptomitest, võib leida saidi vastavatest osadest. Reeglina ei ole nende seisundite diagnoosimine eriti raske.

Nakkushaigused

Purulentse sacroiliiti teket põhjustavad spetsiifilised või mittespetsiifilised mikrofloora. Esimesel juhul ilmneb põletik, kui inimene on nakatunud kahvatu treponemaga (süüfilise põhjustaja), tuberkuloosi mükobakteritega jne. Need mikroorganismid põhjustavad piisavalt spetsiifilisi, st teatud tüüpi rakkude ja kudede kahjustusi.

Enamik patogeensetest ja tinglikult patogeensetest mikroorganismidest (stafülokokid, streptokokid, anaeroobid jne) kuuluvad mittespetsiifilisse mikrofloora. Tavaliselt esineb korraga mitme sellise mikrofloora nakkus. Infektsiooni tungimine liigesse toimub mitmel viisil:

  1. Hematogeenne või verevool. Tavaliselt ei ole veres baktereid, st see on steriilne. Kuid mõnedes patoloogilistes tingimustes ilmuvad selles patogeensed mikroorganismid. See juhtub näiteks immuunsuse olulise vähenemisega AIDS-i ja teiste immuunpuudulikkuse seisundite, sepsise (vere nakkuse) jne tekkimisel.
  2. Avatud haavainfektsioon. See juhtub avatud luumurdude, märkimisväärse verevalumite (hematoomide) korral.
  3. Purulentsete nakkuste levik lähedal asuvatest põldudest. Näiteks vaagnapiirkonna luude või rümpade purulentsete kahjustuste korral võib mehaaniliste vahenditega nakatumine tungida ka sakroiliaalse liigese sisse. Seega toimub sekundaarne infektsioon.

Sacroiliitis'i kulg on äge ja subakuutne.

Äge Sacroiliitis

Äge algus avaldub kehatemperatuuri tõusu suurel arvul, üldise mürgistuse sümptomeid - külmavärinad, nõrkus, peavalud ja lihasvalu jne. Liigese valu on mõnikord väga intensiivne, patsient on sunnitud olema horisontaalasendis. Peale selle põhjustab märkimisväärset valu ka lamedale pinnale asetamine (kilp).

Purulentse sakroiliidi ägeda kulgemise komplikatsioon on sageli gluteuslihase abstsess.

Samal ajal puruneb liigesekapslil kogunenud mädanik ja valatakse ümbritsevasse koesse.

Subakuutne ja krooniline sacroiliitis

Ühise patogeensete, näiteks brutselloosi või tuberkuloosi liikumise lüüasaamisega ei kaasne haiguse kulgu selliste väljendunud ilmingutega nagu ägeda protsessi puhul.

Kehatemperatuur võib veidi või aeg-ajalt suureneda. Mürgistuse sümptomid ei ole olemas või nad on halvasti väljendunud. Valu liiges on tavaliselt madala intensiivsusega.

Selle seisundi enneaegse või ebapiisava ravi korral muutub see krooniliseks.

Samal ajal häiritakse sageli nimmepiirkonna valu, ristmikuid või isegi muutuvad need püsivateks. Võib tekkida seljaaju deformatsioon, alumise jäseme funktsioon on häiritud. Ühises süsteemis on märke kroonilisest põletikust, mis lõppkokkuvõttes viib selle ebaõnnestumiseni.

Näiteks, tuberkuloosne kahjustus liigesele, esineb sageli fistulite moodustumisel puusaliigeseid.

Sacroiliitis'e diagnoos

Haiguse ägeda kulgemise korral ei ole diagnoos tavaliselt eriti raske.

Sacroiliitis'i subakuutses ja kroonilises ravikuuris tehakse sageli vaagna spetsiaalseid funktsionaalseid teste, radiograafiat ja MRI-d.

Osteoartroos

Esineb sakroiliumliigese mitteinfektsiooniliste kahjustuste tagajärjel. Selles seisundis hävitatakse järk-järgult liigese kõhre. Selle tulemusena viib see aja jooksul liigese normaalse toimimise katkemiseni.

Osteoartriit või osteoartriit areneb kõige sagedamini liigese varasema vigastuse tõttu.

Samuti võib selline patoloogia tekkida pärast pikka liigese ülekoormust - treeningut, istuvat tööd, kaalude kandmist, rasedust jne.

Osteoartriidi peamine ilming on valu, mis on looduses püsiv või paroksüsmaalne. See suureneb liikumiste tegemisel, pikaajaline, istudes, ettepoole kaldudes. Valu lokaliseerimine on ristilõikus või tuharad, mille levik on alaselja, reide. Teatud jäikust võib avastada, sageli pärast pikka puhkust või hommikul.

Radiograafide puhul tuvastatakse osteofüüdid (luu kasvajad), liigese ruumi laiuse vähenemine ja muud osteoartriidi tunnused.

Kuidas seda patoloogiat ravida?

Kõigi sakroiliumliigeste haiguste ravi sõltub peamiselt sellest, mis põhjustas selle patoloogilist protsessi:

  1. Liigese traumaatilisi kahjustusi kombineeritakse tavaliselt teiste anatoomiliste struktuuride, näiteks vaagna kahjustusega. Seetõttu toimub selliste vigastuste töötlemine ainult statsionaarsetes tingimustes, sõltuvalt vigastuse raskusest.
  2. Ravi põletikuliste haiguste ravis on patoloogia tekkimise põhjused väga olulised. Selliste seisundite ravi põhimõte on etioloogiline, mõjutades haiguse põhjust. Seega kasutatakse nakkushaiguste puhul peamiselt antibakteriaalseid ravimeid.
  3. Intensiivse valu sündroomiga on ette nähtud erinevad valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, samuti füsioteraapia. Nende ebaefektiivsusega blokaad anesteetikumide kasutuselevõtuga. Võimalik on ka valu ravimi intraartikulaarne süstimine.
  4. Patsiendid piiravad kehalist aktiivsust. Käsitsi töötlemise erinevaid meetodeid kasutatakse laialdaselt.
  5. Rasedatele naistele ja poegperadele, kellel on sakroiliaalse liigese kahjustused, on soovitatav kasutada spetsiaalseid sidemeid seljaajuvedelikuks.

Mõnikord on kirurgiline ravi näidustatud. Näiteks, kui abstraktne sacroiliitis on abstsess.