Kimeeri anomaalia - täiendava luukoe esimese emakakaela selgroo struktuur, mis piirab selgroo liikumist ja põhjustab selle kokkusurumise. Kimerley anomaaliale on iseloomulik pearinglus, tinnitus, kõndimishäire ja koordineerimishäired, "kärbsed" ja silmade tumenemine, teadvuse kadu ja äkiline lihasnõrkus. Võimalikud motoorsed ja sensoorsed häired, TIA esinemine ja isheemiline insult. Kimerli kõrvalekalle diagnoositakse kraniovertebraalse ristmiku, magnetresonantsi angiograafia, kahepoolse skaneerimise ja pea ja kaela veresoone UZDG röntgenuuringu ajal. Kimerli anomaaliaga kaasnevad vaskulaarsed häired on keerulise konservatiivse ravi all. Ebanormaalne kaare resektsioon viiakse läbi ainult rasketel juhtudel.

Anomaalia kimerli

Lisaks Chiari anomaaliale, platibasiale ja Atlanta assimileerimisele kuulub Kimerli anomaalia nn kraniovertebraalsete väärarenguteni - kopsuliigese piirkonna esimese sünnikaela lülidega kaasasündinud häired. Mõnede aruannete kohaselt esineb Kimerley anomaalia 12–30% inimestest. Kimerli kõrvalekallet kaasneb lülisamba arterite kokkusurumine, millele järgneb krooniline isheemia aju ajupiirkondades. Sellist olukorda ei teki siiski alati. Kimerley anomaalia ei ole iseenesest haigus ja selle olemasolu ei viita sellele, et see põhjustab veresoontarteri basseinis vaskulaarseid häireid. Vertebraalarterite sündroomi ja Kimerley kõrvalekallet põdevate patsientide uurimisel on ainult 25% -line põhjuslik seos anomaalia esinemise ja sündroomi arengu vahel.

Kimerley häirete vaskulaarsete häirete patogenees

Parempoolsed ja vasakpoolsed lülisamba arterid lahkuvad vastavatest sublaviaalsetest arteritest. Iga lülisamba arter läbib emakakaela lülisamba, olles kanalis, mille moodustavad selle selgroolüli põikprotsesside avad. Siis siseneb see suuresse peajooksu foramenisse, langedes seeläbi kolju süvendisse. Selgroo-arterid ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis varustab osa seljaajust emakakaela selgrool, väikeajus ja ajurünnakus. Emakakaela kanalist väljapoole läheb selgroo ümber kaelalüli ja kulgeb horisontaalselt laia luu soones, kus see liigub vabalt pealiikumiste ajal. Luu kaar, mille olemasolu iseloomustab Kimerli anomaalia, asub luu soonest kõrgemal ja piirab selgroo liikumise selles kohas.

Kimerli anomaalia võib tuua kaasa selgroolülimuse sündroomi tekkimise kahel viisil: vallandades sümpaatilise innervatsiooni perivaskulaarsed autonoomsed-ärritavad mehhanismid ja vähendades vertebroon-basiilse basseini verevoolu selgroo mehaanilise kokkusurumise tõttu. Tegureid, mis anomaalia Kimerli muutunud kliiniliselt oluline, on ateroskleroos, kahjustuste veresoonte seinte vaskuliit, emakakaela- spondülartriit, osteokondroos kohta kaelalülisid, hüpertensioon, esineb ka muid craniovertebral väärarengut, löövet protsessi, traumaatilise ajukahjustuse või seljaaju vigastusi vigastuse kraniovertebraalse ülemineku valdkonnas. Kimerley kõrvalekalletega patsientidel võib selgroolülituste sündroomi kliinilise pildi esineda õlavigastuste tagajärjel, mis kahjustab lülisamba arterite piiratud luukaari läbi rattamehhanismi.

Kimerley anomaalia klassifikatsioon

Neuroloogias on 2 tüüpi Kimerli anomaaliaid. Esimesele on iseloomulik luukoe olemasolu, mis ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega. Teises variandis esindab Kimerley anomaalia luude kaarega Atlanta liigesprotsessi ja selle põikprotsessi vahel.

Kimerli anomaalia võib olla ühekülgne ja seda võib täheldada esimese kaelalüli mõlemal küljel. Lisaks võib Kimerley anomaalia olla täielik ja mittetäielik. Täielik anomaalne luukaar näeb välja nagu poolrõngas, ebatäielik luukoe on kaarjas kasv.

Kimerley anomaalia sümptomid

Kimerli kõrvalekaldega kaasnevad kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju tagumistesse piirkondadesse. Selle tulemusena kogevad patsiendid kõrva või mõlema kõrva müra (vilistamine, helisemine, kummardamine), kärbete vilkumine või tärnide vilkumine silmade ees, järsk mööduv tumenemine silmades. Need sümptomid süvenevad pea pööramisel. Kuna Kimerli kõrvalekaldega kaasneb väikese verevarustuse nõrgenemine, esineb pearinglust ja kõndimishäireid, mida võib ka pea keerates pöörata. Kimerley ebamugavuse tõttu või Kimerley kõrvalekalletega kaelalihaste liialdamise tõttu võivad patsiendid kogeda teadvusetust. Võimalik äkiline lihasnõrkus, mis viib patsiendi kadumiseni teadvuse kaotamata.

Raskemate juhtude korral võib Kimerli kõrvalekaldega kaasneda peavalu, käte ja jalgade treemor, nüstagm, koordinatsiooni halvenemine, hüpesteesia ja / või lihasnõrkus ühe või mitme näo või keha suhtes, ühe või mitme jäseme sensoorne ja motoorne häire. Võib esineda ajutisi isheemilisi rünnakuid vertebraalses basaalses basseinis. Kimerli anomaalia esinemise eriti tõsine komplikatsioon on isheemiline insult.

Kimerley anomaalia diagnostika

Kui patsienti ravitakse aju vertebral-basiilse basseini vereringehäire sümptomitega, siis esmalt viiakse emakakaela piirkonnas läbi kolju ja röntgenikiirte röntgenikiirte. Kimerli anomaalia on reeglina selgesti nähtav kraniovertebraalse ristmiku külgmiste radiograafiate puhul. Kui ENT patoloogia välistab kõrvamüra (kookulaarne neuriit, krooniline keskkõrvapõletik, labürindiit), võib nõuda otolarüngoloogi, audiomeetria ja muude kuulmistestide konsulteerimist. Samuti viiakse läbi vestibulaarse analüsaatori (vestibulomeetria, elektronistagmograafia, stabiliseerimine) uuring.

