Nagu on teada, algab istmikunärv lumbosakraalsest plexusest ja jalga allapoole sattudes kahes suunas - sääreluu ja peroneaalsete närvidega. Tema libisemisega kaasneb äge valu, mis mõjutab mõlemat jäseme ja piirab patsiendi liikumist.

Ainult keeruline ravi, mis hõlmab füsioteraapiat ja teatud eriharjutusi, võib leevendada istmikunärvi põletiku sümptomeid ja parandada olukorda pigistamisega. Kuid ägeda perioodi jooksul on ravimiravi vältimatu.

Käesolevas artiklis vaatleme põletiku ravi aluspõhimõtteid, istmikunärvi lööki täiskasvanutel ning ka selle haiguse esimesi sümptomeid ja põhjuseid. Kui teil on küsimusi, jätke need kommentaaridesse.

Mis see on?

Põletatud istmikunärv - ühe pikima närvi põletik organismis, mis avaldub lumbosakraalses selgroos. Meditsiinis nimetatakse seda nähtust ishiaseks.

Istmikunärvi põletik on teiste haiguste sümptomite sündroom või ilming. Sellega seoses võib põletikku põhjustada teiste organite ja kehasüsteemide töö probleemid, kuid enamikul juhtudel on patoloogia esinemine seotud selgroo probleemidega.

Põhjused

Mis see on ja miks see areneb? Haigus on tavalisem üle 30-aastastel inimestel, kuigi viimasel ajal on nooremate inimeste patoloogiline haigus, mis on seotud selgroo ümber pehmete kudede degeneratiivsete muutuste varajase tekkimisega.

Kõige tavalisem tegur istmikunärvi põletiku kujunemisel muutub patoloogiliseks protsessiks, mis paikneb nimmepiirkonna ja sakraalse seljaaju segmendis.

Seetõttu on kõige sagedasem pigistamise põhjus:

1. Ristmuhvrite täielik või osaline nihkumine koos istmikunärvi pigistamisega, seljaaju kanali kitsenemisega, selgroo kasvuga;
2. Pirnikujuline lihas sündroom;
3. Väikese vaagna elundite või lihasüsteemi kahjustused vigastuste või raskete füüsiliste pingutuste tõttu;
4. Hüpotermia, nakkuslikud protsessid;
5. Kasvajate olemasolu.

Istmikunärvi põletik võib olla primaarse kahjustuse olemus, mille põhjused on kõige sagedamini hüpotermia, nakkusprotsess, trauma. Sekundaarne pigistamine toimub siis, kui istmikunärvi moodustavad närvijuured on väljaulatuva osa, põikivahemiku hernatsioon, luu kasvused selgroo ümber, osteokondroosist tingitud lihaskrambid, füüsiline ülekoormus jne.

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Kui istmikunärvi pigistatakse, on patoloogia sümptomid väljendatud akuutses vormis, mis häirib märgatavalt patsiendi tavapärast elukvaliteeti. Haiguse peamiseks sümptomiks on valu sündroom, mille intensiivsus sõltub põletiku põhjusest:

• pigistunud istmikunärvi;
• gripp, malaaria ja muud põletikku põhjustavad infektsioonid;
• stenoos;
• spondülolüüs.

Kaaluge kindlasti valu olemust. See aitab arstidel täpselt diagnoosida ja seejärel jätkata põletiku ravi. Seetõttu jaguneb seljaaju alumine osa kolme rühma:

• maandumise sümptom - patsient ei saa istuda;
• Lasegue sümptom - patsient ei saa sirget jalga üles tõsta;
• Sikari sümptom - valu suureneb, kui jalg liigub.

Lisaks valule on iseloomulikud ka istmikunärvi põletiku sümptomid, mis on seotud närviimpulsside juhtimise vähenemisega mööda mootori- ja sensoorseid kiude:

1. Tundlikkuse halvenemine (paresteesia) - algfaasis väljendub tuimastuse, tuharate ja jalgade naha tuimuse tunne tagapinnal. Sümptomite progresseerumisel vähenevad ka muud tüüpi tundlikkus kuni nende täieliku kadumiseni.
2. Vaagnapiirkonna funktsioonide halvenemine tuleneb autonoomse (sümpaatilise ja parasümpaatilise) närvisüsteemi kiudude kokkusurumisest läbi istmikunärvi. Ilmuvad kuseteede häired (kusepidamatus) ja soole liikumine kõhukinnisuse kujul. See sümptom ilmneb raskete ishias, kus selgroo juured on märkimisväärselt halvenenud.
3. Mootori talitlushäired on tingitud närvimootori kiudude kahjustumisest. Inimestel esineb gluteaal-, reieluu- ja jalalihaste nõrkus. Seda väljendab kõnnaku muutus ühepoolse protsessiga (haige jala jalaga).

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel tuleb ravi alustada kohe, sest istmikunärvi libisemine võib põhjustada jalgade täieliku tunnetuse kadu.

Diagnostika

Et teha kindlaks, kuidas istmikunärvi ravida, on hädavajalik leida selle etioloogia ja võimaluse korral kõrvaldada kõik tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut.

Diagnoosi selgitamiseks on vajalik patsiendi põhjalik uurimine - see peaks hõlmama järgmist:

• kliinilise ja biokeemilise labori diagnostika meetodid;
• neuropatoloogi ja vajadusel vertebroloogi, reumatoloogi ja veresoonte kirurgi uurimine;
• Lülisamba röntgenkiirte kujutised mitmetes väljaulatuvates osades (alati lamavas ja seisvas asendis);
• tomograafilised uuringud.

Kiireloomuline meditsiiniline konsulteerimine on vajalik, kui:

• valu taustal tõuseb kehatemperatuur 38 ° C-ni;
• selja- või nahaärritus ilmnes punetusena;
• valu levib järk-järgult keha uutesse piirkondadesse;
• vaagnapiirkonnas, reites, jalgades on raske tuimus, mistõttu on kõndimine raskendatud;
• urineerimisel tekib põletustunne, probleemid uriini ja väljaheidetega.

Need uuringud aitavad välja selgitada, mida teha, et leevendada valu võimalikult lühikese aja jooksul ning kõrvaldada põletik istmikunärvis.

Kuidas ravida pigistunud istmikunärvi

Kui ilmnevad istmikunärvi sümptomid, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik, vastavalt diagnoosi tulemusele määrab spetsialist sobiva ravi:

1. Kõigepealt määratakse kindlaks, miks istmikunärvi löödi. Ravi võib põhjusest erineda. Näiteks võivad neoplasmid vajada operatsiooni.
2. Narkomaania ravi. Selle ravi esimene etapp on suunatud anesteesiale ja põletikulise protsessi eemaldamisele. Selleks kasutatakse lihasrelaksante ja MSPVA-sid.
3. B-grupi vitamiinid (combilipen, milgamma) aitavad kaasa närvirakkude metabolismi normaliseerumisele. Ägeda perioodi jooksul määratakse intramuskulaarselt 10 päeva, seejärel kantakse suukaudsesse manustamisse.
4. Füsioteraapia. Selline ravi hõlmab elektroforeesi, elektromagnetväljade kasutamist või ultraviolettkiirgust, massaaži (mõju teatud punktidele, konservid, vaakumi tüüpi massaažid), ravi parafiiniprotseduuridega, veehooldus.
5. Mittetraditsiooniline ravi, mis hõlmab praegu mitmeid erinevaid meetodeid. See hõlmab nõelravi, Kuznetsovi iplikatorovi kasutamist, kiviravi, hirudoteraapiat, fütoteraapiat, moksibustiooni.
6. Populaarsete retseptide ravi. Niisiis, kui näputäis, hobukastan, lahe lehed tinktuur, jahu ja mee koogid, kartuli kompressid, mesilasvaha, kuuse ja männi pungad, võilill tinktuur ja palju muid meetodeid.
7. Diureetilisi ravimeid kasutatakse närvi juurte (furosemiid) piirkonna turse vähendamiseks.
8. Terapeutiline võimlemine. Aitab parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas ja tugevdada lihaseid. Milliseid harjutusi konkreetsel juhul teha, otsustab arst haiguse hooletuse astme, valu tõsiduse, põletikulise protsessi ja muude tegurite põhjal.
9. Kirurgiline ravi. Ravimite ebaefektiivsuse ja füsioterapeutiliste protseduuride tõttu on ainsaks võimaluseks pigistamise kõrvaldamiseks kirurgiline sekkumine: disketoomia ja mikrodissetoomia.

