Igat seljaaju põletikku, st seljaaju põletikku, nimetatakse müeliidiks. Patsientidel võib mõjutada nii halli kui ka valge aju. Seda haigust ei saa seostada tavalisega: seda diagnoositakse ainult 5 inimesel 1 miljoni elaniku kohta. Sellest hoolimata on seljaaju müeliiti raske ravida, tõsiste tüsistuste oht on üsna kõrge.

Kes mõjutab müeliiti?

Neid rühmi, kes saavad müeliiti, on raske kindlaks teha. Kindlasti on võimatu määrata potentsiaalsete patsientide soo või vanusekategooriat. Siiski ütlevad mitmed nende statistikat uurinud teadlased: kõige sagedamini on patoloogiat täheldatud üsna noortel (vanuses 10 kuni 20 aastat) ja vanemas eas.

Põhjused ja liigitus

Sõltuvalt põletiku esinemise järjestusest kuuluvad müeliidi põhjused ühte kahest kategooriast:

• Esmane - seljaaju otsese negatiivse mõju (nakkus, seljaaju vigastus) tagajärjel;
• Teisene - kui müeliit muutub patoloogia tüsistuste tagajärjeks või ilmub selle taustal (korduv infektsioon).

Infektsioon siseneb kehasse kas vereringesüsteemi kaudu või avatud haava kaudu. Sellisel juhul on neurotroopse rühma viirused (tuulerõuged, samblikud, polio, herpes, mumps, gripp, leetrid, marutaud, teetanus jne) tõenäolised patogeenid.

Sekundaarne infektsioon esineb järgmistel põhjustel:

• Erinevad seente rühmad;
• Parasiidid (näiteks trematoodid või ussid);
• Mõned bakterid (süüfilise või tuberkuloosi patogeenid).

Selle neuroloogilise haiguse liigitus välimusviisi põhjal on järgmine:

• Mürgistuse päritolu;
• Nakkuslik;
• Posttraumaatiline;
• Täpsustamata etioloogia (idiopaatiline).

On ka selliseid juhtumeid, kus müeliit põhjustab ainevahetusprotsesside rikkumine: kahjuliku tüübi aneemia, suhkurtõbi ja kroonilised maksahaigused.

Soovitame lugeda: spinaalne neuroom.

Haiguse progresseerumine

Mistahes tegur (trauma, infektsioon), mis on müeliidi põhjus, põhjustab mitte ainult põletikku, vaid ka seljaaju turset. See on mehhanism, mis käivitab patoloogilise protsessi arengu. Ümbritsevate kudede turse tõttu häirib verevarustus veresoonte teket veresoontes. See seisund suurendab veelgi paistetust. Sellest võib järeldada, et seljaaju põletik, nagu paljud teised neuroloogilised haigused, areneb tsükliliselt.

Vereringe halvenemine ja selle puudumine teatud piirkondades põhjustab seljaaju närvirakkude ja kudede pehmendamist ja surma. Mõjutatava piirkonna morfoloogiline struktuur näib lõtv ja edematoosne, seljaaju iseloomuliku liblika kuju hägustub. Mikroskoobi all nekroosi fookuse uurimisel on näha selliseid iseloomulikke märke nagu müeliini lagunemine, raske turse, infiltratsiooniprotsess, verejooksud.

Pärast taastumist moodustub närvikiudude surnud alade asemel sidekudest moodustunud arm. Loomulikult ei saa raku struktuuri iseärasuste tõttu armi toimida närvirakkude rühmitisena, mistõttu haiguse perioodil ilmnenud häired jäävad isegi pärast patsiendi ravimist.

Sümptomid

Müeliidi kliinilised ilmingud on erinevad, nende raskusaste sõltub seljaaju vigastuse tasemest ja astmest. Peamised neist on:

• Ebameeldiv valu;
• Tundlikkuse vähenemine;
• Halvatus;
• Vaagna düsfunktsioon jne.

Esimesed sümptomid on sarnased mis tahes nakkusprotsessi sümptomitega: külmavärinad, üldine nõrkus ja kuni 39 kraadi palavik. Neuroloogilise haiguse olemasolu tähistab seljavalu, mis võib levida kahjustatud piirkonnast naaberkudedesse.

Tugevalt arenenud müeliit põhjustab seljaaju nii motoorset kui ka tundlikku funktsiooni.

Diagnostika

Müeliidi tuvastamise meetmed tähendavad konsulteerimist neuroloogiga. Pärast patsiendi küsitlemist ja visuaalset ülevaatust näeb spetsialist ette aju seljaaju vedeliku uuringu, mis on tehtud nimmepunktiga. See on traumaatiline, kuid väga täpne meetod patoloogia määramiseks. Reeglina piisab sellest objektiivseks diagnoosimiseks.

Edasikindlustuse puhul võib läbi viia täiendava uuringu tserebrospinaalvedeliku kohta. Niisiis, müeliidi diferentseerimine sarnastest patoloogiatest kliinikus (seljaaju vereringehäired, hematomüelia, mitmesuguste etioloogiate kasvajad, Guillain-Barré sündroom ja epiduritis) viiakse läbi pärast tserebrospinaalse vedeliku punktsiooni analüüsi. Sageli on akuutse müeliidi diagnoosimiseks ette nähtud seljaaju müelograafia ja tomograafia (MRI või CT).

Müeliidi ravi

Terapeutilise kompleksi valik sõltub müeliidi etioloogiast, haiguse sümptomitest konkreetsel juhul, patoloogia arengu omadustest ja patsiendi üldseisundist. Müeliidi ravimeetmete hulka loetakse tõhusaks:

• Ravimite väljakirjutamine (suhteliselt suured annused laia spektriga antibiootikume, uroseptikume, analgeetikume, palavikuvastaseid ravimeid, lihasrelaksante, põletikuvastaseid ravimeid - peamiselt glükokortikoide);
• Keerulise kasutamise treeningteraapia;
• Löökpillimassaaž;
• Füsioterapeutilised ravimeetodid (peamiselt UVB).

Uriini düsfunktsiooni korral viiakse läbi põie katetreerimine ja loputamine ning määratakse antikoliinesteraasi rühma preparaadid. Vitamiinravi kasutatakse närvirakkude toimimise taastamiseks pärast ravi ja võttes B-grupi vitamiine, soovitatakse seda süstelahuse kujul.

Et vältida nakkuste esinemist, võib olla järgmine: luude väljaulatuvate osade all saab panna spetsiaalse ringi või vatitupsud, aidata perioodiliselt patsiendil keha asendit muuta, hõõruda nahka seebi ja alkoholi või kamperalkoholi lahusega. Lisaks rakendage UV-le hüppeliigese, ristiku ja tuharale.

Jooksvad etapid põhjustavad kas surma (põletik emakakaela piirkonnas) või patsiendi puude (rindkere ja nimmepiirkonna müeliiti). Seetõttu on oluline uurida ja alustada ravi kohe.

Kui patoloogia edeneb soodsalt ja ravi viiakse läbi õigesti, toimub patsiendi taastumine maksimaalselt kolme kuu möödudes ning ühe või kahe aasta pärast taastatakse patsient täielikult. Õigeaegne ettekirjutus ja piisav sanitaar- ja kuurortravi võivad neid protsesse aeg-ajalt kiirendada.

Ennetamine

Haiguse tekkimise ja tekke olemuse tõttu ei ole müeliidi ennetust sellisena olemas. Ohustatud inimesed võivad teatud määral vähendada haiguste ohtu vaktsineerimise ning nakkushaiguste (karies, sinusiit jne) õigeaegse ja täieliku ravi kaudu.

Mis on emakakaela selgroog?

Epidurit selgitab, mis see on

Seljaaju tuberkuloos: kuidas haigust lüüa?

Seljaaju põletik

Inimese selg on eelkõige tuum, mis hoiab kogu skeleti. Selgroo põletiku protsess on võimalik järgmiste tegurite tõttu:

• infektsioonid;
• selgroo häired ja vigastused;
• seljaaju ja seljaaju kanali kasvajad;
• mürgistus, hüpotermia, vigastus;
• kaasasündinud häired;
• siseorganite haigused.

Kõik ülaltoodud põhjustab spondüliiti. Spondüliit - põletik, hiljem kaitsev protsess selgrool ja selgroolülide hävimine ise.

Spondüliit on jagatud kahte tüüpi, spetsiifiliseks (nakkuslikuks) või mittespetsiifiliseks.

Spondüliidi spetsiifiliseks klassifikatsiooniks on tuberkuloosne, harvemini gonorröaalne, kõhutüüfiline, aktinomükoosne, brutselloos ja süüfilise päritolu. Seega on nende areng otseselt seotud kahjustuse algallikaga.

Mittespetsiifilised on: reumaatiline ja psoriaatiline artriit, Reiteri sündroom, podagra ja pseudogout, anküloseeriv spondüliit (Bechterew 'tõbi) ja mõnel juhul mädane spondüliit.

Purulentne spondüliit

Praegune ökoloogia, vale eluviis, geneetilised kõrvalekalded - see on väike osa teguritest, mis põhjustavad selgroo põletikku. Praegu on enamiku arstide puhul vähetuntud spondüliidi mädane vorm ja seetõttu tehakse diagnoosi tegemisel vigu. Kahjuks on see tegur surmav, kuigi haigus on ravitav.

Riskirühm

Seda tüüpi haiguste suhtes kõige vastuvõtlikumad on vanuserühm 20 kuni 40 aastat. See võib tekitada selliseid tegureid:

• kopsupõletik;
• tonsilliit;
• operatsioon;
• verehaigused.

Sümptomaatika

Peamine sümptom on piiratud valu seljaajus, mis hõlmab 2-3 segmenti. Aja jooksul suureneb valu mõõduka kuni talumatu, mistõttu patsient kaotab võime liikuda.

Diagnoos põhineb radioloogilistel andmetel, uriini ja vere üldanalüüsil, verekultuuril, torkekopsil ja kompuutertomograafial. Diagnoosi põhjal määratakse antibiootikumid ja põletikuvastane ravi.

Tüsistused

Purulentse spondüliidi taustal ilmnevad sageli muud haigused, mis on seotud ka selgroo struktuuris põletikuliste protsessidega:

• kompressioonradikaalne sündroom - avastatakse veerandil juhtudest, mädase osteomüeliidi taustal;
• osteomüeliit, millel on kõrge kraniospinaalne kontsentratsioon, kaasates kaelaosa luude klassid.
• pea või Grisel'i sündroomiga liikumatusega tortikollide teke (on vajalik õigeaegne ravi antibiootikumidega vähemalt nelja nädala jooksul, halvenedes kirurgiline sekkumine);
• epiduraalne abscess, mõjutab 4-40% patsientidest, kellel on mädane osteomüeliit, on vajalik kirurgiline sekkumine.
• aeglane põletikuline protsess epiduraalsetes ja subarahnoidaalsetes lennukites esineb halvasti ravitaval mädanikulisel spondüliidil, mis lõppkokkuvõttes viib patsientide lonkamiseni ja puue.

Tuberkuloosne spondüliit

Selle haiguse provokaator on Koch. Kord läbi selgroo verd kasvab ja paljuneb seal mitu aastat absoluutselt asümptomaatiline. Selgroolülid kukuvad üksteise järel ja paistavad sulamist, seejärel mõjutab põik-ketta ketas, kõik õõnsused on täis mäda.

Riskirühm

Haige selle spondüliidivormiga:

• inimesed, kellel on vähk ja kes saavad hormoonravi;
• lapsed, noorukid ja krooniliste haigustega täiskasvanud;
• endokriinsüsteemi kahjustusega patsiendid;
• organite siirdamistoimingutel;
• samuti need, kes elavad ebatervislike epidemioloogiliste mõjude või ebatavaliste tingimustega ümbritsetud.

Kolme tüüpi selgroo põletik on klassifitseeritud - emakakael, rindkere, lumbosakraalne.

Sümptomaatika

Sümptomid - valu rinnus, köha, väljamineva röga segamine verega, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, segasus, peavalu, iiveldus, temperatuur 37-37,5.

Kui diagnoos on hilinenud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• tugev seljaaju valu;
• selgroo deformatsioon;
• põletik emakakaela piirkonnas viib teadvuse kadumiseni, pearinglusesse ja raskustesse kõndimisel;
• rinnaäärse piirkonna lüüasaamisega - käte tuimus, sügava hingeõhuga valu ja kihelus;
• lumbosakraalses tsoonis on rikutud soole ja urogenitaalsüsteemi funktsioone, valu, tuimestust ja alumise jäseme kihelust.

Higi kolmiku sündroom avaldub veelgi arenenumal kujul:

• abstsess;
• humpi moodustumine;
• käte ja jalgade mootori funktsioonide täielik rike.

Diagnostika

• üldised testid (veri ja uriin);
• glükoosi analüüs;
• biokeemilised analüüsid;
• proteiinogramm;
• immunoglobuliini uuringud;
• reumatoloogilised testid;
• radiograafia;
• kompuutertomograafia;
• MRI ja selgroo ultraheliuuring.

Ravi

Rifampitsiin; Isoniasiid; Streptomütsiin; Diklofenak; Meloksikaam; Lornoksikaam; Ibuprofeen; Nimesuliid; Prednisoloon; B-grupi vitamiinid ja Neyrobion. Patsiendi halva või enneaegse ravi korral on surm võimalik.

Brutselloosi spondüliit

Seda tüüpi spondüliit esineb kokkupuutel lemmikloomadega. Haigus on seotud kutsealase tegevusega - veterinaararstid, karjakasvatajad ja põllumajandustootjad puutuvad kõige sagedamini kokku sellist tüüpi põletikuga.

Brucella mikroorganism edastatakse õhu, toidu ja kontakti kaudu. See mõjutab inimkeha luu- ja lihaskonna, närvisüsteemi ja teisi süsteeme. Haigus ei ole nakkav. Intensiivse moodustumise periood - 2 nädalast 2 kuuni. Sel ajal kannatab patsient peavalu, aneemia, higistamine, lümfopeenia, lümfotsütoos ja monotsütoos.

Ravi

Korduva perioodi jooksul moodustuvad liigesed, lihased, luud ja sidemed mädane fookus. Brutselloosi spondüliiti ravitakse peamiselt antibiootikumidega, kuid kui see on muutunud krooniliseks vormiks, tuleb ravi läbi viia nakkushaiguste osakonna haiglas. Haigus mõjutab kahte või enamat selgroogu, peamiselt nimmepiirkonda, harvemini emakakaela, ilmneb liikumise ajal ja isegi puhkuse ajal.

Sageli ei täheldata selgroo hävimisega seotud tüsistusi. Põletikuline protsess toimub mitu kuud hiljem, loomulikult on võimalik jääkmõju valuliku või piiratud inimese liikuvuse vormis.

Pärast brutselloosi spondüliidi kannatamist tekib immuunsus 3-5 aastat, kuid seejärel on võimalik taasalustada.

Seente ja parasiitide spondüliit

Seda tüüpi spondüliit võib areneda igal inimesel. Enamasti mõjutab see inimesi, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, pärast elundisiirdamist või muid kirurgilisi sekkumisi, samuti pahaloomuliste kasvajate juuresolekul.

Selgroo põletiku põhjus on seened:

• Candida;
• Krüptokokid;
• Actinomycetes;
• Echinococci (kasside kandjad, koerad, rebased).

Ravi

Ravi hõlmab antimükootiliste ravimite sissetoomist. Kui tüsistus nõuab operatsiooni, eemaldage seljaaju kehas kasvavad tsüstid ja mitte ainult. Enne ja pärast operatsiooni on ette nähtud albumendasool, mis on selle haiguse korral efektiivsem.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

Selja või Bechterovi tõve liigeste põletik, mis esineb kõige sagedamini vanuses 20-23 aastat, on pikka aega asümptomaatiline ja silmapaistmatu. Põletikuline protsess pärineb kõige sagedamini lumbosakraalsest osast ja haarab seejärel rindkere ja emakakaela selgroo plaadid.

Sümptomaatika

• hommikune jäikus;
• valu vaagnapiirkonnas, tuharad ja alaselja;
• valu tugevneb isegi puhkeasendis;
• paremale, vasakule ja ettepoole suunatud kõverad on väga rasked, kuna selgroo paindlikkus on kadunud;
• liikuvuse ja paindlikkuse vähenemist täheldatakse ka rindkere ja emakakaela piirkonnas;
• põletikuliste liigeste punetus ja turse;
• hingamisfunktsiooni kahjustus, mis on tingitud rindkere piiratud liikumisest (võib-olla põletikuliste protsesside teke kopsudes);
• tähelepanuta jäetud vormis esineb selgroo deformatsioon, selgroolülid kasvavad koos üksteisega, mistõttu kogu sammas sarnaneb kõverdatud bambusepulgaga, haigus mõjutab ka südant, neerusid, kopse ja silmi.

Ravi

Spondüülartriiti ravitakse pikka aega mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Loomulikult on täiesti võimatu taastuda, kuid haiguse arengu peatamiseks ja edasilükkamiseks narkomaaniaravi abil on üsna reaalne.

Patsiendi seisundi hoolikas diagnoosimine, õige integreeritud lähenemine kombineerituna traditsiooniliste meditsiinimeetoditega ning vajadusel kirurgiline sekkumine aitavad taastada selgroo põletikuga inimese tervist ja töövõimet.

Seljaaju põletik (spondüliit)

Paljude kroonilise, põletikulise iseloomuga etioloogiate seljaaju ja liigeste haiguste rühm on spondüliit. Selle iseloomulikuks tunnuseks on luu tiheduse ja erineva raskusega luu deformatsioonide rikkumine.

Haigus viitab harvaesinevale haiguse tüübile, mille korral liikumissüsteem mõjutab. Fuzzy sümptomid põhjustavad raskusi diagnoosimisel või diagnoosimisel hilisemates etappides. Kompleksne komplitseerumine võib olla põikivaheketta põletik ja selgroolülide hävimine. Edasiste patoloogiate vältimiseks on vajalik õigeaegne ja aktiivne ravi.

Seljaaju põletiku sümptomid

Erinevate põletiku vormide sümptomid on identsed, kuid see võib mõjutada selgroo erinevaid osi. Erinevust võib näha ainult patoloogilise protsessi tõsiduses ja kaasneva kahjustuse tõsiduses.

Neuroloogilised häired sõltuvad sellest, milline osakond on nakatunud. Emakakaela piirkonna lülisamba põletiku sümptomid põhjustavad kõige tõsisemaid ilminguid jäsemete osalise või täieliku halvatusena, paresteesia ilma nähtava põhjuseta, rooja ja uriini hilinemine või inkontinentsus.

Sarnaseid sümptomeid esineb rindkere ja nimmepiirkonnas. See erineb emakakaelast ainult alumiste jäsemete häirete korral. Üldised märgid on järgmised:

• erineva astme valu tunded ja ilmingute varieeruvus;
• liikumisvõime vähenemine;
• piirangute liikumise ilmumine;
• looduslike vajaduste hilinemine või inkontinents;
• unehäired;
• püsiva ebamugavuse olukord;
• luustiku selgroolülide ja külgnevate osade ülitundlikkus või paresteesia.

Kliiniliste ilmingute ühetaolisus varases staadiumis ja haiguse levimatus põhjustavad asjaolu, et peamised sümptomid, mille abil määratakse selgroo põletik, on väljendunud neuroloogilised häired. Need ei mõjuta ainult selgroo liikuvust, vaid põhjustavad ka patsiendi puude.

Emakakaela lülisamba põletikku iseloomustab äge valu, mis on sageli mõjutatud poolel nimmepiirkonnas. Lihaseid iseloomustab aeglane toon, mis takistab jäsemete laienemist.

Rinnanäärme lülisamba põletik põhjustab keha ümbritseva valu. Liikumise kahjustus alumises otsas on spastiline. Mõjutatava selgroo all on tundlikkuse puudumine.

Nimmepiirkonna spondüliit võib tekitada jäsemete lõdvale halvatusele, kiirgades valu perineumis ja uriini või väljaheidete tõelist inkontinentsust, mis on tingitud kuseteede toonist ja rektaalsetest sfinktidest. Infektsioonilise päritoluga põletikulise protsessi põhjustatud üldise mürgistuse taustal võib ilmneda temperatuur.

Valu seljaaju, temperatuuri ja põletiku kombinatsioon peaks viivitamatult ühendust võtma diagnoosimise spetsialistiga. See võib olla otsustav tegur ravi positiivse tulemuse saavutamisel.

Seljaaju põletiku arengu faktorid

Peamine spondüliidi põhjustav tegur on nakkushaiguse esinemine organismis. Inimveres jäävad mikroorganismid levivad kõikjal. Kui nad on seljaajus, kahjustavad nad ühte või mitut segmenti.

Teatud segmendi põletikulist protsessi võib käivitada täiendavad tegurid, mis eeldatavasti sisaldavad:

• selgroo kahjustus;
• geneetiline eelsoodumus;
• selgroo kaasasündinud kõrvalekalded;
• onkoloogilised haigused;
• pidevalt korduvad iseloomulikud koormused.

Nakkuslik põletik

On kahte tüüpi nakkusi, mille vastu areneb selgroolülide põletik. Esimene tüüp on tingitud spetsiifilistest bakteritest, mis tekitavad luu kahjustusi. Süüfilis, tuberkuloos, brutselloos, süüfilis, gonorröa ja aktinomükoos põhjustavad selgroo selliseid kahjustusi. Teist tüüpi, mis ei ole spetsiifiline, põhjustavad mädased bakterid. Selle võivad põhjustada stafülokokid, hemofiilid ja oportunistlikud Escherichia coli.

Aseptiline põletik

Reumatoidne spondüliit esineb pärast seda, kui inimene kannatab hemolüütilise streptokokirühma A poolt põhjustatud haiguse all. Sel juhul on selgroolülide kadumine stenokardia, südame ja püoderma tagajärg. Üldise taastumise taustal ja bakterite puudumisel kehas algab aseptiline selgroo põletik. See on tingitud asjaolust, et keha antikehad võtavad A-rühma streptokokkile selgroo sidekoe, mis on sellele väga sarnane ja samal ajal ründavad oma rakke.

Herniated ketas

Seda selgroo kahjustust võib kombineerida spondüliidiga või olla selle esinemise üks põhjus. Sageli esineb see kiulise rõnga deformatsiooni taustal, selle rebendil ja nakkusel vigastuse kohas.

Mõnikord põhjustab selgroo põletik selgroolülide deformatsiooni. See põhjustab kiulise rõnga kahjustumist ja pulposuse tuuma väljaulatumist. Kahjustused, vigastused ja põletikud võivad kehakultuuridevahelise ketta haavatavuse tekitada, kui kehas on mingeid nakkusi.

Spondüliidi tüübid

Seljaaju põletiku diagnoos, sümptomid ja ravi sõltuvad sellest, millist tüüpi spondüliit patsient on diagnoosinud.

Purulentne spondüliit

Spinaalne osteomüeliit on äge suppuratiivne põletikuline protsess, mis mõjutab intervertebraalsete ketaste, selgroo sidemete, seljajuurte, külgnevate lihaste ja seejärel seljaaju arengut. Areneb selgroolüli kehas. Selle algus on äge, temperatuuri tõus, tervise järsk halvenemine ja tugev valu valu piirkonnas.

Õigeaegne avastamine ja seda tüüpi asjakohane ravi ei ole eriti ohtlik. Seetõttu on igasuguste sarnaste sümptomite korral vajalik kohene arstiabi.

Tuberkuloosne spondüliit

Tuberkuloosse spondüliidiga on krooniline põletik, mis tekib siis, kui organism on nakatunud tuberkuloosiga. Teine nimi on Pott'i tõbi. See ilmneb siis, kui patogeen siseneb vigastusest (tavaliselt kopsudest) veresoontesse. Selle tulemusena moodustub tuberkuloosne tuberkuloos, mis hävitatakse keha kaitsevõime nõrgenemise taustal ja põhjustab koore kihi hävimist ja lülitusplaatide nihkumist.

Brutselloosi spondüliit

Selline põletik esineb inimestel, kes puutuvad kokku lehmadega või on tarbinud brutselloosiga nakatunud piima. See nakatab selgroolülide, palaviku ja nõrkusega vertebraalseid kehasid ja voolu. Tõsine valu kogu seljaajus toimub pärast inkubatsiooniperioodi. Selle tagajärjel on mõjutatud väikesed liigesed, kettad ja lumbosakraalsed liigesed.

Seente ja parasiitide spondüliit

Iga inimene, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, võib areneda, kuid kõige sagedamini on see tingitud elundite siirdamisest, kirurgilistest sekkumistest ja pahaloomuliste kasvajate esinemisest - parasiit-spondüliidist. Seda võivad põhjustada Candida, cryptococcus, actinomycetes ja ehinokokk.

Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)

See esineb noores eas ja mõnda aega on Bechterew'i haigus asümptomaatiline. Põletikuline protsess algab lumbosakraalsest ja katab järk-järgult kõik seljaaju kettad. Töötlemata seisundis suureneb valu, kaob liikuvus, täheldatakse selgroo deformatsiooni ja võimalik on ka põletik rinnus. Käivitusvormis on selgroolülid omavahel omavahel seotud.

Seljaaju põletiku ravi

Igasuguse põletiku kõrvaldamine toimub keeruka ravi meetodil, mis hõlmab ravimeid, võimalike põhjuste kõrvaldamist, valu ja põletikulise protsessi peatamist. Samuti peab ravi käigus hõlmama kerget treeningut, massaaži ja füsioteraapiat. Kuid igal juhul määratakse ravi sõltuvalt liigist, millesse spondüliit kuulub.

Selgroo nakkuslikud kahjustused - mida saab seljavalu taga peita?

Lülisamba nakkushaigused võivad olla täiesti teistsugused ja esineda spontaanselt moodustunud iseseisva fookusena või olemasoleva haiguse komplikatsioonina. Õnneks on seljaaju nakkused üsna haruldased, eriti arenenud riikides.

Sellegipoolest on kõikidel juhtudel tõsine haigus, mis ohustab patsiendi tervist ja elu, mida tuleb korralikult ravida.

Seljaaju nakkuste põhjused - kes on ohus?

On olemas teatud eeldused, millega kaasneb selgroo infektsiooni ja infektsioonide tekke oht oma struktuuris.

• Ülekaalulised, rasvunud.
• Diabeediga isikud, kellel on teine ​​endokriinne patoloogia.
• Alatoitluse, alatoitluse inimesed.
• Halb harjumus - suitsetamine, narkomaania, alkoholism.
• Isikud, kellel on artriit.
• Pärast operatsiooni või selgroo manipuleerimist tuleb nimmepunkt.
• Kirurgilised sekkumised teiste haiguste tõttu. Eriti siis, kui täheldati kirurgiliste haavandite hiljem põletikku või infektsiooni.
• Inimesed, kes on läbinud elundite siirdamise.
• Immuunpuudulikkuse (AIDS) seisundiga on onkoloogias radioloogilise ravi või kemoteraapia järgne seisund.
• Vähi all kannatavad isikud.
• Ülekantud invasiivsed uroloogilised protseduurid.
• Kellel on põletikulised või nakkushaigused (eriti tuberkuloos, süüfilis).

Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) on kõige levinum selgroo nakkuse põhjustaja. Hiljuti on eksperdid täheldanud seljaaju nakkuste kasvu gramnegatiivsete bakterite mõjul, millest kõige sagedamini on selle haigusega pseudomonas bacillus (Pseudomonas).

Seljaaju nakkuse tunnused ja sümptomid - diagnostiline plaan

Infektsioosne protsess, mis toimub selgroo kudedes või selle ümber, väga tihti teiste haiguste maskid, mistõttu õigeaegse ja õige diagnoosi tähtsust ei saa üle hinnata.

Seljaaju nakkuse sümptomid võivad olla seotud selle erinevate tüüpidega, kuid siiski on erinevusi, mis sõltuvad konkreetsest infektsioonist.

Mida peaks valvama?

1. Raske ja püsiv seljavalu. Eriti siis, kui need esinevad üksi, mitte selgroo vigastuste või verevalumite tagajärjel. Siiski tasub meeles pidada, et väga sageli on selgroo infektsiooni valud puudulikud või lühikesed, kustutatud.
2. Temperatuur ei tohi suureneda (palavik esineb ainult 25% patsientidest), kuid mõnel juhul võib temperatuur olla kuni 37,5 kraadi ilma SARSi sümptomite ja külmetuseta. Ägedas nakkusprotsessis võib kehatemperatuur tõusta 39-40 kraadini.
3. Üldine halb enesetunne, letargia, uimasus, nõrkus.
4. Mõnikord on emakakaela selg.
5. Mürgistuse sümptomeid leitakse ainult mõnel juhul.
6. Haavandite põletikunähud pärast operatsiooni, nende seroosse või mädane sisu lõppemine.
7. Nahkade punetus selgroo kohal.
8. Tundlikkuse vähenemine teatud kehaosades, tuimus, hane löögid käes ja jalgades.
9. Kaugelearenenud juhtudel võib patsient kaotada urineerimise ja urineerimise kontrolli.
10. Ilma ravita ja haiguse kiire progresseerumisega võib tekkida krambid ja halvatus.

Nagu nähtub sümptomite nimekirjast, märkidest, mille täpsus näitab täpselt selgroo nakkuslikku protsessi, ei. Seepärast on kustutatud sümptomite iseloomu kindlakstegemiseks võimalikult kiiresti vaja täpset diagnoosi.

Laboratoorsed katsed:

Kui lülisamba põletik ja nakkus on enamikul juhtudel suurenenud, suureneb ESR. Leukotsütoosi täheldatakse haiguse alguses ainult 30% juhtudest.

1. Vere kultuur, et määrata põhjuslik aine.
2. Kudede laboratoorsed uuringud, haavade sisu, abstsessid, biopsia või torkehaigusega, et tuvastada haiguse põhjustaja.

Diagnostilised meetodid:

1. Seljaaju röntgen

Radiograafias esineb tavaliselt selgroolülide, luukoe kahjustuste piirkondade - erosiooni, hävimise (mis ei pruugi olla haiguse alguses, kuid tundub palju hiljem) kitsenemine

MRI abil saate haiguse täpselt diagnoosida ja määrata kindlaks piirkonna, mida patoloogiline protsess mõjutab.

1. Kompuutertomograafia

Seda meetodit kasutatakse nüüd harvemini kui MRI. Kuid nad kasutavad seda siis, kui patsiendil on väga tugev seljavalu ja nende tõttu on MRI-d raske teostada.

Niisiis on kõige tõhusamad diagnostilised meetmed vereproov erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) ja seljaaju MRI jaoks.

Selgroo nakkushaiguste tüübid - diagnoosi ja ravi tunnused

Häired

See on ketta põletikuline kahjustus selgroolülide vahel. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel.

Enamikul juhtudel jääb düümi põhjus kindlaks määramata, kuid enamik eksperte ütleb haiguse nakkusliku iseloomu kohta.

• Diskiidi ühine kaaslane on seljavalu. Väikesed lapsed võivad keelduda jalutamisest ja liikumisest. Diagnostiliste sündmuste korral keeldub laps raske valu tõttu painutamisest või kummardamisest.
• Samas jääb keha disiitti temperatuur väga sageli normaalsesse vahemikku ning palavikku või joobeseisundi märke ei täheldata.
• Radiograafiate puhul avaldub diskiit seljaaju koe laiendamisel. Külgmise väljaulatuva osa puhul võib külgnevatel selgroolistel olevate otsaplaatide erosioon olla märgatav.
• Reeglina suureneb vereanalüüsi ESR.
• Kompuutertomograafia või MRI näitab kahjustuse täpset asukohta.
• Haigusetekitaja tuvastamiseks tehakse biopsia, kui on teada, et patsient on kasutanud veenisiseseid ravimeid või kui haigus on esinenud pärast kirurgilist või meditsiinilist manipulatsiooni. Muudel juhtudel on kõige sagedamini põhjuseks Staphylococcus aureus.

• Enamik eksperte on nõus, et selle haiguse ravis on immobiliseerimine vajalik. Reeglina teostage kipsi immobiliseerimine.
• Samuti on vajalik antibiootikumravi.

Selgroo osteomüeliit

Selle haiguse nakkushaigused mõjutavad selgroolülid. Seened ja bakterid võivad olla lülisamba osteomüeliidi põhjustajad - nendel juhtudel räägivad nad bakteriaalsest või püogeensest osteomüeliidist.

Mõningatel juhtudel on seljaaju osteomüeliit sekundaarne, kui see on teiste infektsiooniliste protsesside mõju patsiendi kehas, kus patogeen viiakse hematogeensete vahenditega seljaaju koesse. Reeglina on sümptomite suurenemine väga pikk aeg - mõnikord 3 kuni 8 kuu möödumisel haiguse algusest kuni diagnoosini.

• Selgroo osteomüeliiti on peaaegu alati kaasas seljavalu, sageli - väga tugev. Aja jooksul suurendab valu intensiivsust ja muutub püsivaks, ei liigu isegi puhkeolekus, kaldu.
• Reeglina avaldub selgroo osteomüeliit kehatemperatuuri tõus.
• Vereanalüüsis näete ESRi ja leukotsütoosi suurenemist.
• Haiguse progresseerumisel võib patsiendil tekkida urineerimise rikkumine.

Seljaaju osteomüeliidi neuroloogilisi sümptomeid esineb siis, kui selgroolülid on oluliselt lagunenud ja hävinud.

Seljaaju ostiomüeliidi põhjustaja on kõige sagedamini Staphylococcus aureus.

Spinaalse ostiomüeliidi ravi:

• Pikaajaline intensiivne antibiootikumravi. Üldjuhul manustatakse antibiootikume patsiendile pooleteise kuu jooksul intravenoosselt ja seejärel suukaudselt järgmise pooleteise kuu jooksul.
• Tuberkuloosse kahjustuse ja mõnede teiste selgroo infektsioonide korral on osteomüeliidi raviks mõnikord vaja operatsiooni.

Epiduraalne abscess

See on mädane põletikuline protsess seljaaju kõvakesta kohal. Purulentsed massid võivad kapseldada ja pigistada närvijuure. Lisaks on närvisüsteemi ja ümbritsevate kudede sulamine, mis toob kaasa pöördumatud tagajärjed, mõnede funktsioonide kadumise, otseselt ohustab patsiendi tervist ja elu.

Haiguse alguses võivad sümptomid olla väikesed. Põletikupiirkonnas või jäsemetes võib esineda kihelusi närvi juured, nõrkus.

Selleks, et kahtlustada epiduraalset abstsessi, peaks spetsialist uurima seljaosa ja määrama kindlaks, kas esineb asümmeetria, turse, lokaalsed väljaulatumised, naha fokaalne punetus. Spetsialist peaks samuti kontrollima patsiendi neuroloogilist seisundit.

• Patsiendilt võetakse vereproov, et määrata ESR (epiduraalse abstsessi puhul see indikaator suureneb) ja külvamiseks, et teha kindlaks haigustekitaja.
• MRI näitab seljaaju piirkondade kokkusurumist, vedelikku paravertebraalses ruumis, osteomüeliiti ja piirkondi, kus on olemas kasside koe hävimine. Epideruraalse abstsessiga on MRI kõige tõhusam ja täpsem diagnostiline meetod.

1. Kirurgiline abstsessi avamine ja kahjustatud kudede eemaldamine, kui patsiendil on püsiv neuroloogiline seisund ja valu ei leevenda isegi tugevad valuvaigistid.
2. Drenaaži haavad.
3. Antibiootikumravi.

Selgroo operatsioonijärgsed infektsioonid

Seljaajuoperatsiooni ajal kasutatakse üha enam jäigaid metallklambreid, et tagada lülisamba immobiliseerimine operatsioonijärgsel perioodil ja kahjustatud luukoe kiirem adhesioon.

Aga klambrid on tegelikult keha võõrad implantaadid. Väga sageli esineb nakkusi piirkondades, kus klambrid on paigaldatud, hoolimata antibiootikumiravist.

Seljaaju infektsioon ja selle tüsistuse raskus sõltuvad inimese seisundist, teiste haiguste esinemisest.

Postoperatiivse infektsiooni sümptomid on valu ilmnemine toimingu piirkonnas, kirurgiliste haavade väljavool, kudede turse ja punetus kirurgilises kohas, hematoomide või abstsesside teke.

Patsiendi keha võib reageerida nakkushaigusele, tõstes temperatuuri - subfebriililt väga kõrgele, nõrkusele, joobeseisundi sümptomitele.

• Kõrgenenud ESR, veres leukotsütoos.

Operatsioonijärgse seljaaju nakkuse ravi:

• Viige läbi diagnostiline kirurgia, et visualiseerida protsessi koos samaaegse kirurgilise haava taastamisega.
• Kirurgilise haava äravool.
• Antibiootikumide sissetoomine haavale.
• Ravi laia spektriga antibiootikumidega.

Kõige sagedamini põhjustab selgroo operatsioonijärgne infektsioon Staphylococcus aureus.

Tuberkuloosne spondüliit (Pott'i tõbi)

Väga sageli on tuberkuloosi nakatumine tuberkuloosiga patsiendis peidetud. Infektsioon esineb urogenitaalsüsteemi või kopsude esmasest kahjustusest.

Selgroo tuberkuloosne kahjustus avaldub esialgu ebaolulise, põletiku piirkonnas suureneva valu tõttu. Mõnikord võib nakatumise algusest kuni täpse diagnoosini kuluda mitu kuud.

Kõige sagedamini mõjutab tuberkuloosne infektsioon rindkere selgroogu, seejärel levib lumbosakraalsesse või emakakaela-piirkonda.

Selgroo tuberkuloosse infektsiooni kliiniline pilt ja neuroloogiline seisund ei erine ühestki muust nakkushaigusest.

Muudest nakkusest põhjustatud selgroo kahjustustest on tuberkuloosse spondüliidi iseloomulik selgroo ebastabiilsus ja selgroolülide nihkumine, see on tingitud sidemete löögist ja selgroolüli tagumistest elementidest. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, arendab patsient nn Pott-triaadi: abstsess seljaaju, rinnaõõnes piirkonnas, mis on tingitud selgest lülisamba kõverusest, tundlikkuse vähenemine või ülemise ja alumise jäseme osaline või täielik paralüüs mõjutatud ala all.

Diagnostika põhineb:

• Anamneesi uuring - tuberkuloosi esinemine patsiendil.
• Reeglina ei ole tuberkuloosse spondüliidi vereanalüüs soovituslik - tavaliselt ESR ei ületa 30%.
• Radiograafia aitab visualiseerida põletiku fookust külgneva selgroolülide keha eesmise nurga all, vedeliku kogunemist paravertebraalsesse ruumi koos anteriori pikisuunalise sideme eraldamisega, selgroo kaarte muutusi, selgroo ümber pehmeid kudesid.
• MRI- või CT-skaneerimine aitab tuvastada põletikulise fookuse või abstsessi täpse asukoha.

• Esiteks, patogeeni - etiotroopse ravi vastu.
• Põletikuvastane ravi, vitamiiniteraapia.
• Abstsessidega on kirurgiline ravi suur leke seljaaju ja närvisüsteemi juurtega.

Brutselloosi spondüliit

Nakkus tekib nakatunud loomade toidu söömisest või nendega kokkupuutest. Inkubatsiooniperiood võib olla kuni 2 kuud, pärast mida on patsiendil palavik, palavik, nahalööve.

Haigus mõjutab luu- ja lihaskonna süsteemi, mille tagajärjel tekivad lihastes, liigestes, sidemetes, sealhulgas lülisamba, suppuratsiooni mitmed fookused.

Haiguse sümptomid võivad alustada selja- ja ristmikuga seotud valu ilmnemist, mida raskendab iga koormus, kui ta seisab, kõndides, hüppes.

• Anamneesi uuring - brutselloosi esinemine patsiendil, mida kinnitavad laboratoorsed testid.
• Seljaaju vigastuse piirkonna määramiseks viiakse läbi radiograafia, MRI või CT.

• Antibiootikumravi.
• Põletikuvastane ravi, valuvaigistid.
• Terapeutiline harjutus.
• Sanatooriumiravi rehabilitatsiooniperioodil.

Selgroo põletikulised haigused

Selgroo hematogeenne osteomüeliit on viimastel aastakümnetel oluliselt muutnud selle kliinilist nägu. Haruldane erand sepsisest, toksiemiast, selgroo lüüsi juhtudest. Aktiivne kemoteraapia antibiootikumidega, mis tahes haiguse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millega kaasneb valu, palavik, muutsid oluliselt bakterite virulentsust. Inimkeha immuunsüsteemi kaitse ja reaktiivsuse vähenemine, mis on tingitud keskkonna halvenemisest, narkomaania, alkoholismi ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi põhjustatud kokkupuutest mitmete väliste teguritega, on kõikjal täheldatud. Tüüpiliseks kujunes selgroo kroonilise infektsiooni latentne krooniline kulg, mis ei muutunud spondülogrammides, ja valu levimus kliinilises pildis. Leitud latentsed vormid normaalsete spondülograafiliste andmetega, ilma subfebriilita, suurenenud ESR.

Lisaks valu mõjutatud piirkonnale on igal teisel või kolmandal patsiendil neuroloogilised ilmingud. Suhtelise haruldusega seoses on see patoloogia paljude arstide jaoks vähe teada, mistõttu patsientide juhtimisel tehakse sageli vigu, diagnoosimise aeg ja piisava ravi määramine viibib, mis lõpuks halvendab isegi täielikult ravitava haiguse prognoosi.

See esineb peamiselt kaugelearenenud või laste ja noorukite korral; 20-40-aastaste vanusepiirang on äärmiselt haruldane. Krooniliste somaatiliste haiguste olemasolu, infektsiooni fookused kehas, pahaloomuliste kasvajate kirurgilise või kiiritusravi järgne seisund, pikaajaline glükokortikoidravi, instrumentaalne invasiivne, uroloogiline uuring, sagedased sisemised infektsioonid, eriti narkootikumide tarvitajates, suurendavad oluliselt intravertebraalse infektsiooni riski.

Tavapärased nakkuse allikad on urogenitaalsüsteem, vaagnaoperatsioon, hemorroidid, uroloogilised uuringud, kroonilise jalahaavandiga jalgade tromboflebiit, kopsupõletik, bronhiektaas, streptoderma, furunkuloos, tonsilliit, odontogeenne infektsioon.

Protsess hõlmab kõige sagedamini ketast ja kahe külgneva selgroo paiknemine nimmepiirkonnas, rindkere ja emakakaela lülisammas on suhteliselt harva täheldatud kraniospinaalses, rindkere ja lumbosakraalses üleminekus. Tagasiulatuva selgroolüli (ühine, kaar, põikprotsess) esmaste kahjustustega monokontrolliliste kahjustuste osakaal moodustab mitte rohkem kui 5% juhtudest. Mõnikord esineb mitu vertebraalset osteomüeliiti, kaasates kehasid ja kettaid mitmel tasandil.

Lisaks infektsiooni hematogeensele levikule on venoosne rada läbi vaagna- ja selgroolülide ristisuunale, nimmepiirkonna ja alumise rindkere selgroolülide hästi teada - tromboflebiit, paraproctitis, hemorroidid, mädanenud protsessid vaagna ja rindkere ülemiste ja keskmiste lihaste ülemises ja keskmises lihases paiknevas taga neelusarnases selgroolülimikus. hambainfektsioonid, tonsilliit (Grizel'i sündroom). Osteomüeliidi esinemist teataval tasemel saab hõlbustada juba olemasolevate traumaatiliste või düstroofiliste kahjustuste tekkimine nugade, liigeste, kehade või protsesside suhtes.

Tüüpilistel juhtudel, kui haigus on subakuutne ja krooniline, diagnoositakse keskmiselt üks kuni kaks kuud pärast selgroo kohaliku valu algust. Patsiente uuritakse pikka aega erinevate diagnooside, sealhulgas hüsteeria, seljaaju tuumorite (kõige sagedamini metastaatiliste), verehäirete, vertebralgia, diskogeense ishias, müosiidi, polüradikuloonuriidi, meningiidi, insultide, spastilise tortikollise, "jäiga inimese sündroomi", "ägeda kõhuga" jms.

Kliiniliselt-radioloogilised andmed, biopsia uuringu tulemused, bakterioloogilised vereanalüüsid, uriin on diagnostiliselt olulised, vere külvamiseks verekultuurile võib kinnitada mädane infektsioon umbes pooltel juhtudel; enamikul neist on Staphylococcus aureus, harvemini Streptococcus, Proteus, E. coli, Salmonella. Punkti biopsia võimaldab teil lõpuks diagnoosida 90% juhtudest ja võimaldada spetsiifilist ravi. Plasma rakkude esinemist steriilses biopsias tõlgendatakse haiguse stafülokokk-olemuse kasuks. Haruldaste ja vähem virulentsete bakterite kasvatamiseks on vajalik ekspositsioon kuni 2 kuni 3 nädalat. Antistafülokokkide ja teiste antikehade tiitrite suurenemine dünaamikas võib olla diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks. Enamikel juhtudel põhineb see siiski tüüpilisel spondülograafilisel pildil, ESRi suurenemisel kuni 50-100 mm / h ja antibakteriaalse ravi positiivsele mõjule.

Klassikalist röntgenkiirte kujutist iseloomustab järgmiste tähiste väljanägemise faasimine: 2. - 3. nädalal - ketta kõrguse vähenemine; 3. – 4., osteoporoos, külgneva selgroolülide keha alade vaheline hävitamine; 5 - 8 - reaktiivse skleroosi, luu klambrite moodustumine; 6–12 kuu pärast - luu ploki moodustumine (joonis 37).

Riis, 37, purulentne spondüliit, röntgenkuva dünaamika: a - 1 - 2 nädalat (spondülogrammid ilma patoloogiata), b - 2 - 3 nädalat (kahjustatud ketta kõrguse vähenemine), - 3 - 4 nädalat (osteoporoos) külgneva selgroolüli kere plaatide hävitamine), d - 5 - 8. nädal (reaktiivne skleroos, luuklambrite moodustumine selgroolülide jäsemete suhtes hävitusfookuste taustal), d - 6 - 12 kuu (luu ploki moodustumine külgneva selgroolüli kehadest) )

Paravertebraalsed abstsessid määratakse destruktiivsetes vormides peamiselt rindkere ja ülemise nimmepiirkonna piirkondades. 1/3 juhtudest on võimalik tuvastada väikesed sekvestrid. Mõnikord esineb isoleeritud liiges-, spinous- või põikprotsesside lüüs, mis järk-järgult levib selgrool ja kere küljel.

Põletikuvastase ravi taustal piirduvad spondülograafilised sümptomid sageli plaatide kõrguse ja otsplaatide osteoporoosi vähenemisega ilma järgneva selgroolülituseta, mida sageli tõlgendatakse osteokondroosina ja mis on diagnostiliste vigade allikaks.

Kujutise rekonstrueerimisega kompuutertomograafia paljastab hävitava protsessi üksikasjad ja muutused pehmete kudede läheduses asjassepuutuva selgroo läheduses.

Flebospondilograafia näitab, et selgroo venoosse plexuse muutused muutuvad epiduraalsete veenide kustutamisega kahe kuni kolme mootorsegmenti tasemel ja nimmepiirangute hõrenemine. Paravertebraalne abstsess rindkere piirkonnas nihutab paralleelseid või poolväärseid veenisid. Epiduraalne abstsess põhjustab müelogrammis subarahnoidaalse ruumi blokeerimise. Tserebrospinaalvedelikus ilmnes neutrofiilide pleotsütoos.

99mTc-ga tehtud radionukliidide spondülograafia võimaldab määrata selgroo akumuleerumispaika 1–2 nädalat enne spondülograafiliste märkide ilmnemist. Kuid meetod võib anda valepositiivse tulemuse düstroofilises protsessis ja ei võimalda tselluliidi ja varase osteomüeliidi diferentseerumist. Scintigraafia negatiivne tulemus skleroosi staadiumis ei ole erand.

Haiguse esimene ja kohustuslik sümptom, olenemata kahjustuse asukohast, on kohalik valu selgroog, millel on väljendunud piirkondlik fikseerumine paravertebraalsete lihaste pingete tõttu. Refleksi seljaaju deformatsioonid väljenduvad reeglina pisut. Haiguse alguses on palpatsioonil valu levinud ja kombineerituna naha ülitundlikkusega haarab kahe või kolme mootoriosa pindala. Mõne nädala pärast võite leida põletikulise protsessi tasandil kõige valusamad punktid spinousprotsessi või interspinaalse sideme piirkonnas.

Valu sündroom suureneb - mitme päeva jooksul kulub poolte patsientide puhul krooniline ravikuur, teisel poolel haigus süveneb neuroloogiliste sümptomite lisamisega. Valu intensiivsus varieerub mõõdukalt kuni teravalt väljendunud, põhjustades patsientide liikumatust. Mida tugevam on valu, seda tavalisem müopaat, seda tugevam on kaela, Lasegue-Kernigi ja Nerii Dejerini sündroomide jäikus.

Enamikul juhtudel on meningeaalne sündroom sekundaarne, kuna kõigi pikemate seljalihaste refleksne tooniline spasm on vastuseks selgroo mõjutatud kudede pidevatele notsitseptiivsetele impulssidele. Siiski tekitab märkimisväärne hulk patsiente (vähemalt 1/3 tähelepanekutest) seljaaju ja aju membraanide tõelise mädase põletiku, mis ilmneb peavalu, madala palavikuga, neutrofiilse lümfotsüütilise pleotsütoosi olemasolu tserebrospinaalvedelikus.

Valu ja spastiline pinged lülisamba lihastes suurenevad vertikaalsesse asendisse liikudes ja selgroo liikumise ja aksiaalse koormusega, nii et patsiendid on sunnitud magama.

Paljudel patsientidel on vaja rõhutada nii segmentaalsete kui suprasegmentaalsete liikide, samuti neurovaskulaarsete häirete väljendunud vegetatiivsete häirete olemasolu. Rasketel juhtudel kaasneb veresoonte düstooniaga asteenia või neurogeenne tetany. Toonikaliigi selja ja jäsemete lihastes esinevaid krambivastaseid paroksüseeme täheldatakse mõnikord tugeva valu, rikkaliku higi, näo punetuse, suurenenud hingamise, pulseerimise, kõrgenenud vererõhu ja hirmu tunnetega. Kroonilises aeglases protsessis puuduvad üldised nakkushaigused, üldine seisund on siiski rahuldav.

Niisiis põhjustab seljaajulise põletik ägeda perioodi jooksul närvilõpmete tugeva ärrituse tagajärjel eesmise ja tagumise pikisuunalise sidemega, kiulise ketasrõnga, liigeste kapslid, paravertebraalse sümpaatilise ahela, väljendunud valu ja autonoomsed sündroomid, millel on lihas-toonilised häired, piiratud müofilisatsiooni kiire üleminek üldised, lihaspinge sümptomid, jäsemete vasomotoorsed häired ja veresoonte düstoonia.

Pikaajalise 2–3 kuu pikkuse haiguse kulgemise tõttu langevad ülalmainitud refleksihäired taustale, andes võimaluse neurodüstroofilistele muutustele selja- ja eesmise paravertebraalse lihase ekstensorites, mida väljendavad kroonilised müofasiaalsed valu, neurovaskulaarsed ja tunneli sündroomid.

Emakakaela osteomüeliiti kaasneb sümptomaatiline spastiline tortikollis, cervicobrachialgia, eesmine skaleeni lihas sündroom, thorakalgia; rindkere - nihkunud neuralgia, abdominalgia, pseudovisceraalsed sündroomid, mis mõnikord viib kõhuõõne ägeda patoloogia välistamiseni; nimmepiirkonda - nimmepiirkonna isialiat, ilio-inguinaalse tunneli neuropaatiat, reie külgnärvi närvi, obturatorit ja reieluu närve.

Tihendusradikaalne sündroom esineb 1/4 purulentse osteomüeliidi korral, sagedamini nimmepiirkonna protsessi lokaliseerimisega. See on seotud kahjustatud ketta eendumisega, infiltratsiooniga või liigeseprotsessi otsese lüüsimisega. Sellised juhtumid on neurokirurgidele hästi teada, kes herniated plaadi operatsiooni ajal tuvastavad selle hõõguvat fusiooni või hävitatud liigesprotsessi.

Epiduraalne abstsess esineb 4 - 40% selgroo purulentse osteomüeliidi juhtudest, sagedamini paikneb see 3–5 segmendis alumise emakakaela ülemises rindkeres või alumises rindkere-ülemises nimmepiirkonnas, kuid võib kiiresti levida kogu selgroo epiduraalsesse ruumi.

Sellistel patsientidel hõlmab põletikuline hävimine peamiselt selgroo tagumisi elemente (kaar-, liigese- ja spinoosiprotsessid).

Kõrge emakakaela ülemise rindkere piirkonna mädane epiduraalprotsess avaldub raskete hingamisraskustega, käte nõrkusega, jalgade paresteesiatega, meningeaalse sündroomiga, jalgade parasiitidega patoloogiliste tunnustega ja juhtiv-tüüpi tundlikkuse häiretega. Alumise rindkere-ülemise nimmepiirkonna lüüasaamisega kõhu ja puusade kiirgusega alumise kõhu tugeva valu taustal tekib jalgades nõrkus reflekside ja vaagnahäirete kadumisega.

Seljaaju ja paraplegia transversaalse kahjustuse sündroomiga seotud epiduraalse abstsessi äge areng nõuab kohest kirurgilist sekkumist, sest kahe päeva pärast ei taastata funktsiooni.

Suure vigastuse ja patoloogilise luumurdu tagajärjel võib selgroo kokkutõmbumine või lülisamba massilise lüüsi korral esineda. Sellisel juhul on vajalik ka selgroo dekompressioon ja immobiliseerimine.

Ebasoodsat põletikulist protsessi epiduraalses ja subarahnoidaalses ruumis esindavad sklerotoomilised ja müotoomsed valud, polüradikulaarsed sümptomid, millel on fuzzy-tundlikud ja mootori minimaalsed defektid. See olukord on tüüpiline halvasti ravitud purulentse spondüliidi puhul. See lõpeb kroonilise epidurite, tahke ja arahnoidse membraanfibroosiga, dural sac. Raske valu ja vahelduva neurogeensuse tõttu on need patsiendid keelatud.

Tüüpilist kliinilist pilti on täheldatud osteomüeliidi korral, mis on kõrge kraniospinaalse lokaliseerumise korral, kaasates kaelapiirkonda, samuti I ja II emakakaela selgroolülid. Patsientidel tekivad valulikud spastilised tortikollid, millel on pea täielikult liikumatu, valu parietaalses okcipitaalses piirkonnas, pearinglus, nüstagm ja kõhupiirkonna närvisüsteemi lööve bulbaalse pareesiga. Mõnel juhul süvendab kõne- ja neelamisraskusi kõhulahtisuse esinemine retrofarüngeaalses ruumis koos kõri ja söögitoru kokkusurumisega.

Oto-, rhino- või tonsillogeense olemuse atlanto-aksiaalse liigenduse kerge vormid või seroosne artriit sümptomaatilise tortikollisega on kirjanduses tuntud kui Grisel'i sündroom.

Purulentse spondüliidi neuroloogilised tüsistused võivad mõnel juhul olla tingitud seljaaju ja seljaaju kompressioonist, tromboflebiitist, seljaaju, vaskuliit ja arterite spasmist, millel on insult või müelopaatia sekundaarne vereringe rikkumine.

Spondaanse spondüliidi spontaansete voogude, ilmingute ja tulemuste ulatus on väga lai ja ulatub enesehaigusest kuni surmani meningoentsefaliidi tagajärjel aju turse, trombemboolia ja teiste neuroloogiliste ja somaatiliste tüsistustega.

Eespool öeldut silmas pidades on selge, et haiguse õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi intravenoosse antibiootikumiga 4 nädala jooksul, millele järgneb allaneelamine 3 kuu jooksul pärast ESRi normaliseerimist, on selge. Rasketel selgroolülide hävitamisel on näidatud immobiliseerimine ja voodipesu. Kirurgilise ravi peamised näidustused on progressiivne neuroloogiline defekt ja äge epiduraalne abscess.

Infektsiooni levik primaarsest kahjustusest kopsudes võib tekkida erinevatel aegadel alates haiguse algusest. Sageli toimub tuberkuloosiprotsess varjatult ja isegi debüüdi spondüliidiga. Siiski esineb juhtumeid, kus infektsioon on levinud raske kliinilise pildiga (meningoentsefaliit), mis esineb kroonilise spetsiifilise spondüliidi taustal. 20 - 45% juhtudest raskendab selgroo kahjustumist suguelundite süsteemi tuberkuloosi.

Tüüpiliselt on haiguse aeglane areng koos valu valulikkuse suurenemisega haigusseisundi ja kahjustatud selgroo fikseerimisel. Selgroolülide hävitamise tuvastamiseks ja diagnoosimiseks kulub umbes pool aastat. Tuberkuloosi esinemine ajaloos, fokaalsed muutused kopsudes ja positiivsed nahatuberkuliinitestid Pirke ja Mantu aitavad tuvastada haiguse etioloogiat. ESR tuberkuloosse spondüliidi korral ei ületa reeglina 30 mm / h.

Purulentse ja tuberkuloosse spondüliidi aeglase vormi spondülograafiline diferentsiaaldiagnoos on sageli keeruline, sest mõlemal juhul on protsessis kaasatud kaks külgnevat selgroolüli ja põikivahekett.

Tuberkuloossele spondüliidile on iseloomulikumad järgmised radiograafilised tunnused: otsaplaatide pikaajaline säilitamine; peamiselt kahe kõrvuti asetseva selgroolüli eesmise nurga haruldaste sümptomite tekkimine, eesmise pikisuunalise sideme eraldumine paravertebraalse sisselõike tekke ja levikuga suurel kaugusel; selgesõnalise reaktiivse skleroosi puudumine selgroolülide ja sidemete servades; sagedased vigastused tagakülje selgroolüli kaarel ja muudel osadel, nurga kyfoosi hilisemas staadiumis moodustumine kahe lülisamba kiilukujulise deformatsiooni tõttu.

Magnetresonantstomograafia ja lülisamba CT abil tuvastatakse hästi külma paravertebraalse abstsessiga, millel on karmistatud kanded. Radionukliidi topograafia on vähem tundlik kui mädane spondüliit ja annab positiivse tulemuse veidi üle poole spinaalse tuberkuloosi juhtudest.

Tuberkuloosiprotsess mõjutab kõige sagedamini rindkere selgroogu, millele järgneb nimmepiirkond (eriti uroinfektsiooni ajal) ja üleminekualad - atlantoaksiaalne liigendus, lumbosakraalne ketas, sakroiliaalne liigend.

Tuberkuloosse spondüliidi kliinilised ja neuroloogilised ilmingud ei erine põhiliselt selgroo mädase infektsiooniga patsientidest. Üldiselt põhjustab haiguse aeglane areng epiduraalse abstsessi tõttu väiksemaid ägedaid lülisamba kahjustusi. On üldteada, et isegi tuberkuloosse spondüliidi järel pisut higistav küür on reeglina eksisteerinud aastaid ilma jalgade valu ja nõrkuseta.

Tuberkuloosse spondüliidi spetsiifiliste tunnuste hulgas on selgroo dislokatsiooniga ebastabiilsuse sündroom, mis on tingitud sidemete ja selgroo tagumiste elementide kahjustumisest. Sellest patsiendirühmast on tüüpilised valu, kui kõndida, dünaamilisi radikaalseid ja seljaaju sümptomeid voodist väljapääsimisel proovida. Seda olukorda täheldatakse haiguse kõrgusel.

Teine komplikatsioonide rühm on seotud kõri ja söögitoru emakakaela piirkonnas kokkusurutud incipuga; alumises rindkere- ja lumbosakraalses piirkonnas võib nakkuse levida piki nimmepiirkonda reie allapoole inguinaalse kortsu all, pirnikujulisse lihastesse, mis liigub reie tagaküljele. Reie-, istmik- ja teiste jalgade närvide põletik imiteerib sageli radikulopaatiat L4, L5, S1.

Pott'i klassikaline jalgade halvatus areneb mitme nädala või kuu jooksul. Progressiivne põik-ajukahjustus koos eelmise kahepoolse radikaalse rindkere valuga rinnal, positiivne sümptom sümptomite suhtes, Neri-Dejerine sümptomite esinemine sarnaneb seljaaju tuumori pildile. Tuntud valulik protsess, nurgeline kyphosis, tüüpilised spondülograafilised andmed võimaldavad kindlaks teha õige diagnoosi.

Laialdane aeglane produktiivne põletikuline protsess seljaaju membraanides põhjustab subarahnoidaalse ruumi lagunemist, tserebrospinaalvedeliku häireid ja vereringet juurtes ja seljaajus. Kroonilise arahnoidiidi ja epiduritisiga kaasneb tugev valu, sümpaatia ja vegetatiivsed vaskulaarsed häired. Rasketel juhtudel jäävad patsiendid paljude aastate jooksul magama.

Brutselloos on nakkushaigus, mida levitatakse inimestele koduloomadest (kõige sagedamini väikestest ja veistest), kui neid hooldatakse (piima, uriini, amnionivedeliku) ja saastunud toidu (piima, juustu, kodujuustu, liha) kaudu. Seda iseloomustab retikuloendoteliaalse süsteemi üldine kahjustus, suur kliiniline polümorfism ja krooniline korduv kursus.

Pärast inkubeerimis- ja prodromiperioodi, mis kestab 2 nädalast kuni 2 kuuni, tekib patsiendil lainekujuline palavik, nahalööve, stomatiit, lümfadenopaatia, splenomegaalia, kopsud, neerud ja kuseteede süsteem, seedetrakt, müokardiit, vaskuliit, türeoidiit,. Akuutse ajavahemiku kestusega 2 kuni 3 kuud kaasneb peavalu, higistamine, aneemia, lümfopeenia koos lümfotsüütilise ja monotsütoosiga, kerge ESR-i tõus.

Pärast latentset perioodi püsiva hepatosplenomegaalia taustal esineb haiguse ägenemine lihas-skeleti süsteemi domineeriva kahjustusega. Lihastes, sidemetes, liigestes tekivad toksilised-allergilised serosünorgilised põletikud ja metastaatilised mädased fookused. Müosiit, tselluliit, fibrosiit, artralgia, bursiit, kontraktsiooniga artriit, tendovaginiit, krooniline artrosoartriit.

Haiguse krooniliseks etapiks on tüüpiline sakroiliaalse liigese ja selgroo tüüpiline kombineeritud kahjustus. Sacroiliitis eelneb sageli spondüliidile. Ristkõrval, alaseljas on valusid, mida südamelihase luude koormus süvendab, samal ajal istudes. Mõlema poole orosakraalsete liigendite projektsioonil on palpatsiooni ajal kohalik valu. Spondülogrammidel määratakse liigesepindade osteoporoos, liigeste lõhenemise kitsenemine, hiljem subkondraalne skleroos ja liigeste anküloos. Protsess on tavaliselt kahesuunaline.

Brucella etioloogia selgroo muutused on väga erinevad. Plaadi valdav kahjustus on selle kõrguse vähenemine. Väikesed, isoleeritud või ühinevad fookused, mis on ümbritsetud sklerootilise võlliga, moodustuvad otsaplaatides, selgroolülid muutuvad närviliseks. Mõne kuu pärast moodustuvad keha servade ümber koraco kujuga osteofüüdid, mis sarnanevad deformeeruva spondüloosiga. Ristidevahelise ruumi täielik kustutamine ei toimu. Paravertebraalsed pehmete kudede massid on piiratud kahe või kolme lülisamba segmendiga ja kalduvad kalkuleeruma. Sageli domineerivad ligamentiit koos kaltsiumisoolade sadestumisega eesmise piki- ja muude sidemete juures ühe või mitme selgroo tasandil. Ketaste terviklikkuse ja selgroolüli liigeste ja anküloseeriva sakroiliidi korral on pilt sarnane anküloseeriva spondüliidi ilmingutele.

Brucella spondüliidi diagnoos põhineb epidemioloogial, haiguse ägeda faasi esilekerkimisel palavikuga, Wrighti seroloogiliste reaktsioonide positiivsete tulemuste, Heddelsoni ja brutselloiini intrakutaanse testiga.

Spinaalse brutselloosi neuroloogiliste tüsistuste hindamine, mida esindavad refleksi lihas-toonilised häired, kus on selgroo, radikaalsete ja seljaaju sündroomide piirkondlik liikumatus, on vajalik võtta arvesse asjaolu, et brutselloosiga kaasneb ka kesk- ja perifeerse närvisüsteemi mitmesugused toksilised-allergilised vigastused. mis hõlmavad: vaskulaarseid ajuhäireid mööduvatest isheemilistest rünnakutest südameinfarkti, amüotroofset külgsuunalist Euroopa sündroom, polüradikuloneuropaatia, mitmed mononeuritid, tunneli sündroomid, ishias ja horsetaili sündroom. Kirjeldatakse multisüsteemi degeneratsiooni juhtumeid.

Brutselloosi neuroloogilised tüsistused, kaasa arvatud selgroolülid, reageerivad piisava antibiootikumraviga hästi. Kahjuks ei kohaldata seda sätet haiguse krooniliste vormide suhtes, mis on seotud lihas-skeleti ja närvisüsteemi kombineeritud kahjustusega.

Seente ja parasiitide spondüliit

Enamik seeni on saprofüüte. Neid võib kergesti leida suus, röga, uriinis. Esiteks kirjeldati selgroo sekundaarse aktinomükoosi juhtumeid, kui seen kasvas välja lõualuu, kopsude ja soolte kahjustustest. Hematogeensed osteomüeliidid on harva esinevad (mitte rohkem kui 1% kõigist spondüliidi juhtudest). Siiski on võimalik prognoosida selliste tähelepanekute püsivat kasvu, kuna AIDSi juhtude arv, immunodefitsiidi seisundid suurenevad järk-järgult pikaajaline antibiootikumravi, glükokortikosteroidide, pahaloomuliste kasvajatega patsientide immunosupressantide pärast pärast elundi siirdamist, tüsistused pärast kõhuoperatsioone, kiiritusravi. patsiendid on sublavia kateeter, trahheostoomia, nefrostoomia, erinevad äravoolud. Nõrgestatud patsiendi seenorganism võib olla selgroo kahjustusega üldise protsessi allikas.

Müketid, aspergillus, candida, cryptococcus ja actinomycetes eristuvad kõige sagedamini selgroo fookustest.

Mitmesuguste hävingute fookuste olemasolu selgroolülides, mida ümbritsevad sklerootilise koe rõngad, mitmete selgroolülide, ristteeliste ja spinoonsete protsesside, ribide ja muude luude järjekindel kaasamine, suhteline intervertebraalsete lüngadega seotud patoloogiliste luumurdude märkimisväärne esinemissagedus ja intervertebraalsete lünkade püsimine, kroonilised spontaansed protsessid võib lugeda seente spondüliidi eripäraks. haiguste arv koos lüütiliste fookuste arvu suurenemisega.

Neuroloogilistele protsessidele on iseloomulik suurenev kohalik valu, mida iseloomustab radikaalsete ja seljaaju häirete müopiliselt, järjekindlalt kinnitumine.

Seenspondüliidi ravi hõlmab ka antimükootiliste ravimite pikaajalist manustamist (näiteks amfoteritsiin B), suurendades seljaaju kompressiooni ja spondüliidi lokaalset vormi, kirurgilist sekkumist on vaja nekrootilise koe eemaldamisel ja mõjutatud mootorisegmentide stabiliseerimisel.

Lülisamba echinococcosis. Isik nakatub ehhokoktoosiga kassidelt ja koertelt (rebased); tsüstid moodustuvad maksas, kopsudes, ajus; luukoe kahjustuste hulgas on lülisamba esimene. Lemmikpaik - ülemine rindkere.

Tsüstid kasvavad selgroo kehas, hävitades selle järk-järgult, siis lõhustatakse koore kihti ja paljud kambertsüstid levivad paravertebraalselt, moodustades kahjustuse küljel pehme koe ümardatud varju; siin osalevad protsessis põikprotsess ja rib. Osa tsüstidest tungib seljaaju kanali ja surub seljaaju. Hävitamise allikas piiritletakse tervest koest õhukese sklerootilise piiriga. Haigus areneb aastate jooksul järk-järgult, suurendades järk-järgult sidemete luustumist ülejäänud reaktsiooni jaoks. Kettad on kõige sagedamini puutumatud.

Selja pikaajaline echinococcosis on peidetud. Seejärel ilmuvad järjestikused kohalikud valud, kompressioonradikopaatia ja seljaaju kokkusurumine. Echinococcosis'e kliiniline pilt ei erine oluliselt selgroo või seljaaju kasvajatest.

Positiivsed epidemioloogilised andmed, Katszoni reaktsioon, tüüpilised spondülograafia, CT-skaneerimise või magnetresonantstomograafia andmed võimaldavad teil enne operatsiooni korrektselt diagnoosida. See muutus eriti oluliseks pärast haiguse kombinatsioonravi kõrgema efektiivsuse avastamist ravimi albendasooli kasutamisega enne ja pärast parasiittsüsti kirurgilist eemaldamist.

Mittespetsiifiline polüartriit seljaaju kahjustustega

Haigusele on iseloomulik liigeste, ketaste ja selgroo liigeste kahjustumine autoimmuunse põletikuga; sageli kaasatakse protsessi proksimaalsed liigesed, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemid; silmakahjustused on eriti tüüpilised (iridotsüklit, skleriidid, uveiit, katarakt).

On tuvastatud geneetiline tundlikkus haiguse suhtes, umbes 90% patsientidest on histokompatibilisuse antigeeni HLA B27 kandjad, mis kontrollib immuunvastust. Anküloseeriv spondüloartriit toob esile neerupealiste, kilpnäärme, hüpergammaglobulinemia, T- ja B-lümfotsüütide aktiivsuse ja suhe. Mõjutatud kudedes areneb aseptiline põletik, limaskesta turse, nekroos, sidekoe ja kõhre hävimine, mille granuleerimine ja amüloidoos ei parane.

Diagnoosi võib kahtlustada suure tõenäosusega, võttes aluseks ajaloo ja patsiendi kaebuste hindamise. See on võimalik, kui viiest konkreetsest märgist on vähemalt neli: 1) patsient on alla 40-aastane; 2) valu järkjärguline ilmumine ristlõikus ja alaseljas; 3) lülisamba hommikune jäikus; 4) soojenduse paranemine; 5) haiguse kestus vähemalt 6 kuud. HLA süsteemi B27 antigeeni tuvastamisel patsiendil muutub diagnoos haiguse radioloogiliselt negatiivses esimeses etapis usaldusväärseks.

Teine etapp avaldub spondülogrammides lünkade kitsenemise tõttu, liigeste alamstruktuuri kihistumise, sakroiliaalliigese, õhukeste klambrite (synesmophytes) juuresolekul mööda plaatide kiulise rõnga servi. Need muutused on paremini defineeritud lumbosakraalsete radiograafide puhul kaldu eendites.

Kolmandas etapis puuduvad täielikult arculoproteumliigeste ja sakroiliumliigese lüngad. Selgroolülide läbipaistvus suureneb, nad muutuvad sageli ruudukujulisteks, ketaste servades olevad sulgud ühinevad selgroolidega, osteoporoosi tõttu on ristprotsessid halvasti nähtavad. Protsess hõlmab rindkere ja emakakaela selgroogu. Atlantoklitaalsete ja atlantoaksiaalsete liigeste tasemel viib ristsuunalise sideme, liigeste kapslite, korpuste, külgsuunaliste masside kahjustus, kui pea on ettepoole kallutatuna, ja ettepoole ulatuva serva C1 ja hambaprotsessi tagumise serva vaheline kaugus suureneb 5-lt 15 mm-le. selgroo läbimõõt. Suure silmakaela forameeni aksiaalse selgroo dentikulaarse protsessi kõrge positsioneerimine suurendab seljaaju tihendamise sagedust 20% -ni.

Neljas etapp iseloomustab täielik ankilozirovaniya liigesed, ketaste asendatakse defektne luu- ja sidekoe on OSSIFIKATSIOON sidemetest lülisamba vormiks "bambuskepi", fikseeritakse joondatud asendis kadumine füsioloogilisi kõverusi (jäigast) või raskekujulise kyphosation imikutele ja hyperlordosis kaelalülisid (kyphosis type). Paindlikkus kaotanud selg on kalduvus patoloogilistele luumurrudele, mis läbivad kahjustatud ketast või selgroolüli keskosa (joonis 38).

Haiguse keskne vorm on kliiniliselt tavalisem, mis esineb peamiselt meestel ja mida iseloomustab aksiaalsete liigeste aeglane kahjustus ülespoole. Lumbosakraalset, nimmepiirkonda, rinna-, sternoklavikulaarset, ahtri-ribi ja kaela liigesed on pidevalt muutunud. Lisaks valu ja neuroloogilistele tüsistustele on täheldatud asteeniat, üldist nõrkust, kehakaalu langust ja õhtu subfebrilist seisundit. Ägenemiste perioodidel on pooltel patsientidel mõõdukas tõus ESR, C-reaktiivne valk, antistreptolüsiin 0, antihüaluronidaas, siaalhapped.

Naised tekitavad sageli selgroo, puusa- ja õlaliigese kombineeritud kahjustuse (rhizomeliline vorm) või haigus algab perifeersete liigeste (põlve, käte, jalgade) põletikuga. Mono- või asümmeetrilise polüartriidiga perifeerset varianti täiendatakse sageli palaviku sündroomiga, millel on artralgia, müalgia, kiire kaalulangus, kõrgenenud ESR kuni 50 mm / h. Mõne kuu pärast ühinevad müokardiit, aortiit, glomerulonefriit, iridotsüklit. Sacroiliitis'e sümptomid ilmnevad järk-järgult haiguse 3. – 5.

Joonis fig. 38. Seljaaju muutused anküloseerivas spondüliidis:
a - atlantoaksiaalne ebastabiilsus; b - emakakaela lülisamba patoloogiline luumurd seljaaju nihkumise ja kokkusurumisega; c - epiduraalne põletikuline pehme koe mass, mis pärineb muudetud tahudest ja kollastest sidemetest (CT, MRI); d - pseudoartroos madalamal rindkere piirkonnas (patoloogiline stressmurd luustunud ketta tasandil, ebastabiilsus, seljaaju kanali stenoos); e - sacroiliitis (liigese pragude vale laienemine alumises pooles ja nende kadumine liigeste ülemises osas; osteoporoos, "sulav" põikprotsessid; tüüpilise "bambusepulga" teke); f, g - ruudukujuline (nagu selgroo keha „raam” (seljaaju kanali ebaühtlane laienemine, kehade erosioon, mitmest arahnoidse tsüstist tingitud vibud, syndesmophytes - õrnad luu sillad eesmise pikisuunalise sideme juures)

Haigust kirjeldati esmakordselt 1892. aastal. V.M. Bekhterev, kes pööras erilist tähelepanu sellega seotud neuroloogilistele tüsistustele. Röntgen-kontrastiuuringute meetodite ja neurokirurgilise praktika edasine täiustamine võimaldas selgitada anküloseeriva spondüliidi mõnede neuroloogiliste ilmingute patogeneesi.

Kroonilise progresseeruva haigusega, mis muudab patsiendi puudega, kaasneb asteeniline sündroom. Patsiendid kaebavad peavalu, unetust, väsimust, ärrituvust, mälukaotust; nad on kalduvad afektiivsetele reaktsioonidele, depressioonile. Neid sümptomeid ei saa seostada ainult haiguse vastusega; CT, EEG, REG andmed näitavad subkompenseeritud orgaanilist ajukahjustust (aju atroofia, vesipea, halvenenud aju verevool, raskused veenide väljavoolus).

Vegetatiivset düsfunktsiooni esindavad akrotsüanoos, kuivad limaskestad, nahk, küünte suurenenud ebakindlus, hüpertrikoos, valge dermograafia, hüpertermia, kehakaalu kõikumised, seedetrakti düskineesiad. Mõnedel patsientidel on tüüpilised sümpatomadrenaalsed kriisid.

Põrutiku, alaselja, kaela, rindkere valu võib olla otseselt seotud liigeste põletikulise protsessiga, kui protsess on aktiveeritud. Sellistel juhtudel määratakse kohalik valu ja turse. Heegeldatud valu võib levida tuharadesse ja reiedesse, kui see mõjutab sacroiliiti ja nimmepiirkonda.

Selja-, õlg- ja vaagnaäärse lihaste valu jalgades ja käes on seotud kehahoiakute, motoorsete stereotüüpidega, vikara ülekoormusega, vigastatud liigestest tulenevate lihas-tooniliste refleksi reaktsioonidega, neurodüstroofiliste muutustega. Aja jooksul arenevad lihaste kontraktsioonid, selja-, õla- ja vaagnaäärse lihaste atroofia, mis sarnaneb müopaatiaga.

Anküloseeriva spondüloartriidiga patsientidel võivad mono- ja polüradikulaarsed sündroomid areneda haiguse algstaadiumis, arenenud staadiumis retsidiivide ajal, harvem pärast selgroo lõplikku anküloseerimist. Juured võivad olla kahjustatud mis tahes tasemel, kuid domineerivad lumbosakraalsed ja rindkere lokalisatsiooni radikuliit. Reeglina domineerivad kliiniline pilt valu, paresteesiad; vähene neuroloogiline puudujääk; spontaanne taastumine toimub 1-2 kuu jooksul; mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu.

Ainult aeg-ajalt esineb selgroo kokkusurumine intervertebraalses foramenis, mida saab stenokardida rindkere piirkonnas asuva kyphosis'e ülaosas või emakakaelas. Diskogeenne radikuliit selgroo puutumata osas on selle haiguse kasulikkus. Enamikul juhtudel on radikuliitide põhjuseks külgväändes olevate juurte membraanide esmane põletik.

Korduva horsetaili sündroomi võib pidada anküloseeriva spondüliidi spetsiifiliseks neuroloogiliseks komplikatsiooniks. Selle põhjuseks on tsüstiline arakhnoidiit lõpliku tsisterni tasandil. Juurte juurde joodetakse mitmed arahnoidsed tsüstid ja venitatakse neid raskuse tõttu vertikaalsesse asendisse liikudes; Maksa vereringehäired põhjustavad lokaalset hüpertensiooni ja venoosse väljavoolu. Seljaaju ja magnetresonantstomograafia kompuutertomograafia võimaldab tuvastada diagnoosi: selgroo kanali laienemine lüli ja tagumiste elementide erosiooni kohalike paikadega, kehade nõgusus mitmel tasandil. Kirurgiline ravi dekompressiooni ja tühjendamise tsüstidega toob enamikel juhtudel kaasa leevendust. Valu-sündroomi kiiritusravi on vastunäidustatud tänu suurele sarkoomse protsessi riskile.

Atlantokulaarne ja atlantoaksiaalne ebastabiilsus vähesel arvul anküloseeriva spondülartriidiga patsientidel võib põhjustada peaaju ja kaelavalu tõttu selgroo ja ülemise emakakaela juured. Transientsed vereringehäired vertebrobasilaarses basseinis on tingitud selgroo dünaamilisest kokkusurumisest kraniospinaalses ristmikus. Mõnikord on pagasirakke, väikeaju lakoonilised infarktid; areneb aju krooniline vaskulaarne puudulikkus.

Emakakaela müelopaatiat seostatakse ülemise emakakaela selgroo raskete dislokatsioonidega C1 või esineb selle tõttu, et emakakaela hüperlordoosi intervertebraalsed augud on korduvalt kitsenenud. Ülekaalus on kombineeritud käsitsi pareessi kliiniline pilt. Rikutud kõndimine jalgade keskse paraparesise tõttu.

Anküloseeriva spondüloartroosiga patsientide eriliseks probleemiks võib pidada selgroo suurenenud haavatavust mehaaniliste mõjude korral. „Bambusest kinni” osutub „mädanenud” ja puruneb suhteliselt väikese vigastuse all (palmilöögil kaelal, jala selg, langus oma kõrguse kõrgusest, hüpotroofiliste selja lihaste konvulsiivne kokkutõmbumine epilepsiahoogude ajal). Patoloogiline luumurd, isegi ilma märkimisväärse nihke ja prahtideta, põhjustab aju kahjustusi põiki
haridus epiduraalsed ja subduraalsed hematoomid. Tugev suurenev valu sündroom ja ümbritsevad valud pärast väikest seljaaju vigastust viitavad vereringele lülisamba kanalisse isegi siis, kui spondülogrammidel ei esine murdude märke. Jäsemete ja juhtivuse sensoorsete häirete ilmnemine nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Anküloseeriva spondüliidi ravi peab olema keeruline, pikk ja võtma arvesse ägenemise esinemist, haiguse etappi, elundite ja neuroloogilisi tüsistusi. Voltaren, indometatsiin, glükokortikoidhormoonid, treeningteraapia, termilised protseduurid, balneoteraapia, nakkuste fookuste sanitaartingimused, õige töö- ja puhkamisviis võimaldavad teil protsessi edasiliikumist edasi lükata ja patsientide võimet säilitada pikka aega.

Reumatoidartriit

Sidekoe süsteemne haigus koos immuunkomplekside moodustumisega, mis avaldub peamiselt proksimaalse interkalangeaalse, metakarpaalse ja metatarsofalangeaalliigese sümmeetrilise artriidi poolt. Eraldage kroonilise progresseeruva kursusega polüartriidi klassikaline versioon; monoartriit ühe (tavaliselt põlve) liigese ja polüartralgia kahjustusega; juveniilne reumatoidartriit koos emakakaelavalu, lümfadenopaatia, kroonilise iiveldusega, roosevähi lööve; reumatoidartriit koos deformeeruva osteoartroosi ja reumatoidartriidiga koos süsteemsete ilmingutega (seroosse membraani kahjustus, südame-veresoonkonna süsteem, kopsud, neerud, närvisüsteem ja amüloidoos).

Haiguse kõige olulisemad tunnused on hommikune jäikus; artriit koos periartikulaarse turse; sümmeetria ja liigesekahjustuste tüüpiline paiknemine; subkutaansete sõlmede olemasolu luude eendite piirkonnas ja liigeste ekstensorpinnal; iseloomulikud radioloogilised muutused (pehmete periartikulaarsete kudede paksenemine ja paksenemine, osteoporoos, harjaga sarnane erosioon); suurenenud ESR, reumatoidfaktori tuvastamine veres (positiivsed Waaler-Rose'i reaktsioonid ja lateksikatse).

Närvisüsteemi kaotamine reumatoidartriidi puhul on tingitud paljudest kohalikest ja süsteemsetest teguritest või nende kombinatsioonist.

Lokaalsed põletikulised muutused periartikulaarsetes kudedes ja sidemetes, kõõlustes ja sünoviaalsetes membraanides põhjustavad tunnelite neuropaatiat - lähedaste närvide kompressioon-isheemilised kahjustused. Klassikaline näide on karpaalkanali sündroom, mis on põhjustatud käe paindurite sünoviidist. Kuna reumatoidne käsi areneb iseloomuliku deformatsiooniga, võivad nõrgeneda naha kaudu tekkinud digitaalsed närvid, samuti Guillaini kanali ulnarärv. Jalgade jala ja näärme närvi kahjustused jalgade kanalis on kahjustatud. Põlveliigese monoartriit põletikulise periprotsessiga võib viia peroneaalse närvi või nahaaluse närvi ja selle harude kokkusurumiseni liigese sisepinnale.

Reumatoidartriidi teine ​​kõige levinum neuroloogiline sündroom on emakakaela ülemise selgroo ja kraniospinaalse ristmiku ebastabiilsus. Seljaaju kaasamine toimub haiguse kõrgusel polüartriidi taustal; okulaar-atlantoaksiaalsete liigeste tase on kõige haavatavam. Siin on sidemete sulatamise tulemusena tekkinud liigeste liigeste pindade kõhre järkjärguline erosioon ja okcipitaalse luu kondoomide hävimine, subluxatsioonid ja lülisamba nihkumine. Antaalse atlantoaksiaalse liigese taga on pannuse vormid - põletikulise granuleeritud kiulise koe masside kogunemine. Seega

luuakse tingimused seljaaju ja mulla dünaamiliseks ja pidevaks kokkusurumiseks, samuti mitmesuguste kliiniliste ilmingutega lülisamba arterite jaoks.

Funktsionaalne spondülograafia, kompuutertomograafia kontrastse subarahnoidaalse ruumiga või magnetresonantstomograafia paindumise pikenduse asendis võimaldab hinnata ebastabiilsuse astet, kompressiooni olemasolu ja seljaaju lameduse raskust, et paljastada pehme kootud komponent (pannus).

Sagedamini nihkub atlanta anterioriliselt, harvemini liigub hambaarsti protsess CII üles suuresse oksipitali foramenisse, esimese selgroo tagumine ja külgne libisemine esineb juhtudel, kui okcipitaalse luu ja CII selgrool on jäme hävitav protsess.

Seljaaju vererõhu ja suukaudsete osade akuutne kompressioon koos hambalise protsessiga tetrapleegiaga, hingamisteede seiskumine ja isegi surmaga on kasulikkus ja seda põhjustab tavaliselt aksiaalne vigastus (hüppamine sirgendatud jalgadele, kukkumine tuharale, löömine istumisasendist); samal ajal, kui pea istub telje nurgal. Emakakaela trauma tagajärjed kraniospinaalse ebastabiilsusega patsiendil ei pruugi olla nii traagilised; kergetel juhtudel piirduvad nad neuropraxiaga, millel on mööduv neuroloogiline defitsiit, raskematel juhtudel annavad nad hoogu müelopaatia arengule.

Tavaliselt on reumatoidartriidi atlantoaksiaalse ebastabiilsuse varajased ilmingud tservikranialgia, kõhupiirkonna lihaste jäikus ja jäikus. Valu süvendab äkilised järskud liigutused, millele võib järgneda Lermitte'i sümptom. C2 ja C3 juurte ärritusega ilmnevad pea tagaosas valud, mis vastavad paresteesia lokaliseerumisele, hüperesteesiale.

Müelopaatia sümptomid ilmuvad reeglina järk-järgult, sagedamini nad suurenevad mitme nädala või kuu jooksul aktiivse põletikulise protsessi taustal ning neid esindavad kõndimishäired, käte nõrkus, õlarihma hüpotroofia ja erinevate tüüpi sensoorsed häired. Reflekside ja lihasjõu hindamine selles patsiendirühmas on raske liigese ilmingute tõttu. Jalgade väikeste liigeste lüüasaamise tõttu ei põhjusta taimede refleks ja patoloogilised jalajäljed kunagi. Enamikul patsientidest on neuroloogiline defitsiit mõõdukas.

Tüve sümptomid nüstagmuse, aju tüüpi ataksia, süsteemse vertigo, strabismuse, düsartria, neelamisraskuste, minestamise episoodide, äkilise languse põhjuseks on lülisamba arterite vahelduva oklusiooni tagajärjel tekkivate madalamate nõrkade ja mööduvate vereringehäirete kombinatsioon.

Siinkohal on asjakohane rõhutada reumatoidartriidiga patsiendi kaela manuaalse ravi (eriti mobiliseerimise, manipuleerimise) ohtu. Sellistel juhtudel tekivad tõsised neuroloogilised tüsistused, mis esinevad sagedamini kui spontaansete vigastustega.

Reumatoidartriidiga patsientide perspektiivne jälgimine atlantoaksiaalse ebastabiilsusega näitas subluxatsiooni progresseerumise võimalust 1/4 juhtudest; neuroloogiline puudujääk suureneb veelgi vähem.

Seega, seoses selle patoloogia rahuldava prognoosiga, on kirurgilised sekkumised näidatud ainult raskete progresseeruvate sümptomite ja seljaaju kanali kriitilise stenoosi korral aju kokkusurumisega vastavalt täiendavale uuringule. Kirurgilise dekompressiooni ja selgroo stabiliseerumisele peaks eelnema veojõukontroll või lülisamba nihke suletud korrektsioon koos aktiivse põletikuvastase ja veresoonte teraapiaga.

Polüneuropaatia on sageli seotud teiste reumatoidartriidi teiste liigeste liigeste ilmingutega. Enamikul juhtudel põhjustab närvikahjustusi väikeste arterite arteriit, mis varustab sõrmede ja närvikärudega verd. Sageli on käte ja jalgade tundetus, paresteesia ja hüpoesteesia. Mootori defekti varjavad algselt liigeste kontraktsioonid. Mitu mononeuriiti hõlmab näo närvi kahjustus, kiirgus, peroneaalne ja femoraalne neuropaatia või on põhjustatud erinevate lokaliseerumisega tunneli neuropaatiatest.

Raske neuropaatiat esineb haiguse lõppjärgus urseemiaga ja siseorganite (eriti neerude) amüloidoosiga patsientidel. Selleks ajaks on väljendunud psühholoogilised muutused, mis viitavad kompleksse geneesi entsefalopaatiale.

Reumatoidartriidi ravi on raske ülesanne. See põhineb immunosupressiivsel ravil glükokortikosteroidide ja tsütotoksiliste ravimitega, D-penitsilamiini või kuldpreparaatidega. Kasutatakse laser- ja kiiritusravi, radooni ja muda vanni.

Psoriaatilist artriiti iseloomustab käte, jalgade, suurte liigeste ja selgroo liigeste asümmeetriline kahjustus, samuti ühepoolne sacroiliitis. Sageli on kõik kolm ühe sõrme liigest kaasatud protsessi, mis pakseneb, ülal olev nahk muutub punaseks. Jalal mõjutab sageli ainult pöidla. Radiograafidel leitakse liigeste lõhenemise kitsenemine, koorekihi hammastus ja sõrmede terminaalsete phalangide osteolüüs. Seljaaju muutuste puhul on tüüpilised parempoolsed ülemised thoracolumbari sündesmofiidid (mõnikord toorsed, sarnanevad anküloseeriva ligamentoosiga) ja sekundaarne spondülartroos.

Psühhiaatriliste kahjustuste tuvastamine peanahal, ulnar-ekstensorpindadel, samuti kihistunud, paksenenud, väikeste punktiiridega kaetud küüneplaatide düstroofia on olulised õige diagnoosi jaoks. Mitme aasta pärast tekivad liigeste püsivad deformatsioonid, kontraktsioonid, sealhulgas põlve- ja küünarliigestes. Ligikaudu pooltel patsientidest tekivad lisaks liigeste kahjustustele müosiit, müalgia ja müofasiaalne valu.

Haiguse rasked vormid esinevad kirglik palavik, müokardiit, hepatiit, glomerulonefriit, suurenenud ESR ja aneemia. Seerumis tuvastatakse sageli HLA antigeen B27, puudub reumatoidfaktor.

Haiguse algstaadiumis kombineeritakse artralgia sageli valu rindkere- ja nimmepiirkonnas, ristilõikus ja müalgias. 2. – 3. Aastal võib atlantoaksiaalses liigenduses täheldada subluxatsioone müelopaatia sümptomitega, vertebrobasilaarse tsirkulatsiooni mööduvatega, cervicocranialgiaga.

Haiguse hilisemas staadiumis tekivad tunneli sündroomid, sagedamini mõjutavad ulnarärvi kuupmeetri tasandil ja mediaani karpaalkanali tasandil.

Raskete vistseraalsete kahjustuste korral täheldatakse ägedaid ja kroonilisi aju- ja seljaaju ringluse häireid.

Reiteri sündroom - jalgade oligoartriit, mis on ülekaalus jalgade kahjustusega, põlveliigesed koos uretriidi ja konjunktiviitiga. Enamasti on seksuaalselt aktiivsed noored mehed, kellel on seerumis HLA B27 antigeen, haiged. Haigus algab ägedalt, millega kaasneb ESR, leukotsütoosi, palaviku suurenemine. Asümmeetriline artriit, mis kahjustab periartikulaarseid kudesid (sünoviit, bursiit, istmepõletik). 2/3 juhtudest omandab artriit kroonilise relapseeruva ravikuuri, sellega seotud spondüliit ja sacroiliitis, mis aga ei põhjusta täielikku anküloosi ja lülisamba immobiliseerimist. Haiguse debüütil, lisaks silmade ja uretriidi kahjustustele, peituvad peenise peenise, peopesade ja jalgade nahale sageli punakad laigud ja haavandid.

Juba haiguse alguses domineerivad valu kontsad, jalad, achillodüünia; jala närvid osalevad protsessis lõksumehhanismiga, mis muudab kliinilise pildi raskemaks. Hiljem liiduvad seljaaju, radikaalsed sündroomid lumbosakraalsel ja emakakaela tasemel, mõnel juhul ebakindlus areneb ülemise emakakaela selgroos neuroloogiliste tüsistustega. See juhtub samade mehhanismidega nagu Bechterewi tõbi, reumatoidartriit:

Süsteemne erütematoosne luupus mõjutab käte, jalgade, küünarnukkide, põlveliigeste ja ülemise emakakaela selgroo liigesed sidemete sulatamisega, atlantoaksiaalsete liigeste erosiooniga, nende ebastabiilsusega. Karpkala, cubital, giyenova, tarsal kanalite sündroomid haiguse edenedes kattuvad polüneuropaatia ilmingutega. Mõnedel patsientidel on CI-CII tasemel subluxatsioon. Rasketel juhtudel põhjustab aju vaskuliit difuusseid ajukahjustusi, järk-järgult on protsessis kaasatud kogu aju seljaaju telg - kujuneb enkefalomüelloradikuloonuriidi pilt. Võib esineda krampide sündroom, mitmesugused hüperkineesid, vaimsed häired koos jäseme pareesiga.

Ameerika reumatoloogilise ühingu poolt välja töötatud diagnostilised kriteeriumid hõlmavad: 1) nägu erüteemi („liblikas”); 2) diskoidne erüteem; 3) Raynaudi sündroom; 4) alopeetsia; 5) valgustundlikkus; 6) haavandid suus ja ninaelu; 7) tüveta artriit; 8) LE-rakkude olemasolu; 9) valepositiivne Wassermani reaktsioon; 10) proteinuuria; 11) silinduuria; 12) pleuriit, perikardiit; 13) psühhoos, krambid; 14) hemolüütiline aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia. Kui patsiendil on loetletud neli kriteeriumi, peetakse süsteemse erütematoosse luupuse diagnoosi usaldusväärseks.

Podagra - kusihappe diatees, mis ilmneb korduva polüartriidina kusihappe kristallide sadestumisega elundites ja kudedes koos hüperurikeemiaga. Enamasti on haiged mehed, kellel on küps vanus, nad kuritarvitavad alkoholi, rikkalikku liha ja rasvaseid toite ning viibid istuv elustiil.

Enamikul juhtudel ilmneb esimene rünnak suurte varba esimese metatarsofalangeaalliigese ägeda põletiku, turse, naha punetuse ja tugeva piinava valu tõttu, mis süvenes öösel. Keha temperatuur tõuseb. Rünnaku kestus ei ületa 3–5 päeva. 10 päeva möödudes valu kaob, liigutused liigeses taastuvad. Järgnevate rünnakute ajal on kaasatud jala liigesed, pahkluu, põlve, sõrmede, küünarnuki, randme ja selgroo liigesed. Aastate jooksul on rünnakud muutunud sagedasemaks, kroonilise artropaatia sümptomid suurenevad järk-järgult uraatide sõlmede kogunemise tagajärjel - tophi ümbritsetud liigeste ümber, kiilukujuliste sõlmede tihti leidub tiibade siseküljel. Liigeste deformatsioon ja sekundaarne artroos häirivad jäsemete ja selgroo liigeste funktsiooni.

Neeruhaigust, kroonilist püelonefriiti ja glomerulonefriiti nimetatakse "podagra nefropaatia" all. Rasvumine, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon on podagra sagedased satelliidid. Kusihappe sisalduse suurenemine veres (> 0,35 mmol / l) kinnitab diagnoosi.

Radiograafilised muutused kahjustatud liigestes tekivad mitu aastat pärast haiguse algust. Osteoporoosi taustal epifüüsis tekivad sklerootilise veljega ümmargused defektid („piercer“ sümptom), luu serva paistetus muutunud luupiirkonna üle ja pehmete kudede kokkusurutud alad. Hilisemas staadiumis domineerivad sekundaarse artroosi tunnused. Selgroo muutused puudutavad peamiselt liigeseid, kus esineb mitte-tugevaid spondüloartroosi märke (lõhe vähenemine, liigesepinna ebatasasused, väikesed marginaalsed kasvud); aeg-ajalt määratakse hävingute fookused, mis on nõrga luureaktsiooniga liigesprotsessides ja kaar, mis on tingitud seljaaju survest seljaajus.

Podagra neuroloogilised tüsistused on hästi teada, mida sageli esindavad spondüloartralgia, mis on akuutne lumbago tüüpi ja akuutne lumbodüünia. Uraatide sadestumine liigeste kapslitesse põhjustab kroonilist ärritust, juurte kokkusurumist; teine ​​kristallide kadu põhjustab reaktiivset põletikku. Radikulopaatiad on looduses kroonilised.

Suure tophi moodustumine seljaaju kanalis viib seljaaju kokkusurumiseni müelopaatia subakuutse või aeglase arenguga või hobuse saba kompressiooni sündroomiga. Sellistel juhtudel on vajalik operatsioon.

Pseudogout (chondrocalcinosis) on haigus, mille põhjustab kaltsiumpürofosfaadi sadestumine sünoviaalsetes liigestes ja sidemetes. Manustatuna põlve, õlgade, randme, pahkluu liigeste ja spondüloartriidi kliiniliselt ägeda artriidiga. Erinevalt podagast on liigeste ägenemiste ja düsfunktsiooni kestus üks kuni kaks kuud. Uriinhappe tase on normaalne. Haigus on naistel mõnevõrra tavalisem 50 aasta pärast. Haiguse kroonilise staadiumi iseloomulikuks sümptomiks on radioloogilise liigese kõhre, põlveliigeste menstruatsiooni, kõõluste, sidemete avastamine röntgenkiirte abil (seega on haiguse teine ​​nimetus kondrocalcinosis).

Lisaks selgroo valule, millel on mõõdukad kohaliku või piirkondliku lihas-toonilised reaktsioonid, võivad tekkida radikaalsed sündroomid, peamiselt nimmepiirkonna tasandil. Kaltsiumpürofosfaadi kristallide kogunemist põiksuunas võib kaasneda selgroo kokkutõmbumine selgroo taga CII. Kollaste sidemete kaltsineerimine toob kaasa radikuloosseemia, emakakaela ja rindkere seljaaju müelopaatia.

Muu nakkuslik ja allergiline polüartriit

Akne seostatud polüartriit

Haruldane haigus, mis avaldub juuksefolliikulite kroonilises blokeerimises järgmise triaadiga: 1) lihtne akne; 2) mädane hüdradeniit; 3) peanahka kooriv tselluliit. Selle taustal esineb erosive-proliferatiivne polüartriit perifeersete liigeste ja selgroo kahjustamisega. Röntgenkuva pilt ei erine Reiteri sündroomi või psoriaasi omadest. Sageli täheldatakse kroonilist lumbodüüniat ja radikulopaatiat.

Oligo- või polüartriiti võib täheldada düsenteeria, salmonelloosi, yersinioosi, koolera või kroonilise soolehaiguse korral (Crohni tõbi, haavandiline koliit, käärsoole divertikuloos). Spondüloartralgia esineb vähemalt pooltel sarnase patoloogiaga patsientidel.

Akuutset mono- või oligoartriiti täheldatakse sageli noortel, kellel on ülekaalus käte, jalgade, emakakaela selgroo, temporomandibulaarse liigese kahjustus. Periartikulaarsed kuded on paistes, nahk on hüpermaatiline. ESR, lümfotsütoos võib veidi suureneda. Raskendamine kestab mitte rohkem kui kolm päeva. Võimalik on retsidiiv. Cervicocranialgia on haiguse levinud ilming, kus protsess on sobivalt lokaliseeritud.

Täheldatud gripi, meningokoki infektsiooni, viirusliku hepatiidi ja teiste nakkushaiguste korral või on üks narkootikumide, toidu, külma või seerumi allergia ilmingutest. Seljavalu võib sageli olla ainus allergilise protsessi ilming või kombineeritud liigesepõletikuga, erineva lokaliseerumisega bursiitiga.

Sarkoidoos on multifokaalne haigus, mida iseloomustab retikuloendoteliaalse süsteemi krooniline kahjustus väljendunud rakulise immuunvastusega, mille tulemusena tekivad mitmed mittesüvenevad granuloomid. Terminit „sarkoid” pakkus Beck välja 1889. aastal, kuna haiguse naha ilmingud meenutavad sarkoomi. Hiljem pälvisid teadlaste tähelepanu mediastiini kopsudes ja lümfisõlmedes. Kui meediastiinne vorm haiguse esimeses etapis tuvastatakse, varju homogeensete laienenud lümfisõlmede laienemine selgete polütsükliliste kontuuridega; sõjaväe või suurte fookusega infiltraadid on nähtavad teises etapis juurevööndis ja kopsude alumistes osades; kolmandas, areneb difuusne fibroos emfüseemi piirkondadega. Lisaks nahale ja kopsudele mõjutavad sageli maksa, põrna, süljenäärmed ja silmad.

Luu muutused toimuvad umbes 10% juhtudest. Paljude isoleeritud või konfluentsete hävingute keskpunktid ilmnevad marginaalse skleroosiga, luu struktuur muutub jämedaks. Naha sarkoidoosi korral paiknevad lüütilised fookused sõrmede sõrmede ja phalangide luudes. Vähem esinevad pikad luud, vaagnad, rindkere, kolju ja selg.

Radioloogiliselt kujutab spinaalne sarkoidoos endast polümorfset mustrit: sagedamini defineeritakse mitu lüütilist fookust, mida ümbritsevad skleroosivöönd mitmel tasandil; saate avastada ketaste kõrguse vähenemist, luustiku marginaalset kasvu, selgroolülide deformatsiooni, protsesside hävimist ja kaared; on võimalik tuvastada paravertebraalsed pehmete kudede massid.

Seega ei ole spondülograafilised tunnused tüüpilised ja vajavad diferentsiaaldiagnoosi selgroo, osteomüeliidi, Pageti tõve, müeloomi metastaasidega. Kuid tüüpilised muutused kopsudes, siseorganites, naha ilmingutes, biopsiaandmetes ei jäta diagnoosi suhtes kahtlust.

Seljaaju sarkoidoosi neuroloogilised ilmingud on sama erinevad kui luu muutused. Kergetel juhtudel on tegemist lokaalse valuga selgroo ühes või teises osas, ebamugavustunne, kerge liikumispiirang ja piirkondlik müopaat. Kuid võivad tekkida radikaalsed sündroomid, seljaaju kompressioon, müelopaatia koos jäsemete pareesiga ja vaagna häired. Kursust raskendab aju membraanide ja veresoonte kaasamine. Neuroloogilise sündroomi hindamisel tuleks kaaluda neurosarkoidoosi võimalust aju ilmingute, hüpertensiivse sündroomi ja kraniaalnärvi kahjustusega.

Vertebraalse sarkoidoosi neuroloogiliste tüsistuste tähelepanuväärne tunnus on nende suhteline pöörduvus glükokortikoidide, tsütostaatikumide intensiivravi mõjul; sama kehtib neurosarkoidoosi kohta.