Seljaaju vigastused on üks raskemaid vigastusi. Hiljuti suureneb selgroo kahjustuste levimus ja tõsidus, mis on seotud sõidukite arvu suurenemisega, liikluse kiirusega, kõrghoonete levikuga ja teiste kaasaegse viisi ja elu rütmiga.

Seljaaju vigastustega patsiendid moodustavad 18% kõigist traumaosakondadega patsientidest. Need on peamiselt noored (keskmine vanus on 17-35 aastat). Seetõttu on seljaaju vigastuste ravi mitte ainult meditsiiniline ja sotsiaalne, vaid ka majanduslik probleem, sest püsiva puude tekkimise oht pärast seljaaju vigastust on väga suur.

Seljaaju vigastuste põhjused

Seljaaju ja seljaaju kahjustuste põhjuste hulgas tuleks nimetada:

• Liiklusõnnetused. Sellisel juhul võib inimene vigastada jalakäijana või sõiduki sees. Eriti oluline on piitsaplaks-kahjustus, mis tekib kaela terava painutamise ja seejärel sama laienduse jõuga, mille pea on kallutades tahapoole. Sellised asjaolud tekivad kahe sõiduki kokkupõrkel suure kiirusega pidurdusega. Selliste emakakaela kahjustuste vältimiseks masinatel on peatoed.
• Kõrgus langemine. Selliste juhtumitega kaasneb peaaegu alati selgroo luumurrud ja seljaaju vigastus. Eriti ohtlik on see, kui ohver langeb jalgadele - enamik selgroo vigastatakse.
• Trauma “sukelduja”. See areneb siis, kui inimene sukeldub kõrgusest veega oma peaga alla. Sellisel juhul tabab ohver tiigil olevate takistuste juures oma pea ja seal on tugev trajektoor või laienemine emakakaela piirkonnas koos järgneva traumaga.
• Samuti võib seljaaju ja seljaaju kahjustuste põhjuseks olla nuga, löök, plahvatusohtlikud kahjustused, kui traumaatiline faktor langeb seljaaju piirkonda.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Seljaaju vigastused ja seljaaju on selgelt klassifitseeritud, mis sõltub otseselt meditsiinilisest taktikast ja prognoosist. Kõik vigastused saab jagada avatud (rikkudes naha terviklikkust) ja suletud (ilma selleta).
Sõltuvalt selgroo anatoomiliste struktuuride kahjustuste iseloomust on:

1. Vigastused lülisamba sidemete (pisarad ja sidemete) vigastused. Viitab kergele tasemele.
2. Selgroolülide luumurrud. See hõlmab survetrauma, kui lülisamba keha on kokku surutud ja esineb kompressioonmurd (osteoporoosiga inimesed on selle mehhanismi suhtes eriti vastuvõtlikud). Samuti võivad selgroolülid olla murdunud, marginaalsed, vertikaalsed, horisontaalsed ja plahvatusohtlikud.
3. Ristidevaheliste ketaste kahjustused (kiulise rõnga purunemine plaadi sisemise osa kadumisega, äge Schmorli hernia).
4. Selgroolülide (selgroo, põiki, liigese) ja kaarte murrud.
5. Selgroolülide ja luumurdude dislokatsioonid ja subluxatsioonid.
6. Traumaatiline spondülolüüs.

Kõik luumurrud on jagatud kahte rühma:

• nihkega, kui lülisamba normaalne telg on häiritud ja seljaaju kokkusurumise oht on suur;
• ilma tasakaalustamata.

Seljaaju vigastused on samuti olulised stabiilse ja ebastabiilse leviku jaoks. Stabiilsed luumurrud tekivad siis, kui ainult eesmine selg on vigastatud (selgroolülid). Samal ajal, kui streigi ajal ei esinenud selgroo kahjustust selgroolüli nihkumise tõttu, siis tulevikus on selline risk minimaalne.

Ebastabiilne luumurd esineb samaaegselt nii eesmise kui ka tagumise selgroo kahjustuste (kaared ja protsessid) korral. Samal ajal, kui vigastuse ajal ei esinenud seljaaju kokkusurumist, jääb selle komplikatsiooni suur risk ka tulevikus, sest igasugune liikumine võib põhjustada selliseid tagajärgi.

Seljaaju vigastuse liigid:

• ärritus (see on pöörduv funktsionaalne kahjustus);
• kontusioon või kontusioon (närvikoe orgaaniline kahjustus);
• kompressioon, mida võivad põhjustada selgroolülid, kahjustatud ketas, hematoom, turse jne;
• osaline ja täielik purunemine - kõige tõsisem kahju, mille tagajärjed sõltuvad rikkumise tasemest.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastuste kliinilised sümptomid sõltuvad peamiselt sellest, kas seljaaju on kahjustatud, samuti vigastuse asukohast, selle tüübist ja mehhanismist.

Stabiilsete vigastuste tunnused

Seljaaju stabiilse kahjustuse hulka kuuluvad:

• pehmete kudede verevalumid;
• sideme kahjustused;
• stabiilsed selgroolülid (kehad, spinoossed, põikisuunalised protsessid).

Tüüpilised kliinilised sümptomid:

• difuusne valulikkus vigastuse kohas;
• turse, verevalumid, hematoom kahjustuste piirkonnas;
• liikumised võivad olla piiratud või märgatavalt piiratud, sõltuvalt valu ulatusest;
• spinousprotsesside lõhenemisel tekib kohalik valu, mõnikord võite tunda nende patoloogilist liikuvust;
• mõnel juhul lisatakse ishiasid;
• põikprotsesside murdude korral esineb valu paravertebraalsetes piirkondades;
• neuroloogilised sümptomid puuduvad, välja arvatud sekundaarse radikuliitide tekkimise korral.

Emakakaela selg

Emakakaela seljaaju ülemiste segmentide kahjustamine on eluohtlik. Kardiovaskulaarsete ja hingamisteede keskuste funktsioon kannatab ning see võib põhjustada kohest surma. 3–3 seljaaju segmenti vigastuse korral on patsiendil tetrapleegia (käte ja jalgade halvatus), igasugune tundlikkus kaob vigastuskoha all. Samuti on mõjutatud hingamisteede lihaseid ja diafragmat, mis on hingamisteede seiskamisega ohtlik.

Kui seljaaju 4-5 segmendi kokkusurumine toimub tetrapleegiaga, kuid ilma hingamisteede häireta. Seljaaju 5-8 segmendi kahjustamisel tekib käte erinevate lihaste paralüüs ja täheldatakse madalamat parapareesi, võib esineda vaagnapiirkonna düsfunktsioon.

Rinna- ja nimmepiirkonna kahjustused

Rinna- ja seljaaju vigastustega kaasneb nõrkus jalgades, suguelundite ja vaagna elundite kahjustamine. Võib tekkida eesmise kõhuseina lihaste paralüüs. Hingamisteede häired võivad tekkida lihaskesta lihaste paralüüsi tõttu.

Nimmepiirkonna kahjustused põhjustavad alumiste jäsemete (jalgade, jalgade või reide) erinevate lihasgruppide halvatust. Samuti kannatab vigastuse lokaliseerimise all olev tundlikkus, häiritakse vaagnaelundite funktsiooni ja reproduktiivsüsteemi.

Seljaaju ja seljaaju vigastuste diagnoosimine seisneb patsiendi intervjueerimises, kaebuste selgitamises, vigastusmehhanismis, inimese uuringuandmetes, seljaaju vigastuse neuroloogiliste sümptomite väljaselgitamises, samuti täiendavate uuringumeetodite (radiograafia, MRI, CT, müelograafia jne) andmetest.

Nataline vigastus

Sünnijärgsed vigastused on terve rida loote kudede mehaanilisi kahjustusi, mis tekivad sünnituse ajal. Üks kõige tõsisemaid üldvigastusi on seljaaju vigastus. Hiljuti on selliste vigastuste arv märkimisväärselt vähenenud, kuna keisrilõigete järgi on tarnete arv suurenenud.

Tegurid, mis võivad tuua kaasa selgroo sünnitrauma:

• sünnitusjärgne sünnitusabi;
• sünnituspihustite kehtestamine;
• gluteus ja muud loote patoloogilised esitusviisid;
• Viivitus
• suured puuviljad;
• kiire või pikaajaline töö;
• sügav ennetähtaeg;
• loote ebanormaalne areng.

Kõige sagedamini mõjutavad emakakaela lülisambaid ja läheduses paiknevat kõhupiirkonna närvi plexust. Sümptomid sõltuvad kahjustuste tasemest. Reeglina kaasneb sellise vigastusega valu (laps on rahutu, pidevalt muutes oma positsiooni, kontrollides füsioloogilisi reflekse on valulik). Võib esineda tortikollis, lühenenud või piklik kael. Ülemiste emakakaela seljaaju segmentide kahjustumise korral on võimalik jälgida selgroo šokki, erinevaid hingamisteede häireid, konnapositsiooni, urineerimise viivitust või inkontinentsust.

Kui brachiaalne pleksus on kahjustatud, võib lapsel tekkida Cofferati sündroom (freenilise närvi pareessioon), Duchenne-Erbi halvatus, Dezherin-Klumpke, Kerera. Kõigil neil sündroomidel on oma eripära ja tagajärjed.

Rinnanäärme piirkonnas esinevad vigastused avalduvad hingamisteede häirete tõttu, mis tulenevad põletikulisest lihaste pareesist, samuti jalgade spastilise iseloomu madalamast parapareesist, mis tekitas kõhu sündroomi.

Nööri ja sakraalsete osade vigastusi imikutel kaasneb jalgade parasiitne paraparees ja vaagnapiirkonna töö katkestamine.

Vastsündinu seljaaju vigastuste taastumine on pikaajaline. Mõnel juhul on imikute kõrge plastilisuse ja taastumisastme tõttu võimalik vabaneda vigastuse sümptomitest ja mõjudest, kuid mõnel juhul areneb püsiv puue kogu ülejäänud elu jooksul.

Esmaabi selgroo vigastuste korral

Seljaaju vigastuse korral tuleb märkida 2 peamist abi.

• vigastatud ala usaldusväärne ja korrektne fikseerimine;
• võimaluse korral teostada anesteesiat.

Ohvri on vaja panna seljaga jäigale pinnale, samal ajal kui ta ei tohi maha istuda. Sõltumata kahjustatud alast, peate kaela lülisamba kindlalt kinnitama. Selleks on spetsiaalsed ääred. Kui teil pole sellist seadet käepärast, siis saate rullida pingul riietuspadja ja kinnitada selle kaela ümber.

Paljud inimesed peavad ohvrit kandma, et hoida keha samal tasemel ja vähendada selgroo liikumist. Selline transport aitab vältida seljaaju sekundaarseid vigastusi.

On vaja kontrollida inimese pulssi ja hingamist. Rikkumiste korral tuleks elustamisabi anda vastavalt üldreeglitele. Mitte mingil juhul ärge jätke ohvrit üksi ega liigutage teda kohalt, välja arvatud juhul, kui see on absoluutselt vajalik. On hädavajalik helistada kiirabi.

Ravi ja taastusravi põhimõtted pärast selgroo vigastust

Seljaaju vigastuste tagajärjed sõltuvad otseselt esmaabi õigeaegsusest ja täpsusest, vigastuse liigist ja mehhanismist, seljaaju üheaegsest kahjustumisest.

Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Kerge traumaga ravi on ainult konservatiivne. Kirjeldage sümptomaatilisi ravimeid (valuvaigistid, hemostaatilised, üldised tugevdused, põletikuvastased ravimid), ranget voodikohta, massaaži, treeningteraapiat, füsioteraapiat.

Raskematel juhtudel võib konservatiivset ravi täiendada suletud asendiga (samaaegne nihestuste, luumurdude, veojõu vähendamine), millele järgneb vigastatud selgrooosade immobiliseerimine (kaelaosa kaelused, rindkere või nimmepiirkonna korsetid).

Kirurgilist ravi kasutatakse seljaaju vigastuse või selgroo ebastabiilsusest tingitud suure riski korral. Samuti võib konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral ette kirjutada operatsiooni. Pärast toiminguid rakendatakse ranget immobiliseerimist või pikendamist.

Seljaaju vigastuste taastumine on üsna pikk ja töömahukas protsess. Vigastuste puhul ilma seljaaju kokkusurumiseta näidatakse treeningteraapiat rehabilitatsiooni esimestel päevadel. Alustada hingamisharjutustega, teha järk-järgult jäsemete ja selgroo harjutusi. Kutsetele järgneb kindlasti rehabilitatsiooniarst. Samuti on ette nähtud massaaž ja füsioteraapia.

Seljaaju vigastuste korral täiendab taastumist närvikoe regenereerimise, elektropulsi teraapia, nõelravi ravi.

Kahjuks ei ole alati võimalik taastada seljaaju vigastuste tõttu kadunud funktsioone. Kuid soov taastuda, samuti õige ravi ja taastusravi programm mõnikord imetleb.

Seljaaju vigastused

Seljaaju vigastused on kõige ohtlikumad. Kuna kahju on seotud harja struktuuriga, võib see puudutada seljaaju, põhjustada liikumatust ja isegi surmaga lõppemist. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas sellised vigastused ilmnevad ja kuidas neid ravitakse.

Seljaaju vigastuste põhjused

Et esmaabi oleks õigeaegne ja korrektne, on oluline mõista seljaaju kahjustusi põhjustavaid tegureid. Vigastuse põhjused võivad olla:

• Ebaõnnestunud maandumine pärast kõrgobjektist kukkumist;
• Tagasilöögi ajal, kui sukeldamisel veega lööb või ebaühtlane põhja;
• Põgenemise tõttu oma kasvu kõrgusest;
• Õnnetus maanteel, kodus või tööl;
• Lülisamba ülekoormus kaalu tõstmisel;
• Sobimatu lähenemine teostamisele;
• Seljavaevused sünnituse ajal;
• Külma või tulirelva tekitatud haavad;
• Plahvatused;
• Täiustatud vanus, selgroolülitite struktuuri ja kõhre rikkumine;
• Põrge ridge peale;
• Kroonilised patoloogiad luu struktuuri nõrgendavad.

Sõltuvalt sellest, millised põhjused võivad põhjustada lülisamba vigastust, mõjutab see teatud osa harjast. Näiteks tekitavad liiklusõnnetused kaela kahjustusi ja toodangut - nimmepiirkonda. Tugev töö viib lülisamba struktuuride venitumiseni.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Seljaaju vigastuse ja seljaaju ravi põhimõtted sõltuvad kahjustuse iseloomust. Haigus jaguneb mitmeks rühmaks, tuginedes kahjustuse asukohale, deformatsiooni astmele ja tüübile.

Sõltuvalt patoloogia anatoomilistest omadustest on vigastuste liigid:

• Luumurrud Seda iseloomustab hariliku luu struktuuri, lähedaste närvide ja pehmete kudede struktuuri rikkumine. Eluohtlik, võib põhjustada patsiendi võimetust liikuda. Kael on kõige haavatavamad luumurdude suhtes.
• Eemaldage. Eriliseks tunnuseks on segmendi terviklikkuse rikkumine ühe selgroo nihkumise tõttu teise poole võrreldes. Sageli täheldatakse emakakaela piirkonnas, mõnikord - talje piirkonnas.
• Verevalumid. Traumaga ei kaasne seljaaju struktuuri ja segmentide deformeerumist. Verejooks, kahjustatud koe surm, seljaaju vedeliku aeglustumine, närvide pigistamine on iseloomulik kontusioonidele. Trauma puudutab sagedamini rinnaku piirkonda ja alaselja ülemist osa.
• Plaadi vaheajad. Komponendi välimise või välimise kesta sisemised struktuurid hävitatakse. Närvijuur ka kannatab.
• Compression sündroom pikka aega. Kõrvalekaldeid organismi töös täheldatakse toksiinide vabanemise tõttu veres, mis avaldab tugevat pikaajalist survet kudede seljale ja verekanalite kokkusurumisele.
• Paraplegia Seda iseloomustab seljaaju karjatamise tõttu jäsemete motoorse funktsiooni puudumine.

Sõltuvalt vigastuse asukohast on kahjustatud kael, rinnaku ja alaselja ning kombineeritud kahjustus, mis mõjutab mitmeid osi.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastuse sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast ja ulatusest ning patsiendi vanusest. Enamikel juhtudel on märke:

• Tõsine spasm löögipiirkonnas, andes alumisele jäsemele;
• Jalgades põletamine ja tuimus, eriti rasketel juhtudel - nende kontrolli all võimetuse täielik kadumine;
• Liikumisega seotud probleemid;
• Lihasüsteemi tundlikkuse vähenemine või vähenemine;
• Probleemid, mis on seotud orienteerumisega ruumis, migreen, iiveldus, mälukaotus.

Kui seljaaju struktuurid on kahjustatud, kannatab patsient seljaaju šokist: ta kaotab närvilise erutuvuse, väheneb refleksifunktsioonid, tunneb end seedetraktist ja uriinisüsteemist. Võimalik paralüüs kõigil või ainult ülemisel või alumisel jäsemel.

Esmaabi selgroo vigastuste korral

Esmaabi lülisamba vigastuse korral on vahetu pöördumine spetsialisti poole: kirurg või trauma spetsialist. Kahju saanud isikut tuleks kohelda võimalikult hoolikalt. Keelatud on seda proovida, pöörata või vertikaalasendis tõsta.

Seega peate toimima seljaaju vigastuse kahtluse korral:

• Pange patsiendile midagi kindlat ja kindlalt ja andke talle täielik meelerahu;
• Ohvri tõstmiseks ja teisele kohale asetamiseks on vajalik mitme inimese koordineeritud töö: nad peavad korpust hoidma samal tasemel, jättes selgroo painutamata;
• Kui see mõjutab emakakaela piirkonda, asetatakse patsient seljale ja pea on fikseeritud nii, et see on kehaga ühtlane.

Diagnostika

Seljaaju vigastuse korral on vaja läbi viia kirurgi ja ortopeedilise traumakirurgi läbivaatus. Vajaduse korral tasub küsida ka abi selgroo neuroloogilt ja rehabilitatsioonitöötajalt.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmisi protseduure:

• Spondülograafia. Õige hindamise jaoks peate hoidma erinevaid prognoose. See aitab kindlaks teha kahjustuste ulatust ja luu struktuuri rikkumiste esinemist.
• Nimmepiirkonna seljaaju punktsioon. Võimaldab avastada vere sissevoolu subarahnoidaalses piirkonnas.
• Müelograafia. Aitab kaasa selgroo kokkusurumise jõu kindlaksmääramisele ja impulsside toimimise rikkumiste tuvastamisele
• Antograafia valikuliselt. Võimaldab tuvastada probleeme vereringes.
• CT ja MRI. Edendada vigastustest täielikku pilti. Esitage teave tüve ulatuse, asukoha ja olemuse kohta.

Ravi ja taastusravi põhimõtted

Seljaaju vigastuste ravi põhineb nõuetekohase hädaabi andmisel, kahjustatud seljaga isiku nõuetekohasel transportimisel, tõhusa tervikliku ravimeetodi valimisel ja edasistel parandusmeetmetel.

Harja seisundi normaliseerimine toimub statsionaarsetes tingimustes. Kahju tüüp ja määr määrab ravi tüübi - konservatiivse või operatiivse.

Tõsised seljaaju vigastused nõuavad selle positsiooni normaliseerimist asenduse või suletud laiendusega. Seejärel jäetakse harja korsetti või kaelarihmaga kinni.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi, et kõrvaldada seljaaju kompressioon ja normaliseerida vigastatud piirkonnas vereringet. Kui patsiendil on tserebrospinaalvedeliku kahjustusele iseloomulik kliiniline pilt, on vaja kiiret operatsiooni.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, on vaja ka kirurgilist ravi. Operatsioon võimaldab harja struktuuri ja terviklikkust kunstlike vahenditega taastada. Pärast operatsiooni on näidatud immobiliseerimine ja voodipesu ning vajadusel teostatakse veojõukontroll.

Kui seljaaju ei ole mõjutanud, on piisav, et taastada raviprotseduurid. Esmakordselt pärast vigastusi näidatakse hingamisõppusi. 1-2 nädala pärast ühendab laadimine käte ja jalgade positsioone. Järk-järgult on võimlemine võimeline.

Kui vigastus mõjutab seljaaju vedelikku, peate ühendama ravi elektriliste impulssidega ja lõõgastava nõelravi. Ravimist kasutati ravimeid, mis kiirendavad närvikude taastumist, näiteks Methyluracil. See näitab ka vahendite kasutamist vereringe normaliseerimiseks. Nende hulka kuuluvad Cavinton.

Aine metabolismi taastamiseks mõjutatud struktuurides on vaja anaboolsetel hormonaalsetel komponentidel põhinevaid kudede terapeutilisi meetodeid ja vahendeid.

Ennetamine

Seljaaju vigastuste sümptomite vältimiseks tuleb järgida mitmeid ennetusmeetmeid:

• Tehke harjutusi, mille eesmärk on tugevdada selja lihaseid;
• Olles tegelenud suure vigastusriskiga spordiga, kaitsta keha spetsiaalse laskemoona ja kasutuskindlustusega;
• Teel sõitmisel ja ületamisel järgige tee reegleid;
• Ärge koormake harja - tehke kättesaadavaid harjutusi ja ärge tõstke kaalu.

Seljaaju vigastused on väga tõsised ja ohtlikud. Kui kahtlustate harja kahjustamist, peate helistama kiirabi ja ootama seda järgides esmaabi reegleid. Ravi tuleb anda kvalifitseeritud arstile.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus - seljaaju moodustavate struktuuride traumaatilised kahjustused (luud, sidemed, seljaaju jne). See toimub kõrguste, maantee-, tööstus- ja looduskatastroofide kukkumise tulemusena. Manifestatsioonid sõltuvad vigastuse omadustest, kõige tüüpilisemad sümptomid on valu ja liikumispiirangud. Kui selgroo või närvijuurte kahjustused näitasid neuroloogilisi sümptomeid. Diagnoosi selgitatakse radiograafia, MRI, CT ja teiste uuringute abil. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka operatiivne.

Seljaaju vigastus

Seljaaju vigastus - üldine vigastus, mis moodustab 2–12% luu- ja lihaskonna süsteemi vigastuste koguarvust. Noor- ja keskeas kannatab meestel suurem tõenäosus eakatel - naistel. Lastel avastatakse seljaaju vigastusi harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt on põhjuseks tugev traumaatiline mõju, kuid eakatel võib selgroo vigastusi tekkida isegi väikese vigastuse korral (näiteks normaalse kukkumise korral kodus või tänaval).

Selle tagajärjed sõltuvad seljaaju vigastuse omadustest. Märkimisväärne osa kahjustustest on rasked kahjustused. Statistika kohaselt on umbes 50% vigastuste koguarvust puudega. Seljaaju kahjustumise korral on prognoos veelgi ebasoodsam - 80–95% patsientidest on invaliidistunud ja umbes 30% -l juhtudest täheldatakse surma. Seljaaju vigastusi ravivad traumatoloogid, vertebroloogid ja neurokirurgid.

Seljaaju koosneb 31-34 selgroolülid. Samal ajal on liikuvate liigeste abiga omavahel ühendatud 24 selgroogu, ülejäänud liidetakse kokku ja moodustavad kaks luud: ristluu ja sabaäär. Iga lülisamba moodustab massiivne keha, mis asub ees ja selle taga asuv kaar. Selgroo nõelad on selgroolüli kaared. Igal selgrool, välja arvatud I ja II emakakaelal, on seitse protsessi: üks spinous, kaks põiki, kaks ülemist ja kahte alumist liigest.

Elastsed põikivahekettad paiknevad selgroolülide vahel ning külgnevate selgroolülide ülemine ja alumine liigesprotsess on ühendatud liigestega. Lisaks tugevdavad selgroo sidemed: tagumine, eesmine, supraspastiline, interosseous ja interjust (kollane). Selline konstruktsioon tagab stabiilsuse ja liikuvuse optimaalse kombinatsiooni ning põikisuunalised kettad neelavad selgroo koormust. I ja II emakakaela selgroolülid on rõngaste kujul. Teisel selgrool on varjatud protsess, omapärane telg, millele pea pöörleb keha suhtes koos esimese selgrooga.

Sisse lülisamba kaared on seljaaju, mis on kaetud kolme koorega: pehme, kõva ja hobune. Nimmepiirkonna seljaajus kitseneb ja lõpeb terminali lõngaga, mida ümbritseb seljaaju närvide juur (hobuse saba). Seljaaju verevarustust teostavad eesmised ja kaks tagumist selgroo arterit. On tuvastatud, et nende arterite väikesed harud on ebaühtlaselt jaotunud (mõnedes piirkondades on rikas tagavaravõrk, mis on moodustatud mitme arteri haru poolt, teised on varustatud ühest harust), mistõttu võib mõningate selgroo piirkondade kahjustusi põhjustada mitte ainult otsene hävitav mõju, vaid ka kahjustatud kohalik vereringe. väikese läbimõõduga arteri purunemise või kokkusurumise tõttu.

Seljaaju vigastuste põhjused

Enamikul juhtudel tekivad seljaaju vigastused intensiivsete mõjude tagajärjel: liiklusõnnetused, kukkumised kõrgusest, kokkuvarisemine (näiteks maavärinate ajal kukkumine, kaevanduste ummistused). Erandiks on selgroo varasemate patoloogiliste muutuste taustal esinev kahju, näiteks osteoporoos, primaarne kasvaja või metastaas. Sellistel juhtudel põhjustab seljaaju vigastusi sageli normaalne langus, löök või isegi ebamugav pöördumine voodisse.

Reeglina võib seljaaju vigastuse tüüpi ennustada mõju mõju põhjal. Seega avastavad juhid ja reisijad liiklusõnnetustes sageli piitsakahjustust - kaela selgroo põhjustatud kahjustusi, mis on põhjustatud kaela järsust painutamisest või pikenemisest hädapidurduse ajal või tagantpoolt autole löömist. Lisaks kannatab emakakaela lülisamba vigastus - hüpates vette tagurpidi ebapiisavalt sügavas kohas. Kõrgus langemisel on sageli täheldatud samaaegset vigastust: rindkere alumise selgroo luumurd, vaagna murd ja kalkulaadi murd.

Seljaaju vigastuste klassifikatsioon

Sõltuvalt vigastuse olemasolust või puudumisest jagunevad seljaaju vigastused suletud ja avatud. Võttes arvesse kahjustuse taset, on isoleeritud nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela selg. Võttes arvesse kahju laadi, on:

• Seljaaju vigastused.
• Moonutused (liigeste kottide ja sidemete pisarad või pisarad ilma selgroolüli nihkumata).
• Selgroolülide luumurrud.
• Selgroolülide luumurrud.
• Ristprotsesside lõhed.
• Spinousprotsesside lõhed.
• Selgroolülid.
• Selgroolülide dislokatsioonid ja subluxatsioonid.
• Traumaatiline spondülolisthesis (kattuva selgroo nihkumine kahjustuse tõttu alumise sideme suhtes).

Lisaks on kliinilises praktikas stabiilsed ja ebastabiilsed seljaaju vigastused. Stabiilsed vigastused - need, mis ei kujuta endast ohtu traumaatilise deformatsiooni edasise süvenemise korral, ebastabiilsete vigastustega, võivad deformeeruda. Ebastabiilsed seljaaju vigastused tekivad, kui selgroolülide tagumiste ja eesmiste struktuuride terviklikkus on häiritud ning vigastuste hulgas on luumurrud, subluxatsioonid, sprains ja spondülolisthesis.

Seljaaju vigastuste jagunemine traumatoloogias kaheks peamiseks rühmaks on olulise kliinilise tähtsusega: komplikatsioon (seljaaju kahjustamata) ja keeruline (seljaaju kahjustusega). Seljaaju vigastusi on kolme tüüpi:

• Pöörduv (värisemine).
• Pöördumatu (kontusioon, vigastus).
• Seljaaju kokkusurumine (kompressiooni müelopaatia) - esineb ödeemi, hematoomi, kahjustatud pehmete kudede või selgroolüli fragmentide tõttu; sageli moodustatud mitme teguri mõjul.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Seljaaju vigastus avaldub difuusse valulikkuse, nahaaluse hemorraagia, turse ja vähese liikumispiiranguna. Moonutuste ajalugu näitab tavaliselt teravat kaalu tõstmist. Patsient kurdab ägeda valu, liikumine on piiratud, valu on võimalik põik- ja spinossete protsesside palpeerimisel, mõnikord ishias. Spinousprotsesside murdude korral täheldatakse insultide või lihaste järsku kokkutõmbumise ajalugu, ohver kaebab mõõduka valu ja purustatud protsessi palpatsioon on järsult valus.

Kui ristprotsesside murrud tekivad lekkinud valu. Payra sümptom (kohalik valu paravertebraalses piirkonnas, mida süvendab torso keeramine vastupidises suunas) ja ummikus kannu sümptom (võimetus rebitud sirgendatud jalg kahjustatud külje pinnalt taga). Kui piitsaplaks-vigastused ilmnevad kaela ja pea valu, võib jäsemete tuimus, mälu halvenemine ja neuralgia. Noortel patsientidel on neuroloogilised sümptomid tavaliselt kerged ja kiiresti kaovad ning eakatel täheldatakse mõnikord tõsiseid häireid, sealhulgas paralüüsi.

Atlasi transdentaalse dislokatsiooni korral (telje hamba murdumine ja fragmendi nihkumine koos atlantuse ees) on ajaloos leitud pea sunnitud painutamine või pea peale kukkumine. Patsiendid, kelle hammas ja Atlanta on nihkunud, surevad kohapeal surmade kokkusurumise tõttu. Muudel juhtudel on kaela ülemisse ossa pea ja valu tagaosas kiirgav pea ja valu. Kui lõhestatakse Atlanta luumurde, millel on märkimisväärne fragmentide nihkumine, surevad patsiendid ka kohapeal, nihkumise või väikese nihke puudumise korral on pea, ebamugavustunne ja valu kaotus, parietaalne ja okcipitaalne piirkond. Neuroloogiliste sümptomite raskusaste võib oluliselt erineda.

Luumurdude, luumurdude, nihete ja subleksatsioonide korral tekib valu ja kaela liikumise piiramine, avastatakse interspinaalsed lõhed ja löögikahjustuse paikne lõhenemine. On võimalik kindlaks määrata spinousprotsesside joone bajonett-kujuline kõverus. Madalamat emakakaela lülisambaid esineb sagedamini, seljaaju kahjustust täheldatakse 30% juhtudest. Nimmepiirkonna ja rindkere selgrool diagnoositakse tavaliselt selgroo luumurrud ja luumurrud, millega kaasneb hingamise hoidmine vigastuse ajal, kahjustatud osa valu, liikumise piiramine ja pinged selja lihastes.

Seljaaju vigastuse sümptomid määratakse vigastuse taseme ja laadi tõttu. Kriitilise taseme - IV emakakaela selgroo, kui see on kahjustatud selle ala kohal, tekib diafragma halvatus, mille tulemuseks on hingamisteede vahistamine ja kannatanu surm. Liikumishäired on tavaliselt sümmeetrilised, välja arvatud hobuse saba- ja torkehaavade vigastused. Täheldatakse kõikide tundlikkuse liikide rikkumist, ehkki selle vähendamist kuni täieliku kadumiseni ja paresteesia. Vaevavad vaagnaelundite funktsioonid. Verevoolu ja lümfivoogude rikkumine, mis aitab kaasa rõhuhaiguste kiirele moodustumisele. Seljaaju täieliku purunemisega täheldatakse sageli seedetrakti haavandeid, mida raskendab massiline verejooks.

Seljaaju vigastuste diagnoosimine ja ravi

Diagnoos paljastab, võttes arvesse neuroloogilise uuringu ajalugu ja kliinilisi esitusviise, andmeid. Nimmepiirkonna, rindkere ja alumise emakakaela radiograafia kahjustuse korral on ette nähtud kaks prognoosi. Emakakaela ülemise selgroo (I ja II lülisamba) vigastuste korral tehakse suu kaudu röntgenkiirte. Mõnikord võtavad pildid ka spetsiaalselt. Kui kahtlustatakse seljaaju vigastust, viiakse läbi spiraalne kompuutertomograafia, tõusev või kahanev müelograafia, nimmepunktsioon koos vedeliku dünaamiliste testidega, seljaaju MRI ja selgroo angiograafia.

Stabiilsete kerge vigastusega patsientidel on ette nähtud voodipesu, kuumtöötlus ja massaaž. Raskemad seljaaju vigastused on viited immobiliseerimisele (asend kilp, korsetid, spetsiaalsed ääred), kui see on vajalik, enne immobiliseerimise alustamist. Mõnikord kasutage skeleti veojõudu. Kiireloomulised kirurgilised sekkumised viiakse läbi suurenevate neuroloogiliste sümptomitega (see sümptom näitab seljaaju jätkuvat kokkusurumist). Kavandatud rekonstruktiivne seljaaju operatsioon kahjustatud segmentide taastamise ja fikseerimisega toimub konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Rehabiliteerimine pärast keerulisi seljaaju vigastusi sisaldab kohustuslikke harjutusi. Esimestel päevadel pärast vastuvõtmist teostavad patsiendid hingamisõppusi alates teisest nädalast - jäsemete liikumisest. Komplekssed harjutused täiendavad ja komplitseerivad järk-järgult. Koos treeningteraapiaga kasutage kuumtöötlust ja massaaži. Keerukate seljaaju vigastuste korral on ette nähtud elektropulse ravi, ravimid ainevahetuse stimuleerimiseks (nootropiil), vereringe parandamine (cavinton) ja stimuleerivad regeneratsiooni (metüüluratsiil). Kasutage klaaskeha ja koehormone.

Prognoos sõltub kahju suurusest ja tõsidusest, samuti ajast, mis algab vigastuse hetkest kuni täieliku ravi alguseni. Kerge, stabiilse seljaaju vigastuste korral toimub täielik taastumine. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistuste tõenäosus suur. Võimalikud on uroloogilised probleemid, hüpoteesiline kopsupõletik ja ulatuslikud sepsisele üleminekud. Väga suur protsent puude.

Seljaaju vigastuste põhjused

Seljaaju vigastused on kõige ohtlikum vigastuse liik.

Selliste kahjude arv kasvab, mis on seletatav autode arvu suurenemisega, liikumiskiiruse suurenemisega, kõrghoonete ehitamisega ja mitmete kaasaegse elu rütmi teguritega.

Peaaegu 18% vigastatud traumapunktidest on seljaaju vigastusega patsiendid.

Põhimõtteliselt on need noored (18-30-aastased). Muide, see pole mitte ainult sotsiaalne probleem, vaid ka majanduslik probleem, sest puude risk on suur.

Klassifikatsioon

Seljaaju vigastused on rangelt klassifitseeritud. Sellest sõltub ravirežiim ja taastumise prognoos.

• Avatud - naha terviklikkus on katki.
• Suletud - sellist rikkumist ei ole.

• Ebastabiilne - kahju aeglustub aja jooksul.
• Stabiilne - tervis ei halvene.

Vigastused võivad olla ka komplikatsioonid, kui seljaaju ei ole vigastatud. Kuid tavaliselt on keerulisi vigastusi, kui erinevatele struktuuridele on tekitatud märkimisväärset kahju.

Vastavalt toimemehhanismile

Seljaaju kahjustused tekivad 6 peamise vigastust põhjustava mehhanismi toimel:

• Flexion.
• Extensor.
• Flexion-rotatsioon.
• Tihendamine.
• Venitamine.
• Shift.

Lülitusmehhanismi seljaaju vigastused tulenevad keha äkilisest painutamisest sirgete jalgade langemisel, samuti siis, kui isik puutub kokku suurte õlgadega. On luumurd, millel on kiilukujuline deformatsioon selgrool, mis varieerub erineval määral tagumises ankurkompleksis.

Pikendusmehhanismis on esiosa kompleks kahjustatud. Sunniviisiline pikendamine pisutab pikisuunalise sideme, kahjustab põikivahemikku ja mõnikord on kaarete murd. Tavaliselt tekib selline kahju juhtide kaelas õnnetuse ajal, kui pea tagasi visatakse.

Nii ilmuvad ekstensormehhanismi vigastused

Tihendusmehhanismi korral tehakse löök vertikaalselt. Kahjustav jõud suurendab koheselt plaadis olevat rõhku, mis viib selgroolülitist plaadi deformeerumiseni, mis asub allpool. Pulpne tuum tungib lõhesse ja lülisamba praod fragmentidesse. Selliseid murde nimetatakse plahvatusohtlikuks.

Lülisamba luumurrud

Venitamise ajal esineb intervertebraalsete ketaste ja sidemete rebend ja mõnikord ka selgroolülide purunemurd. See juhtub tihti pidurdamise ajal ja turvavöö on lahti. Sel hetkel liigub ülakeha edasi.

Paindumise ja pöörlemise mehhanism kahjustab mõlema selgroo kompleksi elemente. See tüüp on iseloomulik nimmepiirkonna ja emakakaela piirkondadele.

Nihkemehhanism on iseloomulik rindkere piirkonnale. Sellisel juhul suunatakse traumaatiline jõud mööda esipinda. See mehhanism põhjustab luumurde, nihestusi, mida sageli raskendab seljaaju kahjustamine.

Nihke ja pööramise mehhanism

Kahju tüübi järgi

Sõltuvalt vigastustest jagunevad seljaaju vigastused avatud ja suletud.

On olemas järgmised vigastused:

• Verevalumid.
• Lülisamba luumurd. Selliseid vigastusi saavad sageli osteoporoosiga inimesed. Tihendusmurdu korral on nende kaela nikad kokkusurutud.
• Sidemete moonutamine ja rebimine, kuid ilma selgroolülide nihkumiseta. Ridast ümbritsevad sirged kiud on rebenenud või venitatud. Selliseid vigastusi peetakse valgeks.
• Ajami kahjustused. Kiuline rõngas on katki, mis viib pulpulise tuuma prolapsini. See põhjustab intervertebral hernia ilmumist.
• Spinousprotsessi murd. Seda saab isoleerida ja kombineerida nihkega ja ilma.
• Dislokatsioonid ja subluxatsioonid. Kahjustused põhjustavad selgroolüli nihkumist, mis põhjustab liikumisraskusi.
• Spondülolüüs. Kahjustatud kärje kohal paiknev selgrool on nihkumas.

Lisaks on selgroolülid stabiilsed ja ebastabiilsed.

Klassifikatsioon F.Denisa

Kõige mugavam on klassifikatsioon F.Denisa, mis ühendab eri tüüpi kriteeriumid.

Vigastuse ilmingud ja kahjustuse tõsidus määratakse kindlaks:

• Kahju ala.
• Kahju mehhanism.
• Kahjustatud seljaaju stabiilsus.

Luumurruga kaasneb mehaaniline või neuroloogiline ebastabiilsus, see sõltub selgrooga seotud veerust.

Suur. See on tõsine vigastus, mis jaguneb tüüpideks:

Seljaaju luumurrude puhul tehakse prognoos väga hoolikalt. See võib olla positiivne, kui inimene ei surnud valusast šokist või seljaaju ei saanud vigastada.

Seljaaju vigastuste riskifaktorid

Sellised tegurid jagunevad kahte sorti.

Surmav:

• Paul Naised on altid osteoporoosile, eriti pärast lapse sündi. See haigus avaldab negatiivset mõju lülisamba luusüsteemile.
• Vanus Meestel areneb täiskasvanueas sageli osteoartriit.
• Geneetiline eelsoodumus. Risk on oluliselt suurenenud, kui on probleeme vanemate selgrooga.
• Liigeste ja luude düsplaasia. Kaasasündinud haiguste esinemine.

Ühekordsed:

• Rasvumine. Ülekaalulistel inimestel on alati tõsised probleemid põlve- ja pahkluu liigestega. Suur kehakaal mõjutab luumasinaid, mis raskendab kaasnevate haiguste esinemist ja põhjustab luude deformeerumist.
• Süstemaatiline liigne treening. Siia kuuluvad: raskuste tõstmine, jalgade pikaajaline seismine, aktiivne töö, mis põhjustab tugevat väsimust.
• Pöörake tähelepanu selgroo vigastuste riskiteguritele Madal aktiivsus. Samuti on see kahjulik, nagu raske koormus. Ebapiisav aktiivsus põhjustab nii lihasartriidi kui ka luukoe arengut.
• Professionaalne sport. Spordiga seotud selgroo koormus suurendab oluliselt liigesehaiguste arengut.
• Kaltsiumi puudus. Selle elemendi puudumise tõttu arenevad lihas-skeleti süsteemi patoloogiad kiiresti. Lisaks on luukoe peamine komponent kaltsium. Selle puudulikkusega nõrgenevad luud ja muutuvad nõrgaks.
• Suitsetamine See halb harjumus suurendab osteoporoosi riski.
• Alkoholi kuritarvitamine. Nende liigne kasutamine vähendab osteoporoosi põhjustavat võimet absorbeerida kaltsiumi.
• Liigete ja luude haigused. Sellised haigused põhjustavad muid probleeme, mitte vähem tõsiseid.
• Rasked vigastused. Neid ei soovitata lubada, kuna need põhjustavad olulisi häireid luu- ja lihaskonna süsteemi töös. Isegi täieõiguslik ravi ei aita.

Seljaaju vigastuste riskifaktorid tuleb täielikult kõrvaldada. Vigastuse korral tuleb ravi lõpule viia.

Video: "Spinaalsed vigastused"

Kõige tavalisemad ja levinumad põhjused

Seljaaju vigastuste põhjused on:

• Tagasilangemise tõttu tekitatud vigastus: suusatamine, uisutamine, uisutamine.
• Vee sukeldumisel tekitatud kahju. Sageli on ohvril kaela tugev painutamine, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.
• Liiklusõnnetused. Nii jalakäija kui ka autojuht on vigastatud. Kui kokkupõrge või hädapidurdus tekib piitsavigastuse korral, kui kael on kõigepealt painutatud ja siis terav.
• Ahenda. Sellised õnnetused leitakse ehitusplatsil, kaevanduses või ohtlikus tööstuses.
• Haavatud. Need võivad olla tulekahju, lõikamine, puukimine. Selle tagajärjed sõltuvad levikust ja asukohast.
• Verevalumid. Need on kõige levinumad vigastused, mida sageli tähelepanuta jäetakse. Aga verevalumid on nii tõsised, et need põhjustavad närvijuhtimise ja motoorse funktsiooni rikkumist.

Üsna levinud seljaaju vigastuse põhjus on langus kõrguse kõrgusest. Külvikule on vaja libiseda ja kukkuda. See põhjustab sageli haavatavust, mis on väga haavatav.

30% juhtudest kaasnevad seljaaju vigastustega, mis ilmnevad sageli tõsise tüsistusega. Põletikulised protsessid põhjustavad kehale tõsiseid tagajärgi (parees, paralüüs).

Järeldus

Hoolikas suhtumine teie tervisele vähendab oluliselt seljaaju vigastuste ohtu. On vaja suurendada selgroo vastupidavust ja moodustada tugev lihaste korsett. See saavutatakse doseeritud koolituse ja kaalukontrolli abil.

Lisaks peate vältima ohtlikke olukordi maanteel, treeningu ajal ja kodus. Loomulikult ei ole sellised olukorrad alati välditavad, kuid te peaksite siiski neid vältima.

Isegi vähimatki segadusi ei tohiks pidada väiksemateks vigastusteks, sest sümptomid võivad sageli tekkida kaua aega pärast vigastust. Igale kahjustusele tuleks pöörata piisavat tähelepanu.

Seljaaju vigastused: võidelda ja võita

„Enne seljaaju vigastust olin väga iseseisev, mu elu oli täis - sõbrad, töö, reisimine, õigusteaduse uurimine, tutvumine... Pärast vigastust, kõik muutus ja paljud unenäod - üksi elamiseks, ülikooli lõpetamiseks, pere loomiseks - hävitati.” See kurb tsitaat alustab Maailma Terviseorganisatsiooni [1] selgitust selgroo vigastuste kohta. 250 000 kuni 500 000 lülisamba vigastuste juhtumit registreeritakse igal aastal ning lisaks ilmsetele füüsilistele tagajärgedele on ohvritel ja nende pereliikmetel 20–30% juhtudest silmitsi erinevate psühholoogiliste raskustega kuni kliinilise depressiooni tekkeni.

Seljaaju vigastuste põhjused

Alguses tasub meenutada natuke anatoomiat. Seljaaju koosneb suhteliselt väikestest üksikutest luudest - selgroolülid, mis asuvad üksteise kohal. Kettad asuvad selgroolülide vahel, mille tõttu on aksiaalne koormus pehmendatud. Paarilised protsessid moodustavad liigeseid järgmise selgroolülidega. Protsessidele on lisatud ka lihaseid ja sidemeid, mis tugevdavad selgroogu ja tagavad selle liikumise. Asub üks selgroolülid teiste selgroolülide kohal, mis on selgroo mahuti. Seljaaju on aju jätkumine ja koosneb närvikiududest, mille kaudu käigud ajus liiguvad meie organitesse ja lihastesse, ning tundlikelt retseptoritelt pärinev teave läheb töötlemiseks töötlemiseks perifeerselt kesknärvisüsteemi.

Vaatamata oma kaitsele ja loodusest tulenevale tugevusele on selg (ja sellega ka seljaaju) kahjustatud. Selle põhjused võib jagada kahte rühma.

Vigastused. Need põhjustavad kuni 90% kõikidest selgroo vigastustest. Kõige sagedamini on tegemist liiklusõnnetuste tekitatud vigastustega, kus enam kui 30% sellistest juhtudest on seotud alkoholi või keelatud ainetega. Kõrvalekallete kukkumise tagajärjel tekib ka suur osa traumaatilistest lülisamba vigastustest. See hõlmab ka „sukelduja vigastust” - emakakaela selgroo tüüpilist vigastust. Vähem seljaaju vigastusi on tingitud vägivaldsetest põhjustest (näiteks haavade haavad).

Mitte-traumaatilised põhjused. Hõivatud on väiksem kui traumaatiline, kuid viimastel aastatel on selliste juhtumite arv suurenenud. Mitte-traumaatiliste põhjuste hulka kuuluvad erinevat laadi kasvajad, sealhulgas hemangioomid, hematopoeetilise süsteemi kasvajad, luumetastaasid. Selgroolülide hävimine on võimalik degeneratiivsete muutuste tõttu, nagu osteokondroos või osteoporoos, mis sageli arenevad koos vanusega. On vaskulaarseid ja autoimmuunseid kahjustusi. Mõnel juhul võib põhjus olla infektsioon (tuberkuloosi luu vorm).

Statistika kohaselt on mehed seljaaju vigastused kaks korda rohkem kui naised, tipptundide vanus - 15-29 aastat ja 60 aastat.

Seljaaju vigastuste liigid

Te peate mõistma, et kõik seljaaju vigastused ei tähenda automaatselt seljaaju vigastusi. On ka olukordi, kus seljaaju mõjutab seljaaju häireid. Kuid arstid kogevad kõige sagedamini seljaaju vigastusi ja seljaaju vigastusi.

Traumatoloogias ja neurokirurgias kasutatakse palju PSMT klassifikatsioone. Vaadake peamisi võimalusi.

• Sõltuvalt pehmete kudede ja naha terviklikkuse rikkumise astmest võib olla avatud ja suletud seljaaju vigastus.
• Kahjustuste osas võib seljaaju vigastusi jagada kaela, rindkere, nimmepiirkonna või sakraalse selgroo vigastusteks. Mitme tsooni lüüasaamisega ütlevad nad mitmetasandilise kahju eest. Kui korraga on mõjutatud mitu selgroogu, on kahju mitu.
• Seljaaju vigastused võivad olla erinevat tüüpi: verevalumid, nihked, nihked, luumurrud. Kõiki neid kahjustusi saab omavahel kombineerida, halvendades ohvri seisundit ja raskendades õige diagnoosi tegemist.
  • Seljaaju vigastus hõlmab ainult pehmeid kudesid (nahaaluskoe, veresoonte), mis tekib lühiajalise kahjustava toimega.
  • Moonutusi või venitamist põhjustab pikaajaline kokkupuude füsioloogilist ületavat tõmbejõudu ja mõjutab lihaseid, kõõluseid, sidemeid. See rühm hõlmab ka pisaraid või seljaaju sidemeid.
  • Dislokatsioon esineb siis, kui liigendatud pindade stabiilne lahknevus liigestes. Kui pinnad ei erine täielikult, on see subluxatsioon või ebatäielik dislokatsioon. Samuti võib dislokatsioon olla keeruline, näiteks kombineerituna murdumisega.
  • Kui selgroolülid on murdunud, häirib see luu terviklikkust. Iga selgroo segment on oma struktuuride tõttu murdude tõttu omaette. Niisiis, esimese emakakaela nurgale - atlantile - on iseloomulik kas ainult ühe kaare murd või „plahvatusohtlik” luumurd, samuti atlantoaksiaalse liigese dislokatsioon. Teise emakakaela selgroo eripäraks on Aksis-hamba murd, mida saab kombineerida selgroolüli murruga jne.

Suurem liikuvus kaela liigestes aitab kaasa nihete tekkimisele sellel tasemel. Vähem liikuvad rinnaäärsed selgroolülid ja suuremad nimmepiirkonnad kannatavad pigem luumurdude ja luumurdude all. Rinna- ja nimmepiirkonnale ülemineku piirkonnas muutuvad nende biomehaanilised omadused märkimisväärselt ja vigastused selles tsoonis on tavalisemad kui rindkere ülemise või alumise nimmepiirkonna puhul.

Rinna- ja nimmepiirkonna seljaaju luude vigastused erinevad kasutusmehhanismi poolest:

• Tihendusmurrud (tüüp A) tekivad siis, kui rõhk on vertikaalselt pigistatav ja selgroolülid on kahjustatud.
• B-tüüpi kahjustused tekivad venitamise, liigse painutamise või libisemiseta ning peamiselt jalad, kaared, selgroolülid ja liigesed ja sidemed.
• Keeratava jõu mõjul koos rõhu ja pingega tekivad kõige raskemad vigastused - pöörlevad murdud (tüüp C). Selline vigastus mõjutab sageli mitte isoleeritud selgroolülideid, vaid nn selgroolüli - kaks selgroolüli ja vahelülidevaheline ketas.

Enamik seljaaju vigastusi võib jagada stabiilseks ja ebastabiilseks. Keskmise samba või selgroo kahe või kolme samba kahjustust peetakse ebastabiilseks ja see nõuab kohustuslikku fikseerimist. Ilma selleta on kahjustatud elementide ja lülisamba vigastuste suur oht.

Kui seljaaju ja seljaaju närve ei ole selgroo vigastuste korral kahjustatud, on selline vigastus lihtne. Muudel juhtudel on tavaline rääkida keerulisest seljaaju vigastusest. Kahjustuse aste võib olla erinev. Seljaaju kokkutõmbumine, verevalumid, kokkusurumine, samuti osaline või täielik katkestus. Seljaaju vigastuse põhjuseks võivad olla erinevad verejooksud, luud või nende fragmendid, võõrkehad.

Erinevate vigastuste ilmingud ja märgid võivad kokku langeda, kuid kõige sagedamini on need erinevad, mis hõlbustab diagnoosimist.

Seljaaju vigastuse sümptomid

Vigastuse korral tekib vigastuse kohas valu. Valu intensiivsus on erinev: mida tugevam on hematoom ja turse, seda tugevam on valu, mis on tingitud närvilõpmete kokkusurumisest ja kudede venimisest. Dislokatsioon põhjustab kahjustatud liigese liikumise piiramist ja valulikkust. Luumurdudega võib kaasneda sunnitud ebaloomulik kehaasend.

Kahe ülemise emakakaela selgroo kahjustus on sageli kombineeritud traumaatilise ajukahjustusega. Selle segmendi luumurrud ei pruugi mingil viisil ilmneda, vaid põhjustada ka surma. Üks kõige ohtlikumaid kahjustusi sümptomina selles tsoonis on hingamisteede ja südame aktiivsuse rikkumine, mis on tingitud medulla oblongata kompressioonist.

Alumise emakakaela selgroo kahjustuste korral avastatakse pea sunniviisiline asend, selle ebastabiilsus, kaela deformatsioon, pehmete kudede turse, lihaspinge, piirangud ja valulikkus emakakaela lülisamba liikumisel. Kahjustatud selgroo taseme juures võib tuvastada valu, kui see on surutud, spinousprotsesside joone kõverus, interspinaalse pilu lahknevus, kui tagumine sidemete kompleks on kahjustatud.

Rinnanäärme- ja nimmepiirkonna vigastused võivad samuti olla asümptomaatilised, kuid sagedamini kurdab kannatanu luumurdude piirkonnas valu, eriti liikudes. Valul võib olla vöötohatis. Selja lihased on pingelised. Võimalik kõhuvalu koos eesmise kõhu seina pingega.

Kui seljaaju on kahjustatud, sõltuvad sümptomid kahjustuse astmest ja tasemest. Selleks uurige lihasjõudu erinevates lihasgruppides, puutetundlikkust ja valutundlikkust, reflekside aktiivsust erinevates tsoonides. Sissetungi rikkumine võib avalduda jäsemete kihelusena, lihasnõrkusena ja tundlikkuse täieliku kadumisena ning liikumise võimatuses.

Seljaaju vigastuste tagajärjed

Seljaaju vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Varasel perioodil pärast vigastust kogeb inimene valu, on sunnitud immobiliseerimise ajal olema teatud asendis ja kui nakkus ühineb, võib tekkida põletik - osteomüeliit. Hiljem võib ebastabiilsus tekkida selgroo kahjustatud osas, selgroo patoloogiline kõverus, krooniline põletik ja valu sündroom. Seljaaju vigastuse korral väheneb lihasjõud või täielik paralüüs, spastilised muutused, lihas- ja pehmete kudede atroofia, nõrgestatud või kaotatud tundlikkus, probleemid või sisemiste organite ebaõnnestumine. Sageli on võimatu eristada seljaaju täielikku kahjustust ebatäieliku akuutse perioodi jooksul.

Sama oluline on seljaaju vigastuste sotsiaalne ja psühholoogiline mõju. Pärast seljaaju vigastust vajab inimene abi ja peaaegu kõiki eluvaldkondi võib mõjutada: toit, isiklik hooldus, liikumine, majapidamistöid, suhtlemist. Sageli on vaja spetsiaalseid tööriistu. Teiste vale või negatiivne ettekujutus, barjäärivaba keskkonna puudumine muudab inimesel võimatuks tema ümbritsevas elus aktiivselt osaleda, paljud seisavad silmitsi töötusega. Seljaaju vigastustega lastel on koolis ja õppimises vähem võimalusi. Seljaaju vigastuste taastumine võib olla äärmiselt aeglane. Kõik see põhjustab kannatanule tohutut survet, põhjustab erinevaid psühholoogilisi probleeme, sealhulgas depressiooni, mis muudab tervendamisprotsessi palju raskemaks.

Seetõttu vajab seljaaju traumaga isik tingimata spetsialistide abi ja lähedaste toetust. Tuleb meeles pidada, et ravi ja taastusravi õigeaegse algusega toimub funktsioonide taastumine kiiremini ja suuremas mahus.

Seljaaju vigastuste ravi

Kui kahtlustate seljaaju vigastust, peate helistama kiirabile. Seljaaju ja seljaaju vigastusi ravitakse haiglas.

Haigla viib läbi kannatanu täieliku uurimise, hinnates neuroloogilist seisundit. Täpseks diagnoosimiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid. Standard on spiraalse kompuutertomograafia (CT) kasutamine. Need uuringud võimaldavad näha seljaaju luude seisundit kõigilt külgedelt. Uuringu järgmine etapp on selgroo kahjustuse taseme hindamine. Selleks veedke nii lumbaalpunkte kui ka müelograafiat. Võib määrata MRT, uurida somatosensoorselt tekitatud potentsiaali, selgroo angiograafiat emakakaela segmendi vigastuste korral. 95–98% juhtudest on CT ja MRI piisavad [2].

Narkomaaniaravi seljaaju vigastuste eesmärk on vähendada seljaaju vigastust, selleks võib kasutada metüülprednisolooni, GM1 gangliosiidi, antihüpoksante, angioprotektoreid. Raskete vigastuste korral operatsiooni ettevalmistamise ajal on võimalik kasutada antibiootikume nakkuslike tüsistuste ennetamiseks, veenisisesteks vedelikeks rõhu säilitamiseks ja mürgistuse vähendamiseks. Pea, selgroo ja selja vigastused on enamasti valusad ning ravimiravile tuleb lisada piisav anesteesia.

Kirurgiline sekkumine on vajalik seljaaju kompressiooni korral hematoomide, luu fragmentide ja võõrkehade tõttu. Ka ebastabiilsed seljaaju vigastused alluvad kirurgilisele ravile. Seljaaju operatsioon on kõrgtehnoloogiline ravi. Kõik seljaaju manipulatsioonid teostatakse spetsiaalsete tööriistade, mikroskoobi või eksoskoopi abil - mikroskoobi hübriid ja 5 kuni 20 korda suurendatud endoskoop.

Samuti on ägedate PSMT-de kohese kirurgilise ravi vastunäidustused. Kõige sagedamini on see ebastabiilne patsiendi seisund, hemorraagiline šokk, tõsine südame kahjustus, siseorganid, suurte veresoonte kahjustus, raske traumaatiline ajukahjustus. Sellistel juhtudel teostage ravimeetmeid, alustades kõige eluohtlikumatest vigastustest.

Mõnel juhul kasutavad selgroo murrud konservatiivseid meetodeid. Kui ei ole seljaaju kokkusurumist, saab stabiilseid kompressioonmurde töödelda suletud rekombinatsiooniga või lihtsamalt, korrigeerides jõuga seljaaju deformatsiooni. Kasutatakse ka skeleti veojõude meetodeid. Konservatiivsete meetodite ülesanne on karkassi kahjustatud ala kinnitamine soovitud asendisse. Vältimaks suurenenud deformatsiooni ja seljaaju hiljutist kokkusurumist, jälgitakse MRI-d pärast 3, 6, 12 kuu möödumist. Konservatiivsed meetodid on edukalt kombineeritud kirurgilise raviga.

Taastusravi pärast selgroo vigastust

Seljaaju vigastuse eripära seisneb selles, et taastamiseks ei piisa ainult kirurgiast. Pärast ravi algab kõige olulisem taastumisperiood. Taastusravi efektiivsus pärast seljaaju vigastust on suurem, seda varem see algas. Välisekspertide hinnangul on varajase taastusravi käigus investeeritud materiaalsed ressursid 17 korda väiksemad kui elukalliduse piirangud.

Taastusravi võib alustada esimesest päevast pärast operatsiooni. Taastumiskursuse valik on alati individuaalne ja põhineb patsiendi seisundil, kahjustuse tasemel ja kaasneval patoloogial.

Liikuvuse taastamine

Mootori funktsiooni kadumise või kahjustumise korral on näidustatud füüsikaline ravi. See põhineb harjutustel ja erilistel liikumistel, mida saab teha füüsilise terapeutiga. Füsioteraapia hõlmab mitmeid kaasaegseid tehnikaid: kinesioteraapia, PNF, Bobati meetod ja teised.

Lisaks aitab liikuvuse taastumine, paranenud vereringe, toon kaasa füüsiliste meetodite, näiteks temperatuuri, ultraheli, magnetvälja, voolu mõjule. Füsioteraapial võib olla anesteetiline, põletikuvastane, spasmolüütiline toime, parandada kudede toitumist ja närvikiudude juhtivust.

Psühholoogiline abi

Trauma ise, selle tagajärjed, samuti ravi ja rehabilitatsioon võib inimese psühholoogilist seisundit oluliselt mõjutada. Seljaaju traumaga inimesed on mures, segaduses, sest nende maailm muutub oluliselt. Paljud patsiendid vajavad oma lähedaste tuge ja kogenud psühholoogi abi, et aktsepteerida seda, mis juhtus, ja leida jõudu võidelda ja võita.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Taastusravi asendamatu osa pärast lülisamba vigastust on sotsiaalne kohanemine. Tagasipöördumine ühiskonda, sageli uue võimekusega, on õppida suhtlema välismaailmaga ja inimestega on raske ülesanne. Sotsiaalse taastumise peamised ülesanded on võime liikuda väljaspool kodu, kasutada transporti, õppida uut elukutset või taastada vanad oskused.

Ergoteraapia

Mõnikord on patsiendil vaja ümber korraldada isegi kõige elementaarsemad liikumised, õppida hoolitsema enda eest ja valmistama toitu. Ergoteraapia võimaldab teil töötada nende elualadega, mida patsient vajab. Klassid valitakse individuaalselt ja vastavad isiku vajadustele. Ravi ajal ohututes tingimustes modelleeritakse tegelikke olukordi: pesemine, uste avamine, tänava ületamine. See aitab arendada tegevuse sõltumatust, sõltumatust.

Edukaks taastumiseks võib patsient vajada spetsiaalselt valitud toitu (sõltuvalt tema seisundist), spetsialistide ülevaatust. Komplikatsioonide riski vähendamiseks võib olla vajalik eriline ettevaatus. Rakenda kõik vajalikud tingimused kodus ei ole alati võimalik. Tänapäeva spetsialiseerunud meditsiinikeskused võimaldavad rehabilitatsiooniprotsessi läbi viia, võttes arvesse kõiki nüansse, et pakkuda selget vigastust põdevatele patsientidele kvaliteetset ja õigeaegset abi. Spetsialistide ja patsiendi ühised jõupingutused, sugulaste ja sõprade toetus võimaldavad teil maksimeerida vigastuse tagajärgi ja elada täieliku elu.

Kuidas valida meditsiinilise rehabilitatsiooni keskus?

Mida peaksite pöörama tähelepanu raviasutuse valimisel, õppisime kolme õe rehabilitatsioonikeskuse spetsialistilt:

„Võib-olla ütleb ükskõik milline ekspert, et seljaaju vigastustest taastudes on esmatähtis mitte aega kaotada. Seetõttu on vaieldamatu eeliseks võimalus töötada samaaegselt kõigi funktsioonide taastamisel: motoorne, kognitiivne ja sotsiaalne. Samuti on vaja pöörata tähelepanu konkreetse olukorra jaoks vajalike täiendavate spetsialistide esinemisele: neurouroloog, endokrinoloog, kardioloog jne. Taastusravikeskuse töötajatel peab olema spetsialiseerumine ja kogemused taastusravis. Suur osa mängib vajalike tingimuste loomine: ligipääsetav keskkond, pidev hooldus.

Näiteks pakume kolme õde rehabilitatsioonikeskuses kaasaegset multidistsiplinaarset lähenemist. Meie patsientide meditsiiniteenuste programmid koostavad spetsialistide meeskond, võttes arvesse rahvusvahelisi kogemusi ja standardeid. Mitmed spetsialistid töötavad patsientidega korraga. On välja töötatud seljaaju vigastusega patsientide vaagnapiirkonna häirete korrigeerimise programm. Rehabilitatsiooniprogramm ise on intensiivne: 6 päeva nädalas, kuus tundi päevas. Avatud, ligipääsetava keskkonna loomine, mis põhineb Euroopa disainerite kogemusel, võimaldab meil pakkuda liikumispiiranguteta inimestele takistusteta ruumi. Toitumine on heaks kiidetud toitumisspetsialistide poolt ning selles võetakse arvesse nii arstide soovitusi kui ka patsientide eelistusi. Me töötame täiskasvanute ja lastega. Kvalifitseeritud meeskond, kõrgetasemeline teenindus ja kaasaegsed standardid võimaldavad meil oma patsiente aidata. ”

Litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017, välja antud Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi poolt.

Taastusravi programmid võivad aidata osaliselt või täielikult taastada seljaaju vigastuste tõttu kaotatud funktsioone.

Meditsiiniline taastusravi pärast seljaaju vigastusi on muu hulgas suunatud patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi säilitamisele.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad majutuse ja meditsiiniteenuste püsikulusid.

Nõuandeid, lisateavet rehabilitatsioonikeskuse kohta ja ravi aja broneerimist, saate kasutada võrguteenust.

Meditsiinikeskuse valimisel peaksite pöörama tähelepanu asutustele, mis on spetsialiseerunud rehabilitatsioonile ja kellel on positiivsed kogemused selliste probleemide lahendamisel.

Varasem meditsiiniline rehabilitatsioon on alanud, seda suurem on võimalus positiivse rehabilitatsiooni prognoosiks.

• 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
• 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pärast seljaaju vigastusi, hingamisõppusi, füsioteraapiat ja massaaži aidata patsientidel. Kõik see saab teha kodus, sugulaste abiga või iseseisvalt. Hingamisharjutused aitavad vabaneda kopsude ummikutest, treening parandab vereringet, hüpo-dünaamilist jõudlust ja parandab meeleolu. Loomulikult tuleb kõik tegevused läbi viia ainult arsti loal.