Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Üks raskemaid kaasasündinud anomaaliaid on seljaaju, mis tekib siis, kui seljaaju kanali tagasein ei suuda väljuda dura mater, seljaaju, seljaaju vedeliku ja selgroo närvide juuredest. See on eranditult imikuhaigus.

Laps kaasasündinud seljaajuga. Suurendamiseks klõpsake fotol

Anomaaliate levimus - 1 juhtum 1000-3000 vastsündinu kohta. Kõige tavalisem seljaaju lokaliseerimine on lumbosakraalne lülisamba, harva lõhenev käepide koos rindkere ja emakakaela väljaulatuva osa moodustumisega.

Anomaaliaga kaasnevad tõsised motoorsed ja sensoorsed häired, siseorganite düsfunktsioonid, mis põhjustavad puude. Ilma ravita lõpeb seljaajuelus enamiku surmaga lastega ja ülalpidamisel olnud isikud on invaliidistunud.

Pärast õigeaegse adekvaatse ravi tegemist säilib enamik lapsi, kuid rikkumised erineva raskusastmega püsivad. Ainult 10% patsientidest suudavad vaagna-, mootori- ja sensoorsed funktsioonid taastada.

Patoloogia põhjused

Seljaaju otsene põhjus on väärareng, mille käigus lülitatakse välja selgroolülide arendamise ja sulgemise protsess, mis tavaliselt moodustab seljaaju kanali tagaseina ja sulgeb seljaaju. Luu defektiga tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhu mõjul ulatub seljaaju koos juurte ja membraanidega välja, moodustades nõia.

Selliseid lülisamba arengu häireid põhjustavaid tegureid ei ole piisavalt uuritud. Arvatakse, et seljaaju võib tekkida tänu:

• pärilikkus;
• vitamiinipuudus raseda naise kehas (eelkõige foolhape);
• mitmeid tegureid, mis põhjustavad lootele kõrvalekaldeid (narkootikumide, narkootikumide, alkoholi võtmine raseduse ajal, mõned infektsioonid, kokkupuude toksiinidega).

Sümptomid

Hernia sümptomid määratakse selle suuruse, asukoha ja sisu põhjal. Väiksema suurusega koosseisude puhul on kõige lihtsam jätkata ja kõige soodsam prognoos on ainult meningoosi väljaulatumise kompositsioonis (meningokleel). Kuna selle variandi korral moodustub seljaaju õigesti, ei ole täheldatud neuroloogilisi sümptomeid, kuid täheldatakse ainult välist viga - massi moodustumine selgroo kohal, kaetud lahjendatud nahaga.

Seljaaju tüübid

Seljaaju juurte (meningoradikuliit) või seljaaju puhul koos juurtega (myelomeningocele) areneb laps lisaks selgroo kohal olevale välisele moodustumisele ka raskeid neuroloogilisi sümptomeid:

• alumise jäseme paralüüs ja parees (liikumise täielik või osaline puudumine);
• valu ja puutetundlikkuse vähenemine;
• vaagnapiirkonna funktsioonide häired (võimetus moodustada meelevaldset kontrolli roojamise ja urineerimise üle).

Närvisignaalid ja toitumine ei liigu jalgadele, mis aja jooksul põhjustavad troofilisi häireid: jalad muutuvad õhukesteks, nõrkade nõrkade lihastega, nõrgenenud nahaga, paistes, troofiliste haavanditega. Vöö ja tuharate nahal ilmuvad rõhud (isegi piisava hügieenilise hoolduse korral). Ilma ravita surevad lapsed nakatumise tõttu, mis on ühinenud või muutunud sügavaks puudeks.

Ravimeetodid

Kui lapsel diagnoositakse seljaaju, on ainus ravi operatsioon. See on ette nähtud nii kiiresti kui võimalik, eelistatavalt esimesel nädalal pärast sündi.

Operatsiooni põhiolemus on herniaalse luu eemaldamine ja selgroo luu defekti sulgemine.

Operatsiooni saab edasi lükata ainult väikeste meningokleede puhul, kui puudub motoorne, sensoorsed häired ja vaagnapiirkonna häired ning hästi säilinud nahk (enneaegne sekkumine sellistesse tüüudesse võib põhjustada neuroloogilisi häireid, mis on tingitud seljaaju struktuuri kahjustamisest operatsiooni ajal). Kõigil muudel juhtudel on vajalik operatsioon ja ainult see võib päästa lapse elu.

Pärast operatsiooni vajab laps pikka rehabilitatsiooniperioodi, sealhulgas korrapäraseid hoolikalt hügieenimeetmeid, kõhukinnisuse ennetamist, terapeutilist massaaži ja võimlemist ning füsioteraapiat.

Ravi tulemus sõltub siiuse suurusest ja asukohast:

Kui meningokleel pärast hariduse kaotamist ei ole lapse edasises arengus tavaliselt probleeme, siis ta taastub ja toob kaasa täiesti normaalse, aktiivse eluviisi.

Meningoradiculocele ja müelomeningokeliga on prognoos ebamäärane. Tavaliselt ei toimu paralüüsi ja pareessiooni asjakohase operatsioonijärgse hoolduse ja täieliku rehabilitatsiooniga pärast operatsiooni, kuid vaagnapiirkonna funktsioonid isegi väikese haridustaseme korral taastuvad palju halvemini ja paljudel lastel on tahtmatu urineerimine (võib-olla ainult öösel - enurees), väljaheite inkontinents ja täiskasvanueas - meeste viljatus naistel ja tugevuse ja erektsioonihäire halvenemine.

Kommentaar video kohta: "Bifida seljaosa" sisaldab seljaaju.

Järeldus

Kuna seljaaju on keeruline haige haigus, on selle esinemise vältimine ülimalt tähtis. Rasedad peavad hoolitsema oma tervise eest, vältima negatiivseid tegureid, võtma raseduse alguses arsti poolt soovitatud vitamiine ja foolhapet. Ultrahelil esinev lootele põhjustav katse on aluseks raseduse meditsiinilistel põhjustel kunstlikuks lõpetamiseks (rasedate naiste nõusolekul).

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Seljaaju põhjused ja ravi

Vastsündinutel on selgrootunne diagnoositud 60% kõigist lihas-skeleti süsteemi kaasasündinud häiretest. See on keeruline haigus, mida ei ole võimalik täielikult kõrvaldada ning kõik raseduse ajal läbiviidavad terapeutilised ja kirurgilised abinõud on suunatud lapse säilitamisele ja normaalse elu tingimuste loomisele koos enesehooldusega.

Kaasasündinud seljaaju lõpeb puudega kolmandiku patsientidega, kuid kaasaegsed neonataalsed diagnostilised meetodid annavad aega, et määrata kindlaks patoloogiline protsess raviotsuste tegemiseks sünnist alates.

Pole veel täpselt teada, miks selgroo nõgus areneb, kuid on tõendeid selle kohta, et lootel on ebanormaalne mineraalide ja vitamiinide puudulikkus. Seda patoloogiat kombineeritakse sageli teiste kaasasündinud väärarengutega, sealhulgas dropsia, jalgade, seedetrakti haiguste ja vaagnaelunditega.

Sageli paikneb defekt nimmepiirkonnas ja see võib olla avatud või suletud.

Miks toimub seljaaju

Spinaalsete herniate etioloogia imikutel ei ole hästi teada. Anomaaliate tõenäosust mõjutavad mitmed kombineeritavad tegurid. Loote arengu esimese 8 nädala jooksul moodustub närvitoru. Selle perioodi kahjulikud tegurid võivad viia seljaaju kanali mittetäieliku sulgemiseni, mis viib mitme selgroo eraldumiseni. Läbi moodustunud lõhe jätke seljaaju, aju vedeliku dura mater otse ja harvemini närvi juured.

Lastel on seljaaju seotud järgmiste tegurite mõjuga:

• raseduse algus;
• geneetiline eelsoodumus;
• vitamiinide ja mikroelementide, eriti vitamiini B9 puudus;
• alkoholi tulevase ema, narkootiliste ainete kasutamine;
• mürgitamine raseda naise raskmetallidega;
• nakkus- ja parasiithaigused.

Haiguste tüübid

Selja- ja kraniaalseid sarved on erinevalt asukohast ja raskusest erinevad. Mõned patoloogiatüübid väljenduvad kerge sümptomitega selgroo kerge deformatsiooniga, siis prognoos on soodne. Raskete defektidega kaasneb alati tugev neuroloogiliste ilmingute kompleks ja väljumine väljaspool tserebrospinaalvedeliku nahka ja seljaaju membraanidest.

Haiguse kõige ohtlikumaid vorme iseloomustab seljaaju ja närvi juured.

Kaasasündinud hernia saab diagnoosida ükskõik millises selgroo osas:

1. Kaelas. Haruldane patoloogiline tüüp, seljaaju ülemises osas on defekt, mis vastutab näo ja kaela häälte, lihaste ja lihaste eest. Patoloogia mõjutab normaalse motoorse aktiivsuse võimet, võib mõjutada südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni.
2. Rinnas. See esineb sagedamini, mõjutab näolihaste funktsiooni, kõri, mõjutab samaaegselt hingamisteede ja südame-veresoonkonna süsteeme, harvem mõjutab maksa, mao, soolte, põrna.
3. Nimmes. Sagedased patoloogilised tüübid, mis mõjutavad alajäsemete motoorilist funktsiooni, häirivad seedetrakti, põhjustavad täiskasvanute kuseteede häireid.

Seljaaju elementide väljaulatumise astme järgi eristatakse 4 haiguse vormi:

1. Kerge vorm - meningokleel. Ainult tserebrospinaalne membraan tungib seljaaju defekti, aju ise säilitab oma normaalse struktuuri ja funktsiooni ning sümptomid on kerged.
2. Mõõdukas raskusaste - meningomüelocele. Seljaaju aine jääb ka lapse selgroo piiridest, närvitoru on puutumata ja täheldatakse neuroloogilisi ilminguid.
3. Raske vorm - meningoradiculocele. Vea piirkonnas on mitmeid elemente: seljaaju, membraan, närvid ja juured, närvitoru on säilinud.
4. Äärmiselt raske - myelotsysotsele. Seljaaju struktuur on täiesti purunenud, taastumise prognoos on ebasoodne.

Lisaks nendele patoloogilistele vormidele esineb veelgi raskem haigus, kui seljaaju kombineeritakse kasvajaga. See võib olla healoomuline kasvaja, fibroom või lipoom. Terapeutilised meetmed on suunatud väljaulatuva osa eemaldamisele samaaegselt kasvajaga. Ilma operatsioonita on oht healoomulise vähi taasparandamiseks pahaloomuliseks vähiks, mis lõpeb surmaga.

Kliinilised ilmingud

Patoloogia võib olla peidetud, seejärel on väliste tunnustega võimalik kindlaks teha ainult väike sälk selgrool ja selle deformatsioon. Sagedamini esinevad haiguse erksad sümptomid, mis kombineerivad mitme haiguse ilminguid samaaegselt, sõltuvalt mõjutatud selgroost.

Lapse kaasasündinud seljaaju sümptomid:

• valu ja puutetundlikkuse rikkumine või täielik puudumine;
• alumiste ja ülemiste jäsemete vereringehäired;
• parees ja paralüüs;
• vaagnapõhja funktsioonide kõrvalekalle;
• hingamisteede ja südame häired.

Sellised tingimused põhjustavad sekundaarse sümptomi kompleksi lisamist.

Patsient näib kontraktsioone, liigeste liikuvust rikutakse, et ilma sobiva ravita muutub pöördumatu. Lapsel võib tekkida lihaste atroofia, on probleeme termoregulatsiooniga. Harvemini võib täheldada häireid, nagu trofilised haavandid, rõhuhaavandid, väljaheite inkontinents ja soovimatu urineerimine.

Lapse hernia uurimine

Kui lapsel on sünnist tingitud seljaaju sümptomid, viiakse läbi terve rida uuringuid, et teha kindlaks kõik sellega seotud häired ja valida ravi.

Diagnostika hõlmab selliseid tegevusi:

• konsulteerimine neuroloogiga - lapse arsti poolt läbi viidud uurimine, lapse motoorse aktiivsuse hindamine, lihastoon, herno lokaliseerumise määramine ja raskusastme määramine;
• magnetresonantstomograafia või CT läbiviimine kihtide kaupa piltide uurimiseks ja selgroo kõikide patoloogiliste protsesside selgitamiseks, MRI-d saab teha mitu korda, see on ohutu uuring vastsündinu jaoks;
• neurokirurgi uurimine, et hinnata kirurgilise ravi teostatavust ja operatsioonijärgse taastumise ennustamist;
• Kontrastne müelograafia - seljaaju kahjustatud ala struktuuri uurimine, aine süstitakse intravenoosselt ja akumuleerub teatud niduspiirkondades, tuues esile haiged piirkonnad;
• läbivus - kerge skaneerimine, et hinnata hernia sisu.

Ravimeetodid

Kirurgiline ravi seljaaju katsel võib toimuda perinataalsel perioodil ja pärast lapse sündi. Emaka sees toimuvat operatsiooni peetakse tõhusamaks ja operatsioon viiakse läbi 19. kuni 26. rasedusnädalani. Kirurgilise ravi eesmärgiks on lülisamba lõhe sulgemine seljaaju tagasi pöördumiseks ja selle väljaulatumise ja järgneva kahjustuse vältimiseks.

Sünnitus toimub ainult keisrilõigete teel. Pärast perinataalset operatsiooni on prognoos soodne, operatsiooni mõju on väike ja õige sünnitusviis võimaldab neid täielikult kõrvaldada. Eriti hoolikas lapsele on tagada seedetrakti, kopsude ja südame normaalne funktsioon. Lapset jälgib pidevalt spetsialist.

Perinataalsed toimingud viiakse läbi ainult mõnes Vene kliinikus, seda tehnikat rakendatakse alles siis, kui laps töötab sagedamini pärast sündi.

Toiming pärast manustamist on näidatud elu esimestel päevadel, pärast mida kirurgiline ravi ei ole efektiivne, prognoos halveneb. Hiline abi toob kaasa puude. Lisaks põhitoimingule võib lapsele määrata ka ümbersõidu operatsiooni, et vähendada intrakraniaalset survet vesipea.

Taastusravi

Lapse postoperatiivne ravi hõlmab mitmeid meetmeid, et vältida kordumist ja säilitada siseorganite normaalset funktsiooni. Lapse taastamine toimub spetsialiseeritud keskuses, kus neil on terve hulk vajalikke meditsiinilisi tehnikaid (treeningravi, massaaž, füsioteraapia). Pärast operatsiooni määratakse sanatooriumiravi tavaliselt mererannal, kus kirurg jälgib last. Taastusravi eesmärk on ka kõrvaldada jääkümptomid, mis muretsevad ja mõjutavad lapse elukvaliteeti.

Postoperatiivne taastumine hõlmab järgmisi protseduure:

1. Harjutusravi - instruktor tegeleb lapse füüsilise teraapiaga, treeningteraapia harjutusi on vaja selgroo normaalse liikuvuse taastamiseks, samuti lihasüsteemi tugevdamiseks, mis pikendab remissiooni perioodi. Esimesed klassid pärast operatsiooni tehakse tavaliselt vee all, et vältida juhuslikke vigastusi ja ootamatuid liikumisi. Harjutusravi on taastusravi kohustuslik etapp ja kehaline kasvatus peaks hiljem saama osa lapse, nooruki ja täiskasvanu elust.
2. Terapeutiline massaaž. Kaasasündinud herniaga aitab massaaž parandada vereringet selgroo, jalgade ja käte kahjustatud piirkondades. Seda teeb ainult spetsialist, sest paljud liikumised võivad kahjustada lapse nõrgenenud karkassi.

Harjutusravi ja massaaž on kombineeritud operatsioonijärgse sideme, dieedi, mõõduka aktiivsusega lapse täielikuks arenguks. See kaasasündinud haigus võib inimese elu oluliselt mõjutada, kuid piisav lähenemine ravile kõrvaldab palju probleeme.

Seljaaju - kaasasündinud anomaalia

Seljaaju on selgroo ja seljaaju kaasasündinud anomaalia, mis on tingitud selgroolülide puudumisest, nende vahel luumenivormidest ja lülisamba vahel närvi juurtega närvilisest osast. Enamikul juhtudel esineb patoloogiat lumbosakraalses piirkonnas, harvemini emakakaela, rindkere selgroos. See on väga tõsine haigus ja kliinikus sõltub selgroo närvikoe ebakindluse aste. Tänapäeval diagnoositakse seljaaju tõbi 50% kõigist luu- ja lihaskonna kahjustustest.

Anomaalne defekt, mida saab tuvastada isegi emakas, võimaldab ennetavaid meetmeid võtta isegi enne lapse sündi. Pärast loote patoloogia leidmist nõuavad arstid alati raseduse lõpetamist. Kuid mitte iga ema otsustab võtta selliseid drastilisi meetmeid, nii et kui naine otsustab anda lapsele elu, siis kohe pärast sündi on vaja alustada seljaaju ravi, mis aitab ära hoida raskete puude esinemist tulevikus.

Põhjused

Tänapäeval pole kliinikud tuvastatud. Kuid on teada, et teatud rolli loote õiges arengus mängib vitamiinide ja mikroelementide puudumine, eriti suurtes kogustes, nõrga närvisüsteemi korrektseks moodustumiseks on vaja foolhapet.

Negatiivne mõju sigade tekkele lootel on ravimite kontrollimatu tarbimine, alkoholi sisaldavate ravimite kasutamine. Seljaaju vedelik on tekkinud raseduse esimestel nädalatel, just sel perioodil võivad konkreetsed tegurid, mis võivad mõjutada lülisamba hajumist tulevikus.

Vastsündinutel ei ole seljaajuelne geneetiline patoloogia, nii et te ei peaks kartma rasestuda, kui järgite arsti soovitusi ja säilitate tervisliku eluviisi, on teil täieõiguslik laps.

Tüübid ja liigitus

Patsiendi ja arsti jaoks on oluline lülisamba paiknemine. Lõppude lõpuks sõltub sellest inimelu ja ravi keerukus. Spina bifida on jagatud järgmistesse tüüpidesse:

Varjatud, haiguse kerge kulg. Seda iseloomustab ühe selgroo struktuuri kahjustamine. Isik, kellel on seda tüüpi hernia, ei tunne valu sümptomeid. Ainus asi ebatervisliku selgroo palpatsiooni kohas on kerge depressioon. Visuaalselt välja lülitatud selgroolüli liigub hüpereemia karvadega üles.

Herniaalne, seda tüüpi patoloogia põhjustab tõsiseid tagajärgi ja sümptomeid. Lisaks sellele, et väljaulatuv osa on palja silmaga nähtav, klassifitseeritakse see kasvajaks, mis on täis aju-seljaaju vedelikku, närviprotsesside ja sidemetega. Enamikel juhtudel võivad närviprotsessid oma eesmärki tavapäraselt täita, kuid kui need on mõjutatud, sünnitab laps neuropsühhiaatriliste häirete ja mitmete somaatiliste haigustega.

Harvadel juhtudel võib iga liigi kaasas olla kasvaja vormis tüsistus. Põhimõtteliselt lisatakse herniale lipoomi healoomulised kasvajad. Need asuvad seljaaju koorel või põikikahvlite protsessidel. Kasvajal ei ole aega pahaloomuliseks muutumiseks, kuna see eemaldatakse operatsiooni ajal koos testiga.

• Meningocele (meninges). Sellise närvisüsteemi sümptomite patoloogiaga ei täheldata, sest aju on moodustunud ootuspäraselt ainult visuaalselt märgatavast väikest lööki seljaaju küljest, mis on kaetud hõrendatud nahaga. Sümptomaatikale on iseloomulik väljaulatuva seljaaju suurus, samuti närvi juured ja selgroolülid. Kasvaja asukoht ja kasvaja sisu. Kõige julgustavam prognoos on väike kasvaja, kellel on ainult Meningocele väljaulatuv osa;
• Mielomeningocele - sel juhul haarab aju membraani väljaulatuv osa seljaaju kudedest (Mielomeningocele). Närvijuured sisenevad osaliselt tuumorisse. Tulemuseks on see, et mullal on ebakorrapärased, kaardus;
• Mielocystocele - väga tugev voolu vorm, sisaldab tserebrospinaalvedeliku struktuuri rikkumist. Mielocystocele imikutel avaldub jalgade pareessioonina, suure ja väikese vaagna elundite düsfunktsioonina. Herniale on iseloomulik aju vedeliku kogunemine, mis siseneb selgroolülide suurest avast;
• Risistriis on kõige raskem ja ravimatu patoloogia. Kergendab keha seljaaju, selgroolülide ja pehmete kudede korpuse täielikku kahjustust. Sel juhul on aju täielikult pinnal ja seda ei kaitse nahk. Statistika kohaselt lõpeb see 100% -l väikelastest lendava tulemusega.

Seljaaju närv, millel on mitmesugused närvisüsteemi defektid ja alumiste jäsemete parees. Enamikul juhtudel toimub tüsistuste tekkimine tahtmatu urineerimise ja soole liikumise vormis.

Sümptomid

Varjatud patoloogiatüüp, mis ilmneb harva inimese keha sümptomite ja häiretega. Võrreldes avatud lõhustumisega:

• Alumise jäseme halvatus, täielik või osaline;
• Hydrocephalus (vedeliku akumulatsioon ajus);
• Seedetrakti, maksa, neerude katkestamine;
• Närvisüsteemi häired: epilepsia, närvilisus, keha tundlikkuse vähenemine;
• Jalgade asümmeetria ja ebaloomulik asukoht.

Diagnostika

Haigust saab kindlaks teha, kui laps on veel emakas. Ka:

• Selgroolülitite lõhustamise arengu patoloogia näitab perinataalse uuringu ajal ultraheli. Kliinilise uuringu näitamine raseda naise vere ja amnioni vedeliku kohta alfa-fetoproteiini juuresolekul näitab ka loote ebanormaalset arengut;
• Kui laps on sündinud, võib selgroo punnumist näha relvastamata välimusega. See näeb välja nagu kott, mis on kaetud läbipaistva nahaga, mille sees on vedel saladus. Harvadel juhtudel tuleb seljaosa välja;
• Hernia tüübi täpseks diagnoosimiseks ja selgitamiseks on vaja röntgenuuringut, ning MRT või CT diagnoosi kasutatakse seotud häirete tuvastamiseks organismis;
• Neuroloogiline läbivaatus hõlmab lihaste toonuse hindamist, milline on lapse tugevus pinna alumiste jäsemete vastu, analüüsitakse herniase sisu.

Müelograafia on täiendav diagnostiline meetod, mis viiakse läbi kontrastaine abil, mis võimaldab täpselt hinnata aju aine kahjustust lapsel.

Ravi

On olemas tõhus viis selgroolülide raviks, kuid kahjuks toimub see ainult välismaal. Operatsioon viiakse läbi, kui lootel on emakas umbes 20-25-nädalane rasedusnädal. Kirurgia sisuks on lülisamba patoloogia sulgemine. Selle tulemusena naaseb selgroog oma kohale ja lülisamba lõheneb. Statistika näitab, et perinataalse sekkumise mõju lapsele pärast sündi on harva märgatav. Ja õigeaegne hooldus ja kõigi arsti juhiste täitmine tagab täisväärtusliku ja terve inimese elu.

Venemaal üritavad nad selliseid keerulisi operatsioone läbi viia, kuid täna võite loota oma sõrme spetsialistidele, kes suudavad seda protseduuri täita. Seetõttu toimub meie keskustes peamiselt sünnitusjärgne operatsioon.

Kaasasündinud seljaaju on väga raske ravida. Harva ravige ja pange beebi jalgadele harva. Patsienti peab alati jälgima arst, sest haiguse tüsistuste oht ei kao iseenesest. Kui vastsündinul leitakse seljaaju, on haiguse klassifikatsioonist sõltuvalt vajalik hädaolukord või plaaniline operatsioon.

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi lapse elu esimese kolme päeva jooksul. Mõned teaduse valgustid leiavad, et operatsioon ei ole vajalik. Peaasi on teha oluline ja õige otsus. Vaja on hoolikat uurimist ja diagnoosimist, võttes arvesse kõiki olemasolevaid riske ja komplikatsioone pärast operatsiooni.

Last ei ole võimalik täielikult ravida, kuid on võimalik leevendada tema seisundit ja luua kirurgilise ravi abil täieõiguslik elukvaliteet 100%.

Ennetamine

Tuletame meelde, et loote seljaaju moodustumine nõuab vitamiine ja mikroelemente, eriti foolhapet. Seetõttu hõlmab ennetavate meetmete alus tervislikku toitumist. Multivitamiinide võtmine raseduse esimesel trimestril. Raseduse esimesel nädalal keelduda võimalike ravimite võtmisest. Kaitske end muu hulgas kodumajapidamiste kemikaalide kasutamise eest: nõudepesuvahend, erinevad pulbrid ja lõhnaained.

Kuidas selgitada välja ja ravida seljaaju lastel ja täiskasvanutel

Seljaaju (SMG) viitab raskele patoloogiale, mis mõjutab peamiselt laste vanuserühma ja eriti vastsündinuid. Milline on selle haiguse oht, milline on tulevane ravi taktika ja prognoos?

SMG on peamiselt kaasasündinud väärareng, millel on suured struktuursed häired. Seisund ilmneb seljaaju ja / või selle membraanide vabanemisest teatud tasemel ebanormaalsete (lõhenenud) selgroolülide kaudu.

Klassifikatsioon

Lõhustumise taseme osas erituvad herniad:

• emakakael;
• rindkere;
• nimmepiirkond;
• sakraalne selg.

Seljaaju hernia moodustumise aluseks on luudefekt. Düsraafiat (sulgemishäired) seljaaju osast nimetatakse bifidi tagaküljeks (selgroolülitamine). Sõltuvalt sellest, milline osa selgrool ei ole sulandunud, eristatakse esiosa (keha defekt) ja tagumisi vorme (spinousprotsesside ja kaared). Eraldi positsiooni hõivab varjatud lõhenemine, kus ei esine küünt, kuid on olemas morfoloogiliselt modifitseeritud selgrool. Viimast riiki täheldatakse kõige sagedamini lumbosakraalsel tasemel.

Seljaaju lapsed

Seljaaju kuulub suurte arenguhäirete rühma ja on sageli kombineeritud teiste siseorganite väärarengutega. Seetõttu ei ole mõned väikesed patsiendid elujõulised, see selgitab suhteliselt kõrget suremust esimestel nädalatel või kuudel pärast sündi. Ülalpidamisel olnud isikutel on sageli täheldatud parapleegiat, pea suuruse suurenemist ja tagakülje kyphotilist deformatsiooni.

Seljaajud võivad olla osa kromosomaalsetest kõrvalekalletest: trisoomia 8 ja kromosoom 11, triploidia. Haigusseisundi tõsidust ja edasist prognoosi määravad sageli rikkumiste kompleks.

Kliiniliselt selgub selgroogse vastsündinu uurimisel:

• lülisamba seljaajus teatud tasemel (30% juhtudest - alaseljas);
• lahjendatud nahk, selle all olevad säravad struktuurid, leotamine (ärritus ja punetus);
• cicatricial muutused defektis;
• võimalik tserebrospinaalvedeliku (CSF) infiltreerumine;
• hariduse palpeerimise ajal hakkab laps nutma ja kevadel läbivaatus (stressi ja pundumise hindamine) annab ettekujutuse võimalikust vesipeast;
• väljaheited ja uriin eraldatakse järk-järgult (“lekib”);
• avanev pärak;
• kõõluste reflekside vähenemine jäsemetest;
• parees ja paralüüs.

Muutused vastavad selgroo kahjustuse tasemele vastavalt põhimõttele: mida suurem on paikseks lokaliseerimine, seda raskem.

Reeglina on see patoloogia tunnustatud isegi raseduse ajal, kui loote ultraheliuuringud. Uuringu ajal tehakse otsus raseduse või katkestuse vajaduse kohta. Arenenud meetodid emakasisese operatsiooni jaoks närvitoru defekti eemaldamiseks. Venemaal ei ole sellised operatsioonid veel laialt levinud, patsiendid on sunnitud rahastama ravi välismaal.

Enamik lapsi tegutseb vastsündinutel või esimesel eluaastal. Pärast kõiki uuringuid närvikiudude ja juurte seisundi kontrolli all (nende elektrilise aktiivsuse operatiivsete uuringute abil) parandatakse seljaaju struktuurid seljaaju kanalisse. Siis eemaldatakse herniaalne tükk ja eluvõimeline kude. Lõpuks toodetakse plastikust kõõluste ja lihaste kohalike kudede tugevdamisega.

Seljaaju täiskasvanutel

Ärge segage seljaaju ja põikivahendi eendit segamini. Täiskasvanute neuroloogilised ilmingud võivad olla sarnased, kuid sümptomite põhjused varieeruvad mõnevõrra. Intervertebraalses hernias paikneb seljaaju oma kanalis ja peamised muutused puudutavad kõhre.

Esimene registreeritud lülisambahirv täiskasvanute seas põhineb morfoloogiliste eelduste olemasolul komplikatsioonita lülisamba sisselõike kujul. Vigastuse või ülemäärase kaalukoormuse korral võib tekkida herniaalne eend. Sümptomid avalduvad tundlikkuse rikkumisel, toonide ja tugevuse nõrgenemisel jäsemetes, valu sündroomis.

Sellise seisundi diagnoosimisel on patsiendil kirurgilise ravi korral haiglaravi.

Haiguse diagnoosimine

Mõningatel juhtudel ei ole diagnoosimisel seljaaju katse kliiniline pilt raske. Patoloogia lokaliseerimise täpseks kindlaksmääramiseks, sarvkesta sisu määramiseks, neoplasmade välistamiseks on vaja täiendavaid uuringuid:

1 transillumineerimine (röntgenikiirgus, uuritakse edastatud valguses);

2 ultraheli;

3 kontrastaine ja radioisotoopmüelograafia (vedelikku juhtivate radade röntgenuuring, kasutades kontrastsust või märgistatud elementide kasutamist);

4 CT, MRI;

5 selgroo osakonna röntgen.

X-ray uuring võimaldab teil määrata sekkumise suurust. Niisiis võib haardumiste korral seljaaju haardumist ja mitmesuguseid kitsendusi lõhestamiskohast kaugemates piirkondades fikseerida. Kui te seda ei mobiliseeri, siis lapse kasvades arenevad kauged neuroloogilised sümptomid.

Patsient on kohustatud neuroloogi uurima oma diagnostiliste kriteeriumide (reflekside ja tundlikkuse muutused, parees, paralüüs) vastuvõtmisega.

Samaaegse patoloogia välistamiseks viiakse läbi okulaatori ja uroloogi uuring. Suurenenud koljusisene rõhk on nähtav närviplaatide ummikute tõttu. Uriinisüsteemi probleemid võivad olla eraldi haigus, mitte ainult neuroloogiliste häirete ilming.

Lisaks on ette nähtud testid operatsiooni ettevalmistamiseks (vere- ja uriinianalüüsid, HIV ja süüfilise seroloogilised vereanalüüsid).

Ravi

Seljaajuid töödeldakse kirurgiliste meetoditega. Hernia remont ja sellele järgnev hernioplastika kohalike kudedega viiakse läbi radikaalselt.

Sekkumisele on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi, mis sunnib operatsiooni edasi lükkama soodsamale ajale pärast elutähtsate märkide stabiliseerimist.

Lisaks peamisele ravile viiakse ellu ka meetmete kogum, mille eesmärk on vähendada intrakraniaalset survet ravimitega (diureetikumravi), samuti on ette nähtud vitamiinipreparaadid ja neurotroopsed ravimid.

Kasutatakse füsioteraapia meetodeid (elektroforees, UHF), massaaži ja treeningteraapiat.

Taastusravi edukus pärast kirurgilist ravi sõltub kohtumistest.

Kuna haiguse etioloogias on peamiselt embrüonaalsed häired, on oluline läbi viia neuraaltoru patoloogia ennetamine sünnieelse sünnituse ajal. On vaja välistada nikotiini, alkoholi, ravimite, ioniseeriva kiirguse kahjulikud mõjud. Vitamiinide (eriti foolhappe) omastamisel on oluline mõju närvisüsteemi nõuetekohasele moodustumisele, mistõttu on soovitatav alustada nende kasutamist raseduse planeerimise etapis. Vähem oluline on geneetika konsulteerimine ja õigeaegne uurimine SMG esinemisel varem sündinud lastel või lootel.

Prognoos

Seljaaju tõve tagajärjed sõltuvad suures osas mitte ainult operatsiooni ja rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist, õigeaegsusest, vaid ka patsiendi algsest seisundist. Kui hernia on komplekssete arenguhäirete komponent, siis ei muutu see prognostilise plaani põhipunktiks. Isoleeritud defekt, mis on selgroo seljaaju eendi väljaulatuva lülisamba jagamise vormis, on üsna edukalt ravitav ja parandatav ning tulevikus ei erine lapsed oma eakaaslastest palju.

Pärast täiskasvanutel tehtud seljaaju katse operatsiooni on prognoos siiski suhteliselt soodne.

Seljaaju on tõsine haigus. Kuid sellest hoolimata on eksperdid sellest õppinud. Nüüd on selle profiili patsiendid võimelised tavaliselt keskkonnaga assimileeruma.

Mis tekitab vastsündinutel seljaaju arengut, kui see on ohtlik

Mis on seljaaju

Vastsündinu seljaajuel on kaasasündinud haigus, mille etioloogia ei ole veel täielikult välja selgitatud. On vaieldamatuid tõendeid selle kohta, et vitamiinide ja mineraaltoitainete puudumine sündimata lapse kehas võib viia patoloogia arenguni.

Haigusega kaasneb tihti jalgsi, hüdrofaatia (ödeem) ja sellega seotud haigused, mis on seotud kuseteede ja seedetrakti rikkumisega.

Sünnituslik seljaaju on lootele enamikul juhtudel moodustunud lumbosakraalses piirkonnas, harvem rindkere piirkonnas.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on tavaline eristada mitmesuguseid patoloogilisi häireid.

Kaasasündinud seljaajud hõlmavad:

• Spina bifida occulta on haigus, mida avariide peidetud vahe tõttu sageli juhuslikult avastatakse. Patoloogiaga ei ole herniaalseid väljaulatuvaid osi. Lokalisatsioon - sakraalne või nimmepiirkond. Suletud seljaaju on kõige lihtsam ravida.
  
• Meningocele - lokaliseerimine selgroo sakraalses piirkonnas. Patoloogiale on iseloomulik seljaaju kaared, seljaaju väljaulatumine.
  
• Mielomeningokleel - haiguse tunnusjooneks on kaasamine seljaaju mitte ainult koore, vaid ka kudede väljaulatuvusse. Hernia näeb välja nagu aju plaat, mis on suletud torus. Hall ja valge aine on ebakorrapärase kujuga.
  
• Mielocystocele on haiguse raske vorm, millel on selgroo struktuuri iseloomulikud häired. Spinaalse hernia mielocystocele tagajärjed imikutele, mida iseloomustavad alumise jäseme pareessioon, vaagnaelundite funktsioonide häired. Patoloogiat iseloomustab vedeliku rohkesti kogunemine, mis siseneb tugevalt laienenud selgroo kaarte kaudu.
  
• Risistriis on haigus, mida iseloomustab membraanide, tserebrospinaalvedeliku, selgroo osade ja pehmete kudede täielik lõhenemine. Imiku suremus seljaajuelel Rachischis vastsündinutel on 100%.
  

Miks laps on sündinud seljaajuga

Nagu juba mainitud, ei ole veel selgeks tehtud, et lapse seljaaju põhjused on täielikult uuritud. Patoloogia on kaasasündinud, kuid haiguse geneetiline sõltuvus on välistatud. Hernia ilmumist ei mõjuta asjaolu, et vanemate lähedastel või vanematel oli sarnane kõrvalekalle.

Praeguseks on selgunud seljaaju kaasasündinud hernia põhjused:

• Oluliste ainete puudumine loote arenguks. Kuigi mitmed keemilised ja füsioloogilised tegurid mõjutavad karguse välimust, on ekspertide sõnul haiguse katalüsaatoriks foolhappe puudumine ema kehas.
  
• Nakkushaigused - ohus on vastsündinud, kelle emad olid raseduse alguses nakkushaigusega. Nakatunud seljaaju kevad esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.
  
• Traumaatiline tegur - haiguse põhjuseks on korduvad abordid, vigastused raseduse ajal.
  
• Psühhosomaatilised haigused - tõestati, et stress ja tõsine emotsionaalne stress muutuvad tihti provotseerivaks teguriks või katalüsaatoriks hernia esinemisel.
  

Mis on ohtlik seljaaju imikul

Kuidas teha kindlaks, et lapsel on seljaaju

Haigust iseloomustavad väljendunud sümptomid, mis hõlmavad:

1. Jäsemete halvatus.
   
2. Sensatsiooni kadu
   
3. Probleemid urineerimisel ja väljaheites
   
4. Siseorganite rikkumine: neerud, sooled, põis.
   
5. Hydrocephalus.
   

Kuna sümptomid võivad viidata teistele haigustele, teostatakse lastel kaasasündinud seljaaju diferentsiaaldiagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vaja röntgenkiirgust või MRI-d. Pärast uurimist määratakse haigusele ICD-kood ja määratakse asjakohane ravi.

Kui vastsündinutel juhitakse seljaajusid

Kaasasündinud seljaaju kroonilise ravi kirurgiline ravi lastel toimub kas perinaalsel perioodil või pärast lapse sündi.

Perinataalne operatsioon

Seda peetakse kõige tõhusamaks kirurgilise ravi meetodiks. Operatsioon viiakse läbi ajavahemikul 19-26 nädalat alates raseduse algusest. Kirurgilise ravi olemus on vähenenud seljaaju struktuuri anatoomilise anomaalia sulgemiseni. Selle tulemusena naaseb seljaaju võimaliku kahjustuse eest võimalikult kaitstud kohta.

Sünnituse sooritamine loote seljaajus viiakse läbi keisrilõiget kasutades. Looduslik sünnitus võib põhjustada haiguse ägenemist.

Nagu praktika on näidanud, on perinataalse kirurgia mõju imikutele peaaegu nähtamatu. Lapse eest hoolitsemine väheneb soolte ja põie normaalse toimimise säilitamiseks ning spetsialisti pidev järelevalve.

Kahjuks teostatakse selliseid operatsioone, nagu ka enneaegsetel vastsündinutel paiknevat seljaaju kirurgiat, ainult „Lääne” ja Iisraeli kliinikus. Sellised ravimeetodid on järk-järgult kasutusele võtnud kodused kirurgiakeskused, kuid praegu on vaid kirglik spetsialist seda tüüpi operatsiooni edukalt läbi viia.

Sünnitusjärgne operatsioon

Pärast manustamist on kirurgia efektiivne ainult esimestel päevadel. Pärast seda on võimalik eemaldada kasv, kuid pärast operatsiooni esineb paratamatult puue. Elu pärast operatsiooni antud juhul on täis raskusi, mis on seotud lapse vaimse ja füüsilise aeglustumisega.

Aja jooksul võib osutuda vajalikuks uuesti töötada. Ravi tulemusi mõjutab kasvu intensiivsus ja patoloogiliste muutuste raskusaste. Oodatav eluiga sõltub nii tüübi tüübist kui ka vesipea esinemisest.

Täiendavad kirurgilised protseduurid

Lapse taastusperioodi jooksul pärast operatsiooni kõrvaldamist võib olla vajalik täiendav operatsioon:

• Manööverdamine - aitab vähendada hüpofüüsi survet lapse ajus ja eemaldada liigne vedelik.
  
• Seljaaju struktuuri anatoomiliste anomaaliate kõrvaldamine.
  
• Ortopeediline ravi.
  
• Soole ja põie taastamine.
  

Pärast kirurgilist ravi on igal juhul vajalik pikaajaline rehabilitatsioon.

Kuhu teha operatsioone kaasasündinud seljaajus

Ortopeedilised ja taastusravi kliinikud seljaajude eemaldamise tagajärgede kõrvaldamiseks ja raviks asuvad nii Iisraelis kui ka Venemaal.

• Iisraeli kliinikud - tegelevad selle küsimusega neurokirurgid, juhtides neile haiglasse sisenemise. Rabin, Herzliya MC, samuti laste tervisekeskus Schneider.
  
• Venemaal ravitakse igast neurokirurgilisest keskusest kaasasündinud seljaaju. Spetsialistide kvalifitseeritud abi ja nõuanded vastsündinute seljaaju ebanormaalsuse kohta leiate Venemaa lasteaia neurokirurgia kliinikust. Polenova asub Peterburis tänaval. Mayakovsky 12. Kas instituudis. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Peterburi).
  

Ravi tulemused sõltuvad suurel määral nii kirurgide kvalifikatsioonist kui ka hernia kasvust. Ligikaudu 30% juhtudest on võimalik saavutada lapse tervislik seisund rohkem või vähem stabiilsena.

Millist rehabilitatsiooni on vaja pärast operatsiooni

Tavaliselt asuvad rehabilitatsioonikeskused otse neurokirurgia kliinikute kõrval ja on seotud haigla. Suuremad meditsiinikeskused teevad koostööd laste sanatooriumidega.

Niisiis, pärast Iisraeli kliinikus ravi, nimetatakse surnukehade ravi seljaajuelunditega sageli Surnumere kaldal asuvasse pansionisse. See võimaldab operatsiooni teostanud kirurgil jälgida patsiendi taastumisprotsessi ja kohandada taastusmeetodeid.

Taastamise ajal viiakse läbi järgmised toimingud:

• Kaasasündinud küünte massaaž - aitab taastada jäsemete liikuvust ja tagab verevoolu kahjustatud alale. Massaaži omadused on, et kõik liigutused viiakse läbi eriti õrnalt, et mitte kahjustada lapse nõrku luud.
  
• Harjutuste treeningravi. Pärast väljaulatuva osa eemaldamist naaseb liikuvus järk-järgult lapseni. Harjutus aitab saavutada püsivat remissiooni.
  Esimesed klassid peetakse vees. Kui lapse kõndimine ei ole pärast seljaaju taastatud, määratakse ratastool.
  

Kuurortide ja rehabilitatsioonikeskuste aadressid on kirurgilist ravi teostava kliiniku veebilehel.

Seljaaju lapsed

Seljaaju seljaajus: põhjused, sümptomid, fotod, lapse ravi

Vastsündinutel on selgrootunne iseloomulik protsess, kus seljaaju fusiooni ei toimu. Selle tulemusena hakkab seljaaju sellest tuleneva defektiga läbi nihkuma, ülalt kaetud väikese osa seljaosa nahast.

Veelgi enam, diagnoos, tänapäevase kaasaegse varustusega, räägime kõigepealt ultraheliga, tuvastatakse isegi enne lapse sündi raseduse esimesel trimestril.

Patoloogia raskusaste määratakse lõpuks diagnoosimismeetoditega pärast lapse sündi.

Olen olnud herniate ja haigete liigeste ravis juba aastaid. Ma võin kindlalt öelda, et kõiki küüniseid saab alati ravida isegi kõige sügavamas vanuses.

Meie keskus oli esimene Venemaal, kes sai sertifitseeritud juurdepääsu uusimale ravimile, mis on ette nähtud liigeste hernia ja valu raviks. Ma tunnistan teile, kui ma temast esimest korda kuulsin - ma lihtsalt naerisin, sest ma ei uskunud selle tõhususse. Aga ma olin üllatunud, kui me katse lõpetasime - 4 567 inimest raviti täielikult oma haigustest, see on üle 94% kõigist ainetest. 5,6% tundis olulisi edusamme ning ainult 0,4% ei täheldanud parandusi.

See ravim lubab võimalikult lühikese aja jooksul, sõna otseses mõttes alates 4 päevast, unustada hernia ja liigesevalu ning paari kuu jooksul ravida isegi väga raskeid juhtumeid. Veelgi enam, föderaalse programmi raames saavad kõik Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanikud selle TASUTA.

Hariduse põhjused

Seljaaju selgroo lagundamise põhjuseid embrüo moodustumise ajal ei ole täielikult teada.

Teoreetiliselt on selle haiguse peamiseks põhjuseks teatud mikroelementide puudumine, esiteks tähendab see foolhappe puudumist, mis on vajalik lapse närvisüsteemi moodustamiseks.

Bioloogilistel ja füüsilistel keskkonnateguritel on ka teatud negatiivne mõju. Nende hulka kuuluvad:

• Antibiootikumide ja ravimite kontrollimatu tarbimine,
• mürgistus keemiliste ja looduslike mürkidega,
• ema poolt alkoholi liigne tarbimine enne ja veelgi enam raseduse ajal.

Kõigil neil teguritel on aju ja seljaaju moodustumine vastsündinul väga negatiivne. Pange tähele, et närvitoru moodustumine lootel toimub kuni 8 nädalat ja selle perioodi jooksul mõjutasid kõik ülalkirjeldatud kahjulikud tegurid asjaolu, et lapsel esineb puudulikku seljaaju sulandumist.

Hoolimata asjaolust, et vastsündinu seljaajuel on kaasasündinud kõrvalekalle, ei ole see pärilik. Seetõttu võib naine järgnevatel rasedustel sünnitada täiesti terve lapse.

See on oluline! Kui see patoloogia avastatakse lapsel varases staadiumis, st raseduse esimesel trimestril, on arst kohustatud kutsuma vanemaid meditsiinilistel põhjustel aborti tegema.

Olge ettevaatlik!

Enne lugemist tahan teid hoiatada. Suurem osa "ravivatest" herniatest, mis reklaamivad televisioonis ja müüvad apteekides, on täielik lahutus. Algul võib tunduda, et kreem ja salv aitavad, kuid tegelikult kõrvaldavad nad ainult haiguse sümptomid.

Lihtsalt öeldes ostate tavalise anesteetikumi ja haigus areneb veelgi raskemaks etapiks.

Tavaline hernia võib olla raskemate haiguste sümptom:

• Lihasdüstroofia tuharate, reide ja alumise jalgade piirkonnas;
• Istmikunärvi rikkumine;
• Seps - vere mürgistus;
• Vähenenud lihaste seina toonus alajäsemete veresoontes;
• Horsetaili sündroom, mis sageli põhjustab alumise jäseme halvatuseks.

Kuidas olla? - küsite.

Uurisime tohutut materjali ja kõige tähtsamalt kontrollisime enamikku hernia ravi. Niisiis, selgus, et ainus ravim, mis sümptomeid ei eemalda, kuid tõesti tervendab herniat, on Hondrexil.

Seda ravimit ei müüda apteekides ja seda ei reklaamita televisioonis ja internetis ning föderaalprogrammi kohaselt saab iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik Hondreksili paketi TASUTA!

Et te ei arva, et teid imetaks järgmine “ime koor”, siis ma ei kirjelda, millist tõhusat ravimit see on. Kui olete huvitatud, loe kogu teave Hondrexili kohta ise. Siin on link artiklile.

Otsus abordi kohta tehakse vanemate poolt, kuid on vaja selgitada, et seljaaju väiksemat lõhestamist ilma hernia kaasamata saab operatsiooniga edukalt kõrvaldada, mis toimub esimesel päeval pärast lapse sündi.

Teisest küljest, kui lapsel on seljaaju tõsine kahjustus, on suur tõenäosus, et laps kannatab kogu oma elu jooksul vaimse ja füüsilise puudega.

Seljaaju testide liigitus

Vastsündinud spina bifidae võib jagada kahte põhiliiki: see on varjatud lõhustumine ja herniaalne.

Varjatud jagamine kuulub kõige levinumasse patoloogiasse ja seda määratleb alati lihtne kursus. Sellise lõhestamisega lapsel on neuroloogilised sümptomid praktiliselt puuduvad või väljenduvad liiga väikeste märkidega.

Visuaalselt võib sellist lõhestamist näha väikese depressiooni vormis selgroo teatavas osas ning naha pinnale võib moodustada pigmendipunkt või ala, millel on ülemäärane karvakasv.

Herniaalse eendi puhul on see visuaalselt alati märgatav. Seda saab määratleda kasvaja, mis on täis seljaaju, sidemete ja juurte närvide vormis.

Sellises seljaajus on sündinud mitmed tõsised somaatilised ja neuroloogilised häired, sest närvijuured võivad mõnikord toimida normaalselt ja osaleda samaaegselt patoloogilises protsessis.

Kui varjatud lõhenemise ajal ei ole sünni ajal praktiliselt haiguse sümptomeid. Ja herniaalne lõhenemine viib alati seljaaju üsna tõsiste rikkumisteni. Järgmised sümptomid on tuvastatavad:

• Nahapiirkondade lõhustamise all pole mingit tundlikkust.
• Alumise jäseme defektid, samuti jalgade vale asend. Ilmub klubi jalg.
• Lapsel võib olla osaliselt või täielikult alumise jäseme halvatus.
• Täheldatud põie ja pärasoole halvatus, vaagna elundite rikkumine.

Lisaks võib märkida, et aju hüdrofaatia võib olla sagedane samaaegne haigus sigade liikide tserebrospinaalsel lõhustamisel.

Meie lugejad kirjutavad

Tere! Minu nimi on
Lyudmila Petrovna, ma tahan teile ja teie saidile avaldada heameelt.

Lõpuks suutsin ma vabaneda herniast. Ma juhin aktiivset elustiili, elan ja nautin iga hetke!

45-aastaselt sain mőra. Kui ma pöördusin 58-ni, algasid komplikatsioonid, ma peaaegu ei suutnud kõndida ja need kohutavad valud, sa lihtsalt ei suuda ette kujutada, kuidas ma valu olen olnud, kõik oli väga halb. Mida ei proovinud, haiglad, kliinikud, protseduurid, kallis salv. midagi ei aidanud.

Kõik muutus, kui mu tütar andis mulle artikli Internetis. Pole aimugi, kui palju ma teda tänan. See artikkel tõi sõna otseses mõttes voodist välja. Ära usu seda, kuid vaid 2 nädala pärast paranesin täielikult tőbi. Viimastel aastatel on hakanud palju liikuma, kevadel ja suvel ma lähen iga päev riiki, kasvatan tomateid ja neid turustatakse. Tädi ei tea, kuidas ma saan seda teha, kui kogu mu jõud ja energia on pärit, nad ei usu, et olen 62-aastane.

Kes tahab elada pikk ja energiline elu ilma karguseta, võta 5 minutit ja loe seda artiklit.

Kahjuks põhjustab seljaaju katse herniaalne välimus asjaolu, et põie toimimise häired võivad tekkida kogu lapse elu jooksul.

Alajäsemete osaline halvatus toob kaasa asjaolu, et uriin hakkab voolama tagasi neeru vaagnasse ja see põhjustab põletikku.

Sellist tüüpi seljaajuga lapsel peab kogu elu jooksul olema pidev meditsiiniline järelevalve.

Seljaaju ravi

Et saavutada positiivne mõju seljaaju ravis, on vaja ravi alustada esimestel päevadel pärast lapse sündi. Sellisel juhul tuleb märkida, et operatsiooni peaks teostama kirurg, kellel on rikkalik töökogemus, sest iga viga võib põhjustada seljaaju traumeerimist ja pöördumatuid tagajärgi lapse arengule.

Operatsioon hõlmab kotti neoplasma täielikku eemaldamist, pärast mida hakkab seljaaju tagasi normaalsele anatoomilisele positsioonile. Jagamine suletakse plastilise kirurgia abil.

Kirurgiline sekkumine seljaajus ei ole ainus seljaaju koja keerulises ravis. Koos sellega, füsioteraapia, samuti uroloogiliste probleemide ravi. Siinkohal võib meenutada, et ka selgroo perineuraalne tsüst on praktiliselt eemaldatud.

Lugejate lugusid

Kuivatatud tőbi kodus. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin oma hernia. Oh, kuidas ma varem kannatasin, see oli kohutav valu, viimasel ajal ei suutnud ma korralikult kõndida. Mitu korda ma kliinikusse läksin, aga ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud üldse kasu. Ja nüüd, seitsmendal nädalal, kui hernia ei häiri mind natuke, ma lähen päevas dachasse ja ma lähen bussist 3 km kaugusele, nii et üldiselt lähen ma lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on hernia - lugege kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

Keerulises ravis osalevad psühhoterapeudid, neuroloogid ja ortopeedid. Konservatiivne ravi narkootikumide kasutamisega valitakse seljaajuelundite sümptomite ja kulgemise põhjal.

Kui lapsel on alajäsemete talitlushäire, on vaja läbi viia rehabilitatsioonikomplekse, mis hõlmavad füsioteraapiat, massaaži, võimlemist ja spetsiaalsete korsettide kasutamist. Uroloogilised probleemid lahendatakse spetsiaalsete mähkmete ja spetsiifiliste protseduuride abil.

Oluline on püüda arendada lapse refleksit, et teatud aja vältel vabaneda ja urineerida, hiljem võimaldab ta end oma eakaaslaste seas normaalseks tunda.

Vanemate puhul peavad nad läbima spetsiaalsed kursused, kus arstid ütlevad teile, milliseid märke ja sümptomeid lapse seisundi halvenemisel peate pöörama tähelepanu ja kuidas sellist füüsilist ja psühholoogilist puudega last kasvatada.

Taastusravi nõuetekohase kasutamisega saab laps peaaegu täielikult kohaneda normaalse elu tingimustega. Sõltuvalt haiguse ravist võib olla vajalik lapse individuaalne haridus. Tõsistel juhtudel, kui esineb raskeid luu- ja lihaskonna kahjustusi, kasutatakse ratastooli.

Ennetamine

Tuletame meelde, et närvitoru normaalne moodustumine lootel on täiesti sõltuv oluliste mikroelementide ja mineraalide piisavast kogusest ema kehas.

Seetõttu on ennetamise aluseks alati vitamiinikomplekside ja foolhappe kasutamine esimestel nädalatel pärast rasestumist.

Samuti võib märkida, et foolhappe tarbimine oleks ideaalne isegi enne planeerimist. Oluline on rõhutada, et foolhapet, mis on ennetamise põhikomponent, peaks aktsepteerima mitte ainult tulevane ema, vaid ka tulevane isa. Selle tööriistaga tutvumiseks saate õppida materjali - foolhapet kontseptsiooniks. mis aitab õigesti mõista selle ravimi tähtsust tulevase raseduse planeerimisel.

Esimesel nädalal pärast rasestumist peaks naine välistama kõik ravimpreparaadid ilma arstiga konsulteerimata, lisaks on vaja vähendada kokkupuudet kosmeetikatoodete ja kodumajapidamiste kemikaalidega.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et pärast 20. rasedusnädalat on peaaegu kõik lapse elundid juba moodustunud ning selle aja jooksul ei ole peamine asi lapse kahjustamine tema emakasisene areng.

Trofiline jalahaavand: põhjused, sümptomid, ravi, foto

Diaper dermatiit: ravi, põhjused, sümptomid ja fotod

Seljaaju - kaasasündinud anomaalia

Seljaaju on kõige sagedamini paljude põhjuste tekitatud haigus. Samas esineb ka kaasasündinud kõrvalekaldeid, kus loote ebanormaalse arengu tõttu tekivad enne sündi defektid. Üks nendest kõrvalekalletest on vastsündinute seljaaju.

Selle raske haiguse anatoomilised põhjused on selgroolülide (närvitoru) moodustavate selgroolülide spinousprotsesside vähearenenud areng, mille tulemusena nad ei liitu ja seljaga moodustub lõhenemine, mis võib jätta seljaaju või isegi seljaaju närviprotsessidega. Tekib seljaaju.

Vastsündinute seljaaju anatoomilised põhjused - selgroolüli kaarekujude mittetunnustamine

Seljaaju põhjused

Selgroo lõhustamisele anti ladina nimi spina bifida.

Viga on kolm kraadi.

• spina bifida occulta
• meningokel
• myelomeningocele

• Spina bifida occulta peetakse kõige lihtsamaks latentseks lõhustumise vormiks. Väliseid väljaulatuvaid osi ei täheldata. Seljaajus on varjatud defekt, mis väljendub vaheena suletud kaartide asemel. Tagaküljel võib olla fossa, suur pigmendipunkt või palju juukseid.
• Meningokel - seljaaju keskväärtus, kus ainult seljaaju tupest väljub. Seljaaju ja närvilõpmete väljundit ei esine.
• Myelomeningocele on kaasasündinud defekti kõige tõsisem ohtlik aste: osa seljaajust surutakse välja koos närvi juurtega

Vastsündinutel on seljaaju sümptomid

• Jalgade halvatus
• Tundlikkuse vähenemine, mis on madalam kui test
• Häired soole motoorika
• Neerude, põie ja pärasoole kahjustatud funktsioon
• Hydrocephalus

Sünnituskohtade meditsiinitöötajad pidid nägema selliseid vastsündinud lapsi, kes olid seljaosas, kõige sagedamini lumbosakraalses piirkonnas. Teine märk on ülemäära suur kolju, mis on põhjustatud vesipea (aju turse) poolt - vedeliku kuhjumine aju vatsakestesse. Põhjus on tserebrospinaalvedeliku häiritud ringluses, mis on põhjustatud kaasasündinud defektist - seljaajust.

• aeglustada arengut
• raske peavalu ja neuroloogilised häired
• krambid
• epilepsia
• jäsemete nõrkus
• halb nägemine, kiskumine, rulluvad õpilased
• lõpuks (surmaga ajus) - surma

Ebanormaalsuste bioloogilised põhjused

Seljaaju päraku bioloogilisi põhjuseid ei ole täielikult selgitatud, kuid paljude aastate jälgimise tulemuste põhjal järeldas arst, et üldiselt võivad põhjused olla:

1. Geneetilised kõrvalekalded
2. Raske haiguse edasilükkamine raseduse ajal
3. Foolhappe ebapiisav tarbimine - raseduse jaoks kõige olulisem vitamiin
4. Tulevase alkoholi, narkootikumide, keemilise mürgistuse kasutamine
5. Naise vanus on liiga noor

Jumalale tänu, et sellist puudust on harva täheldatud: umbes 0,1–0,2% vastsündinute koguarvust, see tähendab umbes üks või kaks last tuhande kohta.

Sellise vigastusega sünnib laps sageli puudega, kuna me tegelikult ei ravi vastsündinuid.

Ravi mõiste on sageli ainult piiratud

• kontrollida hüperephalust
• hügieeniprotseduurid
• eritoidu eesmärk
• füsioteraapia

Seetõttu peavad kõik ohustatud naised jälgima eriti hoolikalt sündimata lapse arengut ja külastama pidevalt arsti. Ja pidage meeles, et beebi tervis sõltub nendest paljudes aspektides ja on kuritarvitav joomine, suitsetamine, väga aktiivsete ravimite tarbimine ja vitamiinide eiramine raseduse ajal.

Kaasasündinud seljaaju ravi

Tänapäeval toimub vastsündinute seljaajude kõrge kvaliteediga diagnoosimine ja ravi ainult Lääne-kliinikus.

Kirurgiline sünnieelne ravi toimub 19. ja 26. rasedusnädala vahel ning see seisneb loote seljaaju anatoomilise defekti sulgemises.

Välisarstid keskendusid mõõduka kuni raske seljaaju katse sünnieelsele ravile:

Ravi toimub emakas enne sündi.

Ja see on väga mõistlik lahendus, kuna peaaegu kõiki selle haiguse sümptomeid, välja arvatud tundlikkuse kadumine, kui see on juba olemas, saab kirurgilise sünnieelse kirurgia abil kõrvaldada.

Seljaaju kanali moodustumise lõpp langeb 7.-8. Rasedusnädalale, sel perioodil on võimalik määrata kindlaks loote anomaalia esinemine.

Seljaaju katse sünnieelne diagnoos on järgmine:

• Ema vereanalüüs tehakse alfa-fetoproteiini (idu valgu) jaoks
• Loote ultraheli
• Teostatakse amniotükki punksioon (amniotsentees)

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sünnieelne ravi toimub 19. ja 26. rasedusnädala vahel ning see seisneb loote seljaaju anatoomilise defekti sulgemises. See võimaldab seljaaju "tagasi" oma kohale, kus seda kaitstakse edasiste kahjustuste eest.

Pärast operatsiooni ei soovitata sünnitust loomulikul viisil: sünnitrauma vältimiseks on parem kasutada keisrilõiget.

Samade beebide puhul, kes kahjuks enne sündi ei märganud tőbi, ja nad tulid maailma selle anomaaliaga, on välja töötatud teine ​​kirurgilise ravi skeem:

1. Hüdrofaatia ravi manööverdamismeetodil
2. Anatoomiliste seljaaju defektide kõrvaldamine
3. Skolioosist tingitud seljaaju ortopeediline ravi. luu ja liigese deformatsioonid ja muud probleemid
4. Soole liikuvuse ja põie funktsiooni taastamine

Konservatiivne ravi

Vastsündinute seljaajude konservatiivne ravi on suunatud selgroo deformatsiooni peatamisele ja liikuvuse säilitamisele. See sisaldab:

• Füsioteraapia
• Füsioteraapia
• Korsettide kandmine
• Menetlused soole ja põie funktsiooni kontrollimiseks

Selle lähenemisviisi eesmärk on parandada lapse elukvaliteeti nii palju kui võimalik oma sõltumatuse ja vaba tuleviku ühiskonda.

Video: Bifida lastesse tagasi

Mis tekitab vastsündinutel seljaaju arengut, kui see on ohtlik

Mis on seljaaju

Vastsündinu seljaajuel on kaasasündinud haigus, mille etioloogia ei ole veel täielikult välja selgitatud. On vaieldamatuid tõendeid selle kohta, et vitamiinide ja mineraaltoitainete puudumine sündimata lapse kehas võib viia patoloogia arenguni.

Haigusega kaasneb tihti jalgsi, hüdrofaatia (ödeem) ja sellega seotud haigused, mis on seotud kuseteede ja seedetrakti rikkumisega.

Sünnituslik seljaaju on lootele enamikul juhtudel moodustunud lumbosakraalses piirkonnas, harvem rindkere piirkonnas.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on tavaline eristada mitmesuguseid patoloogilisi häireid.

Kaasasündinud seljaajud hõlmavad:

• Spina bifida occulta on haigus, mida avariide peidetud vahe tõttu sageli juhuslikult avastatakse. Patoloogiaga ei ole herniaalseid väljaulatuvaid osi. Lokalisatsioon - sakraalne või nimmepiirkond. Suletud seljaaju on kõige lihtsam ravida.
• Meningocele - lokaliseerimine selgroo sakraalses piirkonnas. Patoloogiale on iseloomulik seljaaju kaared, seljaaju väljaulatumine.
• Mielomeningokleel - haiguse tunnusjooneks on kaasamine seljaaju mitte ainult koore, vaid ka kudede väljaulatuvusse. Hernia näeb välja nagu aju plaat, mis on suletud torus. Hall ja valge aine on ebakorrapärase kujuga.
• Mielocystocele on haiguse raske vorm, millel on selgroo struktuuri iseloomulikud häired. Spinaalse hernia mielocystocele tagajärjed imikutele, mida iseloomustavad alumise jäseme pareessioon, vaagnaelundite funktsioonide häired. Patoloogiat iseloomustab vedeliku rohkesti kogunemine, mis siseneb tugevalt laienenud selgroo kaarte kaudu.
• Risistriis on haigus, mida iseloomustab membraanide, tserebrospinaalvedeliku, selgroo osade ja pehmete kudede täielik lõhenemine. Imiku suremus seljaajuelel Rachischis vastsündinutel on 100%.

„Kaasasündinud seljaaju” diagnoosimine tähendab peaaegu igal juhul, et vanemad peavad õppima haige lapse eest hoolitsema. Õigeaegne ja nõuetekohaselt manustatud ravi suurendab lapse suhteliselt normaalse arengu võimalusi.

Miks laps on sündinud seljaajuga

Nagu juba mainitud, ei ole veel selgeks tehtud, et lapse seljaaju põhjused on täielikult uuritud. Patoloogia on kaasasündinud, kuid haiguse geneetiline sõltuvus on välistatud. Hernia ilmumist ei mõjuta asjaolu, et vanemate lähedastel või vanematel oli sarnane kõrvalekalle.

Praeguseks on selgunud seljaaju kaasasündinud hernia põhjused:

• Oluliste ainete puudumine loote arenguks. Kuigi mitmed keemilised ja füsioloogilised tegurid mõjutavad karguse välimust, on ekspertide sõnul haiguse katalüsaatoriks foolhappe puudumine ema kehas.
• Nakkushaigused - ohus on vastsündinud, kelle emad olid raseduse alguses nakkushaigusega. Nakatunud seljaaju kevad esineb ligikaudu 20-30% juhtudest.
• Traumaatiline tegur - haiguse põhjuseks on korduvad abordid, vigastused raseduse ajal.
• Psühhosomaatilised haigused - tõestati, et stress ja tõsine emotsionaalne stress muutuvad tihti provotseerivaks teguriks või katalüsaatoriks hernia esinemisel.

Ravi vastsündinutega on seotud invaliidsuse tekkimise riskiga. Tänapäeval on parim viis ravida haiguse arengut. Ennetavad meetmed hõlmavad korrektset igapäevast rutiini, hästi valitud dieeti, stressi minimeerimist kogu rasedusperioodi jooksul.

Mis on ohtlik seljaaju imikul

Seljaaju ei ole praktiliselt ravitav. Kodumajapidamiste kliinikus tuleb ravi peamiselt haiguse mõju kõrvaldada. Patoloogia tulemus on:

• Puuetega inimesed - kvalifitseeritud ravi, sealhulgas kirurgilise ravi, füsioteraapia, eritoidu ja massaažiga, saavad lapsed suhteliselt normaalseks eluks. Komplikatsioonide korral ei ole võimalik ratastooli vältida.
  Sageli on lisaks jäsemete halvatusele tahtmatu urineerimine ja roojamine. Lapse füüsiline areng jääb tavapärasest maha, kuid üldjuhul saab ta korralikult ravida haridust ja elada täisväärtuslikku elu.
• Surmaga lõppev hüdrofaatia põhjustab üha suurenevat survet ajus, mis viib lõpuks lapse surmani. Raskete juhtude korral (Rischisis) täheldatakse surma pehmete kudede ja seljaaju jagunemise, samuti eluga kokkusobimatute selgroo transformatsioonide tõttu.

Puudub enesetervendava lapse võimalus. Selle asemel, et oodata imet, on parem alustada pädevat ravi võimalikult kiiresti!

Kuidas teha kindlaks, et lapsel on seljaaju

Haigust iseloomustavad väljendunud sümptomid, mis hõlmavad:

1. Jäsemete halvatus.
2. Sensatsiooni kadu
3. Probleemid urineerimisel ja väljaheites
4. Siseorganite rikkumine: neerud, sooled, põis.
5. Hydrocephalus.

Kuna sümptomid võivad viidata teistele haigustele, teostatakse lastel kaasasündinud seljaaju diferentsiaaldiagnoos. Diagnoosi kinnitamiseks on sageli vaja röntgenkiirgust või MRI-d. Pärast uurimist määratakse haigusele ICD-kood ja määratakse asjakohane ravi.

Läänes pööratakse suurt tähelepanu sigade varajase kindlaksmääramisele loote arengu perioodil. See võimaldab edukalt toimida, et eemaldada murenemine ja lapse tervise täielik taastamine.

Kui vastsündinutel juhitakse seljaajusid

Kaasasündinud seljaaju kroonilise ravi kirurgiline ravi lastel toimub kas perinaalsel perioodil või pärast lapse sündi.

Perinataalne operatsioon

Seda peetakse kõige tõhusamaks kirurgilise ravi meetodiks. Operatsioon viiakse läbi ajavahemikul 19-26 nädalat alates raseduse algusest. Kirurgilise ravi olemus on vähenenud seljaaju struktuuri anatoomilise anomaalia sulgemiseni. Selle tulemusena naaseb seljaaju võimaliku kahjustuse eest võimalikult kaitstud kohta.

Sünnituse sooritamine loote seljaajus viiakse läbi keisrilõiget kasutades. Looduslik sünnitus võib põhjustada haiguse ägenemist.

Nagu praktika on näidanud, on perinataalse kirurgia mõju imikutele peaaegu nähtamatu. Lapse eest hoolitsemine väheneb soolte ja põie normaalse toimimise säilitamiseks ning spetsialisti pidev järelevalve.

Kahjuks teostatakse selliseid operatsioone, nagu ka enneaegsetel vastsündinutel paiknevat seljaaju kirurgiat, ainult „Lääne” ja Iisraeli kliinikus. Sellised ravimeetodid on järk-järgult kasutusele võtnud kodused kirurgiakeskused, kuid praegu on vaid kirglik spetsialist seda tüüpi operatsiooni edukalt läbi viia.

Sünnitusjärgne operatsioon

Pärast manustamist on kirurgia efektiivne ainult esimestel päevadel. Pärast seda on võimalik eemaldada kasv, kuid pärast operatsiooni esineb paratamatult puue. Elu pärast operatsiooni antud juhul on täis raskusi, mis on seotud lapse vaimse ja füüsilise aeglustumisega.

Aja jooksul võib osutuda vajalikuks uuesti töötada. Ravi tulemusi mõjutab kasvu intensiivsus ja patoloogiliste muutuste raskusaste. Oodatav eluiga sõltub nii tüübi tüübist kui ka vesipea esinemisest.

Täiendavad kirurgilised protseduurid

Lapse taastusperioodi jooksul pärast operatsiooni kõrvaldamist võib olla vajalik täiendav operatsioon:

• Manööverdamine - aitab vähendada hüpofüüsi survet lapse ajus ja eemaldada liigne vedelik.
• Seljaaju struktuuri anatoomiliste anomaaliate kõrvaldamine.
• Ortopeediline ravi.
• Soole ja põie taastamine.

Pärast kirurgilist ravi on igal juhul vajalik pikaajaline rehabilitatsioon.

Anesteesia kirurgilise sekkumise ajal nimetatakse alles pärast haigestumise tuvastamist. Hernia võib mõjutada vastsündinu neerude ja maksa tööd. Sellistel juhtudel läheneb anesteesia määramine äärmiselt ettevaatlikult.

Kuhu teha operatsioone kaasasündinud seljaajus

Ortopeedilised ja taastusravi kliinikud seljaajude eemaldamise tagajärgede kõrvaldamiseks ja raviks asuvad nii Iisraelis kui ka Venemaal.

• Iisraeli kliinikud - tegelevad selle küsimusega neurokirurgid, juhtides neile haiglasse sisenemise. Rabin, Herzliya MC, samuti laste tervisekeskus Schneider.
• Venemaal ravitakse igast neurokirurgilisest keskusest kaasasündinud seljaaju. Spetsialistide kvalifitseeritud abi ja nõuanded vastsündinute seljaaju ebanormaalsuse kohta leiate Venemaa lasteaia neurokirurgia kliinikust. Polenova asub Peterburis tänaval. Mayakovsky 12. Kas instituudis. Bekhtereva (St. Bekhtereva 3. Peterburi).

Ravi tulemused sõltuvad suurel määral nii kirurgide kvalifikatsioonist kui ka hernia kasvust. Ligikaudu 30% juhtudest on võimalik saavutada lapse tervislik seisund rohkem või vähem stabiilsena.

Millist rehabilitatsiooni on vaja pärast operatsiooni

Tavaliselt asuvad rehabilitatsioonikeskused otse neurokirurgia kliinikute kõrval ja on seotud haigla. Suuremad meditsiinikeskused teevad koostööd laste sanatooriumidega.

Niisiis, pärast Iisraeli kliinikus ravi, nimetatakse surnukehade ravi seljaajuelunditega sageli Surnumere kaldal asuvasse pansionisse. See võimaldab operatsiooni teostanud kirurgil jälgida patsiendi taastumisprotsessi ja kohandada taastusmeetodeid.

Taastamise ajal viiakse läbi järgmised toimingud:

• Kaasasündinud küünte massaaž - aitab taastada jäsemete liikuvust ja tagab verevoolu kahjustatud alale. Massaaži omadused on, et kõik liigutused viiakse läbi eriti õrnalt, et mitte kahjustada lapse nõrku luud.
• Harjutuste treeningravi. Pärast väljaulatuva osa eemaldamist naaseb liikuvus järk-järgult lapseni. Harjutus aitab saavutada püsivat remissiooni.
  Esimesed klassid peetakse vees. Kui lapse kõndimine ei ole pärast seljaaju taastatud, määratakse ratastool.

Kuurortide ja rehabilitatsioonikeskuste aadressid on kirurgilist ravi teostava kliiniku veebilehel.

Allikad: http://rodinkam.net/drugie-bolezni/spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyx/, http://zaspiny.ru/gryzha/grizha-u-detey.html, http://ponchikov.net/health /pozvonochnik-i-sustavi/586-spinnomozgovaya-gryzha-u-novorozhdennyh.html

Järeldused

Me tegime uurimise, uurisime hulk materjale ja mis kõige tähtsam, kontrollisime enamikku hernia ravi. Otsus on:

Kõik ravimid andsid ainult ajutise tulemuse, niipea kui ravi lõpetati - valu tuli kohe tagasi.

Pea meeles! Ei ole mingeid abivahendeid, mis aitaksid teil ravida kroonikat, kui te ei kasuta keerulist ravi: dieeti, raviskeemi, füüsilist pingutust jne.

Ka kaasaegsed vahendid, mis on kogu internetiga täis, ei andnud tulemusi. Nagu selgus - kõik see on pettus turundajatele, kes teenivad tohutut raha selle eest, et teid juhib nende reklaam.

Ainus ravim, mis andis märkimisväärse panuse
tulemus on kondrexüül

Kas te küsite, miks ei saanud kõik, kes hetkel herniast kannatavad, sellest vabaneda?

Vastus on lihtne, Hondreksili ei müü apteekides ja seda ei reklaamita Internetis. Ja kui nad reklaamivad - siis see on FAKE.

Hea uudis, me läksime tootjate juurde ja jagasime teiega linki ametlikule saidile Hondreksil. Muide, tootjad ei püüa kasu saada valulike liigestega inimestest, edendamiseks saavad iga Vene Föderatsiooni ja SRÜ elanik ühe ravimi paketi TASUTA!