Alumine seljavalu, kui see seisab, istub või lamab, ilmub siis, kui selg ei suuda taluda igapäevast pinget ja näitab sageli selgroo haigust. Alaselja valuga seotud haiguste raviks teeb vertebroloog.

Dr Ignatievi kliinikus abistavad kvalifitseeritud spetsialistid patsiente. Lülisamba vastuvõtmine toimub ametisse nimetamise teel.

Statistika kohaselt koges iga teine ​​planeedi täiskasvanu vähemalt üks kord elus seljaajus. Lõviosa saajatest tundis valu täpselt alaseljas, sest see on kogu selgroo kõige haavatavam koht. Kui valu esineb mitte ainult pingutuse ja äkiliste liikumiste ajal, vaid ka valetades, istudes ja seistes, nõuab see kohest ravi.
Valu võib häirida seistes, lamades või istudes.

Seljavalu istudes, istumisasendis ↑

Kui inimene istub, suurendab ta seljaaju koormust kümneid kordi. See ei ole kummaline, kuid see on kõige kõrgem. Paljud kontoritöötajad veedavad sellel positsioonil mitu tundi ilma katkestusteta, mis põhjustab vahetevaheliste ketaste ainevahetushäireid ja nende kahjustusi. Kui teil on alaseljavalu, peate istet reguleerima lamavas asendis, tõstke monitori kõrgemale

Alumine seljavalu seistes, jalgsi ↑

Keegi ei ole selliste sümptomite suhtes immuunne, kuid statistika kohaselt kogevad sellist valu kõige sagedamini kunstnik, sõjavägi ja õppejõud. Sümptomite põhjuseks peaksid olema need, kelle töö on seotud pikaajalise statsionaarse seisuga või jalgsi. Sellised ilmingud ilmnevad spondülolüüsi, spinossete protsesside murdude ajal, millele järgneb spondülolüüs. Mõnikord on see ilmumata selgroolülid. Seistes seisavad selgroolülid üksteise vastu ja nende libisemine toimub närvikiudude edasise pigistamisega. Peaaegu kirurgiline ravi.

Kuid õnneks ei ole sellised probleemid nii tavalised, kui ka põikistik on enam levinud ja seda saab edukalt ravida. Kuid sümptomi tõsidust ei tohiks alahinnata.

Alaseljavalu lamades

Horisontaalasendis on keha raskem metaboolseid protsesse kontrollida pika statsionaarse asendi tõttu. Kuna alaseljal peaks olema füsioloogiline läbipainde (lordoos), tuleb seda hoida mis tahes asendis. Selja tagaküljel asetsev madrats peab olema kumer osa, kõva voodi on siin vastunäidustatud. Samal ajal peaks ka kõhul asuv õhuke inimene säilitama õige selgroo füsioloogia. Tuleb meeles pidada, et esimene ortopeediline madrats, mis tuli kokku, ei ole sellistele patsientidele alati sobiv.

Valutavat seljavalu näitab sageli tahkete liigeste kroonilist ülekoormust, nende ainevahetushäireid ja sellise diagnoosi väljakujunemist lumbaalse spondüloartroosina. Neeruhaigus tuleks välja jätta, sest just sellises olukorras on nende ülesannete täitmine kõige raskem. Terve artikkel selgroo valu kohta öösel.

Seljavalu põhjused seistes, istudes või lamades ↑

Sümptomid, millel on stress ja erilised kehaasendid 90% juhtudest, ilmnevad närvisüsteemi kahjustuste või selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside korral. Diagnoosi võib kinnitada nimmepiirkonna luude magnetresonantstomograafia tulemuste, harvemini CT või röntgenkiirte (mitteametlike) kasutamisega. Nimmepiirkonna valu võib viidata järgmistele haigustele:

• Nimmepiirkonna selgroolülid (l1-l5, l5-S1), ristiäärse rõnga rebend.
• Juurte nihkumine ja nende pigistamine.
• Nimmepiirkonna osteokondroos.
• Selgroo deformatsioon ja kumerus nagu skolioos või kyphosis.

Te peaksite alati välistama muud haigused, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Esiteks, need on siseorganite (seedetrakti organid, neerud, maks) haigused, traumajärgsed seisundid (ribide murrud, selgroolülid, sidemete ja lihaste rebendid), süsteemsed haigused (reuma, artriit jne) ja mõned teised. Selleks soovitatakse patsientidel kõigepealt läbida KLA, OAM, reumatoidfaktori testid, läbida siseorganite ultraheli. Teil võib tekkida vajadus prokoloogi, uroloogi, naiste - günekoloogi, gastroenteroloogi, immunoloogi ja mõnede teiste uuringute järele.

Sümptomid ↑

Peamiste sümptomite hulka kuuluvad erinevat intensiivsust ja laadi valu. Valu võib olla une ja häirida pärast magamist või pärast pikaajalist seismist. Samuti ei saa valu katkestada olenemata asukohast. Ta võib omada rünnakuid, olles samal ajal tugev ja terav. Kõigi haiguste välistamiseks ja nimmepiirkonna valu vale põhjuse peatamiseks on vajalik diferentseeritud diagnoos. See diagnoosimeetod kõrvaldab selle pettuse ja võimaldab tuvastada nendega seotud probleeme, et need hiljem kõrvaldada.

Sagedased kaebused valu all kannatavate patsientide kohta keha erinevates asendites:

• Selja seljas oli tugev seljavalu. Pärast MRI-skaneerimist leiti nimmepiirkonna L5-S1 väljaulatuv osa;
• Pärast pikka pikka aega hakkavad ristluu aluspinnal olevad seljatükid valuma ja annavad ühe suuna. See on valus, et kallutada oma pea edasi, võtta sügav hingamine;
• Väärib istuda vähe ja vöökoht tagumises piirkonnas kohe valus, loobub jalas, seljatükk muutub tuimaks;
• Paremal / vasakul küljel asuv - valutab valu, valutab valu;
• Valul on võimatu öösel magada, sest alumine selja kiskab pidevalt lamavas asendis. Miks ma magades maas - selja ei tee haiget.
• Arvutiga töötamine hakkab istudes vigastama, valu suureneb aja jooksul, siis on raske valu vaevata, ettepoole painutades vähe kõndida;
• 5 aastat, kui talje valu kaotab. Ma muutsin madratsit karmimaks, kuid see halvenes, olen pidevalt piinatud.
• Pärast istungit ei saa ma ennast pikka aega sirutada, see on ühe käega valus, annab minu poolele.

Seljavalu ravi teatud kehaasendites ↑

Kliiniku spetsialistid pakuvad kõrge kvaliteediga ja kõrgetasemelist seljaprobleemide ravi, eriti alaseljaga.

Kogu ravikompleksi põhieesmärk on kõrvaldada valu põhjus, st haigus.

Selleks teostavad eksperdid ultraheli, MRI, CT ja kõiki vajalikke teste. See aitab kohandada raviprogrammi ja saavutada parima tulemuse. Dr Ignatievi kliinikus on võimalik läbida eksam ja ravi Kiievis.

Pikaajalise staatilise pinge (alaline asend) korral on valus alla

Küsimus

Hea päev! Juba mitu aastat järjest olen mures seljavalu pärast ja see juhtub, kui ma seisan. Ma ei tea selle täpset põhjust. Varem töötas ta kellelgi, seejärel laadurina, siis ta lihtsalt istus kodus. Sageli esineb valu, kui ma seisan kuni 20 minutit ühes kohas. Kunagi ei töödeldud, välja arvatud see, et mõnikord määris ta oma selja soojendavate salvidega ja see on väga haruldane.

Kas MRI. Kas soovite küsida, kas mul on midagi tõsist? Kas ma peaksin ravi alustama meditsiiniliselt? Või saab endiselt ravida nii füsioteraapia ja võimlemisega kui ka massaažiga? Tänan ette!

Seljavalu: eriti lamavas asendis

Tavaliselt langeb seljavalu või peatub see täielikult, nii et paljud patsiendid võtavad selliseid sümptomaatilisi ilminguid kui tavalist väsimust pärast intensiivset treeningut. Täiesti erinev kliiniline pilt iseloomustab valu suurenemist, kui patsient seisab horisontaalasendis.

Sageli on suurenenud valu tõsise haiguse märk, mis nõuab kohest ravi. Kui ilmnevad ebatüüpilised sümptomid, võtke alati ühendust spetsialistiga.

Provokatiivsed tegurid ja põhjused

Kliinikud tuvastavad kaks peamist etioloogiliste tegurite rühma, mis võivad mõjutada valu ilmumist seljal, kui patsiendid on rahul. Esimene puudutab füsioloogilist valu, mis on tingitud intensiivsest võimsuskoormusest, raskest talumatust füüsilisest pingest, pikaajalisest staatilisest asendist. Teises grupis kirjeldatakse skeleti süsteemi või lihas- ja kõhre struktuuri tõsiste haiguste sümptomite teket. Üldised põhjused on:

• rasedus (II või III trimestrid);
• kaalutõus;
• luuhaiguste hilisemad staadiumid (artroos, osteokondroos, kondroos);
• kuseteede ja reproduktiivse süsteemi patoloogiad;
• siseorganite pahaloomulised kasvajad;
• luukoe ägedad põletikulised haigused;
• intervertebraalne hernia koos lokaliseerumisega sakraalses selgroos.

Kliiniline pilt ilmneb individuaalselt iga patsiendi kohta, täpselt sarnaselt patsientide ravimisega, kellel on raskendatud valud tema seljas asuva patsiendi asendis. Valu olemus ja intensiivsus sõltub patoloogiliste protsesside astmest või kestusest. Valude tunnused on järgmised:

• tõmbamine, põletamine, terav, igav, laskmine;
• mõõdukas, tugev, nõrk, episoodiline;
• kahepoolne või ühepoolne;
• kiirgab seljaaju erinevatesse osadesse (tavaliselt nimmepiirkonda, sakraalset, emakakaela);
• pikk või killustatud.

Oluline on võtta arvesse valu muutumise kriteeriume, muutes keha asendit pärast teatud ravimite kasutamist. Seljavalu lamades võib sõltuda ka kellaajast.

Pahaloomulise süsteemi põletik ja püelonefriit

Püelonefriit on tõusva kuseteede neerude põletik. Seljavalu neerude asukoha tõttu seljas. Anatoomiliselt paiknevad nad lähemal tagaküljele hüpokondriumis või selle all. Valulikkust põhjustab ka neerustruktuuride fibro-parenhümaalsete kihtide laienemine. Püelonefriidi tõmbamisel tekkinud valu on tunda peamiselt öösel. Kalduvus suurendada valulikkust ilmneb raputamisel, sügaval hingeõhul, jalgrattaga sõitmisel või hobuse ratsutamisel. Uurimise ajal reageerib patsient neerude koputamisele selja- või valgushüppedelt kontsadesse.

Muud sümptomid on:

• muutused uriini värvuses ja ebatüüpilistes lisandites (hägusus, valged helbed, limaskesta komponent, oranž toon);
• sagedane urineerimine valulikkusega, nagu tsüstiit (ja võib-olla komplikatsioon põie põletiku kujul);
• kehatemperatuuri tõus (tüüpiline alla 15-aastastele lastele).

Pikaajaline püelonefriit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kõikides neerustruktuurides, põhjustades sageli kroonilist neerupuudulikkust.

Osteokondroosi ilmingud

Osteokondroosi teke, luude ja kõhre kude patoloogiline muutus igasuguse lokaliseerumise vahel, võib kaasa aidata nn seljavalu seljavalule. Haigus on levinud düstroofiliste kudede muutuste puhul aksiaalses skeletis.

Seljavalu osteokondroosi taustal on seotud selgroo sees paiknevate närvijuurte ärritusega. Osteokondroosiga kaasnev valu võib olla järgmine:

• pildistamine (terav, pikk pildistamine);
• sügav, pikk, tõmbamine;
• terav pildistamine alumise jäseme kiiritamisega.

Valud võivad öösel suureneda, eriti siis, kui pöördute küljelt küljele. Uskus suureneb unega pehmel voodil, järsku tahtmatu liigutamisega. Lisaks täheldavad patsiendid tundlikkuse vähenemist seljapiirkonnas, lihasnõrkuse ilmnemist, konditsioneeritud refleksreaktsioonide muutust, põletustunnet, kihelust või täielikku tuimus.

Anküloseeriv spondüliit

Haigus viitab selgroolülitistele, mida iseloomustab öine dorsalgia, mida nimetatakse muidu kui anküloseerivat spondüliiti. Patoloogia on oma olemuselt autoimmuunne, esineb selgroo või sakroiliumi liigeste liigestel.

Anküloseeriva spondüliidiga on seljas selja taga valus, enamasti öösel. Kõik liigutused hõlbustavad patsiendi seisundit. Täiendavad sümptomid on:

• liigeste liikuvuse piiramine;
• nimmepiirkonna jäikus;
• selgroo vertikaaltelje kõverus skolioosina;
• vähenenud majanduskasv;
• seljavalu sunnitud asend.

Anküüliv spondüliit võib tekkida igas vanuses patsientidel, sõltuvalt patsiendi kliinilisest ajaloost ja muudest eelsoodumusest.

Kõhukahjustused kaksteistsõrmiksooles

Kõhukahjustus kaksteistsõrmiksooles on teine ​​seljavalu põhjus. Leinava valu ilmnemine on seotud näljavaludega, kui limaskesta eksponeeritakse maksimaalselt ja kahjustatakse maomahla. Valu tüüpiline lokaliseerimine - kõhukelme piirkond, kuid arvestades soole anatoomia, võivad nad anda seljapiirkondadele. Muud sümptomid on:

• püsivate düspeptiliste häirete ilmnemine;
• kõhupuhitus või puhitus;
• hapu röhitsus;
• väljaheide.

Tavaliselt pärast antatsiidide võtmist väheneb valu. Piisava ravi puudumine põhjustab sageli komplikatsioone mao- või soolestiku verejooksu, limaskestade perforatsiooni, soole limaskestade ozlokachestvleny vormis.

On palju põhjuseid, mis võivad tekitada valu intensiivsust öise une ajal sel ajal või lamades päevasel ajal. On ohtlik ignoreerida selliseid ilminguid haiguse järkjärgulise progresseerumise ja tõsiste tüsistuste, sealhulgas puude tekkimise tõttu.

Ravi ja ennetamine

Ravi algab põhjaliku diferentsiaaldiagnoosiga, et tuvastada põhihaigus, mis määrab valu.

Ravi ajal tuleb une ajal muuta keha asendit. Selleks saage kõva ortopeediline madrats, padi, vooder taga. Ravi ajal on soovitatav kasutada terapeutilist füüsilist treeningut ja massaaži. Aktiivne elustiil on ka eduka taastumise oluline aspekt.

Valu leevendamiseks on vaja määrata valuvaigisteid (salvid, süsteemsed ravimid, linimentid, palsamid), salvide soojendamist, kompressiooni meditsiiniliste ühenditega. Sageli kasutatakse mõningaid traditsioonilise meditsiini retsepte.

„Sügava” valu prognoos sõltub täielikult patoloogia iseloomust, düstroofiliste protsesside arengust ning ka algpõhjustest. Tavaliselt, õigeaegse diagnoosimise ja kõikide meditsiiniliste soovituste järgimisega, paraneb patsiendi elukvaliteet märkimisväärselt ja puuetega seotud riskid vähenevad.

Seljavalu 5 kõige levinumat põhjust

Üle 40-aastased patsiendid on kõige vastuvõtlikumad südame-veresoonkonna haiguste ja luu- ja lihaskonna haiguste suhtes. Lihas-skeleti haiguste levinud sümptom on seljavalu. See mõjutab igal aastal suurt hulka inimesi, sealhulgas noori. Seljavalu ei ole nii palju. Kui seljas on valu, peaks patsient pöörduma arsti poole, et selgitada välja seljavalu põhjus ja vajalik kontroll. Vaadake meie artiklis peamisi seljavalu põhjuseid.

Patoloogilised protsessid, mis põhjustavad seljavalu

Sageli täheldatakse vanematel inimestel mehaanilise valu episoodi patsientidel, kellel on lihas-ligamentaalne düsfunktsioon, harvem degeneratiivse selgroo kahjustusega (näo liigeste osteoartriit, spondüloos), herniated intervertebraalne ketas, mitte-traumaatiline osteoporoosne selgroolüli kokkusurumine, spondülolisthesis, seljaaju stenoos.

Kui noortel esineb seljavalu sageli põie-kõvaketta (deges, prolaps) degeneratiivsete protsesside ajal, siis eakatel inimestel on seljavalu põhjus sageli tahkete liigeste patoloogia.

Leiti, et nurgasündroomi korral väheneb ketta kõrgus selgroolülide vahel ja selgroolülid liigenduvad. Samal ajal väheneb ja põimub vahepealsete aukude pindala. Nii areneb osadeoartroos tahkete liigeste poolt.

Näoga sündroomi korral võib seljavalu põhjuseks olla liigeste mehaaniline blokeerimine, reaktiivne sünoviit, närvijuurte kokkusurumine. Faktses sündroomis on seljavalu tüüpiline pikenemisele ja pöörlevatele liikumistele alaseljas. Valu loobub tuharates ja on tugevam, kui ta seisab, väheneb ettepoole painutamisel.

Spondülolüüs võib olla seljavalu põhjuseks. Degeneratiivsele spondülolüüsile iseloomulikku valu iseloomustab lokaliseerimine reie tagaküljel, mis ilmub pärast istumist või lamamist. Selline valu on tüüpiline spondülolüüsile L5-S1 tasemel, kuid võib olla ka nimmepiirkonna ebastabiilsuse sümptom.

1. Seljaaju stenoos

Sageli moodustub seljaaju kanali stenoos arculoproteumi liigeste servade proliferatsiooni taustal, hernias ja intervertebraalsete ketaste väljaulatuvate osade, tagumiste osteofüütide, kollase sideme hüpertroofia taustal. Stenoos võib tekkida pärast vigastust diagnoosimata selgroolülimurdu tagajärjel, kus esineb selgroo kanali deformatsioon ja kitsenemine.

Nimmepiirkonna stenoos ilmneb jalgade valulikkusega, mis kõndimise alguses süveneb ja mida leevendab puhkus ja istumine.

1. Mitte-mehaaniline seljavalu

Seljavalu tavaline põhjus on mittemehaanilised seljaaju kahjustused. See viitab nakkuslikele ja neoplastilistele protsessidele seljas. Mitte-mehaanilise seljavalu sümptomid on järgmised:

• Valu ilmneb öösel (metastaasid, turse).
• Kehakaalu langus (pahaloomulised kasvajad).
• Palavik (kasvaja kahjustus, osteomüeliit, ketta infektsioon, tuberkuloos, sepsis).
• Seljavalu on lokaliseeritud ja intensiivne (räägib erosiooni protsessist).
• Isikule on raske leida tema jaoks mugavat asendit (aordi aneurüsm, urolitiaas, metastaasid).
• Anesteetikumide ebaefektiivsus.

Kõige sagedamini on kasvaja protsessis seotud rindkere selgroog - 70%, nimmepiirkonnas - 20%, emakakaelas - 10%. Selgrool metastaseerub rinnavähk, kopsuvähk, eesnäärmevähk ja kilpnäärmevähk. Metastaasides mõjutab esmakordselt spongy kude, siis pikisuunaline sidemega ja külgmised lõigud. Esiküljed mõjutavad viimast.

Müeloom võib põhjustada seljavalu. Luude hävimine hulgimüeloomi puhul on üks peamisi kliinilisi sündroome ja sellega kaasneb osteoporoosi ja osteodestruktsiooni areng. Seda iseloomustavad püsivad tugevad valu seljas ja rindkeres, mis kaovad alatises asendis (vastupidiselt metastaaside kahjustustega).

