Erinevate liikumiste võime sõltub otseselt lihasüsteemi aktiivsusest. Näiteks põhjustab õlaliigese toimimine kogu lihaste ja kõõluste kompleksi töö, mis koos moodustavad pöörleva manseti. See katab ülakülgset õlavarre, nagu see oli, ja see koosneb supraspinatusest, subosteriorist, subcapularis'est ja väikestest ümmargustest lihastest. Nende piirkondade kahjustamise korral katkeb ülemise osa tegevus, mis nõuab konsulteerimist traumatoloogiga. Meie tänase kõne teema on õla supraspinatuslihase kahjustus ja me arutame selle patoloogia käsitlemist veidi üksikasjalikumalt.

Supraspinatus lihas tagab jäseme kõrgenemise kontraktsiooniga, kui õla abduktsioon esineb, on see vastutav humeralipea täieliku kokkusurumise eest liigesekapslisse. Deltalihas avaldab jõudu, samal ajal kui suprasporeaalil on juhtroll. Selle lihase kõõlus läbib üsna kitsast lõhet plaastri akromiooniprotsessi ja õla pea vahel. See selgitab tema sagedast kahju. Väärib märkimist, et ükskõik millise pöörleva manseti osa kahjustamine on õla liigese funktsioonide vähenemisega.

Supraspinatus lihaste vigastused diagnoositakse erineva vanusega liikmetel. Neid on kõige sagedamini registreeritud sportlastel, kes mängivad pesapalli või tennist, ning samuti kannatavad sageli võrkpalli mängijad ja võidusõitjad. Sellisel juhul tekitavad need olulise stressi, õlgade järsu tagasitõmbumise koormusega või langusega. Vanematel inimestel võib kogu keha vananemise tõttu tekkida lihaste kahjustus, mis viib degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tekkeni. Sellises olukorras võib vigastus tekkida igal sügisel.

Loomulikult võib supraspinatuslihasele mõjuda agressiivsete traumaatiliste tegurite tugev mõju, näiteks humeruse luumurdude ja liigese nihete korral.

Kuidas avaldub supraspinous lihase kahjustus?

Sellise kahju klassikaline ilming on õlaliigese liikuvuse puudumine. Patsient ei saa õlg 60 kraadi. Katse röövida jäsemeid toob kaasa küünte tõstmise.

Lisaks tundub üleliigse lihase lüüasaamine valusate tunnete väljanägemisega. Nende raskusaste sõltub otseselt vigastuse ulatusest: mida suurem on vahe, seda intensiivsem ja ägedam valu muutub. Ta annab õla keskele. Õla liigutamisel üritab valu tugevus suureneda. Deltalihas jääb kokku ja passiivne röövimine ei ole piiratud.

Õla supraspinatus lihaste kahjustuste ravi

Supraspinatus lihaste vigastuste ravi sõltub saadud vigastuse tüübist ja selle raskusastmest. Niipea, kui õlavigastus on tekkinud, on vaja mõjutatud piirkonnale jää külge kinnitada, rätikuga kaetud ja täieliku läbivaatuse saamiseks võtta ühendust traumatoloogiga. Samal ajal peab ohver kasutama klassikalist vöörihma.

Edasine ravi valib arst. Niisiis, kui osaline kõõluste rebend oli olemas, peab patsient tagama õlaliigese täieliku immobiliseerimise (liikumatus). Selleks kasutatakse tavaliselt spetsiaalset sidet. Lisaks määratakse ohvrile mitmeid ravimeid, mis aitavad kõrvaldada valu ja põletikku. Kui kahjustus annab patsiendile eriti tugeva valu, võivad nad blokeerida glükokortikosteroididega.

Mõne nädala pärast (neli kuni viis) ilmneb, et patsient täidab eriharjutusi ja füsioteraapiat. Kui konservatiivne ravi ei anna pikka aega positiivset mõju, ei ole võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta teha.

Kirurgilise sekkumise valik sõltub ka kahjustuse suurusest ja vormist. Põhimõtteliselt viiakse operatsioon läbi ainult siis, kui supraspinatus kõõlus on täielikult purunenud. Hea ligipääsu saamiseks kahjustatud piirkonnale võib teha avatud kirurgilise protseduuri, mille käigus viiakse läbi mitmeid kirurgilisi protseduure ja eraldatud kõõlus asetatakse õlgade suure tuberkulli külge. Samal ajal kasutatakse erinevaid õmblusmaterjale.

Pärast operatsiooni on patsiendil pikk rehabilitatsiooniperiood. Nii et tema jäseme tuleks fikseerida liikumatult kuus kuni kaheksa nädalat. Täieliku taaskasutamise jaoks peab patsient tegema raviprotseduure spetsialisti ja koduse järelevalve all.

Õnneks saab suhteliselt väikeste vigastustega teha ilma avatud operatsioonita. Sellisel juhul kasutavad arstid artroskoopiat - väikeste läbitorkamiste kaudu süstivad nad spetsiaalset varustust ja vahendeid, mis viivad operatsiooni kontrolli alla ekraanil.

Sellise operatsiooni kindel pluss on lühem taastusperiood ja nähtavate jaotustükkide (õmblused) puudumine.

Mõnikord ei võimalda arthroscopic ega avatud operatsioon kahjustatud supraspinatuslihase täieliku töö taastamist. Sellises olukorras võivad arstid tõstatada proteesimise küsimuse.

Supraspinatus õlalihaste kahjustused

Supraspinatus õlalihaste kahjustused

Teatud funktsionaalsete ja anatoomiliste omaduste tõttu tekib õla supraspinuslihasele kahjustus peaaegu pooltel vigastustest. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võivad säilitada õla funktsionaalse seisundi ning vähendada rehabilitatsiooniperioodi kestust.

Struktuurilised omadused

Õlapinnal on ümmargune kuju, mis võimaldab teil teha ülemise osa liikumist kolme erineva tasapinnaga. See vorm nõuab dislokatsiooni vältimiseks täiendavat stabiliseerimist. Teatud struktuurid tagavad tugevuse ja stabiliseerumise, mistõttu neid nimetatakse anatoomilisteks mansettideks. Nende hulka kuuluvad õlgade pöörlevad (pöörlevad), subcapularis, alamruumid ja supraspinatus lihased. Kindlates tingimustes esineb kõõluse kahjustus (esindab luu alusele kinnitatud tugevat kiudu), millele on lisatud märkimisväärne mõjujõud. Samal ajal areneb samaaegselt anatoomilise manseti ühe või mitme komponendi terviklikkuse rikkumine.

Patogenees

Lihas-skeleti süsteemi struktuuride muutuste patogenees, sealhulgas mansett, koosneb 2 mehhanismi rakendamisest:

• Olulise jõu mõju õlale, mille tõttu kantakse õlavarre pea peale survet manseti struktuurile.
• Kiu struktuuride tugevuse vähendamine, mis mõjutab eelkõige kõõlust. Sellisel juhul võib normaalse koormuse taustal tekkida kahju.

Arengumehhanismi selgitamine, mille tulemuseks on õlaliigese supraspinatuslihase kahjustuste tekkimine, võimaldab hiljem valida kõige efektiivsema terapeutilise taktika.

Provokatsioonifaktorid

Olulise jõu mõju õlale võib olla erinevates olukordades, mis hõlmavad langemist väljatõmmatud käele, liigset pikenemist, lööki. Kiu tugevuse vähenemine tuleneb patoloogiliste protsesside arengust:

• Degeneratiivne-düstroofiline patoloogia, mis tuleneb kõhre struktuuride alatoitumisest nende hilisema hävimisega.
• Põletikulised seisundid - koekahjustused tekivad nakkusliku, autoimmuunse (oma kudede antikehade ilmumise tõttu, mis kahjustavad luu- ja lihaskonna süsteemi struktuuri).
• Kaasasündinud muutused organismi sidekoe struktuuride omadustes, millel on geneetiline pärilik päritolu.

Ennetavate meetmete valimiseks tulevikus on vajalik selgitada välja peamised põhjused, mis viisid struktuuride, eriti supraspinous lihaste muutuseni.

Klassifikatsioon

Õla liigese supraspinatus-kõõluse kahjustused liigitatakse mitme kriteeriumi alusel, mis määratakse kindlaks diagnostilise protsessi käigus. Sõltuvalt muutuste määrast:

• Supraspinatus kõõluse osaline kahjustus on kergem trauma vorm, milles säilib üldine struktuur ja kuju. Individuaalsed kiud purunevad, kõõluse kogupikkus suureneb, mistõttu seda kahjustust nimetatakse ka supraspinous kõõluse nihkeks või sisesiseseks kahjustuseks.
• Täielik kõõluste rebend on tavaliselt õlavarre väikestes tuberkuloosides, millega kaasneb kuju ja funktsioonide rikkumine.
• Ühised muutused, mille puhul liigesekapslit mõjutatakse.

Vastavalt peamisele muutuste mehhanismile ja provotseerivate põhjuslike tegurite rühmale (patogeneetilised ja etioloogilised kriteeriumid) eristatakse kahte liiki muudatusi:

• Õla lihaste supraspinatus kõõluse degeneratiivne kahjustus on terviklikkuse rikkumine, mis enamasti on seotud sidekoe struktuuride alatoitumisega.
• Põletikulised muutused.
• Traumajärgne terviklikkuse häire, mis tekib muutumatute struktuuride taustal.

Patoloogilise seisundi raskusaste on samuti 3. Manseti struktuuride muutuste jaotus võimaldab ortopeedil ja traumatoloogil valida optimaalse terapeutilise taktika ja sellele järgneva rehabilitatsiooni.

Sümptomid

Muutuste kliiniline pilt sisaldab mitmeid üsna iseloomulikke ilminguid:

• Valu õlal, mille intensiivsus sõltub muutuste tõsidusest. Pärast trauma tekkimist on valu akuutne, patoloogilise protsessi (põletik ja degeneratiivne-düstroofiline protsess) arengu korral areneb ja intensiivistub järk-järgult.
• Aktiivsete liikumiste piiramine - patsiendil on raske käe pikendada, see on eriti märgatav, kui käsi liigutatakse 60 ° -ni.
• Põletikulise reaktsiooni nähtude ilmnemine, mis hõlmab kudede punetust verevoolu suurenemise tõttu, turse vereringe vedela osa vabanemisega rakkudesiseses aines, samuti tundlike närvilõpmete otsese ärritusega seotud valu.

Mitmete märkide ilmnemine manseti struktuuride terviklikkuses vähendab oluliselt inimese elukvaliteeti ja on aluseks sobiva arsti poole pöördumiseks.

Diagnostika

Enamikel muutustel luu- ja lihaskonna süsteemis kaasnevad sarnased kliinilised sümptomid. Seetõttu teostatakse etioloogia usaldusväärset selgitamist, et muutuste aste teostatakse diagnostiliste meetodite abil.

Kaasaegsed uurimismeetodid hõlmavad luu- ja lihaskonna süsteemi struktuuride visualiseerimist röntgen- või fluoroskoopia abil, endoskoopilisi meetodeid (artroskoopia), tomograafiat (visualiseerimise kõrge eraldusvõimega meetodid), ultraheliuuringut. Haiguse põhjuse määramiseks ning funktsionaalsete muutuste tõsiduse määramiseks määratakse laboratoorsed testid.

Ravi

Tavaliselt määratakse meditsiinitöötajad, sõltumata muutuste põhjusest ja iseloomust, radikaalne ravi, sealhulgas kirurgilised protseduurid. Spetsialiseerunud kliinikus toimub peamiselt artroskoopiline kirurgia, sest selle rakendamisega kaasneb minimaalne koekahjustus (spetsiaalne valgusallikaga toru, sisemiste struktuuride juurde pääsemiseks sisestatakse kaamera ja mikromanipulaatorid).

Mittetäieliku purunemise korral võib NSAIDide, kondrootorite, vitamiinide, füsioteraapia (ravimite fonoforees, magnetteraapia) kasutamisel määrata konservatiivse ravi. Konservatiivse taktika raames kasutatakse üha enam trombotsüütide sisestamist liigestesse, mis sisaldavad koe parandamist stimuleerivaid aineid.

Taastusravi

Taastamise ajal on õlafunktsiooni lõplik taastamine võimalik. See sisaldab spetsiaalseid harjutusi, mille käigus struktuurid kohanduvad järk-järgult koormustega. Sündmuste kestus varieerub mitmest kuust kuue kuuni.

Õlaliigese supraspinatus lihaste tendiniit: põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamise tunnused

Inimkeha, olles looduse hämmastav olend, ei ole ikka veel igavene. Aja jooksul kuluvad meie organid ja koed, eriti suure füüsilise koormuse ajal. Selle tagajärjel kannatavad selja-, liiges- ja muud ebameeldivad tagajärjed, nagu õlaliigese supraspinatus-lihaste tendiniit.

Selles artiklis saate teada selle haiguse kohta, soovitused diagnoosimiseks, ennetamiseks, traditsiooniliseks ja populaarseks raviks.

Kõik, kes on üle 35-aastased, samuti kõik inimesed, kelle elu on seotud sporditegevusega, on ohus, sageli kokkupuutes luu- ja lihaskonna haigustega. Kuid igaüks võib haigestuda, olenemata vanusest, soost ja tegevuse liigist.

Mis on õlaliigese supraspinous tendinitis?

Õlaliigese supraspinatus lihaste tendiniit

Kui lihaste kapsel puruneb, kahjustatakse peamiselt supraspinuse lihase kõõlus. Peaaegu alati esineb supraspinous lihaste kõõlusepõletik, seejärel levib põletik järk-järgult kogu lihaskapsli, subakromaalse kotti, liigeste kapsli ja teiste struktuuride suhtes, mis viib lõpuks liigese anküloosi.

Supraspinatus kõõluse tendiniidi põhjuseks on lihaste kapsli kahjustumine akromiooni, korakoakromaalse sideme ja mõnikord akromioklavikulaarse liigese eesmise marginaali abil; see põhjustab kõõluse põletikku, degeneratsiooni ja hõrenemist. Selle tulemusena on õhenenud kõõlus rebenenud ning ka subokulaarse lihase kõõlused ja biitseps on pikad.

Õlaliigese kõõlusepõletiku tüübid

Diagnoositakse järgmisi õla kõõluste patoloogiate tüüpe:

Pöörleva manseti kõõluste kõõlusepõletik. Sellesse kategooriasse kuuluvad supraspinatus, subscarpus ja subscapularis tendiniit.

Supraspinatuslihase tendiniit on kõige tavalisem põhjus, miks õlavigastuse korral pöördutakse arsti poole. Esineb ülemääraste koormuste tõttu, mis tekivad mõjutatud supraspinous kõõlusel. Tendeniit võib olla seotud kroonilise subakromaalse buriidiga. Patsiendi kliinilises uuringus saab valu tuvastada õlgadele avalduva surve abil.