Väärib märkimist, et põletiku või istmikunärvi põletamine kodus on keeruline, pikaajaline harjutus, mis ei ole alati mõjuvõimeline, seega peate oma tervisega tegelema pikka aega.

Kui mõne kuu jooksul valu ei kao, siis on patsiendile määratud steroidravimite süstimine, mida manustatakse epiduraalselt kahjustatud piirkonna piirkonda. See protseduur vähendab põletiku sümptomeid kohalikul tasandil, mis annab kohe ajutise, kuid väga märgatava efekti.

Režiim

Üks ravi peamisi komponente on patsiendi ravi- ja kaitserežiimi loomine.

Patsient peaks olema kõva voodiga, soovitatakse liikumise võimalust, et piirata põletikunägemist. Näidatakse voodipesu järgimist kuni seisundi paranemiseni ja valu sündroomi kõrvaldamiseni

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Kõige tõhusamad valuvaigistid on MSPVA-d. Seda ravimite rühma esindavad ravimid, mis peatavad COX-i ensüümi toime ja millel on põletikuvastane toime, sealhulgas:

• Meloksikaami (Movalis, Amelotex) on saadaval pillide ja süstitavate vormidena ning see on NSAID-i rühma üks ohutumaid preparaate.
• „Piroxicami” toodetakse lahuse kujul (1–2 ml ampullid), tablette, suposiite, geeli, kreemi, võib kasutada nii lokaalselt kui ka süstitavalt, 1-2 ml üks kord päevas, et leevendada akuutset valu.
• "Nimesulide" ("Nise", "Nimesil") - toodetakse pulbrite, tablettide, kapslite kujul. Tavaline annus 100 mg päevas võib esimestel päevadel tõusta 200 mg-ni.
• “Celebrex” - kapslid, soovitatav ööpäevane annus on kuni 200 mg, kuid raske valu korral võib seda suurendada 400-600 mg-ni esimesel annusel, seejärel vähendatakse annust 200 mg-ni.
• "Ketonaalne", "Ketanov" ("ketoprofeen") - on saadaval nii ampullides kui ka kapslites, tablettides, suposiitides ja salvina, kasutatakse ishiat kõige sagedamini intramuskulaarselt (kuni 3 korda päevas, 2 ml), kuid sümptomid hästi eemaldada ja lokaalne kasutamine (salv).

Kui valu ja põletik suureneb, nähakse mõnikord ette steroidseid hormonaalseid ravimeid, lühikestel kursustel leevendatakse valu, kuid ei kõrvalda põletiku põhjust, ning nende kasutamisel on palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Vaadake ka, kuidas valida tõhusaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid liigeste raviks.

Lihaste lõõgastajad ja vitamiinid

Lihaste lõõgastavaid aineid on ette nähtud valu leevendava refleksi kohaliku lihaspinge vähendamiseks. See on:

Samuti toodetakse põletikuvastast toimet B-vitamiini sisaldavatel multivitamiinikompleksidel:

Kui füsioteraapia ja ravimid ei aita, kasutavad nad kirurgilisi meetodeid - mikrodispersiooni, diskreetiat, milles osa plaadist eemaldatakse, vajutades istmikunärvi.

Ebatavaline ravi

Spetsiaalsed kliinikud ja meditsiinikeskused kasutavad istmikunärvi ravimiseks erinevaid mittetraditsioonilisi meetodeid:

• fütoteraapia;
• nõelravi;
• akupressuur;
• soojendamine koirohi sigaritega;
• kiviravi või kivimassaaž;
• vaakum või massaaž;
• leech ravi-leech ravi ja teised.

Spa ravi

Ainult väljaspool ägenemist on soovitatav kasutada istmikunärvi põletiku sanatoorse kuurordi ravi, muda ravimine, vesiravi radooni, vesiniksulfiidi ja pärlivanade ning veealuste veojõukursuste puhul.

Kliimateraapia aitab alati tugevdada immuunsüsteemi, vähendab külmetuse sagedust, puhkus parandab meeleolu ja loob positiivse hoiaku, mis on taastumise jaoks nii oluline.

Massaaž

Massaažiprotseduurid on lubatud läbi viia pärast ägeda põletikulise protsessi subsideerimist.

Tänu sellele tehnikale suureneb kahjustatud istmikunärvi juhtivus, normaliseerub lokaalne vereringe ja lümfivoog, valu väheneb ja juba arenenud lihaste raiskamine väheneb.

Harjutus

Pärast taastumist on eriti vajalik hea füüsiline harjutus, kuid ainult need, kus koormus on ühtlaselt jaotunud keha mõlemal küljel (kerge sörkimine, kõndimine, ujumine, rahulikult suusatamine).

Lisaks on olemas spetsiaalsed harjutused, mis on ideaalsed kõigile remissiooniga patsientidele. Anname näite harjutustest, mida saab kodus lihtsalt teha põrandal.

Kõik harjutused viiakse läbi 10 korda, millele järgneb koormuse suurenemine:

1. Jalad viivad kehasse, kallistavad neid põlvede all. Hoidke oma käed hoides jalgu võimalikult lähedale, salvestage see asend 30 sekundit, seejärel pöörduge tagasi algasendisse.
2. Jalad on sirged, sokid otsivad üles, käed on piki keha. Venitage kontsad ja kael 15 sekundiks erinevatesse suundadesse, seejärel lõdvestuge.
3. Pöörake küljele, tõmmake jalad enda poole. Tõmmake sokid. Siis naaske algasendisse ja pöörake teisele poole.
4. Lohistage kõhule, tõstke torso käed, tehke push-ups. Ärge pingutage jalgu.

Siiski on vaja teada, et kui istmikunärvi libisemine on põhjustatud ristiäärse ketta herniast, on vaja valida koos oma arstiga füsioteraapia kompleks.

Rahva abinõude käsitlemine

Erilist tähelepanu pööratakse traditsioonilisele meditsiinile, et ravida istmikunärvi. Lõppude lõpuks on selle vahendid praktiliselt ainus viis ravida näiteks siis, kui rasedad naised on närvi kinni haaratud või kui on kasutatud vastunäidustusi võetud ravimitele, füüsilistele protseduuridele.

Kodus saate teostada järgmist ravi:

1. Lahtipuu tinktuur. On vaja võtta 18 keskmise suurusega lahelehte, valada nende peale 200 ml head viina, nõuda 3 päeva pimedas jahedas kohas. Pärast seda perioodi tuleb saadud infusioon masseeriva liikumisega hõõruda sakraalsesse piirkonda. Neljanda menetluse järel on positiivne mõju.
2. Öösel saate käärplatsile lisada meekooki. Selleks soojendage supilusikatäis mett veevannis, segage see klaasiga jahu, moodustage kook ja pane see valulikule kohale. Sulgege tsellofaaniga ja mähkige kõik sooja salliga. Selline kompress leevendab valu.
3. Kartulikookide infusioon valmistatakse idanenud kartulitest või pigem selle protsessidest. Selleks võtke klaas kapsas ja valage pool liiter viina. Sellisena infundeeritakse segu kaks nädalat pimedas. Pärast seda, kui see on valmis, peate seda hõõruma kahjustatud kohas kaks korda päevas ja pakkige seda mõneks ajaks sooja lapiga.
4. 200 ml alkoholi lahuses (vähemalt 70%) lahustatakse 10 tabletti dipürooni ja lisage 5% joodi viaal. Saadud segu tuleks 3 päeva pimedas kohas eemaldada. Hõõruge valmis tinktuur enne magamaminekut probleemsesse piirkonda, siis mähkige salli selja ümber ja magage hommikuni.

Pidage meeles, et ravi kodus ei saa asendada terviklikku ravimiravi, vaid nende eesmärk on ainult haiguse ilmingute vähendamine.

Ennetamine

Kui diagnoositakse istmikunärvi kinnipidamine, kõrvaldavad ravimid valu ja üldist ebamugavust; kuid on soovitatav uurida ka ennetavaid meetmeid, et vältida kordumist:

• vaja ainult magada kõval pinnal
• vältida kaalu tõstmist
• hüpotermia jäsemed
• ärge tehke äkilisi liigutusi.

Milline arst võtab ühendust

Kui teil on ishiasümptomid, peate võtma ühendust neuroloogiga. Ravis osaleb füsioterapeudi, massaaži terapeut ja manuaalterapeut. vajadusel uurib patsient neurokirurgi.

Istmikunärvi põletik: sümptomid ja ravi

Käesolevas artiklis vaatleme istmikunärvi põletiku sümptomeid ja ravi. Istuva närvi põletik (ishias) võib äkki tekkida isegi inimestel, kes peavad ennast terveks. Istmikunärv on inimese kehas pikim. See algab nimmepiirkonnast, läbib sabaluu, vaagna tagumine pind ja mõlemad alumised otsad jõuavad jalgadele. Seetõttu mõjutab ishias valu ja tundlikkuse häireid mitte ainult nimmepiirkonda, vaid laieneb ka jalgadele kogu närvi ulatuses.

Põletik ei ole iseenesest eraldi haigus ja tavaliselt toimib teise patoloogia ilminguna.

Ishiasse põhjused

Istmikunärvi põletiku sümptomid

Selle seisundi peamiseks sümptomiks on valu istmikunärvis. Reeglina paikneb see keha ühel poolel ja vastasküljel on vastavas piirkonnas tuimus, mida perioodiliselt asendab kihelus. Kuid juhtub, et mõlemad jalad on protsessis samaaegselt kaasatud.

Valulike ilmingute intensiivsus võib olla erinev. Põletiku alguses on nad nõrgad, süvenevad füüsiline pingutus, köha, aevastamine, naermine. Kui häire areneb, kasvab ebamugavustunne ja see on pidevalt kohal, muutudes öösel eriti intensiivseks. Patsient võib rünnakutest üles äratada. Rasketel juhtudel ei saa patsient ägeda valu tõttu liikuda.

Diagnostika

Sümptomite ilmnemisel konsulteerige neuroloogiga. Arst viib läbi üldise läbivaatuse. Ishiasse võib põlvede või jalgade liigeste liikuvus väheneda, nõrgenenud või ebanormaalsed neuroloogilised refleksid, suurenenud valu, kui proovite tõsta sirge jalga üles.

Diagnoosi kinnitab üldine ja biokeemiline vereanalüüs, röntgenikiirgused, mis on võetud erinevatel projektsioonidel seistes ja lamades, magnetresonantstomograafia. Mõnikord võib osutuda vajalikuks täiendavalt külastada teist spetsialisti - reumatoloogi, veresoonte kirurgi, vertebroloogi.

Kiireloomuline meditsiiniline konsulteerimine on vajalik, kui:

• Valu taustal tõuseb kehatemperatuur 38 o С-ni;
• Selja- või nahaärritus tekkis punetusena;
• Valu levib järk-järgult keha uutesse piirkondadesse;
• Vaagnapiirkonnas, reites, jalgades on kõndimine häiriv tõsine tuimus;
• Urineerimisel tekib põletustunne, probleemid uriini ja väljaheidetega.

Ishias

Protseduuride kompleks valitakse iga patsiendi jaoks erinevaks ja sõltub haigusseisundi konkreetsetest sümptomitest ja raskusest. See sisaldab:

• Režiim. Ägeda valu ajal peab patsient lamama kõva madratsiga voodis ja piirama ka füüsilist aktiivsust kuni põletiku kadumiseni;
• Ravimid. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante, vitamiine. Kohapeal kasutatav salv ja ärritavad geelid, mis leevendavad valu ja vähendavad spastilist sündroomi;
• Füsioteraapia Määrake soojenduskompressid, soojenemine, elektroforees või fonoforees. Koos füsioteraapiaga ravimite (spasmolüütikumide, põletikuvastaste, lihasrelaksantide, vitamiinide) kasutamisega suureneb nende toime märkimisväärselt;
• Massaaž Alustada pärast akuutse protsessi vähendamist. See aitab vähendada valu, suurendab kahjustatud närvi juhtivust, parandab verevarustust ja lümfivoolu, takistab lihaste hüpotroofiat;
• Terapeutiline harjutus. Pärast istmikunärvi põletiku põhjuse tuvastamist valitakse patsiendile individuaalselt treeningprogramm. Mõned neist peavad haiguse esimestel päevadel voodis asuma. Kuna mootori aktiivsuse taastumine järk-järgult suureneb. Soovitatavad klassid basseinis. Vesi vähendab valu, leevendab lihaskrampe, hõlbustab liikumist;
• Kirurgiline ravi. Seda näidatakse juhtudel, kui konservatiivsed meetodid ei toimi ja väljendunud valu sündroom muutub krooniliseks, samuti vaagna elundite raskete häirete korral.

Ennetamine

Et vältida istmikunärvi põletikku, on vaja pöörata tähelepanu selja lihaste toonimiseks. See peaks tegelema harjutuste tugevdamisega ja õige asendiga. Kui istuv töö võtab regulaarselt pausid ja soojendused.

Vigastusi tuleb vältida, mitte kaalusid tõsta ja vältida hüpotermiat. Sul on vaja ka aega, et pöörduda isiasse põhjustavate patoloogiate raviks spetsialistidega.

Milline arst võtab ühendust

Kui istmikunärvi põletik peaks konsulteerima neuroloogiga. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida neurokirurgi, vertebroloogi (seljaajuhaiguste puhul), vaskulaarse kirurgi (diferentsiaaldiagnoosi jaoks jäsemete kahjustusega). Füsioterapeut, füüsilise ravi ja massaaži spetsialist, võib samuti osaleda ravis, samuti võite pöörduda osteopaatiga.

Kuidas ravida istmikunärvi põletikku

Närvid vastutavad kudede innerveerimise eest, st kesknärvisüsteemiga suhtlemiseks. Signaalid läbivad neid, mistõttu inimene tunneb valu, liigub lihaseid, tunneb puudutust jne.

Istmikunärv on üks neist ja innerveerib alumise jäseme lihaskoe. Kui see on kahjustatud vigastuse, osteokondroosi või hüpotermia tõttu, areneb neuralgia tavaliselt. See on närvi põletik tänu selle kokkusurumisele (kokkusurumine). Põletikuline protsess avaldub akuutsete valulike paroksüsmaalsete tunnuste ja keha sissetungitud osade tuimusena või kiheluse kujul. Tugeva valu tõttu, mis liikumise ajal suureneb, võib inimene ajutiselt kaotada normaalse kõndimise võime.

Tõsise kokkusurumise korral võib tekkida istmikunärvi neitsiit (ishias). See kulgeb raskemini kui neuralgia ja sellele patoloogilisele protsessile on iseloomulik närvirakkude järkjärguline nekroos. Vaatamata raskusastmele võib istmikunärvi mõjutada ükskõik milline inimene, mistõttu on vaja aegsasti ära tunda kompressiooni ilminguid, et probleem kiiremini vabaneda.

Sümptomid

Istmikunärv on inimorganismi suurim närviharu. See kulgeb vööst varbadeni ja vastutab selle piirkonna innervatsiooni eest. Selle närvihaiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt tundlikkuse ja paroksüsmaalse valu rikkumisena, mis kiirgab kogu jäseme. Valu iseloom on tavaliselt põletamine ja lõikamine ning nad võivad ilmneda äkiliste liigutustega. Järk-järgult muutub valu krooniliseks ja on taaskehtiv.

Istmikunärvi põletiku tunnused ilmnevad tavaliselt pärast füüsilist või emotsionaalset ülekoormust. Eriti ilmekalt ilmnevad sümptomid öösel hüpotermia vastu. Patoloogia üldiste tunnuste hulgas on järgmised:

• Paresteesia sümptomid (indekseerimine, kihelus, tuimus);
• Valu, mis hakkab ilmuma reie tagaküljelt ja astub järk-järgult jalgsi.

Pärast rünnaku lõppu, mis on iseloomulik istmikunärvi haigusele, jääb valu alles nimmepiirkonnas, samuti põlve all ja gluteuslihase keskel. Mõnikord avaldub see nii tugevalt, et inimene võib kaotada teadvuse. Valu intensiivistub peamiselt kõndides või pika aja jooksul samas kohas. Kõva pinnal istumine võib põhjustada ka ebamugavust.

Istmikunärvi neuralgia ilmneb selgelt krampide ajal, sest inimene hakkab lonkama ja püüab tugineda ainult tervele jäsemele. Kui selle kulg on äärmiselt raske, hakkab kahjustatud närvikude hukkuma ja selle funktsioonid on häiritud. Inervatsiooni nõrgenemise tõttu vähenevad istmikunärvi (sural, gluteaalne, femoraalne) kontrolli all olevad lihased (atroofia). Selline patoloogiline protsess põhjustab tavaliselt raskusi jalgade painutamisel põlveliiges, jala ja sõrmede liigutamisel.

Põhjused

Uuri välja, miks istmikunärv on valus, ei ole nii lihtne, sest sellel protsessil on palju põhjuseid. Kõige elementaarsemad neist on osteokondroos, mis põhjustab närvirakkude kokkusurumist. Harvadel juhtudel toimub kompressioon intervertebral hernia tõttu. Mõnikord on närvipõletikul järgmised põhjused:

• Lumbosakraalse piirkonna vigastused;
• Sisemine verejooks;
• Reuma;
• Onkoloogilised haigused;
• Diabeet;
• Sedentaalne elustiil;
• Verehüübed;
• Abstsessid;
• Günekoloogiline patoloogia;
• Varasemad infektsioonid;
• Lyme'i tõbi;
• Füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• Rasedus;
• Fibromüalgia;
• Vanuse muutused;
• Hüpotermia

Istmikunärvi venimine võib tuleneda vanusega seotud muutustest, kui seljaaju kanal kitseneb. Seetõttu võivad seljaajust lahkuvad närvirakud põletada.

Harvadel juhtudel on spondidolistoos põhjuslik tegur. See on patoloogiline kõrvalekalle, mille tõttu liiguvad selgroolülid liigselt. Selline nähtus toob lõpuks kaasa asjaolu, et istmikunärv on põletik.

Kõnealuse närvi neuralgia on sageli seotud rasedate naistega kolmandal trimestril. Arstid omistavad selle nähtuse selgroo ümbritseva lihaskoe ja sidemete nõrkusele nende suurenenud koormuse taustal. Raseduse ajal on istmikunärvis põletik, peamiselt järskude liikumiste või taaskäivitumise tõttu, näiteks kui hüpate või sõidate pikka aega. Mõnikord on selle haigusega võimalik haigestuda pideva kõhukinnisuse tõttu, sest gluteuse ja pirnikujuliste lihaste närvikude kokkusurumine toimub.

Diagnostika

Põletiku puhul on oluline õigeaegselt diagnoosida, et mõista, miks see juhtus. Lõppude lõpuks on põletikulise protsessi arengut mõjutavaid tegureid palju ja kompressioon võib olla nii hüpotermia kui ka kasvava kasvaja tulemus. Esialgu uurib raviarst patsienti ja viib läbi uuringu. Lisaks kontrollib ta reflekse, koputades spetsiaalse haamriga, et mõista närvisüsteemi kahjustuste ulatust.

Saate täpselt teada, miks istmikunärv on instrumentaalsete uuringumeetodite abil põletanud:

• Radiograafia;
• Tomograafia (arvutatud ja magnetiline resonants).

Sellised diagnostilised meetodid võimaldavad patoloogiat diferentseerida ja selle põhjuse välja selgitada. Kui vähktõve tekke kahtlused jäävad, tehakse radioisotoopide skaneerimine. Seda uurimismeetodit rakendatakse eriti sageli immuunpuudulikkuse viiruse all kannatavatele inimestele ning ka pärast kortikosteroidide pikaajalist kasutamist.

Ravi kestus

Istmikunärvi põletikul on sümptomid ja ravi tavaliselt üksteisega tihedalt seotud, kuna patsiendil tekib tugev valu, mis tuleb esmalt peatada. Kui on olemas teatud põhjus, mis tekitab kokkusurumise, tuleb see kõrvaldada.

Mõnel juhul on vajalik operatsioon, kuid enamasti saate seda teha ravimiravi, füsioteraapia, massaaži, võimlemisega jne.

Esialgu on inimene istmikunärvi põletiku ägedas faasis ja ravi tuleb läbi viia eritingimustes. Neid saab luua kodus. Selleks peate valima voodipesu säilitamiseks kõva madratsi ja püüdma lõpetada liikumise kuni akuutse faasi lõppemiseni. Tõhusalt võib anesteesia külmuda, näiteks suruda või masseerida jääd kahjustatud piirkonnas.

Voodipesu järgimise taustal võib ravimiravi kasutada närvi põletiku vähendamiseks, mille eesmärgiks on põletikulise protsessi ja valu leevendamine. Põletikuvastase toimega mittesteroidsed ravimid on kõige tõhusamad. Neid toodetakse süstelahuste, salvide ja tablettide kujul. Viimast rühma esindavad sellised ravimid:

Neil on tugev valuvaigistav toime ning need aitavad leevenduse fookuses paistetust ja põletikku leevendada. Kuid need pillid ärritavad mao limaskesta, nii et neil on piirangud. Movalis'i ja nimesuliidi võib eristada teiste põletikuvastaste ravimite vahel. Nad vähem kui teised ravimid kahjustavad seedetrakti limaskesta, nii et saate neid palju kauem ära võtta. Gastriidi, haavandite jne tekke vältimiseks on soovitav kasutada selle rühma tablette koos Omeziga.

