Chordoma leidub selgroo teistes osades, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja ülejäänud 15% juhtudest on neile määratud.

Haiguse sordid

Pahaloomuline kasvaja võib olla mitut tüüpi, nimelt:

• klassikaline välimus, mis moodustab 70% juhtudest. Tavaliselt näeb see kapslis olevat sõlme. Sellel on erineva suurusega polümorfsete rakkude infiltreeruv kasv. Sektsioonis on kasvajal lobulaarne, hall või kollane. Kasvajal on jälgi nekroosist ja verejooksudest. Sellist tüüpi kasvajal võib olla kolm kraadi - madal, keskmine ja kõrge;
• chondroid chordoma, esineb 25% juhtudest ja sellel on soodne prognoos. On öeldud, et see patoloogia esineb kõige sagedamini naistel. Vähirakkudel on ümbritseva koega piklik kuju, mis sarnaneb välimusega kõhre;
• chordoma sakraalse või muu ala diferentseeritud vorm on vähem levinud, vaid 3-5% juhtudest. Sellisel kasvajal on väga kiire kasv ja see levib teistesse elunditesse. Metastaasid moodustuvad palju varem kui teistes liikides ja mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi ning jõuavad seejärel kopsudesse, maksadesse ja teistesse elutähtsatesse organitesse.

Püsiva valu korral konsulteerige diagnoosi saamiseks arstiga.

Pahaloomuliste kasvajate arengut soodustavad tegurid

Seni ei ole spetsialistid ja teadlased kindlaks määranud kolju baasi chordoma moodustumise täpseid põhjuseid. Siiski leiti, et geneetilised muutused või kiirgusega kokkupuutumine võivad mõjutada kasvaja teket. Lisaks peaksid haiguse tekkimise ohtu mõjutavad tegurid sisaldama järgmist:

• asula halb ökoloogiline seisund;
• inimtegevus ohtlikes tööstusharudes;
• kemikaalidel võib olla kahjulik mõju ja suurendada patoloogia tekkimise ohtu;
• halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism;
• istuv ja istuv eluviis.

Tugeva füüsilise koormuse tagajärjel tekkinud seljaaju probleemid, pärast selles piirkonnas tekkinud vigastusi jne, võivad samuti põhjustada haigust.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kordoomile on iseloomulikud erinevad sümptomaatilised ilmingud, mis sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest ja arengutasemest. Kõige sagedamini on närvikahjustuse sümptomid esimesed märgatavad.

Patsientidel, kellel on aju kolordoomid, võib ilmneda düsartria, muutused häälel muutuvad märgatavaks, omandab nina-tooni ja muutub nõrgaks. Raske neelamisprotsess. Kui kasvaja on laialt levinud, on patsiendil hingamisprotsessis ja südame töös kõrvalekalded. See on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna ja hingamisteede keskused, mis paiknevad nõgus, osalevad pahaloomulises protsessis. On võimalik kahjustus, nimelt nägemisnärvi kokkusurumine, mis toob kaasa nägemisprobleeme.

Sümptomid sõltuvad kasvajast

Kui tuumor areneb ristiluu piirkonnas, võib see levida kõhuõõnde või vaagna. Kui kasvaja alustab seljaaju ja närvilõpmete pigistamist, kaebab patsient valu, liigutusi ei korrigeeri mõnikord inimene, ta tunneb nõrkust jalgades. Paresis areneb ja vaagnapiirkonna toimimine on häiritud. Kui kasvaja paikneb ebatüüpilises kohas, täheldatakse kahjustatud piirkonnas häireid ja valu sündroomi.

Skord chordomi pahaloomulise kulgemise korral täheldatakse selle väga kiiret kasvu. See kasvab kiiresti kolju luudesse, annab metastaase. Mõjutatakse piirkondlikke lümfisõlmi, kopse ja maksa. Kui haigus on jõudnud hilisesse etappi, siis ilmnevad nähtavad vähi mürgistused. Sellised patsiendid kaotavad kiiresti söögiisu, nõrgenevad, on depressiivsed seisundid, aneemia. Kui metastaasid on jõudnud kopsudesse, tunneb patsient hingetõmmet, hakkab verd köhima. Maksaasi metastaas põhjustab kollatõbi, hepatomegaalia tekkimist.

Diagnostiline kontroll

Kordoomi diagnoos luu vähi vormis toimub esmalt patsiendi ja ajaloo võtmise välise uuringuga. Seejärel määrab arst järgmised uuringute liigid:

Haiguste ravi meetodid

Enamikul juhtudel ravitakse haigust operatsiooniga, lõigates chordoma täielikult või ainult osa sellest. Kuna kasvaja on eriti asustatud ja kasvab, on selle täielik eemaldamine üsna haruldane, kuid kui on selline võimalus, siis kirurgid püüavad seda kindlasti kasutada. Onkoloogia eemaldatakse koos kapsliga. Kõigil teistel juhtudel teevad arstid palliatiivseid operatsioone, st nad kõrvaldavad osa moodustumisest, mis mõnevõrra vähendab närvisüsteemide kokkusurumist. Selline operatsioon, kuigi see ei too kaasa täielikku taastumist, kuid parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Eraldi ei ole kiiritusravi efektiivne, kuid kombineerituna palliatiivse raviga annab see häid tulemusi. Need inimesed, kes võitlesid chordomaga, mõistavad selgelt, et elu võitluses peate kasutama kõiki meetodeid, mis on ainult kättesaadavad. Loomulikult on need, mida eksperdid soovitavad. Patsiendid on ette nähtud kiiritusravi kursused, mis vähendab patsientide tundlikkuse künnist ja suudab vähendada kasvaja suurust. Kiiritusravi puhul kasutavad spetsialistid röntgenkiiret või spetsiaalset gamma-seadet.

Kordoomipatsientide juhtumid kinnitavad, et kemoteraapia on antud juhul täiesti ebaefektiivne, kuna onkogenees on kemoteraapia toime suhtes resistentne. Haigust komplitseerivad sagedased ägenemised, nii et patsientidele määratakse korduv kiirgusdoos ja korduv operatsioon.

Sellise onkoloogilise haigusega patsiendi prognoos sõltub patoloogilise protsessi pahaloomulisuse tasemest, selle levimusest ja metastaaside esinemisest. Elukvaliteedi aste ja kestus sõltuvad ka esimese operatsiooni edukusest. Mida kiiremini patsient ravi alustab, seda suurem on taastumise tõenäosus. Täna on palju foorumeid, kus arutatakse kolju baasi chordoma ja muud patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Sellistel foorumitel saate suhelda inimestega, kellel on samasugune ebasoodne periood elus, jagada oma kogemusi ja toetada üksteist. Emotsionaalne seisund mängib ravi ja taastumise protsessis olulist rolli.

Kusepõie kasvaja on haridus.

Üks levinumaid tüüpe.

Chordoma - see on üsna haruldane.

Chordoma: seljaaju ja kolju aluse kasvaja

Statistika kohaselt on luude kasvajad onkoloogiliste haiguste seas haruldasemad (mitte rohkem kui 1% juhtudest aastas).

Kuid kerged sümptomid ja ravi keerukus muudavad luuvähi väga ohtlikuks probleemiks.