Reeglina on õlgade röövimisel 60-120 kraadi juures täheldatud akuutset valu, sest sel juhul kahaneb kõõluste humeruse ja acromioni protsessi vahel kõõlus. Ravi: Puhkeolek, valu leevendajad, steroidide süstimine. Ennetamine: Õla lihaste tugevdamine treeningu ajal, nagu ka koolitatud seisundis, on nad vähem venivad.

Tüsistused: ebatäielik kõõluste purunemine: kõõlus võib nõrgeneda pideva hõõrdumise tõttu akromiidi all. Tavaliselt leidub seda eakatel ja sportlastel, kes oma õlgadele koormust kuritarvitavad. Samuti on eakatel patsientidel sageli võimalik jälgida koekalfikatsiooni. Sümptomid meenutavad tendiniidi sümptomeid.

Lõpliku diagnoosi saab kinnitada röntgen- ja MRI-skaneeringutega. Kirurgiat soovitatakse tavaliselt noorte sportlaste raviks.

Subosseos-lihaste tendiniit on õlaliigese suhteliselt harv vigastus.

Põhjused: Harjutus õlal. Reeglina täheldatakse selliseid vigastusi sportlastel ja käsitöölistel õlaliigese liigse pöörleva liikumise tõttu. Kliinilised tähelepanekud: Valu ja tundlikkus humeruse kohal või kõõluse ja lihaste vahelises ristmikus.

Valu on võimalik patsiendi uuringu käigus avastada, kui nad täidavad õlaliigese suhtes vastupanu. Valu võib levida käe taga küünarnukini ja mõnel juhul ka sõrmedesse. Ravi: Puhkeolek, valu leevendajad, steroidide süstimine.

Ennetamine: Tugevad, treenitud lihased on vähem levinud. Tüsistused: Täiendav kõõluste purunemine põhjustab valu piki õla tagaosa ja valutut nõrkust, kui õlaliigend pöörleb täiendava resistentsusega tagurpidi. Seejärel võib see põhjustada supravaskulaarse lihasfunktsiooni kadumist.

Subcapularis lihaste tendoniit on õla kõõluse suhteliselt levinud kahjustus.

Põhjused: reeglina on õlaliigese liigne koormus relvade ja õlgade liigse pöörleva liikumisega. Kliinilised tunnused: Tõsine valu ja tundlikkus õlgade esiosas õlavarre väikese tuberkuloosi piirkonnas, mida võib meditsiinilise läbivaatuse käigus täheldada, samal ajal teostades õlgade pöörlevaid liikumisi vastupanu korral.

Ravi: Puhkeolek, valu leevendajad, steroidide süstimine. Ennetamine: Tugevad, koolitatud lihased on sellise venitamise suhtes vähem vastuvõtlikud. Tüsistused: Puuduvad. Bicepsi kõõlusepõletik (biitseps)

Bitseps tendinitis on teine ​​kõige levinum kõõluse kahjustus õlal.

Põhjused: Kahjustatud kõõluse liigne koormus põhjustab selle põletiku kohas, kus lihaskere pikk pea liigub õlavarrele. Kliinilised tähelepanekud: Sageli kaebavad patsiendid korduva valu üle õla ees, mida saab tunda käe all.

Valu võib tunduda füüsilise kontrolli ajal, kui kontrollitakse käte paindumist ja küünarvarre survet. Humeruse tuberkuloosse soone palpatsioon annab reeglina terava valuliku efekti.

Ravi: Dormancy, analgeetikumid, steroidide süstimine kõõluse ümbruses olevasse piirkonda õlavarrele. Kui retsidiiv - kirurgia kõõluse liigutamiseks.

Ennetamine: Tugevad, treenitud lihased on vähem levinud.

Tüsistused: Täielik kõõluste rebend: vanematel patsientidel on levinud pikaajaline kõõluste rebend, mis võib tekkida pärast kaalu tõstmist või väljatõmmatud käele langemist. Kui kõõlus on katki, saab kuulda iseloomulikku klõpsamist.

Pärast algse hematoomi ilmnemist võib patsient täheldada kasvajaid biitsepsialal (väheneb pika lihasepea kõhu kude), samas kui valulikud tunded suurenevad, kui käe paindumine on küünarnukis.

Kuna lühike bicepsi pea jääb terveks, ei tähenda patsient tavaliselt käe funktsionaalsete võimete muutusi. Kirurgiline sekkumine toimub erandjuhtudel.

Õla vigastus võib põhjustada õlaliigese põiksuunaliste murdude lõhenemist, võimaldades kõõlusel libiseda õlavarrest koosneva verejooksust, põhjustades õlaliigese ees teravat valu.

Võlli subsideerimist põhjustab tihti käte kindel asend, näiteks tennise söödaga. Kirurgilise lihaste parandamine toimub patsiendi soovil. Calcific tendinitis. Kudede põletik algab kaltsiumi ladestumisest. Võib-olla aitab haiguse areng kaasa kõõluste, pisarate ja väikese hapnikuvarustuse kandmisele kudedesse. Kaltsfüütilise tendiniidi puhul on valu iseloomulik jäsemete ülespoole tõstmisel, ebameeldivad tunded intensiivistuvad öösel järsult.

Kaltsium-tendiniiti on kahte tüüpi:

• Degeneratiivne kaltsifikatsioon. Degeneratiivse kaltsifikatsiooni peamine põhjus on vananemise ajal kulumise protsess, sest kõõluste verevarustus väheneb, need nõrgenevad. Seal on kiudude mikronad ja reaktiivne kaltsifikatsioon.
• Reaktiivne kaltsifikatsioon. Esinemismehhanism ei ole täpselt kindlaks määratud. Välja töötatud kolmes etapis. Alguses mõjutavad kõõluste muutused kalsinaatide teket, kõõlustes tekib kaltsiumkristallide sadestumine, selle aja jooksul imenduvad kalkinaadid organismis. Sel hetkel on kõige tõenäolisem valu.

Järgmisel perioodil taastatakse kõõlus, seejärel käivitub kaltsinaatide imendumismehhanism (mida ei ole veel täielikult välja selgitatud) ja kude regenereeritakse. Seejärel kaob valu täielikult.Täielik kõõluste rebend. Põhjused: Krooniliste degeneratiivsete kudede muutustega vanematel inimestel on levinum (kaltsineerimine, röntgenikiirguses nähtav).

Purunemise hetkel kuulete iseloomulikku klõpsavat heli. Kliinilised tähelepanekud: Õla aktiivse motoorse funktsiooni kadumine, selle asemel, et patsient saaks õlga üles tõsta.

Õlvalu passiivse röövimisega ei täheldata. Vastupanu liikumine õla röövimise ajal põhjustab valu ilma valu. Ravi: Tendoni nihkumine, subakromaalne dekompressioon - tehakse tavaliselt noorematel patsientidel. Posttraumaatiline. See haigus esineb taustal ebapiisava verevarustuse tõttu kõõlusesse suurenenud stressi tõttu. Traumajärgne tendoniit on professionaalsete sportlaste seas kõige levinum haigus.

Seda iseloomustab äge valu. Traumajärgses kõõlusepõletikus on eriti oluline tähelepanu pöörata ravile ja ennetamisele ning mitte mingil juhul jõuda jäsemesse kuni kõõluse täieliku taastumiseni. Krooniline. Seda tüüpi haigus esineb kõõluste ja lihaste korduvate kahjustuste tõttu. See on vältimatu, kui pärast esimeste ägeda kõõlusepõletiku sümptomite kadumist jätkub kõõluse tugev koormus kohe, kuna see on veel 1,5–2 kuu pikkuste närimiste ja muude vigastuste suhtes tundlik.

See tekitab palju ebamugavust, sest lihtne füüsilisi harjutusi on võimatu teha.

Tendoniidil on neli vormi:

• Aseptiline. Pärast vigastust purunevad laevad, kõõluste kimbud, kiud ja närvid.
  Ravi on konservatiivne. Prognoos on soodne või ettevaatlik (rasketel juhtudel).
• Purulent. Kõõluse lagunemine ja nekroos (rakusurm) naaberlike kudede kiire kaasamisega. Ravi on kiire. Prognoos ettevaatlik.
• Ossifying Lubja soolad ladestatakse muudetud koesse. Sageli juhtub pärast periosteaalset kahju. Sellel on pöördumatu kursus.
• Kiud. Tugev sidekude (kiud) moodustub kohtades, kus kõõlus on kahjustatud. See pigistab kiudusid, põhjustades nende õhuke ja kokkutõmbumise (atroofia). Ravi on konservatiivne. Prognoos on soodne.

Iga konkreetse vormi ravi on erinev.

Õlaliigese supraspinatuslihase tendiniidi põhjused

Õla liigesel on inimese igapäevaelus oluline funktsioon. See pakub laia valikut liikumisi, ilma milleta on raske ette kujutada professionaalset, spordi- ja kodutegevust. Seetõttu langeb oluline osa koormusest õlale.

Pikaajaline kokkupuude mehaanilise teguriga põhjustab üsna kitsa kanali läbivate kõõluste mikrotrauma ja põletikulise protsessi arengut, mis on tendiniidi aluseks.

Sellist mõju mõjutavad järgmised sportlased: küünarnukid (ketas, südamik), tennisemängijad, kaalutõstjad. Sarnast olukorda täheldatakse sageli ka kutsealade esindajates (ehitajad, maalrid). Kuid haigusel võib olla täiesti erinev arengumehhanism, kus põletik on teisejärgulise tähtsusega.

Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis hakkavad arenema pärast 40-aastast vanust, esineb sageli esile. Seda soodustavad metaboolsed-endokriinsed, vaskulaarsed häired, samuti vanusega seotud muutused organismis. Seetõttu tuleb lisaks vigastustele arvestada ka selliseid seisundeid, mis võivad olla tendiniidi tekkimise võimalikud tegurid:

• Podagra
• Diabeet
• Reaktiivne artriit
• Osteoartroos
• Nakkushaigused

Enamikul juhtudel on olemas mitu tegurit. Kuid kumb neist põhjustab kõõluse kiindumust, haiguse edasine areng allub samadele mehhanismidele. Tendoniiti tuleb pidada multifaktoriliseks haiguseks, mille puhul on oluline, et õlal on suurenenud stress.

Sümptomid

"alt =" ">
Kõik juhtub kapsli põletiku tõttu, mis samuti pakseneb, kõik selle ümbritsevad kuded on samuti selles protsessis kaasatud. Tänu sellele, mis toimub, on liigese liikumisruum oluliselt vähenenud, mida soodustab terav valu.

Isik hoiab kätt pidevalt puhkusel, mille tagajärjeks on liimid, mis ei võimalda hiljem jäseme normaalset arengut.

Igapäevases elus väljendub tendiniit selles, et inimene ei saa kapist või tassi teistest roogadest, ning muutub raskeks, et eseme kogumine riiulilt, mis asub teatud kõrgusel. Une ajal ei anna valu normaalset puhkust, seal on ebamugavustunne, kui asetate kampsunile või T-särgile duši.

Valu võib veidi ilmneda ja võib muutuda talumatuks ja pikemaks ajaks.

Tulemuseks võib olla asjaolu, et isegi passiivseid liikumisi (kui arst, isiku kontrollimine, käe liigutamine) on raske või võimatu täita. On raske tõsta kätt parema nurga all, probleeme tekib ka siis, kui üritate teda selja taga juhtida. Selle tulemusena areneb lihaste atroofia, haigus läheb edasi arenenud staadiumisse ja seda ei ole võimalik täielikult ravida.

Kui tunnete kõõlust, tekib ka valu ja liikumise ajal võib sellega kaasneda kriis. Probleemipiirkonna kohal muutuvad ka kuded põletikuliseks, mida näitab nende punetus ja kohalik temperatuuri tõus.

Õla liigese funktsiooni tagavad erinevad lihased, mille kõõlused võivad olla põletikulised. Teatud sümptomid sõltuvad nende kaasamisest patoloogilisse protsessi. Kuid siiski tuleb märkida tavapäraseid tendiniidi tunnuseid:

• Õla valu
• Klõpsud või kriis ühises
• Mõnede liikumiste piiramine

Valu esineb esmakordselt treeningu ajal ja siis vaevu isegi puhata ja öösel. Nad võivad olla teravad või tuhmad, monotoonsed. Uurimisel näete mõningaid põletiku märke: turse, punetus. Kuid see ei ole alati nii. Mõnikord on võimalik kindlaks teha valu kahjustatud kõõluse paiknemise kohas.

Eriti olulised on spetsiaalsed testid, mille jooksul arst takistab patsiendil aktiivset liikumist. Valu teke selles punktis näitab konkreetse lihase lüüasaamist.

Krooniline tendiniit võib põhjustada kõõluste rebendeid.

Need ilmuvad mitte ainult märkimisväärse koormusega, vaid ka lihtsa liigutusega.

Õla tendiniidi diagnoos

Õla tendiniidi diagnoosimine toimub reeglina patsiendi kaebuste, haiguse ajaloo ja füüsilise läbivaatuse alusel. Arst liigutab õla õrnalt kõigis suundades, et teha kindlaks, kas passiivsed liigutused on piiratud ja valusad. Liikumise ulatust, kui keegi liigub, nimetatakse passiivseks liikumiseks.

Arst peaks seda võrdlema liikumisega, mida patsient saab teha - „aktiivsete liikumiste” vahemikku. Tendiniidiga patsiendid on piiratud nii aktiivsete kui ka passiivsete liikumiste korral.

Kui uuring viitab sellele, et ainult aktiivsete liikumiste piiramine on sekundaarne sümptom, võib olla tekkinud rotaatori manseti kahjustus (lihased, mis eemaldavad õla, tõstavad käe üle 90 kraadi).

Üks peamisi omadusi, mis aitab eristada periartriiti rotaatori manseti kahjustusest, on aktiivsete õlaliigutuste amplituud.

Kui puuduvad andmed traumade kohta (mida patsient ei mäleta) või operatsiooni, on MRI ette nähtud kapsli paksenemise, kõõluste kestade, pöörleva manseti kokkusurumise tuvastamiseks põlvkonna akromiaalse protsessi ja õlavarre pea vahel.

Tihti kasutage supraspinatus kõõluse kalkistumise tunnuste avastamiseks röntgeniuuringuid, aga ka muid patoloogiaid:

• Artroos
• Luumurru tagajärjed
• Dislokatsioon

Eksami ajal:
1. kontrollib aktiivse ja passiivse võimaluse olemasolu (kui arst ise tõstab patsiendi jäseme) patsiendi liigutusi
2. kontrollib lihaste tundlikkust probleemsetes piirkondades

Liikumisulatuse määramiseks on vaja liigutada jäseme kõikidesse suundadesse. Tendiniitiga patsiendid võivad teha ainult piiratud passiivseid ja aktiivseid liikumisi.

Diagnoosi vea kõrvaldamiseks võib arst määrata:

• MRI - selle uuringu osana võetakse pildid keha sisemisest struktuurist
• Anesteesia süstimine bursa sisse (pöörleva manseti piirkonnas). Kui valu väheneb, siis kinnitub tendiniidi diagnoos.
• Röntgen
• Artroskoopia
• CT-artrograafia (röntgenkiirte kontroll kontrastainega ühendamisel)

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil haiguse esinemist kiiresti ja täpselt kindlaks määrata.

Õla supraspinatuslihase põletiku tunnused

Inimliit on üsna keeruline ja praktiliselt võrratu disain. Oma nõuetekohasest tööst sõltub organismi kui terviku täielik toimimine.

Õlaliigese üks tähtsamaid osi on supraspinous lihas, mis lõhkes täidab auk, mida nimetatakse vastavalt supraspinatuseks. Selle lihase peamine ülesanne on liigeste kapsli venitamine (pigistamise eest kaitsmiseks) ja õla eemaldamine.

Supradeniitide kõõlusepõletik on põhjustatud lihaste kapslite vigastusest:

• akromioklavikulaarne liigend
• acromiocomaxillary ligament
• otse acromioni abil

Sellise kahjustusega kaasneb liigese füsioloogiliste omaduste vähenemine, kiire või unine vormis esinev põletik ja kõõluse kuivamine. Need protsessid põhjustavad diartroosi täielikku lagunemist, mille tulemuseks on õlaliigese supraspinatuslihase põletik.

Tendoniit areneb kolmes põhietapis:

1. Algfaasis ei tunne patsient praktiliselt mingeid haiguse konkreetseid sümptomeid. Äkilistel liigutustel võivad liigesed olla lühiajaline näriv valu.
2. Teises etapis hakkab patsient pärast treeningut tundma valu. Tunded on rohkem väljendunud.
3. Kolmandas etapis on pikki valusid, need võivad kesta 6-8 tundi. Ebameeldivad tunded tekivad isegi puhkusel.

Sõltuvalt haiguse staadiumist on kõõlusepõletiku ravi erinev.

Ravi õlaliigese kõõlusepõletikuga

Tendiniiti ravitakse vastavalt selle vormile, kursuse iseloomule, sümptomite tõsidusele. Ravi sõltub ka kahjustava teguri asukohast ja iseloomust (trauma, infektsioon, metaboolsed häired).

Pikaajalise meditsiinilise ravi puudumise korral levib põletikuline protsess kõõluse ja sünoviaalliigese kotti tupe. Selline põletik põhjustab vastavalt tendovaginiidi ja sünoviidi teket.

Tendovaginiit on üks kõõlusepõletiku tüsistusi. Konservatiivsed ravimeetodid põhinevad valuvaigistitel ja mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel (NSAID-idel) ning vajadusel antibiootikumidel. Esimesel päeval määravad nad jääd, tihedat sidet. Edasine võimalik alkoholi kompenseerimine.

Samuti võib arst määrata füsioteraapia: ultrafonoforeesi, elektroforeesi valuvaigistitega, diadünaamilist ravi, parafiinravi.

Valuraha masseerimine ei ole soovitatav. Kogu vigastatud jäseme ravi ajal on vajalik täielik puhkus. Kui ravimiravi on ebaõnnestunud ja haigus on sageli taastunud, viiakse operatsioon läbi. Kõõlust saab õmmelda, pikendada või kinnitada teisele kohale.

Sõltuvalt kõõluskiudude kahjustuse astmest kasutatakse avatud kirurgiat või artroskoopiat (kus tehakse ainult kaks läbitorkamist).

Purulentne sisu eemaldatakse, surnud ja kahjustatud piirkonnad eemaldatakse, kirurgilist ala töödeldakse antiseptikumidega. Taastusperioodi kestus (tavaliselt kuni 4 kuud) sõltub operatsiooni keerukusest. Esimesed 5–7 päeva, liigend on täielikult immobiliseeritud, järk-järgult eemaldatakse krohv ja eemaldatakse patsiendil lihtsad liigutused.

Paralleelselt määrake antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, vitamiinid, füsioteraapia.

Brachiaalse tendiniidi esimene ravi sõltub haiguse tekkimise staadiumist. Kui haigust saab diagnoosida selle arengu alguses, on võimalik kasutada üsna õrna ravimeetodit. Selle põhipunktid on järgmised:

• Külmkompressid (adjuvantravi)
• Vähendatud koormus, liigese liikuvus ja kahjustatud kõõlused
• Diartroosi kinnitamine sidemega, elastse sideme või rehvi kasutamine

Füüsiliste protseduuride kohustuslik määramine, sealhulgas:

1. Magnetresonantsravi
2. Löögilaine protseduurid.
3. Laserteraapia
4. UV- ja kiirgusdoos
5. Elektroforees

Kroonilise tendiniidi korral kasutatakse parafiini ja muda plaastreid (rakendusi).

Üks peamisi ravimeetodeid on ravimite kasutamine:

• Põletikuvastane
• Antibiootikumid
• Valuvaigistid
• Antimikroobsed ained

Kui kõik ülaltoodud tegevused ei anna soovitud tulemust, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Õige lahendus on kasutada artroskoopi - spetsiaalset videokaameraga varustatud meditsiiniseadet. Artroskoop sisestatakse liigese ja biitsepsilihase vahele, et uurida üksikasjalikult kahjustatud kõõluse seisundit.

Samamoodi on võimalik teostada tavapärast sõiduraja operatsiooni, kasutades multidirektiivseid ravimeid (mittesteroidsed ravimid), mis on klassikaline valik.

Keskmiselt võtab pärast operatsiooni rehabilitatsioon aega kaks kuni kolm kuud. Kõõluse, biitseps ja kogu liigese funktsionaalsuse täielikuks taastamiseks kulub umbes kolm kuni neli kuud. Ravi hõlmab liikumatu ja täieliku puhkuse loomist keha haigele osale. See saavutatakse fikseerimise abil - sidemega, rehviga, tihedalt sidemega.

Alamiste jäsemete kahjustuste korral on soovitatav kasutada roo või kargusid, pahkluu sidet. Kuid võimalikult kiiresti arstid soovitavad alustada kehalist treeningut. Ravimit kasutatakse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite abil. Selleks võite kasutada selliseid omadusi sisaldavat salvi.

Rasketel juhtudel kasutatakse operatsiooni.

Üldiselt on selle haiguse ravi üsna pikk, võttes 2 kuni 6 nädalat.

Traditsioonilised ravimeetodid

"alt =" ">
Suitsutõve ravi võib teostada ka kodus traditsioonilise meditsiini abil. Sel juhul on vajalik kooskõlastamine arstiga, sest mõnikord võib traditsioonilisi meetodeid kasutada ainult täiendavatena.

Kõige aktiivsemad folk õiguskaitsevahendid igat liiki haiguste puhul on:

1. Jäämassaaž. Mitmed plastikust tassid on täidetud veega ja asetatakse sügavkülmikusse. Klaasist moodustunud jää ülemine osa masseeritakse 15-20 minutit 3 korda päevas.
2. "Kodu kips". Et seda teha, pekske toores kana valk, lisa 1 supilusikatäis alkoholi või viina. Segu vahustatakse põhjalikult ja lisatakse 1 spl jahu. Seda kantakse elastsele sidemele, mis asetatakse valulikku kohale, ei ole täielikult sidestatud ja jäetud, kuni see kõveneb. Vaheta kaste iga päev kuni taastumiseni. See suurepärane viis aitab leevendada valu ja paistetust mõne päeva pärast.
3. Söömine kurkum. Kõigi haigustüüpide puhul on kurkumil, mida tarbitakse iga päev poole grammi kohta, kasulik mõju. Kurkumiinil (selles sisalduv bioflavoniid) on põletikuvastane ja analgeetiline toime.
4. Soolakastmed. Nende valmistamiseks segatakse lusikatäit soola sooja veega. Selles lahuses niisutatakse ja kergelt riideeritakse. See pakitakse kilekotti ja pannakse mõne minuti jooksul sügavkülmikusse, seejärel asetatakse valulikule kohale, korrastatakse ja hoitakse kuni täielikult kuivumiseni.

Tuleb meeles pidada, et enne enesehoolduse alustamist peaksite alati konsulteerima arstiga.

Õla anatoomia

Õlaliigesed moodustavad kolm luud: kühvel, klambri ja õlavarre pea. Luude vahele jäävad tugevad sidemed ja ühine kapsel. Liikumine õlal on võimalik tänu lihase ja kõõluste tööle, mis paiknevad liigese ümber.

Kui vaatate õlaliigese küljelt, näete, et kõikidest külgedest ümbritseb liigest suur lihaste nimetus deltalihaks.

Ilma deltalihase normaalse toimimiseta ei oleks võimalik kätt üles tõsta.

Küünarnuki küljelt, õlavarre pea suunas, mis katab õlaliigutust kõigil külgedel, läbivad kõõluse neli lihased, mis koos moodustavad õlale pöörleva manseti.

Rotaatori mansett on moodustatud neljast lihaste kõõlusest:

• alamkapsel
• supraspinatus
• subakuut
• väike ring

Vähendades pöörleva manseti lihaseid, pööravad nad küünarnukid ühelt poolt või teisele poole oma kõõluste kaudu. Pöörleva manseti keskel asetseb käe abil liigutamisel ka õlgade pea.

Kui pöörleva manseti funktsioon on halvenenud, näiteks kui see on kahjustatud, tekib õla liiges ebastabiilsus. Teine rootori manseti purunemise tagajärg võib olla liigese liikumise piiramine. Näiteks, kui patsiendi supraspastiline lihasesid on kahjustatud, on patsiendil käe tõstmisel piirang.

Ilma pöörleva manseti lihaste ja kõõluste normaalse toimimiseta on inimesel raske teha selliseid lihtsaid ja rutiinseid toiminguid nagu kammimine, rinnahoidja kinnitamine, söömine ja teised.

Rotaatori mansett on haavatav, kui see läbib kitsas ruumi akromiooni ja õlavarre pea vahel. Seda ruumi nimetatakse subakromaalseks. Erinevate akromiooni kuju muutuste, osteofüütide tekke ja luu kasvamise või selgroo deformatsioonide tõttu kitseneb subakromaalne ruum veelgi.

Selle ruumi kitsenemine, kus pöörleva manseti kõõlused läbivad, paneb aluse nende kokkusurumisele käe tõstmisel ja lõpuks lõpeb selle kahjustamisega.

Füüsiline ravi ja ennetamine

Treening on kõõlusepõletiku peamine ravi. Valu langetamisel tuleb kasutada aktiivseid liikumisi (õlgade pööramine, käte ülestõstmine, peapööramine, käte laotamine küljele).

Ajavahemikul, mil liikumine põhjustab endiselt valu, peate kasutama sellise plaani harjutusi:

• Postisomeetriline lõõgastumine: pingete kombinatsioon valus õla liigeses, millele järgneb lõõgastumine liikumata.
• Passiivsed harjutused valuliku õlaga, kasutades tervet kätt.
• Tõmmake haige käsi olemasolevate tööriistade abil (köis või nöör, mis on visatud läbi toru või baari ülaosas).
• Valulise käe röövimine küljele, tuginedes võimlemisele.
• Pendli liigutused, kus haige käsi on lõdvestunud olekus.

Lihtne harjutuste näited:

1. Vajalikuks on vaja üsna pikka rätikut ja tugevdatud põikribat (horisontaalne riba). Te peate visata rätiku üle horisontaalse riba ja hoidke käte mõlemat otsa. Tervet kätt langetades õrnalt, tuleb haige jäseme aeglaselt üles tõsta. Esimesel valu sümptomil hoidke kätt selles asendis kolm sekundit. Tagasi alguspunkti.
2. Vajadus võtta kepp (võimlemine). Keskenduge põrandale patsiendi laiendatud käe külge ja kirjeldage ringi vigastatud käega. Amplituud peaks olema suur.
3. Kinnitage valus käsi tervele õlale, vajadusel kasutades tervislikku abi. Töötava jäsemega haarake vigastatud käe küünarnukk ja õrnalt, ilma ootamatute liigutusteta tõstke haarav käsi üles. Tõusupiigi ajal kinnitage asend kolmeks sekundiks. Iga päev tõstab tõusude amplituudi.
4. Langetatud, lukustatud käte ees haakuvad tõstukid tõstavad sujuvalt üles. Seega langeb koormus terve käe kõõlustele, see tõmbab patsiendi puksiiri.
5. Veidi taganema teie ees olevast toolist. Töö käsi lahja selja taga. Pagasiruumi tuleb painutada vöökohas ja haige käsi lihtsalt riputada. Alustage valutavat kätt, nagu pendlit, järk-järgult kiirendades.
6. Pange vasak käsi paremal küünarnukil ja paremal peopesal vasakul. Tõstke kokkupandud käed rindkere tasemele, paralleelselt põrandaga ja edasi liikuge ühel või teisel viisil.

Õlaliigese tendoniit ei arene:

• Kui te koormate annust, piiratakse nende intensiivsust ja kestust
• Avral-meetodid on nõrga üldise sobivusega vastuvõetamatud (näiteks ei teinud nad terve aasta jooksul midagi, ja siis tahtis äkitselt kaevata krundi päevaks, krohviseinad ja laed jne).
• Enne mis tahes aktiivset koormust, olgu tegemist spordiga või tööga, on vajalik kerge soojenemine.
• Veenduge, et te võtate puhkepausid pikaks ajaks.

Supraspinatus kõõluse rebend: sümptomid ja ravi

Õla liigesed ja õlalihaste rühm on inimkehas kõige liikuvamad ja kõige haavatavamad. Järelikult on konstruktsiooni vigastuste, põletike ja anatoomiliste tunnuste tõttu võimalikud erinevad vigastused. Keha selle osa kahjustamine kahjustab õla liigeseid. Me kaalume sellist sagedast vigastust supraspinatus kõõluste kõõlusena.

Mis on supraspinatus kõõluste lihaste kahjustus või purunemine?

See on supraspinatus kõõluse (lat. Supraspinatus) rebenemine, teisisõnu, üks lihastest, mis on lisatud “rotator manseti” lihasgruppi, ja see aitab õla pöörata väljapoole.

Õla pöörlev mansett aitab hoida õlalaba ja ülejäänud keha külge kinnitatud käe (õlavarre), need on lihased, mis takistavad õla ümberpaigutamist. Supraspinatus lihaste abil saab käe külgsuunas ülespoole liikuda umbes 80/90 kraadi, teine ​​osa toimub peamiselt deltalihase poolt.

Kõigi pöörleva manseti lihaste vahel on supraspinatuslihas kõige rohkem vigastuste või rebendite ohus. Supraspinatus kõõluse vigastus või rebend esineb peamiselt sportlastel või kulturistidel, samuti vanematel inimestel koe degeneratsiooni või tendiniidi tõttu, kui kõõluse paralleelsed kiud hävitatakse ja liiguvad korrapäratult. Humeruse ja acromioni vahel esineb tavaliselt kahju, seda on harva leitud lihaste kinnitamise tasandil.

Üldiselt tekib osaline või mittetäielik kahjustus, aja jooksul võib see levida, kuni see muutub suureks suureks vaheeks, kui sekkumist ei toimu.

Kui kõõlus on täielikult rebenenud, kipub lihas taanduma ja degenereerub rasvkoes. Vanematel on kõõlustel kalduvus vananemisele ja degeneratsioonile, mistõttu luuakse luustikud ja kaltsineerumine, sest põletikuline kõõlus kaldub sadestama kaltsiumisoolasid. Üldjuhul esineb kahjustus kõige sagedamini kasutatavas, st parempoolses (seega vasakpoolsetel inimestel, see toimub tavaliselt vasakul), on see harva kahepoolne.

Mis põhjustab supraspinatus kõõluse rebenemist?

Supraspinatus kõõluse vigastamise põhjused võivad olla erinevad, mõnel juhul eelsoodumus, teistes - vigastuse või venitamise tulemus, kuid see võib olla ka aeglane protsess kroonilise põletiku ja kulumise tõttu degeneratsiooni tagajärjel.

• Kui inimesel on õlavarre pea lähedane akromioon (kaugus vähem kui 1 cm), on supraspinatuslihasel vähem vaba ruumi ja hõõrub põletikku põhjustavate liikumiste ajal, seda kõrvalekallet nimetatakse õlaliigese sündroomiks.
• Täiskasvanud või eakad inimesed, kes kannatavad kroonilise supraspinatusse põletiku all, kogevad degeneratsiooni ning kõõluse nõrgenemist ja pikemas perspektiivis kuluvad selle kiud.
• Tendoni purunemine toimub sageli sportlastel (võrkpalli mängijad, tennisistid, korvpallurid, rugby mängijad), tendiniit võib areneda kõõluse paksenemisega, kuni see muutub suuremaks kui kanal, kus see läbib, põhjustades liikumise ajal hõõrdumist acromioni vastu.

Tugev liikumine võib venitada supraspinatust, näiteks pildistamise ajal, millisel juhul tekib vigastus, kui kõõlus muutub põletikuks, sest see on nõrgenenud ja vähem elastne kui lihas.

Töö tüüp võib kaasa tuua ka kõõluse degeneratsiooni, st need, kes töötavad, tõstes oma küünarnuki näiteks õlgade kõrgusel, tekivad sageli kroonilise põletiku ja lüüasaamise.

Kõõluse rebendi sümptomid

Võib näha, et kõõlust kahjustab selle paistetus (must täpp) luu külge.

Peamine sümptom on valu kahjustuse piirkonnas, aga ka käe esiküljel, sest tihti kaasneb kõõluse kahjustusega õla bicepsi pika pea põletik. Patsient kurdab sellise valu eest, et ta ei saa öösel magada.

Kõige valusamad liikumised on need, mis on seotud käe külgmise tõmme külge: rinnahoidja kinnitamine, rahakotti pükste tagataskus, juuste kammimine jne. Liiges koguneb vedelik, mis ei ole nähtav. Kehva kehaasendi korral võib valu kanda õlast käe ja kaela.

Kuidas diagnoositakse kõõluse rebend?

Ortopeed on parim arst, kes hindab võimalikku õlavigastust, sest ta on ainus. Kõige sobivamad kliinilised uuringud on ultraheli ja MRI, sest nad visualiseerivad pehmeid kudesid: lihaseid ja sidemeid, samas kui röntgen näitab ainult luud. Ortopeed jätkab valuliku piirkonna uurimist ja palpeerimist.

Õlaliigend on inimkeha kõige liikuvam, sest see võib tekitada liikumisi: venitamine, painutamine, röövimine, lisamine, sisemine ja välimine pöörlemine.

Esiteks püüab spetsialist oma käsi kõigis suundades liigutada, et hinnata võimalikke piiranguid, eriti tõstmise ja pööramise ajal. Seejärel viiakse läbi spetsiaalseid lihaste teste:

• Niri test, mis viiakse läbi õlgade tõstmisega ja samal ajal, tuleb tõmmata see umbes 30 ° ja pöörata selle poole. Kui toime on tugev valu, on test positiivne. On ka teisi teste:
• Joba katse on tõsta käsi 90 ° ja 60 ° röövimise teel maksimaalse sisemise pöörlemisega, arst teeb kõvera kahjustuse, kui kõõlust kahjustub, ei saa patsient kätt tõsta.
• Hawkins'i test on passiivne, arst tõstab patsiendi käe esirinnas 90 ° -ni, nii et ta hindab sisemist pöörlemist ja hindab ebamugavust, mida patsiendil esineb.
• Yokuma test hõlmab valuvaigu asetamist teisele õlale ja küünarnuki tõstmist arsti vastupanu vastu, kes hindab valu.

Mis on ravi?

Pärast patsiendi seisundi põhjalikku hindamist otsustab ortopeediline kirurg, kas patsiendi vanusest ja igapäevastest tegevustest lähtuvalt on vaja kirurgilist sekkumist.

Rotaatori manseti rekonstrueerimine toimub noorel patsiendil, kes suudab toetada taastusravi, nii et eakatel inimestel on kalduvus seda vältida. Kui arst usub, et kirurgiline ravi ei sobi, annab ta patsiendi füsioteraapiat ja taastusravi.

Operatsiooni ajal jälgib ja hindab ortopeedi tegelikku kahju, sest resonants ei kajasta sisemist olukorda. Olles näinud vigastuse taset, puhastab kirurg liigest, eemaldab kahjustatud või nekrootilise koe, tõmbab kõõluse ja kinnitab selle luu külge metallist ankrute ja mitteimenduvate lõngadega.

Taastumisaeg on pikk, peab patsient hoidma splint (ortoos) umbes 20 päeva ja seejärel on vaja pikaajalist taastusravi, et taastada liikumine, tugevus ja vähendada valu. Patsient jätkab istungit pärast kahe kuu möödumist ja raskemat tööd pärast 4/5 kuud, kuid ta peaks pöörama tähelepanu liikumisele esimese 6 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Tagajärjed ja tüsistused

Kui te ei otsi kvalifitseeritud ravi õigeaegselt, võib tekkida tüsistusi. Üks tagajärg võib olla kõõlusepõletik, samuti kapsuliit. Nagu juba varem öeldud, kipub kõõlus taandama ja degenereeruma rasvkoes.

Supraspinatus lihaste taastamiseks tehtav kirurgia toimub üsna edukalt ja neil on minimaalsed komplikatsioonid.

Supraspinatus kõõluse rebend

Supraspinatus kõõluse kahjustamine on suhteliselt sagedane esinemine, mis tavaliselt kaasneb õlaliigese manseti anatoomilise terviklikkuse traumaatilise või patoloogilise häirega.

Arengumehhanism

Õlapinnal on üsna keeruline struktuur. See hõlmab liigeseõõnsust, mis on moodustatud küünarluu ja klambri protsessidest. See asub õlavarrele, millel on sfääriline kuju.

Liigese stabiilsuse suurendamine annab huule (liigeseõõne serval paikneva kõhre struktuuri ja suurendades selle sügavust), sidekoe kapslit ja lihaste ja nende kõõluste moodustatud pöörlevat (pöörlevat) mansetit. Parema õlaliigese supraspinatus-kõõluse purunemine, mis on osa pöörleva manseti osast, on tingitud liigsest mehaanilisest stressist.

Põhjused

Õla supraspinatuslihase kõõluse rebend on etioloogiline patoloogiline seisund, mis tekib mitmete põhjuste tagajärgede tõttu, mis hõlmavad:

• Äge vigastus, mille korral supraspinatus kõõluse kahjustus tekib väljatõmmatud käe langemise tõttu, ülemise jäseme järsk tagasitõmbumine tagantpoolt, otsene löök õlaliigesele.
• Õlgade koormuse süstemaatiline suurenemine liigutatud käega liikumiste tegemisel - see põhjustab sidemete ja kõõluste sidekoe kiudude mikrotuumasid põletikulise protsessi arenguga, samuti nende hilisema purunemisega. See provotseeriv tegur esineb sageli sportlastel (tennise, laskepliiatsiga, vööde viskamine, võrkpall) ja teatud kutsealade esindajatega (maalrid, krohvijad, õpetajad).
• Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis arenevad valdavalt koos vanusega ja põhjustavad õla struktuuride tugevuse vähenemist.
• Lihas-skeleti sidekoe struktuuride kaasasündinud nõrgenemine, mis mõjutab sidemeid ja kõõluseid.
• Põletikulised protsessid eri päritoluga õlaliiges (infektsioon, autoimmuunprotsess, mida iseloomustab keha enda immuunsüsteemi vastaste antikehade teke immuunsüsteemi poolt), mis mõjutavad kõõlust ja põhjustavad selle nõrgenemist (tendiniit).

Põhjustavate tegurite selgitamine võimaldab meditsiinitöötajatel valida kõige sobivama ravi ning viia läbi tegevusi, mille eesmärk on ennetada selle patoloogia arengut tulevikus.

Supraspinatus kõõluse rebend klassifitseeritakse sidekoe kiudude kahjustuse raskusastme alusel mitmete tüüpide vabastamisega:

• Supraspinatus kõõluse osaline purunemine on mitmete sidekoe kiudude kahjustus ja kõõluse üldist anatoomilist struktuuri ei häirita.
• Supraspinatus kõõluse vahepealne purunemine on anatoomilise terviklikkuse tugevam rikkumine, mis mõjutab kuni poole kõõluse paksusest.
• Supraspinatus kõõluse täielik rebend on raske traumaatiline või patoloogiline kahjustus, mis mõjutab kõõluse kõiki kihte täieliku eraldamisega.

Selline klassifikatsioon pärast objektiivset diagnoosi on võimaldanud arstil valida kõige optimaalsema ravi konservatiivsete meetodite või kirurgia abil.

Kliiniline pilt

Õlaliigese supraspinatus-kõõluste rebend avaldub iseloomulike kliiniliste sümptomite ilmnemisel, sealhulgas:

• Valu sündroom, mis paikneb õlavarre kubemepiirkonnas, mis annab õla keskele. Valu liigutamisel, eriti selle juhtimisel või tõstmisel, suureneb valu tugevus.
• Ülajäseme liikuvuse piiramine õlaliiges ja aktiivsete liikumiste maht on peaaegu alati väiksem kui passiivne.
• Põletikulise reaktsiooni tunnused. Nende hulka kuuluvad naha punetus, lokaalne temperatuuri tõus ja pehmete kudede turse, mille tagajärjel suureneb keha kahjustatud piirkondade ümbermõõt.

Sümptomite tõsidus sõltub sidekoe kiudude kahjustuse astmest. Supraspinatus kõõluse täieliku rebendiga võib kaasneda õla vabatahtliku liikumise terav piiramine. Ülemine osa võib olla röövimise asendis. See on tingitud deltalihase tooni suurenemisest supraspinatuslihase sünergistliku toime puudumisel.

Rotaatori manseti lihaste kombineeritud kahjustus (hüpoksia, subcapularis, väike ümmargune lihas) põhjustab liigese stabiilsuse vähenemist, kui humeralipea väljub õõnsusest (dislokatsioon). Sellega kaasneb biitsepside kiudude kahjustamine, suurenenud valu ja õla deformatsioon.

Diagnostika

Kliiniliste uuringute andmete põhjal (patsiendiuuring, õlaala uuring, aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahu määramise testid) määrab arst täiendava objektiivse diagnoosi, mis võimaldab visualiseerida vigastuste asukohta ja raskust. See hõlmab radiograafiat (uuring viiakse läbi erinevates projektsioonides), arvutatud või magnetresonantstomograafiat koe kihtide kaupa, ultraheli ja artroskoopia abil.

Artroskoopia hõlmab õhukese toru optikaga, valgustusega (arthroscope) ja mikrokirurgiliste instrumentidega liitumise õõnsust, kui selline vajadus tekib. Artroskoopi sisestamiseks tehakse väikesed sisselõiked. Kaamera annab pildi monitorile ja arst saab teha vajalikke ravitoiminguid.

Kuidas ravida kõõlusetust kõõluse rebendit?

Konservatiivne ravi

Supraspinatus kõõluse osalise purunemise ravi viiakse sageli läbi ilma operatsioonita, kasutades konservatiivse ravi meetodeid. See hõlmab erinevate farmakoloogiliste rühmade (mittesteroidsed põletikuvastased, vitamiinipreparaadid, kondroprotektorid) ja füsioteraapia ravimite kasutamist (muda vannid, ravimite elektroforees, osotseriit).

Tänapäevane meetod õlaliigese sidekoe struktuuride alternatiivseks mittekirurgiliseks tugevdamiseks on bioloogiliselt aktiivseid ühendeid sisaldavate trombotsüütide massi intraartikulaarne süstimine, mis stimuleerib regenereerimisprotsesse. Konservatiivset ravi võib kasutada ka enne operatsiooni ettevalmistava etapina.

Kirurgiline sekkumine

Supraspinatus kõõluse täiskihiline purunemine nõuab kirurgilist sekkumist sidekoe struktuuride plastiks. See võib olla avatud juurdepääs või artroskoopia. Operatsiooni põhiolemus on segada kõõluskiud nende järgneva õmblemisega, mis võimaldab regenereerimist lõpule viia.

Artroskoopiline kirurgia tänapäeva meditsiinikeskustes on valikuvõimalus, kuna see on vähem kahjustatud koe ja see omakorda eeldab operatsioonijärgse ja rehabilitatsiooniperioodi lühemat kestust. Erinevate tüsistuste (verejooks, sekundaarne infektsioon) tõenäosus artroskoopia kasutamisel on palju väiksem.

Avatud juurdepääsu operatsioon

Artroskoopia

Postoperatiivne periood

Vahetult pärast kirurgilist sekkumist võtab patsient ravitoiminguid, mille eesmärk on ennetada nii komplikatsioone kui ka varajast koe parandamist. Selleks kasutatakse antibakteriaalseid, hemostaatilisi ja põletikuvastaseid ravimeid. Aseptilisele sidemele rakendatakse liigendit ja selle funktsionaalne puhkus on tagatud.

Postoperatiivse perioodi kestus määratakse operatsiooni tüübi järgi. Avatud kirurgilise protseduuriga keskmiselt 10 päeva pärast artroskoopiat - 3-5 päeva. Kogu postoperatiivse perioodi jooksul peab patsient olema haiglas.

Taastusravi

Oluline samm pärast ravi või operatsiooni on rehabilitatsioon. Selle eesmärk on taastada liigese funktsionaalne seisund ja tugevdada sidekude struktuure. Selleks on määratud määratud füüsilised harjutused (võimlemine, ujumine, harjutused erilistel simulaatoritel). Liigendi koormus kasvab aeglaselt piisavalt pika aja jooksul. See võimaldab sidekoe struktuuridel nendega kohaneda.

Taastusravi keskmine kestus on umbes kuus kuud. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest ja ravimeetodist võib see varieeruda üles või alla.

Ennustused pärast supraspinous kõõluste rebendi korrektset töötlemist ja taastamist on soodsad. Enamikul juhtudel on võimalik saavutada õlaliigese funktsionaalse seisundi ja stabiilsuse täielik taastamine.