Negatiivne protsess, mis mõjutab seljaaju, on tõsine patoloogia, mida nimetatakse "köisraudamüeloosiks". Oht seisneb selles, et sellega kaasneb alati mõne teise haiguse - kahjuliku aneemia - välimus.

Lisaks on see haigus väga sageli kombineeritud keha oluliste elementide puudumisega - vitamiin B12 ja foolhape. Tähelepanuväärne on see, et haigust peetakse ekslikult üksnes seniliseks. Üha enam hakkab see lastel avalduma.

Mis on köisraudtee müeloos

Mis see on - köisraudtee müeloos? Selle haiguse põhjuseks on seljaaju degeneratiivne protsess. See protsess algab B12-vitamiini puudumisest.

Selle vitamiini puudus põhjustab ka kahjulikku aneemiat. Sellepärast diagnoositakse see peaaegu alati patsientidel, kellel on diagnoositud fikseeritud müeloos.

Hiljuti peeti seda haigust eranditult seniiliks, kuna seda diagnoositi 90% -l juhtudest üle 40-aastastel inimestel. Aga nüüd on palju muutunud - kooliealised lapsed ja noorukid pöörduvad üha enam kliiniku poole.

Tähelepanuväärne on see, et ülalmainitud vitamiini puudumise põhjuseks ei saa olla mitte ainult ebapiisav toidu tarbimine, mille osana see sisaldub suurtes kogustes. See võib juhtuda seedetrakti teatud haiguste tõttu. Lõppude lõpuks, kui vitamiinide imendumise protsess on häiritud, areneb avitaminosis.

Ja kuna haigus on kaasnenud paljude teiste häiretega, võivad selle ravis olla kaasatud erinevad spetsialistid: immunoloog, neuroloog, gastroenteroloog. Rahvusvahelises klassifikatsioonis sai haigus ICD-10 - E53.8 jaoks spetsiaalse koodi. Selle koodi kohaselt registreeritakse kõik haigused, mis on põhjustatud B-vitamiini puudumisest.

Nagu eespool öeldud, on haiguse arengu peamine põhjus vitamiin B12 puudumine. Haiguse põhjuste väljaselgitamiseks on vaja mõista täpselt, millised tegurid võivad seda puudujääki põhjustada.

Tuleb märkida, et need on peamiselt erinevate etümoloogiate haigused:

• pellagra;
• diphyllobothriasis;
• Crohni tõbi;
• Akhiliya jt.

Ka 50% juhtudest ilmnevad patsiendil immuunsüsteemi erinevused. Kõige tavalisem on autoimmuunne atrofiline gastriit.

Funicular müeloosi sümptomid

Väitis, et selle haiguse areng on aeg-ajalt võimatu märgata. Tegelikult on tähelepanelikel patsientidel siiski teatavad muutused kehas.

Lõppude lõpuks on köisraudamüeloosi tunnused üsna spetsiifilised:

• inimesel on jäsemete tihti kipitus;
• liikumise koordineerimine muutub raskemaks;
• jäsemetes on ootamatu nõrkus;
• kõõluse refleks tõuseb äkki ja hakkab pärast rünnakut järk-järgult vähenema.

Paljud patsiendid kaebavad ka parasiitide ja lihaste hüpotensiooni üle. Kuid kõik ülaltoodud sümptomid on iseloomulikud ainult haiguse algstaadiumile. Kui see süveneb, sümptomid muutuvad. See muutub tõsisemaks, sest vaagnapõhjaorganite toimimises esineb eiramisi.

Kui haigus on põhjustanud muutusi perifeersete närvide toimimises, võivad tekkida muud tunnused. Näiteks nägemise halvenemine, ebastabiilne vaimne seisund, pidev uimasus, huvipuudus elu vastu ja selle tulemusena sügav depressioon.

Sellepärast võib selle haigusega kaasneda tõsised vaimsed häired. See sümptom, eriti haiguse arengu algstaadiumis, ei ole inimestele muret tekitav.

Tõepoolest, tänapäeva unehäirete rütmis on paljude nõrkus muutunud normiks. Siiski nõuavad arstid, et on vaja hoolikalt jälgida kehas toimuvaid muutusi. Tõepoolest, kõige edukam ravikuur võib olla ainult algstaadiumis.

Köiseliigese müeloosi ravi

Ravi tõhusus sõltub haiguse avastamise kiirusest. Kuid juhul, kui tegemist on sellise haigusega nagu köisraudtee müeloos, sõltub ravikuuri efektiivsus sellest, kui edukalt on haiguse põhjus kõrvaldatud.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et köisraudade müeloosi sümptomid ja ravi on omavahel seotud. Kuna see on B12-vitamiini puudumine, mis provotseerib haiguse arengut, määravad arstid patsiendile süstid.

Patsientidele antakse igapäevaselt vitamiini piisavalt suurtes kogustes - 500 mg. Kaugelearenenud juhtudel suurendatakse annust 1000 μg-ni. Kuid kuna need annused on kehale tõeliselt šokeeritud, siis ei tehta rohkem kui 5 süsti.

Pärast seda külastab patsient ravi tuba kord kuus ja teeb väikese annusega süstid - vaid 100 µg.

Kuid ravi ei lõpe manipuleerimisruumi külastamisega. Patsient peab dieeti täielikult läbi vaatama. Kahjulikud tooted (suitsutatud toidud, maiustused, jahutooted) on toitumisest täielikult välja jäetud.

Selle asemel süstitakse neid suurtes kogustes B12-vitamiini sisaldavate toiduainetega. Lisaks peaksite alustama ka kõrge foolhappe sisaldusega toitude söömist. Ainult sel juhul on ravi võimalikult tõhus ja kiire.

Järeldus

Funicular myelosis on iseloomulik eakatele, lastele ja noorukitele. Seetõttu on vaja hoolikalt jälgida tervislikku seisundit olenemata vanusest. Kui te äkki tunnete, et teie tervis on halvenenud (unetus, jäsemete nõrkus, ärrituvus jne), konsulteerige kindlasti arstiga.

Funicular myelosis

Funicular myelosis on seljaaju kahjustus, mis tekib B12-vitamiini puuduse tõttu. Reeglina kombineerituna kahjuliku aneemiaga. See avaldub sügava tundlikkushäirena, liikumishäiretena aeglase madalama halvatusena püramiidsete märkidega, kõrvalekaldeid vaimse sfääris. Funicular myelosis diagnoositakse B12 taseme määramisel veres, teostades neuroloogilisi, hematoloogilisi ja gastroenteroloogilisi uuringuid. Ravi seisneb vitamiin B12 puudulikkuse täiendamises, B12-vitamiini sisaldava dieedi jälgimises ja teiste B-vitamiinide manustamises.

Funicular myelosis

Funicular myelosis areneb degeneratiivsete protsesside tõttu, mis esinevad B12 beriberi (tsüanokobalamiini puudulikkus) taustal ja külgmised seljaajujooned. Kuna B12 puudulikkus põhjustab ka pahaloomulist pahaloomulist aneemiat, on see peaaegu alati kaasas köisraudamüeloosi. Selle kombineeritud patoloogia esimese kirjelduse andis Likhtheim 1887.

Funicular myelosis võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini (umbes 90% juhtudest) esineb pärast 40-aastast vanust. Haiguse põhjuseks võib olla kas eksogeenne avitaminosis B12, st tsüanokobalamiini ebapiisav tarbimine toiduga ja endogeenne avitaminosis B12, mis on põhjustatud seedetrakti erinevate patoloogiate imendumise halvenemisest. Lisaks sellele on enam kui 50% juhtudest kaasas müeloosi müeloos antikehade teke lossi sisetegurile ja atrofilise gastriidi tekkele, mis näitab immuunsüsteemi häirete esinemist. Eespool nimetatuga seoses on köisraudade müeloos mitme kliinilise distsipliini huvides: neuroloogia, gastroenteroloogia, immunoloogia.

Köiseliigese müoosi põhjused

Eksogeensed vitamiin B12 puudused tekivad anoreksia, liha, kala ja piimatoodete täieliku välistamise tõttu tsüanokobalamiinis, pikaajaline nälg või alatoitumine, mis toob kaasa toitumisdüstroofia. Endogeenne avitaminosis B12 on seotud tsüanokobalamiini imendumise halvenemisega. Edukaks imendumiseks on vajalik vitamiini B12 muundumine seeditavaks vormiks, mis viiakse läbi mao poolt sünteesitud gastromukoproteiini, lossi sisemise tegurina. Viimaste sünteesi vähendab oluliselt akuutia, mao kasvajad, gastroektoomia või gastroektoomia, mis põhjustab tsüanokobalamiini imendumise halvenemist. See on köiseliigese müeloosi kõige tavalisem põhjus.

Ebapiisava B12 imendumise põhjuseks võivad olla ka soole erinevad haigused, millega kaasneb malabsorptsiooni sündroom. Nende hulka kuuluvad: Crohni tõbi, tuberkuloosi enteriit, kõhulahtisus, tsöliaakia, Whipple'i haigus, pellagra, lühikese soole resektsioonijärgne sündroom jne. Tsüanokobalamiini vähenenud tarbimine organismis on tingitud seedetrakti liigsest imendumisest, mis on ülemäärane, kui tekib kongestiivne punasoole ahel pärast enteroanastomoosi teket soole divertikuloosiga ja diphyllobotriasis'ega.

Seljaaju patoloogilisi muutusi määrava lõualuu müeloosi patogenees ei ole täielikult kindlaks tehtud. Peamine kaalutlus on metioniini süntaasi ja metüülmalonüül-CoA mutaasi düsfunktsioon - ensüümid, mis on seotud müeliini moodustumisega ja närvikiudude müeliinikesta moodustumisega. Morfoloogiliselt kaasneb köisraudade müeloosiga selja- ja külgmiste selgroo läbivate kiudude demüeliniseerimine. Veelgi enam, demüeliniseerimisprotsess on kõige selgem tagaosades, kus sügava tundlikkuse teed kulgevad (Gaulle'i ja Burdachi teed). Külgpaneelides mõjutavad demüeliniseerumise fookused motoorset aktiivsust (püramiidi, spinotserebraalne, spinotalamiline jne). Mõnel juhul esineb nägemisnärvi kiudude demüeliniseerumine.

Funicular müeloosi sümptomid

Kliiniline pilt koosneb sensoorsetest motoorilistest häiretest ja vaimsetest häiretest. Haigus teeb debüüdi paresteesia ja paresteesia üldise nõrkuse näol kihelus, mööduv tuimus, indekseerimine, soojenemine jäsemete sõrmedes, seejärel õlad, rinnus ja kõht. See mõjutab lihas-artikulaarset tundlikkust, seejärel vibratsiooni. Selle tulemusena areneb tundlik ataksia, millega kaasneb liikumiste diskrimineerimine, ebastabiilsus ja värisemine. Siis on jäsemetes nõrkus, peamiselt jalgades (madalam paraparees). Esialgu on pareessioon spastiline, kui suureneb kõõluste reflekside, lihaste hüpertensiooni ja jalgade kloon. Siis väheneb lihastoonus, refleksid surevad välja. Paresis omandab perifeerseid funktsioone. Siiski säilivad ebanormaalsed jalgade refleksid, mis viitavad püramiidi tee kahjustusele. Aja jooksul kaotab patsient kõndimisvõime. Liituge vaagna häiretega (krambihoog, uriinipidamatus, impotentsus).

Vaimsed häired on erinevad. Võimalik depressioon, apaatia, ärrituvus, hüpersomnia, mõnikord akuutne psühhoos. Mõnel juhul areneb nägemisnärvi neuropaatia, mis näitab nägemisteravuse järkjärgulist vähenemist nägemisvälja keskosa kadumise tõttu (tsentraalne skotoom). Koos neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste ilmingutega kaasneb köiseliigese müoosiga kõrvalekalduva aneemia sümptomid: palsam, keele punane värv, glossitis ja / või stomatiit, tahhükardia, õhupuudus jne.

Köisraudamüeloosi diagnoos

Neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon aneemia ilmingutega tekitab kohe kahtlust tsüanokobalamiini puudulikkuse kohta. Selle eelduse kinnitamiseks analüüsivad nad B12 sisaldust veres. Täiendavat diagnoosi teeb neuroloog koos gastroenteroloogi ja hematoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks ja avitaminosise põhjuse kindlakstegemiseks on vaja vereanalüüsi, mao sekretoorse funktsiooni (gastroskoopia, maomõõtmise, maomahla analüüsi), siseteguri Castle antikeha, soolestiku uuringuid (röntgenuuringud, baariumi radiograafia).

Selja morfoloogiliste muutuste (demüeliniseerumise fookus) visualiseerimine on võimalik selgroo MRI abil. See võimaldab ka fiktiivse müeloosi diferentseerimist kompressiooni müelopaatiast seljaaju tuumorite, selgroo müelopaatia, seljaaju kasvajate ja tsüstide puhul. Nakkusliku müeliidi ja hematomüelia välistamiseks viiakse läbi nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku uurimine. Kui on vaja neurosüüli välja jätta, määratakse RPR test. Hematoloogiliste häirete diagnoosimiseks viiakse müelogrammi järgneva uurimise käigus läbi ahtri punktsioon. Nägemishäirete korral on näidatud silmaarstide nõustamine visomeetria, perimeetria ja oftalmoskoopiaga.

Köiseliigese müeloosi ravi

Ravi koosneb peamiselt tsüanokobalamiini puuduse korrigeerimisest. Ravi alguses manustatakse tsüanokobalamiini preparaate intramuskulaarselt päevas. 5-10 päeva pärast manustatakse ravimit üks kord nädalas, 4 nädala pärast - kord kuus. Kui on tõendeid, on võimalik eluohtlikud B12-vitamiini süstid. Soovitatav on toitumine koos B-rühma vitamiinide sisaldavate toitainetega (eri liiki kalad, veiseliha, kodujuust, juust, kanamunad, krabid). Paralleelselt B12-vitamiiniga teostatakse selle rühma teiste ravimite loomulikku manustamist: tiamiin (B1) ja püridoksiin (B6).

Foolhappe puudulikkus on selle eesmärgi näidustus. Foolhappega töötlemine on parem alustada pärast tsüanokobalamiini puuduse taastumist, sest vastasel juhul võib see süvendada neuroloogiliste sümptomite raskust. Tunnistuse kohaselt toimub mao ja soole imendumise sekretoorse funktsiooni korrigeerimine ning urogenitaalse infektsiooni ennetamine. Andurite funktsioonide kiire ja täielikuks taastamiseks teostatakse massaaž, füsioteraapia ja treeningteraapia.

Reeglina on köisraudamüeloosil subakuutne või aeglane. Kuni selle esinemise põhjuse kindlakstegemiseni oli haigus kahe aasta jooksul surmav. B12-vitamiini õigeaegse ravi korral on prognoos soodne. Ravi alguses mõne kuu möödumisel haiguse algusest on võimalik saavutada seisundi stabiliseerumine, kuid neuroloogiliste sümptomite täielikku taandumist ei saa arvestada.

Funicular myelosis

Funikulaarne müeloos (ladina funiculuse juhe; kreeka müeli luuüdi, seljaaju vähk + -ōsis; sünonüüm: seljaaju subakuutne kombineeritud skleroos, neuro-aneemiline sündroom) - tagumiste ja osaliselt külgmiste seljaaju düsmetaboolne degeneratsioon; tekib siis, kui B12-puudulikkus ja (või) fooliumiga puudulik aneemia.

Haiguse esimesed kliinilised tunnused ilmnevad sageli 40-aastaselt. On paresteesiad tuimusena, kuumusena, kihelusena, varvastes indekseerides, harvemini sõrmedes. Järk-järgult levivad paresteesiad proksimaalsete jäsemete poole ja seejärel kõhule ja rinnale. Aeg-ajalt täheldatud jalgade murdumisvalu. Liitunud lihas- ja lihasetunne ning vibratsioonitundlikkus tekitavad jalgades tundlikku ataksiat.
Mõnikord väheneb jäsemete leviku korral keha pindade tundlikkus, tavaliselt ilma selge ülempiirita. Järk-järgult ühendab tundlikkuse häireid jalgade nõrkus, harvem käed. Esialgu on pareesil spastiline iseloom, kuid tagumise nööri kahjustuse süvenemisega esineb lihaste hüpotooniat ja sügavate reflekside vähenemist (Achilleus, põlved). Pidevalt avastatakse Babinski, Rossolimo ja teiste patoloogilisi jala reflekse, kesk- ja perifeersete motoneurooni kahjustuste sümptomite kombinatsioon on neelu suhtes iseloomulik. Vaagna organite funktsioon on halvenenud (urineerimine ja uriini ja väljaheite säilimine või inkontinents, impotentsus). Funicular myelosis on sageli kombineeritud polüneuropaatiaga. Võimalik nägemise vähenemine nägemisnärvi atroofia, unisuse, apaatia, depressiooni, emotsionaalse labilisuse ja psühhootiliste reaktsioonide tõttu.
Tserebrospinaalvedelikus määratakse mõnikord valgusisalduse kerge tõus. EEG-st võib tuvastada hajutatud aeglase aktiivsuse, mis kaob B12-vitamiini kasutamisel.

Kursus on tavaliselt progresseeruvalt progresseeruv, mõnikord tekib 2-3 nädala jooksul mõnikord ägeda müeliidi ja seljaaju põikhaavand.

Tüüpilise kliinilise pildi diagnoosimine ei tekita raskusi. Diagnoosi kinnitab achiilse gastriidi avastamine ja megaloblastide avastamine ahtri luuüdi punktis. Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi seljaaju tabulae, sclerosis multiplex'i, müeliidi, spondülogeense müeloismia, seljaaju kompressiooni, spastilise paraparesise jms abil.

Ravi eesmärk on kõrvaldada B12-vitamiini ja foolhappe puudus organismis. Manustada intramuskulaarselt 500-1000 mcg tsüanokobalamiini päevas või 1-2 päeva pärast. Pärast 5 annust ravimit selles annuses manustatakse B12-vitamiini veel 100 μg 1 kord nädalas kuus kuud. Seejärel määratakse vitamiin B12 100 μg 1 kord kuus. Käitke achiilse gastriidi ravi. On näidatud, et dieedil on kõrge B-vitamiini sisaldus. Parenteraalselt manustatakse B1- ja B6-vitamiine ning fosfeeni 60 mg kaks korda päevas 4-8 nädala jooksul. Foolhappe puudusega süstitakse seda 5-15 mg päevas. Kui lihaste toon on oluliselt suurenenud, on näidatud mydokalmi, baklofeeni ja sibasooni meetodid. Määrata nootroopseid ravimeid, massaaži, füsioteraapiat.

Prognoos sõltub neuroloogiliste häirete kestusest. Kui ravi alustatakse mõne nädala jooksul pärast seljaaju kahjustuse sümptomite tuvastamist, võib ravi oodata, kui ravi alustatakse mõne kuu pärast - see on oluline paranemine. Funicular müeloosi hilisemates etappides viib ravi protsessi stabiliseerumiseni.

Ennetamine seisneb B12-puuduliku ja (või) fooliumiga puuduliku aneemia õigeaegses diagnoosimises ja ravis.

Funicular myelosis

Haigused - Funicular myelosis

Funicular müeloos - haigused

Funicular müeloos on seljaaju krooniline degeneratiivne patoloogia, millel on aeglane progresseeruv kursus, mis tekib B12-vitamiini puudumise taustal kehas. Haigus on sagedamini 40-60-aastaselt, piisava ravi puudumisel põhjustab paralüüsi ja pareseesi tekke tõttu puude tekkimist. Patoloogial on teisi nimetusi - kombineeritud degeneratsioon või kombineeritud skleroos. Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil ICD 10 omistatakse köisraudade müeloosile kood E53.8.

Põhjused

Haigus esineb B12-vitamiini puudulikkuse taustal, kus vitamiini ei toideta või ei imendu sooles. Nagu te teate, osaleb veres vitamiin B12 koos foolhappega. Selle puudumine või puudumine põhjustab kahjuliku aneemia tekkimist - punaste vereliblede elutsükli lühendamine ja punaste vereliblede ebaküpsete vormide välimus veres, mis aitab kaasa seljaaju närvikoe kahjustumisele. Patoloogiline protsess põhjustab närvikoe müeliinikestuste hävitamist, põhjustades seljaaju eesmise ja tagumise nööride tühimike tekke.

Köiseliigese müeloosi põhjused on:

• achiilne gastriit - soolhappe ja pepsiini sünteesiga mao põletik, mille tagajärjel läheneb happelisus nullväärtustele;
• kahjulik (pahaloomuline) aneemia;
• leukeemia;
• mao resektsioon (osa eemaldamine);
• maovähk;
• peensoole põletik;
• tugev taimetoitlus;
• paastumine;
• uss nakatumise lai paelussi.

Enamikel kliinilistel juhtudel esineb haigus autoimmuunse gastriidi taustal, kus immuunsüsteem sünteesib mao limaskesta vastaseid antikehi. Selle tulemusena hävitatakse sekretoorsed näärmed ja häiritakse Kastla teguri eritumist, mis soodustab B12-vitamiini imendumist peensooles. Gastriidi autoimmuunse vormi pikaajaline kulg aitab kaasa vitamiinipuuduse, kahjuliku aneemia ja seljaaju närvikoe kahjustamisele.

Kliinilised ilmingud

Kesknärvisüsteemi kliiniline pilt ilmneb tavaliselt pärast kahjuliku aneemia ilmnemist, kuid mõnel juhul nende ees. Samal ajal esineb esile neuroloogilisi sümptomeid, mis erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Sellistel kliinilistel juhtumitel on haigus kulgemas subakuutseks ja edeneb kiiresti 2-3 kuu jooksul. Kahjuliku aneemia sümptomite esmane ilming ja seljaaju kahjustuse sekundaarne areng põhjustab haiguse aeglase progresseerumise kroonilise kuluga.

Funicular müeloos tekib, kui kahjustatakse seljaaju järgmisi struktuure:

• seljatoed - zadnicholbovaya vorm;
• külgmised nöörid - püramiidne vorm;
• selja ja külgmised nöörid - segatud vorm.

Haigus tekitab debüüdi püsivate parasteesiate ilmnemisega, mida iseloomustab jahutamise tunne, tuimus, põletamine, kihelus, "goosebumpsi" indekseerimine madalamal, vähemal ülemisel jäsemel. Haiguse tekkimise alguses mõjutatakse madalamat emakakaela ja rindkere seljaaju ning seejärel levib patoloogiline protsess kogu selle pikkuses.

Ühiskleroosi sümptomite hulka kuuluvad:

• halva aneemia sümptomid - väsimus, uimasus, ärrituvus, keele sügelemine, "lakitud" keele tüüp, kuivus ja kibedus suus, toidu sõltuvuste perversioon, isutus ja kehakaalu kaotus, peavalu ja pearinglus, tinnitus;
• varased neuroloogilised ilmingud - spastilised paralüüsid ja parees koos alumise jäseme lihaste suure toonusega, suurenenud põlve- ja Achilleuse refleksid, patoloogiliste reflekside ilmumine, sügavate tundlikkuse liikide vähenemine (vibratsioon, lihas-liigesed);
• hilisemad neuroloogilised ilmingud - lõtv paralüüsid ja parees, kõõluste reflekside väljasuremine, lihastoonuse vähenemine, pinna tundlikkuse vähenemine (kombatav, valu, temperatuur);
• halvatus, jalgade parees, harvem käed;
• vaagna elundite talitlushäired - seksuaalne impotentsus meestel, kõhukinnisus, kusepõie ebatäielik tühjendamine, väljaheite ja uriini inkontinents;
• vaimne häire - dementsus, psühhoos, tagakiusamised, kahtlus, isiksuse muutused;
• liikumise koordineerimatus (ataksia);
• nägemisnärvi neuropaatia nägemisteravuse vähenemisega.

Patsiendi progresseerumist näitavad alumise jäseme patoloogilised refleksid, mida tavaliselt täheldatakse ainult vastsündinutel. Kõige sagedamini selgus:

1. Babinski refleks - kui hoiate varvast piki jalgade osa, levivad sõrmed küljele rahulikult;
2. Bekhterevi refleks - löök koos neuroloogilise haamriga jalgade tagaosas põhjustab sõrmede painutamist;
3. Rossolimo refleks - neuroloogilise haamri löömine käe sõrmede või jalgade padjadele viib nende painutamiseni.

Diagnoosi kinnitamiseks määrati täiendavad uuringumeetodid.

Diagnostika

Et selgitada haiguse olemust ja diferentsiaaldiagnostikat selgroo teiste patoloogiliste protsessidega, viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringu meetodid.

1. Täielik vereanalüüs näitab kahjuliku aneemia märke, mida iseloomustab küpsete erütrotsüütide arvu vähenemine, punaste vereliblede ebaküpsete vormide välimus (makrotsütoos) ja hüperkroomne aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine.
2. Vere biokeemiline analüüs tuvastab B12-vitamiini ja foolhappe väikese sisalduse, mis on kõrge bilirubiini kaudse fraktsiooni sisaldus punaste vereliblede kiire lagunemise tõttu.
3. PCR-i vereanalüüsid viiruste (herpes, Epstein-Barr) puhul, mis võivad viia autoimmuunse gastriidi tekkeni.
4. Immunoloogiline vereanalüüs tuvastab Castl'i ja mao sekretoorse näärme antikehad.
5. EGD (esophagogastroduodenoscopy) - teostatakse endoskoopiliste meetodite abil, mis võimaldab diagnoosida mao limaskesta atroofiat.
6. Luuüdi punktsioon tuvastab megaloblastide, hiiglaslike megakarüotsüütide olemasolu.
7. Magnetresonantstomograafia (MRI) aitab tuvastada seljaaju posterolateraalsete sammaste lüüasaamist, saades kihtide kaupa kujutised.

Patsientide kaebuste, objektiivsete andmete ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste kombinatsioon võimaldab meil ette näha haiguse õigeaegset ravi.

Meditsiiniline taktika

Suukaudse müeloosi ravi toimub asendusravi abil - vitamiini B12 pikaajaline tarbimine. Mõnikord on ravi soovitatav kogu patsiendi eluea jooksul. Vitamiini manustatakse tsüanokobalamiini intramuskulaarse süstimise teel vastavalt skeemile. Ravi alguses on keha ravimiga küllastunud. Ravimit manustatakse igapäevaselt või igal teisel päeval nädalas, seejärel vähendatakse manustamissagedust ühele süstile 7-10 päeva jooksul. Kahjuliku aneemia korral on soovitatav kasutada ka foolhapet ja rauda. Ahili gastriit on asendusravi pepsiiniga ja vesinikkloriidhappega.

Neuroloogiliste sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud massaažikursused, mis vähendavad lihaste spastilisust või suurendavad lihastoonust sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist. Ühiste kontraktsioonide vältimiseks, motoorsete oskuste taastamiseks ja puude ennetamiseks teostavad nad iga patsiendi jaoks individuaalset tehnikat.

Tuleb meeles pidada, et haigus on haiguse alguse esimestel kuudel hästi ravitav. Hiljem vähenevad taastumise võimalused märkimisväärselt.

Funicular müeloos on seljaaju tõsine kahjustus, mis 90% juhtudest areneb kahjuliku aneemia taustal. Patoloogilise protsessi õigeaegne diagnoosimine ja ravi suurendab taastumise tõenäosust ja takistab puude tekkimist alumise ja ülemise jäseme paralüüsi tekke tõttu.

Funicular myelosis: mis see on, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Funicular myelosis on seljaaju patoloogia koos perinciosalse aneemiaga. Sageli nimetatakse patoloogiat kombineeritud skleroosiks. Diagnoositi peamiselt üle 40-aastastel patsientidel. Siiski on imikutel haigusi. Ebasoodsate tulemuste vältimiseks peaksite õigeaegselt konsulteerima arstiga ning oma ametisse nimetamist.

Põhjused

Haiguse peamine põhjus on B12 ja foolhappe puudumine organismis. Mõnikord võib haigus tekkida ühe sellise komponendi puudumise tõttu, mis juhtub üsna harva. Valdavalt avastatud mõlema komponendi puudus.

Kui täpselt see haigus areneb, ei ole veel selge. Enamikul juhtudel on patoloogia kombineeritud perincious aneemiaga. Seda kombinatsiooni ei pruugi alati tuvastada ja müeloos võib areneda sõltumatult. Igal juhul on B12 puudus peamiseks teguriks köisraudamüeloosi tekkimisel.

Miks on B12 puudulik?

Tsüanokobalamiini puudumise peamine põhjus organismis on taimetoitlus ja piimatoodete ebapiisav tarbimine. Samuti ei saa aine soolestikus täielikult imenduda, kui:

1. Achilias.
2. Gastroektoomia.
3. Crohni tõbi.
4. Tsöliaakia
5. Tuberkuloosne enteriit.
6. Pellagra.
7. Pimeda ahela sündroom.

Sageli on puuduse süüdlased immuunsüsteemi häired. Paljudel patsientidel avastatakse autoimmuunne gastriit. Selle vereplasma haigusega kaasneb lossi teguri vastased antikehad, mis häirivad tema tööd.

Kliiniline pilt

Pöörake tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Peavalu, pearinglus.
• Mälu kahjustamine
• Unisus öösel ja unisus päeva jooksul.
• Vähenenud söögiisu.
• Maitsehäired, kibedus suus.
• Keele kõhnus.
• Nahale kandmine.
• Nõrkus, väsimus.
• Näo turse.

Peamised ilmingud on sensoorsed liikumishäired ja vaimsed häired. Haigus algab paresteesia ja lihaste nõrkusega. Paresteesiad avalduvad kihelus, tuimus ja indekseerimine. Alustatakse sõrmedest ja varvastest.

Peale selle lähevad sümptomid keha teistesse osadesse. Lihas-artikuli tundlikkus kannatab. Progressiooniga esineb sensoorset ataksiat. See väljendub orientatsiooni, motoorse koordineerimise ja ebakindla kõndimise rikkumises. Spastilise iseloomuga jalgades on nõrkus. Aja jooksul väheneb lihastoonus ja refleksid järk-järgult kaduvad. Paresis muutub perifeerseks. Seejärel mõjutab vaagna piirkond. Patsiendil on inkontinents ja impotentsus. Samuti võib patsient vaevalt iseseisvalt liikuda.

Diagnostika

Diagnoos on üsna lihtne. Mõnikord on piisav, et arst uuriks patsienti.

Neuroloogiliste sümptomite ja aneemia kombinatsioon põhjustab kahtlusi müeloosi esinemise suhtes. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Üldine vereanalüüs.
• B12 vereanalüüs.
• Gastroskoopia, maomahla analüüs.
• Soole röntgen.
• Antikehade analüüs Castle Factorile.
• MRI
• Nimmepunkt.

Haiguse diagnoosimisel on mitmeid reflekse.

1. Babinski refleks - esimene varvas on tasandatud ja üles tõstetud. Teised sõrmed on ventilaatori kujul. Enamasti ilmneb vastsündinutel ja elimineeritakse kahe aasta pärast.
2. Reflex Rossolimo - kõik sõrmed peale esimese haarde haamriga koputades.
3. Peegeldus Bekhtereva - Mendel - samad sõrmed painuvad talla löömisel.

Nägemispuudulikkuse korral on sõltuvalt ilmuvatest sümptomitest vajalik konsulteerida silmaarstiga ja teiste spetsialistidega.

Ravi

Haiguse ravi tuleb läbi viia haiglas. Ravi peamine ülesanne on kompenseerida B12-vitamiini puudust. Esiteks määratakse suured annused - 500-1000 mcg. Sellistel annustel tuleb manustada 5 süstet. Pärast seda vähendatakse annust 100 mcg-ni, 1 kord kuus.

Samuti peab patsient järgima teatud reegleid toitumises. On vaja kasutada suurtes kogustes tsüanokobalamiini ja foolhapet. Põhimõtteliselt on sellisel koostisel liha- ja piimatooted.

Lisaks B12-le on vaja selle rühma teisi vitamiine süstida parenteraalselt: B1, B6 ja fosfaat. Kursus 4-8 nädalat. Vajadusel võib kursuse uuesti läbi viia aasta jooksul, nagu arst on määranud.

Foolhape määratakse annuses 5-15 mg päevas. Lihaskrampide esinemisel määratakse järgmised ravimid:

Samuti peaksite vältima urogenitaalsete infektsioonide teket.

Ennetamine ja mõju

Erilist ennetust ei eksisteeri. Köiseliigese müeloosi vältimiseks on vaja aneemia diagnoosida õigeaegselt. Samuti peate võimalikult kiiresti kindlaks tegema, et seljaaju on kahjustatud. Ainsaks ennetamise meetodiks on õigeaegne ravi arstiga, kui esineb asjakohaseid sümptomeid. Samuti on oluline hoolikalt jälgida keha seisundit.

Enne kui nad hakkasid vitamiine kasutama, lõppes haigus sageli surmaga. Nüüd on nende inimeste saatus dramaatiliselt muutunud.

Ligikaudu 75% haiguse õigeaegsest ravist täielikult taastunud. Ülejäänud patsiendid kasutavad pidevalt vitamiini B12 ja teisi ravimeid arsti järelevalve all.

Funicular myelosis

Funicular müeloos (sünonüüm: kombineeritud degeneratsioon, kombineeritud skleroos) on seljaaju haigus, mis tekib B12-vitamiini puuduliku pikenemise tagajärjel ja mida iseloomustab motoorne ja sensoorsed häired. Enamikul juhtudel kombineeritakse köisraudade müeloosi kõrvaltoimeid, harvemini teiste aneemiate, leukeemiate, achilia, maovähiga; mõnikord areneb pärast gastrectomy või kui sissetungi lai paelussi. Köiseliigese müoosi korral mõjutavad seljaaju tagumised ja külgmised veerud sagedamini.
Haigus esineb tavaliselt 30-50-aastaselt. Patsient kaebab üldise nõrkuse, peavalu, pearingluse, tinnituse, mälukaotuse, päevase unisuse ja unetuse pärast öösel, väsimust, ärrituvust, isutuskahjustust, mõru maitset suus, keele kõhulahtisust, mõnikord maitse moonutamist ja suukuivust. Neid nähtusi seostavad jalgade nõrkus ja ebastabiilne kõndimine. Suureneb lihaste toon, põlve- ja Achilleuse refleksid, patoloogilised refleksid; hilisemates etappides kaovad kõõluste refleksid, väheneb lihastoonus. Lihas-liiges- ja vibratsioonitundlikkuse häired on iseloomulikud (vt). Kõik haiguse sümptomid suurenevad järk-järgult ja viivad patsiendi liikumatuseni. On täheldatud paresteesiaid - jalgade tuimus ja külmus, ronimine, põletamine ja nõelamine, mis on iseloomulik tagumiste sammaste kahjustusele. Veres on erütrotsüütide noorte vormide olemasolu, hüperkroomne aneemia. Närvisüsteemi müeloosi väljendunud juhtudel, kui närvisüsteemi kahjustused on põhjustatud ja võivad isegi enne verevarustust muutuda, ilmneb neuroloogiliste sümptomite progresseerumine suhteliselt kiiresti ja 2-3 kuu jooksul. jäsemete halvatus, vaagnaelundite häired, rõhuhaavandid võivad tekkida.
Prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja efektiivsusest.
Ravi. Teatud terapeutiline toime saavutatakse B12-vitamiini intramuskulaarsete süstidega. Kaks esimest süsti tehakse iga päev 100 - 200 mg ja seejärel kaks korda nädalas, kuni ilmnevad kliinilised tunnused patsiendi seisundi paranemisest. Ravi kestab mitu kuud. Massaaž on soovitatav taastumisfaasis - raviprotseduur.

Funicular myelosis (myelosis funicularis; sünonüüm: kombineeritud skleroos, seljaaju subakuutne degeneratsioon) - seljaaju ühine degeneratsioon.
80-95% -l juhtudest kombineeritakse köisraudade müeloosi kõrvaltoimeid. Väikesel arvul juhtudel on kirjeldatud köiseliigese müeloosi ja teiste aneemiate, leukeemiate ja maovähi kombinatsiooni. Mõnikord areneb köisraudade müeloos pärast gastrektoomia, kui see tungib laia paelussiga, pellagra. Mõnikord täheldatakse sama perekonna liikmeid.
Patoloogiline anatoomia. Haigusele on iseloomulik seljaaju kiudude aksiaalsete silindrite ja müeliini ümbriste lagunemine koos tühimike moodustumisega ebapiisava reaktiivse kasvu tõttu.
Haiguse alguses ilmnevad seljaaju tagumiste ja külgmiste veergude juures väikesed lagunemispunktid. Järk-järgult levib seljaaju kaudu valge aine hävimine erinevate suuruste tühimike moodustumisega. Kõige sagedamini mõjutab rindkere ja nimmepiirkonna seljaaju, kuid degeneratsioon võib levida kogu seljaaju pikkuses, kuid mitte kunagi aju varre. Kaugelearenenud juhtudel lisatakse sekundaarsed fookused lagunemise peamistesse fookustesse. Degeneratsiooni keskpunktides tehtud mikroskoopiline uuring näitas müeliini ümbriste ja aksiaalsete silindrite lagunemist.
Etioloogia. Kiirraudtee müeloosi ja kahjuliku aneemia (vt) seos on selgelt kindlaks määratud. Siiski on teiste ülalkirjeldatud haigusseisundite puhul kirjeldatud köiseliigese müeloosi juhtumeid. Närviline aneemia ei ole köisraudamüeloosi põhjus, kuid mõlemad haigused on põhjustatud samast etioloogilisest tegurist.
Kursus ja sümptomid. Funicular müeloosi esimesed tunnused on jäsemete paresteesiad tuimus, palavik, kihelus ja indekseerimine. Harvemini algab haigus liikumishäiretega: jalgade nõrkus, kõndimishäired. Konkreetsetel köiseliigese müeloosi juhtumitel on täheldatud seljaaju tagumise ja külgmise kolonni kahjustuste erinevaid sümptomeid. Tagumiste sammaste lüüasaamine põhjustab sügavaid tundlikkuse häireid, ataksiat, kõõluste reflekside kadumist. Külgpaneelide lüüasaamine põhjustab jäsemete nõrkust, suurenenud kõõluste reflekse, ebanormaalseid püramiidi reflekse, suurenenud lihastoonust. Hiljem ei liigu patsiendid enam iseseisvalt, ja jalgade spastiline parees on tihti aeglane. Sensoorsed kahjustused muutuvad intensiivsemaks ja ka pealiskaudsed tunded. Tihedas halvatuses, kus puuduvad kõõluste refleksid, püsivad patoloogilised püramiidi refleksid pikka aega. Selline püramidaalsete sümptomite ja flaktsete pareeside kombineeritud omadus on iseloomulik köiseliigese müeloosile. Peamiselt mõjutas see alajäsemeid; ülemine - hiljem ja palju vähemal määral. Kõhukinnisus, urineerimissoov on täheldatud külgmiste sammaste lüüasaamisega ning põie venitamine ja järelejäänud uriini olemasolu näitavad tagumiste sammaste katkestamist. Koos patsientidega, kellel esineb esialgseid sümptomeid paresteesiate ja sügava tundlikkusega valgusrikkumiste korral, on patsiente, kellel on 2-3 nädala jooksul pilt transversaalsest müeliidist. Sageli on valikuid, mille puhul on ainult tagumiste või ainult külgmiste sammaste kaotuse sümptomid. Harva täheldatud polüneuritis perifeerset tüüpi tundlikkuse rikkumise vormis, jäsemete lihaste atroofia.
Mõnikord esineb vaimseid häireid suurenenud ärrituvuse, depressiivse seisundi kujul. Patsiendid on apaatilised, vaiksed ja vaimse vaevaga kiiresti väsinud. Vähem väljendunud psühhootilised seisundid psühhomotoorse agitatsiooni, tagakiusamise segaduse, delirious sündroomi vormis.
Kõikidel köiseliigese müoosi juhtumitel avastatakse mao achilia (vt).
Diagnoos ei ole raske juhul, kui kahjuliku aneemiaga patsiendil esineb närvisüsteemi kahjustumise märke. Mõnikord on raske eristada köiseliigese müeloosi ja hulgiskleroosi, seljaaju tuumoreid ja seljalehti. Erinevalt hulgiskleroosist ei täheldata köisraudamüeloosis optiliste närvide ajaliste poolte atroofiat, skaneeritud kõnet, tahtlikku värisemist. Seevastu sclerosis multiplex'i ja köisraudamüeloosi kasuks ütleb haiguse kujunemine vanas eas, pidev achilia. Seljaaju tuumorite korral ei piirdu haigused ainult tagumiste ja külgmiste kolonnidega, valgu-rakkude dissotsiatsioon leidub seljaajuvedelikus. Tabes dorsalisega mõjutatakse ainult tagumisi postitusi; täheldatakse muutusi õpilastes, tserebrospinaalvedelikku, valu kriise, positiivseid seroloogilisi reaktsioone veres ja tserebrospinaalvedelikku.
B12-vitamiinravi on nüüdseks tunnistatud efektiivsemaks kui varem kasutatud maksa ravimid. Eriti hea toime saavutatakse siis, kui ravi alustatakse hiljemalt kolm kuud pärast köisraudamüeloosi sümptomite ilmnemist. B12-vitamiinravi tuleb rakendada pikka aega.
Esialgu manustatakse päevas 100 mg μg B12-vitamiini päevas 2 nädala jooksul, seejärel 50-100 μg 2 korda nädalas 6 kuu jooksul, seejärel 50 μg 1 kord iga 2 nädala järel. Annus peab olema individuaalne ja suurenema retsidiivi ajal. Määrake ka B1-vitamiini, vesinikkloriidhappe sees olevad süstid. Massaaž on soovitatav taastumisfaasis - raviprotseduur.

Funicular myelosis

Võimalik on selgitada seljaaju haiguste hulgast ja õõnes müeloosi, mida iseloomustab tagumiste ja külgmiste nööride degeneratiivne patoloogia. Haiguse areng põhineb patsiendil, kellel on B12 aneemia ja fooliumipuudulikkusega aneemia. Lisaks peamisele nimetusele meditsiini praktikas kasutatakse järgmisi mõisteid: kombineeritud skleroos või degeneratsioon.

Selgemaks muutmiseks väärib märkimist, et tervel inimesel on kehas selline ühend (Castle'i tegur), mis muudab B12-vitamiini mitteaktiivse vormi aktiivseks. Selle tõttu imenduvad keha toitained kiiresti ja imenduvad soolesse. Fakt on see, et aktiivses vormis B12-vitamiin tungib maksasse, seejärel hakkab see stimuleerima foolhappe muundumist foolhappeks. See soodustab luuüdis punaste vereliblede sünteesi. Kui lossi tegur ei ole piisavalt toodetud või vitamiin B12 imendub halvasti, tekib aneemia, mis mõjutab selgroo osa. See on tingitud asjaolust, et luuüdi väljub kiiresti kokkuvarisevatest megaloblastidest. Lisaks hävitatakse seljaosa kiudude müeliinikate.

Kuid mitte ainult need põhjused aitavad kaasa köiseliigese müeloosi arengule, vaid seda võivad põhjustada ka pellagra, usside invasioon, mao resektsioon, alkoholimürgitus, ikterus, leukeemia, atroofilised kasvajad ja gastriit. Mõnel juhul areneb patoloogia geneetilise eelsoodumuse, st pärilikkuse taustal. Patoloogia kulg on märgistatud aeglaselt arenevana, kuid mõnel juhul võib haigus kiiresti areneda. See haigus aitab kaasa vere koostise muutumisele, mille tagajärjeks on vaagna funktsionaalsuse rikkumine, jäsemete halvatus.

Sümptomaatika

Reeglina mõjutavad kõige sagedamini 30-aastased inimesed. Palju vähem tõenäoline, et nad kannatavad lapsepõlves ja vanemas eas patoloogia all. Funicular myelosis'i sümptomid:

Selja ja liigeste valu ja kriis aja jooksul võib põhjustada kohutavaid tagajärgi - liigese ja selgroo liikumise kohalikku või täielikku piiramist kuni puue. Inimesed, kes on õppinud mõrklikust kogemusest, kasutavad ortopeedi Bubnovski soovitatud füüsilist abinõu liigeste ravimiseks. Loe edasi »

1. Pearinglus.
2. Valu pea.
3. Mälu kaotus
4. Pärastlõunal unisus ja öine unetus.
5. Suurenenud ärrituvus.
6. Söögiisu kaotus.
7. Nõrkus ja väsimus.
8. Mõistus suus.
9. Naha ja kõigi limaskestade blanšeerimine.
10. Keele kõhklus ja punetus.

Kuna köisraudtee müeloos areneb, liiduvad teised märgid:

1. Alumise jäseme nõrkus.
2. Tasakaalustamatus
3. Liikumiste halb koordineerimine.
4. Muudab lihaste süsteemi tooni (vähendatud).
5. Refleksid kõõlustes kaovad.
6. Babinski refleks moodustub: kui jalg on aktiveeritud, tõuseb suur varba ja teised sõrmed avanevad nagu ventilaator.
7. Ilmub Bekhtereva-Mendeli refleks: kui jõuad jala pinnale, siis kõik sõrmed peale suure ühe kurvi.
8. Reflex Rossolimo: kui puudutad mõnda neljast sõrmest (välja arvatud pöial), siis ka nad painuvad.
9. Jalgade ebamugavus.
10. Külmad või kuumad jäsemed.
11. Pricking.
12. Goosebumpide jooksmine.

Nagu näete, ilmnevad esimesed sümptomid keha ülemises piirkonnas ja seejärel mõjutavad jäsemed. Seetõttu muutub köisraudtee müeloosiga kõndimine raskeks. Tekib hüperkroomne aneemia.

Kas teil on kunagi olnud pidev selja- ja liigesevalu? Otsustades seda, et sa loed seda artiklit, teate te juba osteokondroosi, artroosi ja artriiti. Kindlasti olete proovinud hulga narkootikume, kreeme, salve, süsti, arste ja ilmselt ei aidanud ükski ülaltoodust teid aidata. Sellele on ka selgitus: farmatseutidele ei ole lihtsalt kasulik tööriista müüa, sest nad kaotavad kliente. Loe edasi »

Köiseliigese müeloosi ravi

Keha täielikuks taastumiseks on vaja rakendada kõige ulatuslikumat ravi, mis näeb välja selline:

1. B12-vitamiini täiendamiseks süstitakse tsüanokobalamiini intramuskulaarselt: 500-1000 mcg 1 kord päevas 5 päeva jooksul. Pärast seda vähendatakse annust 100 mg-ni ja manustatakse üks kord nädalas kuus kuud. Seejärel kasutatakse ravimit 1 kord 30 päeva jooksul. Kestuse määrab spetsialist.
2. Vahel määrab arst foolhappe. Kuid see on ainult siis, kui on olemas kombineeritud patoloogia, st fooliumipuudus.
3. Patsient peab järgima arsti määratud dieeti.
4. Vitamiinravi hõlmab selliste ravimite võtmist nagu B6-vitamiin, B1-vitamiin ja "fosfaden".
5. Selleks, et parandada lihaste toonust ettenähtud ravimid: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon". Lisaks on vaja nootroopseid ravimeid.
6. Manuaalne ravi
7. Massaažid
8. Terapeutilise ja kehalise kasvatuse kompleks.
9. Ravi sanatooriumi tingimustes.

Dieet võib koosneda järgmistest toitudest:

1. Pine ja pähkel.
2. Pistaatsiapähklid.
3. Mõned teraviljad: tatar, pärlid, pshenka, yachka.
4. Oad ja soja.
5. Vasikaliha
6. Vähese rasvasisaldusega kana.
7. Küülik
8. Veise maks või kana.
9. Pungad ja südamed.
10. Mereannid.

Funicular myelosis: sümptomid, ravi ja diagnoos

Funicular müeloos - haigus, mis mõjutab seljaaju. Välja töötatud vitamiin B12 puudumise tõttu. Reeglina eelneb sellele ohtlik aneemia. Selgitatakse alumise jäseme tundlikkuse ja halvatusega. Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse analüüsi, mis määrab B12-vitamiini taseme veres. Lisaks nimetatakse nõu gastroenteroloogi, neuroloogi ja hematoloogiga. Ravi hõlmab ravimite võtmist, mis kompenseerivad keha B12 puudulikkust, samuti spetsiaalse dieedi järgimist. Peaaegu kõigil juhtudel soodustab ravi täielikku taastumist.

Funicular müeloos tekib seljaaju külg- ja tagajuhtmete degeneratiivsete protsesside taustal. Kuna B12-vitamiini puudulikkusega kaasneb pahaloomuline aneemia, diagnoositakse see peaaegu alati myeloosiga patsientidel. Esimest korda avastati nende patoloogiliste protsesside kombinatsioon 1887. aastal. Haigust saab diagnoosida igas vanuses patsientidel, kuid eakad on sellele kõige vastuvõtlikumad. Selle põhjuseks on toidust ebapiisavate vitamiinide kogus või nende ainete imendumine sooles.

Pooltel juhtudel on müeloosile iseloomulik antikehade teke linnuteguri vastu ja atroofilise gastriidi teke, mis näitab autoimmuunse agressiooni olemasolu. Seetõttu tegelevad haiguse diagnoosimise ja raviga mitmed spetsialistid.

Mis põhjustab müeloosi?

Eksogeense B12-vitamiini puuduse peamine põhjus on anoreksia ja ranged dieedid, mis tähendab, et piima-, kala- ja lihatoidud ei kuulu menüüsse. Endogeenne vitamiinipuudus on tingitud toitainete imendumisest sooles. Keha normaalseks toimimiseks tuleb vitamiin B12 muuta seeditavaks vormiks. See protsess toimub mao poolt toodetud ensüümi mõjul. Selle aine süntees vähendab vähki, keha osaline või täielik eemaldamine. Need on köiseliigese müeloosi kõige levinumad põhjused.

Malabsorptsioonisündroomi kujunemisele kaasa aitavad soole patoloogiad põhjustavad ka vitamiin B12 puudumist. Nende hulka kuuluvad:

• Crohni tõbi;
• gastroenteriit;
• tsöliaakia;
• pellagra;
• operatsioonijärgsed tüsistused.

Tsüanokobalamiini koguse vähendamine organismis võib olla tingitud selle aine imendumisest soolestikus elavate bakterite poolt.

Köiseliigese müeloosi esinemise mehhanism ei ole täielikult teada. Haigusega kaasneb seljaaju kanalites paiknevate kudede demüeliniseerumine. Mõnikord võib täheldada optiliste närvide kahjustusi.

Kuidas ilmneb köisraudtee müeloos?

Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad sensoorsed ja neuroloogilised häired:

1. Haiguse tunnuseid peetakse paresteesiateks ja üldiseks nõrkuseks. Esimesed on jalgade kihelus ja desensibiliseerimine, mis läheb edasi kogu keha alumisele osale.
2. Hilisemates etappides tekib tundlik ataksia, mis aitab kaasa koordinatsiooni halvenemisele, kõnnaku muutumisele ja motoorse aktiivsuse vähenemisele. Seejärel areneb jalgade nõrkus, mida nimetatakse madalamaks parapareesiks. Algselt on see sümptom staatiline.
3. Suurendab lihaste tooni ja kõõluste reflekse. Kuna müeloos areneb, need sümptomid kaovad. Paresis muutub perifeerseks. Tahtmatud peatamisliigutused jäävad, mis näitab püramiidi tee kadumist. Aja jooksul kaotab patsient võime iseseisvalt liikuda.
4. Lisatakse organismi talitlushäired (uriini- ja fekaalinkontinents, impotentsus).
5. Vaimsed häired võivad olla erineva iseloomuga. Depressioonid, unehäired, närvilisus ja äge psühhoos on võimalikud. Harvadel juhtudel on nägemisnärvi kahjustusega seotud nägemishäired.
6. Muud köiseliigese müeloosi sümptomid võivad olla: keele värvuse muutus, stomatiit, hingamisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Vaimse häire olemasolu koos aneemiaga teeb arstile kahtluse müeloosi. Seda diagnoosi kinnitab vereanalüüs tasemel B12. Patsiendi edasist uurimist teostavad neuroloogid, gastroenteroloogid ja hematoloogid. Vitamiinipuuduste diagnoos hõlmab järgmist:

• vereanalüüs;
• mao funktsioonide jälgimine;
• soole uuring.

MRI ajal on võimalik selgitada seljaaju patoloogilisi protsesse. See aitab eristada müeloosi pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest.

Bakteriaalse hematomüelia ja müeliidi välistamiseks viiakse läbi nimmepunkt. Hematoloogiliste häirete avastamiseks teostatakse materjali täiendava histoloogilise analüüsi abil ahtri punktsioon.

Nägemispuudulikkuse korral peab patsient külastama silmaarsti.

Ravimeetodid

Fikseeritud müeloosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse tsüanokobalamiini defitsiidi täitmist. Esimese ravinädala jooksul manustatakse ravimeid intramuskulaarselt iga päev. 10–14 päeva pärast manustatakse süstid üks kord nädalas ja ühe kuu järel - iga 30 päeva järel. Tõendite olemasolu korral kestab ravi elu. Soovitatav on muuta dieeti. B-rühma vitamiine sisaldavates toiduainetes on vaja süüa nii palju toiduaineid: rasvasisaldusega kalu, vasikaliha, piimatooted, munad.

B12-vitamiini preparaatide vastuvõtmist tuleks kombineerida teiste sarnase farmakoloogilise rühma ravimitega - püridoksiini, tiamiiniga. Sageli kaasneb müeloosiga foolhappe puudulikkusega. Kuid pärast põhiravi lõpetamist on soovitatav seda ainet kehasse süstida. Vastasel juhul võib psüühikahäirete raskusaste suureneda.

Kui on tõendeid, toimub ravi, mille eesmärk on normaliseerida seedesüsteemi funktsioone, ja urogenitaaltrakti infektsioonid kõrvaldatakse.

Füsioteraapia ja massaažiprotseduurid on ette nähtud motoorse tegevuse taastamiseks.

Müeloos võib areneda nii aeglaselt kui ka kiiresti. Viimasel ajal ei olnud selle esinemise põhjused kindlaks tehtud, mistõttu eksperdid ei suutnud välja töötada tõhusat raviskeemi.

Haigus oli enamikul juhtudel surmav. Praegu on ravil soodne prognoos.

Paar kuud pärast ravi algust paraneb patsiendi seisund, kuid alati ei ole võimalik täielikult vabaneda neuroloogilistest häiretest.