Kuna ilmnenud Kimerli kõrvalekalle ei pruugi olla lülisamba arteri sündroomi põhjuseks, peab neuroloog välistama muud võimalikud vertebrobasilaarse puudulikkuse põhjused. Kontrastiangiograafiat on võimalik avastada tromboosi, arterio-venoosse väärarengu või aju veresoonte aneurüsm, anuma kokkusurumine mahuga (kasvaja, tsüst või aju abstsess). Mitmete hemodünaamiliste uuringute kasutamine võimaldab meil kindlaks määrata, kui kliiniliselt oluline on Kimerly anomaalia, s.t selle mõju vereringele vertebro-basilaris, on: ekstrakraniaalsete veresoonte USDG, transkraniaalne Doppler, kahepoolne skaneerimine ja aju veresoonte magnetresonantsangiograafia. Nende abiga on Kimerli anomaalia juures võimalik selgitada selgroo kokkusurumise lokaliseerumist ja selle sõltuvust pea ja kaela asendist.

Kimeeri anomaalia ravi

Kimerli anomaalia eeldab vertebro-basiilse vesikonna vereringehäirete kliiniliste ja hemodünaamiliste nähtude ravimist, mis on spetsiifiliselt seotud selle patoloogiaga. Patsiendid, kellel on Kimerley ebanormaalsus, peavad kaitsekorralduse osana järgima teatud ettevaatusabinõusid. Kui Kimerli anomaaliaid tuleks vältida, tuleb sunnitud füüsiline pingutus, peajoonte otsapöörded järsult, pea peal asetsevad, põlved, sporditegevused ja mängud, mis on seotud peaga löömisega (maadlus, jalgpall, võimlemine jne). Massaaži või emakakaela lülisamba manuaalravi ajal tuleb massaaži terapeut ja manuaalterapeut hoiatada, et tal on Kimerley kõrvalekalle. Patsiendi seisundi halvenemine on põhjus, miks arst koheselt ravi peab.

Enamikul juhtudel on Kimerley ebanormaalsus, mis viib veresoonte puudulikkuse kliiniliste ilminguteni, konservatiivne. Käimas on veresoonte ravi, mille eesmärk on parandada aju verevoolu (Nicergoline, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Koagulogrammi Kimerli kõrvalekallete kontrolli all olevate näidustuste kohaselt kasutatakse veri reaalseid omadusi parandavaid ravimeid (pentoksifülliini). Kompleksne ravi hõlmab ka antioksüdante, nootroopi, neuroprotektoreid ja metaboolseid ravimeid (piratsetaam, ginkgo biloba, nikotinoüül-gamma-aminovõihape, meldoonium).

Anomaalia Kimerli täna ei tähenda kirurgilist ravi. Kirurgilise ravi vajadus võib toimuda dekompenseeritud selgroolüli sündroomi käigus, mis põhjustab vertebrobasilaarse basseini raske vereringe puudulikkuse piisava tagatise puudumise korral. Kimerli kõrvalekalde operatsioon seisneb ebanormaalse kaare resonteerimises ja selgroo arteri mobilisatsioonis. Postoperatiivsel perioodil peavad patsiendid kandma kraavi kaela 2 kuni 4 nädala jooksul.

Kimmerle anomaalia: mis see on? Põhjused, sümptomid ja ravi

Kimmerle anomaalia on sageli asümptomaatiline. Siiski, kui haigus on kombineeritud osteokondroosiga, vaskuliit, arteriaalne hüpertensioon või muud defektid, on võimalik lülisamba arteri kokkusurumine. See sündroom hõlmab peavalu, migreeni, nägemis- ja kuulmishäireid, minestamist, isheemiat või rünnakuid. Patoloogia diagnoosimine toimub röntgen, CT või MRI abil. Ravi on enamasti konservatiivne, kusjuures viimane on ebaefektiivne - kirurgiline.

Anatoomiast

Peavalu on patsientide kõige levinum kaebus. Seega on statistika kohaselt viimase kuu jooksul kogenud pea 70% inimestest. Sageli on see valu sündroom seotud stressi või üleekskursiooniga.

Kuid 10% juhtudest on valu põhjuseks aju - selgroolüli sündroomi vereringe krooniline rikkumine. Selgroolülikond on laev, mis asub kaela lülisamba protsessides. See toidab seljaaju ja aju tagaosa. Selle arteri kokkusurumine on võimalik erinevatel põhjustel, kuid kõige sagedasem variant on nn Kimmerle anomaalia.

Millist haigust?

Kimmerle'i anomaalia (või Kimerli) on väärareng, mis on seotud esimese emakakaela selgroo, Atlanta kuju muutumisega. Tavaliselt hõlmab see rikkumine täiendava luukoe moodustumist selgrool, mis tihti pigistab selgroo.

Kimmerle on selline anomaalia 10–25% planeedil elavatest inimestest, kuid ainult veerandil juhtudel on ajus verevoolu rikkumine. Seetõttu ei klassifitseerita see defekt haiguseks.

On täielik ja mittetäielik anomaalia tüüp, mis on seotud tervikliku luu kaare (rõnga) või selle osa moodustumisega. Sel juhul võib patoloogiat täheldada ühel küljel või olla kahepoolne.

Miks ilmub Kimmerle anomaalia?

Praegu ei ole Kimmerle'i anomaalia põhjused teada. Arvatakse, et emakakaela lülisamba tekkimisel on rikutud emakasisene "ebaõnnestumisi". Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline.

Kliinilise haiguse esilekutsumiseks võib:

1. Aterosklerootiliste naastude ilmumine arterites;
2. Põletikulised reaktsioonid veresoonte seinas - vaskuliit;
3. Selgroo - spondüloartroosi intervertebraalsete liigeste lüüasaamine;
4. Rõhu tõus;
5. Emakakaela osteokondroos koos intervertebraalse hernia moodustumisega;
6. Pea-, kaela- või õlavigastused;
7. Armkoe moodustumine;
8. Muud defektid (aju langus - Chiari anomaalia - või kolju - plaatiaasi aluse lamedus).

Nendes teostustes toimub selgroolüli kahjustus kahe mehhanismi kaudu: veresoonte ümbritseva närvipõimiku re-ärritus, samuti arteri otsene kokkusurumine luu kaarega (mis vähendab verevoolu ajusse).

Sümptomaatika

Nagu eespool märgitud, on Kimmerle anomaalia tavaliselt asümptomaatiline. Kuid veerandil patsientidest on haigusel ergas kliiniline pilt.

Positiivne emakakaela sündroom

See sümptomikompleks on seotud pideva valu tekkimisega kaelas, üleminekuga pea ja otsa tagaosale - nagu "kiivri eemaldamine". See valu esineb sagedamini hommikul (pärast öösel magamist ebamugavas asendis), aga ka päeva jooksul pikkade jalutuskäikude, rännakutega rabete sõidukite või intensiivsete peapööre. Valu sündroomi olemus võib varieeruda pulseerivast kuni pildistamiseni, samas kui valu kaasneb sageli kuulmise, nägemise ja tasakaalu häired.

Migreen

Peavalu areneb sageli migreenihoogu. Viimane on reeglina eelkäijate periood (nn aura): tundub ärrituvus, patsiendid näevad valgustugevust, tunnevad sõrmede kihelust jne. Aura järel on pea taga tugev peavalu, millega kaasneb sageli oksendamine või minestamine.