Arstid soovitavad kasutada loetletud ravimeid salvi või süstelahuse kujul. Sellisel juhul võite vältida negatiivseid mõjusid kõhule. Kui soovite lühikese aja jooksul jalgadele seista, peaksite tegema Diclofenac'i süstide kursuse, kuna saate kiiresti ravida istmikunärvi põletikku, kasutades intramuskulaarseid süste.

Kui sümptomid suurenevad, peate konsulteerima neuroloogiga, et muuta ravikuuri. Spetsialist valib teisi ravimeetodeid. Hormoonidel põhinevad lühiajalised steroidiravimid võivad valu peatada. Kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja paljud inimesed ei saa neid kasutada.

Käsitle ishias või neuralgia peaks olema keeruline ja selleks peate võtma mitte ainult põletikuvastaseid ravimeid, vaid ka teisi ravimirühmi:

• Vitamiinikompleksid;
• Ainevahetusprotsesside parandamiseks mõeldud ravimid;
• Ettevalmistused vereringe normaliseerimiseks;
• Ravimid, lihaskrambid.

Lisaks ravimite kasutamisele salvide ja pillide kujul soovitab arst füüsilist teraapiat, sest põletikku on võimalik eemaldada palju kiiremini. Närvi raviks saab selle protseduuride loetelu juhinduda:

• Elektrodiasis koos ravimitega spasmide ja põletike leevendamiseks, samuti vitamiinidega;
• UHF;
• UFO;
• Laserravi;
• Rakendused ja parafiinvaha;
• Elektrolüüs;
• Fonoforees.

Nad kiirendavad istmikunärvi ravi, parandades vereringet ja leevendades turset. Selliseid protseduure, mis leevendavad valu ja põletikku, tuleks eelistatult korrata kuue kuu pärast selle vältimiseks.

Taastumisperiood

Istmikunärvi saab täielikult ravida, kasutades pikaajalist taastumist. See peaks hõlmama massaaži ja võimlemist, samuti on soovitatav lõõgastuda sanatooriumis või spaas. Soovitatav on koordineerida kõiki selle perioodi tegevusi oma arstiga, et teie kasutatav ravi ei oleks asjata.

Meditsiiniline massaaž on vajalik pärast haiguse ägeda staadiumi. Seda peaks teostama kogenud spetsialist, sest ta teab täpselt, mida teha, kui istmikunärvi on valus. Spasm kõrvaldatakse nõuetekohaselt tehtud massaaži tõttu, paraneb verevool ja taastatakse närvijuhtivus.

Harjutusklassid on lubatud pärast ägenemisetapi lõppu. Harjutuste tegemine peaks olema spetsialist ja soovitav on, et ta viiks esimese õppetunni läbi. Liikumine klassis peaks olema sile ja mõõdetud. Kui tekib ebamugavustunne, lõpetage kohe treening ja kasutage valuvaigistamiseks salvi või muud abinõu. Selles pildis on näha näiteid:

Õige treening annab võimaluse parandada verevoolu tagant ja taastada närvikoe innervatsiooni. Sa ei pea tegema rohkem kui 15-20 minutit päevas, et mitte ületada.

Puhkamine sanitaar- ja kuurordi tingimustes on äärmiselt kasulik istmikunärvi taastamisel ja kuidas seda ülejäänud ajal ravida peaks arstile rääkima. Ägenemine võib alata äkilise liikumisega, mistõttu on soovitatav kanda valuvaigistava ja põletikuvastase toimega pillid ja salvid. Kui te järgite kõiki arsti soovitusi ja käitute ettevaatlikult, saab ägenemist vältida. Sanatooriumides populaarsete protseduuride hulgas saate esile tõsta erimuda mähkimist ja ravimist vannitubades. Sooja kliima, õige toitumise ja vitamiinide võtmise tõttu on võimalik tugevdada immuunsüsteemi, millel on ka hea mõju kahjustatud närvi taastamisele.

Traditsioonilise meditsiini retseptid võivad taaskasutamisperioodil kasutada. Need on tõhusad lisad, kuid sellised meetodid on lubatud pärast arsti heakskiitu. Peamiselt istmikunärvi raviks folkmeetodite abil kasutatakse kahjustatud ala mitmesugust hõõrumist, näiteks mesilasvaha või männikoonuse tinktuuri.

Elustiili taastumine võib kiirendada taastumist, sest neuralgia ravimine on palju raskem ilma nõuetekohase toitumise, hea une ja halbade harjumustega loobumiseta. Toitumisspetsialist võib luua täieliku toitumise, mis sisaldab palju puuvilju ja köögivilju. Sõltumatult saate otsida tervislike toitude retsepte ja internetis lubatud kalorite arvu. On vaja magada vähemalt 6-8 tundi päevas ja neuralgia jaoks on soovitav lisada veel 1-2 tundi. Halbad harjumused, eriti alkohol ja suitsetamine, pärsivad närvisüsteemi, mistõttu on soovitav neid täielikult loobuda.

Istmikunärvi neuralgia tekib kompressiooni tõttu. Sellele nähtusele on palju põhjuseid ja on oluline läbi viia eksam, et tuvastada kompressiooni arengut mõjutanud tegur. Pärast seda räägib arst sellest, kuidas ravida närvipõletikku. See protsess on üsna pikk ja täielikku taastumist on oodata mitte varem kui 2-3 kuu jooksul.

Istmikunärvi sümptomid

Istmikunärvi on sakraalse plexuse närv, mis ulatub nimmelt varbadesse, läbib reie ja jala, on kogu keha paksim närv, perifeerse närvisüsteemi suurim pagas.

Istmikunärv kuulub segatüüpi närve, kuna see koosneb sensoorsetest ja mootorikiududest. Selle algus täheldatakse lumbosakraalsest plexusest.

Väikese vaagna puhul on iseloomulik närvikiudude ühinemine, siis jätab see väikese vaagna läbi pirnikujulise augu. Tuharate piirkonnas on see kaetud gluteus maximus -lihasega, mille osad lähevad puusaliigesele närvi kõrvale.

Istmiku närvi neuropaatia (ishias, ishias) on perifeerse närvisüsteemi haigus, mis esineb põletiku, kahjustuste, juurte pigistamise, lumbosakraalse lülisamba seljaaju närvide protsessis.

Istmiku närvi tunnused, sümptomid või põletik on järgmised:

• Valu tuharad ja alaselja
• Joonestage valu, mis läheb jalgade varvaste alla
• Valu tõttu liikumise blokeerimine
• Võimetus ei ole nii istuvas kui ka lamavas asendis, kus on äge haigus
• Tinging või tuimus absoluutselt terve osa jalg, mitte põletikuline
• Numbness, mingi kipitus, vinguv iseloom, mis on haiguse krooniline kulg
• Valu sündroomi tugevdamine, jalgade venitamine.

Istmikunärvi haiguste diagnoosimine

Istuva närvi haiguste diagnoos algab kõigepealt paralleelse sissejuhatusega, kaasnevad haigused:

• Intervertebral hernia
• Seljaaju vigastused, erineva raskusastmega

Selleks, et diagnoos saaks haiguse võimalikult täpselt tuvastada, peab arst läbi viima patsiendi füüsilise kontrolli, mis hõlmab refleksi kontrollimist jalgade puudutamise, spetsiaalse tööriistaga - haamriga.

Naha tundlikkuse taseme kindlaksmääramisel hindab närvisüsteemi kahjustuste staadium.

Radiograafia - kõige lihtsam ja lihtsam diagnoosimise protsess, luu kõrvalekallete võimalik olemasolu või puudumine.

Kui on vaja kinnitada või ümber lükata spetsiifiline diagnoos, võivad kaaslased olla arvutitomograafia või magnetresonantstomograafia.

Põletiku põhjused ja istmikunärvi libisemine

Põletiku või pigistamise põhjuseid põhjustavad peamiselt ilmingud:

• Tunnelite kokkusurumise protsess ehk närvirakkude rikkumine intervertebraalse hernia tagajärgede kaudu
• Rõhk närvikiududele, mis on tingitud suurest pirnikujuline või gluteus maximus lihastest tingitud teravast spasmist.

Istmikunärvi põletiku põhjuste hulgas on:

• Varasemad vigastused või degeneratiivne-düstroofiline protsess selgroos (osteokondroos)
• Võimalik üldine hüpotermia
• Nakkuslike protsesside olemasolu (HIV, gripp, malaaria, tuberkuloos)
• Endokriinsüsteemi häired
• Metaboolsed häired
• Kaasasündinud kõrvalekalded lülisammas
• Pika kokkupuude raskete füüsiliste pingutustega
• Põletikulised protsessid selgroo liigeste liigeses.
• Seljaaju kasvajad

Riskitegurid

Istmikunärvi komplikatidele eelneva protsessi provotseerivad tegurid võivad olla palju nii ilmseid kui ka varjatud keha olekuid:

• Vanusega seotud muutuste tõttu võib tekkida nimmepiirkonna stenoos, mille tagajärjel lihaste korsett nõrgeneb.
• Rasedusperiood, millega võib kaasneda kiire kaalutõus, mis viib raskuskeskme muutumiseni
• Keha teravad pöörded võivad samuti avaldada kahjulikku mõju.

Närvi libisemise ja põletiku sümptomid

Pingutamise sümptomeid võib muuta, see kõik sõltub pigistamise ja lokaliseerimise tugevusest. On kas terav valu, kasvav, valulik, tõmbav.

Kõige sagedamini kasvab valulik tunne ühest osast. Teatud piirkonnas võib esineda nohu.

Üldiselt on võimalik tuvastada järgmised pigistamise sümptomid:

• Tunded põletamise ja nõelamise jäsemetes.
• Lihaste tuimus, jäsemete jäikus
• Valu istudes
• Püsiv, laskev valu
• Üldine lihaste nõrgenemine
• Selgelt nähtavad muutused kõndimisel

Istmikunärvi põletik (isialgia) on valus protsess, millega kaasneb sageli tugev valu sündroom. Kehatemperatuuri tõus on isiasia nakkusliku või viirusliku ägenemise märk.

Diagnostika

Pingutamise diagnoos peaks olema õigeaegne ja täpne, sest haiguse süvenemise tagajärjed võivad olla pöördumatud. Täpne diagnoos tuleneb nõuetekohaselt määratletud põhjuste kindlakstegemisest ja nende järgnevast lokaliseerimisest.

Neuroloog, kes uurib istmikunärvi kahjustuse ulatust, viib läbi spetsiaalseid teste Achilleuse kõõluse, põlveliigese, Lasseni võimalike sümptomite (iseloomulik valu, reie ja jala tagaosas, iseseisvate lame jala üles- ja väljapoole) võimaliku esinemise suhtes, Bonn (sarnane erinevus on see, et arst tõstab jalga.

Ravi: ravimid ja kirurgiline ravi

Integreeritud lähenemine selle haiguse ravile aitab õigeaegselt kõrvaldada põletikulise protsessi edasisi komplikatsioone.

Selline lähenemine hõlmab ravimiravi, füsioteraapiat, erinevaid harjutusi. Narkomaaniaravi esindavad süstid, blokaadid, pillid jne.

Kui istmikunärvi on kokku surutud, võib kõik ravimid jagada:

• Valu leevendamiseks ja põletikuvastaseks
• Selle tulemusena suureneb organismi kaitsevõime
• Tursed ja valu leevendavad ravimid, parandavad vereringet (salvid, geelid, mitmesugused hõõrdumine)
• B-vitamiini kompleks, mille tulemuseks on ainevahetuse ja vereringe normaliseerumine (B1, B6, B12, E).

Istmikunärvi põletiku ravi nende valusatele sümptomeid kõrvaldavate ja paranemist soodustavate ravimite vastuvõtmise tõttu. Täiendava ravina võib kasutada antidepressante, nagu ravimid lõõgastumiseks, võitlusega unetuse vastu.

Kui 6-12 nädala jooksul ei täheldata ravi käigus positiivset dünaamikat, võib alternatiiviks olla kirurgia (vertebroplastika, facetectomy, mikrodiskektoomia jne).

Blokeerijad ja inhibiitorid on ravimid, mis kaitsevad organismi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimete eest, mis omakorda parandavad oluliselt nende toimet.

Valuvaigistid on vajalikud istmikunärvi haiguste raviks, mis on seotud vajadusega valu kiiresti leevendada, mis võib olla praktiliselt talumatu.

Füsioteraapia on oluline, kui haiguse ägenemise äge faas on möödas.

Põhieesmärkide hulka võivad kuuluda:

• Fonoforees
• UHF
• Bernardi diadünaamilised punktid
• Magnetravi
• Elektroforees
• Parafiinirakendused

Rahva abinõude käsitlemine

Istmikunärvi põletiku ravi rahva abiga on üsna tõhus. Võite rakendada erinevaid hõõrdumisvahendeid, omatehtud salvi, kompresse, vanne.

Soojendav kompress - kombineerides 1: 1 hakitud mädarõika juurt ja toores kartulit, lisades ühe supilusikatäie mett.

Segu pannakse kahekordse marli külge. Kui taimede õli on alumisest seljast määrdunud, rakendatakse kompressi, mille peal on polüetüleen, raske padi ja soe tekk.

Samal eesmärgil saab teha ka õliga kompressit, mida saab hõõruda nii nahka kui ka niisutatud marli, mida rakendatakse alaseljale. Katke marli mähis filmiga ja soojendage seda sooja kuumutiga. See protseduur kestab 1-2 tundi.

Mumiyo on populaarne vahend põletiku ravis. 2 grammi muumia segamine 1 tl väävliga (puhastatud), hõõrumine, segamine väikese koguse veega, pärast vanniprotseduure kuni täieliku kuivatamiseni. Mumie võtta ja sees, 0,1 g pool tundi, enne hommikusööki ja enne magamaminekut.

Hooldus leechesidega - rakendatakse teineteisest 3 cm kaugusele, lähtudes kohast, mis on allpool popliteal fossa (3 cm). Pane kaks jalga kahele jalale.

Erinevate taimsete vannide, palsamite, dekoktide ja meditsiiniliste kompresside kasutamine parandab oluliselt patsiendi üldist seisundit.

Ravimtaimede baasil valmistatud infusioonide ja dekoktide allaneelamise võimalus:

• Üks tl hakitud sarapuupähklit lisage supilusikatäis oma lehti. Küpseta üle 200 ml vett madalal kuumusel. Vastu võetud keskmiselt neli korda päevas 100 ml kohta.
• Metaboolsete protsesside stabiliseerumise mõjutamiseks võtke infusioon roosapuu ja peterselliga, lisades arbuusi koorepulbrit. Sellel retseptil on suurepärane diureetiline funktsioon.

Füsioteraapia

Terapeutiline spordikompleks on haiguse kõige olulisem täiendusravi.

Põhiklassid on esitatud järgmiste harjutustega:

• Tõstes põlved pea taga, tõsta põlved kõhule vaheldumisi 8 korda iga jala jaoks. Harjutus toimub lamavas asendis.
• Põlvedel painutatakse vaagna üles. Harjutus toimub lamavas asendis. Tehke umbes 20 kordust
• Põlvede langetamine ükshaaval küljele, viivitus sekunditega 5. Harjutus peaks toimuma mõlema poole jaoks.
• Põlvitades, lukustunud käed avavad käed külgedele, painutades samal ajal alla. Harjutus toimub 15 korda.
• Tõmmake käed külgedele, valades magu. Tõsta käed ja jalad samal ajal 15 korda.
• Vaikset vaagutamist vaagna päripäeva ja vastupidises järjekorras saab teha seisvas asendis.

Süstemaatiline füsioteraapia parandab vereringet kudedes, tugevdab keha ja seda kasutatakse haiguste ennetamiseks.

Tüsistused

Istmikunärvi põletiku võimalikel tüsistustel on pöördumatud, väga sageli tõsised tagajärjed. Mootori funktsiooni, valu sündroomi piiramine ei motiveeri isikut haigusega viivitamatult võitlema. Täieliku liikumatusega soov, depressiivsete seisundite ägenemine, haiguse eiramise oht.

Tugevus, mis piirab liigeste aktiivsust (põlve, pahkluu), on täis tõsiseid tüsistusi:

• Osteoporoosi teke (luukoe hävimise oht)
• Raskused kuseteede, seedetrakti töös
• Lihaste atroofia
• Paralüüs

Ennetamine

Põletikuliste protsesside ennetamine on vajalik ja peab olema süstemaatiline. Lihaste tugevdamine, kasutades korrapärast erilist kehalist aktiivsust (treeningteraapia), aitab vältida tüsistusi.

Võimalik hüpotermia tasub meeles pidada, et jälgida õiget kehahoiakut. Istuva elustiili (töö) puhul võtke ringluse taastamiseks lühikesi pausid. Vigastuste ja võimalike verevalumite vältimiseks puhub see tagasi. Mugavad kingad peaksid olema igapäevased.

Külgnärvisüsteem

Istmikunärv on perifeerse närvisüsteemi pikim ja suurim pagas. See moodustub seljaaju nimmepiirkonna ja sakraalsete segmentide närvikiudude plexusest. Valu, mis tekib selle piirkonna patoloogilise protsessi arengu ajal, võib erineda ja erineda intensiivsuse astmest kerge ebamugavuse ja talumatute piinade suhtes. Istmikunärvi põletik ja libisemine provotseerivad sama haiguse arengut, millega kaasneb valu alaseljas ja alumises jäsemes. Kliinilises terminoloogias nimetatakse seda patoloogilist protsessi neuropaatiaks või istmikunärvi radikulopaatiaks.

Mis on istmikunärvi neuropaatia?

Istmikunärvi neuropaatia (vananenud terminid - ishias, ishias) on perifeerse närvisüsteemi haigus, mis tekib lumbosakraalse lülisamba seljaaju närvide kahjustuse (libisemise, põletiku või kahjustuse) tagajärjel. See on üsna tavaline patoloogia, mis esineb 10% täiskasvanud elanikkonnast, kes on jõudnud 40-aastaseks. Radikaalse sündroomi tekkimisel (perifeersete närvisüsteemide patoloogilisse protsessi kaasamise tagajärjed) tekib neuropaatiline valu, paikneb tuharas ja levib edasi kogu alumise jäseme tagaosas ning mõjutab ka nimmepiirkonda. See võib olla kahte tüüpi: dysezestic ja truncal.

Väikeste närvikiudude esmase kahjustuse korral täheldatakse distiaalset (pinda) valu. Seda tüüpi valu kirjeldatakse põletamise, põletamise, pildistamise, põletamise, põletamise valu sarnanemise, indekseerimise, elektrilöögi all.

Truncal (sügav) valu iseloomustab pressimine, valus, perioodiliselt lõikamine, purustamine. Reeglina areneb selline valu tunneli neuropaatiate või seljaaju juurte kokkusurumise korral.

Neuropaatia põhjused

Istmikunärvi pigistamise põhjused:

• Intervertebraalse hernia närvirakkude rikkumine (tunneli kokkusurumine);
• Gluteus maximus'i või pirnikujulise lihase terav spasm, mis avaldab survet selgroo närvikiududele või struktuuridele.

Istmikunärvi põletiku põhjused:

• Selgroo vigastused ja degeneratiivsed-düstroofilised haigused;
• Hüpotermia;
• Mitmesugused nakkuslikud protsessid (sealhulgas HIV-nakkus);
• Endokriinsed ja metaboolsed häired;
• Selgroo kaasasündinud anomaaliad;
• Raske füüsiline pingutus;
• Selgroo liigeste liigeste põletik.

Püha-lumbaalse radikulopaatia teket provotseerivad riskitegurid hõlmavad pärilikku eelsoodumust, teatavat liiki kutsetegevust (puusepad, autojuhid, masinaoperaatorid, põllumajandustootjad), pikaajalist tööd ebamugavas asendis, suitsetamist ja uusi haridusprotsesse.

Istmikunärvi sümptomid

Istmikunärm pärineb nimmepiirkonna närvi juurtest. Peale selle lahkub sõrmede ava kaudu, mis asub pirnikujulise lihase all, vaagnapiirkonna õõnsusest, liigub gluteus maximuse all ja gluteaalkese keskel läheb reie tagaküljele. See perifeerne närv innerveerib alajäseme kogu taga ja jala ainet. Kui see on rikutud või põletikuline, on jalgade paindumine põlveliiges häiritud, kõndimise protsessis hakkab jäigast jäsemest edasi kandma, sest suu sees on parees (lihaste motoorse funktsiooni rikkumine või osaline kaotamine) ja aktiivsed liigutused sõrmedes vähenevad või kaovad. Jalgade alandamisel suureneb valu. Istuva närvi sügava palpeerumisega tekib reie- ja jalalaba tugev valu.

Praegu on arstid teadlikud mitmetest kompressiooni neuropaatiate võimalustest. Nende sümptomid koosnevad kolmest peamisest sündroomist: selgroo, neuriitilisest (mis esineb perifeerse närvirakke kahjustuste tagajärjel) ja düstroofiast. Patsiendid kurdavad valutavatest, närivadest valudest gluteus maximus'e, puusa- ja sakroiliaalliiges. Seisukohas, kõndides ja kükitavas asendis valu suureneb, samas kui lamavas asendis ja istudes jalgade vahele jäävad nad mõnevõrra. Valu võib levida üle kogu jala või paikneda ainult innervatsiooni piirkonnas. Hüpotermia, stressiolukord või ilmamuutus võivad tekitada patoloogilise protsessi süvenemist.

Kõige sagedamini täheldatakse valu ainult keha ühel küljel. Samal ajal on täheldatud keha vastupidise osa tuimus ja perioodiline kihelus. Harvem on mõlemad jäsemed samaaegselt põletikulises protsessis. Haiguse varases staadiumis on valu iseloomulik nõrk intensiivsus. Neid süvendab köha, aevastamine, naermine ja füüsilise koormuse ajal. Aja jooksul süveneb ebamugavustunne, võib öösel une ajal tekkida krambid. Rasketel juhtudel on patsient akuutse valu tõttu täielikult immobiliseeritud.

Istmikunärvi kahjustuse kõige iseloomulikumaks kliiniliseks tunnuseks on tugev seljavalu ja ühe suure liigese (põlve, pahkluu või puusa) normaalne toimimine, mis esineb nimmepiirkonna neuralgia taustal.