Sagedamini esineb luu vähki sekundaarse kasvajana metastaaside ja pehmete kudede kasvajate leviku tõttu.

Kui vähk on esmane ja tekib luust ise, on selle välimuse sümptomid varases staadiumis hägused ja ei põhjusta patsiendi ärevust, mille tõttu ravi algab liiga hilja.

Lisaks on luu kasvajate teine ​​põhiomadus nende resistentsus kiirgusele ja mõnel juhul ka kemoteraapiale. Sellised harvaesinevad juhtumid on chordoma.

Kasvaja liigid

Chordoma on üsna haruldane, isegi esmaste luu kasvajate seas - ainult 16% juhtudest.

Üldiselt tähendab see, et 1 miljonist inimesest saavad igal aastal ainult kaks või kolm chordomot, kuid peaaegu iga juhtum on täis tõsiseid tüsistusi.

Selle haiguse kohta on kaasaegsel meditsiinil suhteliselt vähe teavet.

Histoloogiliste omadustega eristati kolme tüüpi kasvajaid:

1. Hondroid on struktuuris sarnane kondrosarkoomile, kasvab aeglaselt ja ei muutu metastaasiks, mistõttu prognoos on soodsam.
2. Tavapärane - on suurem kasvumäär, 10-30% juhtudest annab metastaase pärast pikka asümptomaatilist arengut.
3. Erinevus - käitub kõige agressiivsemalt. Kasv on aktiivse metastaasiga kiire invasiivne.

Patoloogiliste vormide arengu mehhanism

Vähirakkude paljunemine sellisel juhul algab aladest, kus on embrüonaalsete märkide jäänuseid.

See kasvab väga aeglaselt ja tähelepanuta ning kondroomide arengu esimestel aastatel tekivad üldised sümptomid: peavalud, tuumori tekke valu, jäsemete ajutine tuimus.

Nende omaduste tõttu võib seda kasvajat pidada healoomuliseks kasvajaks.

Teisest küljest muudab kasvaja sügav asukoht raskemaks ravile juurdepääsu.

Tavapärase ja diferentseerumata chordoma puhul esineb sageli ja kiiresti (kolme aasta jooksul) retsidiive, pidevad toimingud ja uuringud on vajalikud.

Sellepärast on võimatu nimetada seda kasvajat healoomuliseks. Praeguseks on ükskõik milline onkoloog soovitada patsiendil eemaldada chordoma, isegi kui tema pahaloomulised omadused ei ole veel avaldunud.

Mis on kasvaja väljanägemise põhjus?

Lisaks peamistele kantserogeenidele (alatoitumus, alkoholi tarbimine, suitsetamine, füüsilise koormuse puudumine, papilloomiviirused ja B-hepatiit) ei ole veel võimalik tuvastada chordoma põhjust.

Statistiliselt ei tuvastatud selle kasvaja väljanägemise seaduspärasusi ega ka selle pärimise teel ülekandumise fakti.

Kasvaja protsessi lokaliseerimine

Kuna chordoma tekib notochordi jäänustest, siis selle lokaliseerimise piirkond on kogu selg.

Kõige sagedamini esineb kasvaja servadel - sakrokoccigeaalsetes ja basaal-okcipitaalsetes piirkondades (vastavalt umbes 50 ja 35% juhtudest).

Kujutatud koljubaasi chordoma

Ülejäänud 15% moodustab selgroo liikuvate osade (peamiselt emakakaela) chordoma.

Kraniaalse lokaliseerimise korral asub kasvaja tavaliselt Türgi saduli, kraniovertebraalse ristmiku ja stingraali tsoonis.

Seetõttu vajavad selle eemaldamise toimingud mitmete kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide (seljaaju neurokirurg, kellel on oskused kraniovertebraalse ristmiku stabiliseerimiseks, taaselustaja) osalemist.

Riskitegurite ilmingud

On teada, et mehed haigestuvad ristisambaga umbes kaks korda sagedamini kui naised, kuid kasvaja basaal-okcipitaalses asukohas ei ole erinevusi soo järgi.

Sakrococcygeal tsooni kahjustus on tüüpiline üle 50-aastastele inimestele ja kolju põhjas esineb see enamasti üle 35-aastastel patsientidel.

Haiguse arengu etapid

Haigus võib jagada kolme perioodi.

Kasvaja kasv ja asümptomaatiline kasv

Esineb patsiendile nähtamatult ja seetõttu ei reageeri see tavaliselt ravile.

Harvadel juhtudel leidub varases arenguetapis kasvajaid muudel eesmärkidel valmistatud röntgenikiirgustes (emakakaela ja seljaaju selgroo ja lihaste vigastuste uurimine, kopsude, aju ja teised haigused).

Esimesed sümptomid

Kuna kasvaja kasvab luudest, on ta võimeline suruma selliseid kriitilisi piirkondi pehmetes kudedes nagu närvid, seljaaju või arterid.

Sellest tulenevad sümptomid varieeruvad chordoma lokaliseerimisel:

• sacro-coccygeal piirkonnas: põie ja pärasoole düsfunktsioon kompressiooni tõttu, jalgade tuimus, veresoonte kokkusurumine, jalgade perifeerne parees, valu neoplasmi tekkekohas;
• kolju põhjas: peavalud, liikumise koordineerimise probleemid, peapööritus, nägemise ja kuulmise halvenemine, neelamis refleksi ebaõnnestumine, häälköidude häired, samuti kasvaja kasvu puudutavad valud;
• seljaaju chordoomiga: seljavalu, soole düsfunktsioon, paresteesia ja jäsemete paralüüs (sagedamini kui jalad), meestel on ka erektsioonihäired.

Igal juhul kerkib hariduse kasvuga esile vähki iseloomustav mürgistus (hüpertermia, nõrkus, isutus).

Viimane etapp - surmav

Kasvajate kasv, metastaasid, külgnevate elundite infiltratsioon ja luu hävimine.

Praeguses staadiumis on kõhnu peaaegu võimatu ravida. Vähk levib kogu kehas ja häirib elutähtsaid organeid.

Diagnostilised meetodid

Haiguse arengu varases staadiumis võib neuroloogilise uuringu ajal tekkida kasvaja kahtlus. See annab arstile ülevaate kasvaja lokaliseerumisest ja fokaalsetest sümptomitest ning muutub üldise radiograafia põhjuseks.

Haridus tuvastab radioloogiliselt pildil oleva luukoe defekti. Diagnoosi kinnitab kahjustatud luukoe biopsia materjali histoloogiline uurimine.

Kasvaja suuruse, kuju ja struktuuri selgitamiseks, samuti selle ohu kindlakstegemiseks metastaaside ja idanemisega kaasnevates kudedes määrab raviarst arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Mõnel juhul võivad angiograafia, pneumenafalograafia ja stsintigraafia aidata määrata luu ja ümbritsevate kudede kahjustuse ulatust.

Ravi meetod - ainult operatsioon

Kiirguse ja kemoteraapia kasutamise ebatäpsuse tõttu, kui chordoma operatsioon on ette nähtud. Kasvaja resektsioon (täielik ekstsisioon) kapsliga.

Kui neoplasm on lülisamba kohal, siis selgroolülid eemaldatakse korporatiivse või spondülektoomia meetodil koos tekkinud defekti plastilise kirurgiaga.

Põletiku kasvajaga teostatakse resektsioon plokiga (en block) koos tagumise ja kombineeritud juurdepääsuga.

Kui kasvaja kraniaalpiirkonnas kasvab, viiakse endoskoopiline eemaldamine läbi transoraalse, ekstraduraalse, trans-transillary teel.

Samuti on võimalik ravida tuumorit kiiritusraviga, kasutades kaasaegseid seadmeid (küber-nuga, gamma-nuga).

Nagu juba mainitud, on chordomas kemoteraapia suhtes resistentsed.

Esimene tuumori eemaldamise operatsioon on kõige olulisem ja olulisim, mistõttu on selle tõhusaks rakendamiseks oluline leida kogenud spetsialist, kes on võimeline koostama õige raviplaani ja koordineerima mitme arsti tegevust vastavalt sellele kavale.

Kui ilmneb lokaalne kordumine, on haiguse täielik ravimine ebatõenäoline.

Ebasoodne prognoos

Sagedaste ägenemiste ja hilise metastaasi tõttu ei ületa agressiivsete chordoma vormidega patsientide viie aasta elulemuse protsent 30, mistõttu prognoos on tingimata ebasoodne.

Sakraalkordi ja kombinatsioonravi (kiiritusravi operatsioon) korral sõltub arstide kogemusest elulemus 5 aasta jooksul vahemikus 72-90% ja retsidiivi tõenäosus on 35-47%.

Ennetavad meetodid

Selle haiguse tundmatute põhjuste tõttu ei ole välja kujunenud spetsiaalsed ennetusmeetmed chordoma vältimiseks.

Arstide soovitused kordavad tavaliselt Maailma Terviseorganisatsiooni brošüüri teksti:

• minna füüsilise koormuse juurde;
• ärge jätke ennast halbade harjumustega;
• järgima isiklikku hügieeni;
• süüa kartsinogeensete koostisosadega toiduaineid (vitamiine, mikroelemente, kapsaitsiini, lükopeeni ja muid taimseid ühendeid).

Chordoma

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mis tuleneb oletatavalt akordijääkidest. Praegu peetakse seda pigem pahaloomuliseks. Esineb selgroo lähedal, võib paikneda mis tahes tasemel, sabaäärest kuni kolju aluspinnani. Tavaliselt areneb see kolju sakrococcygeal või occipital-basilar osas. Kordoomisümptomid määrab kasvaja lokaliseerumine ja erinevate närvide kahjustuste aste. Võimalik valu, parees, tundlikkuse häired ja vaagnaelundite häired. Diagnoos põhineb neuroloogilise uuringu, radiograafia, CT, MRI ja biopsia andmete alusel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi.

Chordoma

Chordoma - erineva raskusastmega kasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt selgroo embrüonaalsest prekursorist. Alati asub selgroo lähedal. Tavaliselt paikneb see ristluu või kolju aluse piirkonnas, kuid see võib mõjutada ka teisi osi. Võib esineda igas vanuses. Chordoma diagnoositakse kolju aluse piirkonnas sagedamini 20-40-aastaselt, sakraalsete kasvajate kasvajad - vanuses 40-60 aastat. Mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Onkoloogilise protsessi väljakujunemise tõenäosust mõjutavad põhjused ja eelsoodumused on ebaselged. Haiguse levimus on 1-3 uut chordoma juhtumit aastas 1 miljoni elaniku kohta. Ravi teostavad onkoloogia, neuroloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Chordoma patoloogiline anatoomia

Kasvaja pahaloomulise kasvaja küsimus on küsitav. Mõned uurijad eristavad hoorade healoomulisi ja pahaloomulisi vorme, teised peavad selliseid kasvajaid nende aeglase kasvu ja haruldaste metastaaside tõttu suhteliselt healoomulisteks. Kuid tänu suurele kalduvusele korduda ja suurele hulgale kõrvaltoimetele kalduvad tänapäeva spetsialistid chordomat käsitlema pahaloomulise protsessina.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis on kaetud hästi määratletud kapsliga. Pahaloomulise haiguse korral on kapseldamine nõrk. Neoplasmil on hargnenud struktuur, sisselõike-chordoma on poolläbipaistev, helehall, kudedes on näha nekroosi piirkondi. Mikroskoopia näitab raku polümorfismi. Raku tuumad on väikesed, hüperkroomsed. Suured vakuoolid on rakkudes nähtavad. Pahaloomuliste chordoomide korral avastatakse raku anaplasia ja mitoosi ebatüüpilised arvud.

Chordoma sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest ja suunast. Kliinilises pildis esineb tavaliselt teatud närvide kahjustumise märke. Kolju põhjas paiknev Chordoma võib levida Türgi saduli piirkonda, kasvada sügavale kolju, nina-nina või orbiidi suunas. Hüpofüüsi kompressiooniga võib kaasneda hormonaalsed häired. Tüüpilised bulbaarsed häired, mis tulenevad vaguse, hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalse närvi kadumisest.

Kolju baasi kordoomiga patsientidel võib tuvastada düsartria, neelamishäired ja hääle muutused (nõrkus, nina) kuni aponiani. Tavapäraste chordoomide korral täheldatakse hingamisteede ja südame rütmihäireid, mis tulenevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskkondadest. Võimalik nägemishäire nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Protsessi levimisel võib täheldada orbiidi idanemist või ninaneelu.

Chordoma ristik võib levida nii pealiskaudselt kui ka kõhuõõne või väikese vaagna suunas. Seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel tekivad valu, alumise jäseme nõrkus, tundlikkuse ja liikumise häired, parees ja vaagnaelundite häired. Kui chordoma paikneb ebatüüpilises kohas (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna piirkonnas), täheldatakse valu ja neuroloogilisi häireid, mis vastavad kahjustuse tasemele.

Pahaloomulise haiguse korral täheldatakse neoplasma kiiret kasvu. Chordoma idanevad selgroolülid või kolju luud, metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksasse ja kopsudesse. Hilisemates etappides ilmneb vähi mürgistuse muster. Chordoma patsiendid kaotavad kaalu ja söögiisu, tunnevad pidevat nõrkust. Täheldatakse tuju kõikumisi, depressiivseid häireid, aneemiat ja hüpertermiat. Metastaasidega kopsudes, õhupuudus ja köha koos verega tekivad koos metastaasidega maksas - hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit.

Diagnoos chordoma

Diagnoos paljastab, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaebusi, üld- ja neuroloogiliste uuringute andmeid ning uuringu tulemusi. Kordoomse kahtlusega patsiendid on ette nähtud sakro-kokkigeelse selgroo kolju või röntgenograafiaga (sõltuvalt kasvaja asukohast). Radiograafidel on suured luude hävimise alad. Mõnikord võib luupuuduse piirkonnas näha õhukesed vaheseinad, mis jagavad õõnsust mitmeks kambriks. Kui chordoma asub sakraalses piirkonnas, avastatakse ristiku anteroposteriori suurus. Kasvaja lokaliseerumisel kolju piirkonnas täheldatakse spenoidluu resorptsiooni.