Tasakaaluhäired

Tasakaalu häireid iseloomustab pearingluse ilmumine (keha või maailma ümberpööramine), ebastabiilsuse tunne, iiveldus (kuni oksendamine) ja südame töö katkestused. Sarnased sümptomid suurenevad pika sunniga sunnitud asendis või pea liigutamisel.

Kuulmispuudulikkus

Tavaliselt esinevad tinnitus, põletustunne või kihelus ajapiirkonnas, kuulmislangus (raskused häälekõne tajumisel, muutused audiogrammis). Need ilmingud on sageli seotud pearingluse ja tasakaalu probleemidega. Kuid kuulmispuudulikkus on püsivam ja pikem ning nende tugevus muutub vastavalt pea asendile.

Nägemishäired

Visuaalse analüsaatori muutusi iseloomustab erksate välkide (fotopsia), pimeala (scotomas), suurenenud väsimuse ja nägemisteravuse vähenemine silmade ees. Sageli esineb konjunktiviidi sümptomeid (kuid ilma põletikuta!): Tunne "liiv silmades", suurenenud veresoonte mustrid sklera, pisaravool. Mõnikord võib kogu vaateväli välja kukkuda (tavaliselt emakakaela piirkonna koormusega).

Üldised rikkumised

Patsiendid kaebavad sageli nn vegetatiivsete häirete pärast: soojuse või külma ilmumine, suurenenud higistamine, naha jahutamine ja värvi ebapiisav muutus. Vahel on neelamine raske, unetus. Sageli on need ilmingud kombineeritud migreeni ja teiste kirjeldatud sümptomitega.

Ajutine isheemiline rünnak

Aju isheemia (verejooks) rünnakutega kaasnevad tundlikkuse ja tasakaalu häired, pearinglus, iiveldus, samuti nägemise, kõne ja neelamise halvenemine. Need sümptomid kaovad 24 tunni jooksul.

Ülaltoodud häired esinevad sageli isheemilise insultiga, mis on vereringe puudumisega seotud aju vereringe rikkumine. Selline riik nõuab kiirabi.

Sünkoop

Mõnel juhul on võimalik krambihooge, mida iseloomustab tõsine vere puudumine asjaomastes aju struktuurides. Reeglina kaotab inimene teadvuse pea või peamise viibimisega ebamugavates kohtades.

Drop-rünnakud

Inglise keelest "drop" tõlgitakse kui "tilk". See on rünnaku peamine ilming: kui pea tagasi visatakse, on keha lihastes ilmne nõrkus, mille tagajärjel inimene langeb (kuid jääb teadlikuks!). Samal ajal taastatakse kiiresti lihasjõud ja liikumine jäsemetes.

Diagnostika

Kimmerle'i anomaalia diagnoos on tehtud kraniaal-selgroo ristmiku radiograafia põhjal külgsuunas. Mõnel juhul võib olla vajalik MRI- või CT-skaneerimine.

Vertebraalsete arterite verevoolu häireid võib näidata iseloomulike sümptomitega (üks või mitu ülalmainitud võimalust), samuti MRI või dopplograafia muutused (veresoonte ultraheliuuring anumates). Viimane võimaldab meil määrata selgroo kokkusurumise ja veresoone valendiku sõltuvuse pea liikumisest.

Kimmerle'i anomaaliaravi

Kimmerle'i anomaaliaravi aluseks on kaitserežiim, mis seisneb füüsilise aktiivsuse piiramises, hüpped, hobuste ja teatud spordialade harjutamises (maadlus, jäähoki, jalgpall, võimlemine jne). Patsientidel soovitatakse olla ettevaatlik massaaži- ja manuaalse ravi suhtes.

Ravimid

Kimmerle anomaalia konservatiivne ravi on rakendatav siis, kui selgroolülide veresoonte puudulikkuse sümptomid on ilmsed. Tavaliselt kasutati põletikuvastast ja ödeemivastast ravi (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

Verevoolu normaliseerimiseks kasutatakse vahendeid veresoonte seina stabiliseerimiseks, arterite luumenite suurendamiseks ja verevoolu omaduste parandamiseks: Pentoksifülliin, Cinnarizine, Instenon.

Arvestades, et aju verevoolu rikkumisega kaasneb närvirakkude energiapuudus, kasutatakse spetsiaalseid kaitsvaid aineid - neuroprotektorid: Gliatilin, Actovegin, Mildronaat ja trimetasidiin. Kuna säilitusravi määras B-grupi vitamiine.

Operatiivabi

Kirurgiat kasutatakse juhtudel, kui konservatiivne ravi on jõuetu ja patsiendi määravad aju märkimisväärsed verevarustuse häired. Tavaliselt vähendatakse operatsiooni ebanormaalse luukoe eemaldamiseks ja lülisamba arteri "kinnitamiseks". Taastusravi ajal on pealiigutused piiratud, mistõttu peavad patsiendid kandma Shantzi krae umbes 4 nädalat.

Ennetamine

Arvestades patoloogia kaasasündinud olemust, on Kimmerle'i anomaalia vältimine loote arenguks normaalsete tingimuste loomine:

• 2 kuud enne rasestumist soovitatakse ema ja isa jaoks foolhapet kasutada;
• raseduse ajal (eriti esimesel trimestril), et vältida stressi ja nakkushaigusi;
• läbi viia skriiningu ultraheli 11-12, samuti 20-22 nädalat, et vältida teisi anomaaliaid.

Teadvuses on vaja ennetada haiguste provokaatoreid, mis põhjustavad vereringehäirete vereringehäireid:

• vältida aterosklerootiliste naastude teket, eelistades madala küllastumata rasvade sisaldusega toitu (kolesterooli prekursorid);
• põletikuliste veresoonte haiguste - vaskuliitide raviks;
• ravida spondüloartroosi ja emakakaela osteokondroosi;
• õige kõrge vererõhk;
• vältida pea-, kaela- või õlavigastusi;
• teostama aktiivseid vaatlusi sarnaste anomaaliate (Chiari - või platibasia) abil.

Tavaliselt ei häiri Kimmerle anomaalia patsiente. Kuid 25% patsientidest on vertebraalsete arterite verevoolu rikkumine, mis on ohtlik aju hapniku nälga (hüpoksia) tõttu. Haiguse krooniline kulg põhjustab patsientide elatustaseme halvenemise ja ägeda surma.

Anomaalia kimmerle

Sisu:

Kimmerle anomaalia on atlanta, esimese emakakaela lülisamba patoloogiline muutus. Haigus on kõige sagedamini kaasasündinud väärarenguna, samuti on Kimmerle'i anomaalia elu jooksul omandatud haiguse vormis.

Haiguse sümptomid

Haigus avaldub mitmete sümptomitega, kuid sagedamini avastatakse ja diagnoositakse patoloogia juhuslikult. Isik ei pruugi pikka aega kahtlustada oma täpse diagnoosi kohta, omistades ebamugavuse ilmnemise muudele põhjustele. Atlanta struktuuri patoloogia ilmneb vaskulaarsete sümptomite tõttu ja sagedamini on see silmade tumenemise, lühiajaline nägemise kaotus, tinnitus ja minestamine teada. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse sageli vererõhu probleemide korral.

Kui on tõepoolest sarnane anomaalia, võivad kõik ilmumata ilmingud esineda sagedamini liikumisel, eriti kui pea pööratakse. Mõnikord võib patsiendil tekkida ka raske peavalu, liikumise halvenemine, näo lihaste nõrkus ja tuimus.

Patoloogia põhjused ja liigid

Foto: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta on oma struktuuris ainulaadne selgroolüli. Erinevalt kõigist teistest koosneb see kahest kaarest ja tal ei ole keha. Selgroolüli tagaküljel on depressioon (korpus), mille kaudu selgroo närvi ja lülisamba arter möödub. Kui tserebrospinaalse arteri vagu moodustav luukoe laieneb liiga palju, väheneb märgatavalt selle sälu suurus, milles tserebrospinaalse arteri läbib. Kimmerle'i anomaalia on lokaalse tagakülje soone ümberkujundamine kanaliks või selle järsk süvendamine luukoe ebakorrektse kasvu tõttu.

Patoloogilisi muutusi Atlanta struktuuris võib liigitada ebatäielikuks või täielikuks anomaaliaks, sõltuvalt deformatsiooni omadustest. Praegusel ajal ei ole ametlikul meditsiinil selget vastust, mis puudutab selgroo sarnase struktuuri põhjust. Omandatud patoloogia areneb sageli selgroo krooniliste haiguste taustal, mille hulgas on osteokondroos. Kui deformatsioon on saavutatud, sulgub korpus ülalt koos kimpuga, mis ühendab atlasi kolju. Raskete patoloogiliste vormide korral luustub ligament - just sel juhul diagnoositakse kõige sagedamini Kimmmerle'i täielikku anomaalia.

Selle haiguse kaasasündinud vorm ei ole sageli ohtlik, kuid patsiendi elukvaliteedi parandamiseks võib ravi määrata vastavalt sümptomitele. Omandatud Kimmerle anomaalia emakakaela esimese lülisambaga nõuab ravi sõltuvalt haiguse progresseerumisest ja selle sümptomite tõsidusest. Rasketel juhtudel on tõenäoline, et mõnede neuroloogiliste häirete tekkimine seljaaju arteri kokkusurumise tõttu aju püsiva katkemise taustal tekib - sel juhul tekib patsient tüüpiline kliinilise pildi selgroo sündroomist.

Patoloogia diagnoosimise kaasaegsed võimalused

Selle patoloogia olemasolu kahtlus võib sundida spetsialisti saatma patsiendi põhjalikuks uurimiseks. Praeguseks on Kimmerle anomaalia kõige kättesaadavam ja tõhusam diagnoosivorm emakakaela selgroog või selle tomograafiline uurimine. Kui on täielik anomaalia, näidatakse pilte suure tõenäosusega. Mõnikord kasutatakse ka Doppleri ultraheliuuringuid heaolu halvenemise põhjuste kindlakstegemiseks - see uurimismeetod võimaldab kindlaks teha piirkondliku verevoolu tunnuseid selgroolülitistes.

Vasakul - tavaline 1. emakakaela selgrool ja selle selgroo ümbrik (tähistatud punasega).
Paremal on Kimmerle anomaalia (arteril on anomaalne poolrõngas)

Kimmerle'i anomaalia võib olla ohtlik, kui tekivad häired, mis võivad aju insuldi vallandada. Seetõttu, kui avastatakse patoloogia, arvestatakse patsiendiga õrna raviskeemi järgimist ja ravi. See anomaalia hõlmab mitmefaasilist ravi, mille eesmärk on normaliseerida vereringet, eemaldada lihastoonus ja määrata emakakaela lülisamba keerulistes etappides ortopeediliste seadmete abil (Schantzi kaelarihm).

Milline peaks olema ravi?

Patoloogia nõuab ravi vereringehäirete tunnuste tuvastamisel. Selle normaliseerimiseks piisab ravimite ja massaaži võtmisest. Samuti on soovitatav vähendada kaelaosa koormust. Vältige liigset füüsilist koormust, treeningut, kus on olemas seljaaju vigastuste tõenäosus. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva Kimmerle'i anomaaliate raviks, kuid mõnel juhul võib seda meetodit soovitada.

Massaaži ja manuaalteraapia peab läbi viima asjakohane spetsialist, mõnel juhul on näidatud emakakaela piirkonna treeningravi harjutused ja neid soovitatakse ka pärast sobivat kohtumist.

Selle patoloogiaga patsiendid, on oluline meeles pidada, et mitte ükski parandusmeetoditest, välja arvatud kirurgiline sekkumine, ei aita olemasolevat anomaalia täielikult parandada. Sel põhjusel peaksite alati olema tähelepanelik oma tervisele ja heaolule ning kui teil tekib ebatavaline tunne, peate pöörduma haigla poole kvalifitseeritud meditsiinilise abi saamiseks.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

• Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
• Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
• Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastumissüsteemi selgroo kõikide osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
• Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
• 10 olulist toitevarustust tervetel selgrool - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleksid alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
• Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Kimmerley anomaalia: põhjused, ilmingud, diagnoosimine, ravi, tagajärjed ja prognoos

Kimmerley anomaalia (Kimmerle) loetakse väärarenguks kolju ja esimese kaelalüli vahel. Sellise väärarengu korral on selgrool täiendav luukoe, mis kahjustab liikuvust ja võib põhjustada lülisamba arteri kokkusurumist.

Varem arvati, et umbes 10% inimestest on selgroo arengus sarnane defekt, kuid röntgendiagnostika ja MRI ulatuslik kasutamine võimaldab seda palju sagedamini tuvastada: mõnede andmete kohaselt on kuni 30% maailma elanikest defekt.

Kaasasündinud luude anomaaliad on elu jooksul arenevate selgrooliste haiguste puhul palju vähem levinud. Tuntud osteokondroos, osteofüüdid, sidekeha degenereerumine suurel määral soodustavad selgroolülide kanalisatsiooni teiseseid muutusi, mille tagajärjel mõjutavad veresooned ja närvid. Sellega seoses väärib spetsialistide piisavat tähelepanu seljaaju patoloogia, mis on omandatud Kimmerley anomaalia moodustamise aluseks.

Kimmerly anomaalia (ülalpool), normaalne (allpool) - puuduvad täiendavad kaarte lülisamba arterist c1.

Kimmerley anomaalia ilmingud on väga erinevad. Need põhinevad vere liikumise juhtimisel selgroo kaudu aju. Eriti väljendunud sümptomid painutamisel, pööramisel, pea kukutamisel, kui olemasolev täiendav kaar piirab ruumi, kus laev läbib. Sümptomid võivad ilmneda ootamatult spordikoolituse, kehakaalu tõstmise ajal täieliku heaolu taustal.

Esimese emakakaela selgroogu ei peeta iseseisvaks haiguseks ja see pole kaugeltki alati ilmnenud ühegi märgiga. Selgroo arterite sündroomi kliiniku põhjustab Kimmerley anomaalia ainult veerandil patsientidest, ülejäänud ei ole patoloogia kohta teada või seda avastatakse juhuslikult, kui seda uuritakse teiste haiguste puhul.

Kimmerly anomaalia põhjused ja sordid

Esimese emakakaela selgroo ebanormaalse arengu põhjuseid ei ole täpselt kindlaks tehtud. See on kaasasündinud defekt, mis tekib embrüonaalse arengu käigus. On võimalik, et välised tegurid, halvad harjumused, rasedate naiste nakkused avaldavad kahjulikku mõju. Tavaliselt tuvastatakse defekt juhuslikult, sageli selgitades selgroo degeneratiivseid protsesse kahtlustatavaid isikuid.

Vastavalt täiendava käepideme struktuurile eristub täielik ja mittetäielik Kimmerle anomaalia. Käepide võib liigutada liigese protsessist esimese selgroo kaareni või ühendada mõlemad protsessid.

Täieliku Kimmerle anomaaliaga korral moodustab lisavarustus suletud kanali, kus asub selgroo arter. Patoloogia selle variandiga kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid ja kiirem progresseerumine. Mittetäieliku defekti korral ei ole kaar suletud, luukoe kasvuna.

Selgroolülid on olulised anumad, mis toituvad aju ülemise seljaaju, trunki ja tagumise osa. Nad lahkuvad sublaviaalsest ja on suunatud ülespoole, kanalis, mille moodustavad selgroolülid. Nendel laevadel sisenevad aju ajupiirkonna forameeni kaudu kolju.

Esimene kaelalüli (atlas) on paigutatud omapäraselt ja erineb teistest: seal ei ole keha, kuid on kaks kaari, tagaosas on närvijuurega laev. Esimese selgroo varbas läbides saab artereid väljastpoolt suruda anomaalsete kaarte abil, mis takistavad nende liikumist pea pöörete ja painutuste ajal.

Emakakaela C1 defektiga lülisamba arterisündroomi arengu mehhanism koosneb arteri mehaanilisest kokkusurumisest, verd liigub sellega raskesti. Teine oluline tegur on vaskulaarse seina närvilõpmete ärritus ja sümpaatilise plexuse harud.

Vertebraalarteri verevoolu rikkumise kliinikus esineb sageli raskendavate asjaolude esinemist:

• Aterosklerootilised muutused;
• Arteri seina põletik;
• Degeneratiivsed protsessid selgroos (osteokondroos);
• Kolju ja selgroo vigastused;
• Hüpertensioon.

Sagedamini kui sünnidefekt, põhjustab vertebraalarterite verevarustuse vähenemine omandatud muutusi, siis räägitakse omandatud Kimmerly anomaaliast. See põhineb degeneratiivsetel protsessidel atlantosacycarpal ligamentis, mis on kaltsineeritud või luustunud. Äsja moodustunud tihe kude on kindlalt kinnitatud Atlanta vööri ja seega moodustub piiratud kanal, mis sisaldab selgroo.

Kimmerly anomaalia sümptomid

Kimmerley sündroomi sümptomeid põhjustab ajusse voolava vere puudumine, mis on eriti väljendunud pealiigutustega, kehakaalu tõstmisega väljatõmmatud relvades ja teatud füüsilised harjutused. Sümptomite hulgas on võimalik:

1. Kuulmisrõõmust, müra, kõrvade kriimustust;
2. Tumenemine, "kärbsed", "loor" silmade ees, ebamugavustunne silmamunades;
3. Liikumiste ebamugavus ja kõndimise ebakindlus;
4. Lihaste nõrkus;
5. Pearinglus;
6. Minestamine.

Sageli on hemodünaamiliselt väljendatud Kimmerley anomaaliaga patsiendi peamine kaebus raske peavalu, põletav, mõnikord pulseeriv, mis piirdub pea tagaosaga. Valu raskendab elamist, häirib tööülesannete täitmist, häirib une ja emotsionaalset seisundit. Pea vähim liikumine võib põhjustada valu suurenemist, kuid mõned patsiendid leiavad positsiooni, kus saavutatakse veresoonte väikseim kokkusurumine ja valu väheneb.

Aju kandvatel laevadel esineb märkimisväärseid verevarustusi, mistõttu ilmnevad väikesed sümptomid - jäsemete värisemine, koordinatsioonihäire, nüstagm. Raske patoloogia puhul, mida iseloomustab tugev peavalu, patoloogiline tundlikkus ja motoorsed häired.

Lülisamba valendiku kriitiline kitsenemine võib viia mööduvatele isheemilistele rünnakutele, kui patsiendil tekib tugev peavalu, lühiajalised kõnehäired, liikumised ja võivad kaotada teadvuse. Kimmerley anomaalia kõige tõsisemat ilmingut peetakse ajuinfarktiks, mis on tingitud verevoolu täielikust lõpetamisest. See seisund on tõenäolisem, kui veresoontes esineb teisi muutusi - ateroskleroosi, hüpertensiivset angiopaatiat, vaskuliiti.

Hädavajalik heaolu halvenemine, tõsise iivelduse ja oksendamise teke, nägemishäired, motoorse koordinatsiooni ja lihastoonuse halvenemine peaksid olema põhjuseks otsida abi otsekohe, sest nad saavad rääkida insultist.

Kimmerley anomaaliaga seotud sündroomide diagnoosimine ja ravi

Kimmerley anomaalia diagnoos hõlmab tervet rida uuringuid, kuid arsti ülesandeks on tavaliselt mitte ainult selgroolülide arengu anomaalse variandi avastamine või kõrvaldamine, vaid ka tõestada, et see defekt tekitab sümptomeid. Sageli tehakse Kimmerley sümptomaatilise kõrvalekalde diagnoosimine, kõrvaldades kõik teised peamised verevarustuse patoloogia põhjused.

Kui vertebro-basiilse osakonna vereringehäirete tunnustega patsient saabub arsti juurde, saadab ta kõigepealt selgroo ja pea röntgenuuringule. Meetod on kättesaadav, lihtne ja annab samal ajal piisavalt teavet selgroolüliti kohta.

Tinnitus ja muud kuulmishäired nõuavad ENT arstiga nõu, sest sümptomid võivad olla seotud kõrva patoloogiaga (põletikulised protsessid). Patsienti uuritakse, uuritakse kuulmist, vestibulaarseadme seisundit.

Et veenduda, et Kimmerley anomaalia põhjustab sümptomeid, on vaja välistada aneurüsmide, trombooside ja ajukasvajate võimalus. Selleks toimige CT, aju MRI kontrastsuse suurendamisega.

Vereringe seisund, arterite tüvede kokkusurumise tase ja hemodünaamika olemus aitavad luua Doppleri ultraheli, MR-angiograafiat, dupleks-skaneerimist.

Kimmerly kõrvalekallete ilmingute ravi on tavaliselt konservatiivne ja ainult rasketel juhtudel on vaja kaaluda verevoolu patoloogia kirurgilise korrigeerimise vajadust.

Patsiente, kellel on juhuslikult tuvastatud atlanta väärarengud ja mis ei põhjusta hemodünaamilisi häireid, ei ole vaja ravida, perioodiline jälgimine on piisav. Samal ajal peaksid need isikud olema teadlikud mõningatest elustiili eeskirjadest, et vältida lülisamba arterite kokkusurumist. Niisiis peaksid nad vältima äkilisi pealiike, liigset füüsilist ülekoormust, sporti, millega võib kaasneda peavigastus. Ei ole soovitatav seista peas ja trummel, arst võib soovitada loobuda võimlemisest, sobivusest, erinevatest maadlusest.

Kui asümptomaatilise Kimmerly anomaaliaga inimene tahab läbida massaaži või manuaalse ravi, peab protseduuri läbiviija olema teadlik selgroolülide omadustest.

Neuroloogi poolt määratud ravimiravi. See sisaldab:

• Vaskulaarsed preparaadid, mis aitavad parandada verevoolu, leevendavad veresoonte spasme - sermion, vinpocetine, actovegin, stugerone;
• Vahendid, mis parandavad vere-trentaali, pentoksifülliini mikrotsirkulatsiooni ja reoloogilisi parameetreid;
• Ravimid, mis parandavad aju ainevahetusprotsesse, ennetavad hüpoksia, antioksüdante - B-grupi vitamiine, piratsetaami, mildronaati, ginkgo biloba ekstraktil põhinevaid taimseid ravimeid.

Tugeva peavaluga saate võtta valuvaigisteid - ketorooli, ibuprofeeni, niz-i. Nõelravi on väga tõhus valu leevendamiseks ja autonoomse närvisüsteemi töö normaliseerimiseks.

Kaela lihaste toonuse vähendamiseks on ette nähtud massaaž, et tõmmata kaela lülisamba õigesse asendisse, et vältida liigseid pöördeid, on kasulik kasutada emakakaela tuge. On oluline, et Schantzi kaelarihma kasutust määraks arst, kuna selle kuritarvitamine on lihases ja selgroogis atroofiliste ja degeneratiivsete protsessidega, mis võib veelgi süvendada patoloogia ilminguid.

Rasketel juhtudel, kui seljaaju defekt põhjustab aju veresoonte süsteemis tõsiseid verevoolu häireid, aga ka konservatiivse ravi ebaefektiivsust, on kirurgiline ravi näidustatud. Toiming seisneb luukoe eemaldamises ja selgroo vähendamises kompressioonist. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud õrn raviskeemi kinnitamine ja kinnitamine kaelarihmaga kuni üks kuu.

Väärib märkimist, et Atlanta anomaalia ravi ei anna alati soovitud tulemust. Konservatiivse ravi korral võib patsiendi seisund paraneda, verevool muutub aktiivsemaks, kuid mõned sümptomid võivad püsida. Näiteks on väga raske parandada müra või tinnitust ja paljud patsiendid peavad nendega kokku puutuma.

Emotsionaalse ebastabiilsuse, ärrituvuse, depressiooni korral kaela veresoonte kompressiooni sümptomite pideva esinemise taustal võib kasutada rahustid ja rahustid. Sageli soovitab neuroloog konsulteerida psühhoterapeutiga.

Enamikel juhtudel on Kimmerley kõrvalekalletega eluea prognoos soodne, eriti kliiniliste ilmingute puudumisel ja minimaalse vere vooluhäirete ravimise efektiivsuse osas.

Kaasasündinud lülisamba patoloogiat ei ole võimalik vältida, sest keegi ei tea selle nähtuse põhjuseid. Omandatud Kimmerly anomaalia ennetamine on samas tegevuses, mis hoiab ära osteokondroosi - aktiivne eluviis, lihaste tugevdamine, hüpodünaamia ja ülekaalulise võitluse.

Sageli on patsiendid, kellele atlandi kõrvalekalle avastati juhuslikult, huvitatud sellest, kas nad saavad spordiga mängida. Harjutus ja sport Kimmerley anomaaliaga on võimalikud ja isegi kasulikud, kuid mõistlikes piirides. On selge, et palli löömine peaga jalgpallivõistluse ajal või baari panemine kaela ei saa olla kategooriliselt, kuid ujumine, sörkimine, rulluisutamine ja võimlemine ei ole keelatud. Treenides olge ettevaatlik - ärge tehke oma peaga järsku liigutusi, vältige lööke, ja enne konkreetsete spordijalgkondade külastamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.

Anomalia Kimmerle - norm või patoloogia?

Kraniovertebraalne piirkond on emakakaela selgroo liikuv struktuur, mille tõttu saab inimene teha erinevaid pealiike. Samal ajal on see tsoon ka kõige haavatavam erinevate kahjustuste suhtes. Kraniovertebraalse kahjustuse kliinilised sümptomid on väga erinevad ja kõige ohtlikum olukord on see, kui selle anatoomilise tsooni põhistruktuur võetakse patoloogilisse protsessi - selgroo ja sellega kaasnevate närviplexusidega.

Üks levinumaid põhjuseid, mis võivad teatud arteriaalsele veresoonele ja närvidele negatiivset mõju avaldada, on Kimmerle'i anomaalia (AK). Mis see on, miks see emakakaelaäärse struktuuri versioon võib olla ohtlik ja kuidas seda probleemi ära tunda, ütleme selles artiklis.

Kimmerle anomaalia - mis see on

See anomaalia tuvastati esmakordselt 1923. aastal ja seda kirjeldas 1930. aastal Ungari arst A. Kimmerle. Ta kirjeldas esimese emakakaela selgroo (Atlanta) struktuuri varianti, kus Atlanta liigesprotsessi serva ja selle selgroo tagaosa vahel on täiendav luusild. Selliste muutuste tõttu moodustub omapärane auk, kuhu on lisatud lülisamba arter (PA) ja okcipitaalne närv. Spetsialist märkis ka, et sellised inimesed diagnoosivad aju vereringehäireid palju tõenäolisemalt. Seejärel tuvastati tuvastatud anomaalia ja sai selle avastaja nime.

Atlant on esimene kaelalüli, erinevalt kõigist teistest, ei ole sellel keha, vaid see on omapärane rõngas, mis koosneb esi- ja tagakaarest. Tagaküljel on tavaliselt korpus, mille kaudu lülisamba arter läbib Illizieva aju vereringe ja seljaaju närvide kompositsiooni.

Kimmerle anomaalia juuresolekul suletakse see soon täiendava luusilda ja kaltsineeritud sideme abil, mille tulemusena moodustub suletud ava. Teatud olukordades võib see Atlanta struktuur põhjustada mitmesuguseid kliinilisi sümptomeid, mis on seotud aju halva vereringega ja närvilõpmete ärritusega ning mõnikord tõsiste tagajärgedega. Kuid patoloogiline olukord muutub alles siis, kui avause luumeni ja selle sisaldavate struktuuride ebamugavustunnet (vertebraalne arter ja veen, suboklitaalne närv, peaaegu arteriaalne vegetatiivne närvi plexus) saab.

Oluline on teada, et statistiliste andmete kohaselt esineb Kimmerle anomaalia 12–30% -l inimestest, kuid ainult mõnel on kliinilisi sümptomeid. Seega see Atlanta struktuuri variant ei ole haigus.

Millistes olukordades muutub Kimmerle anomaalia ohtlikuks?

Parempoolsed ja vasakpoolsed selgroolülid pärinevad sublavia arteriaalsetest veresoontest. Iga PA läbib kaela lülisamba sees paiknevat emakakaela lülisamba luu kanali sees, seejärel tungib see läbi koljuõõnsuse sisemuse läbi suure okulaarse nina. Mõlemad PA-d ja nende oksad moodustavad nn vertebraal-basiilse basseini, mis pakub verd seljaaju, ajurünnaku, väikeaju ja aju tagaosale.

Anomalia Kimmerle muutub ohtlikuks juhtudel, kui see toob kaasa selgroolüli sündroomi tekke. See võib juhtuda kahel juhul:

1. Kui periarteriaalse autonoomse plexuse patoloogiline ärritus, mis reguleerib veresoone tooni ja luumenit, luukoe mehaanilise toime tõttu AK-is.
2. PA-i kompressiooni korral luu silla AK-ga ja arteriaalse verevoolu vähenemine ajusse.

Tegurid, mis võivad põhjustada AK-i patoloogilise muutumise:

• pea ja kaela veresoonte aterosklerootiline kahjustus;
• põletikulised muutused veresoonte arterite seintes;
• degeneratiivsed-düstroofilised muutused emakakaela selgroos (osteokondroos, spondüloartroos, spondüloos);
• hüpertensioon;
• muud kraniovertebraalse piirkonna anomaaliad;
• traumaatiline ajukahjustus;
• cicatricial protsess kraniovertebraalses tsoonis;
• emakakaela selgroo vigastused.

Põhjused

Kahjuks pole selle väärarengu arengu täpsed põhjused tänapäeval teada. Enamik eksperte jagab Kimmerle anomaalia päritolu järgi kaasasündinud ja omandatud. See kaasasündinud luukudet esineb umbes 10% kõigist vastsündinutest. Omandatud AK on seotud seljaaju patoloogiaga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt asukohast on AK-i kahte tüüpi:

• mediaalne - ühendab atlasi liigesprotsessi selle tagaküljega;
• külgsuunas - paikneb esimese emakakaela lülisamba ja põiksuuna vahel.

Sõltuvalt raskusest on AK:

• mittetäielik - on kaarjas kasvaja (ring ei ole täielikult suletud);
• täis - see näeb välja nagu luu ring (täiesti suletud).

Samuti võib Kimmerele anomaalia olla ühekülgne või kahepoolne luusild.

Kimmerle anomaalia jaoks ei ole ICD-10-s eraldi sümbolit esitatud, kuid see tingimus kuulub gruppi, mida nimetatakse lülisamba arteri sündroomiks (G99.2).

Sümptomid

Enamikul juhtudel ei ilmne Kimmerle anomaalia ja see jääb diagnoosimata kogu inimese elu jooksul. Kuid kui eespool mainitud negatiivsed tegurid hakkavad organismile toimima, võib patoloogia ilmneda mitmesuguste sümptomitega.

Kõik AK-i kliinilised ilmingud on tingitud verevoolu vähenemisest aju basaalsetesse ja tagumistesse piirkondadesse. Esmaseid ilminguid iseloomustavad väga erinevad sümptomid: sagedased peavalud, peapööritus, müra ja kõrvutamine, emakakaela lülisamba valu, mööduvad nägemishäired, vererõhu kõikumised, autonoomse düsfunktsiooni tunnused. See muutub sageli vale diagnoosi tegemise põhjuseks ja vale ravi määramiseks. Kõige sagedamini alustavad kliiniliselt olulise AK-ga patsiendid IRR, migreeni, pinge peavalu. Pärast mitmeid aastaid kestnud ebaõnnestunud ravi ja haiguse progresseerumist nõuavad patsiendid süvaanalüüsi ja neil on diagnoositud Kimmerle anomaalia ja lülisamba arteri sündroom.

Umbes 20% juhtudest areneb patoloogia arenenud staadiumisse, kui haiguse kliiniline pilt hakkab ilmnema kroonilise ajuisheemia märke vertebro-basiilse vereringes:

• püsiv üks või kahepoolne tinnitus (tinnitus);
• peapööritus, sageli koos iivelduse ja kihistumisega;
• krooniline peavalu;
• töövõime vähenemine;
• kroonilise väsimuse sündroom;
• unehäired;
• vähenenud võime kohaneda ja stressitakistus;
• ärrituvus;
• vererõhu tõus rünnakute kujul, mõnikord püsiv;
• vilkuv "lendama" minu silmis;
• värisemine kõndimisel.

Nendel patsientidel on lisaks kroonilise ajuisheemia sümptomitele ka mööduvad ägedad tserebraalsed vereringehäired:

• tugev peavalu ja pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega;
• liikumise ja tasakaalu koordineerimise puudumine;
• kuulmiskaotus, tinnitus;
• visuaalsed hallutsinatsioonid;
• rünnakud.

Selliste paroksüsmide vahel kaebavad patsiendid silma ees udu, väsimus, krooniline peavalu pea taga, pidev müra või kõrvades kipitus, välise kuulekanali surve, unetus, vererõhu kõikumised.

Oluline tunnus, mis võimaldab eristada aju vereringe ägedaid rikkumisi kirjeldatud paroksüsmidest, on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumine, mis kindlasti ilmneb insuldi korral.

Patsient näitab ka patoloogiliste sümptomite ja nende tõsiduse selget korrelatsiooni keha asendiga kosmoses ja eriti liikumisi emakakaela selgroos. Kõrge amplituudiga pealiigutuste puhul suurenevad teravad pöörded, kõik märgid suurenevad ja ka selline füüsiline aktiivsus võib tekitada paroksüsmide arengut ja langusrünnakuid (äkiline langus ilma teadvuse kaotamiseta).

