Chordoma võtab skeleti neoplasmade struktuuris vaid 1%. Kasvaja esineb tõenäosusega 1-3 juhtu aastas 1 000 000 elaniku kohta. Seda leitakse peamiselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Raskused diagnoosimisel ja ravimisel on seotud selle kasvaja päritolu kohta ja selle puudumisega.

Mis on chordoma?

Chordoma sümptomid ja ilmingud

Chordoma (Chordoma) on haruldane esmane pahaloomuline luu kasvaja, mis pärineb notokordist. Notohorda on rakujuhe või ajutine skelett, mis esineb embrüos. Aja jooksul on selgroog tekkinud selle asemel, kuid mõnel inimesel jääb see osa osaliselt. Chordoma areneb oma rakkudest.

See on lokaliseeritud:

• 50% koktsi-sakraalse selgroo juhtudest (eriti 40-60-aastaste inimeste puhul);
• 35% juhtudest kopsupiirkonnas (noortel vanuses 20 kuni 40 aastat).

Ülejäänud 15% langeb selgroo teistesse osadesse.

Seda tüüpi luu onkoloogiat iseloomustab aeglane kasv ja seda peetakse healoomuliseks, kui poleks negatiivne mõju, mida haridusel on seljaaju või aju suhtes (sõltuvalt asukohast). Kasvades surub see kokku, aga ka kohalikud närvid ja veresooned. Kolju aluse onkoloogia ulatub sügavusse, silma orbiidile või ninaneelusse, mõjutades nende funktsionaalsust ja põhjustades erinevaid komplikatsioone.

Chordoma tüübid

On selliseid pahaloomulisi chordoma tüüpe:

• tavaline või klassikaline (umbes 70%). Tavaliselt on see sõlme kujul, mida ümbritseb kapsel. Kasv - infiltreerumine. Rakud - erineva suurusega polümorfsed. Seda iseloomustab suur hulk stroomas asuvaid laevu. Lõikus on näha, et kasvaja on lobed, hallikas või kollakas. On nekroosi ja hemorraagia fookuseid. Klassikalisel chordomal on 3 diferentseerumisastet: kõrge, keskmine ja madal;
• kondroid (25%). Sellel on soodsamad väljavaated. Seda esineb sagedamini naistel. Histoloogiline analüüs näitab erineva suurusega kondroidvööndeid. Nende rakud on piklikud, koos heleda vacuolatsiooni tsütoplasmaga. Ümbritsev kude meenutab kõhre;
• diferentseeritud (3-5%). Sellised kooslused hõlmavad klassikalise chordoomi ja pahaloomulise luu sarkoomi või fibroosse histotsütoomi elemente. Eraldatud kasvajad on kõige kiiremini kasvavad. Nad moodustavad metastaase palju varem. Jaotatakse piirkondlikes lümfisõlmedes ja seejärel kopsudes, maksas, teistes organites.

Chordoma põhjused

Chordoma põhjused on teadmata. Arvatakse, et luuvähi esinemist võivad mõjutada nii geneetilised kõrvalekalded kui ka kiiritus.

Samuti on võimalikud riskitegurid:

• halb ökoloogia;
• töö ohtlikus tootmises;
• keemilised mõjud;
• halvad harjumused (tubaka suitsetamine, alkoholism);
• istuv eluviis.

Seljaaju probleemid esinevad tavaliselt raskete füüsiliste pingutuste, kaalu tõstmise või vigastuste taustal.

Sümptomid ja chordoma ilming

Makroskoopiliselt on kasvaja sõlm, mis on kaetud paksu kapsliga - lobuleerunud. Sektsioonis on hallikasvalge värvi kasvaja, millel on nekroosi keskused. Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, selle rakud on erineva suuruse ja kujuga. Nad meenutavad väikeseid hüpokroomseid tuumasid ja tsütoplasmas suuri vakuole.

Seljaaju chordoma esimesed sümptomid ei ilmne kohe, vaid alles mõne aja pärast. See on tingitud aeglasest kasvumäärast. Chordoma sacrum avaldub valu all seljas ja seljaaju kokkusurumine põhjustab mitmesuguseid talitlushäireid: see võib olla tuimus, lihasparees või jäsemete halvatus, vaagused vaagna elundites, sooled, seksuaalne düsfunktsioon jne.

Kolju kolordi märke (seda nimetatakse ka kraniaalseks) võib näha varases staadiumis. Kuna ruum selles organis on piiratud, põhjustavad isegi väikesed struktuurid aju sümptomite ilmnemist. Kõige sagedasemad neist on peavalu. Vähem levinud on kõne, nägemise, kuulmise, motoorse koordineerimise probleemid, reflekside kadumine, ataksia, sunnitud peaasend, lõhenemine ja valu kaelas.

Optiliste närvide kaotamisega tekivad nägemishäired (nägemisteravuse vähenemine, nägemisvälja osade kadumine, kahekordne nägemine, strabismus, nüstagmus jne). Kui mõjutab okulomotoorne närv, siis on võimalik õpilaste kõrvalekalle ja kui trigeminaalne närv on võimalik, on näol võimalik hüpesteesia. Rasketel juhtudel esineb tetrapareesi ja hemipareesi.

Chordoma sümptomid sõltuvad aju paiknemisest ja kokkusurumisastmest. Kõigi pahaloomuliste kasvajate üldised nähud on nõrkus, pidev väsimus ja uimasus, isutus ja kaal. Kõigi, isegi väikeste esmapilgul esinevate sümptomite puhul on parem katsetada kliinikus. Lõppude lõpuks, mida kiiremini vähktõbi avastatakse, seda lihtsam on seda ravida ja seda soodsamalt prognoosida.

Haiguse diagnoosimine

Esiteks viib arst läbi väliskontrolli ja kogub anamneesi andmeid. Iseloomulike tunnuste paljastamiseks on vaja läbida mitmed neuroloogilised testid (koordineerimiskatsed, reflekskatsed, tundlikkuse testid jne). Teatud sümptomite komplekside kombinatsioon annab arstile põhjust arvata kasvaja esinemist konkreetses osakonnas.

"Chordoma" diagnoosi kinnitamiseks kasutage selliseid meetodeid nagu radiograafia, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Esimene tüüpi uuring, mis peab diagnoosimiseks läbima, on radiograafia. Akordile iseloomulik pilt on luu patoloogiliselt täielik hävitamine. Võib esineda ka luu komponent. Ekspansiivse kasvu korral põhjustab kasvaja ristiku kasvu.

Täpse informatsiooni saamiseks kasvaja suuruse ja asukoha kohta kasutatakse arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI) meetodeid. CT aluseks on röntgenikiirguse meetod erinevates projektsioonides koos samaaegse skaneerimisega. Tomograafia tulemus muutub 2 või 3-mõõtmeliseks kujutiseks. CT annab täpsed andmed kasvaja kohta, kaasa arvatud selle tihedus ja invasiooni tase ümbritsevatesse kudedesse. Kujutiste luude MRI puhul kasutatakse tuumamagnetresonantsi omadusi. See sobib rohkem kolju kasvaja diagnoosimiseks, kuna see võimaldab teil näha selle suhet aju, veresoonte ja närvidega.

Kasvaja histoloogilise tüübi kindlakstegemiseks viiakse läbi biopsia.

Täiendavad meetodid kolju aluse chordoma diagnoosimiseks on:

• angiograafia (aju veresoonte uuring);
• entsefalograafia (aju aktiivsuse mõõtmine).

Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi kondrosarkoomiga, kuna nende sümptomid on sarnased. Kraniaalsed kasvajad on sarnased meningioomidele. Chordoma erineb kondrosarkoomist selle iseloomuliku koha poolest sakrokoccigeaalses osakonnas ja kolju aluses ning meningioomist fuzzy luu kontuuridega ja hüperostoosiga.

Chordoma ravi

Chordoma ravi peamised meetodid on kirurgia ja kiiritusravi. Neid hoitakse spetsiaalsetes neurokirurgilistes keskustes. Parimaid tulemusi annab kasvaja täielik eemaldamine tervetest kudedest. Chordoma resektsioon tekitab raskusi selle asukoha tõttu raskesti ligipääsetavates ja elutähtsates osakondades. Kolju luude vähktõve operatsioonide parimat taktikat ei ole täielikult kindlaks tehtud. Mõned pooldavad transkraniaalset juurdepääsu operatsiooni ajal (kolju avamisega), teised pooldavad ekstraduralismi. Transoraalset ja transnasaalset chordoma eemaldamist peetakse leebemaks ja efektiivsemaks.

Selliste toimingute puhul kasutatakse endoskoopilisi seadmeid ja neuropiltimisseadmeid, mis vähendab tüsistuste riski. Üldiselt on suremus pärast operatsiooni 5%. Harvadel juhtudel on võimalik tuumor täielikult eemaldada, kuid isegi osalise chordoomi eemaldamine vähendab aju kompressiooni sümptomeid ja parandab patsiendi seisundit. On võimalik teha astmelist kirurgilist ravi (mitu operatsiooni 2-4-nädalase intervalliga).

Kuna kogu- ja vahesumma operatsioon viiakse läbi 40-78% juhtudest, täiendatakse seda kiirituskursusega. Chordoma kiiritusravil on erinevad näitajad. Ühelt poolt peetakse seda tüüpi vähk seda tüüpi ravile resistentseks. Pea kiiritamisel on üldiselt suurte annuste kasutamine ohtlik ja väikesed ei ole tõhusad. Teisest küljest näitavad uuringutulemused, et ainult kirurgilist ravi läbinud patsientide elulemus on väiksem kui kiiritusraviga kombineerituna. Kiiritamine aitab vähendada jääkkasvaja suurust ja vältida metastaaside teket. Kiiritust võib määrata enne ja pärast operatsiooni.

Traditsiooniline kiiritusravi chordomaga annab väga halbu tulemusi, seetõttu tuleks eelistada stereotaktilist fotonitehnikat. Kiirguse koguannus peaks olema vähemalt 70 Gy.

Chordoma ristisõiduga saab kasutada stereotaktilisi radiokirurgiaid (Gamma nuga, Cyber ​​Knife). See hõlmab ühekordset kiirgusdoosi, millest vähirakud surevad. CT-seadme kontrolli all olev tala saadetakse otse kahjustatud alale, mõjutamata tervet kude. Sellise operatsiooni jaoks ei ole kirurgiline sisselõige vajalik. Teine eelis on valulikkus ja tüsistuste väike tõenäosus. Mõnikord on vajalik korduv kokkupuude. Gamma nuga ravi efektiivsus on suurem kui tavapärase resektsiooni korral, kuid protseduur on kallis ja ei ole kõigile kättesaadav.

Väärib märkimist! Chordomate kemoteraapiat ei kasutata.

Pärast ravi peab patsient läbima MRI- või CT-skaneerimise iga 3... 6 kuu järel.