Mõnel juhul arenevad patsiendid troofilistel ja vasomotoorsetel häiretel. Kohaliku kehatemperatuuri tõus või tsüanoos ja jalgade ja vigastatud jäseme alumise jala arenemine. Ainult võib tuvastada hüperkeratoos (epidermise stratum corneum'i liigne paksenemine), plantariline hüpertoos (suurenenud jalgade higistamine), anhidroos (higistamise täielik puudumine). Jalgade välisserval, kreenis või sõrmede seljal võib olla koe trofismi rikkumine, muutes küünte kuju ja värvi, vähendades jala ja jala lihaste tugevust või atroofiat. Istmikunärvi kahjustusega patsiendid ei suuda oma varbadele või kontsadele seista.

Haiguse kulg

Juhul, kui rohi muutub neuropaatia põhjuseks (kehakaalu tõstmine, jalgadele kukkumine, ebamugav pöördumine või hüppamine), on patoloogilise protsessi hetkeline areng võimalik.

Raske füüsilise töö ja kroonilise infektsiooni esinemise korral täheldatakse haiguse aeglast progresseerumist (valu suureneb iga rünnaku korral). Esiteks on valu tuharates ja nimmepiirkonnas, jalgades on pinget ja raskust. Aja jooksul intensiivistuvad valu tunded ja nende kulminatsioon muutub üheks eksogeenseks teguriks (hüpotermia, ootamatu kaalu tõstmine jne). Tuleb märkida, et see olukord raskendab oluliselt patoloogilise protsessi arengule viinud põhjuste selgitamist.

Radikulopaatia diagnoos

Seemnärvisüsteemi diagnoosimise aluseks on haiguse iseloomulikud tunnused ja instrumendieksami käigus saadud andmed (MRI, CT, röntgen).

Õige ravi taktika valimiseks peab neuroloogil olema täpne teave konkreetse istmikunärvi piirkonna peamiste kliiniliste sündroomide kohta. Sellises olukorras kõige informatiivsem on:

• Sicari sündroom (suurenenud valu, kui jalg liigub tagasi suunas);
• Legase sündroom (lamavas asendis on patsiendil raske valu tõusu tõttu tõsta haige jalgu);
• maandumissündroom (kui jäsemeline on lõputu, ei ole patsient võimeline istuma).

Milliseid haigusi võib segi ajada?

Istmikunärvi neuropaatia tuleks eristada teistest selgroolülitustest (anküloseeriv spondüliit, meningoradikuliit, üksikmüeloom (müeloom), mitmesuguse etioloogia spondüliit, nimmepiirkonna selgroo primaarne metastaatiline kasvaja).

Refleksi neurovaskulaarsed sündroomid tuleks eristada aterosklerootilise arteriaalse puudulikkuse, tromboflebiidi, flebotromboosi, Raynaud 'haiguse poolest.

Näputäisude, istmikunärvi põletiku ravi

Põhiline nõue istmikunärvi neuropaatia ravis osaleva spetsialisti jaoks on selge teadmine haiguse arengu patogeneetilistest ja etioloogilistest mehhanismidest. Ravi taktika valik põhineb haiguse tõsidusel ja patoloogilise protsessi progresseerumise kiirusel. Patogeenset ravi on ette nähtud patsiendi põletiku kõrvaldamiseks ja sümptomaatilist ravi kasutatakse elukvaliteedi parandamiseks ja püsiva remissiooni pikendamiseks. Patsiendi ägeda valu ajal, kuni põletik laguneb, on soovitatav motoorse aktiivsuse piiramine. Tugeva valu sündroomiga on soovitatav voodipesu (voodi peaks olema kõva madratsiga lame).

Ravimiteraapia

1. Kohaliku vereringe parandamiseks ja neurogeensete põletike nähtude leevendamiseks määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vasoaktiivsed ja antioksüdandid. Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kasutavad kõige sagedamini lornoksikaami (xefocam), millel on väljendunud valuvaigistav ja põletikuvastane toime ning minimaalne maksatoksilisus. Samuti võib kasutada põletikuvastase ravi ravimitena metindooli, pürabutooli, diklofenaki, movali, flugaaniini, naprokseeni, naatriumsalitsülaadi kasutamist. Istuva närvi neuropaatia ägeda aja jooksul (tugeva valu korral) on näidustatud kortikosteroidid (deksometasoon või metipred).

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad võtta mitte rohkem kui 14 päeva järjest. Järgmiseks vaheaja ja vajadusel hilisema ravimi asendamine.

1. Turvavastase ravi ravimitena kasutatakse Lasixi, furosemiidi, sorbitooli, uregiti, kaaliumi säästvaid salureete.
2. Patoloogiliste lihaste spasmide vähendamiseks on näidatud lihasrelaksandid (mydokalm, baclofen, Relanium, Phenibut jne).
3. Antioksüdandi stressi ilmingute vähendamiseks ja vere reoloogiliste omaduste parandamiseks on soovitatav kasutada tiokhape, ginkgo biloba või multivalentse toimemehhanismiga ravimeid (aktovegiin, tserebrolüsiin).
4. Absorbeerivateks aineteks on biogeensed stimulandid (plasmool, aloe, klaaskeha), pürogeenne, lidasu või biiyhinool.
5. Sünoptilise neuronaalse ülekande parandamiseks on määratud õige, amüridiin, sanguinariit jne.
6. Raske lihaste atroofia korral on retabolil näidustatud kombinatsioonis antikoliinesteraasi ravimite ja E-vitamiiniga.
7. Pikaajalise valu korral iseloomustab neurotroofseid häireid ja gangioniit, pahikarpiin, gangleronoon või bensoheksoonium. Autonoomsete neurovaskulaarsete sündroomide ravis on soovitatav kasutada vegetotroopseid ravimeid (fenasepaami, aktovegiini, platifilliini, egloniili, bellataminiini jne).
8. Põletikuvastased ja häirivad ained on ette nähtud kohalike raviainetena (dimeksil, menovazin, apizatron, vipraskin, efkamon, dogit jne).

Ravimita ravimid

1. Füsioteraapia protseduurid (elektroforees, diadünaamilised voolud, müotoon, magnetteraapia, laserravi, võimendatud impulss, darsonval).
2. Refleksoloogia.
3. Manuaalne ravi
4. Massaaž Massaažiprotseduurid on lubatud läbi viia pärast ägeda põletikulise protsessi subsideerimist. Tänu sellele tehnikale suureneb kahjustatud istmikunärvi juhtivus, normaliseerub lokaalne vereringe ja lümfivoog, valu väheneb ja juba arenenud lihaste raiskamine väheneb.
5. Hüdroteraapia. Väga kasulik õppetund basseinis. Vesi hõlbustab liikumist, kõrvaldab lihaskrambid ja vähendab valu.
6. Terapeutiline harjutus. Harjutused tuleks alustada haiguse esimestel päevadel, ikka voodis. Mootorite aktiivsuse taastumisega suureneb koormus järk-järgult.

Radikulopaatia kirurgiline korrektsioon

Kahjustatud närvijuurte kirurgiline dekompressioon on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, valu sündroom muutub krooniliseks ja täheldatakse vaagna elundite raskeid häireid.

Istmikunärvi põletiku või piinamise vältimine

Patoloogilise protsessi tekkimise vältimiseks on vaja selgitada selgroogu toetavaid seljalihaseid regulaarselt, jälgida kehaasendit, vältida raskuste tõstmist ja kandmist, kaitstes nende tõmbamise ja hüpotermia eest.