Tüsistused

Raskematel juhtudel võib patoloogia tekkida aju insuldi-basiilika basseinis vastavalt isheemilisele tüübile. Kui eespool nimetatud paroksüsmaalse aju vereringe sümptomeid täheldatakse rohkem kui 24 tundi, siis räägime insultist. Samal ajal näevad aju CT ja MRI skannid väikeseid aju kudede pehmenduse fookuseid ajuõõnes, väikeajus, mis ilmneb kliiniliselt tserebraalsete ja püsivate fokaalsete neuroloogiliste sümptomite poolt.

Diagnostilised meetodid

Kahjuks on AK diagnoos natuke raske, sest patsiendi kaebused on mittespetsiifilised ja see viib sageli ebaõige esialgse diagnoosimise ja sellest tulenevalt ravi poole.

Kui inimene läheb vertebro-basiilse basseini ja selgroo arteri sündroomi tüüpiliste kaebuste ja vereringehäirete sümptomitega spetsialisti juurde, on kohustuslik teostada koljupiirkonna ja emakakaela lülisamba röntgenikiirus kahes projektsioonis. Kimmerle anomaalia on reeglina hästi visualiseeritud kõrgekvaliteedilistel röntgenkuvadel kraniovertebraalse ristmiku külgsuunas.

Väga sageli ei pruugi tuvastatud anomaalia olla patoloogiliste sümptomite põhjuseks. Sellistel juhtudel on spetsialistil oluline kindlaks teha muud võimalikud patoloogiad, mis võivad vertebro-basiilse basseini ajus ja muudel sümptomitel kahjustada vereringet.

Kui patsiendi peamised kaebused on seotud tinnitusega, siis on tarvis ENT arsti ja täiendavaid uuringuid, et välistada kõrvapatoloogiat (cochlear neuriit, labürindiit, keskkõrvapõletik jne).

AK-i alla võivad samuti varjata sellised patoloogiad nagu tromboos, veresoonte ateroskleroos, pea- ja kaelalaevade mitmesugused väärarengud, aneurüsmid ja arengupuudused, emakakaela ja aju tuumorid, emakakaela selgroo degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused jne., Emakakaela selgroo ja pea MRI, pea ja kaela veresoonte angiograafia, pea ja kaela arterite ja veenide Doppleri sonograafia (UZDG).

Ravi põhimõtted

Ravi ei ole alati vaja, vaid ainult juhtudel, kui patoloogiliste sümptomite esinemine on seotud AK-ga.

Kahjuks ei ole AK-i võimalik ilma operatsioonita täielikult ravida, sest patoloogia on seotud esimese emakakaela selgroo struktuuris esineva anomaalia esinemisega. Konservatiivne ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on sümptomite leevendamine ja tüsistuste vältimine.

Soovitused AK patsientidele:

• märkimisväärset füüsilist pingutust, pea teravaid pöördeid, emakakaela selgroo suuri amplituudi liikumisi tuleks vältida, et mitte tekitada aju vereringe ägeda rikkumise paroksüsmi;
• massaaži, raviprotseduuride, manuaalse teraapia korral on AK-i esinemisest kohustuslik teavitada spetsialisti;
• tervise halvenemise, suurenenud paroksüsmide, sümptomite progresseerumise korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga;
• on vajalik osaleda emakakaela lülisamba ja vaskulaarsete haiguste degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste ärahoidmisel, kuna need omakorda võivad haiguse kulgu süvendada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivsel AK-teraapial on järgmised eesmärgid:

• päästa inimene valusatest sümptomitest või vähemalt vähendada nende intensiivsust ja esinemissagedust;
• vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse progresseerumist;
• tagastab patsiendi tavalisele elurütmile ja parandab selle kvaliteeti;
• tugevdada kaela lihaskorsetti, et toetada ja kaitsta elegantset kaelalüli;
• eemaldada patoloogiline lihaspinge, mis on valuimpulsside allikas;
• normaliseerida pea ja kaela veresoonte toon;
• parandada aju vereringet.

Kõigi eespool nimetatud eesmärkide saavutamiseks kasutage igakülgset ravi, mis hõlmab:

• ravimite võtmine, et normaliseerida vereringet aju veres (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) ja muud sümptomaatilised ravimid;
• kaela ja krae ala massaaž;
• postisomeetriline lõõgastumine;
• manuaalteraapia;
• refleksoloogia, sh. nõelravi;
• füsioteraapia;
• seljaaju veojõukontroll;
• füsioteraapia;
• kaeviku kaelarihma kinnitamine;
• ebatavalised ravimeetodid, näiteks hirudoteraapia.

Kimmerle anomaalia ei ole tänapäeval kirurgilise sekkumise näitaja, kuid spetsialistid võivad pakkuda operatsioone dekompenseeritud patoloogiaga patsientidel ja kõrge riskiga isheemilise insuldi tekkeks aju vertebrobasilaarse basseini piirkonnas. Sekkumine hõlmab luu silla resektsiooni ja selgroo vabastamist patoloogilisest ringist.

Prognoos

Kimmerle anomaaliaga patsientide prognoos on soodne. Enamik inimesi, kellel on sellise esimese emakakaela selgroo variandi variant, ei ole reeglina oma eripäradest täiesti teadlikud, nende eluiga ei erine elanikkonna keskmisest.

Kui AK muutub kliiniliselt oluliseks, võib see suurendada isheemilise insuldi riski VBB-s, mis ilmneb loomulikult haiguse prognoosi, elukvaliteedi ja puude osas, kuid sellised olukorrad on äärmiselt haruldased ja reeglina seotud teiste patoloogiliste seisunditega, mis süvendavad AK

Enamikel juhtudel peab pädev neuroloog ise perioodiliselt jälgima, et võtta kõik vajalikud meetmed, et vältida selgroolüli sündroomi teket.

Kimmerle anomaalia ja armee

Paljud kodanikud on huvitatud küsimusest, kas nad saavad Kimmerle anomaalia avastamise korral kätte saada. Sel juhul sõltub kõik haiguse käigu staadiumist, kliiniliste sümptomite olemasolust, seotud haigustest ja tüsistustest.

Kimmerle anomaalia ei ole iseenesest hilinemise põhjuseks, kuna seda ei peeta haiguseks, vaid ainult ühe esimese emakakaela selgroo variandi paljudest variantidest.

Juhul, kui AK-il on sümptomaatiline kursus, tuleb meditsiinilisele kaardile märkida asjakohased kaebused ja märgid, et saada teenistusest vabanemist, näiteks langusrünnakute olemasolu. Sellisel juhul peab neuroloog uurima ajateenijat ja võib saada edasilükkamise või vabastamise vabastamise.

Seega, kui inimene diagnoosib Kimmerle anomaalia, ei tähenda see seda, et ta on haige, sest enamikul juhtudel on see üks esimese emakakaela selgroo normaalsetest variantidest. Kuid mõningates olukordades võib atlasi luumembraani esinemine teatud patoloogiliste seisundite kulgu süvendada ja olla selgroo arteri sündroomi arengu üheks põhjuseks.