Chordoma ravis on väga vähe väljaandeid. Samal ajal uuritakse neis kuni 100 patsiendi juhtumeid. Selline informatsioon ei võimalda välja töötada ühtse süsteemi selle patoloogiaga inimeste ravimiseks. Seetõttu kasutab arst igal üksikjuhul oma lähenemist.

Tagajärjed: retsidiiv ja metastaas

Kodumajapidamisi ei jätkata harva pärast ravi. Mida rohkem rakke kasvajast on jäänud, seda suurem on kordumise tõenäosus. Statistika kohaselt jälgib haiguse progresseerumist 25% patsientidest. Korduv vähk ravitakse korduva eemaldamisega.

Metastaaside esinemissagedus on kuni 40% ja sagedamini kasvaja ristlõikes. Metastaasid leiduvad tavaliselt kopsudes, maksas, luudes. Harva - põrn, kõhunääre, põis, nahk. Seda tüüpi vähk võib metastaseeruda lümfisõlmede, veresoonte ja tserebrospinaalsete vedelike teedesse.

Kraniaalakordoomide puhul ei täheldatud kirurgilise lähenemise korral harva levikut, korduvate operatsioonide korral suureneb tüsistuste ja surma risk. Komplikatsioonid hõlmavad neuroloogilist puudujääki, suurenenud bulbaalse sündroomi ja vaimseid häireid, kraniaalnärvikahjustusi, vesipea, isheemiat, meningiiti, intrakraniaalset hematoomi. Neuroloogilised kõrvalekalded on paljudel juhtudel pöördumatud.

Chordoma elu prognoos

Radikaalse operatsiooni teostamise võimatuse tõttu ei toimu chordoma patsientidel täielikku ravi, mistõttu peaaegu kõik ravimeetodid on palliatiivsed. Sellest hoolimata on keskmine 62% (5-aastane elulemus) ja kuni 47% (10-aastane).

Chordomade prognoos sõltub:

• selle esialgne suurus (väiksem väikeste kasvajate puhul 2 kuni 4 cm);
• diferentseerituse aste.

Kõige madalam on haiguse eluiga madala kvaliteediga; • asukoht. Kolju aluse kordoomi prognoos on halvem kui selgroo kordoom.

Haiguste ennetamine

Akordi profülaktika on tegelikult võimatu, kuna haiguse põhjused ei ole täpselt teada.

Kolju aluse Chordoma

Chordoma

see on esmane haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest.

See kasvaja esineb kõigis vanuserühmades, kuid kõige sagedamini tuvastatakse chordoma 40–60-aastastel inimestel. Harvadel juhtudel on lastel tuvastatud chordoma.

Kordoomi tüüpilised asukohad on kolju ja sakraalse ala alus. 35 - 40% juhtudest on kolordi paiknemine koloonia alus. Chordoma peetakse healoomuliseks kasvajaks ja on sellele iseloomulik, nagu teiste healoomuliste kasvajate puhul, aeglane kasv.

Kordoom on kolm histoloogilist tüüpi: normaalne, kondroos ja diferentseerumata. Hondroid chordomadel on vähem agressiivset kasvu kui tavalised, ja diferentseerumata kasvul on agressiivsem ja kiirem kasv ning nad on ka kalduvus metastaasidele.

Hoolimata asjaolust, et chordoma viitab histoloogiliselt healoomulistele kasvajatele, piirab selle lokaliseerimine ravimeetodite valikut ja sellega kaasnevad sageli komplikatsioonid. Chorda iseloomustab agressiivne käitumine: invasiivne kasv ja kiire kordumine. Lisaks iseloomustab chordoma sagedased ägenemised. Harvadel juhtudel võib chordoma anda metastaasi. Kõik see aitab kaasa sellele, et seda kasvajat iseloomustavad onkoloogid pahaloomulistena.

Kraniaalne akordi domineeriv asukoht on Türgi saduli, stingra ja kraniovertebraalse ristmiku piirkond. Kasvaja eemaldamine selles valdkonnas nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgilist ravi, kaasates sellega seotud valdkondade spetsialiste (elustamisspetsialistid, seljaaju neurokirurgid,

stabiliseerimisoskusi).

Kuna kasvaja areneb kõige sagedamini märkamatuks, ilmnevad selle sümptomid suhteliselt hilja. Vähem kui 2 cm läbimõõduga chordoma diagnoositakse harva. Enamasti on kolju põhjasordi keskmine (2-4 cm) ja suured suurused (4-6 cm). Hiiglaslikud (üle 6 cm) kranoomid ei ole harvaesinevad ja neid avastatakse 11,3% patsientidest.

Diagnostika

Chordoma diagnoosimisel mängivad olulist rolli neuroloogilised uuringud ja pildistamismeetodid - radiograafia, samuti kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Neuroloogilise uurimise eesmärk on hinnata reflekse, nahatundlikkust, käte ja jalgade liikumist, et määrata fokaalsed sümptomid ja määrata kindlaks patoloogilise fookuse lokaliseerimine.

Diagnoosi esimestes etappides teostatakse ka lihtne ülevaade radiograafiast.

Radiograafiliselt on kordoomide kõige püsivam märk luu hävitamine. Tavaliselt on see ebakorrapärase kujuga osteolüütiline kahjustus, mille tagajärjel hävitatakse vastava luu moodustumise kompaktsed ained ja suurem või väiksem suurus on eriti suur komponent. Umbes pooltel radiograafiliste juhtumite puhul on võimalik tuvastada intratumoraalseid kaltsifikatsioone.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia võimaldavad saada koekujulise pildi. Need on mitteinvasiivsed ja väga täpsed uurimismeetodid. Arst saab nende abiga määrata kindlaks kasvaja täpse lokaliseerimise, selle kuju, suuruse ja struktuuri, samuti seose naaberorganitega ja-kudedega, määrata kindlaks, kas kasvaja kasvab külgnevasse struktuuri ja tuvastab kauged metastaasid.

Vajadusel saab kasutada stsintigraafiat või PET-i.

Angiograafia ja pneumenkefalograafia võivad diagnoosimisel olla suureks abiks, eriti mitmesuguse lokaliseerimise akordi kahjustuste ulatuse määramisel.

Kasvaja tüüpi on võimalik usaldusväärselt kindlaks määrata ja kinnitada kordoom, kasutades biopsiat, mis viiakse läbi röntgenkiirte või CT kontrolli all.

Kliinik

Chordoma kliinikus on enamasti seotud selle asukoht ja selle põhjuseks on luustruktuuride hävimine ja külgnevate kudede ja elundite infiltratsioon.

Kraniaalkordoomi kliinilised sümptomid ilmnevad varem, rindkere selgrool paiknevad sakrookokkguraalsed chordoomid ja chordoomid võivad olla pikka aega asümptomaatilised.

Kraniaalne chordoma põhjustab peavalu, nägemishäireid, sageli on paljude aastate jooksul esinenud ninaneelu häireid, mis on tingitud kasvaja kasvust tema suunas, vokaalseadme häire.

Kasvaja massid, mis kasvavad vaagnapiirkonnas, kus on chordoma sakrococcygeal paiknemine, võivad viia pärasoole, põie ja nende organite vastava düsfunktsiooni nihkumise ja kokkusurumiseni. Tugevad lokaalsed ja kauged sümptomid tulenevad närvi- ja närvirakkude kokkusurumisest kasvava kasvaja poolt.

Aeglase kasvu tõttu ei ilmne otsekohe, vaid aja jooksul, kui selle suurus suureneb ja naaberorganite ja -kudede kahjustused. Kui kasvaja paikneb selgrool, ilmnevad selgroo patoloogiale iseloomulikud sümptomid: seljavalu, tuimus või paresteesia jäsemetes (tavaliselt jalgades), jalgade paralüüs või parees, soole ja põie düsfunktsioon. Lisaks võivad mehed kogeda erektsioonihäireid.

Chordoma ravi

Kolju chordoomi puhul on enamiku patsientide prognoos ebasoodne isegi aktiivse kirurgilise taktika puhul.

Chordomadele on iseloomulik püsiv kordumine ja nende lokaliseerumine kriitiliste struktuuride - seljaaju, kolju aluse - tõttu muudab kirurgilise ravi raskeks.

Praegu on chordot-ravi peamiselt kirurgiline: kasvaja täielik eemaldamine koos kapsliga on vajalik. Mittetäieliku ekstsisiooniga on kordumise ja hematogeense metastaasi tõenäosus kõrge.

On tõendeid, et kasvaja mittetäielik eemaldamine võib viia pikenenud remissioonini.

Siiski ei võimalda madal elulemus chordoomide omistamist kasvajatele, mida ravitakse ainult kirurgiliselt. Kasutatakse nii operatiivseid meetodeid kui kiiritusravi, samuti kemoteraapiat.

Kemoteraapia chordoma ravis on ebaefektiivne ja seda kasutatakse selle agressiivseks kulgemiseks.

Kirjandus on väljendanud arvamust akordide radioresistentsuse kohta. Kuid mõnede kaasaegsete tehnikate kasutamine võimaldab saavutada selle patoloogiaga patsientide ravi.

Kiiritusravi

See võib olla kas iseseisev kasvajate ravimeetod või seda kasutada koos operatsiooniga nii enne kui ka pärast seda.

Kiiritusravi tehakse enne operatsiooni tavaliselt selleks, et vähendada kasvaja suurust, hõlbustada selle eemaldamist ja pärast operatsiooni täielikult hävitada kõik ülejäänud kasvajarakud, et vähendada kordumise riski. Samal ajal võib pärast väga diferentseeritud chordoma või chondroid chordoma subtotal eemaldamist patsiente vältida radioteraapiaga, kuid seda võib täheldada uuringu (MRI või CT) kordamisega 3-6 kuu pärast; madala kvaliteediklassi või mõõdukalt diferentseerunud chordoma puhul tuleb stereotaktiline kiiritusravi läbi viia nii kiiresti kui võimalik pärast operatsiooni nii osalise kui ka subtotali eemaldamise korral.

Lisaks kasutatakse metastaaside ravis kiiritusravi.

Kiiritusravi kasutatakse ka juhtudel, kui kirurgiline ravi ei ole võimalik, kuna chordoma raske paiknemine või patsiendi tõsine üldine seisund, kui tüsistuste risk on liiga suur.

Chordoma võib tavapäraselt nimetada "radioresistandiks", mis ei ole tundlik kiiritusravi keskmise annuse mõju suhtes. Raskus seisneb suurte energiaannuste suure täpsusega manustamises suhteliselt suurtele kasvaja mahtudele kolju põhjas.

Prootonkiirte abil on ainult radioteraapia soovitusi [Greenberg M.S., 2001].

Novalis rajatises SOD 75 Gy või rohkem kasutatakse klassikalise fraktsioneerimise meetodil teaduslikke uuringuid stereotaktilise kiiritusravi efektiivsuse kohta kolju aluse akordiga (kompleksse ravi osana).

