Üks vanuseliikmeid mõjutava lihas-skeleti süsteemi üheks kõige tavalisemaks süsteemne patoloogia on reumaatiline polümüalgia. Statistika kohaselt toimub see tuhandest inimesest umbes üks inimene. Haigust iseloomustab reumaatiliste valude esinemine erinevates lihasrühmades, samuti liikumiste tugev piiramine. Sümptomid väljenduvad hommikul, õhtul õhtul, kuid võivad koormusega suureneda. Arstidel ei ole veel selget vastust küsimusele, miks see juhtub, samuti puudub konkreetne haiguse diagnoos. Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja vereanalüüside põhjal, mille käigus tuvastatakse põletikulise protsessi tunnuseid. Haigusele on iseloomulik, et seda saab ravida ainult kortikosteroidide hormoonidega.

Reumaatiline polümüalgia esineb kõige sagedamini inimestel 50 aasta pärast. Esineb haigusi, peamiselt naisi. Huvitav on see, et haigus on sagedamini registreeritud Põhjamaades.

Patoloogia tunnuseks on see, et valu mõjutab samal ajal mitmeid lihasrühmi, valu tekib sümmeetriliselt, kuid ei ilmne küünarnukkide ja põlveliigeste all olevates jäsemetes. Samuti on talle iseloomulik, et peamiselt füüsiliselt tugevad inimesed, kellel ei ole tõsiseid kroonilisi patoloogiaid, haigestuvad.

Haigus ei kujuta endast suurt eluohtu, kuid vähendab tõsiselt töövõimet ja halvendab patsiendi vaimset seisundit. Patsient peab valmistuma pikaajaliseks raviks, ilma milleta muutub haigus krooniliseks ja võib põhjustada tüsistusi.

Põhjused

Arstid on haigust uurinud umbes 50 aastat. Kuid on veel ebaselge, mis selliseid sümptomeid põhjustab. Kõige sagedamini seostavad teadlased reumaatilise polümüalgia arengut bakteri- või viirusinfektsiooniga, kuna esimesed sümptomid ilmnevad sageli pärast gripi või ägeda hingamisteede nakkuse kannatamist. Paljudel patsientidel on diagnoositud hiiglasliku raku ajaline arteriit, seega võib seda haigust pidada ka patoloogia vallandajaks. Kuid reumaatilise polümialia esinemine võib põhjustada ka selliseid põhjuseid:

• tõsine stress;
• hüpotermia;
• sagedased nohud;
• raske gripi või adenoviiruse infektsioon;
• pärilikud immuunsüsteemi haigused;
• reumatoidartriit või muud liigeste põletikulised haigused.

Sümptomid

Reumaatilise polümüalgia sümptomid on üsna väljendunud, kuid sageli võib neid võtta ka teiste haiguste korral. Lõppude lõpuks on haiguse peamine ilming raske lihasvalu lülisamba, õla ja puusa liigeses. Seetõttu ravitakse patsienti sageli artriidi, artroosi või osteokondroosi raviks pikka aega. Kuid tegelikult ei mõjuta liigesed, nagu näitab nende uurimine. Ainult hoolikas diagnoosimine ja haiguse jälgimine võimaldab arstil korralikult diagnoosida.

Haigus algab tavaliselt äkki ja on äge. Tekib palavik, mille taustal on tugevad vaated vaagnapiirkonna, selja, õlgade ja kaela lihastes. Tunded on kõige sagedamini tugevad, patsiendid kirjeldavad neid kui närbumist või lõikamist. Kuid nende omadus on see, et nad on nii hommikul kui ka füüsilise koormuse ajal tugevalt väljendunud. Lisaks mõjutavad lihased mitte ainult liikumise ajal, vaid ka pärast pikaajalist liikumatust. Seetõttu peavad patsiendid valu vältimiseks pidevalt muutma oma kehaasendit. Kui patsient leiab mugava kehahoiaku ja on rahul, ei valu valu.

Lisaks valu, reumaatilise polümüalgia korral on lihastes tugev jäikus ja nõrkus. Patsientidel on raske tuttavaid liigutusi teha. Eriti raske on kükitama, toolist või voodist üles tõusta, trepist alla minna, kleit, juuksed kammida. Selliste patsientide jaoks on iseloomulik väike käik väikeste sammudega.

Umbes 1-2 kuud pärast haiguse algust suureneb lihaste valu ja jäikus, mis sageli viib patsiendi täieliku liikumatuseni. Nõrkuse ja valulikkuse tõttu ei saa patsiendid iseseisvalt liikuda. Lisaks hakkavad ilmnema teised patoloogilised tunnused:

• lihasjäikus ja hüpotensioon;
• krooniline väsimus, tugev nõrkus;
• söögiisu vähenemine;
• kaalulangus, aneemia;
• tahhükardia;
• liigne higistamine, külmus;
• meeleolu halvenemine, depressioon, depressioon;
• unehäired.

Diagnostika

Sageli panevad patsiendid pikka aega vale diagnoosi. Lõppude lõpuks on haiguse peamine ilming - valu, mis on iseloomulik paljudele patoloogiatele. Tavaliselt ei uurita patsiendi uurimisel lihaste muutusi: nad ei ole palpatsiooni suhtes valulikud, infiltrat, induratsiooni ega hüpertermiat ei ole. Kuid kogenud arst võib näha haiguse spetsiifilisi sümptomeid. See on valu sümmeetria, põlve- ja küünarliigeste kohal olevate lihaste kahjustus, tugev nõrkus, turse puudumine.

Lisaks haigusele iseloomulike sümptomite kindlakstegemisele sisaldab reumaatilise polümüalgia diagnoos vereanalüüse. Nad tuvastavad põletiku, ESR suurenemise ja aneemia spetsiifilisi markereid. Selliste märkide arvestamine kompleksis võimaldab arstil õigesti diagnoosida.

Kuid samu sümptomeid põhjustavate haiguste välistamiseks on vaja ka täiendavaid uuringumeetodeid. Need on seedetrakti või kopsude pahaloomulised kasvajad, müeloom, reumatoidartriit, dermatomüosiit, periartriit.

Tüsistused

Kui õiget diagnoosi ei tehta õigeaegselt, progresseerub reumaatiline polümüalgia ja võib põhjustada tüsistusi. Kõige sagedamini on see liigeste põletikuline kahjustus. Tekib sünoviit, bursiit või artriit. Õla-, põlve- ja randme liigesed on põletiku suhtes kõige vastuvõtlikumad ning luu deformatsioone ei esine ja pärast haiguse paranemist kaob põletik. Mõnikord areneb ka karpaalkanali sündroom, mille tulemuseks on käe lihaste nõrkus ja tuimus.

Haiguse sagedane komplikatsioon on hiiglasliku raku ajaline arteriit - ajalise arteri kahjustus, mis põhjustab tõsiseid peavalusid ja nägemishäireid. Seda patoloogiat nimetatakse ka Hortoni tõveks selle esmakordselt kirjeldanud arsti nimel. Kuna need kaks haigust esinevad väga sageli, arvavad paljud arstid, et Hortoni tõbi on reumaatilise polümüalgia põhjus, kuigi mõnikord areneb see mõnda aega pärast lihasvalu ilmumist. Kuid igal juhul peaks ravi algama võimalikult varakult. Lõppude lõpuks võib ajaline arteriit põhjustada nägemise kadu, põhjustada müokardiinfarkti teket.

Kui alustame haiguse ravi steroidhormoonidega ajas, on võimalik vältida komplikatsioone. Sel juhul on 2-3 aasta pärast patsiendi täielik taastumine. Tavaliselt ei anna haigus piisava ravi korral mingeid tagajärgi ja kaob ilma jälgedeta.

Ravi

Reumatilise polümüalgia ravi on võimalik glükokortikosteroidide abil. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nimetamine on enamikul juhtudel ebaefektiivne, sest see ei leevenda põletikku. See võib olla õigustatud ainult mõõdukate sümptomite ja varase ravi korral. Indometatsiin, Ortofen, Ketanov töötab kõige paremini. Neid võib määrata ka raske valu sündroomi hormoonravi kõrval.

Kuid kõige tõhusam ravi on glükokortikosteroidid. Kõige sagedamini kasutatav väike annus "Prednisoloon" - kuni 30 mg päevas. See annus tuleb jagada 2-4 korda, sõltuvalt ravikuuri raskusest. Kuid te peate seda vähemalt 8 kuud regulaarselt võtma. Mõnikord kestab hormoonravi 1-2 aastat. Hoolimata asjaolust, et patsient tunneb leevendust juba mõne päeva pärast, peate ravimit võtma, kuni valu väheneb, kuid ka testid paranevad. Pärast seda vähendatakse annust järk-järgult 5-10 mg-ni ööpäevas, jälgides pidevalt vereparameetreid.

Seda säilitusravi tuleb jätkata mitu kuud pärast seisundi paranemist. Kui ravi lõpetatakse varem, võib haigus muutuda krooniliseks. Seetõttu on väga oluline individuaalselt arsti järelevalve all aeglaselt vähendada Prednisolooni annust ja võtta seda pikka aega.

Glükokortikosteroidid põhjustavad sageli kõrvaltoimeid, mistõttu on oluline pidevalt jälgida arsti ja määrata täiendavaid ravimeid komplikatsioonide vältimiseks. Kõige sagedamini on need ravimid või toidulisandid, mis sisaldavad kaltsiumi ja D3-vitamiini. Vaja on ka ravimeid hüpoglükeemia, maohaavandite, katarakti ennetamiseks. Lisaks nimetatakse säilitusravina mõnikord immunostimulante ja vitamiine. Hiljuti peetakse efektiivseks ravimit Metipred, mis aitab komplikatsioone vältida.

Prednisolooni kombinatsioon metotreksaadiga näitas häid tulemusi. See võimaldab vähendada hormoonide annust, vähendamata seejuures efektiivsust. Sellel ravil on vähem kõrvaltoimeid. Lisaks saab populaarset ravi kasutada ka valu leevendamiseks ja heaolu parandamiseks. Kuid iga tööriista saab kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Lisaks sõltub ravi edukus patsiendi elustiilist. Ta peab loobuma halbadest harjumustest, olema kindel, et täidab spetsiaalse füüsikalise ravi kompleksi ja järgige dieeti. Toit peaks olema tasakaalus, andma kehale kõik vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Soola tarbimise piiramiseks on soovitatav välistada rasvane ja konserveeritud toit.

Folkravi

Ametlik meditsiin on hiljuti teadaolev haigus. Kuid rahvameditsiinis on kogenud märkimisväärseid kogemusi liigeste ja lihaste põletikuliste haiguste ravis. Selliste retseptide abil saate valu eemaldada ja patsiendi seisundit leevendada. Mõnikord soovitavad isegi arstid lisaks ettenähtud ravile proovida ravi ka rahvahäiretega. On palju retsepte, mis kasutavad üksteisele kättesaadavaid ürte ja aineid.

• Efektiivselt leevendab noorte kase lehtede valu. Neid tuleb puhastada keeva veega, et need pehmeksid ja haigeid lihaseid kasutaksid. Katke fooliumiga ja isoleerige ülevalt. Selline kompresseerimine peaks toimuma nädala jooksul enne magamaminekut.
• Te saate teha tinktuuri, et ennast valutavatest lihastest hõõruda odavatest taskukohastest ravimitest. Selleks jahvatage 10 tabletti "Analgin". Valage need 300 ml alkoholiga. Lisage 10 ml kamperalkoholi ja joodi. Tinktuur talub 3 nädalat pimedas kohas.
• Toas on võimalik võtta kadakaviljade tinktuuri. See on valmistatud klaasist viinast ja supilusikatäit vilja. On vaja juua tinktuuri teelusikatäis 2 korda päevas vähemalt 2 kuud.
• Sama ravi kestus maisi stigmade keetmise vastuvõtmisel. Selleks valatakse tl toorainet klaasi veega ja keedetakse 10-15 minutit. Joo vajate kolmandat tassi päevas.
• Tõhusalt aitab leevendada heina reumatilise polümüalgia vanni valu. Võtke 800 g rohu, asetatakse puuvillasesse või linasesse kotti ja keedetakse 2 liitri vees. Puljong valatakse vanni. Protseduur viiakse läbi kuuma veega, lisaks peate vanni paksude riidega katma, et taimeestreid ei aurustaks. Seetõttu ei näidata seda ravi kõigile.

Reumaatiline polümüalgia ei ole ohtlik haigus, vaid patsiendile valus. On väga oluline õigeaegselt diagnoosida ja võtta arsti poolt määratud ravimeid regulaarselt. Tõepoolest, ilma korraliku ravita muutub haigus krooniliseks, siis on sellega palju raskem toime tulla.

Reumaatiline polümüalgia

Reumaatilised polümüalgia - reumaatilised valud, mis esinevad samaaegselt erinevates lihasrühmades. Reumaatilisele polümüalgiale on iseloomulik lihasvalu ja jäikus, mida väljendatakse hommikuti ja väheneb päeva jooksul; valu on tavaliselt kaela, õlgade, selgroo, puusade, tuharate lihastes. Reumaatiline polümüalgia mõjutab peamiselt naisi, kes on vanemad kui 50 aastat. Reumaatilise polümüalgia spetsiifilist diagnoosi ei ole, see haigus on tunnustatud kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste põhjal. Ravi hõlmab MSPVA-sid, kortikosteroide, kemoteraapia ravimeid. Reumaatilise polümüalgia kulg on healoomuline, haiguse ravi on ohutult lahendatud.

Reumaatiline polümüalgia

Reumaatilise polümüalgia etioloogilised tegurid ei ole teada. Loomulikult on arutatud immuunsfääri ja pärilikkuse häirete juhtivat tähtsust, sensibiliseerivate ja nakkuslike (adenoviiruse, parainfluensuse) ainete vallandavat rolli. Giant cell temporal arteritis (Hortoni tõbi) võib provotseerida ja säilitada reumaatilise polümüalgia kulgu.

Reumaatilise polümüalgia sümptomid

Reumaatilise polümüalgia tekkimine on äge - palavik ja tugev mürgistus. Sellest tulenevalt tekib õlavöö, kaela, reide, tuharate mitmekordne müalgia. Lihasvalu distaalsetes jäsemetes ei ole tavaliselt tüüpiline, välja arvatud samaaegse artriidi, artroosi või arteriidi korral.

Müalgia intensiivsus on intensiivne, iseloomu tõmbab, tõmbab või lõikab. Valu on pidevalt kohal, intensiivistub hommikul ja pärast pikka liikumise puudumist; samal perioodil täheldatakse lihasjäikust. Myalgiat väljendatakse mitte ainult vabatahtlike liikumiste läbiviimise protsessis, vaid ka staatilise stressiga lihastes, nii et patsiendid on sunnitud pidevalt muutma oma kehahoiakut või kehaasendit. Reumaatiline polümüalgia ei ole seotud ilmastikutingimuste muutumisega, selle intensiivsus ei muutu külma või termiliste tegurite mõjul oluliselt.

Lihasvalud sunnib meid piirama liikumist (eriti aktiivset) emakakaela lülisamba, õlarihma ja puusa liigestes. Elementaarsed tegevused muutuvad raskeks: pea tõstmine lamades, voodis pöörates, kükitades, toolist üles tõusmisel, trepist üles- ja allapoole astumine, riietus, karvad. Reumaatilise müalgia korral moodustab patsient iseloomuliku ja hakkava kõndimise, millel on sagedased lühikesed sammud.

Reumaatiline polümüalgia kliinik saavutab oma tippu 1-2 kuud pärast algsete sümptomite ilmnemist. Selle aja jooksul võib valu muutuda nii intensiivseks ja valulikuks, et sellega kaasneb patsiendi täielik immobiliseerimine. Huvitavatel lihastel reumaatilises polümüalgia puhul ei ilmne mingeid erilisi muutusi - hüpertermia, kõvastumine, suurenenud valu, lihaste atoonia ja atroofia. Patsiendid tunnevad endiselt muret palaviku, anoreksia, kehakaalu languse, nõrkuse pärast.

Tõelise artriidi sümptomitega võib tekkida reumaatilise polümüalgia kliinik, mis tavaliselt areneb mitu kuud pärast müalgia. Suured liigesed on sagedamini seotud artriidiga, mõnikord tekib liigeste õõnsustes väljaheide; valu mõõdukalt väljendunud ja ebastabiilne. Käte väikeste liigeste huvides täheldatakse mõõdukat hajusat paistetust karpaalkanali sündroomi, tendovaginiidi ja sõrmede paindumise kontraktsiooniga.

Reumaatilise polümüalgia diagnoos

Reumatoloog tegeleb reumaatilise polümüalgia diagnoosimise ja raviga. Reumaatilise polümüalgia spetsiifilisi muutusi perifeerses veres ei tuvastata; leitakse ainult mõõdukas aneemia ja suurenenud ESR. Venoosse vere biokeemia uurimisel suureneb CRP negatiivsete laboratoorsete testidega RF ja LE rakkude puhul.

Radioloogiliselt esines erosiooni äärmiselt harva, vähendades ühisruumi laiust; eakatel patsientidel osteoartriit. Reumaatilise polümüalgia ühiste ja tomograafiliste (MRI, PET) diagnostika ultrahelid kinnitavad põletikulisi muutusi. Sünoviaalvedeliku mikroskoopiline uurimine näitab neutrofiilse leukotsütoosi olemasolu. Sünoviaalmembraani biopsia uuring näitab mõõduka mittespetsiifilise sünoviidi märke. Reumaatilise polümüalgia lihaste biopsia ei ole informatiivne.

Reumaatilise polümüalgia ravi ja prognoos

Reumaatilise polümüalgia farmakoteraapia põhikursus hõlmab väikeste annuste kortikosteroidide (prednisooni ja teiste) võtmist 8 kuu jooksul. Mõnel juhul on kursus pikendatud 2 aastani. Kortikosteroidide varajane tühistamine või annuse vähendamine võib põhjustada reumaatilise polümüalgia uue ägenemise.

Kortikosteroidravi protsessis on vaja vältida osteoporoosi - kaltsiumi sisaldavate mineraalide komplekside, toidulisandite, kaltsiumisisaldusega dieedi retsepti, mis põhineb Ca-i igapäevasel vajadusel. Kliiniliste ja laboratoorsete muutuste mõõduka raskuse korral võib reumaatilise polümüalgia ravi hõlmata ainult NSAIDide määramist. Ühiste jäikuse harjutuste vähendamiseks.

Reumaatiline polümüalgia, mis ei ole seotud hiiglasliku raku arteriitiga, on healoomuline ja laheneb 50–75% patsientidest 3 aasta jooksul. Reumaatilise polümüalgia meditsiinilise järelevalve ja ravi puudumine põhjustab jäsemete deformatsioone ja puude. Reumaatilise polümüalgia ennetamine ei ole välja kujunenud.

Reumaatiline polümüalgia

Mis on reumaatiline polümüalgia?

Nimetus "reumaatiline polümüalgia" tähendab lihtsalt reumaatilisi valu paljudes lihasrühmades. Reumatiline polümüalgia esineb peaaegu alati üle 50-aastastel inimestel. Naised kannatavad reumaatilise polümüalgia all veidi sagedamini kui mehed.

Millised on haiguse põhjused?

Põhjused ei ole praegu teada. Kui biopsia (uuring) valusad lihased mikroskoobi all reeglina ei muutu lihaste struktuuris olulisi muutusi. Sageli esineb kerge liigeste põletik, kuid sellest ei piisa haiguse tõsiste sümptomite selgitamiseks.

Kaalulangus, palavik ja väsimus muutustega vereanalüüsides tähendab, et see on kogu keha haigus, mitte ainult lihased. Haiguse põhjuste põhjuseks peaks olema see, et see mõjutab ainult 50-aastaseid või vanemaid inimesi.

Tuleb märkida, et mõned haiguse juhtumid algasid pärast grippi. On võimalik, et viirus tekitab muutusi organismi kaitsemehhanismide toimimises.

Tõestatud geneetiline eelsoodumus selle haiguse vastu.

Sümptomid

Reumaatilise polümüalgia diagnoosimine on üsna raske. Reeglina avastatakse see haigus hilinenult. Patsientidele antakse mitu nädalat ja sageli aastaid vigaseid diagnoose, kuna haiguse peamine ilming on valu sündroom.

Haigus areneb teravalt, täieliku tervise seas. Sageli saavad patsiendid nimetada päeva ja tundi, kui äkki ja ilma põhjuseta on tõmbuvad, lõikavad ja tõmbavad. Patsient läheb magama "tervislikuks" ja hommikul ei saa lihasest tugeva valu ja jäikuse tõttu voodist välja tulla. Valu tõttu muutuvad liikumised piiratuks: patsientidel on raske tõusta, istuda, tõsta käsi, viia neid selja taga, on võimatu sattuda sõidukisse jne. Oluline on jälgida, kuidas patsient voodist tõuseb: kõigepealt, aeglaselt, valu valudes, pöörab ta küljele, tõmbab jalad oma kõhule, alandab neid voodist, libiseb käed, istub raskustes ja siis tõuseb.

Muudel juhtudel on algus järkjärgulisem. Protsess võib alata kerge jäikusega ühes lihasgrupis (näiteks õlal) ja mõne nädala pärast kaasata selja, tuharate ja reide lihased. Ravimata jätmise korral võib sümptomite raskusaste kuu jooksul muutuda.

Lihasvalu ja jäikus on hommikul raskemad ja vähenevad päeva jooksul. Lisaks ilmub pärast iga liikumatuse perioodi jäikustunne.

Lisaks lihasvalu kaebustele on reumaatilise polümüalgiaga inimestel nõrkus ja väsimus, halb söögiisu, öine higistamine ja palavik, kehakaalu langus ja depressioon. Nende kaebustega algab haigus tihti ja mõnel juhul on need sümptomid palju tugevamad kui lihasvalu ja jäikus.

Reumatilise polümüalgia artriit ilmneb tavaliselt mitu kuud pärast lihasvalu algust. Paljudel juhtudel ei tähenda patsiendid, kes on lihaste valu tõttu imendunud, artriiti ja liigeste muutusi tuvastatakse alles pärast lähemat uurimist: liigeste turse, tundlikkus palpatsiooni suhtes ja valu passiivsete liikumiste ajal on nähtavad. Protsess võib olla nii kahepoolne kui ka ühepoolne. Ei ole võimalik määrata artriidi kestust. Rasketel juhtudel on puue võimalik.

Kuidas on reumaatiline polümüalgia seotud teiste haigustega?

Enamikul reumaatilise polümüalgiaga inimestel on ainult lihasvalu ja jäikusega seotud kaebusi, kuigi artriit võib tekkida.

Mõnedel reumaatilise polümüalgiaga inimestel (10%) on veresoontega seotud seisund, mida nimetatakse "ajaliseks arteriitiks" või "hiiglaslikuks arteriitiks". Ajutine arteriit võib esineda samaaegselt reumaatilise polümüalgiaga, kuid see võib eelneda või (sagedamini) liituda palju hiljem.

Kuidas diagnoosida reumaatilist polümüalgia?

Kahjuks puudub konkreetne test, mis ütleb meile, et isik on haige või ei oma reumaatilist polümüalgia. Kui reumaatiline polümüalgia tekib äkki, on seda lihtne diagnoosida, sest selle sümptomid on väljendunud. On raskem diagnoosida, kui haigus paari kuu jooksul „upub”.

Paljudel vanematel inimestel on valu ja mitmesuguste põhjuste all kannatusi ning arstil ja patsiendil on lihtne reumaatilise polümüalgia sümptomeid omistada vanadusele, ärevusele või reuma. Sümptomid, nagu nõrkus, palavik ja kaalulangus, võivad põhjustada muid haigusi, nagu vähk või infektsioon, ja reumaatilise polümüalgia depressioon võib segi ajada vaimsete haigustega.

Sümptomite täpne iseloomustamine on arsti jaoks väga oluline, et diagnoosida võimalikult varakult.

Mida saate teha?

Kui teil või teie sugulastel on mõni ülaltoodud sümptomitest, pidage nõu arstiga.

Kuna õigeaegse ravi korral on haigusel soodne suund, tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti. Siis unustatakse mõne aasta pärast haige inimene oma haigusest üldse ja elab jätkuvalt täis elu.

Mida saab arst teha?

Diagnoos tehakse välise uuringu alusel (vähemalt kahest kolmest piirkonnast - valu, kaela, õlgade ja vaagna vöö, millel on järgmised omadused: valu kaelas, õlaliigeses, keskel õlgadel, tuharad, reied, distaalsetes jäsemetes). küünarnuki- ja põlveliigese all) ei esine valu), vastavalt tavapärase vereanalüüsi tulemustele (erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemine, mõõdukas aneemia), biokeemiline vereanalüüs (põletiku ägeda faasi valkude uurimisel).

Arst määrab ravi, jälgib ravi efektiivsust ja talutavust, et vajadusel viia läbi parandus. Ravi hõlmab tavaliselt hormone (kortikosteroidid), vajadusel mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kemoteraapia ravimeid.

Gigoonse raku arteriidiga liitumisel teeb arst õigeaegselt diagnoosimise ja komplikatsioonide vältimiseks pingutab ravi.

Haiguse prognoos

Haigus on kaks faasi. Esimeses faasis väljendatakse kõiki kliinilisi ilminguid maksimaalselt, siis läbivad nad osaliselt ja haiguse teine ​​faas algab, kui üks haiguse suhteliselt kergetest sümptomitest püsib: kerge jäikus, kerge valu, mis on keskmiselt 2 aasta jooksul täielikult lahenenud.

Kui haiguse sümptomid taastuvad, jätkatakse ravi.

Reumaatiline polümüalgia, mis ei ole keeruline hiiglasrakkude arteriidi tekkega, on healoomuline, ei põhjusta jäsemete puudust ega deformatsiooni. Väheneb valu ja jäikus ning patsiendid taastuvad kiiresti ja naasevad normaalsele elule.

Reumaatiline polümüalgia: sümptomid ja ravi

Reumaatiline polümüalgia - peamised sümptomid:

• Liigesevalu
• Palavik
• Kaalulangus
• Söögiisu kaotus
• Lihaste nõrkus
• Lihaste atroofia
• Valu selg
• Unisus
• Lihasvalu
• Kaelavalu
• Palavik
• Depressioon
• Väsimus
• Luudevalu
• Küünarvarre valu
• Vaagnavalu
• Liikumispiirang

Reumaatiline polümüalgia on põletikuline haigus, mis avaldub õlgade ja vaagnarihmade lihastes, mida võib sageli kaasata palavik ja märkimisväärne kaalukaotus. Patoloogia täpne etioloogia pole veel teada. Üldise kliinilise pildi juurde võib lisada ajalise artriidi sümptomeid. Kõige rohkem kannatab 50–75-aastased inimesed. Naised kannatavad selle haiguse pärast palju sagedamini kui mehed.

Tegurid, mis võivad põhjustada haigust

Ei ole võimalik täpselt öelda, miks reumaatiline polümüalgia esineb. Kuid statistiliste andmete kohaselt tekib kõige tavalisem patoloogia selliste põhjuste tõttu:

• viirusinfektsioon;
• hüpotermia;
• pikaajaline viibimine stressiolukorras;
• ägedad hingamisteede infektsioonid.

Sümptomaatika

Reumaatilise polümüalgia puhul on iseloomulikud sümptomid:

• liikumiste jäikus;
• valu küünarvarred, kael, selg, puusad;
• depressioonis olek.

Nõrgestatud immuunsuse ja halva inimeste tervise taustal võivad esineda järgmised täiendavad sümptomid:

• kõrge temperatuur;
• kaalu vähendamine;
• isutus;
• unisus.

Väärib märkimist, et elu reumaatiline polümalgia ei ole oht, kuid ravi võib olla pikk.

Liikumise nõrkus, sel juhul, ei ole tingitud valu, vaid lihaste atroofiast. Mõnel juhul ei saa patsient isegi ise riietuda ega pesta. Samuti väärib märkimist, et liigeste valu ei pruugi kohe ilmneda. Isegi mitmete sümptomite korral peaksite viivitamatult konsulteerima reumatoloogiga.

Diagnostika

Reumaatilise polümüalgia diagnoosimine on üsna lihtne, sest seda on peaaegu võimatu segada mõne teise haigusega, mis on tingitud ainult sümptomitest. Lisaks isiklikule eksamile on patoloogia arengu põhjuste selgitamiseks määratud mitu laboratoorset testi.

• kliiniline vereanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs;
• vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks.

Selle haiguse korral on vereanalüüsis selgelt näha põletikulise protsessi indikaatorid (suurenenud ESR ja leukotsütoos). Analüüsis on ka näitajad lihaste struktuuri muutustest, mis viitab ka reumaatilisele polümüalgiale.

Võimalikud tüsistused

Haigus ise ei ole eluohtlik. Siiski, kui ravi ei alga kohe alguses, on võimalik komplikatsioone. Kõige sagedamini esinevad haigused:

• osteoporoos;
• ajalise arteri põletik (ajaline artriit);
• diabeet;
• nägemishäired (katarakt);
• kõrgenenud kolesterooli tase.

Seetõttu on väga oluline, et algsed sümptomid pöörduksid kohe arsti poole ja alustaksid ravi.

Ravi

Reumaatiline polümüalgia ravi hõlmab üsna pikka - 6 kuud kuni 3 aastat. Kui alustate taastumise kulgu varajases staadiumis, siis saate liigesed taastada ja normaliseerida patsiendi üldseisundi paari kuu jooksul.

Uimastiravi hõlmab kortikosteroidide väikeste annuste võtmist. Praegu on see kõige tõhusam ravimeetod. Sõltuvalt haiguse progresseerumisest võib määrata täiendavaid:

Reeglina, kui haigus avastatakse algstaadiumis, võib hormoonravi anda positiivse tulemuse kahe kuni kolme nädala jooksul pärast ravi algust. Sel juhul vähendatakse annust järk-järgult. Lisandina võib ette kirjutada mittesteroidsed ravimid - Voltaren, Metacin.

Rahva abinõude käsitlemine

Lisaks tavapärasele ravile võib alternatiivset meditsiini kasutada ka varases staadiumis. Ravi folk õiguskaitsevahenditega võimaldab teil kiiresti leevendada liigesevalu ja nõrkust. Siiski väärib märkimist, et tavapärase meditsiiniga ravi on parem arstiga kooskõlastada.

Folk õiguskaitsevahendeid ei saa ainult kõrvaldada üldised sümptomid, vaid ka oluliselt aeglustada haiguse. Kõige sagedamini kasutatavad tööriistad:

• kamferi tinktuurid;
• maisi keetmine;
• kadakate tinktuur;
• heina vann;
• tinktuur mulleinide ja viina alusel.

On oluline mõista, et traditsioonilise meditsiini ükskõik milline vahend ei ole immuunne kõigi reumaatilise polümüalgia sümptomite jaoks. See on tõhus ainult siis, kui seda kasutatakse koos raviga. Seega, enne kui hakkate keetmist ja tinktuure rakendama, tuleb konsulteerida arstiga. Veelgi enam, haiguse tunnuste väljaselgitamiseks ei ole veel diagnoos, mistõttu ei ole võimalik ravida mitte tegelikult haigestunud haigust.

Prognoos

Reumaatilise polümüalgia õigeaegse avastamisega on ravi üsna tõhus. Seetõttu on enamikus kliinilistes olukordades prognoosid soodsad. Kuid isegi kerge viivitus võib põhjustada tüsistusi.

Ravi edukus sõltub suuresti kõikide arsti juhiste järgimisest. Rehabilitatsiooni perioodil on vaja täielikult lõpetada suitsetamine ja alkoholi tarbimine. Ülekaalulisuse korral on ette nähtud toitumine ja mõõdukas treening.

Ennetamine

Kuna see on põletikuline protsess, piisab selle moodustumise vältimisest:

• süüa õigesti;
• teostada regulaarselt;
• ärge laadige ennast ülemääraste koormustega;
• hoia liigesed soojas;
• põletikuliste haiguste õigeaegne ravi.

Oluline on - sümptomite korral mitte ravida ise ja pöörduda koheselt arsti poole. Varases staadiumis ravitakse reumaatilist polümüalgia suhteliselt kiiresti ja ilma tagajärgedeta.

Kui arvate, et teil on reumaatiline polümüalgia ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võib reumatoloog teid aidata.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Anküloseeriv spondülartriit või anküloseeriv spondüliit on süsteemne krooniline põletik, mis esineb liigestes ja on tavaliselt kontsentreeritud selgroos. Anküloseeriv spondüliit, mille sümptomid avalduvad kahjustatud piirkonna liikuvuse piiramisel, on peamiselt seotud 15-30-aastaste vanuserühmade meestega ja naiste puhul on see haigus praktikas 9 korda harvem.

Krooniline väsimuse sündroom (abbr. SHU) on seisund, mille puhul tundmatuid tegureid põhjustab vaimne ja füüsiline nõrkus, mis kestab vähemalt kuus kuud. Krooniline väsimuse sündroom, mille sümptomid peaksid olema teatud määral seotud nakkushaigustega, on samuti tihedalt seotud elanikkonna kiirendatud eluviisiga ja suurenenud infovooluga, mis sõna otseses mõttes langeb inimesele tema järgnevaks tajumiseks.

Luu tuberkuloos on haigus, mis areneb mükobakterite tuberkuloosi aktiivse aktiivsuse tulemusena, mis on tuntud ka meditsiinis nagu Koch. Tänu nende tungimisele liigesesse moodustuvad fistulid, mis ei paranenud pikka aega, selle liikuvus on häiritud ja raskemates juhtudel on see täielikult hävitatud. Selgroo tuberkuloosi kujunemisega ja progresseerumisega võib tekkida kupliku ja selja keerata. Ilma nõuetekohase ravita tekib jäsemete halvatus.

Clonorchosis on helmintiline haigus, mida vallandavad inimese maksades ja kõhunäärmes paiknevad parasiitorganismid, elavad mõnede röövkalade (kiskjaliste selgroogsete loomade) kehas. Parasiit kuulub rottide Clonorchis sinensis trematodooside rühma, mida nimetatakse ka hiina fluke'iks ja mis kuulub maksapulgadesse.

Meningokoki infektsioon kutsub esile antropoonseid haigusi - meningiiti, meningokoki sepsis koos fulminantse kursusega. Ligikaudu 80% kõigist kliinilistest juhtudest esineb lastel. Kliinikud märgivad, et haiguse tipp on sooja aastaaja jooksul, kuid kahjustused diagnoositakse kogu aasta vältel.

Treeningu ja mõõdukuse tõttu saavad enamik inimesi ilma ravimita.

Reumaatiline polümüalgia - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja soovitused

See põletikuline haigus, mille puhul vaagna- ja õlavööde valu on tundmatu etioloogiaga. Nad paiknevad peamiselt õlgadel, kaelal, selgrool, puusadel ja tuharadel. Valu sündroomiga kaasneb palavik ja märkimisväärne kaalukaotus. Sellisel polümüalgia ei oma spetsiifilist diagnoosi. Ravi viiakse läbi ravimite abil. Nad suudavad haigusega toime tulla, sest reumaatilise tüüpi polümalgia kulg on healoomuline.

Mis on reumaatiline polümüalgia

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) kohaselt on patoloogia kood M35.3. Polümüalgia reumaatilist nimetatakse ka rhizomeliliseks pseudoartriidiks. Haigus on kliiniline sündroom, kus patsiendil on proksimaalse vaagna- ja õlarihma jäikus ja lihasvalu. Seda tüüpi polümüalgia diagnoositakse sagedamini naistel vanuses 50-75 aastat. Hiiglaslike rakkude arteriidi tunnused - arterite põletik, mis on tingitud hiiglaslike rakkude kogunemisest, võib selle patoloogia üldisi sümptomeid suurendada.

Põhjused

Arstid ei ole ikka veel nimetanud reumaatilise tüüpi polümalgia täpse põhjuse. Arvatavasti on riskitegur viirusinfektsioonid, kuna patsientidel on adenoviiruse ja respiratoorsete süntsüütiliste viiruste antikehade tiitrid kõrgemad. Võimalikud põhjused on ka:

• parainfluensusviiruste põhjustatud infektsioonid;
• hüpotermia;
• hiiglasliku raku ajaline arteriit (Hortoni tõbi);
• ägedad hingamisteede infektsioonid;
• pärilikkus;
• pikaajaline stress.

Sümptomid

Patoloogial on järsk algus. Patsient areneb järsult palaviku või subfebriilse palavikuga, ilmnevad tõsise joobeseisundi sümptomid. Lisaks moodustuvad reied, õlarihm, reied, tuharad ja kaelal hulgaliselt müalgiaid. Nende intensiivsus on intensiivne, nende iseloom on lõikamine, tõmbamine või tõmbamine. Valu jälgitakse pidevalt - see suureneb hommikul ja pärast pikka liikumise puudumist.

Müalgia esineb lihastes, millel on ainult staatiline stress. Selle tulemusena peab inimene pidevalt muutma keha asendit. Sümptomid ei sõltu ilmastikutingimustest ega kuumuse või külma tegurite mõjust. Lisaks valule on patsient mures järgmiste märkide pärast:

• liigeste jäikus;
• nõrkus, väsimus;
• isutus;
• higistamine öösel;
• elementaarse tegevuse liikumise raskus (voodis pööramine, pea tõusmine, trepist käimine);
• lühike sagedaste sammudega seemnekäik;
• kaalulangus, anoreksia;
• depressioonis olek.

Võimalikud tüsistused

Reumaatilise tüübi polümalgia kõige tõsisem komplikatsioon on ajaline arteriit. Teda nimetatakse ka hiiglaseks rakuks ja ajaliseks. Selline arteriit on aordikaare põletik, mille korral mõjutatakse ajalist arterit ja teisi suuri kaela ja pea anumaid. Põhjuseks on vaskulaarse vooderdise blokeerimine anomaalsete hiiglasrakkude kogunemise tõttu. Haigusega kaasneb turse ja hellus templis ja peanahas. Teised hiiglasliku raku arteriidi sümptomid:

• pikaajaline või juhuslik temperatuur tõuseb kuni 38-39 kraadi;
• peavalu, isegi juuste kammimisel;
• isu puudumine;
• tuim valu lihastes või liigestes;
• unehäired;
• ebamugavustunne näol valu, kipitus, tuimus, põletustunne rääkimisel või söömisel.

Ajutise ja parietaalse arteriitiga arterid paksenevad, muutuvad punaseks ja muutuvad valulikuks. Põletik mõjutab silmi, põhjustab ähmast nägemist, "udu" ilmumist silmade ees, ülemise silmalau ja diplomaatia (topeltnägemise) väljajätmine. Need sümptomid ilmnevad mitu kuud pärast ajalise arteriidi tekkimist. Sellise haiguse oht on suur risk osalise või täieliku pimeduse, insuldi, südameatakkide tekkeks. Üldine prognoos on soodne, sest ajaline arteriidi suremus ei ületa teiste vanusega seotud haiguste keskmist.

Reumaatiline polümüalgia võib põhjustada liigeste põletikulisi haigusi: artriit, bursiit, sünoviit. Põletik samal ajal läbib patoloogia aluse ravi. Glüokortikoididega ravimisel võivad tekkida teised reumaatilise polümeeriaga seotud võimalikud tüsistused. Selliste ravimite kahjuliku mõju ärahoidmiseks määravad arstid lisaks ravimitele järgmised võimalikud mõjud:

• katarakt;
• diabeet;
• osteoporoos;
• hüpertensioon;
• steroidsed maohaavandid;
• hüpokaleemia.

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse käigus ilmneb arstist patsiendi kaebustes iseloomulik lihasvalu. Kuna reumaatilise tüübi polümüalgia kinnitamisel on need ka muudele haigustele omane, kasutatakse järgmisi kriteeriume:

• vanus alates 50 aastat;
• müalgia 2-3 tsoonis - kaela-, vaagna- ja õlarihmad;
• erütrotsüütide sadestumiskiiruse (ESR) kiirenemine üle 35 mm / h;
• müalgia kahepoolne olemus;
• puusa- ja õlaliigeste piiratud liikuvus, kaela lülisamba jalg;
• väsimus, palavik, anoreksia, aneemia tunnused;
• sümptomite väljakirjutamine rohkem kui 2 kuud.

Esimesed viis kriteeriumit polümalgia diagnoosimisel on põhilised. Diagnoosi selgitamiseks määrab arst biokeemilise vereanalüüsi. See tuvastab järgmised kõrvalekalded:

• aneemia tunnused;
• ESRi püsiv suurenemine kuni 50-70 mm / h;
• C-reaktiivse valgu, fibrinogeeni, interleukiin-6 ja alfa2- ja gamma-globuliini taseme tõus.

Vereanalüüs aitab määrata teatud sümptomite põhjust. Uuringu käigus hinnatakse leukotsüütide, erütrotsüütide, hemoglobiini, trombotsüütide, hematokriti taset. Kui keha põletik suureneb, siis enamik neist näitajatest suurenevad. Teine laboratoorse diagnostika meetod on reumatoloogiliste testide vereanalüüs. On vaja kindlaks määrata elundite ja liigeste kudede põletiku ulatus. Selleks kasutatakse järgmiste markerite reumaatilist kompleksi:

• Antistreptolüsiin-O (ASLO). See on organismi kaitserakkude identifitseerimine streptokokk-antigeenidele. Aitab diferentseerida polümalgia reumatoidartriidist.
• Reumaatiline tegur Kui ilmneb reumatoidhaigused verevalgus, mille vastu immuunsüsteem tekitab antikehi. Katse koosneb antikehade määramisest oma antigeenidega.

Polümüalgia eristamiseks viiakse läbi instrumentaalseid uuringuid. Selle patoloogiaga röntgenuuring ei näita erosiooni, liigese ruumi laiuse vähenemist, osteoartroosi märke. Sünoviaalvedeliku biopsia paljastab neutrofiilse leukotsütoosi. Võimalike põletikuliste muutuste ja nende lokaliseerimise tuvastamiseks määratakse täiendav MRI (magnetresonantstomograafia), ultraheli (ultraheli), PET (positronemissiooni tomograafia). Need meetodid aitavad eristada polümüalgia järgmistest patoloogiatest:

• fibromüalgia;
• reumatoidartriit;
• pahaloomulised kasvajad;
• polümüosiit;
• hüpotüreoidism;
• depressioon;
• osteoartriit.

Reumaatilise polümüalgia ravi

Kogu reumaatilise polümalgia ravi protsess enne püsiva remissiooni algust võtab kaua aega - kuus kuud kuni 3 aastat. Kui ravi alustati varases staadiumis, on võimalik haigusega toime tulla paari kuu jooksul. Valusad liigutused on võimalik kõrvaldada, kui tõstate tooli kõrgust või kasutate kammi pika käepidemega. Seega ei ole patsient sunnitud kordama ebameeldivaid tegevusi. Mootori aktiivsuse piiramine üldiselt ei ole vajalik.

Sellise polümüalgia ainus ravi on glükokortikoidid (kortikosteroidid). Need on ette nähtud väikestes annustes. Haiguse algstaadiumis annavad kortikosteroidid positiivse tulemuse 2-3 nädala pärast. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Lisaks määratakse patsient:

• vitamiinravi kursus;
• füsioteraapia;
• eritoitumine.

Vähima seisundi halvenedes suureneb glükokortikoidide annus. Neid on võimalik harvadel juhtudel poole aasta jooksul tühistada. Steroidravi võimalike tüsistuste välistamiseks kasutage lisaks D3-vitamiini, haavandivastaseid ravimeid, kaltsiumipõhiseid ravimeid. Kohustuslik ravitingimus - elektrolüütide taseme regulaarne jälgimine veres.

Meditsiinilised meetodid

Ravimi põhiravi kursus on väikeste annustega kortikosteroidide manustamine 0,5... 3 aastat. Selliste ravimite varajane tühistamine põhjustab haiguse ägenemist. Prednisolooni määratakse enamikele steroidiga patsientidele. See põhineb samal komponendil, millel on immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime.

Reumaatiline polümüalgia

Reumaatiline polümüalgia on süsteemne põletikuline haigus, millel on ebaselge etioloogia, millega kaasneb jäikus ja valu esinemine erinevates lihasrühmades. Need tunded on hommikul tugevamad ja vähenevad päeva jooksul. Reeglina paikneb valu õlgade, kaela, selgroo, tuharate ja reite lihastes. Käesolevas artiklis tutvustame teile selle haiguse väidetavaid põhjuseid, selle sümptomeid ja diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Varem oli see haigus seotud haruldaste patoloogiatega, kuid viimastel aastatel on statistiliste andmete kohaselt selle sagedus vahemikus 28 kuni 133 inimest 100 tuhande inimese kohta, kes on vanemad kui 50 aastat. Tavaliselt hakkab reumaatiline polümüalgia ilmnema üle 50-aastastel inimestel ja maksimaalne esinemissagedus on 65-75 aastat. Noorematel inimestel on see haigus väga haruldane.

Enamikul juhtudel esineb haigus füüsiliselt tugevatel inimestel, kellel ei ole tõsiseid somaatilisi häireid. Statistika kohaselt on reumaatiline polümüalgia naistel 2-3 korda sagedamini tuvastatud.

Põhjused

Reumaatilise polümüalgia tõelised etioloogilised tegurid pole teadlastele ja spetsialistidele veel teada. On soovitusi, et haigus võib olla pärilik. Lisaks sellele ei välistata haiguse tekkimise tõenäosust pärast viiruse või bakteriaalsete infektsioonide kannatamist. Haiguse tõenäoliste põhjustajate otsingud ei ole edukad. Eeldatakse, et need võivad olla adenoviirused, parvoviirus, gripiviirused ja Chlamydia pneumoniae.

Sümptomid

Haiguse esimesed ilmingud tekivad täieliku tervise taustal teravalt. Tavaliselt magab patsient täiesti tervena ja hommikul ei saa ta tavaliselt voodist välja tulla, sest ta tunneb liigeste jäikust ja tugevat valu õlavöö, kaela, tuharate ja reide lihastes. Lisaks on tal palavik ja üldise mürgistuse tunnused.

Tavaliselt esineb 1-2 esimese päeva jooksul sümptomite suurenemine, kuid mõnel juhul arenevad need järk-järgult. Alamjalgade valu ilmnemine ei ole tavaliselt reumaatilisele polümüalgiale iseloomulik ning need võivad esineda selles kehaosas ainult samaaegse arteriidi, artriidi või artroosiga.

Selle haiguse peamiseks sümptomiks on lihasvalu - müalgia. See on intensiivne ja omab lõikamis-, tõmbamis- või tõmbetähist ning ei sõltu ilmastikutingimustest ega kuumuse või külma kokkupuutest. Müalgia tundub pidevalt haige ja suureneb pärast pikka füüsilist passiivsust (näiteks hommikul pärast ärkamist). Samal ajal on täheldatud liigeste jäikust. Lihasvalu ei esine mitte ainult liikumiste ajal, vaid ilmneb ka staatilise pinge ajal. Seetõttu püüavad patsiendid sageli oma kehaasendit muuta.

Püsiv müalgia ja liigeste jäikus sunnib patsienti oluliselt piirama õlgade, emakakaela ja puusa liigeste liikumist. Tema jaoks on raske tõsta oma pead kaldeasendis, muuta oma asendit voodis, tõusta oma toolist, riietuda, kammida, kükitama ja trepist üles liigutada. Pideva mügiaga tõttu muutub patsiendi kõndimine hakkimiseks. Tal on raske voodist välja tulla. Selleks tuleb kõigepealt aeglaselt küljele pöörata, tõmmata jalad kõhule, alandada voodist ja istuda raskustes. Alles pärast seda saab patsient käte abil voodist välja tulla. Sageli tundub valu une ajal. Need tulenevad keha ja rõhu raskusest ning põhjustavad unehäireid - see muutub vahelduvaks ja hommikul ei tunne patsient rahulikult.

Reumatilise polümüalgiaga patsientidel on lisaks müalgiale ja liigeste jäikusele arstile järgmised kaebused:

• sagedane väsimus ja nõrkus;
• isutus (kuni anoreksiani);
• kaalulangus;
• palavik või subfebrilaarne palavik;
• higistamine öösel;
• depressioon

Töötlemata, 1-2 kuud pärast haiguse algust, saavutab sümptomite raskusastme tipp. Myalgias võib muutuda nii agoniseerivaks, et nad viivad täieliku liikumatuseni. Lihaste sondeerimisel ei esine valu, lihaste atroofiat ega infiltraatide esinemist. Neis säilib lihasjõud.

Mõned kuud pärast esimeste reumaatilise polümüalgia ilmingute ilmnemist areneb artriit. Tavaliselt võivad müalgia tõttu nad pikka aega märkamatuks jääda, kuid hoolika uurimise järel muutuvad liigesed paistes ja valud suurenevad aktiivsete liikumiste ja palpatsiooniga. Artriit võib olla üksik või kahepoolne.

Reumaatilise polümüalgia kulgemiseks on järgmised võimalused:

• klassikaline - haigus on kombineeritud artriidiga ja seda raskendab hiigelrakkude (ajaline) arteriit;
• isoleeritud - haigus ei ole kombineeritud hiiglasliku raku arteriidiga ja artriidiga;
• steroidist sõltumatu - haiguse sümptomid kõrvaldatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil;
• torkavad - haiguse sümptomeid ei kõrvaldata täielikult Prednisolooni standardannuse kasutamisel, kuid muutuvad vähem väljendatuks;
• „Vaikne” - haigus areneb ilma müalgiateta ja see ilmneb ainult laboratoorsete parameetrite, depressiooni ja asteenia muutustest.

Diagnostika

Diagnoosimisel on oluline patsiendi kaebuste tuvastamine reumatilise polümüalgia iseloomuliku lihasvalu kohta, kuid see ei saa olla ainus märk, kuna see sümptom ilmneb ka paljudes teistes haigustes. Selle diagnoosi kinnitamiseks keskenduge järgmistele kriteeriumidele:

1. Vanus üle 50.
2. Müalgia esinemine kahes kolmest tsoonist: kaela, õlgade ja vaagna vöö.
3. Müalgia sama lokaliseerimise ülekaal ülekaalus haiguse aktiivse faasi ajal.
4. Müalgia kahepoolne lokaliseerimine.
5. Suurenenud ESR rohkem kui 35 mm / h.
6. Piiratud liigutuste tuvastamine õla- ja puusaliiges, kaelaosa.
7. Kaebused palaviku, väsimuse, anoreksia, kehakaalu languse ja aneemia tunnuste tuvastamise kohta.
8. Haiguse ilmingute kestus vähemalt 2 kuud.

Esimesed 5 eespool nimetatud diagnostikakriteeriumidest on põhilised ja ülejäänud on täiendavad.

Reumaatilise polümüalgia korral on vereanalüüsides järgmised kõrvalekalded:

• ESRi püsiv suurenemine (kuni 50-70 mm / h);
• C-reaktiivse valgu, alfa2- ja gammaglobuliinide, fibrinogeeni, interleukiin-6 suurenenud tasemed;
• normokroomse aneemia tunnused (st krooniliste haiguste aneemia).

Reumaatilises polümüalgia puhul ilmnevad liigeste röntgenkiirgused harva erosiooni, osteoartriidi ja ühisruumi laiuse vähenemise tõttu. Nende haigustega põletikuliste muutuste kindlakstegemiseks on võimalik kasutada liigese, PET või MRI ultraheli abil.

Reumaatilise polümüalgia kahtluse korral tuleb teha järgmiste haigustega diferentsiaaldiagnoos:

Ravi

Seni on ainus efektiivne reumaatilise polümüalgia ravi glükokortikosteroidid. Ainult laboratoorsete parameetrite mõõdukate rikkumiste korral on võimalik saavutada terapeutiline toime mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil.

Prednisolooni kirjutatakse tavaliselt ette ja järgmisel päeval pärast selle võtmist paraneb patsiendi seisund oluliselt ja 2-4 nädala pärast esineb remissioon. Prednisolooni standarddoos reumaatilisele polümüalgiale on 15 mg päevas. See jaguneb kolmeks annuseks (5 mg).

Prednisolooni manustamise õigeaegsus - see peaks algama kohe pärast diagnoosi tegemist - vähendab oluliselt reumaatilise polümüalgia komplikatsioonide tekkimise ohtu hiiglasliku raku arteriidina. Kui see komplikatsioon liitub, tuleb Prednisolooni annust suurendada.

Lisaks glükortikosteroididele on reumaatilisele polümüalgiale ette nähtud ravimid, mis takistavad nende ravimite kasutamisest tingitud tüsistusi. See võib olla ravimid hüpertensiooni, diabeedi, osteoporoosi, katarakti, steroidide maohaavandite, hüpokaleemia jne raviks.

Pärast remissiooni saavutamist jääb Prednisolooni annus muutumatuks üheks kuuks. Seejärel hakkab see järk-järgult vähenema - 1–4 tabletiga iga 14 päeva tagant ja ESR taseme kontrolli all. Prednisolooni optimaalne säilitusannus on 5 mg päevas. Reumaatilise polümüalgia sümptomite ilmnemise korral suurendatakse annust esialgsele tasemele.

Reeglina kestab prednisolooni tarbimine umbes 8 kuud. Ja vajadusel võib see kesta umbes 2 aastat. Mõnedel eriti rasketel juhtudel võib Prednisolone'i kasutamise kestus olla umbes 3-10 aastat.

Viimastel aastatel on läbi viidud isoleeritud kliinilised uuringud prednisolooni ja etanertsepti (TNF-alfa retseptori blokaator) reumaatilise polümüalgia kombineeritud retsepti kohta. Nad näitavad, et see ravimite kombinatsioon on efektiivne ja võib vähendada glükokortikosteroidi annust.

Kui kaasneb reumaatilise polümüalgia, nagu hiigelrakkude arteriit, komplikatsioon, manustatakse patsiendile kohe kõrgemat Prednisolooni annust (40... 60 mg päevas ja mõnikord 60-80 mg päevas). Selline meede võib takistada järgnevate tõsiste tüsistuste tekkimist - siseorganite kahjustusi ja täieliku pimeduse tekkimist. Kõrge annus säilitatakse kuni ESR-i indikaatorite paranemiseni ja stabiliseerumiseni ning seejärel väheneb järk-järgult 1–2 tabletiga iga 14 päeva järel kuni 20 mg-ni koputuse kohta. Seejärel vähendatakse annust iga 2 nädala järel 10 mg-ni päevas ja seejärel 1 mg päevas iga 4 nädala järel. Annuse vähendamise ajal jälgitakse patsienti regulaarselt ESRi suhtes ja jälgitakse sümptomite dünaamikat.

Hiigelrakkude arteriidi ravimisel võib patsiendile määrata Prednisolooni ja asatiopriini või metotreksaadi kombinatsiooni. See ravi taktika võimaldab vähendada glükokortikosteroidi annust. Lisaks sellele on aspiriin ette nähtud tserebrovaskulaarsete tüsistuste ja pimeduse riski vähendamiseks.

Hiigelrakkude arteriidi ravi kestus on individuaalne. Selle määrab selle sümptomite puudumine pärast prednisolooni kuue kuu manustamist annuses 2,5 mg päevas.

Prognoosid

Reumaatilise polümüalgia prognoosid vilguvad ravi alguse õigeaegsusest ja selle komplikatsiooni, hiiglasliku raku arteriidi arengust. Keerulise ravikuuri korral on haigus tavaliselt looduses healoomuline ega too kaasa jäsemete deformatsioone ega patsiendi puudeid. Pärast ravi algust vähenevad reumaatilise polümüalgia ilmingud järk-järgult ja taastumine algab, võimaldades naasta normaalsele eluviisile. Seda prognoosi täheldati 50-75% patsientidest. Haiguse keerulisel kulgul sõltub tulemus komplikatsioonide tõsidusest.

Milline arst võtab ühendust

Kui kaelas, õlgades, puusades ja tuharates esineb sageli lihasvalu, mis on hommikul tugevamad ja nõrgestavad päeva jooksul, peaksite konsulteerima reumatoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks uurib arst patsiendi kaebusi ja määrab mitmeid täiendavaid uuringuid: kliinilised, immunoloogilised ja biokeemilised vereanalüüsid, liigeste ultraheli, MRI või PET.

Reumaatiline polümüalgia võib olla ohtlik haigus ja rasketel juhtudel võib see põhjustada patsiendi puude. Sellepärast peaks tema ravi algama õigeaegselt ja toimuma spetsialisti järelevalve all.

Channel One, Elena Malysheva programm „Live Healthy“, räägib reumatilisest polümüalgiast: