Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Oluline osa üle 50-aastastest inimestest on luude osteoporoos. Selle haiguse ravi ja ennetamine ei ole sageli üldse läbi viidud, samal ajal kui eakate luude kadumise protsessid on üsna aktiivsed. Statistika kohaselt on igal 800. inimesel üle 50-aastast puusamurru, mis peaaegu 100% juhtudest põhjustab puude.

Termin "luu osteoporoos" ei ole ravimi osas täiesti õige. Kreeka keelest tõlgitud "osteon" tähendab juba "luu", "poros" - see on aeg. Selle haiguse tõttu muutuvad luud poorsemaks.

Foto näitab tervete ja kahjustatud luukoe struktuuri.

Mis juhtub luuga osteoporoosi korral

Luu struktuur võib olla kahest tüübist: kompaktsest ja spoonist. Kompaktne kude on väga tihe, on ühtlase struktuuriga ja koosneb kontsentrilistest luuplaatidest. See on kompaktne aine, mis katab kõik luud. Kompaktse aine kiht on pikemate, nn torukujuliste luude keskosas paksem: need on näiteks reieluu, sääreluud (sääreluu ja kiud), õlavarre, ulna, raadius. See on selgelt näidatud alloleval pildil.

Luude peadel, samuti lame- ja lühikestel luudel on väga õhuke, kompaktse aine kiht, mille all on kondiga luumaterjal. Spongy aine ise on poorsest struktuurist tingitud asjaolust, et see koosneb luu plaatidest, mis asuvad üksteise suhtes nurga all ja moodustavad teatud tüüpi raku.

Tervete luude spongyel ainel on hästi määratletud luuplaadid ja väikesed poorid. Habe koe plaadid ei ole juhuslikult paigutatud, vaid vastavalt sellele, millises suunas luu kogeb kõige suuremaid koormusi (näiteks lihaste kokkutõmbumise ajal).

Osteoporoosi korral kaotab luukoe mineraalse komponendi, mille tulemusena luu plaadid muutuvad õhemaks või kaovad täielikult. See toob kaasa kompaktse paksuse vähenemise ja hõõguva aine hõrenemise.

Selle tulemusena ei muutu mitte ainult luu mineraalne tihedus, vaid ka luukoe struktuur. Plaadid peatuvad mööda survetõmbamise jooni, mis vähendab oluliselt luu vastupidavust stressile.

Haiguse põhjused

Luude osteoporoos areneb, rikkudes organismis fosfori-kaltsiumi ainevahetust, samuti luukoe hävimise protsesside ülekaalust selle taastamise ajal.

Viimane väitekiri on väärt selgitamist. Kogu inimese elu jooksul uuendatakse luud pidevalt. Päev ja öö meie kehas töötavad rakud, mida nimetatakse osteoblastideks ja osteoklastideks. Osteoblastid sünteesivad luuainet, osteoklastid seevastu hävitavad selle. Tervislikul inimesel on need protsessid tasakaalus olekus (jämedalt öeldes, kui palju luid loodi, mitu neist olid „lahendatud”). Osteoporoosi korral on osteoklastid aktiivsed ja osteoblastid on vähearenenud.

Selle tasakaalustamatuse põhjused võib jagada kahte rühma. Ühelt poolt on pärast 40 aastat kehas põhimõtteliselt sünteesi, jagunemise, regenereerimise protsesside aeglustumine. See kehtib ka luukoe kohta, nii et isegi pärast täiesti tervet inimest vanuses kaotab see 0,4% oma massist aastas. Selle tulemusena on haiguse esmase (st ilma ilmse põhjuseta) variandi areng võimalik.

Teisest küljest võivad sellised tegurid nagu istuv eluviis, menopausi naistel, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ning ebaõige toitumine osteoporoosi kiirendada. Seedetrakti haigused süvendavad mineraalide imendumist soolestikus, mis põhjustab kaltsiumi ja fosfori metabolismi halvenemist. Nii toimub sekundaarne osteoporoos.

Naised kannatavad selle haiguse all 4,5 korda sagedamini kui mehed.

Osteoporoosi sümptomid: peamine asi

Enamikul juhtudel algab luukoe normaalse struktuuri muutus juba ammu enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist - ebamugavustunne intersoolises piirkonnas, lihasnõrkus, nimmepiirkonna valu ja jäsemete valu.

See on tingitud asjaolust, et luukoel on märkimisväärne "ohutegur" - nii sõna-sõnalt kui ka kujundlikult. Luude muutused on väga suured, valu, muutused poos (selg, selg ja selgroo külgmised kumerused), luumurrud ja inimese kõrgus.

Sõltuvalt sellest, kui tugev on luukoe hävimine, eristatakse mitmeid haiguse astmeid:

• 1. astet (kerge) iseloomustab luu tiheduse väike vähenemine. Patsiendil on selgroog või jäsemetes püsiv valu, vähenenud lihastoonus.
• 2. astme juures (mõõdukas) täheldatakse märkimisväärseid muutusi luu struktuuris. Valu muutub püsivaks, selgroo kahjustus põhjustab libisemist.
• 3. aste (raske) on haiguse ilmingu äärmuslik variant, kui enamik luukoe hävitatakse. Iseloomustavad olulised kehahoiakud, vähenenud kasv, pidev tugev seljavalu.

Reeglina saavad patsiendid arsti määramise osteoporoosi kaugelearenenud staadiumis. Vaatamata meditsiini saavutustele ei ole võimalik aidata sellistes olukordades täielikult taastuda. Aktiivne ja pädev ravi võib aga peatada haiguse ja ennetada selle kõige kohutavaid tagajärgi - selgroo lõhed, reie kael, mis sageli põhjustavad patsiendi surma, ja peaaegu alati ratastoolis.

Just seetõttu, et enne 20–30% luumassi kadumist ei ilmne haigust praktiliselt mingil viisil, on soovitatav, et üle 40-aastased inimesed konsulteeriksid reumatoloogiga, et teha kindlaks, kas neil on esimesed osteoporoosi tunnused ja kas ravi peaks algama. Täiendavad kontrollimeetodid, näiteks densitomeetria - luu mineraalse tiheduse mõõtmine, aitavad kindlaks teha esimesed sümptomid ja muutused organismis.

Kaltsiumi puudumise tõttu võtab keha luudest välja.

Ravimite ravi

Tihti, isegi üldarstide poolt, võite kuulda, et osteoporoosi tuleb ravida kaltsiumi ja D-vitamiini ravimitega.

Loomulikult on nende rühmade ravimid teraapias põhilised: need on ette nähtud, kui mitte alati, siis enamikul juhtudel - täpselt. Samal ajal tahaksin rõhutada, et lähenemine isegi kerge või mõõduka osteoporoosi ravile peab tingimata olema kõikehõlmav ja ainult kaltsiumi preparaatide kasutamine ei ole soovitud efekti saavutamiseks piisav.

Enamik ravis kasutatavatest ravimitest pärsib osteoklastide aktiivsust või stimuleerib osteoblastide tööd. Mõlemal juhul lülitub organism luu hävitamisest kuni taastamiseni.

Kuna kaltsium ja fosfor on luu aine kõige olulisem koostisosa, on ette nähtud nende mineraale sisaldavad ravimid. Arvatakse, et inimene on kaltsiumi puudulikkusest palju sagedamini kui fosfor, sest enamiku inimeste toitumises on selle sisu ebapiisav.

D-vitamiin on vastutav kaltsiumi imendumise eest soolestikus, mistõttu on see vitamiin osteoporoosi raviskeemides. Samuti toodetakse päikesepaiste ajal nahas D-vitamiini. Sellest vaatepunktist on mõõdukas päikesepaiste soodne ja terapeutiline toime kehale. Talvel võib arst määrata spetsiaalse lambi all UV-kiirguse.

Mõnedele patsientidele on paralleelselt mineralisatsiooniraviga määratud kaltsitoniini hormoon, mis stimuleerib kaltsiumi voolu verest luu. Nagu teised ravimid (bisfosfonaadid, östrogeenid), inhibeerib kaltsitoniin luu resorptsiooni. See mõjutab osteoblaste, aktiveerides neid ja osteoklastid, vastupidi, pärsivad neid. Kalkitoniin on eriti efektiivne, kui patsiendil diagnoositakse sekundaarne osteoporoos või lihtsalt kerge ja mõõdukas haigus.

Bisfosfonaadid on veel üks efektiivsete ravimite rühm patoloogia raviks. Nad alustavad osteoklastide programmeeritud surma protsessi. Lõppkokkuvõttes viib see luu resorptsiooni aeglustumiseni.

Luude ja liigeste haiguste ennetamiseks on vajalik füüsiline aktiivsus.

Estrogeenid on osteoporoosi raviks kõige populaarsemad ravimid naistel, kes on sisenenud menopausi (üle 45-50 aasta). Estrogeenid on naissuguhormoonid.

Kaasaegsed östrogeeniravimid mõjutavad luurakkude retseptoreid, mis viivad normaalsete luu sünteesi ja hävimise protsessideni ning ei mõjuta samal ajal naiste reproduktiivsüsteemi. Enamikel juhtudel on östrogeenipreparaadid, hoolimata nende tõestatud efektiivsusest ravis, ette nähtud kaugele emakaga naistele. See ettevaatusabinõu võimaldab teil vähendada hormoonist sõltuvate ("östrogeeni") pahaloomuliste kasvajate riski.

Ravimita ravimid

Ravi mitte-uimastitarbimine on ravi oluline aspekt, kuid ei tohiks olla liiga lootustandev, loota täielikku ravi ainult taimsete ravimite ja füüsilise koormuse abil (eriti raske haiguse korral).

Mitte-ravimitüüpide puhul peaks ravi ja ennetamine hõlmama kehalist kasvatust, kõndimist (kõndimist), aeroobikat. Sellistele koormustele esitatavad nõuded ei ole liiga keerulised: need ei tohiks olla ülemäärased (ilma treeninguta baariga!), Ei tohiks tähendada teravaid mehaanilisi šokke (nagu näiteks aktiivse palli mängud).

Rääkisime parimatest mittetraditsioonilistest meetoditest artiklis „Osteoporoosiravi folk õiguskaitsevahenditega”.

Õige toitumine

Lisaks ravile ja kehalisele aktiivsusele näidatakse kõiki patsiente ja neid tuleb ravida. On tõestatud, et valdav enamus venelasi ei saa toidust piisavalt kaltsiumi ja samal ajal ei võta kaltsiumi sisaldavaid ravimeid.

Täiskasvanud (vanuses 25–50 aastat) vajab iga päev umbes 1200 mg kaltsiumi. Vajadus selle järele rasedatel naistel ja rinnaga toitmine on veelgi suurem: umbes 1500 mg. Vanemad inimesed vajavad 1200–1500 mg kaltsiumi.

Igasuguse raskusastmega osteoporoosi ennetamiseks ja raviks on soovitatav võtta rohkem piimatooteid ja eriti juustu 100 grammi, mis sisaldab umbes 700–1000 mg kaltsiumi. Kondenseeritud piimas, mida armastavad paljud hõrgud, on ka kaltsium üsna palju: 100 grammis tootes 307 mg. 500 mg sisaldab juustu ja sulatatud juustu, 120 - lehmapiima ja jogurtit, 150 - kodujuustu (arvutused on esitatud 100 grammi toote kohta). Kaltsium imendub kõige paremini kääritatud piimatoodetest.

Mitte piimatoodete hulgas on soovitatav pähklid ja sarapuupähklid (vastavalt 122 ja 170 mg), sardiinid (427 mg), valge kapsas (210 mg), must leib (100 mg).

Loomulikult ei ole see nimekiri täielik. Neile, kes soovivad seda probleemi põhjalikumalt uurida, on olemas spetsiaalsed tabelid (erinevad tabelid erinevad). Näiteks:

Lisaks kaltsiumile peaks toit olema rikastatud magneesiumi, fosforit, kaaliumi sisaldavate toodetega. Soola piiramine on samuti oluline punkt mitte ainult osteoporoosi ennetamisel, vaid ka teistes haigustes (peamiselt südame-veresoonkonna süsteemis).

Artikli lõpus tahaksin teile meelde tuletada tõde, mis on saanud hammaste serva: kõik haigused on lihtsam ennetada kui ravida. Sellepärast tasakaalustatud toitumine ja liikumine ning inimesed pärast 45 aastat - regulaarne kaltsiumravimite tarbimine (alles pärast arstiga konsulteerimist).

Osteoporoosi sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed

Osteoporoos on luude lõhenemine, mis tekib luude osalise lahustumise tagajärjel. Haiguse nimi pärineb kreeka sõnadest: osteo-luu ja poros - aeg, auk, auk. Luukoe haprust, mis on tingitud luu spetsiifilise kaalu vähenemisest ruumalaühikus, põhjustab mikroelemendi kaltsiumi imendumise eest vastutava organismi ainevahetusprotsesside häirimine. Vaatleme üksikasjalikumalt, miks tekib osteoporoos, mis see on ja kuidas ravida haigust traditsioonilise ja traditsioonilise meditsiini abil?

Patoloogia on sagedasem menopausi ajal (kuni 80% juhtudest). Osteoporoosiga patsientide vaesuse olukord seisneb selles, et isegi väikeste vigastuste ja kompressioonikoormuste korral on neil luud. Luude hävitamise protsess kulgeb igal aastal, piirates patsientide liikuvust ja vähendades elukvaliteeti. Mitmed tegevused aitavad protsessi peatada ja vältida murdude ja pragude tekkimist.

Mis see on?

Osteoporoos on krooniliselt progresseeruv süsteemne metaboolne skeletihaigus või kliiniline sündroom, mis ilmneb muudes haigustes, mida iseloomustab vähenenud luustihedus, kahjustatud mikroarhitektuur ja suurenenud ebakindlus luu metabolismi halvenemise tõttu, kus domineerivad katabolismid luu moodustumise, luu tugevuse ja luumurdude suurenenud riski tõttu.

See määratlus viitab osteoporoosile luu-lihaskonna ja sidekoe haigustele (ICD-10) ja täiendab seda „metaboolse või metaboolse haiguse“ mõistega.

Põhjused

Osteoporoosi tekkimisel mängib tasakaalustamatus rolli luu remodelleerimisel. Rakud, osteoklastid ja osteoblastid osalevad luukoe pideva uuendamise protsessis. Üks osteoklast hävitab nii palju luumassi kui 100 osteoblastide vormi. Osteoklastide poolt 10 päeva jooksul põhjustatud luupiloonide täitmiseks (mineralisatsioon) on osteoblastidel vaja 80 päeva.

Osteoklastide aktiivsuse suurenemisel (erinevatel põhjustel) toimub luukoe hävimine kiiremini kui selle moodustumine. Trabekulaarsed plaadid muutuvad õhemaks ja perforeeritakse, horisontaalsed sidemed hävitatakse, luu rabedus suureneb ja nõrkus - mis ähvardab luumurdude tekkimist.

Vaatleme üksikasjalikke riskitegureid.

• hiljem menarche;
• mis tahes hormonaalne tasakaalustamatus;
• varane menopaus (postovariektoomia, sealhulgas);
• amenorröa anamneesis enne menopausi;
• kõik viljatuse liigid.

• vanad ja vanad (vanadused);
• naiste sugu (osteoporoosi risk meestel on kolm korda väiksem kui naistel);
• Kaukaaside või mongoliidide rass;
• osteoporoosi olemasolu, reieluu kaela ja selgroolülide patoloogilised luumurrud ja / või luumurrud lähisugulastel;
• madal luu mass (arvutatud objektiivselt);
• habras kehaehitus (subjektiivne);
• reieluukaela pikkus diafüüsi suhtes;
• väike kaal (kuni 56 kg kaukaasia naisi ja kuni 50 kg Aasia, kuni 70 kg mõlemast võistlusest);
• kriitiline kõrgus (naistel üle 172 cm, meestel - 183 cm);
• üldise osteoartriidi puudumine;

Elustiili tõttu:

• tubaka suitsetamine;
• liigne treening;
• pikk parenteraalne toitumine;
• seedetrakti kaltsiumi puudus (mineraalide puudumine toidus või selle imendumise rikkumine);
• alkoholi kuritarvitamine (alkoholism);
• adynamia, ebapiisav füüsiline aktiivsus (luu massi hoone vähene stimuleerimine lihasüsteemi poolt);
• hüpovitaminoos D (vitamiini puudumine toidus või põhjapoolsetes piirkondades elamine).

Pikaajaliste ravimitega seotud tegurid:

• krambivastased ained (fenütoiin ja teised);
• liitium;
• kasvajate (tsütostaatikumid, tsütotoksiinid) raviks;
• metatrexaat, tsüklosporiin A;
• glükokortikoidid (prednisooni ≥ 7,5 mg päevas kuus kuud või kauem);
• kilpnäärme hormoonid (L-türoksiin jne);
• antikoagulandid (otsesed, kaudsed);
• tetratsükliini antibiootikumid;
• fosfaadiga seonduvad antatsiidid;
• gonadotroopse hormooni agonistid ja antagonistid ning selle vabanemistegur.

Kaasnevate haiguste põhjustatud tegurid:

• seedesüsteemid (imendumise vähenemine);
• krooniline vereringehäire;
• krooniline neerupuudulikkus;
• seisund pärast elundite siirdamist;
• endokriin (hüperparatüreoidism, türeotoksikoos, hüperprolaktineemia, diabeet, Cushingi sündroom, primaarne hüpogonadism, Addisoni tõbi);
• veresüsteem ja veret moodustavad elundid (leukeemia, hulgimüeloom, lümfoom, kahjulik aneemia);
• süsteemsed autoallergiad (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, polümüosiit, süsteemne erütematoosluupus jne).

Seega on osteoporoosi ilmnemine üsna oodatud, kui teate kõiki põhjusi, mis mõjutavad esitatud haiguse teket.

Seniil-tüüpi osteoporoos esineb kaltsiumi puudulikkuse tõttu, mis on seotud vanuse ja tasakaalu vähenemisega luukoe hävitamise ja uue luu tüüpi koe moodustumise kiiruse vahel. “Senile” tähendab, et esitatud riik on moodustatud vanemas eas, kõige sagedamini 70-aastastel ja vanematel inimestel. See haigus on naistel kaks korda tavalisem kui meestel. Naistel on see peaaegu alati kombineeritud menopausijärgse staadiumiga.

Eriti tuleb märkida, et vähem kui 5% juhtudest põhjustab haigust mõni muu tervisehäire või teatud ravimite tarbimine. See on osteoporoosi vorm, tuntud kui sekundaarne. Seda võib moodustada eespool kirjeldatud tingimustel. Oletame neeruprobleeme või endokriinseid näärmeid. Liigne aktiivne joomine ja suitsetamine sõltuvad ainult haigusest.

Samuti on idiopaatiline "noorte" osteoporoos. See on haruldane osteoporoosi tüüp, mille põhjus on praegu teadmata. See moodustub imikutel, lastel ja noortel inimestel, kellel on veres üsna tavaline hormoonide ja vitamiinide tase. Lisaks ei ole nad näinud mingit arusaadavat põhjust luukoe tiheduse vähenemiseks.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt põhjustest jaguneb see organismi loomuliku vananemise ja teisese tõttu esmasteks.

Primaarse osteoporoosi tüübid:

• Osteoporoosi täiskasvanud
• Idiopaatiline (põhjused pole kindlaks tehtud). See võib areneda igas vanuses.
• Postmenopausis (naistel)
• Alaealine (teismeline)
• Senile (seniil)

Teisene osteoporoosi tüübid on tingitud:

• Verehaigused.
• Seedetrakti haigused, mis aitavad vähendada kaltsiumi imendumist.
• Neeruhaigus (Fanconi sündroom, krooniline neerupuudulikkus).
• Endokriinsed haigused (suguhormoonide vähene süntees, kilpnäärme düsfunktsioon, parathormoon, kõhunääre, neerupealised).
• Sidekoe haigused (reuma, süsteemne erütematoosne luupus, osteoartriit, reumatoidartriit).
• Muud haigused, mis põhjustavad luu hävimist.

Mis juhtub luuga osteoporoosi korral?

Luu struktuur võib olla kahest tüübist: kompaktsest ja spoonist. Kompaktne kude on väga tihe, on ühtlase struktuuriga ja koosneb kontsentrilistest luuplaatidest. See on kompaktne aine, mis katab kõik luud. Kompaktse aine kiht on pikemate, nn torukujuliste luude keskosas paksem: need on näiteks reieluu, sääreluud (sääreluu ja kiud), õlavarre, ulna, raadius. See on selgelt näidatud alloleval pildil.

Luude peadel, samuti lame- ja lühikestel luudel on väga õhuke, kompaktse aine kiht, mille all on kondiga luumaterjal. Spongy aine ise on poorsest struktuurist tingitud asjaolust, et see koosneb luu plaatidest, mis asuvad üksteise suhtes nurga all ja moodustavad teatud tüüpi raku.

Tervete luude spongyel ainel on hästi määratletud luuplaadid ja väikesed poorid. Habe koe plaadid ei ole juhuslikult paigutatud, vaid vastavalt sellele, millises suunas luu kogeb kõige suuremaid koormusi (näiteks lihaste kokkutõmbumise ajal).

Osteoporoosi korral kaotab luukoe mineraalse komponendi, mille tulemusena luu plaadid muutuvad õhemaks või kaovad täielikult. See toob kaasa kompaktse paksuse vähenemise ja hõõguva aine hõrenemise.

Selle tulemusena ei muutu mitte ainult luu mineraalne tihedus, vaid ka luukoe struktuur. Plaadid peatuvad mööda survetõmbamise jooni, mis vähendab oluliselt luu vastupidavust stressile.

Esimesed märgid

Osteoporoosi varased sümptomid naistel pärast 50 aastat:

• valud, luude valulikkus, eriti kui ilm muutub;
• periodontaalse haiguse ja küünte muutuste areng;
• kiire väsimus, kiire südamelöögi episoodid;
• hallide juuste varajane ilmumine;
• jalgade närvilised lihaste kokkutõmbed öösel, eriti naistel.

Osteoporoosi sümptomid

Kliinilise pildi oht on seotud osteoporoosi asümptomaatilise või oligosümptomaatilise algusega, mis on varjatud liigeste selgroo ja artroosi osteokondroosina. Haigus diagnoositakse sageli juba murru juuresolekul. Ja murrud võivad tekkida minimaalse trauma, kaalu tõstmise korral.

Naise osteoporoosi sümptomeid on üsna raske märgata varases staadiumis, kuigi on mitmeid märke. Näiteks muutused kehahoiakus, luude valu, kui ilmastikutingimused muutuvad, habras küüned ja juuksed, hammaste lagunemine. Seljaaju, reieluukael, käte luud ja randme on haiguse suhtes kõige tundlikumad. Osteoporoosi esimesed sümptomid võivad olla nimmepiirkonna ja rindkere seljaaju valu pika staatilise koormuse korral (näiteks istuv töö), öise jala krambid, küünte rabedus, seniilne kumerus, vähenenud kasv (lülisamba kõrguse vähendamine), parodondi haigus.

Osteoporoosi sümptomid võivad olla püsiv valu seljas, alaseljas, interskulaarses piirkonnas. Kui teil on valu, kõrguse vähenemine, kehahoiaku muutus, peaksite konsulteerima arstiga, uurima osteoporoosi esinemist.

Diagnostika

Täpse diagnoosi kehtestamine ainult patsiendi kaebuste põhjal on võimatu. Tõepoolest, osteoporoosi tunnuste all võib maskeerida ka teisi luu- ja lihaskonna haigusi, mis nõuavad erinevat lähenemist ravile.

Kaasaegsed diagnostilised võimalused võimaldavad meil korraga lahendada mitmeid probleeme: osteoporoosi ja selle tagajärgede kindlakstegemiseks, osteopeenia astme hindamiseks ning selle patoloogia võimaliku põhjuse kindlakstegemiseks.

Osteoporoosi diagnoosimise meetodid:

1. MRI ja CT.
2. Uurimine ortopeedi (kirurg, neuropatoloog) poolt.
3. Isotoopne absorptsioon.
4. Uriini üldine ja biokeemiline analüüs.
5. Hormonaalse seisundi uuring.
6. Röntgen- või ultraheli luukoe densitomeetria (hinnanguline luu mineraalne tihedus).
7. Vere üldine ja biokeemiline analüüs (viitega kaltsiumi, fosfori, magneesiumi ja muude näitajate kontsentratsioonile).
8. Igapäevase kaltsiumi eritumise määramine neerude kaudu (hinnatakse selle mikroelemendi imendumist seedetrakti struktuuridesse).
9. Luustiku radiograafia (selgem pildi saamiseks on mitmes projektsioonis efektiivne meetod, kui kaob rohkem kui kolmandik luumassi).

Juhtiv meetod luu kadu hindamiseks osteoporoosi diagnoosimisel on luu densitomeetria. See meetod võimaldab teil täpselt mõõta luumassi, hinnata luukoe struktuurilist tihedust ja määrata osteopeenia astet. Enamikus Euroopa riikides on soovitatav densitomeetria läbi viia iga kahe aasta tagant kõikidele üle 45-aastastele naistele ja 50-aastastele meestele. Kui osteoporoosi ohutegureid esineb, tuleks see test alustada varem.

Kuidas osteoporoosi ravida?

Naistel on osteoporoosi kaasaegne ravi keeruline sündmus ja see on lahutamatu õige toitumise, D-vitamiini, fosfor- ja kaltsiumilisandeid sisaldavate ravimite lahutamatuks osaks. Kõige kuulsamad on järgmised ravimeetodid:

1. Bisfosfonaatide, näiteks alindronaadi kasutamine. See ravim takistab luukoe hävimist ja peaaegu poole võrra patoloogiliste luumurdude riski;
2. Ravimi "Miakaltsik" kasutamine, mis on kaltsitoniini loomulik analoog, parandab fosfor - kaltsiumi ainevahetust;
3. Efektiivne meetod osteoporoosi raviks naistel on hormoonasendusravi, mis viiakse läbi pärast menopausi algust. Östrogeenravi tuleb läbi viia alles pärast günekoloogi, mammoloogi poolt läbi viidud põhjalikku uurimist ja võttes arvesse kõrvaltoimete tõsidust, millest kõige sagedasem on venoosne tromboos.

Lisaks ülalkirjeldatud ravimeetoditele on osteoporoosiga patsientidel esinenud spetsiaalne koormuseta treeningteraapia ning mõõdukas massaaž.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Praegu tuleks bisfosfonaate pidada osteoporoosi ennetamise ja ravimise tunnustatud meetodiks mitte ainult naistele, vaid ka meestele. Paljude tuhandete patsientidega edukalt läbi viidud uuringud on näidanud, et bisfosfonaadid:

• pärssida luu reserveerimist;
• positiivselt mõjutada luu mineraalse tiheduse suurenemist (BMD);
• absoluutselt ei ole ohtlik;
• inimkeha hästi talutav;
• neil on vähe kõrvaltoimeid;
• vähendada luumurdude tõenäosust.

Praeguseks on aktiivses praktikas kasutatud ainult teatud kogust bisfosfonaate, nimelt alendronaati, rizendronaati, ibondronaati, zoledriinhapet. Neid iseloomustab kehasse sissetoomise viis ja viis.

Alindronaati tuleb pidada kõige tuntumaks ja hästi uuritud bisfosfonaadiks. Selle efektiivsust on tõestatud osteoporoosiga patsientide arvukates uuringutes. Uuringud viidi läbi luumurdude juures selgroolülides.

Samuti on see ravim osteopeeniaga naiste osteoporoosi ärahoidmiseks efektiivne. Keskmiselt vähendab alindronaat kõige erinevama lokaliseerumise murdude tõenäosust 50% võrra ja selgemate luumurdude tõenäosust lülisamba piirkonnas 90% võrra.

See ravim on ette nähtud annuses 70 mg, st üks tablett üks kord nädalas. Menopausijärgses osteoporoosis kasutatakse ka rizendronaati annuses 30 mg nädalas.

Dieet- ja toitumisreeglid

Osteoporoosi toitumise põhiprintsiibid sobivad väga lihtsasse skeemi: toit peab andma vajaliku koguse kaltsiumi ja D-vitamiini. Viimane on vajalik kaltsiumi nõuetekohaseks imendumiseks. Lisaks parandavad kaalium, fosfor ja magneesium ka kaltsiumi imendumist.

Diagnoositud osteoporoosiga patsiendid tuleb dieedist välja jätta:

• kakaoubadest ja kohvist saadud tooted;
• alkohoolsed joogid;
• suhkur - seda saab asendada mettega;
• Maiustused;
• gaseeritud joogid, mis sisaldavad kompositsioonis kofeiini - näiteks kuulus energia;
• margariin, majonees ja kõik rasvased kastmed - parem on need asendada hapukoorega või oliiviõli / sinepikastmega ja balsamiviiniga;
• lamba- ja veiseliha rasvad - nende liikide liha söömisel tuleb valida lahjad tükid.

Osteoporoosi heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad:

• Rohelised ja lehtköögiviljad.
• Puuviljad, absoluutselt igasugused marjad.
• Igasugused pähklid ja seemned.
• Igat liiki seened. Teaduslike uuringute kohaselt on kõrgeim kaltsiumisisaldus valge seened.
• Kaunviljad
• Pasta.
• Rafineeritud taimeõlid.
• Mereannid. Krevetid, rannakarbid, kaheksajalad, kalmaarid - need mereelu esindajad omavad oma keemilises koostises üsna suurt kaltsiumisisaldust. Äärmuslikel juhtudel peate regulaarselt kasutama merikarpi - see on ka rikas joodiga.
• Kala Toitumisse on vaja lisada nii jõe- kui ka merekala, kuna neil on erinevad kompositsioonid. Te ei tohiks seda praadida, parem on keeta, aur või hautatud.
• Munad Võite süüa nii kana- kui vutimunad - need on osteoporoosiga inimestele võrdselt kasulikud.
• Köögiviljad. Absoluutselt on lubatud kasutada kõiki köögivilja liike, sealhulgas tomatid, suvikõrvits, kõrvits. Kui sulle meeldib praetud köögiviljad, siis kasutage selleks grilli ja köögiviljade hautiste valmistamine on parem, kui kasutatakse minimaalset taimeõli.
• Igat liiki liha. Väga kasulik on küüliku ja kalkuni lisamine osteoporoosiga patsiendi toitumisse.
• Piimatooted. Ei tohiks olla kahtlust - kefiiri ja kodujuustu, hapukoorega ja koorega, vadakuga ja ryazhenka on kõrge kaltsiumisisaldusega. Aga sa peaksid pöörama tähelepanu toodete rasvasisaldusele - see peaks olema madal.

Osteoporoosi toitumise raames toidu söömise eeskirjad:

• parem on kodus süüa süüa;
• päevas peaks olema vähemalt 5 söögikorda;
• vaheaeg söögikordade vahel ei tohi ületada 3, 5 tundi;
• suupisted kohvikus asendavad jogurtit ja värskeid puuvilju (õun, banaan);
• liha ja teravilja ei ole võimalik ühendada ühes tasas;
• saate süüa liha köögiviljadega;
• te ei saa korraldada mono-dieeti - näiteks söömine ainult piimatooted või köögiviljad terve päeva

Erakorraline toitumine ei anna häid tulemusi - see peaks olema ainult üks osa osteoporoosi ravis.

Elustiili muutmine

Osteoporoosi ravi ja ennetamine on võimatu ilma elustiili muutmata ja selle haiguse ja selle tüsistuste riskiteguritest vabanedes. Osteoporoosi ravim või muu ravi on oluline ja seda tuleb täiendada oma elustiili muutmisega.

Maailma Terviseorganisatsiooni peamised soovitused osteoporootiliste luumurdude ohu korral:

• püsiva aktiivse elustiili säilitamine;
• piisav kokkupuude päikese ja värske õhuga;
• suitsetamise ja liigse alkoholi tarbimise vältimine;
• kaltsiumi ja D-vitamiini individuaalsete standardite järgimine toidus ning vajaduse korral puudujääkide täitmine;
• säilitada kehamassiindeks vähemalt 19 kg / m2, kuna väike kehakaal on tõsine luumurdude oht;
• hoida tervislikku une mustrit;
• külastage regulaarselt mereäärseid kuurorde ja motelleid.

Hästi kavandatud raviprogrammiga, mis võtab arvesse patsiendi kõiki individuaalseid omadusi, kahjustatud luu mineralisatsiooni põhjustajaid ja riskitegureid, samuti sobivate ennetusmeetmetega, võib osteoporoosi arengut oluliselt aeglustada ja mõnikord peatada.

Prognoos

Taastumise prognoos sõltub osteopeenia avastamise astmest ja õigeaegsusest ning selle patoloogilise seisundi korrigeerimise õigsusest.

Kuna osteoporoosi peetakse eakate haiguseks, ei ole selle haiguse vältimiseks kahjuks alati võimalik. Osteoporoosi peamiseks ohuks on vigastused ja nende tagajärjed. Kuid arstid kipuvad ütlema, et osteoporoos ei ole kõigil juhtudel vanaduse „saade”. Haiguse kahjustamise vältimiseks peate järgima ennetavaid meetmeid ja jälgima hoolikalt oma tervist.

Samuti on oluline võtta arvesse selle haiguse tekke põhjustanud taustahaiguste või haigusseisundite olemasolu ning luude osteoporoosi raviks, et teha nende piisav korrektsioon. Selliste riskitegurite kõrvaldamisega muutub prognoos soodsamaks.

Ennetamine

Kuidas vältida osteoporoosi või lõpetada selle edasine progresseerumine? Tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Kohvi, tee, alkohoolsete jookide tarbimist tuleb piirata nii palju kui võimalik.
2. On vaja, et iga päev oleks olemas teatud füüsiline aktiivsus.
3. Soovitatav on tegeleda kehalise kasvatuse ja spordiga, kuid vältida liiga intensiivseid koormusi.
4. Piirata fosforit sisaldavate toiduainete tarbimist. See on punane liha, kõik magusad joogid gaasiga.
5. Tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab toitu, mis sisaldab suures koguses kaltsiumi. Nende hulka kuuluvad piim, kefiir, juust, kodujuust, brokkoli.

Samuti ei tohiks unustada keha ennetavat uurimist, mis võimaldab teil õigeaegselt tuvastada mootorsüsteemi toimimisega seotud probleeme ja vältida eluohtlikke tagajärgi.

Osteoporoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, tüsistused

Osteoporoosi video

Mis on osteoporoos?

Inimese skelett koosneb luu rühmadest, mis kaitsevad keha ja aitavad seda liikuda. Osteoporoos on progresseeruv skeletihaigus, mille käigus luid muutuvad õhukesteks, nõrkadeks, haavatavateks ja luumurdudeks. Osteoporoos tähendab sõna-sõnalt "poorseid luud". Luude hõrenemist põhjustab luu tiheduse vähenemine. Kaltsium ja muud mineraalid, mis aitavad tugevdada ja kaitsta luud, aitavad kaasa luu mineraalsele tihedusele.

Luu struktuur

Luud koosnevad elusast koest, mis resorbeerub pidevalt ja moodustub uuesti. Luu moodustumise ja purunemise (resorptsiooni) vahelist tasakaalu reguleerib hormoonide ja keemiliste tegurite kompleksne kombinatsioon.

Kui luu resorptsioon toimub kiiremini kui nende moodustumine, tähendab see, et luud kaotavad tiheduse ja inimesel on suurenenud osteoporoosi tekkimise risk.

Tervetel täiskasvanutel on luu moodustumise ja resorptsiooni protsess peaaegu täielikult seotud süsteem, milles üks faas tasakaalustab teist. Kuid vanuse või teatud tingimustel see süsteem ebaõnnestub ja seejärel hakkavad need kaks protsessi sünkroniseerima, mitte koos. Lõpuks luude hävitamine enne nende ülesehitamist.

Naistel langeb pärast menopausi östrogeeni tase järsult. Eriti seostatakse seda kiire resorptsiooni ja luukoe tiheduse kadumisega, mistõttu on suurem risk osteoporoosi ja järgnevate luumurdude tekkeks.

Osteoporoosi tüübid ja põhjused

Primaarne osteoporoos. Primaarne osteoporoos on osteoporoosi kõige levinum tüüp. Reeglina on see seotud vanusega ja on seotud postmenopausis, mis tähendab östrogeeni taseme langust või seostub kaltsiumi ja D-vitamiini puudusega.

Haiguse põhjused

- Naised ja östrogeen. Naistel tekib luu tiheduse kiire vähenemine pärast menopausi, kui munasarjad lõpetavad östrogeeni tootmise. Östrogeen on mitmel kujul:

- tugev östrogeeni vorm on östradiool;
- Teised olulised, kuid vähem võimsad östrogeeni tüübid on östroon ja estriool.

Munasarjad toodavad organismis kõige enam östrogeeni, kuid östrogeeni võib valmistada ka teistes kudedes, nagu neerupealised, rasv, nahk ja lihas. Menopausi järel tekib neerupealistes ja kehas asuvates perifeersetes rasvades jätkuvalt östrogeeni. Hoolimata asjaolust, et neerupealised ja munasarjad lõpetavad otseselt östrogeenide tootmise, on nad jätkuvalt meeshormooni testosterooni allikaks, mis muutub östradiooliks.

Östrogeenidel võib olla luu tihedusele erinev mõju, sealhulgas luu hävimise aeglustumine (resorptsioon).

- Mehed ja androgeenid östrogeeniga. Meestel on kõige olulisemad androgeenid (meessoost hormoonid) testosteroon, mida toodetakse munandites. Teisi androgeene toodetakse neerupealistes. Androgeenid muunduvad inimkeha erinevates osades, sealhulgas luudes, östrogeeniks.

Uuringud näitavad, et testosterooni ja östrogeeni sisalduse vähendamine eakatel meestel võib kaasa aidata luukoe kadumisele, kuna mõlemad hormoonid on olulised luu tugevuse jaoks meestel.

- D-vitamiin ja parathormooni tasakaalustamatus. D-vitamiini madal tase ja paratüreoidhormooni (paratüreoidhormoon, PTH) kõrge tase on seotud luukoe kadumisega (osteoporoos) naistel pärast menopausi (menopausi) või selle ees.
D-vitamiin on hormoonitaoliste omadustega vitamiin (funktsioonid). See on vajalik kaltsiumi imendumiseks ja luu normaalseks kasvuks. D-vitamiini madal tase võib põhjustada kaltsiumi imendumise vähenemist, mis omakorda põhjustab PTH suurenemise. Parathormooni toodab parathormoonid. Need neli väikest nääret asuvad kilpnäärme pinnal. Need on kõige olulisemad kaltsiumi reguleerijad veres. Kui kaltsiumi tase on madal, erituvad näärmed rohkem PTH-d, mis seejärel tõstab kaltsiumi taset veres. Suur püsivad PTH tasemed stimuleerivad luukoe kadu.

Sekundaarne osteoporoos. Sekundaarne osteoporoos võib olla tingitud muudest seisunditest, nagu hormonaalne tasakaalustamatus, haigused või ravimid.

Teisene osteoporoosi põhjused

Sekundaarne osteoporoos tekib kõige sagedamini teatud ravimite või muude meditsiiniliste seisundite tõttu.

- Ravimid. Ravimid, mis võivad põhjustada osteoporoosi:

- Suukaudsed kortikosteroidid (mida nimetatakse ka steroidideks või glükokortikoidideks) võivad vähendada luumassi. Inhaleeritavad steroidid võivad põhjustada ka luu kadu, kui neid võetakse suurte annustena pika aja jooksul.
- Loop-diureetikumid, nagu furosemiid (Lasix), suurendavad neerudes eritumist (eritumist, organismist normaalsete seisundite säilimist takistavate väljaheidete eemaldamist kehast), mis võib põhjustada luude hõrenemist. Tiasiiddiureetikumid seevastu kaitsevad luude kadumise eest, kuid see kaitsev toime lakkab pärast kasutamist.
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, mis kasutavad östrogeeni ilma progestiinita (näiteks Depo-Provera), võivad põhjustada luu tiheduse vähenemist. Sel põhjusel ei tohiks Depo-Provera süste kasutada kauem kui 2 aastat.
- Krambivastased ravimid (krambivastased ravimid) suurendavad luukoe kadumise ohtu (nagu epilepsia ise).
- Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d), mida kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse (GERD) raviks, võivad suurendada luukoe kadumise ja luumurdude riski, kui neid manustatakse suuremate annustena üle ühe aasta. Nende ravimite hulka kuuluvad: omeprasool (Prilosek), lansoprasool (Provasid) ja esomeprasool (nexium). Teised luude kadu riski suurendavad ravimid hõlmavad: vere hõrenemist põhjustavat ravimit, hepariini ja hormonaalseid ravimeid, mis pärsivad östrogeeni (näiteks gonadotropiini vabastav hormooni agonistid ja aromataasi inhibiitorid).

- Haigused. Osteoporoos võib olla teistsugune teiste haiguste, sealhulgas alkoholismi, diabeedi, kilpnäärme tasakaaluhäirete, krooniliste maksa- või neeruhaiguste, Crohni tõve, tsöliaakia (tsöliaakia), scurvy, reumatoidartriidi, leukeemia, maksatsirroosi, seedetrakti haiguste korral, D-vitamiini puudulikkus, lümfoom, hüperparatüreoidism, anoreksia, enneaegne menopausi ja haruldased geneetilised häired, nagu Marfani ja Ehlers-Danlosi sündroomid.

Osteoporoosi riskifaktorid

Osteoporoosi peamised riskitegurid on:

- Paul 70% osteoporoosiga inimestest on naised. Lapsepõlve ja noorte mehed alustavad suuremat luude tihedust ja kaotavad kaltsiumi aeglasemalt, kui naised, ning seetõttu on nende haigestumise risk väiksem. Siiski on eakatel meestel ka osteoporoosi oht.

- Vanus Inimeste vanusena suureneb osteoporoosi risk. Vananemine põhjustab luude õhuke ja nõrk. Osteoporoos on kõige sagedamini postmenopausis naistel ja kõigil üle 65-aastastel naistel on madal luu tihedus.

- Rass Kuigi täiskasvanutel kõigis etnilistes rühmades on osteoporoosi suhtes kalduvus, on ka kaukaasia ja Aasia meestel ja naistel suhteliselt suurem risk.

- Ehita Osteoporoos on sagedasem inimestel, kellel on väikesed, õhukesed kehad ja õhuke luustik. Kerge kaal on osteoporoosi riskifaktor.

- Perekonna ajalugu. Inimestel, kelle vanematel on osteoporoosist tingitud luumurrud, on selle haiguse tekkimise risk suurem.

- Hormoonide puudulikkus naistel. Östrogeeni puudus on üks peamisi osteoporoosi riskifaktoreid naistel.
Östrogeeni puudulikkus on seotud: menopausi; munasarjade kirurgiline eemaldamine.

- Hormoonide puudus meestel. Madal testosterooni tase suurendab ka osteoporoosi riski. Testosterooni puudulikkust võib põhjustada teatud tüüpi haigusseisundid (hüpogonadism - ebapiisav androgeenide sekretsioon) ja ravi (näiteks eesnäärmevähi androgeeni kadumine - eesnäärmevähiga patsientide ravimise kõrge strateegia, kellel on suur risk haiguse progresseerumise risk).

- Kaalu puudumine. Anorexia nervosa (söömishäire) või väga väike kehakaal võib mõjutada organismi östrogeeni tootmist.

- Toiteväärtused. Dieet mängib olulist rolli luu kadu ennetamisel ja kiirendamisel meestel ja naistel. Imenduva kaltsiumi ja piisava D-vitamiini puudumine on osteoporoosi riskitegurid. Teised toitumistegurid võivad olla kahjulikud ka teatud inimestele.

- Harjutused. Kehalise aktiivsuse ja istuva elustiili puudumine suurendab osteoporoosi riski. Vastupidi, liigne treening, nagu professionaalsed sportlased, võib vähendada östrogeeni taset, mis viib ka luukoe kadumiseni. Söömishäire - anorexia nervosa - võib omada sama mõju.

- Suitsetamine Suitsetamine võib mõjutada kaltsiumi imendumist ja östrogeeni taset.

- Alkohol Liigne joomine võib suurendada luude kadumise ohtu.

- Päikesevalguse puudumine. D-vitamiin saab naha läbi päikesevalguse ultraviolettkiirguse. D-vitamiin on vajalik kaltsiumi imendumiseks maos ja seedetraktis ning on oluline kaltsiumi lisamine tugevate luude säilitamiseks. Päikesevalguse puudumise tõttu ei mõjuta see efekt täielikult.

Osteoporoosi riskifaktorid lastel ja noorukitel

Aastate jooksul saavutatud maksimaalne luutihedus on üks peamisi tegureid, kas osteoporoos jätkub inimesel või mitte. On inimesi (tavaliselt naisi), kes ei suuda elu alguses kunagi luua piisavat luumassi piiki ja seetõttu on neil suur risk osteoporoosi tekkeks tulevikus. Laste väikese luumassi oht on:

- enneaegne sünd;
- anorexia nervosa;
- sünnitatud puberteedi hilinemisega või menstruatsiooni ebanormaalse puudumisega emal.

Harjutus ja õige toitumine esimese kolme aastakümne jooksul (luu massini jõudmisel) on suurepärane kaitse osteoporoosi ja teiste terviseprobleemide vastu.

Osteoporoosi sümptomid

Osteoporoosi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt üsna varakult. Kahjuks on randme- või puusamurru sageli osteoporoosi esimene märk. Sellisel juhul võivad need luumurrud tekkida isegi suhteliselt väikeste vigastuste korral - nagu painutamine, tõstmine, hüppamine või seisva asendist kukkumine.

Tihendusmurrud (esineb seljaaju samaaegse painutamise ja kokkusurumise korral, mis põhjustab seljaajude seljaajude olulist suurenemist - selgroolülgedel ja ketastel; rasked lülisamba kahjustused, vigastus, mis põhjustab lülisamba keha kokkusurumise, tavaliselt siis, kui inimene langeb jalgadele), tuharatel ja keha pingulise painutamise ajal spordikoolituse ajal) võib nõrgenenud luude tagajärjel tekkida selgroo selgroolülides.

Selja varane kompressioonmurdumine võib pikka aega märkamatuks jääda, kuid pärast suure osa kaltsiumi kaotamist hakkavad lülisambad lülisambaid lagunema, põhjustades järk-järgult slouchimist (kyphosis või "leski küünis"). Kuigi see on tavaliselt valutu, võivad patsiendid kaotada mõne sentimeetri kõrguse.

Osteoporoosi diagnoosimine

- Luu tiheduse uuring. Kuna osteoporoos võib esineda mitmeid sümptomeid, on testimine oluline. Luu tiheduse testimist soovitatakse:

- kõik 65-aastased ja vanemad naised;
- alla 65-aastased naised, kellel on üks või mitu osteoporoosi riskitegurit;
- kõik mehed üle 70-aastased;
- 50–70-aastased mehed, kellel on üks või mitu osteoporoosi riskitegurit.
Lisaks vanusele on peamised osteoporoosi riskitegurid järgmised:
- madal kehamassi või madala kehamassi indeks;
- pikaajaline tubaka kasutamine;
- liigne joomine;
- osteoporoosi põhjustatud luumurruga vanemate olemasolu.

Teised riskifaktorid, mis võivad viidata luu mineraalse tiheduse testimise vajadusele, on järgmised:
- selliste ravimite pikaajaline kasutamine, mis on seotud vähese luumassi või luukoe kadumisega, nagu kortikosteroidid, mõned krambivastased ained, Depo-Provera, kilpnäärme hormoonid või aromataasi inhibiitorid;
- eesnäärmevähi ja rinnavähi ravi;
- anamneesis selliseid haigusi nagu diabeet, kilpnäärme tasakaalustamatus, östrogeeni või testosterooni puudused, varajane menopausi, anoreksia nervosa, reumatoidartriit;
- oluline kehakaalu langus.

Teatavaid teste kasutatakse luu tiheduse mõõtmiseks, sealhulgas kesk-DRA (kahekordse energia röntgenikiirguse neeldumine), keskne DXA (tsentraalne röntgenkiirte osteodensitomeetria), sõeluuringud ja luumurdude prognoosimine. Osteoporoos diagnoositakse, kui luu tihedus on vähenenud sellisel määral, et see võib viia nn murdumiskünneni.

- Laboratoorsed katsed. Mõnel juhul võib arst soovitada, et patsient võtaks D-vitamiini mõõtmiseks vereanalüüsi. Standardse testiga mõõdetakse 25-hüdroksüvitamiin D, mida nimetatakse ka 25 (OH) D-ks. Sõltuvalt tulemustest võib arst soovitada patsiendil võtta D-vitamiini.

Seotud artiklid:

Osteoporoosi ravi

- Eluviisi muutmine. Osteoporoosi ja ravi toetamise vältimiseks on oluline tervislik eluviis, sealhulgas piisav kaltsiumi ja D-vitamiini tarbimine.

- Kaltsium ja D-vitamiin Nagu juba öeldud, võib kaltsiumi ja D-vitamiini kombinatsioon vähendada osteoporoosi riski. Teatavad toiduained võivad mõjutada kaltsiumi imendumist. Nende hulka kuuluvad kõrge oksalaatisisaldusega toidud (näiteks spinat ja peedi rohelised), herned, pinto oad, mereväe oad, nisukliid. Kaltsiumi imendumist võivad mõjutada ka loomse valgu, naatriumi või kofeiini kõrge sisaldus.
D-vitamiini toiteallikad on järgmised:

- rasvane kala (lõhe, makrell, tuunikala);
- munakollased;
- veiseliha maks;
- apelsinimahl;
- sojapiim või teravili.

D-vitamiini päevane tarbimine

D-vitamiini soovitatav päevane tarbimine:

- Lapsed ja noorukid: 5 mg
- Alla 50-aastased mehed ja naised: 5 mg
- Mehed ja naised, 51 kuni 70 aastat: 10 mg
- Mehed ja naised alates 71 aastast: 15 mg
- Rasedad ja imetavad naised: 5 mg.

Kaltsiumi tarbimine päevas

- Kuni 6-kuulised lapsed 210 mg.
- Lapsed 6-12 kuud 270 mg.
- Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat 500 mg.
- Lapsed 4-8-aastased 800 mg.
- Lapsed vanuses 9 kuni 13 aastat 1300 mg.
- Teismelised 14–18-aastased 1300 mg.
- Täiskasvanud vanuses 19 kuni 50 aastat 1000 mg.
- Täiskasvanud üle 51-aastased 1200 mg.
- Rasedad ja imetavad kuni 18 aastat 1800 mg.
- Rasedad ja imetavad lapsed vanemad kui 18 aastat 1500 mg.

- Kehaline aktiivsus Harjutus on osteoporoosi progresseerumise aeglustamiseks väga oluline. Kuigi mõõdukas treening ei kaitse luud, mõõdukas treening (rohkem kui 3 päeva nädalas kokku rohkem kui 90 minutit nädalas) vähendab osteoporoosi ja luumurdude ohtu nii vanematel meestel kui ka naistel. Harjutused peaksid olema korrapärased ja elukestvad. Enne intensiivse treeningprogrammi alustamist peaks patsient konsulteerima arstiga.
Järgmised eriharjutused on paremad kui teised:

- kandvad harjutused, mis rakendavad pingeid lihastele ja luudele - nad võivad kaasa aidata luu tiheduse suurenemisele noortel;
- regulaarselt liikuvad ja pikad jalutuskäigud parandavad ka luu tihedust ja liikuvust. Enamik vanemaid inimesi peaks vältima suure mõjuga aeroobset treeningut (samm-aeroobika), mis suurendavad luumurdude riski osteoporoosi tõttu. Vaatamata selliste harjutuste luudele avaldatavale madalale mõjule nagu ujumine ja jalgrattasõit, ei suurenda nad luu tihedust, kuid on suurepärased kardiovaskulaarsüsteemi jaoks ja peaksid olema osa tavalisest rutiinist;
- harjutused, mis on spetsiaalselt ette nähtud selja tugevdamiseks, võivad aidata vältida luumurdude tekkimist tulevikus ja olla kasulikud kehahoiakute parandamiseks ja kyphosis'e vähendamiseks (kummardus, küürus).
Harjutus mängib olulist rolli luu tiheduse säilitamisel inimese vananemise ajal. Uuringud näitavad, et harjutused, mis nõuavad lihaste venitamist luudele, ei aita mitte ainult hoida luud tervislikumana, vaid annavad ka inimese tugevuse.

- Halb harjumus. Muud elustiili muutused, mis võivad aidata vältida osteoporoosi:

- alkoholi piiramine;
- kofeiini piiramine;
- püüab suitsetamisest loobuda. Suitsetamisest loobumise korral suureneb suitsetamisest tulenev osteoporoosi tekke oht.

Osteoporoosi kukkumiste ja luumurdude vältimine

Luumurdude riski vähendamise oluline komponent on kukkumiste vältimine. Languste riskitegurid on järgmised:

- aeglane kõndimine;
- suutmatus kõndida sirgjoonel;
- teatud ravimid (näiteks rahustid ja unerohud);
- madal vererõhk hommikul tõusmisel;
- halb nägemine.

Soovitused kukkumiste ja murdude vältimiseks:

- harjutused võimu tasakaalu säilitamiseks, kui ei esine vastuolulisi haigusi;
- ärge kasutage põrandal vaipasid;
- kõndides, et ületada kõik takistused - näiteks nööride või väga madalate esemete puudumine;
- majad peaksid olema hästi valgustatud;
- peate oma nägemist regulaarselt kontrollima;
- Arvesse tuleks võtta käsipuude paigaldamist vannitubadesse, eriti duši, vannitoa ja tualeti jaoks.

Ravimid osteoporoosi raviks

Osteoporoosi ennetamiseks ja raviks on mitmeid ravimeid:

- Antiresorptsioonivastased ravimid - sealhulgas bisfosfonaadid (või bisfosfonaadid - on sünteetilised ravimid, mis on saadud bisfosfoonhapetest; ravimite klass, mis hoiab ära luu kadu ja mida kasutatakse osteoporoosi ja sarnaste haiguste raviks), östrogeeniretseptorite selektiivsed (selektiivsed) modulaatorid (IMPE - ühendid, mis seonduvad östrogeeni retseptorid erinevates kudedes, kuid millel on nii antagonistlikud kui ka agonistlikud toimed) ja kaltsitoniin (hüpokaltseemiline kilpnäärme hormoon, t parafollikulaarsetes rakkudes). Bisfosfonaadid on osteoporoosi raviks kasutatavad standardsed ravimid. Denosumab (Prolia) on uut tüüpi antiresorptsioonivastane ravim. Need ravimid blokeerivad (takistavad) resorptsiooni, mis aeglustab luu remodelleerumist, kuid ei suuda luude parandada. Kuna resorptsioon ja transformatsioonid esinevad looduses pideva protsessina, võib resorptsiooni blokeerimine lõppkokkuvõttes vähendada ka luu moodustumist;

- Anaboolsed (luukoe moodustamine) ravimid, ravimid. Luud taastavad ravimid on tuntud kui anaboolsed ravimid. Esmane anaboolne ravim on madalad PTH annused, mida manustatakse süstide kaudu. See ravim võib aidata parandada luud ja vältida luumurde. Sellegipoolest on need ravimid suhteliselt uued ja nende tegevuse pikaajalised mõjud pole veel teada. Fluoriid on veel üks paljutõotav ravim luu moodustumiseks, kuid sellel on oma piirangud ja seda tavaliselt ei kasutata. Mõlemad ravimid on tõhusad luu kadumise ja luumurdude vältimiseks, kuigi need võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid. Neid ravimeid soovitatakse määrata ainult patsientidele, kellel on diagnoositud osteoporoos.

- Bisfosfonaadid (bisfosfonaadid). Bisfosfonaadid on peamised ravimid osteoporoosi ennetamiseks ja raviks. Need võivad aidata vähendada seljaaju luumurdude ja puusade ohtu. Uuringud näitavad, et need ravimid on efektiivsed ja ohutud kuni 5 aastat. Pärast seda jätkub luu kadu taas. See võib olla tingitud asjaolust, et luu resorptsioon on üks kahest faasist pideva luu parandamise protsessis. Aja jooksul katkestab resorptsiooni blokeerimine selle protsessi ja takistab ka protsessi teist poolt - luude moodustumist.

Osteoporoosi ennetamiseks ja raviks kasutatavad bisfosfonaadid on heaks kiidetud meestele ja naistele ning on saadaval mitmesugustes vormides: suukaudsed bisfosfonaadid (tabletid); Bisfosfonaatide süstimine.

Kõrvaltoimed Bisfosfonaatide kõige negatiivsemad kõrvaltoimed on seedetrakti probleemid - eriti kõhukrambid ja kõrvetised. Need sümptomid on väga sagedased ja esinevad peaaegu pooltel patsientidest. Muud kõrvaltoimed võivad olla: söögitoru (suu kõhuga ühendava toru) ja söögitoru või mao haavandite ärritus. Mõnedel patsientidel võib olla lihas- ja liigesevalu. Et vältida probleeme maoga, soovitavad arstid: võtta hommikul tühja kõhuga tablette tavalise või keedetud veega (mitte mahlaga, mitte gaseeritud või mineraalveega). Pärast pillide võtmist jäävad püsti. Ärge sööge ega jooge vähemalt 30-60 minutit. Kui patsiendil on valu rinnus, kõrvetised või neelamisraskused, peaks ta kohe ravimi võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Praegu kaalutakse bisfosfonaatide pikaajalise (üle 3-5 aasta) kasutamise võimalust - kas nende kasutamine kujutab endast kasu luumurdude ennetamisel. Bisfosfonaatide pikaajalisel kasutamisel võib esineda probleeme - suurenenud risk reieluu seisundis (reieluu luumurrud), söögitoru vähk, vähk ja lõualuu luu nekroos (surm). Arstid julgustatakse regulaarselt üle viie aasta jooksul bisfosfonaatidel olnud patsiente üle vaatama. Patsiendid peavad teavitama oma arsti, kui neil tekib uus reie- või kubemevalu, neelamisraskused või lõualuu ebamugavustunne. Nad ei tohi lõpetada arsti poolt määratud ravimite võtmist.
Ravimi zoledroonhappe (Reclast) süstimiseks on neerupuudulikkus haruldane, kuid tõsine kõrvaltoime. Zoledroonhapet ei tohi kasutada neerupuudulikkuse riskifaktoritega patsientidel.

- Denosumab (Prolia) on uus ravim, mis on heaks kiidetud osteoporoosi raviks postmenopausis naistel, kellel on suur luumurdude oht. Denosumab on esimene "bioloogilise ravi" ravim, mis on heaks kiidetud osteoporoosi raviks. Seda peetakse antiresorptivaks ravimiks, kuid see toimib bisfosfonaatidest erinevalt.

Denosumab aeglustab luukoe lagunemist. Kuid kuna see aeglustab ka ülesehitamise ja luu remodelleerimise protsessi, on ebaselge, millised võivad olla selle pikaajalised tagajärjed. On kahtlusi, et Denosumab võib aeglustada luude paranemise aega või põhjustada ebatavalisi luumurde. Praegu on Denosumabi soovitatav naistel, kes ei talu teisi osteoporoosi ravimeid või kes ei ole neid meetodeid aidanud.
Denosumabi manustatakse süstena arsti juurde kaks korda aastas (üks kord kuue kuu jooksul). Sageli esinevad kõrvaltoimed on seljavalu, käte ja jalgade valu, kõrge kolesteroolitase, lihasvalu ja põie põletik. Denosumab võib vähendada kaltsiumisisaldust ja seda ei tohi võtta naised, kellel on hüpokaltseemia (madal kaltsiumisisaldus veres), kuni see olukord on parandatud.

Kuna Denosumab on bioloogiline ravim, võib selle kasutamine nõrgestada immuunsüsteemi ja suurendada ka tõsiste infektsioonide riski. Denosumabi muud võimalikud kõrvaltoimed on: naha põletik (dermatiit, lööve, ekseem) ja südame limaskesta põletik (endokardiit). Denosumab võib suurendada lõualuu riski kuni nekroosini.

- Selektiivsed (selektiivsed) östrogeeniretseptori modulaatorid (IMRE). Raloksifeen (Evista) kuulub IMRE klassi. Kõik IMRE preparaadid on sarnased, kuid östrogeeni poolest identsed. Raloksifeen annab östrogeeni kasuks luule, ilma et see suurendaks östrogeeniga seotud rinnavähi ja emakavähi riski. Raloksifeen on ainus ravim, mis on heaks kiidetud osteoporoosi raviks ja ennetamiseks menopausijärgses eas naistel. Uuringud näitavad, et see ravim võib peatada luu hõrenemise ja aidata luua tugevaid ja kvaliteetseid luud. Raloksifeeni soovitatakse kasutada menopausijärgses eas naistel, kellel on madal luumass või osteoporoosiga naised. See võib aidata vältida luu kadu ja vähendada seljaaju murdude riski. Siiski on vähem selge, kui tõhus on muude tüüpi murdude ärahoidmine. Raloksifeeni võetakse pillina üks kord päevas.

Kõrvaltoimed Raloksifeen suurendab verehüüvete tekkimise riski veenides. Verehüüve on verehüüve, mis moodustub anumas ja jääb seal.
Selle kõrvaltoime tõttu suurendab raloksifeen ka insuldi riski (kuid mitte teisi kardiovaskulaarseid haigusi). Need kõrvaltoimed, kuigi harva, on väga tõsised. Naised ei tohiks seda ravimit võtta, kui neil on esinenud verehüüvete teket või on teatud insuldi ja südamehaiguste riskifaktorid. Kerged kõrvaltoimed on kuumahood ja jala krambid.

- Parathormoon (PTH). Teriparatiid (Forteo), süstitav ravim, mis on valmistatud valitud PTH-s leiduvatest aminohapetest, võib aidata vähendada seljaaju murdumise riski. Hoolimata püsivatest kõrgetest tasemetest võib PTH põhjustada osteoporoosi. Selle hormooni väikeste annuste igapäevased süstid stimuleerivad tegelikult luu tootmist ja luu mineraalse tiheduse suurenemist. Teriparatiidi soovitatakse tavaliselt osteoporoosi ja suure luumurdude riskiga patsientidele.

PTH kõrvaltoimed on tavaliselt kerged ja sisaldavad: iiveldust, pearinglust ja jala krampe. Praeguseks ei ole teatatud olulistest tüsistustest.

- Kalkitoniin. Kilpnäärme poolt toodetud looduslik kaltsitoniin reguleerib kaltsiumi, inhibeerides osteoklastide aktiivsust (väga suured mitmetasandilised rakud, mis hävitavad luu ja kõhre). Ravim pärineb lõhe ja on saadaval ninasprei (Miacalcin, Kaltsimar). Kaltsitoniini ei kasutata osteoporoosi ennetamiseks. See võib olla tõhus seljaaju (kuid mitte puusade) kaitsmiseks meestel ja naistel. Kaltsitoniin võib olla alternatiiviks patsientidele, kes ei saa bisfosfonaate või MRE-d kasutada. Samuti aitab see leevendada luu valu, mis on seotud osteoporoosi ja luumurruga.

Kõrvaltoimed on: peavalu, pearinglus, anoreksia, kõhulahtisus, nahalööve ja turse (turse). Kõige sagedasem kõrvaltoime on iiveldus koos oksendamisega või ilma. See esineb harvemini ninasprei. Ninasprei võib põhjustada ninaverejookse, sinusiiti ja nina membraani põletikku. Lisaks tekivad paljud kaltsitoniini kasutavad inimesed pikaajalise kasutamise korral selle suhtes resistentsust või allergilisi reaktsioone.

- Hormoonasendusravi. Hormoonasendusravi (HRT) on varem kasutatud osteoporoosi ärahoidmiseks, kuid seda kasutatakse tänapäeval harva. Uuringud on näidanud, et liigne östrogeen suurendab rinnavähi, verehüüvete, insultide ja südameinfarkti tekkimise riski. Sel põhjusel peaksid naised võrdsustama hormoonasendusravi kasutamisel luude kasutamisel tekkida võivate kahjude kasulikkust ja taset - teiste tõsiste haiguste riskiga, mis võivad tekkida sellise ravi kasutamisel.

Osteoporoosi tüsistused

Madal luu tihedus suurendab luumurdude riski. Luumurrud on osteoporoosi kõige tõsisem tüsistus. Selgroo luumurrud on kõige levinumad luumurrud, mis on seotud osteoporoosiga pärast puusa-, randme- ja muid luumurde. Umbes 80% nendest luumurrudest tekib pärast suhteliselt väikeseid kukkumisi või õnnetusi.