Tänapäeval kasutatakse kesknärvisüsteemi kasvajate ravis üha enam stereotaktilist kiiritusravi või radiokirurgiat. Neid meetodeid rakendatakse sellistes süsteemides nagu Cyber ​​Knife, Gamma Knife ja spetsiaalsed lineaarsed kiirendajad, millel on kolmemõõtmeline planeerimine ja multilobilised kollimaatorid.

Stereotaktilise kiiritusravi olemus on see, et kiirguskiired suunatakse erinevatesse suundadesse kasvajani, samas kui kasvaja enda jaoks tekib kõrge fookusdoos ja ümbritsevad terved koed saavad minimaalse kiirguskoormuse, mis ei kahjusta neid.

Lisaks on probleem patsiendi nihkumise ajal ravi ajal, mida Cyber ​​Knife süsteemi leiutajad suutsid lahendada. Patsiendi liigutused, kaasa arvatud hingamine, ei häiri Cyber ​​Knife'i paigaldust kiirgusvastaste liikuvate sihtmärkide - kasvaja - täpseks edastamiseks, kuna kiirgusravi jälgitakse pidevalt kogu töötlemisprotsessi vältel. Katsete tulemused näitasid, et Cyber ​​Knife'i täpsus on umbes 0,5 mm.

Cyber ​​Knife süsteemi kasutamise ainus piirang on primaarse fookuse või jääkkasvaja suurus - kuni 3,5 cm läbimõõduga.

Stereotaktiline kiiritusravi „Cyber ​​Knife“ paigaldusega ei nõua erilist ettevalmistust, patsient läheb koju kohe pärast kiiritamist ja saab ravimiravi 1–2 nädala jooksul.

Stereotaktilise kiiritusravi kasutamise kliiniline toime ilmneb tavaliselt mõne nädala pärast.

Mõne kuu jooksul esineb kasvaja osaline regressioon. 1,5 aastat pärast kiiritusravi ei avastata kasvajakoed. Jääkstruktuuri muutusi koljubaasi luudes iseloomustab kontrastsuse kogunemise puudumine.

Vajadusel saab korrata kiiritusravi süsteemi Cyber ​​Knife.

Vaatlus

Kõrgelt diferentseeritud klassikalise chordoomi või kondrooni chordoma subtotal eemaldamise järel ilmnesid dünaamilised vaatlused, korrates uuringut (MRI või CT) 3-6 kuu pärast. Klassikalise chordoma madala või mõõdukalt diferentseeritud alatüübi avastamise korral tuleb nii operatsioonijärgselt kui ka osalise vahekorra puhul teha võimalikult kiiresti pärast operatsiooni stereotaktiline kiiritusravi.

Kõigil kolju baasil olevate chordodega patsientidel soovitatakse täieliku eemaldamise korral konsulteerida radioloogiga kolme kuu jooksul pärast operatsiooni.

Chordoma

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mis tuleneb oletatavalt akordijääkidest. Praegu peetakse seda pigem pahaloomuliseks. Esineb selgroo lähedal, võib paikneda mis tahes tasemel, sabaäärest kuni kolju aluspinnani. Tavaliselt areneb see kolju sakrococcygeal või occipital-basilar osas. Kordoomisümptomid määrab kasvaja lokaliseerumine ja erinevate närvide kahjustuste aste. Võimalik valu, parees, tundlikkuse häired ja vaagnaelundite häired. Diagnoos põhineb neuroloogilise uuringu, radiograafia, CT, MRI ja biopsia andmete alusel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi.

Chordoma

Chordoma - erineva raskusastmega kasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt selgroo embrüonaalsest prekursorist. Alati asub selgroo lähedal. Tavaliselt paikneb see ristluu või kolju aluse piirkonnas, kuid see võib mõjutada ka teisi osi. Võib esineda igas vanuses. Chordoma diagnoositakse kolju aluse piirkonnas sagedamini 20-40-aastaselt, sakraalsete kasvajate kasvajad - vanuses 40-60 aastat. Mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Onkoloogilise protsessi väljakujunemise tõenäosust mõjutavad põhjused ja eelsoodumused on ebaselged. Haiguse levimus on 1-3 uut chordoma juhtumit aastas 1 miljoni elaniku kohta. Ravi teostavad onkoloogia, neuroloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Chordoma patoloogiline anatoomia

Kasvaja pahaloomulise kasvaja küsimus on küsitav. Mõned uurijad eristavad hoorade healoomulisi ja pahaloomulisi vorme, teised peavad selliseid kasvajaid nende aeglase kasvu ja haruldaste metastaaside tõttu suhteliselt healoomulisteks. Kuid tänu suurele kalduvusele korduda ja suurele hulgale kõrvaltoimetele kalduvad tänapäeva spetsialistid chordomat käsitlema pahaloomulise protsessina.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis on kaetud hästi määratletud kapsliga. Pahaloomulise haiguse korral on kapseldamine nõrk. Neoplasmil on hargnenud struktuur, sisselõike-chordoma on poolläbipaistev, helehall, kudedes on näha nekroosi piirkondi. Mikroskoopia näitab raku polümorfismi. Raku tuumad on väikesed, hüperkroomsed. Suured vakuoolid on rakkudes nähtavad. Pahaloomuliste chordoomide korral avastatakse raku anaplasia ja mitoosi ebatüüpilised arvud.

Chordoma sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest ja suunast. Kliinilises pildis esineb tavaliselt teatud närvide kahjustumise märke. Kolju põhjas paiknev Chordoma võib levida Türgi saduli piirkonda, kasvada sügavale kolju, nina-nina või orbiidi suunas. Hüpofüüsi kompressiooniga võib kaasneda hormonaalsed häired. Tüüpilised bulbaarsed häired, mis tulenevad vaguse, hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalse närvi kadumisest.

Kolju baasi kordoomiga patsientidel võib tuvastada düsartria, neelamishäired ja hääle muutused (nõrkus, nina) kuni aponiani. Tavapäraste chordoomide korral täheldatakse hingamisteede ja südame rütmihäireid, mis tulenevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskkondadest. Võimalik nägemishäire nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Protsessi levimisel võib täheldada orbiidi idanemist või ninaneelu.

Chordoma ristik võib levida nii pealiskaudselt kui ka kõhuõõne või väikese vaagna suunas. Seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel tekivad valu, alumise jäseme nõrkus, tundlikkuse ja liikumise häired, parees ja vaagnaelundite häired. Kui chordoma paikneb ebatüüpilises kohas (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna piirkonnas), täheldatakse valu ja neuroloogilisi häireid, mis vastavad kahjustuse tasemele.

Pahaloomulise haiguse korral täheldatakse neoplasma kiiret kasvu. Chordoma idanevad selgroolülid või kolju luud, metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksasse ja kopsudesse. Hilisemates etappides ilmneb vähi mürgistuse muster. Chordoma patsiendid kaotavad kaalu ja söögiisu, tunnevad pidevat nõrkust. Täheldatakse tuju kõikumisi, depressiivseid häireid, aneemiat ja hüpertermiat. Metastaasidega kopsudes, õhupuudus ja köha koos verega tekivad koos metastaasidega maksas - hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit.

Diagnoos chordoma

Diagnoos paljastab, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaebusi, üld- ja neuroloogiliste uuringute andmeid ning uuringu tulemusi. Kordoomse kahtlusega patsiendid on ette nähtud sakro-kokkigeelse selgroo kolju või röntgenograafiaga (sõltuvalt kasvaja asukohast). Radiograafidel on suured luude hävimise alad. Mõnikord võib luupuuduse piirkonnas näha õhukesed vaheseinad, mis jagavad õõnsust mitmeks kambriks. Kui chordoma asub sakraalses piirkonnas, avastatakse ristiku anteroposteriori suurus. Kasvaja lokaliseerumisel kolju piirkonnas täheldatakse spenoidluu resorptsiooni.

Kordoomide suuruse, struktuuri ja levimuse täpsemaks määramiseks on ette nähtud aju CT, aju MRI, lülisamba CT ja selgroo MRI. Vaskulaarse kaasamise määramiseks viiakse läbi angiograafia. Kordoomi lõplik diagnoos määratakse koeproovi biopsia ja sellele järgneva histoloogilise uuringu põhjal. Materjal võetakse röntgenkontrolli all. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse kahjustatud piirkonna ultraheliandmete põhjal. Kopsude metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi rindkere röntgenkiirte ja kopsude CT ning sekundaarsete fookuste avastamiseks maksas, CT kõhuõõne ja maksa MRI tuvastamiseks.

Keha üldseisundi hindamiseks määratakse chordoma patsientidele täielik vereloome, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Preoperatiivse valmistamise ajal määratakse veregrupp ja Rh-tegur. Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul saadetakse konsulteerimiseks vastava profiili arstidele (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog jne). Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi seljaaju ja aju kasvajate, sakraalse kondrosarkoomi, samuti suguelundite ja käärsoolevähi kasvajate vahel, mis levivad seljaaju piirkonnas.

Chordoma ravi ja prognoos

Chordoma ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kasvaja asukoha ja kasvu tõttu on radikaalne eemaldamine võimalik ainult väikese osa patsientidest. Radikaalse kirurgia võimalusega teostatakse koos kapsliga täielik chordoma resektsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia. Chordoma osaline ekstsisioon võib vähendada närvirakkude kokkusurumist ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Chordomate kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid tänu suurtele tehnilistele raskustele operatsiooni läbiviimisel muutub see meetod paliatiivse ravi käigus sageli oluliseks. Kiiritusravi vähendab valu intensiivsust ja mõningast chordoma suuruse vähenemist. Kiiritus viiakse läbi röntgenmasina või gammaühiku abil. Koos tavapäraste kiiritusravi meetoditega kasutatakse stereotaktilist kirurgiat, mille käigus viiakse läbi õhukeste gammakiirte siirde mõju chordoma piirkonnale. Kemoteraapiat selle patoloogia ravis ei kasutata kasvaja resistentsuse tõttu kemoteraapiale. Paljude patsientide sagedase kordumise tõttu on vaja korduvaid operatsioone ja kiiritusravi kursusi.

Kordoomide prognoosi määrab kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, onkoloogilise protsessi levimus ja esimese kirurgilise sekkumise edukus. Chordoma pahaloomuliste vormide keskmine viie aasta elulemus on umbes 30%, kusjuures selle patoloogiaga patsientide keskmine eluiga on vahemikus 5 kuni 10 aastat. Chordoma kordumist peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

Chordoma

Chordoma leidub selgroo teistes osades, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja ülejäänud 15% juhtudest on neile määratud.

Haiguse sordid

Pahaloomuline kasvaja võib olla mitut tüüpi, nimelt:

• klassikaline välimus, mis moodustab 70% juhtudest. Tavaliselt näeb see kapslis olevat sõlme. Sellel on erineva suurusega polümorfsete rakkude infiltreeruv kasv. Sektsioonis on kasvajal lobulaarne, hall või kollane. Kasvajal on jälgi nekroosist ja verejooksudest. Sellist tüüpi kasvajal võib olla kolm kraadi - madal, keskmine ja kõrge;
• chondroid chordoma, esineb 25% juhtudest ja sellel on soodne prognoos. On öeldud, et see patoloogia esineb kõige sagedamini naistel. Vähirakkudel on ümbritseva koega piklik kuju, mis sarnaneb välimusega kõhre;
• chordoma sakraalse või muu ala diferentseeritud vorm on vähem levinud, vaid 3-5% juhtudest. Sellisel kasvajal on väga kiire kasv ja see levib teistesse elunditesse. Metastaasid moodustuvad palju varem kui teistes liikides ja mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi ning jõuavad seejärel kopsudesse, maksadesse ja teistesse elutähtsatesse organitesse.

Püsiva valu korral konsulteerige diagnoosi saamiseks arstiga.

Pahaloomuliste kasvajate arengut soodustavad tegurid

Seni ei ole spetsialistid ja teadlased kindlaks määranud kolju baasi chordoma moodustumise täpseid põhjuseid. Siiski leiti, et geneetilised muutused või kiirgusega kokkupuutumine võivad mõjutada kasvaja teket. Lisaks peaksid haiguse tekkimise ohtu mõjutavad tegurid sisaldama järgmist:

• asula halb ökoloogiline seisund;
• inimtegevus ohtlikes tööstusharudes;
• kemikaalidel võib olla kahjulik mõju ja suurendada patoloogia tekkimise ohtu;
• halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism;
• istuv ja istuv eluviis.

Tugeva füüsilise koormuse tagajärjel tekkinud seljaaju probleemid, pärast selles piirkonnas tekkinud vigastusi jne, võivad samuti põhjustada haigust.

Haiguse kliinilised ilmingud

Kordoomile on iseloomulikud erinevad sümptomaatilised ilmingud, mis sõltuvad kasvaja asukohast, selle suurusest ja arengutasemest. Kõige sagedamini on närvikahjustuse sümptomid esimesed märgatavad.

Patsientidel, kellel on aju kolordoomid, võib ilmneda düsartria, muutused häälel muutuvad märgatavaks, omandab nina-tooni ja muutub nõrgaks. Raske neelamisprotsess. Kui kasvaja on laialt levinud, on patsiendil hingamisprotsessis ja südame töös kõrvalekalded. See on tingitud asjaolust, et südame-veresoonkonna ja hingamisteede keskused, mis paiknevad nõgus, osalevad pahaloomulises protsessis. On võimalik kahjustus, nimelt nägemisnärvi kokkusurumine, mis toob kaasa nägemisprobleeme.

Sümptomid sõltuvad kasvajast

Kui tuumor areneb ristiluu piirkonnas, võib see levida kõhuõõnde või vaagna. Kui kasvaja alustab seljaaju ja närvilõpmete pigistamist, kaebab patsient valu, liigutusi ei korrigeeri mõnikord inimene, ta tunneb nõrkust jalgades. Paresis areneb ja vaagnapiirkonna toimimine on häiritud. Kui kasvaja paikneb ebatüüpilises kohas, täheldatakse kahjustatud piirkonnas häireid ja valu sündroomi.

Skord chordomi pahaloomulise kulgemise korral täheldatakse selle väga kiiret kasvu. See kasvab kiiresti kolju luudesse, annab metastaase. Mõjutatakse piirkondlikke lümfisõlmi, kopse ja maksa. Kui haigus on jõudnud hilisesse etappi, siis ilmnevad nähtavad vähi mürgistused. Sellised patsiendid kaotavad kiiresti söögiisu, nõrgenevad, on depressiivsed seisundid, aneemia. Kui metastaasid on jõudnud kopsudesse, tunneb patsient hingetõmmet, hakkab verd köhima. Maksaasi metastaas põhjustab kollatõbi, hepatomegaalia tekkimist.

Diagnostiline kontroll

Kordoomi diagnoos luu vähi vormis toimub esmalt patsiendi ja ajaloo võtmise välise uuringuga. Seejärel määrab arst järgmised uuringute liigid:

Haiguste ravi meetodid

Enamikul juhtudel ravitakse haigust operatsiooniga, lõigates chordoma täielikult või ainult osa sellest. Kuna kasvaja on eriti asustatud ja kasvab, on selle täielik eemaldamine üsna haruldane, kuid kui on selline võimalus, siis kirurgid püüavad seda kindlasti kasutada. Onkoloogia eemaldatakse koos kapsliga. Kõigil teistel juhtudel teevad arstid palliatiivseid operatsioone, st nad kõrvaldavad osa moodustumisest, mis mõnevõrra vähendab närvisüsteemide kokkusurumist. Selline operatsioon, kuigi see ei too kaasa täielikku taastumist, kuid parandab oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Eraldi ei ole kiiritusravi efektiivne, kuid kombineerituna palliatiivse raviga annab see häid tulemusi. Need inimesed, kes võitlesid chordomaga, mõistavad selgelt, et elu võitluses peate kasutama kõiki meetodeid, mis on ainult kättesaadavad. Loomulikult on need, mida eksperdid soovitavad. Patsiendid on ette nähtud kiiritusravi kursused, mis vähendab patsientide tundlikkuse künnist ja suudab vähendada kasvaja suurust. Kiiritusravi puhul kasutavad spetsialistid röntgenkiiret või spetsiaalset gamma-seadet.

Kordoomipatsientide juhtumid kinnitavad, et kemoteraapia on antud juhul täiesti ebaefektiivne, kuna onkogenees on kemoteraapia toime suhtes resistentne. Haigust komplitseerivad sagedased ägenemised, nii et patsientidele määratakse korduv kiirgusdoos ja korduv operatsioon.

Sellise onkoloogilise haigusega patsiendi prognoos sõltub patoloogilise protsessi pahaloomulisuse tasemest, selle levimusest ja metastaaside esinemisest. Elukvaliteedi aste ja kestus sõltuvad ka esimese operatsiooni edukusest. Mida kiiremini patsient ravi alustab, seda suurem on taastumise tõenäosus. Täna on palju foorumeid, kus arutatakse kolju baasi chordoma ja muud patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Sellistel foorumitel saate suhelda inimestega, kellel on samasugune ebasoodne periood elus, jagada oma kogemusi ja toetada üksteist. Emotsionaalne seisund mängib ravi ja taastumise protsessis olulist rolli.

Kusepõie kasvaja on haridus.

Üks levinumaid tüüpe.

Chordoma - see on üsna haruldane.

Mis on chordoma - haiguste ennetamine ja tõhus ravi

Chordoma (Chordoma) on haruldane kasvaja, mis pärineb embrüo akordi jäänustest. Selle arengu iseloomulikud kohad on kolju ja ristluu ala.

Hordoma - haiguse põhjused

See on harvaesinev kasvaja, mis esineb tõenäosusega 1-3 juhtu aastas 1 000 000 inimese kohta.

Selle kasvaja klassifitseerimise kohta on erinevaid seisukohti: selle aeglase kasvu ja metastaaside suhtelise harulduse tõttu väljaspool alghariduse piirkonda nimetavad mõned allikad seda healoomuliseks.

Kuid kasvaja asukoht piirab selle ravivõimalusi ja viib sageli tüsistusteni, kasvaja on kalduvus mitmele retsidiivile - seetõttu on enamikus meditsiinilistes allikates üha sagedamini see kasvaja pahaloomuline.

Haigus esineb igas vanuses inimestel, kuid sagedamini meestel kui naistel. Kolju aluse kordoomid on noorematel patsientidel tavalisemad, samas kui ristikuid on sagedamini eakatel.

Praegu ei ole selle kasvaja ja kõrge riskiga rühmade põhjuseid kindlaks tehtud. Olukorrad, kus lähisugulaste seas on teatatud chordoma juhtudest, on haruldased, seega on üldtunnustatud, et see kasvaja ei ole pärilik.

Macroscopically, kasvaja on sõlme, mis on kaetud paks kapsel - lobular, lõigatud hallikas-valge värvi juuresolekul nekroos.

Mikroskoopiliselt on kasvaja polümorfne, erineva suuruse ja kujuga kasvajakoe rakud, mis sarnanevad sagedamini väikeste hüpokroomsete tuumadega mullidega ja tsütoplasmas suurte vakuoolidega.

Haiguse kliinilisi ilminguid on võimalik muuta, nende raskusaste ja tüüp määratakse peamiselt kasvaja lokaliseerimise teel. Üldjuhul on kliiniku põhjuseks närvikahjustus, mis tekib tuumori kasvu ajal.

Chordomas kasvab luust, kuid nende asukoha tõttu mõjutavad nad sageli kriitilistele naaberpiirkondadele, nagu närvid, arterid ja seljaaju. Mitmesugustes meditsiinilistes allikates mainitud chordoma tunnuste ja sümptomite loetelu sisaldab:

• Jäsemete (käte, jalgade) valu ja / või nõrkus ja tuimus;
• Mootori koordineerimise raskused, liikuvuse muutused;
• Valu kasvaja tekkekohtades;
• Peavalu ja pearinglus;
• Nägemis- ja / või kuulmisprobleemid;
• Soole düsfunktsioon;
• Põie düsfunktsioon;
• Neelamisraskused;

Mida on vaja haiguse kohta teada

Chordoma on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja teke embrüo akordijääkidest. Kõige sagedamini esineb kasvaja kolju põhjas või ristluu piirkonnas.

Selle haiguse juhtumid on üsna haruldased ja esinevad vaid ühest või kolmest inimesest miljonist.

Tähelepanu! Eksperdid leidsid, et koktsi-sakraalse jaotuse lüüasaamine toimub 50% juhtudest ja kõige sagedamini langeb 40–60-aastaste inimeste vanusekategooriale.

35% juhtudest on eraldatud kolju kasvukolde lüüasaamiseks ja see on tavalisem 20-40-aastaste noorte põlvkonna puhul.

Chordoma leidub selgroo teistes osades, kuid sellised juhtumid on äärmiselt haruldased ja ülejäänud 15% juhtudest on neile määratud.

Haiguse sordid

Pahaloomuline kasvaja võib olla mitut tüüpi, nimelt:

• klassikaline välimus, mis moodustab 70% juhtudest. Tavaliselt näeb see kapslis olevat sõlme. Sellel on erineva suurusega polümorfsete rakkude infiltreeruv kasv. Sektsioonis on kasvajal lobulaarne, hall või kollane. Kasvajal on jälgi nekroosist ja verejooksudest. Sellist tüüpi kasvajal võib olla kolm kraadi - madal, keskmine ja kõrge;
• chondroid chordoma, esineb 25% juhtudest ja sellel on soodne prognoos. On öeldud, et see patoloogia esineb kõige sagedamini naistel. Vähirakkudel on ümbritseva koega piklik kuju, mis sarnaneb välimusega kõhre;
• chordoma sakraalse või muu ala diferentseeritud vorm on vähem levinud, vaid 3-5% juhtudest. Sellisel kasvajal on väga kiire kasv ja see levib teistesse elunditesse. Metastaasid moodustuvad palju varem kui teistes liikides ja mõjutavad piirkondlikke lümfisõlmi ning jõuavad seejärel kopsudesse, maksadesse ja teistesse elutähtsatesse organitesse.

Püsiva valu korral konsulteerige diagnoosi saamiseks arstiga.

Pahaloomuliste kasvajate arengut soodustavad tegurid

Seni ei ole spetsialistid ja teadlased kindlaks määranud kolju baasi chordoma moodustumise täpseid põhjuseid. Siiski leiti, et geneetilised muutused või kiirgusega kokkupuutumine võivad mõjutada kasvaja teket. Lisaks peaksid haiguse tekkimise ohtu mõjutavad tegurid sisaldama järgmist:

• asula halb ökoloogiline seisund;
• inimtegevus ohtlikes tööstusharudes;
• kemikaalidel võib olla kahjulik mõju ja suurendada patoloogia tekkimise ohtu;
• halvad harjumused nagu suitsetamine ja alkoholism;
• istuv ja istuv eluviis.

Haiguse diagnoos

Chordoma viitab harva esinevatele kasvajatele, mille allikaks on loote akordi jäägid. Selle esinemise tõenäosust käsitletakse 1–3 faktina haiguse kohta miljoni inimese kohta aastas. Arstide ja teadlaste klassifitseerimise osas ei ole veel üheselt mõistetavat arvamust.

Kasvaja metastaseerub harva ja seda iseloomustab aeglane kasv, mistõttu nimetatakse seda sageli healoomuliseks. Kuid aju chordoma ei ole efektiivseks raviks kergesti kättesaadav, provotseerides tõsiste tüsistuste ja korduvate ägenemiste teket, mistõttu enamikus allikatest nimetatakse seda pahaloomuliseks kasvajaks.

Patoloogia diagnoositakse igas vanuses, sagedamini meestel. Tuleb märkida, et aju piirkonnas paiknevad chordoomid avastatakse rohkem noores eas, sakraalsetes - eakatel.

Kasvaja spetsiifilised põhjused ei ole veel teada, samuti ei ole kirjeldatud riskirühmi. Kuna tema sugulaste positiivne diagnoosimine patsiendil ei ole sageli täheldatud, ei ole haiguse pärilikku olemust tõestatud.

Kliinilist pilti määrab patoloogilise fookuse asukoht. Selle kraniaalne asukoht võib kaasa tuua protsessi edasise leviku Türgi saduli, orbiidi ja ninaneelu piirkonnas. Hüpogloseeli, vaguse ja glossofarüngeaalse närvi lüüasaamine põhjustab bulbaari häireid. Peamised omadused on järgmised:

• regulaarsed peavalud;
• aastaid kestvad neelamishäired;
• nägemise muutus, mis tekib pika aja jooksul;
• kõnefunktsiooni kahjustamine.

Olulised diagnostilised protseduurid hõlmavad neuroloogilisi tehnikaid ja pildistamismeetodeid, nagu MRI, radiograafia, CT.

Neuroloog hindab refleksi seisundit, jäsemete aktiivsust jäsemetes, naha tundlikkust fokaalse kliinilise pildi tuvastamiseks ja patoloogilise fookuse asukoha kindlaksmääramiseks.

Varajase diagnoosimisega tehakse standardne ülevaatusröntgenograafia, mis võimaldab tuvastada hävitava luukoe kahjustusi suure tõenäosusega. Statistika järgi võib umbes pooltel juhtudel röntgenkiirte standardse uurimise käigus arst tuvastada mädanemisi.

Diagnoosi selgitamiseks on määratud täiendavad meetodid - PET ja stsintigraafia. Kaasaegsete tehnikate hulgast, mis aitavad määrata keha chordoma kahjustuse ulatust, tuleks nimetada pneumenkefalograafiat ja angiograafiat. Märkimisväärsed meetodid hõlmavad biopsiat, mis viiakse läbi arvutitomograafia või röntgenkiirte kontrolli all.

Chordoma MRI diagnoos

Aju chordoma diagnoosimisel on prognoos endiselt kehv, isegi kui kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Selle põhjuseks on protsessi korduv kordumine.

Operatiivne sekkumine raskendab fookuse leidmist elutähtsatesse struktuuridesse. Kaasaegses kirurgilises praktikas on kasvaja täielik ekstsisioon kapsliga samal ajal. Kui seda ei tehta, suureneb metastaaside ja kordumise tõenäosus.

Pikaajaline meditsiinipraktika kinnitab pikaajaliste remissioonide teket, kui tehti kahjustuse puudulik eemaldamine.

Aju kordoomi nimetatakse vähese elulemusega haigusteks, mistõttu ravis kasutatakse mitte ainult kirurgilisi meetodeid. Efektiivsus suurendab kemoteraapia ja kiiritusravi samaaegset manustamist.

Esimesel meetodil ei ole suurt efektiivsust ja seda kasutatakse protsessi agressiivsel kulgemisel. Mõned teaduslikud allikad märgivad vaatlusaluste kasvajate radioresistentsust.

Kuid kaasaegsed ravimeetodid põhjustavad haiguse kulgemisel märkimisväärseid positiivseid muutusi.

Kiiritusravi

Kiiritusravi võib manustada isoleeritult ja kombineeritult kirurgiliste meetoditega enne ja pärast nende kasutamist. Eeloperatiivset protseduuri tehakse niduse suuruse vähendamiseks, nii et see on mugavam eemaldada kasvaja ja postoperatiivne - täielikult hävitada vähirakud, et minimeerida kordumisi.

Pärast chordoma subtotal eemaldamist ei ole mõnel juhul kõrgendatud diferentseerunud, kuid kiiritusravi ei ole ette nähtud, kuid vaatlusprotsess jätkub kuue kuu regulaarse läbivaatamisega CT või MRI abil.

Chordoma korral määratakse mõõdukalt või halvasti diferentseeritud stereotaktiline kiiritusravi vahetult pärast operatsiooni koos subtotal ja osalise eemaldamisega.

Kiiritusravi määratakse patsientidele, kui avastatakse metastaase ja kui see on mitmel põhjusel võimatu (raske üldine seisund, fookuse kättesaamatus koht, tüsistuste oht kõrge), et teha kirurgilist ravi.

Tavaliselt nimetatakse haigust "radioresistandiks", kuna kasvaja ei ole keskmise annusega kiiritusravi suhtes tundlik. Probleem on siin märgatava energiaga annuste andmisel suhteliselt suurtele patoloogilise fookuse mahudele suure täpsusega.

Cyber ​​Knife System

Kaasaegsetes tingimustes kasutatakse kesknärvisüsteemi kasvajate, nagu näiteks radiokirurgia, efektiivseks raviks üha sagedamini stereotaktilist kiiritusravi. Kolmemõõtmelisel planeerimisel ja multi-kroonlehtede kollimaatorite kasutamisel on nüüdisaegsed tehnikad juba edukalt katsetatud süsteemides "Gamma Knife", "Cyber ​​Knife", lineaarsetel spetsialiseeritud kiirenditel.

Stereotaktilise kiiritusravi üldine tähendus on kiirguskiirte kitsasuunaline mõju kasvaja protsessile erinevatest suundadest. Otseselt fookuse epicentris tekib suur kiirgusdoos, samas kui terved kuded nende ümber kogevad kõige väiksemat koormust, mis ei põhjusta nende kahjustusi.

Cyber ​​Knife süsteemi kasutamisel on ainult üks piirang - primaarse või jääkfookuse mõõtmed, mille läbimõõt on väiksem kui 3,5 cm, efektiivne meetod on teostatud ilma patsiendi spetsiaalse ettevalmistuseta, kes pärast kiiritamist koheselt kliinikust lahkuda, saavad veel 1-2 nädalat ravimiravi.

Kliinilist tulemust pärast protseduuri täheldatakse kõige sagedamini mitu nädalat. Kasvaja osaline regressioon toimub mõne kuu jooksul ja pärast pooleteist aastat võib kasvaja protsess täielikult kaduda.

Konstruktsiooni jäänud muutused ilmnevad kontrastsuse kogunemise puudumisel.

Vajadusel võib arst tuua kiiritusravi kursuse Cyber ​​Knife süsteemi kaudu. Pärast väga diferentseerunud kasvaja subtotal eemaldamist jälgiti patsiente dünaamilise jälgimisega ja pärast kuue kuu möödumist teostati MRI või CT skaneerimine korduvalt.

Mõõdukalt või halvasti diferentseerunud kasvajate puhul teostatakse pärast operatsiooni stereotaktiline kiiritusravi. Kui chordoma täielik eemaldamine ei toimu, tuleb radioloogi poole pöörduda hiljemalt kolm kuud pärast kirurgilist sekkumist.

Kolju ja lülisamba lüüasaamine

Chordoma - pahaloomuline kasvaja, mis moodustub embrüonaalse seljajõu jäänustest.

Haigus on haruldane, ainult 16% juhtudest, st 1 miljonist inimesest, on see haigus leitud ainult 2-3-st. Kuid igal patsiendil on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks.

Kraniaalsed liigid on leitud 30-50-aastaselt ja sacrococcygeal on leitud vanema põlvkonna inimestest.

Rohkem sõltub meeste probleemist. Lapsed moodustavad 10% kõigist patsientidest. Nad mõjutavad enamasti kolju alust. Uuringud on näidanud, et 5-aastane elulemus on 65% ja 10-aastane - 39%.

Kasvaja protsessi lokaliseerimine

Populaarsed lokaliseerimiskohad on kolju ja ristluu ala alus. Kuid see võib ilmuda:

• emakakael,
• aju,
• tagakall,
• ninaneelu.

Kolju baasi Chordoma leitakse rohkem noorte patsientide seas. Kui kasvaja kasvab, määrab kliinilise pildi selgroo protsessi lokaliseerimine.

Pärisoole tagant vaadates ilmnes tihe ja elastne konsistents, mis ei too kaasa tugevaid valulikke tundeid. Palpeerimisel jääb kasvaja liikumatuks.

Hariduse liigid

Histoloogiliste tunnuste kohaselt on pahaloomulisi kasvajaid kolm tüüpi:

• Hondroid,
• tavaline
• eristamata.

Esimese tüübi kasvutempo ei ole liiga kõrge. Struktuuris sarnaneb see kondrosarkoomiga, mida esindab primaarne vähk. Sellega jagunevad rakud juhuslikult ja juhuslikult, hakkavad ilmuma, kus nad ei tohiks olla.

Kondroidide puhul on prognoos soodsam kui teiste puhul. Normaalne kasvaja kahjustab harva naaberorganeid.

Tavalise tüübi kasvukiirus on kõrge ja kolmandiku puhul tekitab see metastaase. Raskus seisneb asümptomaatilises ja pikaajalises perspektiivis, nii et sageli ilmneb metastaaside ilmnemisel juhuslikult.

Erinevad liigid käituvad agressiivselt. Sellele on iseloomulik kiire kasv, mistõttu patsiendi hiline ravi ravikuuri hilinemisega saavutab kasutamiskõlbmatud suurused ja kasvab lähedalasuvatesse kudedesse.

Kolme aasta jooksul pärast ravi algust ilmnevad sageli ägenemised, nii et patsient vajab pidevaid operatsioone ja uuringuid.

Põhjused

Riskigruppe, kus haigus ilmneb kõige sagedamini, ei ole kindlaks tehtud. Olukorrad, kus otseses suguluses ilmus chordoma, on äärmiselt haruldased, seetõttu ei peeta haridust pärilikuks haiguseks.

Eeldatakse, et üks provotseerivatest teguritest on kantserogeenid: alkohol, suitsetamine, B-hepatiit, papilloomiviirus.

Chordoma sümptomid

Sageli ei ilmu sümptomid koheselt, vaid naaberorganite ja kudede suurus ja kahjustused suurenevad. Mõnel juhul avastatakse varases staadiumis kasvaja röntgeniga.

Pärast hariduse kaasamist suudab kasvaja vajutada sidemete, kudede ja närvilõpmete kriitilistele aladele. Võib mõjutada artereid ja seljaaju. Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast.

Tunnustatud tunnused:

• käte ja jalgade valu
• üldine nõrkus
• peavalud
• kuulmis- ja nägemishäired
• kõnehäired ja neelamisprotsess.

Hoolimata lokaliseerimisest ilmuvad keha joobenemise tunnused. Patsient keeldub söömast, tunneb pidevat nõrkust.

Sacrum

Sakraalse chondroma lüüasaamisega on märke horsetaili kahjustusest. See struktuur koosneb sakraalsetest, nimmetest seljaaju närvidest. See ilmneb häire urogenitaalsüsteemi funktsioonides. Sooles on rikutud.

Kolju alus ja kaldtee

Järk-järgult, nagu nad kasvavad, esineb peavalu suurenemine, liikumiste koordineerimise probleemid, kuulmispuudulikkus ja neelamisfleks.

Järk-järgult muutuvad valu kahjustavad tunded tugevamaks.

Patsiendid kurdavad näo valu, pideva pearingluse ilmingut.

Selg

Tekkega selgroog paikneb seljaosas. Sooled hakkavad halvasti toimima. Mehed on erektsioonihäiretega.

Selgrooga paiknemise korral paikneb kahjustus peamiselt selgroolülide piirkonnas. See toob kaasa kortikaalse kihi hõrenemise, puhitus. Selle tulemusena tekib eesnäärme kudede suurenemine.

Diagnostika

Varases staadiumis tekib haiguse kahtlus neuroloogilise kontrolli käigus. Sellega tuvastab arst hariduse ligikaudse lokaliseerimise ja määrab röntgenikiirguse.

Röntgenikiirgused näitavad iseloomulikke luumefekte. Aga isegi pilt ei saa garanteerida, et inimene on välja töötanud chordoma. Seetõttu määravad spetsialistid uuringu X-ray uuringus histoloogiat biopsia abil.

Kolmekihiliste piltide saamiseks kasutatakse CT-d. Tomograafia võimaldab meil eristada tuumori kuju, selle asukohta, metastaaside olemasolu. Täiendavad meetodid hõlmavad stsintigraafiat ja PET-i.

Chordoma ravi ja prognoos

Peamine ravimeetod on kirurgiline. Kasutatakse traditsioonilisi või endoskoopilisi meetodeid. Enamasti kasutatakse viimast kolju baasi kolordis.

Sellistel meetoditel on väike invasiivsus, lühike taastumisperiood. Operatsioon ise on kergemini talutav. Endoskoopiat kasutatakse ka korduvate fookuste kõrvaldamiseks.

Metastaaside ja uute kasvajate riski vähendamiseks pärast operatsiooni kasutatakse kiiritusravi.

See võimaldab teil minimeerida kordumise, komplikatsioonide riski. Mõnel juhul kasutatakse kiiritusravi tuumori kokkutõmbumiseks enne operatsiooni. Samuti on see tõhus, kui objektiivsetel põhjustel ei ole võimalik operatsiooni teostada.

Kaasaegsetes kliinikutes pakutakse rado-kirurgiliste meetodite abil mõjutada akordi. Seejärel on säritus valikuline, toimides ainult soovitud alal. Protseduur ei vaja operatsiooni. Erakordselt efektiivne tehnika on tunnustatud ristiku ravis.

Radiokirurgia ei vaja ettevalmistust, nii et pärast protseduuri saab patsient kohe koju minna. Mõju ilmneb mõne nädala pärast.

Chordoma prognoos on enamiku patsientide jaoks isegi aktiivse ravi korral ebasoodne. Kõige hullem on need, kellel oli pärast operatsiooni bulbaarsed häired. Ellujäämine kondroidvormis on parem, eriti kui moodustumise läbimõõt on väiksem kui 4 cm.

Mõjutab prognoosi ja radikaalset eemaldamist. Uuringud on näidanud, et tema järel on elulemus suurem. Samas ei tähenda lapseeas hariduse tekkimine halvemat prognoosi kui täiskasvanutel.

Radiokirurgia ja radioteraapia kasutamisega kaasnevad soodsa tulemuse võimalused.

Haigust provotseerivad tegurid

Üsna haruldane kasvaja, mille aluseks on embrüo akordi jäänused. Tüüpilised chordoma lokaliseerimise kohad hõlmavad ristlõike ala ja kolju alust. Chordomale on iseloomulik aeglane kasv nagu teised healoomulised kasvajad. Muude närvisüsteemi kasvajate hulgas moodustab see ühe protsendi. Samuti esinevad metastaasid, kuid see on haruldane.

Peale selle, olenemata kasvukiirusest, on haigusel kahjulik mõju elunditele ja luudele, samuti on protsessis kaasatud ka naaberkuded. Chordoma diagnoosi võib teha igas vanuserühmas, kuid sagedamini on patsientide vanus nelikümmend kuni kuuskümmend aastat. Lapsed harva saavad chondroma, need on erandjuhud. Sakraalses piirkonnas täheldatud meeste lokaliseerimise akord.

Histoloogiliselt klassifitseeritakse haigus healoomuliseks kasvajaks. Asukoha tõttu on terapeutiliste meetodite valik teatud määral piiratud ja komplikatsioone ei peeta harva. Samuti on teada, et chordomale on iseloomulik sagedased ägenemised. Sellised tegurid aitavad kaasa sellele, et onkoloogid nimetavad seda pahaloomuliseks kasvajaks.

Chondromal on kolm histoloogilist tüüpi. See on tavaline kondroom, diferentseerumata kondroom ja kondond. Kondroiditüübi puhul on agressiivne kasv tavalisest iseloomulikum. Mis puutub diferentseerimata akordi, siis nad kasvavad kiiresti ja agressiivselt, on kalduvus metastaasidele.

Mõningatel juhtudel võib chondroma't segi ajada kondrosarkoomiga või vastupidi.

Chordoma sümptomid

Arvestades aeglast kasvu, ei tuvastata kohe kondroomi sümptomeid, see võtab aega.

Haigus ilmneb siis, kui kasvaja hakkab kasvama, on kahjustatud külgnevad koed ja elundid. Põhimõtteliselt on kondroomi sümptomid seotud lokaliseerimisega.

See tähendab, et kui kasvaja on seljaaju piirkonnas, on patsiendil kaebused, mis on tüüpilised selgroo patoloogiatele:

• Paresteesia
• Jäsemete tuimus
• Seljavalu
• Jalgade parees
• Jalgade halvatus
• Vähenenud soole funktsioon
• Erektsioonihäired

Kui kolju piirkonnas on kondroom, siis on patsiendil sellised kaebused:

• Valu näol
• Nägemise halvenemine
• Vea allaneelamine
• Pearinglus
• Allaneelamine

Diagnoosi tegemiseks, röntgenikiirguse ja neuroloogilise uurimise läbiviimiseks, kasutades arvutitomograafiat. Neuroloogilises uuringus on eesmärgiks hinnata reflekse, tuvastada naha tundlikkust, hinnata jäsemete liikumist.

Kõik see võimaldab teil määrata chordoma fokaalsed sümptomid ja tuvastada patoloogilise fookuse asukoha. Kude kihilise kujutise saamiseks kasutage CT. Biopsia abil saadakse põhiteave haiguse pahaloomulise kasvaja kohta.

Chordoma ravi

Chordoomi võib ravida kirurgiliste meetoditega, nagu teised kesknärvisüsteemi kasvajad ja kiiritusravi, paljudel juhtudel on kemoteraapia rakendatav.

Tuleb märkida, et kemoterapeutiline toime on põhjendatud agressiivse chordoma kulgemise korral, teistel juhtudel ei ole see efektiivne. Praegu on kirurgiline sekkumine endiselt chordomate ravi standardmeetod.

Lisaks võib valida traditsioonilise meetodi või kaasata endoskoopiline tehnika. Milline valimise meetod sõltub mitmest funktsioonist. Kasvaja paiknemine on oluline, võttes arvesse külgnevate kudede suurust, idanemist.

Kui koloonia avastatakse kolju piirkonnas, valitakse endoskoopiline sekkumine. Sellisel juhul tähendab see endonaalse juurdepääsu kasutamist.

Endoskoopilisi operatsioone iseloomustab madal invasiivsus, patsiendid taluvad neid kergesti, komplikatsioonide oht väheneb ja rehabilitatsiooniperiood on lühem. Kasvajarakkude säilitamise riski kõrvaldamiseks operatsioonikohas viiakse läbi kiiritusravi.

Praktika näitab, et chordoma kordub korduvalt ja kirurgilise ravi lokaliseerimise tõttu on raske. Kiiritusravi kasutatakse sageli sõltumatu ravimeetodina või kombineerituna teiste meetoditega.

Selgroo pahaloomuline kasvaja

Chordoma on väga harva esinev vähivorm. See tuleneb embrüonaalsetest akordijääkidest ja paikneb selgroo lähedal. See võib olla ükskõik millisel selgroo tasemel. Moskva OncoStopi projekti kiiritusravi keskus kohtleb seda haruldast haigust CyberNogo süsteemi abil.

Kasvaja kasvab väga aeglaselt ja harva ületab selle algse kapsli. Väga sageli diagnoositakse kolju aluse kordoomi ja ristiku chordoma. Moskva linna kliinikutes võib tänapäeva CyberKnife süsteemi kaudu ravida kasvajaid.

Haiguse põhjused ja tunnused

Teadlased ei ole tuvastanud haiguse usaldusväärseid põhjuseid. Onkoloogiline haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid on ka väike korrapärane esinemine: tagakõva chordoma diagnoositakse noorematel inimestel, eakatel esineb selgroo lumbosakraalses piirkonnas. Statistika kohaselt on chordomadele sageli mehi (50–60%) kui naised.

Kasvaja võib paikneda:

• ninaneelus;
• primaarne luu;
• ajus;
• lumbosakraalses lülisammas;
• kolju põhjas või tagaosas.

Nasopharynxi, peamise luu ja aju kooroom on sama struktuuriga. Nad näevad välja nagu väike sõlme, mis koosneb lobulitest. Mikroskoobi all näete, et kasvajarakud ei ole suuruse ja struktuuri poolest ühesugused. Omapära on see, et rakus on suur vacuole ja väike tuum.

Sümptomid ja diagnoos

Sümptomid varieeruvad, see sõltub kasvaja asukohast. Chordoma ilmingute intensiivsus suureneb järk-järgult kasvaja kasvuga ja mõjutab ümbritsevaid kudesid (närve, veresooni, lihaseid jne). Sümptomid on järgmised:

• valu, jäsemete tuimus;
• pearinglus, koordineerimatus;
• kuulmis-, nägemis-, lõhna- ja kõnehäired;
• soole ja põie häired;
• neelamisraskused.

Üks täpseid diagnostilisi meetodeid on röntgenuuring. See näitab luudefekti olemasolu, mõnikord septa, neoplasmi olemasolu, suurust ja struktuuri. Kinnitab biopsia diagnoosi ja sellele järgnevat histoloogilist uuringut. Nõelaga arst peab võtma kasvaja fragmendi ja kinnitama või ümber lükama onkoloogilise diagnoosi.

Hordoma - ravi Moskvas

Enamasti kasutati selle haiguse kirurgilist ravi. Operatsiooni ajal lõigatakse koos kapsliga täielikult koloom. Kui seda ei tehta, võib tekkida kordumine.

Ravi kasutatakse taaskasutamise korral jääkkasvaja juuresolekul (mittetäielik ekstsisioon), kusjuures palliatiivne eesmärk on mittekontrollitavatel juhtudel. Chordoma ei ole kemoteraapia ravimite suhtes tundlik, mistõttu kemoteraapiat ei kasutata.

Efektiivne ravi Moskvas toimub OncoStop Radioteraapia Keskuses uuendusliku Cyber-Knife radiosurgia süsteemi abil. Kogenud onkoloogid aitavad erinevat tüüpi neoplasmaga patsientidel.

Radioloogiline ravi enamikul juhtudel ei põhjusta komplikatsioone ega kahjusta teie tervist.

Vähiravi Iisraelis

Chordoma on healoomuline kasvaja, mis pärineb embrüo akordijääkide rakkudest. Sellist tüüpi kasvajad moodustavad 1% kesknärvisüsteemi neoplastiliste haiguste arvust.

Chordomale on iseloomulik aeglane, healoomuline kasv, mis aga viib naaberorganite ja -kudede hävitamiseni, kasvaja võib diagnoosida igas vanuses, kuid kõige sagedamini tuvastatakse seda üle 40-60-aastastel inimestel. 35-40% juhtudest asub koloroom kolju aluse piirkonnas.

Meeste jaoks on kõige iseloomulikum asukoht sakraalne selg.

Vaatamata kasvaja healoomulisele iseloomule ja metastaaside haruldasele ilmumisele peavad onkoloogid seljaaju chordoomi pahaloomulise kasvajana.

Selle põhjuseks on selle lokaliseerumise iseärasused, raske ravi ja patoloogilise protsessi sagedased ägenemised. Kasvaja esinemise täpseid põhjuseid ei ole kindlaks tehtud ning haiguse ennetamine ei ole välja kujunenud.

Seetõttu soovivad eksperdid komplikatsioonide ja varajase muutuste ennetamiseks soovitada korrapäraseid profülaktilisi uuringuid.

Chordoma sümptomid

Sellise haiguse kui chordoma puhul sõltuvad patoloogilise protsessi sümptomid suuresti kasvaja lokaliseerumisest.

• Kolju aluse kordoom - peamine sümptom võib olla ravimite ravile vastupidavad tugevad peavalud. Närviimpulsside rikkumine toob sageli kaasa nägemise vähenemise ja silmade kahekordse nägemise. Kolju aluse chordoma sümptomid võivad olla ka pearinglus, neelamisraskused, näo valu, kuulmiskaotus.
• Chordoma ristilõikaja - kui tunnetate ristisõidu piirkonda, võib patsient täheldada kasvaja-sarnase moodustumise ilmumist. Kui kasvaja protsess areneb, ilmuvad perineumi kudede tuimus, alaseljavalu ja jäsemete parees. Kasvaja suurenemine märkimisväärse suuruse ja surve tõttu tihedalt paiknevatele organitele on soole ja põie düsfunktsioon, näiteks kalduvus kõhukinnisusele, kusepidamatusele. Meeste puhul on erektsioonihäirete ilmnemine tüüpiline.

Diagnoos chordoma

Sellise haiguse korral nagu chordoma ravi ei ole võimalik ilma patsiendi põhjaliku uurimiseta. Kaasaegse neurovärvimise tehnikate kasutamine võimaldab täpselt määrata neoplasmi lokaliseerimisparameetreid ja selle kasvu tunnuseid. Üksikasjaliku teabe kogumine on vajalik chordoma individuaalse raviplaani väljatöötamiseks.

• Radiograafia - kasutatakse patsiendi uurimise algstaadiumis, et teostada chordoma diferentsiaaldiagnoosi teiste levinud selgroo haigustega.
• CT - kasutades seda kaasaegset röntgenuuringute meetodit, on võimalik saada kahjustatud piirkonna kihtide kaupa pilte, mis peegeldavad kasvaja kasvu ja paiknemise omadusi naaberorganite ja kudede suhtes.
• MRI on üks ohutumaid ja informatiivsemaid meetodeid chordoma patsientide uurimiseks. Selle kasutamine võimaldab määrata neoplasmi struktuuri, viia läbi diferentsiaaldiagnoosi erinevate kasvajate vahel ning tuvastada piirkondlikud ja kauged metastaasid.
• Biopsia - ülalkirjeldatud uuringumeetodid võimaldavad visualiseerida neoplasmi ja määrata selle omadused, kuid diagnoosi kinnitab ainult kasvaja biopsia. Kasvajakoe proovide saamiseks kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid. Lisaks on võimalik läbi viia intraoperatiivset kasvaja biopsiat. Chordoma koe histoloogiline uurimine võimaldab diagnoosi kontrollida ja patoloogilise protsessi etappi määrata.

Chordoma ravi

Positiivse tulemuse saavutamiseks chordoba vastu võitlemisel kasutatakse mitmeid kasvajavastase toime meetodeid.

• Kirurgiline ravi on chordoma kõige radikaalsem ravi. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja suurusest võib vaja minna teistsugust operatsiooni. Kui kasvaja asub kolju põhjas, kasutatakse kõige sagedamini otsest endoskoopilist endonaalset juurdepääsu. Kasutades seda minimaalselt invasiivset tehnikat, on võimalik eemaldada chordoma ilma väliseid sisselõikeid kasutamata, kuna kasvaja eemaldatakse nina kaudu. Selle ravimeetodi eeliste hulgas võib täheldada ka kudede minimaalset trauma, lühikest rehabilitatsiooniperioodi ja vähest riski tüsistuste tekkeks.
• Tehingute tegemisel selgroo teistes segmentides kasutatakse kaasaegseid minimaalselt invasiivse kirurgia meetodeid, viimaseid neuronavigatsiooni ja mikrokirurgia süsteeme. Kõik see võimaldab teil tuumori võimalikult täpselt eemaldada ja komplikatsioonide minimaalse riskiga. Kirurgilise ravi efektiivsuse suurendamiseks võib täiendavalt läbi viia kiiritus- või keemiaravi kursusi.
• Kiiritusravi - selle ravimeetodi aluseks on ioniseeriva kiirguse energia kasutamine kasvu aeglustamiseks ja kasvajarakkude hävitamiseks. Kahjuks ei saa isegi kohalikud kiiritusmeetodid kaitsta terveid rakke kiirguse eest. Seetõttu eelistatakse sellist kiiritusravi uut suunda kui radiokirurgiat.
• Uuenduslikud tehnoloogiad Cyber ​​Knife võimaldab teil tuumorit kiiritada erinevate nurkadega õhukeste kiirguskiirte abil. Selle meetodi kasutamine võimaldab kasutada kasvaja vastu võitlemiseks maksimaalset kiirgust, mõjutades minimaalselt terveid kudesid. Radiokirurgiat kasutatakse väikese suurusega neoplasmides arengu algstaadiumis ja mittetöötavatel kasvajatel, raskete ligipääsude ja suurte kirurgilise sekkumise riski korral. Kiiritusseansi ajal toimub CT või MRI abil kasvaja lokaliseerimise püsiv kontroll, mis võimaldab kõige täpsemat efekti. Võrreldes traditsioonilise kiiritusraviga, on patsientidel radiosurgiline ravi palju parem ja ei vaja pikka rehabilitatsiooniperioodi.

Iisraeli ravi eelised

Ravi chordoma Iisraelis on:

• innovatiivne lähenemine kasvajate ravile;
• säästev mõju patsiendile;
• kõrgetasemeliste spetsialistide nõustamine;
• kvaliteetset hooldust ja jälgimist.

Tänapäeval võivad kõrgelt kvalifitseeritud Iisraeli spetsialistid pakkuda sellist haigust põdevatele patsientidele tõhusat abi.

Prognoos

Chordoma on üks haruldasemaid ja raskemaid diagnoosivaid kasvajaid. See võib esineda igas vanuses, sõltumata soost.

Samal ajal tuvastatakse seda sageli 40-60-aastaste meeste hulgas. Spetsiifiline patoloogia on kasvaja moodustumine, mis koosneb luukoest.

Konkreetsete kasvajate moodustumise kohad on kolju ja ristiku alus.

Meditsiinitöötajate arvamused chordoma klassifitseerimise kohta on väga erinevad. Tähelepanu pöörates suhteliselt aeglasele kasvule, metastaaside harvusele ja lokaliseerimisele, nimetavad mõned arstid seda healoomuliseks. Kuid piiratud ravivõimalused põhjustavad sageli mitmeid teatud tüsistusi ja korduvaid ägenemisi.

Kasvajate tüübid

Umbes teatud tüüpi kasvajaid kaasaegses meditsiinis ei ole peaaegu mingit teavet. Vastavalt histoloogilistele tunnustele on olemas kolm tüüpi:

1. Chondroid chordoma. Seda iseloomustab aeglane kasv, metastaasimine ja sarnane oma struktuuris kondrosarkoomile. See on kõige vähem agressiivne valik.
2. Sage chordoma. Kasvaja suur kasvumäär, mis pärast asümptomaatilist perioodi 10-30% kliinilistest juhtudest annab metastaase.
3. Erinevus chordoma. Kordoomi kõige agressiivsem variatsioon, mis on 100% -l kliinilistest juhtudest kalduvus metastaasidele, erinevalt teistest.

Sageli on arstid võtnud chondoomi chondrosarcoma jaoks. See on tingitud asjaolust, et ilmingute struktuur ja lokaliseerimine on väga sarnased. Kondrosarkoomi peamiseks eristavaks tunnuseks on see, et erinevalt chordoomast on see kiiritusravi kergesti avatud ja selle prognoos on soodne.

Patogeneesikordoom

Kasvaja klassikaline asukoht ja vähirakkude areng algab loote jäänuste jäänuste piirkondades, st selgroo piirkonnas. Arengu esimestel aastatel areneb kasvaja aeglaselt ja peaaegu tähelepanuta, kusjuures peamised sümptomid kindlaksmääratud arenguperioodi jooksul on võimalik määrata:

• Peavalud.
• Valu neoplasmas.
• Jäsemete ajutine tuimus.

Vastavalt loetletud funktsioonidele võib spetsiifilist kasvajat pidada healoomuliseks. Kuid selle sügav asukoht raskendab juurdepääsu. Kui esineb diferentseerimata ja tavaline akord, on järgmise kolme aasta jooksul võimalik korduvad ilmingud, mille tõttu on vaja regulaarset kontrolli ja kirurgilist sekkumist.

Peamised ilmingud

Näituste tõsidust ja tüüpi põhjustab sageli kasvaja asukoht. Kasvuprotsessis hakkab kasvaja toimima lähedal asuvate närvilõpmete suhtes.

Otseselt chordomasid arenevad luu alusel, kuid samal ajal levivad nad seljaaju, arterite ja närvide klammerdumist.

Erinevate meditsiiniliste allikate kohaselt on võimalik tuvastada järgmised peamised tunnused ja sümptomid:

1. Peavalud ja pearinglus.
2. Nägemise ja kuulmise halvenemine.
3. Jäsemete valu, nõrkus ja tuimus.
4. Keha teatud osade koordineerimise ja liikuvuse rikkumine.
5. Valu chordoma otsesel alusel.
6. Kuseteede ja soolte rikkumine.

Tõhusad ravimeetodid

Chordoma on harvaesinev kasvaja, mis tuleneb oletatavalt akordijääkidest. Praegu peetakse seda pigem pahaloomuliseks. Esineb selgroo lähedal, võib paikneda mis tahes tasemel, sabaäärest kuni kolju aluspinnani.

Tavaliselt areneb see kolju sakrococcygeal või occipital-basilar osas. Kordoomisümptomid määrab kasvaja lokaliseerumine ja erinevate närvide kahjustuste aste. Võimalik valu, parees, tundlikkuse häired ja vaagnaelundite häired.

Diagnoos põhineb neuroloogilise uuringu, radiograafia, CT, MRI ja biopsia andmete alusel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi.

Chordoma - erineva raskusastmega kasvaja, mis tuleneb tõenäoliselt selgroo embrüonaalsest prekursorist. Alati asub selgroo lähedal. Tavaliselt paikneb see ristluu või kolju aluse piirkonnas, kuid see võib mõjutada ka teisi osi. Võib esineda igas vanuses.

Chordoma diagnoositakse kolju aluse piirkonnas sagedamini 20-40-aastaselt, sakraalsete kasvajate kasvajad - vanuses 40-60 aastat. Mehed kannatavad kaks korda sagedamini kui naised. Onkoloogilise protsessi väljakujunemise tõenäosust mõjutavad põhjused ja eelsoodumused on ebaselged. Haiguse levimus on 1-3 uut chordoma juhtumit aastas 1 miljoni elaniku kohta.

Ravi teostavad onkoloogia, neuroloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Chordoma patoloogiline anatoomia

Kasvaja pahaloomulise kasvaja küsimus on küsitav.

Mõned uurijad eristavad hoorade healoomulisi ja pahaloomulisi vorme, teised peavad selliseid kasvajaid nende aeglase kasvu ja haruldaste metastaaside tõttu suhteliselt healoomulisteks.

Kuid tänu suurele kalduvusele korduda ja suurele hulgale kõrvaltoimetele kalduvad tänapäeva spetsialistid chordomat käsitlema pahaloomulise protsessina.

Chordoma on pehme üksik sõlme, mis on kaetud hästi määratletud kapsliga. Pahaloomulise haiguse korral on kapseldamine nõrk.

Neoplasmil on hargnenud struktuur, sisselõike-chordoma on poolläbipaistev, helehall, kudedes on näha nekroosi piirkondi. Mikroskoopia näitab raku polümorfismi. Raku tuumad on väikesed, hüperkroomsed. Suured vakuoolid on rakkudes nähtavad.

Pahaloomuliste chordoomide korral avastatakse raku anaplasia ja mitoosi ebatüüpilised arvud.

Chordoma sümptomid

Sümptomid sõltuvad kasvaja kasvu asukohast, suurusest ja suunast. Kliinilises pildis esineb tavaliselt teatud närvide kahjustumise märke.

Kolju põhjas paiknev Chordoma võib levida Türgi saduli piirkonda, kasvada sügavale kolju, nina-nina või orbiidi suunas. Hüpofüüsi kompressiooniga võib kaasneda hormonaalsed häired.

Tüüpilised bulbaarsed häired, mis tulenevad vaguse, hüpoglükeemia ja glossofarüngeaalse närvi kadumisest.

Kolju baasi kordoomiga patsientidel võib tuvastada düsartria, neelamishäired ja hääle muutused (nõrkus, nina) kuni aponiani.

Tavapäraste chordoomide korral täheldatakse hingamisteede ja südame rütmihäireid, mis tulenevad hingamisteede ja südame-veresoonkonna keskkondadest.

Võimalik nägemishäire nägemisnärvi kokkusurumise tõttu. Protsessi levimisel võib täheldada orbiidi idanemist või ninaneelu.

Chordoma ristik võib levida nii pealiskaudselt kui ka kõhuõõne või väikese vaagna suunas.

Seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel tekivad valu, alumise jäseme nõrkus, tundlikkuse ja liikumise häired, parees ja vaagnaelundite häired.

Kui chordoma paikneb ebatüüpilises kohas (emakakaela, rindkere või nimmepiirkonna piirkonnas), täheldatakse valu ja neuroloogilisi häireid, mis vastavad kahjustuse tasemele.

Pahaloomulise haiguse korral täheldatakse neoplasma kiiret kasvu. Chordoma idanevad selgroolülid või kolju luud, metastaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksasse ja kopsudesse. Hilisemates etappides ilmneb vähi mürgistuse muster.

Chordoma patsiendid kaotavad kaalu ja söögiisu, tunnevad pidevat nõrkust. Täheldatakse tuju kõikumisi, depressiivseid häireid, aneemiat ja hüpertermiat.

Metastaasidega kopsudes, õhupuudus ja köha koos verega tekivad koos metastaasidega maksas - hepatomegaalia, kollatõbi ja astsiit.

Diagnoos chordoma

Diagnoos paljastab, võttes arvesse patsiendi ajalugu, kaebusi, üld- ja neuroloogiliste uuringute andmeid ning uuringu tulemusi. Kordoomse kahtlusega patsiendid on ette nähtud sakro-kokkigeelse selgroo kolju või röntgenograafiaga (sõltuvalt kasvaja asukohast).

Radiograafidel on suured luude hävimise alad. Mõnikord võib luupuuduse piirkonnas näha õhukesed vaheseinad, mis jagavad õõnsust mitmeks kambriks. Kui chordoma asub sakraalses piirkonnas, avastatakse ristiku anteroposteriori suurus.

Kasvaja lokaliseerumisel kolju piirkonnas täheldatakse spenoidluu resorptsiooni.

Kordoomide suuruse, struktuuri ja levimuse täpsemaks määramiseks on ette nähtud aju CT, aju MRI, lülisamba CT ja selgroo MRI. Vaskulaarse kaasamise määramiseks viiakse läbi angiograafia.

Kordoomi lõplik diagnoos määratakse koeproovi biopsia ja sellele järgneva histoloogilise uuringu põhjal. Materjal võetakse röntgenkontrolli all. Piirkondlike lümfisõlmede seisundit hinnatakse kahjustatud piirkonna ultraheliandmete põhjal.

Kopsude metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi rindkere röntgenkiirte ja kopsude CT ning sekundaarsete fookuste avastamiseks maksas, CT kõhuõõne ja maksa MRI tuvastamiseks.

Keha üldseisundi hindamiseks määratakse chordoma patsientidele täielik vereloome, uriinianalüüs ja biokeemiline vereanalüüs. Preoperatiivse valmistamise ajal määratakse veregrupp ja Rh-tegur.

Patsiendi somaatilise patoloogia juuresolekul saadetakse konsulteerimiseks vastava profiili arstidele (kardioloog, gastroenteroloog, endokrinoloog jne).

Chordoma diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi seljaaju ja aju kasvajate, sakraalse kondrosarkoomi, samuti suguelundite ja käärsoolevähi kasvajate vahel, mis levivad seljaaju piirkonnas.

Chordoma ravi ja prognoos

Chordoma ravi peamine meetod on kirurgiline sekkumine. Kasvaja asukoha ja kasvu tõttu on radikaalne eemaldamine võimalik ainult väikese osa patsientidest.

Radikaalse kirurgia võimalusega teostatakse koos kapsliga täielik chordoma resektsioon. Muudel juhtudel viiakse läbi palliatiivne kirurgia.

Chordoma osaline ekstsisioon võib vähendada närvirakkude kokkusurumist ja oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti.

Chordomate kiiritusravi on ebaefektiivne, kuid tänu suurtele tehnilistele raskustele operatsiooni läbiviimisel muutub see meetod paliatiivse ravi käigus sageli oluliseks.

Kiiritusravi vähendab valu intensiivsust ja mõningast chordoma suuruse vähenemist. Kiiritus viiakse läbi röntgenmasina või gammaühiku abil.

Koos tavapäraste kiiritusravi meetoditega kasutatakse stereotaktilist kirurgiat, mille käigus viiakse läbi õhukeste gammakiirte siirde mõju chordoma piirkonnale.

Kemoteraapiat selle patoloogia ravis ei kasutata kasvaja resistentsuse tõttu kemoteraapiale. Paljude patsientide sagedase kordumise tõttu on vaja korduvaid operatsioone ja kiiritusravi kursusi.

Kordoomide prognoosi määrab kasvaja pahaloomulise kasvaja tase, onkoloogilise protsessi levimus ja esimese kirurgilise sekkumise edukus.

Chordoma pahaloomuliste vormide keskmine viie aasta elulemus on umbes 30%, kusjuures selle patoloogiaga patsientide keskmine eluiga on vahemikus 5 kuni 10 aastat.

Chordoma kordumist peetakse prognostiliseks ebasoodsaks märgiks.

TÄHELEPANU! Arstide poolt soovitatud ainus vahend artriidi, artriidi ja osteokondroosi, samuti teiste liigeste haiguste ja lihas-skeleti süsteemi raviks!