Kordoomide suuruse, struktuuri ja levimuse täpsemaks määramiseks on ette nähtud aju CT, aju MRI, lülisamba CT ja selgroo MRI. Vaskulaarse kaasamise määramiseks viiakse läbi angiograafia. Kordoomi lõplik diagnoos määratakse koeproovi biopsia ja sellele järgneva histoloogilise uuringu põhjal. Materjal võetakse röntgenkontrolli all. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse kahjustatud piirkonna ultraheliandmete põhjal. Kopsude metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi rindkere röntgenkiirte ja kopsude CT ning sekundaarsete fookuste avastamiseks maksas, CT kõhuõõne ja maksa MRI tuvastamiseks.

Keha üldseisundi hindamiseks määratakse chordoma patsientidele täielik vereloome, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Preoperatiivse valmistamise ajal määratakse veregrupp ja Rh-tegur. Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul saadetakse konsulteerimiseks vastava profiili arstidele (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog jne). Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi seljaaju ja aju kasvajate, sakraalse kondrosarkoomi, samuti suguelundite ja käärsoolevähi kasvajate vahel, mis levivad seljaaju piirkonnas.

Chordoma ravi ja prognoos

Chordoma ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kasvaja asukoha ja kasvu tõttu on radikaalne eemaldamine võimalik ainult väikese osa patsientidest. Radikaalse kirurgia võimalusega teostatakse koos kapsliga täielik chordoma resektsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia. Chordoma osaline ekstsisioon võib vähendada närvirakkude kokkusurumist ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Chordomate kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid tänu suurtele tehnilistele raskustele operatsiooni läbiviimisel muutub see meetod paliatiivse ravi käigus sageli oluliseks. Kiiritusravi vähendab valu intensiivsust ja mõningast chordoma suuruse vähenemist. Kiiritus viiakse läbi röntgenmasina või gammaühiku abil. Koos tavapäraste kiiritusravi meetoditega kasutatakse stereotaktilist kirurgiat, mille käigus viiakse läbi õhukeste gammakiirte siirde mõju chordoma piirkonnale. Kemoteraapiat selle patoloogia ravis ei kasutata kasvaja resistentsuse tõttu kemoteraapiale. Paljude patsientide sagedase kordumise tõttu on vaja korduvaid operatsioone ja kiiritusravi kursusi.

Kordoomide prognoosi määrab kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, onkoloogilise protsessi levimus ja esimese kirurgilise sekkumise edukus. Chordoma pahaloomuliste vormide keskmine viie aasta elulemus on umbes 30%, kusjuures selle patoloogiaga patsientide keskmine eluiga on vahemikus 5 kuni 10 aastat. Chordoma kordumist peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

Chordoma: sümptomid ja ravi

Chordoma - peamised sümptomid:

• Peavalu
• Seljavalu
• Jalgade ebamugavus
• Pearinglus
• Söögiisu kaotus
• Liikumise koordineerimine
• Kuulmispuudulikkus
• Halb enesetunne
• Ähmane nägemine
• Valu kahjustatud piirkonnas
• Raske neelamine
• Lõhnahäire
• Soole probleemid
• Seedetrakti katkestamine
• Erektsioonihäired
• Jäsemete halvatus
• Häired urogenitaalsüsteemis
• Vokaalide halb töö

Chordoma viitab healoomulistele kasvajatele ja ilmneb embrüo akordi jäänustest. Tavaliselt moodustub kasvaja kolju põhjas (40% juhtudest) ja ristluu piirkonnas. Selle kasvaja, samuti teiste healoomuliste kasvajate puhul on iseloomulik aeglane kasv. Kõigist kesknärvisüsteemi moodustumistest on chordoma sagedus 1%.

Hoolimata haiguse aeglasest arengust võib see hävitada läheduses asuvad kuded, elundid, luud ja isegi metastaseeruda. See haigus on lastel väga harva tuvastatud, kõige sagedamini on patoloogilistel inimestel küps vanuserühmas. Meestel esineb sagedamini chordoma ristikuid.

Hoolimata asjaolust, et histoloogia viitab sellele kasvajale healoomuliste kasvajatena, viib see sageli igasuguste tüsistuste tekkeni ja kahjuks on haiguse kordumist väga sageli täheldatud. Kuid meie ajal peavad arstid kasvajat pahaloomuliseks just seetõttu, et ta on suurel määral taastunud.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis asub väljendunud kapsli sees. Sektsioonis on moodustumine pooleldi läbipaistev, hallikas tooniga, selle kudedes esinevad nekroosi piirkonnad, sellel on lobed struktuur. Rakkude tuumad on üsna väikesed. Rakkudes kuvatakse suured vakuoolid.

Prognoos pärast haiguse paranemist ei ole stabiilne, kuna haigus võib esineda erinevates vormides. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on kordoomil kood C 71.

Etioloogia

Praegu ei ole eksperdid suutnud tuvastada chordoma arengu põhjust.

Võimalikud põhjused võivad olla:

• tihe kokkupuude mürgiste ainete ja kemikaalidega;
• istuv eluviis;
• saastunud keskkond;
• HIV ja B-hepatiit;
• ebatervislik toitumine;
• halvad harjumused, nagu nikotiin, alkohol ja narkomaania.

Kokkupuude vähi sugulastega arengu põhjusena ei ole kinnitatud. Eeldatakse, et patoloogilise arengu tekitab kiirgusega kokkupuutumine.

Klassifikatsioon

Pahaloomulisi kasvajaid on järgmised:

• tavaline (esineb 70% patsientidest);
• kondroid (esineb 25% patsientidest);
• diferentseerunud (esineb 5% patsientidest).

Plain on kapsli kestas sõlme kujul. Tema rakud on erineva suurusega, stroomas kuvatakse suur hulk laevu. Jaotises on kasvaja lobulaarne, hallikas varjundiga. Saitidel kuvatakse nekroos, verejooks.

Tavalisel chordomal on 3 diferentseerumisastet:

Naistel on sagedamini täheldatud chondroid chordoma't ja histoloogilise uuringu käigus on näha ka erineva suurusega kondroidvööndeid. Rakud on piklikud, tsütoplasmaga kahvatu. Kasvaja ümbritsev kude sarnaneb kõhre struktuuriga.

Kõige kiiremini kasvavaks peetakse diferentseerunud kasvajat, mis hõlmab normaalse kasvaja ja pahaloomulise sarkoomi elemente, levib kiiresti metastaase ja mõjutab naabervõrke välkkiirusega.

Samuti klassifitseeritakse haridus sõltuvalt asukohast:

• kolju aluse kordoom;
• ristik;
• seljaaju akord;
• aju;
• ninaneelu.

Kasvaja tüübi määramine toimub diagnoosiga.

Sümptomaatika

Kordoomi aeglase kasvu tõttu ei ilmne sümptomid kohe, vaid sõltuvalt selle kasvust ja naaberorganite kahjustumisest. Sümptomid on erinevad, sõltuvalt sellest, millise keha keha kasvaja on.

Ajuakordoomi sümptomid:

• peavalud, migreen;
• liikumiste koordineerimise puudumine;
• neelamisraskused;
• nägemishäired;
• kuulmispuudulikkus;
• lõhna rikkumine;
• pearinglus;
• vokaalide halb jõudlus.

Kopulaar-sakraalse ala sümboolika sümptomid:

• urogenitaalsüsteemi rikkumine;
• seedetrakti häired;
• alumiste jäsemete tuimus;
• valu neoplasma lokalisatsiooni kohas.

Seljaaju chordoma sümptomid:

• kahjustatud erektsioonihäire (meessoost);
• nimmepiirkonna valu;
• soolehäire;
• jäsemete halvatus;

Üldised sümptomid erinevates kohtades:

• isu puudumine;
• üldine halb enesetunne.

Haiguse viimases etapis alustab kasvaja metastaase, mis viib sisemiste organite ja luukoe hävitamiseni. Harvadel juhtudel võib ravida kriitilises staadiumis haigust, sagedamini täheldatakse patsiendi surma.

Diagnostika

Spetsialist peab tingimata:

• uurida patsiendi kaebusi;
• võtma anamneesi;
• läbi viia patsiendi põhjalik uurimine.

Täiendavad uuringud, mida arst määrab diagnoosi kinnitamiseks:

• Röntgenuuring - näitab selgelt kasvaja poolt mõjutatud kohti;
• angiograafia - määrab, kas veresooned on kasvajaga seotud;
• biopsia - saate määrata kasvaja histoloogilise struktuuri;
• ultraheli - kirjeldada lümfisõlmede seisundit;
• kompuutertomograafia - metastaaside määramiseks;
• Magnetresonantstomograafia - määrab kahjustuse esinemise maksas.

Diagnoosi tulemused määravad ravi taktika.

Ravi

Üldjuhul ei ole konservatiivsel ravil efektiivsuse kõrge protsent, mistõttu kasutatakse järgmisi raviviise:

• kemoteraapia;
• kiiritusravi;
• kirurgiline sekkumine.

Kemoteraapiat nimetatakse harva raviks, kuna kasvajad ei ole tsütotoksiliste ravimite suhtes tundlikud. Seda ravimeetodit kirjendatakse kõige sagedamini juhtudel, kui kasvaja on metastaseerunud. Kasvajaga patsiendid kannatavad keemiaravi ja peavad alati olema arsti järelevalve all.

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam meetod chordoba raviks, kuna kasvaja täielik eemaldamine koos kapsli keskkonnaga aitab kaasa patsiendi taastumisele. Kasvaja lokaliseerimise alusel teostatakse kirurgiline ravi traditsioonilise meetodiga või laparoskoopia vormis.

Kiiritusravi kasutatakse enamikus olukordades kirurgilise ravi tagajärjel. Kui kiiritusravi on ette nähtud enne operatsiooni, väheneb kasvaja suurus ja selle seisund muutub stabiilseks. Kui see on ette nähtud operatsioonijärgsel perioodil, aitab see kaasa vähirakkude hävimisele, mis võimaldab kvalitatiivselt ennetada haiguse kordumist.

Tänapäeval on välja töötatud uusimad raadiolainete töötlemise meetodid, mis mõjutavad õhuke kiirgusega gammakiirguse teket. “Cyber ​​Knife” ja “Novalis” on robotid, stereotaktilised teraapia seadmed, mis tänu spetsiaalselt välja töötatud programmile on võimelised iseseisvalt optimeerima iga patsiendi kiirgust. Sellised toimingud ei vaja anesteesiat, kuna need ei põhjusta valu ja nende kestus on kuni 20 minutit.

Edasine prognoos pärast ravi on ebastabiilne, kuna see sõltub haiguse astmest. Kui esines agressiivne patoloogiline vorm, täheldati kuni 30% viie aasta elulemust. Kui haigus oli kergem, siis prognoositakse oodatava eluea pikkust pärast operatsiooni keskmiselt viis kuni kümme aastat. Loomulikult on oluline ka see, kui hästi operatsiooni teostati ekstsisioonil. Kõige tõhusama ravi saamiseks on vaja pöörduda selle valdkonna kogenud spetsialistide poole.

Kui arvate, et teil on Hordoma ja selle haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad teid aidata arstid: terapeut, onkoloog, kirurg.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lordoosi nimetatakse emakakaela ja nimmepiirkonna kõveruseks, kus mõhk on suunatud ettepoole. Sellel anatoomilisel omadusel võib olla füsioloogiline ja patoloogiline iseloom. Füsioloogiline lordoos on looduslik nähtus, mis tagab kogu lihas-skeleti süsteemi täieliku toimimise, patoloogiline on tõsine terviserisk ja nõuab kohustuslikku ravi.

Vaskulaarne stenoos on termin, mis iseloomustab vereringesüsteemi veresoonte ahenemist. See esineb sageli ateroskleroosi tekke tõttu pärgarterite õõnsuses. Selle patoloogia teke viib arterite sulgemiseni, kuna naastud kogunevad, mis takistavad verevoolu läbi keha. Nende tekkimise ja kasvamise oht on tingitud asjaolust, et nad suudavad veresoonte seintest lahkuda ja liikuda vereringesüsteemi kaudu ning üks kord väikese veresoone korral võivad nad selle täielikult blokeerida.

Sphenoiditis on sphenoid sinuse limaskestade põletikuline haigus, mis areneb kehas juba esineva viirus- või bakteriaalse infektsiooni taustal. Seda tüüpi sinusiit on üsna haruldane, kuna selle areng eeldab etmoidse labürindi põletikulise protsessi levimist kiilukujulise sinuse suunas. Arvestades struktuuri anatoomilisi omadusi, võib see protsess võtta kaua aega.

Chondroma on küpse kõhre rakkude healoomuline kasvaja. Seda moodustumist iseloomustab aeglane kasv ja tõsiste sümptomite puudumine. Kondroma esimesed märgid ilmuvad tavaliselt siis, kui moodustumine on üsna suur ja hakkab ümbritsevaid kudesid ja veresoonte survet avaldama. Kui ühendus paikneb lähedal, võib kasvaja esinemine viia selle liikuvuse rikkumiseni.

Emakakaela selg on keeruline ja raske patoloogia, mida iseloomustab intervertebraalse ketta patoloogiline väljaulatumine. Üldjuhul areneb haigus seljaajus esinevate degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tulemusena.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Chordoma

Chordoma - pahaloomuline kasvaja, mis on moodustunud embrüo akordi jäänustest (notochorda). Notohorda on ajutine skelett, mis esineb embrüos. Sünnieelse arengu ajal moodustub püsiv lülisamba, kuid kehaosas võivad jääda sarved. Chordoma moodustub notokordirakkudest.
Tuumori paiknemise peamised kohad on kolju ja sakraalse ala alus. Kordoomi kujunemine sakraalses piirkonnas on sagedasem 60-aastastel patsientidel ja noortel ja keskealistel patsientidel okulaarse osa kasvaja. Umbes 15% chordoma juhtudest paiknevad selgroo teistes osades. Pahaloomuline kasv mõjutab peamiselt mehi, vähemalt - naisi.
Neoplasm ei ole rohkem kui kolm diagnoositud juhtu selgroo tuumorite koguarvu kohta. Chordoma on väljaspool ümbritsetud kapslit ümbritsev sõlm. Sellel on lobulaarne struktuur, sektsioonis on määratletud hall-kollane toon.
Chordoma arengu põhjused ei ole täielikult kindlaks määratud. Kuid tõenäolised tegurid hõlmavad geneetilisi kõrvalekaldeid, pärilikke luuhaigusi ja kiirguse mõju raseduse ajal ootava ema kehale. Samuti võivad tugeva füüsilise pingutuse tõttu tekkida selgroo häired ja haigused.

Chordoma tüübid

• klassikaline;
• kondroid;
• diferentseeritud vaade.

Klassikaline chordoma on kõige levinum haigus. Kasvaja esineb enam kui 70% juhtudest, mis diagnoosivad chordoma. See on sõlme kuju, mida ümbritseb eriline kapsel. Kasvajale on iseloomulik infiltratiivne kasv, mis tähendab tuumori selgeid piire. Klassikalist chordoma iseloomustab agressiivne kurss, kalduvus idaneda ümbritsevas koes, millele järgneb hävitamine. Klassikalist chordomat iseloomustab kasvaja stromas paiknev suur hulk veresooni. Sektsioonis on kasvaja kollane-hall. Seda tüüpi kasvajal on kolm arengutaset.
Hondroid-kasvaja diagnoositakse 20% juhtudest akordi koguarvust. Uuel majanduskasvul on peamiselt soodne prognoos, mis vastab üldiselt naissoost isikutele. Chondroid chordoma iseloomustab vähem agressiivne kasv kui klassikalise pahaloomulise kasvaja tüüp. Kasvajal on kõhre kude.
Diferentseeritud kasvaja tüüpi diagnoositakse ainult 3% juhtudest. See on kõige ohtlikum ja nõuab varajast diagnoosimist. On agressiivne ja kiirenenud kasvaja kasv, kalduvus metastaseeruda, mõjutab peamiselt lümfisõlmi, levides edasi kaugetesse organitesse (maks, kopsud, aju).

Chordoma sümptomid

Chordoma peamised ilmingud ja sümptomid sõltuvad pahaloomulise kasvaja asukohast, vastavate närvide suurusest, staadiumist ja kahjustustest. Kasvaja areneb aeglaselt, seega ilmnevad esimesed sümptomid alles mõne aja pärast.
Kasvaja areng ajus on kaasas:

• düsartria (häälduse rikkumine, mis tuleneb kesknärvisüsteemi kahjustusest. Täheldatakse häälte muutumist, see muutub nõrgemaks);
• hingamispuudulikkus;
• neelamisprobleemid;
• südamehäired, südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiate areng;
• nägemishäired, glaukoom (nägemispuudulikkus, mida põhjustab kasvava kasvaja nägemisnärvi kokkusurumine).

Kasvaja arenguga täheldatakse ristiku piirkonnas:

• seljavalu, vaagnaelundite piirkond (valu, mis on põhjustatud kasvaja survest vaagnaelunditele, närvilõpmete pigistamine);
• seksuaalne düsfunktsioon;
• vaagna elundite düsfunktsioon (soole düsfunktsioon, põis);
• üldine nõrkus, jäsemete tuimus, käed, jalad.

Diagnoos chordoma

Esmane kahtlus chordoma suhtes võib uurida neuroloog. Pärast kaebuste läbivaatamist ja nende uurimist viib arst läbi reflekside ja tundlikkuse uuringu. Uuringu tulemuste põhjal on ette nähtud täiendavad diagnostilised protseduurid.
Chordoma diagnoosimise meetodid:

• Vere ja uriini test. Üldine analüüs viiakse läbi patsiendi seisundi hindamiseks sõltuvalt indikaatoritest. Samuti tehakse enne operatsiooni chordoba üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• Röntgen. Sõltuvalt tuumori lokaliseerimisest võib määrata kolju radiograafia või sakrokoccigeaalse selgroo röntgenkiirte. Pildi tulemuste põhjal määratakse kindlaks hävinud koe, luu defektide ja tekkinud septuste piirkonnad. Kasvaja tekkimisel koljus määrab radiograafia spenoidse luu hävimise;
• Kompuutertomograafia. Uuring on ette nähtud kolordi või sakraalse piirkonna chordoma jaoks. Kompuutertomograafia võimaldab kinnitada kasvaja olemasolu, samuti hinnata suurust, kuju, struktuuri ja levikut;
• Magnetresonantstomograafia. Uuring viiakse läbi mis tahes chordoma asukohas, kuid see on võimalikult täpselt ajus diagnoositud kasvaja diagnoosimisel. MRI võimaldab teil määrata chordoma suurust, struktuuri, kuju ja levikut. Magnetresonantstomograafia oluline eelis on kasvaja suhe aju ja söötmisanumatega;
• Angiograafia. Laeva uuringud viiakse läbi, et määrata nende üldine seisund ja osalemine kasvaja protsessis;
• Biopsia. Uurimismeetod, milles kasvajakoe osakeste proovide võtmine edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Kasvajarakkude laboratoorsed testid võimaldavad määrata kasvaja olemust ja arenguetappi.

Chordoma ravi

Kasvaja ravi hõlmab kahte peamist meetodit:

• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi.

Operatsioon - endoskoopiline chordoma eemaldamine

Kirurgilist ravi kasutatakse harvadel juhtudel iseseisvalt, kui kliiniline olukord võimaldab tuumori täielikku resektsiooni koos kapsliga. Kuid kasvaja ligipääsmatu asukoha ja suure suuruse tõttu on kasvaja täielik eemaldamine äärmiselt haruldane. Täielik ekstsisioon nõuab toimingut, mis on ohtlik, sest on oluline oht elutähtsaid aju struktuure kahjustada.
Tavaliseks ravimeetodiks on kasvaja osaline ekstsisioon. Palliatiivne kirurgia (neoplasmi ligipääsetava osa eemaldamine) võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti, vähendades mõnevõrra närvisüsteemi stressi. Kombineerituna osalise väljalangemisega kasutatakse chordoma kiiritusravi.
Kiiritusravi hõlmab ioniseeriva kiirguse talade mõju kasvajale, millel on vähirakkudele kahjulik mõju. Kiiritusravi vähendab valu, vähendab kasvaja suurust ja aeglustab progresseerumist. Lisaks traditsioonilisele kiiritusravile võib kasutada stereotaktilist kiiritusravi, mis eeldab ioniseeriva kiirguse sihtmärki chordoma lokaliseerimisalale.
Erakliinikus "Ukraina keskus Tomoteraapia" kiiritusravi kasutatakse kõigi vähivormide raviks. Kvalifitseeritud spetsialistid, kellel on paljude aastate pikkune kogemus vähktõve vastu võitlemisel, aitavad patsientidel vabaneda tõsistest haigustest ja parandada nende elukvaliteeti.

Medical Center "Ukraina keskus Tomoteraapia"

varustatud uuendusliku TomoTherapy HD süsteemiga, Toshiba Medical Systems'i diagnostikakompleksiga ja Elekta Synergy lineaarse kiirendiga. Seadmel on kõige täpsem mõju kasvajale, suunates ioniseeriva kiirguse talad chordoma. Kiirgusega kokkupuutel hävitatakse vähirakud ja terved koed on maksimaalselt ohutud.
Igal kliinilisel juhul peetakse raviplaani väljatöötamiseks konsultatsioone seotud erialade spetsialistidega.
Kordoomi teke kolju või ristiku piirkonnas on keemiaravi äärmiselt haruldane. Pahaloomuline kasvaja on ravimite toime suhtes resistentne, ei aeglusta kasvaja kasvu ega põhjusta vähirakkude hävimist.

Chordoma prognoos

Haiguse prognoosi määrab eelkõige kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, leviku ulatus ja metastaaside olemasolu. Chordoma õigeaegne, täielik ja edukas resektsioon, patsiendi elukvaliteet ja selle kestus suurenesid oluliselt. Keskmine viie aasta patsientide elulemus on üle 40%.
Pärast chordoma operatiivset või radioteraapiat tuleb patsientidel läbi viia põhjalik uuring arvuti või magnetresonantsuuringuga iga 3-5 kuu järel.

Mis on chordoma?

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mille allikaks on germinaalse akordi jääkkoed. Diagnoosi sagedus on 2 kliinilist juhtu 1 miljoni elaniku kohta. Selle kasvaja jaoks on tüüpilised moodustumispaigad kolju ja sakraalse-nimmepiirkonna põhjas.

Teadusringkondades jätkuvad tänapäevani vaidlused selle haiguste haiguste klassifitseerimise osas. Mõned eksperdid võrdsustavad chordoma healoomulise kasvajaga, mis on tingitud väga aeglasest kasvust ja praktiliselt metastaasidest. Teine onkoloogide rühm peab chordoma'd vähktõveks, kuna see ei ole kättesaadav ravile ja sagedased retsidiivid.

Hordoma - sakraalse selgroo MRI-foto:

Põhjused ja epidemioloogia

Chordoma etioloogia jääb määratlemata. Paljud teaduslikud tähelepanekud ei ole tekitanud geneetilist seost vähihaigete pereliikmete vahel. Chordoma mõjutab peamiselt 40–60-aastaseid mehi.

Kraniaalse piirkonna kordoomide kahjustus on iseloomulik noortele patsientidele, samas kui kromosoom on diagnoositud eakatel.

Chordoma sümptomid

Haiguse kliiniline pilt on üsna mitmekesine. See moodustub närvilõpmete pigistamise tõttu chordoma kasvavööndis. Selle kasvaja sümptomoloogia suureneb järk-järgult kasvaja aeglase kasvu tõttu.

Kraniaalakordide puhul on tüüpilised ilmingud järgmised:

• sageli esinevad peavalu;
• mitmesuguseid nägemishäireid, mida patsiendid on täheldanud juba aastaid;
• neelamisfunktsiooni häired, mis on tingitud chordoma idanemisest ninaneelu piirkonnas;
• mõnedel patsientidel on täheldatud vestlushäireid.

Kui tuumor on lokaliseerunud sakraalses-koktigeaalses lülisammas, esineb patsientidel järgmised sümptomid:

• paroksüsmaalne valu selgroos;
• selgroo häired koosnevad tuimast, paresteesiast ja alumiste jäsemete häiretest;
• pahaloomulise kasvaja idanemine vaagna piirkonnas kaasneb sageli soole ja kuseteede krooniliste häiretega;
• Mõned naispatsiendid kaebavad ka seksuaalse atraktiivsuse puudumise pärast.

Diagnoos chordoma

Ülalkirjeldatud sümptomitega patsiendid läbivad kõigepealt neuroloogilise uuringu, mille eesmärk on määrata kindlaks kasvaja eelnev lokaliseerimine. Selle meetodi olemus on reflekside aktiivsuse uurimine.

Patoloogilise fookuse visualiseerimine toimub arvutitomograafia ja magnetresonantstomograafia abil. Nendeks tehnoloogiateks on selgroo ja kolju röntgenikiirguse skaneerimine. Uurimistulemuste digitaalne töötlemine annab arstile üksikasjaliku ülevaate mõjutatud piirkonnast.

Lõpliku diagnoosi tuvastamine on võimalik ainult biopsia alusel. Onkoloogia biopsia proovide võtmine toimub radiograafia kontrolli all. Biopsia viimane etapp on bioloogilise materjali laboratoorne analüüs. Selle uuringu tulemused määravad kindlaks kasvaja histoloogilise struktuuri ja vähi protsessi faasi.

Chordoma: Kuidas seda täna ravitakse?

Onkoloogilises praktikas käsitletakse chordomat kolme peamise meetodiga:

Kasvaja täielik lõikamine koos kapsliga võimaldab teil saavutada täieliku ravimise. Kirurgiline sekkumine sõltub kasvaja asukohast traditsioonilisel või laparoskoopilisel viisil.

Kraniaalse chordoma diagnoosi korral soovitavad arstid laparoskoopilist kirurgiat. Selline operatsioon võimaldab eemaldada patoloogilise fookuse minimaalse traumaga. Endoskoopiline ligipääs kirurgilisele väljale on patsiendile kergesti talutav ja see ei nõua pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Kirurgilise eemaldamise lisana kasutatakse enamasti vähivastase toimega väga aktiivse röntgenikiirguse ekspositsiooni. Preoperatiivsel perioodil aitab kiiritusravi stabiliseerida ja vähendada kasvaja suurust. Pärast operatsiooni hävitab ioniseeriv kiirgus ülejäänud vähirakud, mis tagab retsidiivide ennetamise. Kiiritusravi kasutatakse ka chordoma kasutamatutes vormides.

On olemas uuenduslikke kiirgusravi tehnoloogiaid, nagu CyberKnife ja Novalis. Need meetodid mõjutavad tuumorit parimate gammakiirgustega. Stereotaktilised teraapia seadmed on robotikompleks, mis arvutab arvutiprogrammi abil sõltumatult kiirgusdoosi ja kiirgusnurga. Sellised toimingud ei vaja anesteesiat ja on täiesti valutu. Menetluse keskmine kestus ei ületa tavaliselt 15-20 minutit.

Erandjuhtudel ette nähtud tsütotoksilised ravimid chordoma jaoks. Kliiniliste vaatluste kohaselt ei ole krooniline neoplasm praktiliselt tundlik keemiaravi suhtes. Neid vahendeid kasutatakse tavaliselt metastaatiliste kahjustuste korral.

Prognoos

Chordoma kasvajal on ebasoodne prognoos. Statistika kohaselt agressiivse vooluvormiga ei ületa viie aasta elulemus 30%. Kordse kasvajaga vähihaigete keskmine eluiga on 5-10 aastat.

Chordomal on negatiivne prognoos tänu oma asukohale selgroo kraniaalosas, mis on seletatav elutähtsate aju keskuste lähedusega. Pikendada nende patsientide eluiga on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise ja ulatusliku vähivastase ravi korral. Kõrgeimat elulemust on täheldatud patsientidel, kes said kirurgilise ja kiiritusraviga põhjaliku kasvajaravi.

Chordoma: mis see on?

Chordoma (Chordoma) on harvaesinev kasvaja-sarnane vorm, mis võib tekkida akordijääkidest. See on pahaloomuline. See kasvaja moodustub seljaaju ükskõik millise osa lähedal - selle alusest kuni sabaääreni. Kõige sagedamini moodustub kordoomi kolju sakrococcygeal osas või okulaar-basiilses piirkonnas. Haiguse sümptomaatika sõltub kasvaja asukohast ja teatud närvide kahjustuse astmest.

Chordoma võib esineda igas vanuserühmas. Kolju põhjas olev kasvaja on sagedamini 20–40-aastastel inimestel, sakraalses piirkonnas - 40-60 aastat.

Mehed saavad chordoma kaks korda sagedamini kui naised.

Mis põhjusel seda tüüpi ravimit tekib, ei ole teada. Statistika kohaselt on chordoma iga-aastane esinemissagedus 1–3 juhtu miljoni inimese kohta.

Akordi tüübid

Pahaloomulised chordoomid jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

• tavaline (klassikaline) chordoma - on kapsliga kaetud sõlme. Seda iseloomustab sissetungiv kasv. Kasvajarakkudel on erinev kuju ja suurus. Stroma sisaldab mitmeid laevu. Kui vaatate klassis klassikalist chordome'i, näete, et see koosneb viiludest, on hall või kollakas toon. Sellel on kolm diferentseerumisastet - madal, keskmine ja kõrge, 70% juhtudest;
• chondroid chordoma - tavalisem naiste seas, selle prognoos on soodsam. Kasvajarakud on piklikud, ümbritsevad kuded on struktuuris sarnased kõhredega. See esineb 25% juhtudest;
• dedifferentseeritud kondroom - hõlmab tavalise kondroomi, luu sarkoomi või fibrogistiotsütoomi struktuurielemente. Seda tüüpi kasvaja on kõige kiiremini kasvav ja kalduvus varajase metastaasiga lümfisõlmedele, maksale, kopsudele ja muudele organitele.

Haiguse põhjused

Chordoma arengu täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. On ainult eeldusi, et selliste kasvajate teket võivad mõjutada geneetilised tegurid ja kiirgus.

Chordoma arengut soodustavad tegurid hõlmavad ka järgmist:

• passiivne elustiil;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• tööga seotud tegevused, mis on seotud otsese kokkupuutega ohtlike kemikaalide ja gaasidega;
• saastunud ökoloogia.

Probleemid selgroogiga muutuvad tuntud füüsilise aktiivsusega või vigastuste saamisel.

Sümptomid

Kolju põhjas moodustunud Chordoma võib tungida "türgi saduli" tsooni ja kasvada sügavale kolju nina-näärmesse. Hüpofüüsi kokkusurumise korral tekivad hormonaalsed häired. Vaguse kahjustuste korral võib tekkida hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalne närv, bulbaarsed häired.

Kolju baasil esineva sümptomi hulka kuuluvad ka:

• raskused neelamises ja hääle muutmises;
• düsartria;
• häiritud hingamine ja südame lihaste töö;
• nägemisnärvi kokkusurumisest tingitud hägune nägemine.

Chordoma ristilõike iseloomustavad järgmised sümptomid:

• seljaaju ja selle juurte pigistamise tagajärjel alumise jäseme valu ja nõrkus;
• tundlikkuse rikkumine, liikumishäired.

Kordoomi esinemisel emakakaela, rindkere või nimmepiirkonnas võib tekkida valu kasvaja lokaliseerimise piirkonnas.

Pahaloomuline chordoma kipub kasvama kiiresti ja kasvab selgroolülid või kolju luud. See metastaseerub lümfisõlmedele ja tihedalt asetsevatele organitele. Chordoma terminaalset etappi kaasneb vähi mürgistus. Patsiendi söögiisu halveneb, kaalu vähenemine ja kroonilise nõrkuse tunne. Võib esineda sagedasi meeleolumuutused, depressioon, aneemia. Kopsudes esinevate metastaaside juures on täheldatud õhupuudust, köhimist hemoptüüsi korral, metastaase kasvaja maksas, kollatõbi, astsiit ja hepatomenaliat.

Diagnoos chordoma

Kõigepealt peab arst patsiendi ajaloo andmete ja konkreetsete sümptomite kohta esitatud andmete põhjal tegema haigusest üldpildi. Haiguse tunnuste kindlakstegemiseks peab patsient läbima teatud neuroloogilised testid (reflekstestimine, koordineerimine, tundlikkus jne). Testitulemuste põhjal määrab arst kindlaks kasvaja väidetava asukoha, kui see on olemas.

Chordoma olemasolu kinnitamiseks kasutage selliseid diagnostilisi meetodeid nagu röntgen, CT ja MRI.

Röntgenikiirgused võivad tuvastada akordidele iseloomulikke luumurdusid. Haigusega kaasneb ka luu moodustumise oht. Ekspansiivne kasvaja kasv põhjustab sakraalse selgroo suurenemist.

Kasvaja täpse suuruse ja lokaliseerimise kindlakstegemiseks kasutati CT ja MRI. CT-skaneerimine on röntgeniuuring erinevates projektsioonides koos ühise skaneerimisega. Selle uuringu tulemusena saate kahe- või kolmemõõtmelise kujutise. See võimaldab määrata hariduse tihedust ja tuvastada metastaaside võimalikku esinemist.

MRI protseduur, mis põhineb tuumamagnetresonantsi kasutamisel, sobib rohkem kolju kasvajate tuvastamiseks. See annab võimaluse uurida kasvaja suhet aju, veresooni ja närve.

Kasvaja histoloogilise olemuse määramiseks kasutatakse biopsiat.

Lisaks ülaltoodud diagnostikameetmetele võib kasutada angiograafiat (aju veresoonte uurimist) ja entsefalograafiat (aju aktiivsuse uuring).

Chordoma ravi

Chordoma ravitakse järgmiste peamiste meetoditega:

1. kirurgiline meetod. Kasvaja eemaldamine koos ümbritseva kapsliga aitab kaasa patsiendi täielikule taastumisele. Kasvaja kirurgiline ekstsisioon toimub omakorda kahel viisil: traditsiooniline või laparoskoopiline. Laparoskoopiat soovitatakse kraniaalkordoomi juuresolekul ja see võimaldab kasvaja ekstsisiooni ilma tervist kahjustamata;
2. kiiritusravi. Seda ravimeetodit kasutatakse peamiselt operatsiooni lisana või mittetöötava kasvaja juuresolekul. Kiiritus võimaldab vähendada kasvaja suurust preoperatiivsel perioodil ja peatada patoloogiliste rakkude arengu. Pärast operatsiooni võib kiiritusravi hävitada ülejäänud atüüpilised rakud ja see vähendab oluliselt retsidiivi riski.
   

Uuenduslik kiiritusmeetod on „küber-nuga” protseduur, mis võimaldab lühikese aja jooksul 15-15 minuti jooksul uut ioniseeriva kiirguse valgust valutult mõjutada spetsiaalse ioniseeriva kiirgusega.

keemiaravi. Seda ravimeetodit kasutatakse üsna harva, sest kõrvad kasvajad ei ole tsütotoksiliste ravimite suhtes praktiliselt tundlikud. Põhimõtteliselt määratakse need metastaaside juuresolekul.

Chordoma prognoos

Seoses chordoma keerulise lokaliseerimisega on kõik selle ravimeetodid rohkem leevendavad. Viie aasta elulemus keskmiselt 62%, kümme aastat - umbes 47%.