Selgroolüli osteomüeliit areneb nakkuse hematogeensest levikust organismi fookustest. Ennustavad tegurid on pikaajaline immunosupressioon, diabeet, alkoholism.

Seljavalu põhjuseks võib olla kopsude tuberkuloos.

Miks luu osteoporoos põhjustab seljavalu?

1. Selgroo kokkusurumine luude osteoporoosi korral (mitte-traumaatiline teke)

Kompressioon-selgroolülid on kõige sagedamini esinenud menopausi esimese 20 aasta jooksul (postmenopausaalne osteoporoos). Luude osteoporoosi valul on mõned iseärasused:

• Valu kiirgab sageli kõhu seinale, rindkere õõnsusele, millel on järsult piiratud liikumine.
• Seljavalu esineb tihenduskoormuse ajal (kaalu tõstmine, keha asendamine).
• Need on mõjutatud ja kannatavad selgroolülid, millel on suurim kaalukoormus (10-12 rinna- ja 1-2 nimmepiirkonda).
• Valu kiirgub luude luude ja reieluu harjadele 1 nimmepiirkonna luumurru juures.
• Luude osteoporoosiga seotud seljavalu kestab 1-2 nädalat, seejärel väheneb selle intensiivsus aeglaselt 2-3 kuud.

Osteoporoosi selgroolüli murdude avastamiseks on vaja teada selle märke:

• Rindkere kyfoosi parandamine.
• Inimese kõrguse vähendamine 2-3 cm või rohkem 2-3 aasta jooksul. Kui inimese kõrgust 25-aastaselt kõrgusest 4 cm võrra vähendatakse, on soovitatav uurida selgroo radiograafiat.
• Püstises asendis paljastab kaela ja selja vahemaa.
• Vähendage kaugust silikulise harja ja ribide vahel.
• Hammaste arvu vähenemine on väiksem kui 20 ja kehakaalu langus on alla 51 kg.

Luude osteoporoosi kahtluse korral tuleb teha diferentsiaalne diagnoos metaboolsete skeletihaigustega.

Selleks peate läbima katsed, et määrata üldfosfori ja kaltsiumi taset, kaltsiumi taset hommikul uriinis luu resorptsiooni markerina, kaltsiumi eritumist igapäevaselt, et määrata kaltsiumi neelduvus.

Samuti peate määrama aluselise fosfataasi aktiivsuse osteoblastse funktsiooni markerina, kreatiniini kliirensi, parathormooni taseme, TSH-d naistel, testosterooni meestel.

Igal juhul ei ole seljavalu puhul soovitav loota, et see möödub. Kui selliseid valusid ei esinenud pärast füüsilist pingutust ja ei kao 4 päeva jooksul, peaks see patsienti hoiatama. Enesehooldus põletikuvastaste salvidega kustutab ainult kliinilise pildi, mis raskendab seljavalu põhjuste diagnoosimist.

Mis teeb teie selja pärast kõndimist ja pikka aega seisvat või öösel pikali

Seljavalu püsti - istumine - sageli seisab. Kui inimene seda tunneb, soovitatakse tal koormuse leevendamiseks pikali heita.

Juhul, kui kehaasendi muutus ei leevenda valu ja mõnel juhul isegi tugevdab seda, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Sellised sümptomid on tõsise haiguse esmane märk, millel on ebasoodne tulemus.

Põhjused

Miks on teie selja haiget lamades või siis, kui sa istud toolil pikka aega - on palju põhjusi valu, mis teeb võimatuks diagnoosida ühekordse diagnoosi täpse põhjuse. Erijuhtudel kasutavad arstid ajalugu.

Valu tüüp on kahte tüüpi: primaarne ja sekundaarne. Esmane viitab verevarustuse rikkumisele ja igasugustele lihaste häiretele, mis põhjustavad selgroo nõrgenemist.

Teisene vaade põhjustab lihaste ja kudede mehaanilisi kahjustusi. Valu iseloom on valu, millega kaasnevad harva selgroo tuimus või jäikus.

Jalutades

Kui teil on valus kõndida, võib see asjaolu viidata järgmistele probleemidele:

• füüsiline ammendumine;
• närvitüve;
• mõnede lihaste venitamine;
• hüpotermia;
• istuv eluviis;
• vigastusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult diagnoosimisele ja ravile, vaid ka edasisele ennetamisele ja elustiilile.

Pärast kõndimist

Juhul, kui seljavalu teeb pärast pikka jalutuskäiku, peaksite probleemi palju kordi tõsiselt võtma. Statistika märgib, et valu sellistes tingimustes iseloomustab kõige sagedamini spondülolistseesi olemasolu.

Patoloogia on selgroolülide ebastabiilsus, sest ketas põrkub kas edasi või tagasi.

Siiski, kui valu ilmub ainult pärast 3 km pikkuse jalutuskäigu möödumist, näitab see, et haigus on algses vormis. See annab võimaluse raviks ja edasise arengu ennetamiseks.

Alati on vaja meeles pidada, et kui patoloogia jõuab oma apogee, siis on see võimatu kõndida.

Kükitades

Kiputamise korral on valu põhjused veelgi hägemad kui kõndimisel. Mis puudutab lihaste ebamugavustunnet, on valu tõenäoliselt tingitud valesti jaotatud koormusest.

See on eriti iseloomulik squatsidele, sest harjutustes, kus alaselja saab kaasata, peate valima koormuse kõige ettevaatlikumalt ja jälgima tasakaalu.

Seljaosa kulub elu jooksul, mis tähendab, et sel juhul on valu kas samaaegne tegur või osteokondroosi tagajärg. See on degeneratiivne-düstroofiline muutus.

Kui squats tähendab täiendavat koormust barbelli kujul, tuleks seda teha rangelt selle vöö ja kingade jaoks.

Ebakorrektne kükitamine võib vallandada ka närvi. Pingestatud närvi tunnusjooneks on see, et otsese pigistamise hetkel ei ole valu nii tugev kui järgmisel päeval. See on tingitud asjaolust, et:

1. hernia luhtunud närv;
2. koormus oli ebaproportsionaalne ohvri füüsiliste võimetega, mille tagajärjel seadmeid häiriti.

Erinevatel positsioonidel

Kui te istute pikka aega

Staatilises asendis, kas see on pikk töö istuvas asendis või pika lamava asendi juures öösel lamades, võib selja ka haigestuda diivanist või ebaõigest asendist magamise ajal.

Olles istuvas asendis, kuid ei muuda oma kehahoiakut üldse, tekitab inimene seljale tagasi „kasutu” koormuse. Olukorda raskendavad erinevad haigused, mis hõlmavad:

• osteokondroos,
• hernia
• osteoartriit,
• väljaulatuv
• selgroo kõverus.

Staatiline, harvadel juhtudel tajumatu valu selliste patoloogiatega tekitab nende edasist arengut.

Pikaajaline istumine istumisasendis põhjustab ka lihaskrampe, sest see on lihaskoe rikkumine. Seega, kui teil on istuv töö, mida teha, konsulteerige oma arstiga.

Valu tekitab ka erinevaid siseorganite infektsioone ja põletikke.

Eraldi tuleb märkida ülekaal ja ebaõige kehahoiak, mis istudes veel ühes kohas põhjustavad kehale suurt kahju.

Selle tulemusena areneb skolioos, millele järgneb kõik sellest tulenevad probleemid.

Ebamugavuste provokaator võib olla ka lumbodüünia, valusate tunnete valutavat laadi, millest kiirgub tuharad või jalad.

Kõrvaltoimete vältimiseks on komplikatsioonid, mis võivad olla esmapilgul tunduvalt raskemad, võimalik ennetusmeetmete abil.

Järgida tuleb järgmisi meetmeid:

• õige tooli kasutamine;
• õige asend;
• asendage asendeid nii, et selja lihased ei muutuks tuimaks;
• pärast istumist soojendage iga tund;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab kõiki vajalikke koostisosi.

Kui sa valetad pikalt

Pikaajalise lamavaga seljavalu esineb sageli pärast magamist. Neil põhjustel on mitu põhjust:

• liigne treening kogu päeva jooksul;
• unehäired, mis põhjustavad ebamugavust;
• liiga tugev pind.

Kõik see on võimalik lahendada ortopeedilise madratsiga, selja- või massaaživõimlemisega, samuti spordiga.

Juhul kui valu põhjustab ebamugavustunnet, kuid ületab valu künnise, on vaja kohe diagnoosida.

Võimalikud haigused hõlmavad järgmist:

1. Anküloseeriv spondüliit, liigeste põletik, mis katab lõpuks kogu selgroo. See toob kaasa liigeste liigendamise ja selgroo deformatsiooni, mis põhjustab tugevat valu kaldeasendis.
2. Reumatoidartriit, hävitades jäsemete väikesed liigesed, liikudes sujuvalt suurematele;
3. Viimaste etappide artroos, mis sõna otseses mõttes on krooniline degeneratiivne düstroofiline muutus, mis hõlmab kõhre ja teiste patoloogiliste muutuste hävitamist.

Nende haiguste sümptomid on üsna erinevad, alustades arütmiatest ja lõpetades leukotsüütide vähenemisega või suurenemisega.

Kui sa seisad pikka aega

Seljavalu on pika seisukorra ajal tingitud raskuskeskme asendamisest või selle puudumisest sellisena. See on kõige iseloomulikum probleem inimestele, kellel on viimase astme tasased jalad. Samuti ei ole vaja põhjuste ja patoloogia nimekirjast välja jätta:

• intervertebral hernia;
• väljaulatuv osa;
• anküloseeriv spondüliit;

Kui seisate, istute või valetate pikka aega, on sellel oluline mõju alumise seljatoega toetavate liigeste ja lihaste olekule, võimaldades neil säilitada pikka aega õiget kehahoiakut.

Valu riskifaktorid

On mitmeid tegureid, mis provotseerivad valu või toetavad neid teatud tasemel.

Liikuvuse puudumine

Vastuvõetava liikuvuse puudumine mõjutab äärmiselt negatiivselt selgroo seisundit, tekitades erinevaid patoloogiaid. Need on peamiselt seotud selgroolülide ja lihaste atroofiaga.

Sellist ebastabiilsust on väga raske ravida, sest on vaja keha visata ühest äärmusest teise, jättes samas uusi vigastusi.

Töötage istuvas või seisvas asendis

See tegur katab osaliselt liikuvuse puudumise, kuid üksikjuhtudel lisatakse sellele ka koormus. Füüsilise koormuse või kaasasündinud anatoomiliste patoloogiate seismise ajal tekib tugev lülisamba surve.

Püsivalt pika aja vältel võib tekkida põiktõbi, väljaulatumine, skolioos, osteokondroos jne. Samal ajal raskuskese "kõnnib", mis lisab selgroo raskustele toetuse rolli täitmisel.

Regulaarne töö istumisasendis aitab tõenäoliselt kaasa skolioosi kujunemisele, mis kõndides ka kukub raskuskeskme. Istuv töö võib põhjustada ka kyfoosi ja teisi seljaaju patoloogiaid.

Suur füüsiline pingutus

Liiga suur füüsiline koormus, kui see on valesti jaotatud, põhjustab kõhulahtisust või eendumist. Sõltuvalt koormuse kahjulikusest tekib keha kahjustuse aste.

Ülekaaluline

Kaaluprobleemid võivad töötada koos teiste valu põhjustavate teguritega. Luues seljaaju tohutu koormuse, põhjustab see enne patoloogiate teket valu.

Diagnostilised meetodid

CT-skaneerimine, MRI ja röntgen

CT-skaneerimine - kompuutertomograafia. See uurimine viiakse läbi röntgenkiirte abil, mis annab lõpuks keha vajalike osade kolmemõõtmelise kujutise. Toimimise põhimõte toimub erinevate punktide, nurkade ja sellele järgneva modelleerimise abil.

MRI on magnetresonantstomograafia, mis töötab samal põhimõttel nagu CT. Samas on MRI tüüpi lainete tüüp erinev, sest see kasutab elektromagnetilist, mis võimaldab teil saada "vastuse" mõjutatud kudedest.

Röntgenikiirgused toimivad järgmiselt: keha läbimisel puutuvad filmikihid kokku. See võimaldab teil saada röntgen. Sama röntgenkiirte kasutamine on kõige ohutum viis diagnoosida, mitte CT või MRI.

Kontroll ja ülevaatus

Arsti uurimine toimub otsese kontakti kaudu seljaga ja kogutakse patsiendi testid. Nimekiri määratakse individuaalselt sõltuvalt mis tahes patoloogia kahtlusest.

Uuring on kõige sagedamini anamneesi kogum. See tähendab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste intervjueerimist.

Selline vajadus on vajalik, et täielikult jälgida, kuidas haigus on sündinud sünnist kuni tänapäevani.

Arvesse võetakse kõiki tegureid, mis võivad mõjutada patoloogiat.

Ravimeetodid

Ravimeetodi meetmed selja ravis on suunatud:

• valu leevendamine;
• põletike neutraliseerimine;
• verevoolu ja toitainete tasakaalu optimeerimine.

Kõik see on mõeldud seljavalu vajaliku profülaktika hõlbustamiseks ja pakkumiseks, kuid te ei tohiks täielikult tugineda ravimite ravile. Need peaksid olema lisaks kliinikus tehtava peamise ravi tüübile. Kõige populaarsemad ravimid on järgmised:

1. Valuvaigistid, mis hõlmavad "Analgin", "Baralgetas" jne.
2. MSPVA-d põletiku ja valu vähendamiseks. "Diclofenac" ja "Butadion" on selle rühma peamised ravimid.
3. Patsiendile individuaalselt valitud vitamiinikompleksid. Kutsutakse üles taastama keha vajalike elementide tasakaalu.

Terapeutiline harjutus on mõeldud patsiendi füüsilise seisundi optimeerimiseks ja selgroo tugevdamiseks. Nimetatakse vastavalt patsiendi füüsilisele seisundile ja võimele.

Eelisteks on asjaolu, et seda saab kasutada igas vanuses ravina, kuna programm võib olla piisavalt paindlik kõigile.

Massaaž

Massaaži läbi valu leevendab. Sõltuvalt valu tüübist ja kvaliteedist võib olla ka pikka või lühikest aega. Massaaži eeliseks on ka see, et seda saab teha töökohal iseseisvalt.

Populaarsed meetodid on järgmised:

1. Naha massaaž. On vaja vastu võtta seisukoht, kus seljaosa on sirge. Seejärel peate lihaseid õrnalt ringi liikuma mööda selgroogu. Vajalik on lõpetada alumise seljaga.
2. Kaela massaaž See hõlmab selja- ja külgpindade masseerimist ning seejärel sõrmedega hõõrumist.

Samuti on oluline jälgida massaaži aega ja sagedust. Palju sõltub menetluste järjepidevusest ja kvaliteedist.

Järeldus

Kasulik video

Seljavalu paremas osas selgub seljavalu põhjustest, kuidas videot vaadata.

8 seljavalu põhjust, millest te ei teadnud

Üks ebameeldivamaid ja kurnavamaid valu - seljavalu. See võib varieeruda nüriilt ja konstantselt ootamatule ja teravale, millega on raske liikuda. Äge ja krooniline seljavalu annab inimesele märkimisväärse ebamugavuse, häirib une ja piirab füüsilisi võimeid. Mõnikord võib selle haiguse tekkimise põhjuseks olla tavalised igapäevased tegevused, mille kahjulik mõju ei ole kahtlustatav.

Seljavalud on tervisele ohtlikud.

Seljavalu on väga levinud probleem. Arsti külastuste arvuga võib ta isegi nohu vastu võistelda. Kuid hoolimata levimusest võivad seljaprobleemid põhjustada tõsiseid ja isegi surmaga lõppevaid haigusi. Selle haiguse tõttu tuleb paljud patsiendid haiglasse viia ja isegi saata operatsioonitabelisse.

Seljavalu on mitmeid meditsiinilisi põhjuseid: artriit, trauma, põletik, luumurd, närvikahjustus jne. Kuid lisaks nendele põhjustele võib seljavalu põhjustada tavapäraseid tegevusi, mida me igapäevaselt igapäevaselt toimeame. Nimetagem mõned neist:

1. Pikaajaline sõitmine

Pikka aega auto ratta taga on teie selja tervisele halb. Hoides ratast, pingutab juht oma lihaseid, jäädes samas istumisasendisse. Pärast pikka teekonda muutub selja tuimaks ja hakkab vigastama.

Püüdke alati juhtida oma asendit juhtimise ajal. Peatuge umbes 90 ° nurga all tooli põhja, nii et teie käed hoiavad rooli pooljoones, mitte sirgjoones. Jalgade venitamisel ei ole vaja sõita - see avaldab survet seljale. Mugavuse huvides kasutage loomuliku asendi säilitamiseks nimmepatjat. Võimaluse korral tuleb iga poole tunni või tunni järel autost välja viie minutilise vaheajaga: kõndida ja sõtta selja lihaseid ja jalgu veidi.

2. Istutatud töö

Meie sajandil on ilmnenud palju „istuvaid” elukutseid: inimesed istuvad juhtpaneelil, arvutites, kassas jne. Nii et inimene avaldab oma selgile rohkem survet kui seisab. Need, kes valisid pika istumisega seotud töö, kaebavad sageli seljavalu pärast, kui need, kes töötamise ajal rohkem väärt või liiguvad. Kõige sagedasem seljaprobleemide põhjus on selja ebaõige asend istungi ajal. Sellise vea teevad paljud "istuva" kutsealade esindajad, isegi ilma seda mõistmata.

Kui veedate suurema osa ajast kehva kehahoiakuga istumisasendisse, on võimalik saada enneaegset seljaaju deformatsiooni, kroonilist seljavalu, nihestust või krampe tagaosas. Rahvusvaheliste uuringute kohaselt põhjustab pikaajaline ja ebanormaalne istumine lihastele, luudele, kõõlustele ja sidemetele kahju, mis mõjutavad kaela ja alaselja.

Lisaks võib pikka aega istuvas asendis istuv keha suurendada teiste terviseprobleemide tekke ohtu: rasvumine, diabeet, südamehaigused ja vähk. Istuva töö kahjude vähendamiseks ärge unustage, et võtate sagedasi vaheaegu, mille jooksul on kasulik kõndida või teha lihtsalt võimlemist. Pärast iga tund istumist püsti ja kõndige 10 minutit. Vali seljatoe kumerust toetav tool või tool.

3. Armastus kõrged kontsad

Paljud naised on kõrged kontsad hulluks - selline moekas puudutus suurendab õhukust, suurendab kasvu ja muudab pildi seksikaks. Kuid iga päev kannab kõrgetasemelisi kingi üheks peamiseks jalgade ja seljavalu põhjuseks, eriti alumises osas. Kõrged kontsad armastavad osteokondroosi.

Püüa mitte kanda pikemat aega kõrged kontsad. Vali kandekõrgus mitte rohkem kui 5-6 cm, stiilkingade kandmisel ärge unustage regulaarselt sõtta jalalihaseid. Hoidke laos mitu tüüpi kingi korraga ja muutke neid iga kahe päeva tagant. Pärast tööd on kasulik valmistada väikese koguse merisoolaga lõõgastavaid jalavanne.

4. Kottide kandmine õlale

Üle õla on üks populaarsemaid kottide kandmise tüüpe. Isegi õpilased või ärimehed soovivad sel moel seljakoti või kotti kanda. Selline harjumus on nähtamatult, kuid kindlasti tekitab tugevat seljavalu. Eriti kehtib see nende kohta, kes kannavad rasket kotti õlgade kohal - nad suruvad alaselja ja õla peale, mis võib pikka aega haiget teha. Koti kandmine samal õlal võib teie kehahoiakut hävitada.

Püüa mitte kottidesse panna uusi esemeid - kasutage iga käe kotte või ratastega kohvrit. Mida raskem on kott, seda suurem on kahju seljale. Koti kaal ei tohiks ületada 10% kehakaalust, pöörates eriti tähelepanu nooremate õpilaste seljakottide ja seljakottide kaalule. Aeg-ajalt kanda kotti ühele või teisele õlale.

5. Vale madrats

Enamik inimesi ei mõtle vajadusele muuta madratsit pärast 7-8-aastast kasutamist. Vana või vale madratsiga magamine toob kaasa seljavaevusi. Sobiva seljatoe puudumine une ajal sunnib inimest pingutama lihaseid ja selgroogu. Kõik need tegurid põhjustavad lõpuks alaseljavalu.

Kui pärast hommikul ärkamist tunnete seljas seljavalu, mis ei kao 15-30 minuti jooksul isegi pärast soojenemist, siis on see murettekitav signaal, et on aeg madratsi vahetada. Valige ortopeedilised madratsid, mis pakuvad mugavust ja mugavat tuge. Kui ei ole mingeid erilisi märke arstidele madratsite omaduste kohta, siis eelistage keskmisest kõvadusest toodet, et neid mugavamalt magada.

6. Ebamugav magamiskoht

Keegi armastab magada seljas, keegi tema küljel ja keegi oma kõhus... - igaüks valib endale kõige mugavama asukoha magamiseks. Siiski ei pruugi kõik need olla selja jaoks kasulikud. Vale asendis magamine on teine ​​seljavalu ja unetuse põhjus. Loomulikult on une ajal isikul raske oma keha asendit kontrollida, kuid vähemalt proovida magada õiges asendis - seljal või loote asendis (kuid ilma liigse põlvuta, mis on lähedane rinnale - see põhjustab tarbetut survet selja lihastele ja selg). Pane padjad pea, kaela alla, kuid mitte õlgade alla.

7. Liigne sobivus

Enamik inimesi on üha enam tegelenud spordiga, teadvustades, kui oluline on oma tervislik seisund säilitada. Aga regulaarsed külastused jõusaalis - ei taga selle ülesande täitmist. Fitness ilma korralikult valitud programmita ja õige tehnika järgimine ei ole teile kasulik ja võib isegi kahjustada. Vale liikumine või liiga suure kaalu tõstmine võib teie selja kiiresti vigastada ja põhjustada seljavalu. Selle vastu ei ole kindlustatud mitte ainult algajad, vaid ka professionaalsed sportlased. Täiuslik sobivus hõlmab erinevaid harjutusi. Kasutage aerobilist treeningprogrammi 3–5 korda nädalas koolitusprogrammis ja ärge unustage pöörata tähelepanu paindlikkuse arendamisele - see aitab säilitada selja tugevust ja tervist.

8. Kõrge stress

Stress on osa meie elust, kuid on oluline seda kontrollida, vastasel juhul võib see põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Pidev stress võib põhjustada seljavalu. Tugeva emotsionaalse kogemuse ajal on keha erinevad lihased tihedalt kinnitatud, ka kaelas ja seljas. Aga kui meeli on kontrolli all, lõõgastuvad need pingelised lihased lõpuks, mis on üldise tervise seisukohalt väga oluline.

Kui inimene püsib pikka aega stressiolukorras, siis kaela ja selja lihased on pingul, pigistunud, mis põhjustab ebameeldivat valu või süvendab seljavalu sümptomeid. Võite kontrollida stressi, kasutades võimlemist, meditatsiooni, sügavat hingamist, naermist, hea raamatu lugemist, oma lemmikmuusika kuulamist ja lähedastega suhtlemist. Kui iseenesest on stressiga toime tulla, peate abi otsima spetsialistidelt.

Kui on püsiv või järsk, terav seljavalu, peate konsulteerima arstiga, et ta hoolikalt uuriks inimest, tuvastaks valu täpse põhjuse ja valiks sobiva ravi.

Valuta tagasi neerude piirkonnas

Täielik kogumine ja kirjeldus: seljavalu neerude piirkonnas ja muu teave isiku ravimiseks.

neerude piirkonnas tähistavad selja mistahes haigust

Valusad tunded, mis mõjutavad neerude lokaliseerimise tsoonis hüpokondriumit, võivad viidata erinevatele haigustele. Ebamugavust ei teki kunagi iseseisvalt - see peegeldab inimkeha patoloogilist protsessi. Sellisel juhul on väga oluline mõista valu põhjuseid ja eristada neerude töös häireid seljaprobleemidest.

Valu põhjused

Seljavalu neerupiirkonnas erinevatel põhjustel. Kõik tegurid on tavaliselt jagatud kahte kategooriasse:

1. Esmane - selgroo probleemide tõttu.
2. Teisene - seostatakse siseorganite haigustega.

Peamised tegurid sisaldavad tavaliselt järgmisi rikkumisi:

• osteokondroosi neuroloogilised sümptomid;
• väljaulatuv osa;
• intervertebral hernia;
• selgroo liigeste spondüloartroos;
• selgroolülid;
• selgroo kõverus.

Sekundaarsed tegurid, mis põhjustavad neeru piirkonnas seljavalu, on järgmised:

Meie lugejad soovitavad

Liigeste haiguste ennetamiseks ja raviks kasutab meie tavaline lugeja üha populaarsemat SECONDARY ravi meetodit, mida soovitavad juhtivad Saksa ja Iisraeli ortopeedid. Pärast seda hoolikalt läbi vaadatud otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.

• üldine tervise halvenemine - nõrkus, uimasus, väsimus;
• suurenenud vererõhk ja peavalud;
• jalgade ja näo paistetuse ilmnemine - tavaliselt paistetus on kõige märgatavam hommikul, samal ajal õhtul need siluvad;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• kõrgenenud temperatuur, suurenenud higistamine, külmavärinad;
• suurenenud urineerimine - võib kaasneda valu ilmnemine;
• kõrge valu intensiivsus, mis ei sõltu keha asendist.

Lisaks on muutused uriini olemuses. See võib saada küllastunud värvi või vastupidi, muutub värvitu. Koostis sisaldab sageli veriseid või limaskestade lisandeid, samuti setet.
Sama oluline on valu paiknemine. Neeruprobleemide korral tundub ebamugavustunne tavaliselt ühel küljel, vasakul või paremal. Neeruvalu paikneb ribide all ja seda võib anda sellistele aladele:

• kõhu- ja kubemeosa külg;
• välised suguelundid;
• ureter;
• reide.

Neeruhaiguse eristamiseks seljapatsiendist kasutab arst seda tehnikat: ta võidab käe tagaküljel oma selja käega. Kui inimesel on neerukahjustus, on tal sisemuses igav valu.

Diagnostilisi teste saab täpselt diagnoosida:

1. Nimmepiirkonna radiograafia. Kui patsiendil on radikuliit või osteokondroos, võib ta näha iseloomulikke muutusi - hernia, osteofüüte jne.
2. Üldine vereanalüüs. Seljaaju haiguste puhul ei ole muutusi üldjuhul toimunud, samas kui neerude patoloogiatega kaasneb suurenenud ESR, aneemia ja leukotsütoos.
3. Uriinianalüüs. Uriini tiheduse suurenemine või vähenemine, soolade taseme tõus, hematuuria, bakteriuria või leukotsütouria võib rääkida neerude patoloogiatest.
4. Neerude ja kõhuõõne ultraheli. Neerude lüüasaamisega suurendab nende maht ja suurendab kivide sisu.

Kui valu põhjuseks on neeruhaigus, tuleb erilist tähelepanu pöörata tervislikule toitumisele. Selleks peate loobuma suurest kogusest soolast ja minimeerima vedeliku koguse. Samuti peate piirama toiduainete kogust, mis sisaldavad palju fosforit ja kaaliumi.
Ravimid peab valima arst. Kui valu põhjuseks on põletik, on ette nähtud põletikuvastased ravimid. Kividel avastatakse valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite kasutamine. Samuti viiakse neerude ravi läbi anaboolsete steroidide abil - retabolil, nerobol.
Kui valu sündroom on tingitud seljaaju probleemidest, põhineb ravi salvide kasutamisel. Arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada:

• põletikuvastased analgeetikumid - nurofen, diklofenak;
• kombineeritud vahendid;
• ärritavad ravimid;
• kondroprotektorid.

Samuti on selliste haiguste efektiivsed ravimeetodid soojenemine, massaaž, füsioteraapia. Raske valu sündroomi korral on ette nähtud süstimine, mille abil ravimit manustatakse otse kahjustatud piirkonda.
Neerupiirkonna valu võib viidata mitmesugustele häiretele. Kõige tõhusama ravi leidmiseks peate tegema täpse diagnoosi. Seetõttu peaks arsti külastamise põhjuseks olema kõik selja taga olevad ebamugavused.

Kas tihti seisab silmitsi selja- või liigesevalu probleemiga?

• Kas teil on istuv eluviis?
• Sa ei saa kiidelda kuningliku poosega ja püüavad varjata oma kangast riide all?
• Tundub, et see läheb varsti iseenesest läbi, kuid valud süvenevad ainult...
• Paljud viisid proovinud, kuid miski ei aita...
• Ja nüüd olete valmis kasutama ära kõik võimalused, mis annavad sulle kauaoodatud heaolu tunde!

Tõhus õiguskaitsevahend on olemas. Arstid soovitavad >>!

Seljavalu

Allikas: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Uus Peterburi meditsiinilised avaldused. 2003. №4. Lk. 29-36

Seljavalu (BNS) on kõige tavalisem põhjus erinevatele arstidele: üldarstidele, neuroloogidele, reumatoloogidele, günekoloogidele jne. BNS-i sündroom viitab valule, mis paikneb XII-ribide ja gluteaalkolde vahel. BNSi esinemissagedus on 40... 80% ja aastane esinemissagedus on 5%. Sagedamini on 35-aastased mehed haige - 44-aastased ja 25-aastased naised - 34-aastased. 80% -l juhtudest mõjutab BNS-i ravi suhteliselt lühikese aja jooksul, mitu nädalat kuni kuu, ja 20% -st võtab see kroonilise ravikuuri [W].

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul on arenenud riikides BNS saavutanud mitteinfektsioosse epideemia, mis on enamasti seotud suureneva inimkoormusega. Seljaaju osteokondroosi hüperdiagnoos, mis on peamine seljavalu põhjus, on kliinilises praktikas muutunud sagedasemaks. Kuid BNS-i põhjustel on palju rohkem.

BNSi klassifikatsioon. Praegu eraldatakse primaarsed ja sekundaarsed BNS sündroomid.

Primaarne BNS-i sündroom (tabel 1) või dorsalgia on seljavalu sündroom, mis on tingitud lihas-skeleti süsteemi kudede düstroofilistest ja funktsionaalsetest muutustest (kaarsed liigesed, intervertebraalsed kettaid, sidemed, lihased, kõõlused, sidemed) koos võimalike külgnevate struktuuride kaasamisega. (juur, närv). Primaarsete BNS-i sündroomi peamised põhjused 9095% patsientidest on mehaanilised tegurid: lihas-sidemete aparaadi düsfunktsioon, spondüloos (võõrkeelses kirjanduses on seljaaju osteokondroosi sünonüüm), spondülartroos, herniated ketas [6, 7].

Primaarse BNS-i sündroomi kõige tavalisem põhjus on seljaaju osteokondroos, mis on tingitud vanusega seotud degeneratiivsetest düstroofsetest protsessidest selgroo lihaste-sidemete aparaatides. Selle tulemusena on häiritud selgroo luu struktuuride, kaasa arvatud põik-liigeste vahel, mehaaniline tasakaal, mis põhjustab valu. Kaebuste tipp on küpsel vanusel - 30-50 aastat, kus on ülekaalus naised. Patsientidel esineb püsiv kerge seljavalu koos nende amplifikatsiooni episoodidega.

Mõnel patsiendil algab pärilike tegurite (arenguhäirete) või vigastuste, selgroo suurenenud koormuse tõttu degeneratiivne protsess suhteliselt noores eas - 20-25 aastat.

Spondüloartroos on eakatel BNSi tavaline põhjus. Selle areng on seotud degeneratiivse protsessiga, mis paikneb intervertebraalsetes liigestes, mis on tavalised sünoviaalsed liigesed. Seda iseloomustab kahepoolne valu sündroom, lokaliseeritud paravertebral, mida süvendab pikaajaline seotus ja pikenemine ning vähenemine kõndides ja istudes.

Kettad on sageli ka tüüpiline LBP. Ketta herniatsiooni sagedane paiknemine L4-L5, L5-S1 tasemel. S1 root-tihendusega herniated ketas põhjustab tüüpilist seljavalu, mis kiirgub reie tagaküljele, sääreluu eesmisele piirkonnale ja jala posterolateraalsele pinnale.

Intervertebraalse ketta patoloogiaga seotud LNS-i iseloomustab suurenenud valu aevastamisel ja köhimisel.

Üheks osteokondroosi ja intervertebraalsete ketaste hernatsiooni komplikatsiooniks on radikulopaatia. Radikulopaatia esinemine on seotud ümbritsevate kudede närvijuurte mikrotraumatiseerimisega, selles tekib põletik, isheemia ja turse. Radikulopaatia kliinilised sümptomid kui üks BNS-i arendamise võimalusi jalgade kiiritusega on järgmised: laskmine, tuharale levinud radikaalsed valud, reie, kudemine ja jalg, mida raskendavad nimmepiirkonna liikumine. Radikulopaatia korral on kahjustatud sümptomid kahjustatud juurte sisenemise tsoonis (hüperesteesia, lihaste hypoilius atrofia koos perifeerse pareessiooni tekkega, kõõluste refleksi vähenemisega või kadumisega) [G]. Radikulopaatia puhul on iseloomulik Lassega tõeline sümptom (jalgade tõstmisel täheldatakse intensiivset seljavalu kiiritamisel piki mõjutatud juurt kuni jalgeni).

Primaarsete BNS-i sündroomide üheks põhjuseks võib olla selgroolüli-lihas-toonilised sündroomid. Valulike impulsside allikaks võivad olla kiulised ringiretseptorid, selgroolüliliigese lihas- ja sidekehaaparaat, intervertebraalsete liigeste kapsel. Vastuseks valulistele impulssidele tekib lihaste spasm ja tekib nõiaring: valu-lihaste spasm-valu [2].

BPS-i levinumaks põhjuseks on müofasiaalne sündroom, mis hõlmab vaagnapiirkonna lihaseid ja alumise otsa [2]. Selle peamised põhjused on: pikaajaline antifüsioloogiline kehahoiak, koolitamata lihaste ülekoormus, vistseraalsete organite haigused (seedetrakt ja väike vaagna), arenguhäired.

Müofasiaalse sündroomi diagnoosimise kriteeriumid on valusad spasmoodilised lihased, valulikud lihaste paksenemine, aktiivsed vallandavad punktid peegeldunud valu piirkondade moodustumisega.

Diagnoosi jaoks on oluline valu taastamine, mida patsient kaebab aktiivse käivituspunkti vajutamisel. Valu reprodutseeritavus on üks tingimusi müofasiaalsete sündroomide diagnoosimiseks [1,2].

Seljajärgne valu seljaajus näitab seljaaju stenoosi võimalust. Patsient kurdab valu ja krampe alumises seljas ja tuharad, mis käivad kõndides. Valu rahuneb lamades. Kuid taas suureneb füüsiline pingutus. Uuringu ajal vahetult pärast treeningut täheldatakse alumiste jäsemete nõrkust, reflekside vähenemist ja tundlikkuse häireid.

BNS sündroom tekib kõige sagedamini vanuses 20-50 aastat (maksimaalne esinemissagedus on 35–45 aastat). BNS-i primaarset (mehaanilist) sündroomi diagnoositakse sagedamini 20-50-aastaselt, samas kui alla 20-aastastel ja üle 50-aastastel patsientidel on BNS-i sekundaarne sündroom.

Sageli ilmneb BNS-i esmase sündroomiga, et seljaaju patoloogia ilmneb lapsepõlves ja noorukieas ning on sageli seotud ortopeediliste häiretega - idiopaatilise skolioosiga, kyfoosiga ja kehahäiretega [2]. Viimaste ja idiopaatilise skolioosi erinevus seisneb selgroo kompenseerivas kõveruses vastusena mitte-lülisamba põhjusele - jala pikkuse erinevusele, tavalisele „nõiaosale“ asendile, koti pidevale kandmisele ühel õlal jne. Sageli esineb ortopeedilisi häireid teiste ebanormaalsete sidekoe nähtude, liigeste liigse liikuvuse, klapi prolapse, nefroptoosi jne taustal. Kui on tuvastatud mitu struktuursete kõrvalekallete tunnuseid, nimetatakse seda seisundit sidekoe düsplaasia sündroomiks või, mis juhtub väga sageli liigeste hüpermobilisuse juuresolekul, hüpermoobi sündroom.

Reumatoloogilises praktikas ei ole aeg-ajalt osteokondropaatia või Scheuermann-Mau haigus, mis on kaasasündinud defekti selgroolülide eesmiste piirkondade (endplates) väljaarendamisel. Selle patoloogia tunnusjooneks on sümptomite algus, mis langeb kokku intensiivse kasvu perioodiga (14-17 aastat) ja tüüpilistele radioloogilistele tunnustele - võrdluskohtade „topelt” kontuurile, arvukatele Schmorli herniatele, kiilukujuliste deformatsioonidele ja varajasetele degeneratiivsetele muutustele.

Seda haiguste rühma iseloomustab LBP ühendamine koormusega, sagedamini staatiline, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vähene efektiivsus ja hea vastus süstemaatilisele võimlemisele. Seejärel moodustavad need isikud sageli kyphosis või kyphoscoliosis. Haigus võib olla äge (kuni 3 nädalat), subakuut (3... 12 nädalat) ja krooniliselt (rohkem kui 12 nädalat või kuni 25 episoodi aastas).

LNS-i ägeda ja subakuutse kulgemise provotseerivad tegurid võivad olla traumad, talumatu koormuse tõus, ettevalmistamata liikumised, pikaajaline viibimine füsioloogilises asendis ja ülekuumenemine.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kroonilise seljavalu põhjuste kindlakstegemisele, eelkõige selle teisese iseloomu väljajätmisele. Rohkem kui kaks kuud kestvad haavad on BNS-i sekundaarse sündroomi “indikaatorid”.

BNS-i sekundaarse sündroomi põhjuseid võib varieerida (tabel 2): ​​kaasasündinud anomaaliad (spondülolisthesis - ülekäigulise selgroo nihkumine interartikulaarse osa puuduse tõttu), trauma, lülisamba põletikulised haigused, seljaaju kasvajad, selgroo nakkushaigused, ainevahetushäired, kuseteede haigused, t projektsioonvalu sisemiste haiguste korral.

Tuleb märkida, et BNS võib olla seljaaju tuumorite (primaarne ja metastaatiline) ainus kliiniline märk. Sel juhul ei kao valu rahus, see süveneb öösel ja löökpillide ajal. Lisaks selgroo pahaloomulistele kasvajatele on vaja meeles pidada healoomulisi selgroo kasvajaid (tsüstid, kondroomid) [b].

Teise asukoha kasvajad on ka seljavalu allikaks. Näiteks kõhunäärme kasvaja, eriti saba või keha, mao tagaseina kasvaja, hüpernefroom, eesnäärmevähk peaaegu alati ilmneb BNS-na.

Kroonilise BNS-i kõige tavalisem põhjus naistel on vaagnaelundite haigused: emaka proliferatsioon, fibroidid, endometriit, adnexiit, emaka vähk, endometrioos ja ka menstruaaltsükli valu. Tugeva seljavalu kiire ilmnemine näitab kõhu aordi aneurüsmi purunemise või dissektsiooni võimalust. Sellist diagnoosi võib kahtlustada, kui see tuvastatakse epi- või mezogastria pulseeriva moodustumise uurimisel üle 50-aastastel inimestel, kellel on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia.

Arstidele ei ole teada, patoloogia, kuid BNS-i ebatavaline põhjus on vaagna veenilaiendid.

Nendes tingimustes paikneb valu sagedamini ristilõikus ja suureneb pikema seisuga.

Seljavalu üheks oluliseks põhjuseks on osteoporoos ja selle tüsistused - seljaaju luumurrud, mis esinevad sageli postmenopausis naistel.

Sekundaarse BNSi põhjuste hulgas on kindla koha hõivatud haigused, mis on üldarstidele halvasti tuntud.

Seljaaju kahjustuste esinemine teatud põletikuliste artropaatiate kliinilises pildis peegeldub selle haiguste rühma määratluses, mis sai seronegatiivse spondülartropaatia (CCA) määratluse [I].

Praegu kuulub SSA rühm; idiopaatiline anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), psoriaatiline artriit, reaktiivne artriit (sh Reiteri tõbi), põletikulise soolehaiguse artriit (Crohni tõbi, Whipple'i haigus ja haavandiline koliit). Mitmed autorid omistavad seronegatiivsele spondüloartriidile juveniilse kroonilise artriidi, akuutse eesmise uveiidi, SAPHO sündroomi (sünoviit, akne, pustulid, hüperostoos, osteiit), Behceti tõbi, diferentseerimata spondüloartriidi.

SSA ühised tunnused on: sacroiliitis / spondilliit, asümmeetriline artriit (peamiselt jäsemete liigesed), enthesopaatiad, liigesevälised ilmingud - silmade põletikuline kahjustus (konjunktiviit, eesmine uveiit), urogenitaaltrakti või soolte infektsioon ning nahk ja küüned (psoriaas, nodulaarne erüteemi infektsioon) nad on anamneesis düstroofia), suuõõne limaskestad, sooled, urogenitaaltraktid, spondüliidi perekondlik agregatsioon, sagedane seos HLA B27-ga, samuti negatiivne reumatoidfaktor.

Erinevused põletikuliste ja degeneratiivsete kahjustuste kliinilistes ilmingutes on esitatud tabelis 3. Seega on põletikulistele spondülartropiatele iseloomulikud järgmised tunnused: sümptomite teke enne 40-aastast vanust, järkjärguline algus, maksimaalne raskus varahommikul, hommikune jäikus, mis kestab üle 30 minuti, ja valu vähenemine pärast treeningut. Enamikul juhtudel võimaldab sellise sümptomikompleksi olemasolu LNS-i põletikulise ja mehaanilise olemuse vahel kindlalt diferentsiaaldiagnoosi.

Kliinilisi tähelepanekuid kinnitavad reeglina laboratoorsed muutused (ägeda faasi indeksite suurenemine põletikulises protsessis) ja andmed varases staadiumis.

Kõige sagedamini on BNS-il mehaaniline iseloom ja see toimub mitme päeva kuni 1-2 kuu jooksul.

Järgmised märgid viitavad LBP sekundaarsele olemusele [6]: valu, mis ei muutu keha asendamise ajal ja väheneb puhkeperioodil või siis, kui patsient seisab seljal, jalgade painutamine (infektsioonid: tuberkuloos, osteomüeliit, kasvajad, luu kahjustused);

- palavik, külmavärinad (septiline disiit, epiduraalne abstsess); palavik, kehakaalu langus (kroonilised infektsioonid, metastaasid, kasvajad); patsiendil on valu („väändumine”) ja see ei saa selle tõttu valetada (aordi aneurüsmi, neerukoolikute, organite purunemise); öine valu (neoplastiline protsess); valu on halvem, kui jalgsi kõndides ja pingutades, jalgadele kiirgades ja istuvas asendis ettepoole kaldudes väheneb (seljaaju kokkusurumine); valu ja jäikus (kestab üle 30 minuti), mis süvenes hommikul alla 40-aastastel patsientidel (spondülartropaatia); valu kahepoolne kiiritamine (kasvaja, herniated ketas, spondüloartropaatia); neuroloogiliste sümptomite olemasolu: liikumise / tundlikkuse vähenemine, põie düsfunktsioon, perineumi anesteesia, Babinski, jala kloon (närvi juurte kokkusurumine, kasvaja, herniated ristrikulaarne ketas); valu, mis kestab üle 2 kuu.

Kliinilise läbivaatuse käigus peab arst kindlaks tegema mitte ainult valu tüübi, olemuse ja lokaliseerimise, vaid ka tegurid, mis provotseerivad (köha, liikumine jne) ja nõrgestavad seda lamades. Samuti on vaja arvestada ajalugu (trauma), valu (äge, järkjärguline), valu kestust, valu kiiritamist, selgroo hommikuse jäikuse kestust, patsiendi üldise heaolu rikkumist (kaalukaotus, palavik, siseorganite kaebused). Uurimisel on võimalik esile tuua SSA-le iseloomuliku selja selja, kumeruse, varasema selgroo mürgisuse või selgroo luumurdude seljatoe, skolioosi, vaagna skeleti kõrvalekalde, paravertebraalse ja tagumiku lihaste asümmeetria. Kohalik valu palpeerimise ajal võib olla tingitud lihaskrampidest seljaaju või sacroiliac-liigeste piirkonnas. Spinousprotsesside palpeerimisel pööratakse tähelepanu nende liikuvusele külg- (murru) või anteroposteriori suunas. Spinüülprotsesside astmeline paigutus võib olla märk spondülolisteesist. Liikuvuse piirangud nimmepiirkonnas määratakse funktsionaalsete selgroolülituste abil: Schoberi test, Thomieri test. Ileosakraalsete liigendite põletikuliste kahjustuste avastamiseks kasutatakse Kushelevsky ja Makarovi proove. Närvijuurte ja istmikunärvi kahjustusi iseloomustab Valsalva manööverdamisjärgne suurenenud valu (venitades, köhides või aevastades) ja pikliku jala tõstmisel, samuti reflekside ja tundlikkuse häirete vähenemisel. Ishiasse levib valu läbi istmikunärvi, kõige sagedamini piki tagumikku ja reie ja alumise jala tagakülge. Nad võivad kaasas olla alaselja valu, kuid võivad ilmuda isoleeritult.

BNS-i patsientide seisundi objektiseerimiseks kasutatakse WHO poolt soovitatud küsimustikke (valu hindamine VAS-i poolt, Oswestry küsimustik, Waddelli füüsilise puude indeks jne) [7].
Laboratoorsed ja instrumentaalsed LBP-ga patsientide uurimise meetodid. Kliiniline vereanalüüs määratakse LNS-i kahtlustatava sekundaarse iseloomuga patsientidele (suurenenud ESR, aneemia, lülisamba põletikunähud, onkopatoloogia, infektsioonid). Vere biokeemilises analüüsis viiakse läbi kaltsiumi, fosfori, leeliselise fosfataasi taseme uuring (et välistada osteoporoos, onkopatoloogia); CRP, fibrinogeen, valgu fraktsioonid, mis on põletikulise protsessi indikaatorid. CCA välistamiseks viiakse läbi PHA uuring Yersinia, Salmonella, pseudotuberculosis antigeeni, klamüüdia PCR-iga, HLA-B, eesnäärmevähi korral uuritakse eesnäärme spetsiifilist antigeeni. Tuberkuliinitestid viiakse läbi kroonilise põletikulise sündroomi BNS tuberkuloosse selgroo kahjustuse tunnustega.

Põletikulise protsessi tuvastamiseks kuseteedes viiakse läbi üldine uriinianalüüsi uuring.

BNS-i patsientide röntgenuuringute näidustused on: ägeda valu tekkimine alla 15-aastastel ja vanematel kui 50-aastastel patsientidel, kellel puuduvad andmed vigastuste kohta; seljavalu pärast vigastust; valu, mis ei vähene lamades; patsientidel, kellel on kasvaja protsessid, mis võivad metastaasida luu (eesnäärmevähk, munasarja-, rinna-, neeru-, kopsu-, kilpnäärmevähk); kaebused palavikust, kaalulangus.

Selgroo radiograafia viiakse läbi esi- ja külgprognoosides. Funktsionaalsed röntgeniuuringud (maksimaalse paindumise ja pikenduse korral) võimaldavad selgitada selgroo motoorse segmendi ebastabiilsust, samuti selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste varaseid märke. Selgroo radiograafia tuleb läbi viia kõigil LBP-ga patsientidel, kes saadetakse manuaalsele ravile, massaažile ja füsioteraapiale.

Kompuutertomograafia (CT) paljastab luukoe patoloogia, võimaldab teil diagnoosida ketta herniatsiooni, seljaaju kanali stenoosi.

Kui te kahtlustate kasvaja, ketaste herniation, seljaaju kanali stenoos ja seljaaju membraanide patoloogia, teostatakse magnetresonantstomograafia (MRI). MRI, erinevalt CT-st, võimaldab kujutise saada mis tahes projektsioonis. Meetodil on kõrgeim tundlikkus (93%) ja spetsiifilisus (92%).

On näidatud BNS-i densitomeetria: üle 50-aastased patsiendid, kellel on krooniline seljavalu; varased postmenopausis naised; munasarjadega naised; patsiendid, kes kasutavad glükokortikosteroide, kilpnäärme ravimeid, antatsiide, antikonvulsante; patsient, kellel on anamneesis luumurd; Osteoporoosi röntgendiagnoos; kõik patsiendid, kes saavad osteoporoosi ravimeid.

LBP ja kasvaja protsessidega patsientidel tehakse luude ja selgroo metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks radioisotoobi osteoskintigraafia. Müelograafia tehakse seljaaju või cauda equina kahtluse korral.

BNS-i patsientide uurimise kompleks vastavalt näidustustele hõlmab järgmist: uuringu radiograafia kopsudest, kõhuõõne ultraheli ja väikese vaagna, rektoromanoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, irrigoskoopia, intravenoosne urograafia. Kõiki patsiente peab uurima neuroloog. Naistel on günekoloogide uurimine meestel, uroloog.

BNS-i diagnostilise uurimise algoritm on esitatud joonisel 1.

BNS-i ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse vormi ja selle varianti. Ägeda perioodi jooksul on soovitatav ravida kodus või raske haigussündroomi korral haiglas, sundimata patsienti süstima või füsioteraapiasse pöörduma. BNS-iga patsientide raviskeemid on esitatud tabelis 1. 4. BNSi puhul on soovitatav: kõrvaldada peamine põhjus, mis viis BNS-ile, voodipesu (puhkus) mitu päeva (2–5 päeva), kandes kinnituskorsetti ägeda perioodi jooksul ja hiljem ainult vajaduse korral. BNS-ravi saavatel patsientidel tuleb haiguse esimestel päevadel kaasata ravimeid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). MSPVA-de põletikuvastane ja valuvaigistav toime on seotud COX-2-põletikulise isoensüümi inhibeerimisega ja põletikueelsete prostaglandiinide tootmise vähenemisega. BNS-i ägeda perioodi jooksul on NSAID-de (diklofenaknaatrium, ketonaalne, movalis) intramuskulaarne manustamine 3 päeva, millele järgneb üleminek suukaudsele ravile. Ägeda BNS-i korral on näidatud diklofenaki, lornoksikaami, ibuprofeeni, ketonaalse retardi kaaliumisoola manustamine.

Kroonilise BNS-i pikaajaliseks raviks on soovitatav ette näha selektiivsed COX-2 inhibiitorid (movalis, nise, nimesil, celebrex), millel on madalaim kõrvalnähtude arv.

Kui MSPVA-de maksimaalsete dooside mõju puudub ja nende kasutamisel on kõrvaltoimed olemas, on näidatud tramadool, opioidanalgeetikum. Ühekordne annus (tilgad või kapslid) peaks olema 50 mg.

Igal juhul võib tramadooli annust suurendada 200 mg-ni kaks korda päevas [7].

Kuna BNS-i valu sündroomi tekkimisel on lihaste spasmil oluline roll, on patoloogiliselt põhjendatud lihasrelaksantide lisamine ravi. BNS-iga kasutatavate lihaslõõgastite kasutamine võib vähendada MSPVA-de vajadust. Tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide hulgas on tolperidoon (mydokalm) end tõestanud, mille maksimaalne annus BNS-ile võib olla 450 mg päevas. kahes vastuvõtus; tisanidiini (Sirdalud) efektiivne kasutamine 4-8 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul [2].

Osteoporootiliste lülisamba murdude tekkega seotud BNS-i patsientidel on lõhe kaltsitoniini (miacalcik) kasutamine efektiivne, millel on koos antiresorptsioonivastase toimega tugev valuvaigistav toime.

Püsivate valu sündroomiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja lihasrelaksantide mõju puudumisel on võimalik manustada kombineeritud ravimeid - ambene (deksametasoon, fenüülbutasoon, vitamiin B12). Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks ja on saadaval valmis süstaldes. Ravimit süstitakse / m 1 süstina päevas, iga päev või igal teisel päeval, 3 süstet kursuse kohta.

Ravi ebaefektiivsuse tõttu jätkatakse valu sündroomi pärast infektsiooni, kasvaja, luu erosiooni, osteoporoosi ja mõne muu haiguse välistamist, soovitatakse epiduraalset manustamist.

glükokortikosteroidid ja / või anesteetikumid. Viidi läbi 10-20 ml 0,5% p-ra novokaiini ja 1,0 ml betametasooni või triamsinolooni epiduraalne süstimine [1].

Selleks, et suurendada valu vastase võitluse tõhusust, on soovitatav kasutada rahustavaid aineid, millel on tugev lihaste lõõgastav toime: diatsepam 10-30 mg päevas. 14 päeva jooksul annuse järkjärgulise vähenemisega.

Kui korduv või krooniline BNS sündroom näitab antidepressantide määramist:

amitriptyliin, mianseriin, fluoksetiin vähemalt 6 nädalat. Ravimi spetsiifiline valik ja selle annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt [W].

BNSi oluline element on kohalik ravi. Raviks kasutatakse NSAIDide salvi, kreemi ja geeli vorme, mis tungivad hästi subkutaanse rasvkoe, lihaste, sidemete hulka, millel on valuvaigistav, põletikuvastane, turseevastane toime. Spondüloartroosiga ägeda BNS-i perioodil on "Finalgon" efektiivne, millel on ärritav, vasodilatatiivne toime [b].

Efektiivne pikaajaliseks kasutamiseks: fastum-gel, finalgel, diklofenakgeel jne.

Seljaaju osteokondroosi ja spondülartroosiga seotud LNS-i ravis on kondroprotektorite kasutamine paljutõotav suund [8]. Paljud uuringud on näidanud suurt aktiivsust kondroitiinsulfaadi (Strumaum®) valu sündroomi vastu osteoartroosis, selgroo degeneratiivsed kahjustused (osteokondroos, spondülartroos), millele on lisatud LNS. On tõestatud katoodilise (IL-1-sõltuva põletikueelse prostaglandiini sünteesiprotsessi) pärssimise ja anaboolsete protsesside (proteoglükaani ja hüaluroonhappe süntees, kondrotsüütide apoptoosi pärssimine) aktivatsioon, mis on seotud [4, 5, 9].

Loode-Reumatoloogilises keskuses läbi viidud kliinilises uuringus selgus, et Struktum® annuses 1000 mg koos pikaajalise kasutamisega LBP patsientidel (24 nädalat) on hea kliiniline efektiivsus (71%) ja ohutus (93%). Strumam®-i kasutamine BNS-is aitas oluliselt vähendada valu valu 3 nädala pärast, selgroo funktsionaalse seisundi paranemine (manustatuna funktsionaalsetele selgroolistele proovidele) ja patsiendi füüsilise aktiivsuse taastamine. 24 nädala jooksul Strumaum'i võtmisest õnnestus 35% patsientidest vähendada pidevate MSPVA-de vajadust ja tühistas need täielikult 25%. Strumac®-i analgeetilise toime kestus püsis 2 kuud pärast selle tühistamist LBP-ga patsientidel. Struktum® ei halvendanud samaaegse IHD ja GB kulgu, mida täheldati 85% -l LNS-iga uuritud patsientidest. Struktuuride kasutamise 24. nädala lõpuks õnnestus BNS-i ja GB-ga patsientidel alandada enalapriili keskmist päevaannust 1,6 korda stabiilsete vererõhu arvude taustal, kuna vajadus MSPVAde järele vähenes.

Ägeda valu leevendamisel raviprogrammis sisalduvad vitamiinravi (vitamiinid B ja C), vaskulaarsed ravimid: Vinpocetine, pentoksifülliin, tsinnarasiin, nikotiinhappe derivaadid. Aminofülliin, escin, troxerutin [3] aitavad kaasa venoosse väljavoolu paranemisele.

Ägeda valu kõrvaldamisel kasutatakse laialdaselt taastusravi programme: manuaalteraapia, akupressioon, nõelravi, füsioteraapia, muda ravi, kuiv ja veealune veojõud, füüsikaline ravi. Käsiteraapia ja pikenduste vastunäidustused on: radikulaarse või radikuloosse kahjustuse äge periood, märgatav spondüloos ja osteoporoos, selgroolülitistsiisiga lülisamba motoorse segmendi ebastabiilsus [3].

BNS-i ravimiravi ebatõhususe tõttu lahendatakse kirurgilise ravi küsimus.

Kõige tavalisemad BNS-i kirurgilise ravi näidustused on: ketaste herniation, seljaaju kanali stenoos.

Kokkuvõttes tuleb veel kord märkida, et BNS on erinevate haiguste sündroom. BNS-i sündroomi puhul peaks arst patsientide uurimise algoritmi alusel püüdma teha nosoloogilise diagnoosi, mis võimaldab nõuetekohast patogeneetilist ravi. Sellest sõltub kroonilise BNS-ga patsientide arvu vähenemine ja nende tööprognoos.

Kirjandus 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorsalgia koos selgroo põletikuliste haigustega // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. P.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgia selgroo degeneratiivsete haigustega // Russian Medical Journal. - 2002. - vol.10. - №22. - lk 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E. L., Nasonov V.A. Valu farmakoteraapia: reumatoloogi vaade // Consilium medicum. 2000.-т.2.-№12.-С.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Kondroitiinsulfaat (Structum) osteoartriidi ravis: patogeneetiline põhjendus ja kliiniline efektiivsus. Raamatus. Uued väljavaated osteoartriidi raviks. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Kaasaegsed lähenemisviisid valu leevendamiseks alaseljale // Consilium medicum. 2003.-T.5.-№8.-С.457-461.

7. Shostak N. A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. Seljavalu lülisamba osteokondroosi korral. Raamatus. Uued väljavaated osteoartriidi raviks. M.2002. - lk.14
8. Gunnar BJ. Andersson. Seljavalu epidemioloogia // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol.69. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Interstrtebraalsete ketaste biokeemilised aspektid agiinis ja haiguses. In Jayson M. ed Nimmepiirkonna ja seljavalu. New York, Grune Strantton, 1976 - P.318.

10. Kyritsky L. Kompleksne ravi, 1997. - 23 (5). - P.332-336.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile: