Patsiendid ei võta sageli tõsiselt tervisekontrolli sissekandmist "selja kumerusesse". Kuid selline tingimus toob kaasa tõsiseid rikkumisi. Eriti peaks hoiatama "kaasasündinud skolioosi" diagnoosi.

Skoliootilise haiguse all peetakse silmas selgroo deformeerumist kolmes suunas: õlgade vahelise tasapinna suhtes, mis on suunatud sise- või välisküljele.

Kaasasündinud skolioos

Kaasasündinud patoloogias on tegemist selgroolülide või nende protsesside rikkumisega. Selgroolülid võivad olla moodustatud valesti (neil on kiilukujuline vorm), nende jagunemine on mõnikord häiritud.

Kaasasündinud seljaaju skolioosi, mis on põhjustatud kahe või enama selgroolülitumise tõttu, peetakse tõsisemaks. Kui nende vahel on normaalse kujuga selgroolülid, on prognoosid soodsamad.

Ühelt poolt deformeerunud selgroolülid põhjustavad ka patsiendile ebamugavust, kuna nad on kasvuperioodi jooksul veelgi painutatud.

Lisaks haiguse raskusastmele, mis on seotud kahjustatud selgroolülide ja nende protsesside arvuga ning patoloogiaga, eristatakse haiguse astet:

1. 1. astmel on selgroo kõrvalekalle füsioloogilisest teljest 10 kraadi võrra. Visuaalselt määrab seda õlgade ja / või puusaliigese joon.
2. Kuni 20 kraadi, lülisamba telg nihutatakse 2 kraadi võrra, selgroolülide kumerus ise. Kui te palute patsiendil painutada, näete, kuidas selgroolülid purunevad, vajuvad või moodustavad kõvera.
3. 3. klassi kaasasündinud skolioosi (nii lastel kui ka täiskasvanutel) iseloomustab kupli moodustumine. Välised muutused kehtivad ka siseorganitele, kuna viimased on kokku surutud, nende funktsioon on häiritud.
4. Neljandat astet peetakse kõige raskemaks, kui seljaaju telg erineb normist 30 kraadi või rohkem.

Samuti liigitatakse kolmas rühm vastavalt raskusastmele vastavalt talvele, kui selgroolülid on blokeeritud ühel küljel ja teisel pool kiilukujulised protsessid.

Kaasasündinud skolioosi vormid

Patoloogia üksikasjalikku iseloomustamist toetavad erinevad klassifikatsioonid, diferentseerumine tüüpidesse, haiguste liigid. Erinev skolioos ja lokaliseerimine.

Sageli mõjutab see kõige mobiilseid selgroolülisid - esimest 4–5 emakakaela (tähistatud C), rindkere (tähistatud ladina tähega T), nimmepiirkonda (L). Haigus areneb mõnikord seotud osakondade valdkondades.

On 3 patoloogiat:

• C-kujule on iseloomulik, et rindkere piirkonnas on üks kaar. Selle piirjooned sarnanevad tähele "C".
• S-kujuline ilmub siis, kui rindkere piirkonnas esineb kõveruse kaar, ja alumises osas, vastaspoolel, ilmub kompenseeriv deformatsioon.
• Z-kujuline vaade on diagnoositud ainult röntgenikiirgusega. Seda on peaaegu võimatu silmaga kindlaks määrata.

Õige diagnoos võib olla ainult arst. Alguses avastab patoloogia traumatoloog-ortopeed, neuropatoloog, kirurg. Kaebustega terapeutile või lastearstile tagasi pöörduda. Nad kirjutavad välja sobiva testimise viite või saadavad kitsamad spetsialistid.

Skolioosi põhjused

Omandatud selja kõveruse tüübid sõltuvad skoliootilise haiguse põhjustest. Mõnikord tehakse diagnoos juba noorukieas või 8 aasta pärast. Sel ajal ja kaasasündinud patoloogia (mida seletab noor organismi kiire kasvu ja arengu algus) ja omandatud.

Haiguse liigi klassifitseerimise sagedased haiguse põhjused:

1. Selja vigastused emakakaela, rindkere või nimmepiirkonnas, mille tagajärjeks on destruktiivsed muutused.
2. Müopaatiline tüüp areneb seljaaju lihaste ja sidemete nõrkuse tõttu ning nõuetekohaselt valitud harjutused aitavad seda vältida.
3. Neuropaatia tekib närvisüsteemi haiguste tõttu (polio, paralüüs). Seetõttu on oluline korraldada rutiinseid vaktsineerimisi lastele.

Kuid see on omandatud haiguse eeltingimus. Kaasasündinud skolioosi täpsed põhjused on raske nimetada.

Mõnikord hõlmavad nad ka idiopaatilist tüüpi patoloogiat, kui selgroolülid kuluvad vanusega seotud muutuste tõttu. See on tüüpiline inimestele pärast 50 aastat, kuid see on leitud ka noores eas, mis on seotud selgroo struktuuri üksikute tunnustega.

Eraldi põhjuste rühm eristab raske raseduse kulgu, eriti skeletisüsteemi (kuni 6 nädalat), toksilisuse ja mürgiste ainetega mürgitamise ajal.

Sümptomid imikutel ja vanematel lastel

Vastsündinutel ei ole skolioosi lihtne tuvastada. Kui lapsed, kes on võimelised istuma ja kõndima, on kergem diagnoosida puusade purunenud joonel olevat patoloogiat, leitakse õlad erinevatel kõrgustel, siis vanemad jälgivad lapsi ja lapsi kuni 3 aastat.

• Vastsündinu pööratakse sageli ühele küljele reeglina deformeerunud külje vastas.
• Pöörake tähelepanu keha voldidele (tagaküljel), tuharate all. Hoiatage, kui nende asümmeetria on.
• Mõnikord on kuni üheaastastel lastel selged tagaküljel selge ristlõksu.

Sageli on selgroo kumerus kaasas muud füüsilised kõrvalekalded, nagu näiteks huulte, huulte suulae, ühe neeru puudumine jne.

Kaasasündinud skolioosi kõige negatiivsemad mõjud:

• puue (4 astme haigusega), t
• reproduktiivsüsteemi organite häired (nimmepatoloogia), t
• südame- ja hingamisteede probleemid (rindkere, thoracolumbari skolioos).

Seljaaju kõveruse diagnoosimine

Arstid on võimelised kindlaks tegema selja kaasasündinud haiguse. Uurige last, kes istub, seisab ja lamab. Mõnikord kasutati ka skolioosiarvestit - kahte metallist joonlauda, ​​mis on ristiga ühendatud.

Skolioosi abi üksikasjalikum uuring:

1. Radiograafia (seda tehakse äärmuslikel juhtudel kiirguse soovimatuse tõttu, eriti lastele). Sageli on kõige kättesaadavam, üsna informatiivne uurimismeetod. Aga näete pilti ühes tasapinnas.
2. CT-skaneerimine (kompuutertomograafia) võib saada selgroo pildi erinevatel tasanditel. Aga väikesed lapsed ei hoia seda.
3. On ka teisi diagnostilisi meetodeid: magnetresonantstomograafia (MRI), müelograafia (kontrastvedeliku süstimine lülisamba koos täiendava fluoroskoopia kasutamisega).

Neil meetoditel on eeliseid ja puudusi, see võib kahjustada lapse keha, mistõttu nende kasutamine peaks olema põhjendatud. Nad vajavad ka patsiendi ettevalmistust.

Kaasasündinud kõrvalekallete ravi. Mida teha skolioosiga?

Vähene kõverusaste, aja jooksul on tuvastatud patoloogia efektiivsem ravida lapse aktiivse kasvu perioodil. Ujumisel on üldine tugevdav toime, treeningravi harjutused on tõhusad. Vahel peavad patsiendid kandma korsetti.

Kuid konservatiivne meetod ei taga taastumist kaasasündinud haiguse korral.

Kirurgilised meetodid aitavad:

• Liigsete pindade eemaldamine selgroolüli kumeral küljel. Vastasküljel asetage metallkonstruktsioonid, selgroolülid on ajaga joondatud.
• Ebanormaalsed poolkõned eemaldatakse, ülemine ja alumine splaissimine. Tõhus meetod, kuid suur protsent võimalikest riskidest.
• Selle fusiooni jaoks paigaldatakse luuimplantaat, mis peatab selgroolüli arengu soovitud piirkonnas.
• Koos lapsega laiendatakse ka nende kasvamist ja arengut mõjutamata pistikprogramme. Aga iga kuue kuu järel tuleb neid pikendada kruvide ja konksudega.

Skolioos ei ole lause. Omandatud haigus annab pärast konservatiivset ravi suuremaid võimalusi edukaks tulemuseks. Kaasasündinud peab võitlema muul viisil. Aga mida varem ravi algab, seda rohkem on väljavaateid õnneliku tervisliku tuleviku jaoks.

Skolioosi põhjused ja tunnused

Skolioos on kaasaegse meditsiini üsna pakiline probleem. Tõepoolest, mitmesuguste allikate kohaselt tuvastatakse see patoloogia 10-28% -l ortopeediliste haigustega lastest. Ja tõsised seljaaju deformatsioonid, mis tekivad skolioosi edenemise käigus, mõjutavad paljude elundite ja süsteemide toimimist, vähendavad märgatavalt elukvaliteeti ja halvendavad haige inimese psühholoogilist seisundit.

Sellepärast peate teadma skolioosi põhjuseid ja varajasi märke, et teostada õigeaegselt ennetavaid ja varajasi diagnostilisi meetmeid.

Mis on skolioos?

Skolioos on selgroo fikseeritud kõverus selle projektsiooni poolel. Selgroolülid on deformeerunud ja neid pööratakse vertikaaltasandil (väändumine). Arvestades seljaaju deformatsiooni otsest negatiivset mõju inimese keha paljude elundite ja süsteemide olukorrale, oleks selline patoloogia nimega "skoliootiline haigus".

Üldine teave skolioosi kohta:

• Skolioos võib olla kaasasündinud või omandatud.
• Haigus paljudel juhtudel algab lapsepõlves või noorukieas.
• Kaasasündinud skolioosi diagnoositakse kõige sagedamini vastsündinute perioodil või lapse esimesel eluaastal.
• On neli skolioosi astet, mida eristab selgroo deformatsiooni aste ja nurk radiograafia ajal. Samal ajal on neljas aste keelatud.
• Kõige sagedamini mõjutab rindkere ja / või nimmepiirkonda.
• Selle patoloogia diagnoosimisel võetakse arvesse seljaaju kõveruse kaarte arvu (üks, kaks või kolm). Seetõttu on skolioos C, S või Z kujuline.
• Selja lateraalse deformatsiooni kaare suund võib olla vasakule või paremale.
• Skolioosi progresseerumine aeglustub puberteedi tekkega ja lõpeb selgroolülide kasvu ja luustumise lõppemisega (17–20 aastat).

Omandatud skolioos on palju tavalisem kaasasündinud. Viimaste sagedus on väike ja umbes 3% võrreldes teiste skolioosidega.

Põhjused

Skolioosi omandatud iseloomu põhjused on üsna erinevad. Kõik need jagunevad sellistesse gruppidesse:

• Staatiline.
• Rachitic.
• Neurogeenne.
• Traumaatiline.
• Idiopaatiline.

Skolioosi tekke põhjuseid on ka teisi, harvemaid põhjuseid - näiteks teatud metaboolsete häirete või osteokondrodüstroofia taustal.

Staatiline

Selline skolioos on moodustunud alumise jäseme mitmesugustes patoloogiates. Selliste haiguste näited on puusa kaasasündinud dislokatsioon või hääldatud lame jalg.

Sel juhul toimub selgroo kõverus tavaliselt keha lameduse ja kompenseeriva kallutamise tõttu ühes suunas.

Ritsid

Selgroo külgsuunaline kumerus on tingitud peamisest patoloogilisest seisundist - ritsiitist. Selle haiguse korral väheneb selgroolülid (osteoporoos), lihaste ja sidemete düstroofilised muutused, alumiste jäsemete erinevate deformatsioonide teke. Kõik need tegurid koos selgroo staatilise koormusega kõndimise või istumise ajal põhjustavad üsna kiiresti selle kõveruse.

Ratsitlik skolioos võib ilmneda juba kahe või kolme aasta vanuselt, eriti seoses ebapiisava korrigeerimisega.

Neurogeenne

Selle seljaaju deformatsiooni põhjuste rühma aluseks on motoorse seljaaju neuronite funktsionaalne seisund närvisüsteemi teatud haiguste korral. Nende hulka kuuluvad:

1. Polüomüeliit
2. Erinevad müopaatiad.
3. Syringomyelia.
4. Tserebraalne halvatus (spastiline vorm).
5. Seljaaju enda ja teiste haiguste traumaatilised või kasvaja kahjustused.

Seljaaju närvide motoorse funktsiooni kahjustamise tagajärjel tekivad selja- ja kõhu lihaskiudude sekundaarsed muutused. See on üks peamisi selgroo kumerust provotseerivaid tegureid.

Paralleelselt lihaste muutustega tuvastatakse otseselt selgroos ja selle ligamentaalses aparaadis esinevad metaboolsed häired, samuti mõned hormonaalsed häired. Kõik need hetked koos kasvava staatilise koormusega selgroo aktiivse kasvu perioodil põhjustavad sageli üsna olulisi ja tõsiseid kõverusi.

Traumaatiline

Sel juhul areneb seljaaju kõverus pärast vigastusi, seljaaju enda kirurgilist sekkumist või selle ümbritsevaid struktuure. Selliste riikide näited on järgmised:

• Selgroo murd.
• Tüsistused pärast lamektoomia või torakoplastikat.
• Lepingud pärast empyemat või ulatuslikud põletused jne.

Selliste seljaaju deformatsioonide raskusaste sõltub otseselt traumaatilise vigastuse liigist ja piirkonnast.

Idiopaatiline

Kuigi selgroo deformeeruv patoloogia on olnud teada juba pikka aega, ei ole peaaegu 80% juhtudest võimalik täpselt kindlaks teha, mis põhjustas selle kumerust. Sellisel juhul räägime idiopaatilisest skolioosist.

Statistika kohaselt moodustub selline skolioos lähemal lapse noorukile (10–13-aastased). Tüdrukud haigestuvad sagedamini.

Sümptomid

Kahjuks on esimesed skolioosi märgid lastel enamasti märkamata. Haigus avastatakse tavaliselt juba selgroo nähtavate muutuste staadiumis.

Selle haigusega laste peamised kaebused on:

1. Väsimus.
2. Valu (mõnikord piisavalt tugev) rinnus, seljas või vaagnas.
3. Sagedased peavalud.

Kaugelearenenud juhtudel esineb hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi ning vaagnaelundite funktsioonide rikkumisi. Avastatakse erinevaid kõndimishäireid. Samuti võivad areneda pareetilised ja paralüütilised muutused alumistes jäsemetes.

Teisi skolioosi sümptomeid tuvastatakse lapse uurimisel keha erinevates asendites: lamades, istudes, seistes ja kaldudes edasi. Samal ajal diagnoosige:

• Stoop
• Asümmeetriline (mitte samal joonel või seljaaju erineva kaugusega) õlgade, õlgade, küünarnukkide nurkade paigutus.
• Seljaaju kõverus esi- (külg) tasapinnal.
• Vaagna telje moonutamine.
• Rinna luude deformatsioonid.
• Kõhu ja selja lihaste nõrgenemine.
• Kui keha kallutatakse küljele, ilmub nimmepiirkonnas lihaste rull.

Täiendav traditsiooniline meetod selgroo külgmise kõveruse diagnoosimiseks on radioloogiline. Radiograafiad tehakse tingimata patsiendi keha erinevates asendites. Tuvastatud rikkumiste põhjal määratakse kindlaks skolioosi aste ja tüsistuste esinemine. Progressiivsem ja kaasaegsem meetod selgroolülide ja seljaaju tervikuna uurimiseks on arvutitomograafia.

Kuidas avastada skolioosi kodus?

Lapse kahtlustatav skolioos võib olla kodus. Te peate selgesti uurima selgroogu, olles püstises asendis õlgade, õlgade ja põlvede sümmeetrilisel paigutusel. Lapse ettepoole kallutamisel tuleb pöörata tähelepanu kumeruse puudumisele, kõik selgroolülid peavad asetsema rangelt samas suunas. Ja kui hoidad peopesa selgroolülidelt, ei tohiks neid tuvastada, kukkumisi, kõrgendusi või vastupidi. Küljelt vaadatuna peaksid kõik füsioloogilised kõverad olema selgelt kontuuritud.

Kui tuvastate selgroo normaalse struktuuri või asukoha kõrvalekaldeid, võtke ühendust oma lastearstiga või ortopeediga.

Skolioos või skoliootiline poos?

Skolioosi segatakse sageli nn skoliootilise poosega. Selle peamiseks põhjuseks on seljaaju ja selle ümbritsevate struktuuride pikaajaline staatiline stress. Sellele seisundile aitavad kaasa paljud tegurid. Nende näited on:

1. Ebasobiv kehahoiak laual (näiteks õppetundide tegemisel või arvutiga töötamisel).
2. Püsige pidevalt oma pea ümber.
3. Ametite jaoks valesti võetud või reguleerimata mööbel.
4. Ebamugav voodi (madrats ja / või padi).

Samuti soodustab skoliootilise kehahoiakuse arengut sageli irratsionaalne füüsiline pingutus (selle liigne või vastupidi, puudumine) ja halb toitumine oluliste vitamiinide ja mikroelementide puudusega.

Selgroo skoliootilise asendiga kumerus on ebastabiilne ja tavaliselt kaob horisontaalasendis tasasel pinnal või keha kallutamisel ettepoole. Radiograafias ei tuvastata tõelisele skolioosile iseloomulikke väändeid (väändumine) ja selgroo deformatsioone.

Õigeaegselt algatatud korrektsiooni korral kaovad selgroo muutused kiiresti ja täielikult.

Kaasasündinud skolioos

See patoloogia on selgroolüli emakasisene moodustumise ja nendega seotud ribide häirimise tagajärg. On teada, et tulevase selgroo paigaldamine toimub isegi raseduse esimestel nädalatel. Seetõttu võib mis tahes tegurite (kiirgus, toksiinid jne) negatiivne mõju mõjutada selle struktuuride nõuetekohast arengut.

Oluline on see, et kaasasündinud skolioos ise ei ole pärilik ja see on tavaliselt väliste põhjuste tagajärg. Samas võib mõningaid kaasasündinud ja pärilikke haigusi, näiteks Klippel-Feili sündroomi või Sprengeli tõbe, avastada skolioosi sümptomeid.

Kaasasündinud skolioosi ilmingud ilmnevad tavaliselt juba varases lapsepõlves. Ja selgroo raskete kõrvalekallete korral tuvastatakse sellised deformatsioonid peaaegu kohe pärast lapse sündi. Sellistel lastel on raskusi oma peadega, nende pöörded on rasked. Seljaaju külgsuunaline kumerus on sageli märgatav isegi ilma spetsiaalsete testideta ja täiendavate kontrollimeetoditeta. Oluliste selgroolülituste ja nendega seotud neuroloogiliste häirete korral, mis sageli kaasnevad selle haigusega, näidatakse kirurgilist ravi juba lapse varases eas.

Peamised põhjused

Praegu on kaasasündinud skolioosi tekitamisel kaks peamist põhjust: vertebraalsed ranniku anomaaliad ja düsplastilised häired.

Selgroolülide ja ribide struktuuri anomaaliaid

See on kaasasündinud skolioosi kõige tavalisem põhjus. Sellistes variantides võivad esineda selgroolülid ja struktuurid:

• Vormide rikkumine - kiilukujuline selgroog, täiendav poolkõne.
• Segmentatsioonihäire - kahe või enama selgroo osaline või täielik kogunemine.
• Selgroolülide ja protsesside struktuuri anomaaliaid.
• Ribide, paralleelsete ribide ja muude häirete asümmeetriline sünostoos.

Seda tüüpi kaasasündinud skolioosi avastatakse sageli varases lapsepõlves, aeglaselt lapse kasvades. Deformatsioon asub piiritletud alal, kompenseerivad vastakõverused on iseloomulikud (selgroog on õrnam).

Prognoos sõltub mitmest tegurist:

1. Selgroo struktuuri tüüp anomaalia.
2. Struktuuriliselt modifitseeritud selgroolülide arv ja asukoht.
3. Selliste selgroolülide liitumine on naabritega või mitte.

Kui ebanormaalne selgrool on eraldatud kõrvutiasetsevast põikuketast, siis kasvavad sel juhul samal kiirusel. Deformatsiooni aste suureneb aja jooksul. Kui kiilukujuline või poolkõne ühendatakse külgnevate selgroolülidega, aeglustub deformatsiooni progresseerumine märgatavalt.

Prognoos on ebasoodsam, kui ebanormaalsed selgroolülid on järjestatud järjestikku kahes või enamas. Ja nende ühekülgne lokaliseerimine põhjustab tavaliselt tugevat seljaaju deformatsiooni.

Haiguse progresseerumine mitme selgroolüli (ploki) sulandumise vastu sõltub otseselt selles tsoonis osalevate segmentide arvust ja kasvuplaatide esinemisest kumeruse selgroo kumeral küljel.

On äärmiselt harva tuvastada selgroolülide struktuuri täielik rikkumine.

Düsplastiline

Düsplastilist kaasasündinud skolioosi põhjustab lumbosakraalne hüpoplaasia. Seda tüüpi skolioosi kõige levinumad põhjused on:

• Viienda nimmepiirkonna või esimese sakraalse selgroo keha arengu kõrvalekalded.
• Selgroolülide sulandumise puudumine.
• Lumbariseerumine või sakraliseerimine ühel küljel on ülakeha ebanormaalne liitumine nimmepiirkonna või sakraaliga.

Haigust diagnoositakse tavaliselt kaheksa kuni kümne aasta vanuselt ja see progresseerub üsna kiiresti. Kumeruse peakaar on nimmepiirkonnas. Seda peetakse üheks raskeks deformatsiooniks.

Kaasasündinud skolioosiga lastel on selgroolülide ebanormaalne struktuur sageli kombineeritud teiste organite ja süsteemide väärarengutega. Peamised ja peamised kõrvalekalded (suulae ja / või huulte, mandibulaarsed deformatsioonid, auricle), kaasasündinud südamepuudulikkused, kuseteede organid, kopsuaplasia, rinnaku deformatsioonid, jäsemed ja teised.

Kaasasündinud skolioos

Kaasasündinud skolioos on patoloogiline haigus, kus selg on kõverdatud külgsuunas. Statistika kohaselt esineb see ühest 10 000 vastsündinutest. See arv on palju väiksem kui omandatud ja traumajärgse skolioosi korral. Patoloogiat ei ole võimalik igavesti ravida, mistõttu on vajalik patsiendi regulaarne jälgimine.

Põhjused

Kaasasündinud skolioosi põhjuseks on loote individuaalse selgroo ebanormaalne moodustumine. See juhtub lapse peamiste kudede ja organite munemise etapis (eriti raseduse esimestel nädalatel). Provotseerivaks teguriks on narkootikumide ja toksiliste ainete manustamine, ioniseeriva kiirguse mõju jne. Patoloogia ei ole pärilik, mis välistab selle edasiste põlvkondade ülekandumise riski.

Klassifikatsioon

Olenevalt selgroo häirete raskusest jagunevad need kolmeks:

• 1. tüüp - segmendi anomaaliad, mis ilmnevad selgroo struktuuri vähese rikkumise tõttu;
• 2. tüüp - kõrvalekalded kahepoolsete plokkide arendamisel, mis piiravad segmentide liikuvust;
• 3. tüüp - mitme selgroo blokeerimine (ühekülgne).

I tüüpi haiguse korral tuvastatakse seljaaju mis tahes tasemel segmendihäired, kuid sagedamini rindkere piirkonnas. Sellises olukorras sõltub skolioosi progresseerumise kiirus patoloogilises protsessis osalevate segmentide arvust.

2. tüübi puhul täheldatakse valu sündroomi, kus selgroo kerge nihkumine on külgtasandil. Aja jooksul muutub deformatsioon selgemaks.

3. tüüpi kõrvalekaldeid peetakse kõige ohtlikumaks siseorganite kiire progresseerumise ja nihkumise ohu tõttu. Ebasoodne patoloogiline kulg suurendab ühekülgsete plokkide samaaegset esinemist segmentides.

Võimalikud on ka kombineeritud variandid, kui skolioos põhjustab kõrvalekaldeid selgroo struktuuride mitmete kahjustuste taustal. Selles vormis on patsiendil teisi kaasasündinud defekte: suulae ja huulte lõhenemine, kõrva deformatsioon, mõnede koljuärade paaride nõrkus, epiglottise puudumine, tracheosofageaalne fistul (neelu ja hingetoru vahel), söögitoru ahenemine.

Sümptomid

Selja vähest deformatsiooni ei kaasne valu, nii et patoloogia ei pruugi ilmneda kuni noorukieas. Vanemad võivad lapse suplemisel märgata skolioosi. Vahel märkab laps ise, et tema enda suurused ei sobi talle.

Kõige sagedamini diagnoosib lastearst rutiinse kontrolli käigus kaasasündinud skolioosi. Spetsialist võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• ebaühtlased õlad (üks neist allpool teist);
• nõlva ilmumine ühes suunas;
• üks puus kõrgem kui teine;
• ribi ühel küljel;
• ebaühtlane taljejoon.

Harvadel juhtudel esineb probleeme närvijuurte ja seljaajuga, mis ilmneb jäsemete tuimus, lihasnõrkus ja liikumiste koordineeritud halvenemine.

Diagnostika

Patoloogia diagnoosimise standardmeetod on katse kallakuga ettepoole. Selles asendis on kõige selgem selgroo deformatsioon. Spetsialist uurib patsienti ja leiab, et erinevused ribide kujus on mõlemal küljel. Seejärel kontrollib ta õlgade, puusade ja peaasendi taset puusade vahelise keskme suhtes. Samuti kontrollis selgroo liikumist kõikides suundades.

Närvijuurte ja seljaaju probleemide väljaselgitamiseks kontrollib arst kõõluste reflekse ja lihasjõudu. Radioloogilised diagnostikameetodid on üsna informatiivsed. Nende hulka kuuluvad biprojection-radiograafia (vaadeldakse eesmise ja tagumise ja külgsuunalise jaotuse vahel). See näitab selgroolüli olemasolevaid deformatsioone ja võimaldab meil selgitada ka selgroo kõverusastet. Kui diagnoos kinnitatakse, saadetakse laps ortopeedile edasiseks uurimiseks.

Kaasasündinud skolioosi korral võib ette kirjutada kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI). Need meetodid võimaldavad näha nii lülisamba luukoe kui ka pehmete kudede - närvi juured ja seljaaju. CT ja MRI eeliseks on see, et nad annavad seljaaju kolonnile täpse pildi.

Sageli kasutatakse patoloogia diagnoosimisel ultraheli. See kinnitab seotud anomaaliate olemasolu.

Ravi

Kaasasündinud skolioosi raviks on mitmeid viise. Tegevuste taktika koostamisel võtab arst arvesse selgroolülide deformatsiooni tüüpi ja ulatust, sellega seotud haigusi, selgroo edasise halvenemise tõenäosust. Kerge kumerusega soovitatakse patsiendi jälgimist ja lülisamba iga-aastast radiograafiat. Patoloogia ei ole alati edenemas, mitte iga anomaalia nõuab sekkumist. Füüsilist tegevust ei välistata - sellised lapsed saavad spordiga mängida.

Kirurgiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel: selgete kõveruste ja pagasi või selgroo deformatsioonidega, kusjuures haiguse oluline progresseerumine ilmneb neuroloogiliste sümptomite ilmnemisel. Kirurgilise ravi oluline eesmärk on võimaldada seljaaju ja rindkere lõplikku moodustumist.

Kaasasündinud skolioosi kirurgiline ravi on mitut tüüpi. Kõige tavalisem on seljaaju fusioon. Seda meetodit kasutatakse ebanormaalsete selgroolülide liitmiseks üheks luuks. Sellisel juhul eemaldatakse ristiäärsed kettad ja nende kohale implanteeritakse luu fragment. See protseduur väldib selgroolülide edasist kasvu ja seega ka kõveruse kulgemist.

Hea tulemuse annab hemivertebraalne eemaldamine (puudulikult moodustunud osa selgrool). Sellisel juhul toetab selle meetodi abil saavutatud defekti osalist parandamist metallist implantaadid. See protseduur võimaldab teil ühendada ainult kaks või kolm selgroolüli.

Kaasasündinud skolioosiga saab kasutada kasvavaid varraste - lükandmetallplaadid, mis on kinnitatud selgroolüli poltidega. Minimaalselt invasiivse sekkumise ajal iga 6–8 kuu järel pikeneb varras 1 cm võrra, kui see saavutab täispikkuse, eemaldatakse seade ja tehakse seljaaju fusioon.

Sarnasel efektil on metallist seade VEPTR. Erinevalt kasvavatest vardadest kinnitab VEPTR ribidele. Selle tulemusena ei joondu see ainult selg, vaid levib ka ribi. See aitab vältida kaasasündinud skolioosiga laste rindkere deformatsiooni ja hingamisprobleeme.

Patsiendi paranemine pärast kirurgilist ravi toimub kiiresti 7–8 päeva jooksul. Sõltuvalt tehtud operatsiooni liigist võib laps vajada korsetti 3–4 kuud. Pärast täielikku paranemist on peaaegu igasugune füüsiline aktiivsus lubatud.

See artikkel on postitatud üksnes hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Kuidas saab kaasasündinud skolioosi ravida?

Kaasasündinud skolioos lastel on lihas-skeleti süsteemi keeruline haigus. Sellest ei ole võimalik kiiresti ja igavesti vabaneda, mistõttu tuleb patsienti regulaarselt kontrollida ja ravida. Patoloogial on iseloomulik kliiniline pilt ja oma päritolu põhjused, mis võimaldas eristada seda eraldi kategoorias - kaasasündinud seljaaju deformatsioonid, mis on seotud luukoe arengu defektidega. Kliiniline pilt areneb järk-järgult.

Mis põhjustab haigust?

Geneetilised patoloogiad ei pruugi kohe ilmneda. Vastsündinute skolioosi peamised põhjused:

• täiendavate selgroolülide ja kiilukujuliste elementide olemasolu;
• relvade kaugus selgroo erinevates osades;
• kaasasündinud lihasnõrkus.

Spenoidse selgroo eesmine osa on madalam kui tagumine selgroolüli, mistõttu segment liigub tagasi. Haiguse sümptomid võivad ilmneda mõne aasta pärast, kui deformeerunud elemendi kohal ja alla on normaalne kõhre kude ja seljas on tugev lihaste korsett.

Deformatsioon aja jooksul suureneb endiselt, kuna selg on suurendanud stressi kõndides, istudes ja kaaludes. Täiendavad elemendid kasvavad koos normaalsete elementidega, mis aitavad kaasa keerukate deformatsioonide tekkele. Praeguste klassifikatsioonide kohaselt jaguneb selgroo kaasasündinud kõverus aktiivseks ja mitteaktiivseks. Esimene võib olla tingitud spondülolüüsist - selgroolülide hävimisest. Sellega on kaasas kaare kaarekujulise osa anomaaliad.

Aktiivset vormi iseloomustab agressiivne areng. Samal ajal leitakse mitu deformeerunud selgroogu, mis asuvad keha samal küljel. Konservatiivsete meetoditega on sellisest kumerusest peaaegu võimatu vabaneda ja kirurgiline sekkumine on suunatud selgroo telje tasandamisele metallkonstruktsioonide paigaldamise kaudu.

Pärast operatsiooni muutub teatud segment muutumatuks, mistõttu on viimase abinõuna ette nähtud kirurgiline sekkumine. Kui ebanormaalsed elemendid paiknevad selgroo erinevatel külgedel ja on eraldatud normaalsete, on haigusel soodsam prognoos. Sel juhul ei pruugi keha vertikaaltelg normaalsest asendist kõrvale kalduda.

Klassifikatsioon ja diagnoos

Kaasasündinud seljaaju skolioos on erinev. Sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest on 3 tüüpi deformatsioone:

1. K1 hõlmab anomaaliaid, mis ilmnevad selgroo struktuuri väikeste defektidega.
2. 2. tüüp - patoloogiad, mida iseloomustab kahepoolsete plokkide moodustumine, mis vähendavad osakondade liikuvust.
3. 3 vaade - mitme elemendi ühepoolne deformatsioon.

• Kumerus 1 võib mõjutada selgroo mis tahes osa. Patoloogilise protsessi arengu kiirus sõltub sel juhul patoloogiliste muutustega hõlmatud selgroolülide arvust.
• 2 vormi iseloomustab valu ja kerge kolonni nihkumine eesmise tasandi algstaadiumis. Aja jooksul suureneb rindkere selg.
• 3. tüüpi kaasasündinud skolioosi peetakse kõige tõsisemaks, kuna see põhjustab siseorganite kiiret arengut ja kompressiooniriski.

Ebasoodne prognoos on seletatav ühesuunaliste plokkide olemasoluga mitmes osakonnas. Segatüüpe diagnoositakse ka siis, kui kaasasündinud skolioos tekib lihas-skeleti süsteemi mitmete defektide taustal.

Lapsel on kaasasündinud skolioosi kiiruse määramise sümptomid. Rinna deformatsioonid arenevad aktiivsemalt kui nimmepiirkonnad. Kuna koolieelses ja noorukieas täheldatakse kiiret kasvu, on vaja hoolikalt jälgida lapse tervist.

Kui kahtlustatakse skolioosi, on soovitatav läbi viia röntgenuuring mitmetes prognoosides. Selle protseduuriga tuvastatakse deformeerunud selgroolülid ja määratakse patoloogiliste muutuste aste. Kompressioonisündroomi välistamiseks on ette nähtud MRI. Kaasasündinud skolioosiga kaasneb sageli siseorganite talitlushäire.

Kas seda haigust saab ravida?

Konservatiivne ravi

Foto. Parandav korsett koos skolioosiga

Kerge deformatsiooniga on soovitatav kanda korrigeeriv korset (vt foto). Ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks tehakse röntgenuuring, milles patsient peab vasakule ja paremale kallutama.

Olulise kumeruse korral võib korsetti kasutamine olla kasutu. Kõige konservatiivsem ravi on paindlik. Korsett ei kõrvalda kõverust, vaid takistab selle edasist arengut. Efektiivset ravi kaalutakse, kui deformatsioon enne ja pärast seda on sama tugev.

Kirurgilised sekkumised

Kui korsetti või krohvi kandmine ei anna õigeid tulemusi ja kumerus jätkub, tuleb patsienti käitada.

Hemi-epifüsiodisaat - protseduur, mille abil eemaldatakse ühest küljest liigsed liigsed osad. Igal skoliootilisel kaarel on kumerad ja nõgusad osad. Pärast kasvu tsoonide eemaldamist fikseeritakse selgroolülid väljaulatuva osa metallkonstruktsioonidega. Koonus kasvab jätkuvalt, mis aitab kaasa deformatsiooni korrigeerimisele.

Seljaosa elementide eemaldamiseks kasutatakse ees, taga ja kombineeritud juurdepääsumeetodeid. Pärast deformeerunud elemendi ekstraheerimist on vajalik külgneva selgroolüli stabiliseerimine ja liitmine. Postoperatiivses perioodis on näidatud ortopeediliste seadmete kasutamist. See on üsna tõhus kirurgiline sekkumine, kuid sellel on mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks massiline verejooks ja innervatsioonihäire.

Kasvavad struktuurid pikenevad, kui selgroog kasvab. Operatsioon viiakse läbi tagumise juurdepääsu kaudu. Kruvide või konksude abil on fikseeritud metallvarras. Seda suurendatakse iga kuue kuu järel. Lisaks on korseti kandmine soovitatav. Praegu luuakse kaasaegsemaid kasvustruktuure, mis ei vaja sellist sagedast tegevust.

Seljaaju fusiooni eesmärk on peatada teatud seljaaju segment. Selgroolüli liigendiosad asendatakse luu siirikutega.

Nad kasvavad koos luudega, moodustades ühise ploki. Kasvades jääb selle kuju muutumatuks. Kumerus ei edene. Operatsioon on ohtlik, sest ei ole teada, kuidas segment käitub luu kasvu perioodil.

Kaasasündinud skolioos: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi

Skolioos - selgroo külgmine kumerus koos selle väändumisega.

ICD-10 kood

• M41. Skolioos
• Q76.3 Luude väärarengust põhjustatud kaasasündinud skolioos.

Tavaliselt seisab kirurg kolmele probleemile: kaasasündinud anomaalia tuvastamine, deformatsiooni progresseerumise väljavaated ja skolioosi ravi.

Mis põhjustab kaasasündinud skolioosi?

Skolioosi leitakse kõige sagedamini selgroo kõrvalekallete põhjal. Nende kõrvalekallete hulka kuuluvad kiilukujulised selgroolülid ja poollüli.

Seljaaju deformatsiooni progresseerumine sõltub sellistest kauplemispunktidest nagu anomaalia tüüp, lokaliseerimine ja ebanormaalsete selgroolülide arv, nende ühendamise olemasolu (või puudumine) külgnevate selgroolülidega.

Kui spenoidlüli (poolkäärne) keha eraldub külgnevatest tavapäraselt arenenud intervertebraalse ketasega, siis on mõlemal selgrool kasvplaadid ja seega kasvavad nad sama kiirusega. Nende peamine erinevus on see, et kiilukujuline selgrool on algselt deformeerunud, lisaks suureneb Hueler-Folkmann'i seaduse mõju tõttu deformatsiooni aste järk-järgult. Kasvuplaatide olemasolu viib kogu seljaaju selgroo deformatsiooni progresseerumiseni ja muutub seega kõige olulisemaks prognostiliseks teguriks. Selline selgrool oli identifitseeritud I.A. Movshovich on aktiivne. Kui ebanormaalne lülisamba liidetakse ühe või mõlema külgneva selgroolülikuga, muutub deformatsiooni progresseerumine healoomuliseks. Selline kiilukujuline selgroolülide (selgroolüli) vastavalt A. A. Movshovichile on defineeritud kui mitteaktiivne.

Teine oluline tegur deformatsiooni progresseerumisel on ebanormaalsete selgroolülide arv. Kui on olemas kaks või enam kiilukujulist selgroogu (poolkõned) ja kõik need asuvad samal küljel, on see prognostiline ebasoodne märk. Kui selgroolülid paiknevad selgroo vastaskülgedel ja need on eraldatud vähemalt ühe normaalse selgrooliga, võib skolioosi progresseerumise prognoos olla üsna soodne. Selliseid selgroolisi nimetatakse vaheldumisi.

Teise rühma kaasasündinud skolioos - deformatsioonid selgroo segmentatsiooni anomaaliate põhjal. Neid häireid esineb igal tasandil, kuid kõige sagedamini rindkere selgroos. Plokki võib moodustada ükskõik millises pikkuses, nii esiosas kui ka horisontaaltasandil. Segmentatsioonihäiretest tingitud skolioosi progresseerumise kiirus sõltub plokis tsoonis osalevate segmentide arvust ja kasvu plaatide säilitamisest deformatsiooni kumeral küljel.

Kaasasündinud skolioos kõige raskemas variandis - III klassi deformatsioonid vastavalt talve klassifikatsioonile (segased anomaaliad). See on skolioos, mille arengu ja progresseerumise aluseks on selgroolüli ühepoolne blokeerimine ühe või mitme kiilukujulise selgroo juuresolekul vastaspoolel (ploki tasandil). Kahe skolioosi anomaaliate kombinatsioon tugevdab vastastikku igaühe mõju, mis põhjustab juba varases eas juba katastroofilisi tagajärgi.

Eraldi, ehkki väike rühm, koosneb kaasasündinud skolioosist, mis põhineb mitmetel arenguhäiretel, mis koguvad peaaegu kogu selgroo. Sellistel patsientidel ei ole mõnikord ühte tavapäraselt moodustunud selgroogu.

Seotud anomaaliad on väga sagedased. Nende hulka kuuluvad pea ja kaela kõrvalekalded (suulae ja ülemine huule, kõrva deformatsioon, mandli deformatsioon, epiglottise, VII ja VIII puudulikkus kraniaalnärvide puudumisel), keha (kaasasündinud südamepuudulikkus, rinnaku deformatsioon, kopsude puudumine, tracheoesofageaalne fistul, söögitoru kitsendus) ), kuseteede süsteem, jäsemed.

Kuidas ravitakse kaasasündinud skolioosi?

Skolioosi konservatiivne ravi

Kaasasündinud skolioosi ei ravita konservatiivsete meetoditega.

Skolioosi kirurgiline ravi

Kirurgilise sekkumise näidustused kaasasündinud skolioosis tuleks kaaluda olemasoleva tüve raskusastme ja selle edasise progresseerumise väljavaadete seisukohast.

Seda tuleks kasutada vanuses, mil ei ole kahtlusi sekkumisnäitajate suhtes, isegi kui see on väga varane (2-5 aastat). Lisaks on paljud kirurgid veendunud, et skolioosi ravi peaks algama 3-aastaselt.

Ortopeediline kirjandus sisaldab viiteid kõige mitmekesisematele ja arvukatele sekkumistele, mis võivad muuta kaasasündinud skoliootilise deformatsiooni loomulikku kulgu. Skolioosi ravi sõltub muuhulgas kirurgi kogemusest ja kliiniku varustusest. Universaalset meetodit ei ole, kuid viimastel aastakümnetel on enamik ortopeede kaldunud seljaaju stabiliseerimise vajadusele (360 fusiooni).

Tagumine kaas ilma tööriistadeta

Tagumised lihaste libisemine ilma tööriistadeta on parim meetod deformatsioonidele, mis selgelt arenevad või on sellised, et progresseerumine on vältimatu, kuid samal ajal nii jäik, et parandus tundub ebarealistlik. Klassikaline näide on ühekülgne segmenteerimata plokk.

Kirurgilise sekkumise aluspõhimõtted on järgmised.

• Seljaaju fusiooni valdkonnas peaks hõlmama kogu kõveruskaare pluss üks kraniaal- ja caudal-segment.
• Tagumised selgroolülid peavad olema võimalikult laialdaselt avatud, st põikprotsesside tippudega.
• Luu aluse moodustumine peaks olema põhjalik ja hõlmama liigeste külgede resektsiooni ja tagumiste selgroolülide struktuuri täielikku lagunemist.
• On vaja kasutada suurt hulka pookoksad.

Ploki moodustamine nõuab operatsioonijärgset välist immobiliseerimist. Sellel eesmärgil võimaldab korrigeeriv skolioos korrigeerida korsette nagu Milwaukee või halotraktsiooniga korsetid (emakakaela deformatsioonide jaoks). Lisaks aitab selliste seadmete kasutamine normaliseerida keha tasakaalu ja luu ploki moodustumist normaalsetel tingimustel selgroo biomehaanika poolest.

Lonstein et al. rõhutada, et instrumendi bel tagumise seljaaju fusiooni tulemused on suured, kui kirurg mõistab, et olulist parandust ei saa pidada peamiseks eesmärgiks. Peamine eesmärk on stabiliseerimine, st progressiooni ennetamine.

Paljud kirurgid väidavad, et väikese lapse seljaaju fusiooni ei tohiks teha, kuna see piirab selle kasvu. On tõsi, et selgroolüli moodustunud plokk ei kasva patsiendi kasvuga pikaks või kasvab aeglasemalt kui normaalne, kuid tuleb meeles pidada, et kaasasündinud skolioosi korral ei ole blokeeritud tsoonil kasvupotentsiaali. Selline olemus lühendab selgroogu, mitte kirurgi, lastel on varajase seljaaju fusiooni järel pikem torso, kui seda operatsiooni ei lükata edasi.

Tagasi fusioon instrumentaallülitusega

Tagumise seljaaju fusiooni lisamine metallist implantaatidega on suunatud selgroo suurema stabiliseerumise saavutamisele, mis vähendab sõltuvust välise immobiliseerimise kvaliteedist ja annab ka olulisema deformatsiooni korrigeerimise. Harringtoni tõmbejõudude kasutamine sel eesmärgil on seotud neuroloogiliste tüsistuste suurenenud riskiga. Palju atraktiivsem on CDI või selle analoogide kasutamine. Kuid igasugune sekkumine metallist implantaatidega nõuab seljaaju kanali sisu hoolikat preoperatiivset uurimist ning seljaaju intraoperatiivset jälgimist.

Anteroposteriori seljaaju fusioon

Selline sekkumine on optimaalne kaasasündinud skolioosi progresseerumise peatamisel. Ringikujulise (360) luu ploki moodustumisega kaasneb kasvuplaatide hävimine kaare kumeral küljel ja tasakaalustab mõlemad seljaosa pooled kasvupotentsiaali ja seega ka deformatsiooni suurenemise poolest. Sünnitaarse skolioosiga patsientidel on ventraalne seljaaju fusioon, millel on omadused.

• Esimene tunnusjoon on vajadus identifitseerida ebanormaalselt arenenud ja asetsevad ristiäärsed kettad.
• Teine omadus on segmendilaevade anomaalne asukoht ja hargnemine.

Ventraalne seljaaju fusioon tuleb teha otse selja ees, st ühe anesteesia ajal.

Anteroposterior epiphysiopondilodez

Peamine erinevus eelmisest sekkumisest on. et epipüseespondylodesis ei blokeeri ainult selgroogu teatud pikkusega, kuid peatades luukoe kasvu deformatsiooni kumeral küljel, hoiab see selle nõgusal küljel.

Kui deformatsiooni progresseerumine on dokumenteeritud, on kaare pikkus väike, säilib nõgusal poolel kasvupotentsiaalid ja deformatsioon tundub olevat puhtalt skolootiline - ilma väljendatud kyphosis või lordoosita. Toiming võib olla efektiivne üle 5-aastastel patsientidel.

Dubousset jt. Nad pakkusid välja kava epiphyseospondilosis'e operatsiooni planeerimiseks sõltuvalt anomaalia asukohast ja selle olemusest. Võid ette kujutada, et iga selgrool on kuubiks, mis koosneb neljast osast (kvadrantidest), millest igaüks kasvab sümmeetriliselt seljaaju kanali ümber. Kui kasvuprotsessid on asümmeetrilised, nagu juhtub kaasasündinud seljaaju deformatsiooni korral, tuleb eelnevalt kindlaks määrata, millised tsoonid on vaja kaotada sümmeetria taastamiseks. Neljanurkse skeemi abil saate otsustada täpselt, kus (horisontaaltasandil) luu plokk peaks olema moodustatud.

Dubousseti skeemi teine ​​komponent on seljaaju fusiooni pikkuse kindlaksmääramine seljaaju pikisuunas. Kui teete epiphyseopondylodesis ainult ebanormaalse selgroo tasemel, toob see kaasa ainult stabiliseeriva toime. Kui selgroo jätkuva kasvu ajal on vaja saavutada deformatsiooni korrigeerimine, on vaja lisada epifüüsosponülodesisesse ülemise ja allavoolu segmendid.

Poolkandri väljatõmbamine

Sellist esimest operatsiooni kirjeldas Royl 1928. aastal, hiljem kasutas seda paljud kirurgid. Tegelikult on väljaulatumine kõveruse kumeral küljel vertebrotoomia, kui operatsioon ei põhjustanud vertebrotoomia tasandil ploki moodustumist, võib seda lugeda ebaõnnestunuks. Poolkandri eemaldamine on seotud neuroloogiliste tüsistuste reaalse riskiga, kuna seljaaju kanali luumen tuleb avada ees ja taga. Näidustused selgroo deformatsiooni kohta, mis põhineb ühel poolteljel. Kogemus näitab, et selle teostamine ilma metallkonstruktsioone kasutamata, mis pakuvad kaare kumerale küljele kokkusurumist ja seeläbi sulgeb pärast resektsiooni kiilukujulist defekti, viib sageli luupindade kadunemiseni ja deformatsiooni progresseerumiseni. üsna tõhus. Nimmepolioosi korral teostatakse epifüüsosponülodesis ees- ja tagantpoolt deformatsiooni kumeral poolel, kui see on poolkontraalse taseme ja kahe külgneva taseme - kraniaalse ja caudally - krambil, rindkere ja torakolumbia seljaosas..

Sekkumise esimene etapp on poolkõne keha eemaldamine. Juurdepääs sõltub anomaalia asukohast. Keha eemaldatakse täielikult vööri juure alusele. Koos selgroolülikonnaga eemaldatakse külgnevatel selgroolülidel asuvad kõrvutiasetsevad kettad ja kasvuplaadid. E.V. Ulrich soovitab kasutada vööri lokaliseeritud juuret, et hõlbustada kõrvalekalde tagumise osa tuvastamist sekkumise teises etapis. Sel eesmärgil sisestatakse Kirschneri 6-8 cm pikkune nõel juure aluse keskele ja viiakse selja suunas läbi selja pehmete kudede ja naha. See annab kirurgile selge ja usaldusväärse suunise, mis võimaldab vähendada vajaliku poolvoodi otsimise aega ja mitte laiendada juurdepääsu ilma vajaduseta. Resekteerunud poolvööde asemel paigutatakse autograftid, haav õmmeldakse kihtidena.

Teine etapp on deformatsiooni ja tagumise epifüsiolüüsi korrigeerimine. Juurdepääs - keskel. Subperiosteaal eraldab kolme segmenti kaare kumeral küljel selgroolülid. Anomaalsete selgroolülide tagumised struktuurid eemaldatakse, seejärel tekib sisuliselt defekt, mis seisab tipu poole deformatsiooni nõgususe suunas. Kaks CDI-konksu viivad selle defekti piiril poole vanuses. Varraste pikkus peab olema väiksem kui konksude vaheline kaugus enne kokkusurumist. Varda paigutatakse konksudesse, mutter pingutatakse ühe konksu külge, töövõtja abiga tõmmatakse konksud kokku survetugevusega ning sellest tulenev kiilukujuline järeltesinemisviga kõrvaldatakse ja selgroo deformatsioon parandatakse. Pingutage teise konksu mutter. Operatsioon viiakse lõpule, kandes autograftid deformatsiooni kumerale küljele tööriistakasti kõrval.

Etappide häirimine ilma seljaaju fusioonita

Selline kirurgiline ravi on mõeldud infantiilse ja juveniilse idiopaatilise skolioosi pahaloomulistele progresseeruvatele vormidele. Selle kasutamine kaasasündinud deformatsioonide puhul piirdub üsna haruldaste vormidega, mida iseloomustavad mitmed kõrvalekalded kogu rindkere ja nimmepiirkonnas ning kombineerituna patsiendi nooruse vanusega ja piisava deformatsiooni liikumisega.

Poolkandri üheetapiline resektsioon ja deformatsiooni korrigeerimine segmentaalsete instrumentidega (Shono operatsioonid)

Näidustused - noorukite skolioos, mis põhineb rindkere ja rindkere lokaalse lokalisatsiooni ühel polupovverkil, mis ei nõua seljaaju liitmist alumise nimmepiirkonda.

Patsiendi asend - maos. Pöörake tagumised selgroolülid põikprotsesside tippudesse, identifitseerige pool verb. Selle spinousprotsess, kaar- ja liigendiküljed jäävad kinni kaare juure ja põikprotsessi säilitamisega. Need kaks struktuuri resekteeritakse ainult seljaaju otsese visualiseerimise tingimustes (rindkere piirkonnas toimub vastava poolkilbri abbrus 3 cm väljalõige). Poolkandeliku keha resektsioon algab kaare juure alusest ja jätkub tsentraalselt esi- ja vatsakujuliste plaatidega. Tavaliselt ei ole neid vaja eemaldada, kuna pärast survetugevuse rakendamist deformatsiooni kumerale küljele on nad nadlamyvayutsya ja kortsunud, nagu tühi munakoor. Vaja on eemaldada põikikuketta kude ja otsplaat poollüli selgroo mõlemal küljel. Vööri ja poolkontraali keha resektsiooni hõlbustab asjaolu, et hästi nähtav seljaaju nihkub deformatsiooni nõgususe suunas.

Järgmine etapp on kruvide ja konksude implanteerimine vastavalt operatsioonieelsele planeerimisele. Deformatsiooni kumerale küljele ja nõrkusele tuleb tagada kokkusurumine - nõgus. Enne korrigeerimist tuleb pärast resekteerimist tekkinud defektini viia transplantaadid naabruses olevate selgroolülide vahele, vastasel juhul võivad jääda tühimikud. Varda implanteeritakse esmalt kaare kumerale küljele, olles eelnevalt painutatud vastavalt selgroo normaalsele sagitaalsele kontuurile. Sellel vardal tekivad konksud või kruvid tihendusjõule, et purustada plaadid ja sulgeda kolmnurkne resektsioonijärgne defekt. Samal ajal õige skolioos ja kohalik kyphosis. Teine varras implanteeritakse kaare nõgusale küljele. Ebaühtlust tuleb siiski manustada, et vältida ülemäärast pinget seljaaju vastu. Teise varda peamine roll on täiendav stabiliseerimine. Kaare kõveruse ajal viiakse tagumine seljaaju sulandumine läbi unearstiga. Voodipesu tuleb jälgida 1-2 päeva. Korsetiga immobiliseerimine on näidatud 3 kuud,

Tegevused segmenteerimise rikkumiste korral

Skolioosi lastel ravitakse epiphysiopondülodesisega. Seljaaju fusiooni külg ja ulatus määratakse kindlaks vastavalt Dubousset-skeemile. Vanematel lastel ja noorukitel on kirurgiline taktika muu hulgas tingitud kompenseeriva kõveruse puudumisest või puudumisest. Optimaalne anteroposteriori seljaaju liitmine CDI kasutamisega, mis võimaldab oluliselt kompenseeriva vastukõvera kõrvaldada ja seeläbi normaliseerida keha tasakaalu. Kõige raskemates tähelepanuta jäetud juhtumites, sealhulgas täiskasvanud patsientidel, võib teostada ploki kiilukujulise osteotoomia. Operatsiooni ajal destabiliseeritakse selg selgesti vajaliku paranduse saamiseks. Komplikatsioonide risk suureneb proportsionaalselt saadud korrektsiooniga. Kaotatud stabiilsus tuleb viivitamata taastada töölauale.