Seljaaju kahjustamisest tingitud patoloogiat nimetatakse müelopaatiaks. Kui kahjustus esineb seitsmel esimesel selgrool (kael), siis räägime emakakaela müelopaatiast, mille sümptomeid, põhjuseid ja ravivõimalusi käsitletakse käesolevas artiklis. Inimese seljaaju on osa kesknärvisüsteemist, millel on olulised funktsioonid. Kõik tema haigused põhjustavad keha normaalse toimimise häiret ja siseorganite talitlushäireid.

Miks areneb müelopaatia?

Mistahes haigus, sealhulgas emakakaela müelopaatia, ei ilmne mitte midagi. Kõik on põhjust. Kõige levinumad on:

• Tõsised verevalumid ja muud kaela vigastused;
• Ebaõnnestunud punktsioonid ja toimingud;
• Põletikulised ja nakkuslikud protsessid;
• Liiga suur koormus selgrool;
• Mõnede spordialade kutsealal tegutsemine;
• Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• Tuumorid, herniad, mis põhjustavad seljaaju kompressiooni;
• Luukoe hävitamine, põimikuga plaatide kuivatamine vanusega seotud muutuste tõttu;
• Toitainete, ainevahetushäirete puudumine organismis.

Emakakaela müelopaatia põhjuseks võib olla lihaste põletik, mis on saadud süvisest või muudest ebasoodsatest tingimustest. Selle tulemusena hakkab lihaste kudede turse, kontraktsiooni rikkumine. Koos valusate tundedega kaelas, närvilõpmete pigistamisel, spasmidel.

Närvisüsteemi häirete tõttu areneb emakakaela lülisamba müelopaatia. See mõjutab kogu keha tööd, halvendab refleksi funktsiooni ja vähendab kaitset. Nad provotseerivad liigeste põletiku haigust (artriit), autoimmuunsüsteemi patoloogiat (põiki müeliiti, hulgiskleroosi), onkoloogiat, radioaktiivset kiiritamist, selgroo kaasasündinud anomaaliaid.

Haiguste klassifikatsioon

Emakakaela müelopaatiat liigitatakse põhjuse, olemuse ja intensiivsuse järgi. Sellist tüüpi haigused on haiguse kiirusel põhinevad:

• Progresseeruv - kiiresti arenev;
• Kroonilised - kerged sümptomid, haigus ei edene.

Kõige sagedamini on emakakaela müelopaatia ilmnemisel süüdi teine ​​haigus, mida tõendab nimed:

• Traumaatiline - vigastuse tõttu;
• Compression - ilmub selgroo kokkusurumise tulemusena;
• Isheemiline - jaguneb aterosklerootilisteks ja vaskulaarseteks vormideks, mis saadakse veresoonte kinnitamise tulemusena, vereringe häireid;
• Fookuskaugus - tekib radioaktiivsete ainete keha kokkupuutel jne;
• Spondülogeenne - seljaaju degeneratsiooni protsessi tulemus;
• Vertebrogeenne - ilmneb pärast küünist, osteokondroosi, seljaaju stenoosi, trauma;
• Nakkuslik - võib saada süüfilise, tuberkuloosi, HIV, enteroviiruse nakkuse kaaslaseks;
• Epiduraalne - põhjustatud seljaaju verejooks, mis võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi;
• Ainevahetus - tekib endokriinsüsteemi ja metaboolsete protsesside talitlushäirete tõttu.

Kuna emakakaela müelopaatia klassifikatsioon on ulatuslik, kaasneb haigusega mitmesugused sümptomid.

• Võib-olla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Peamised sümptomid

Kõigist võimalikest paiknemispaikadest peetakse kõige raskemaks emakakaela müelopaatiat. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, peate kohe haiglasse minema:

• Valulikud tunded kaelas, mis ulatuvad õlgade ja õlgade vahel, liikumise ajal süvenenud, mitte anesteetikumi järel tuhmuma;
• Krambid, krambid, jäsemete nõrkus;
• Tugevus ja ebamugavustunne pea liigutamisel;
• Pearinglus;
• Higistamine;
• Jäsemete ebamugavus, "goosebumpide" ilmumine, probleemid peenmotoorikatega;
• Käte spontaanne tõmblemine;
• Liikumiste kooskõlastamise ebaõnnestumine, kõnnaku muutus, usalduse puudumine liikumiste suhtes;
• Mälu kahjustus, aju aktiivsus;
• Probleemid roojamise ja urineerimisega;
• Naha nõrkus kaelal;
• Rõhu hüpped.

Parees ja paralüüsi võivad kaasneda ka emakakaela selgroo rasked müelopaatiajuhtumid. Ärge unustage arstiabi, et taastada halvatud jäsemete funktsionaalsus. Haiguse õigeaegne diagnoosimine aitab vältida pöördumatuid tagajärgi.

Samuti on huvitav: seljaaju neuroom.

Kuidas diagnoosida haigus

Et ravi oleks tõhus, on oluline läbi viia põhjalik uurimine, sealhulgas laboratoorsed ja kliinilised uuringud. Esimesel etapil viib arst läbi patsiendi uuringu, kahjustatud piirkonna palpatsiooni, kontrollib funktsionaalsust ja reflekse, teeb ajaloo.

Täpsema diagnoosi saamiseks rakendatakse järgmisi instrumentaalseid uuringuid:

• Müelograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• Kompuutertomograafia;
• Radiograafia;
• Densitomeetria;
• Kardiogramm;
• Kiirgusdiagnoos;
• Fluorograafia;
• Elektromüograafia.

Lisaks võib raviarst määrata mitu laboratoorset testi, mis näitavad täielikku pilti. Nende hulka kuuluvad:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Kudede biopsia;
• Puhastamine;
• Tserebrospinaalvedeliku analüüs.

Seljaaju punktsioon viiakse läbi, kui arst kahtlustab onkoloogia patsienti. Menetlus määrab kindlaks seljaaju vähirakkude olemasolu. Samuti viiakse läbi reflekskatsed, jälgitakse lihaskoe aktiivsust ja kontrollitakse nägemist. Alles pärast kõigi diagnostiliste protseduuride läbiviimist valib arst kõige sobivama ravi, võttes arvesse patsiendi vanust ja kaasnevate haiguste esinemist.

Kuidas ravitakse müelopaatiat?

Raviarst näeb ette ravi, mis põhineb haiguse põhjustel ja intensiivsusel. See võib olla konservatiivne või toimiv. Kui patsient kaebab tugevast valust, on talle ette nähtud valuvaigistid, põletikuvastased, dekongestandid (indometatsiin, Ibuprofeen, orofeen). Kui närvilõpmeid surutakse välja, mis põhjustavad talumatut valu, on ette nähtud steroidhormooni süstimine.

Kui testid on avastanud organismis infektsiooni, on soovitatav võtta antibakteriaalseid ravimeid, mis valitakse sõltuvalt patogeenist. Metaboolsete protsesside parandamiseks ja kudede hüpoksia vältimiseks vabastatakse Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Lihaste spasmide ja valu leevendamiseks sobivad Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

See tähendab, et veresoonte laienemine, vereringe parandamine ja neuroprotektorid on soovitatav võtta koos isheemilise emakakaela müelopaatiaga. Nende hulka kuuluvad: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Ravi käigus on oluline jälgida toitumise mitmekesisust, et organism saaks vajalikud ained ja immuunsüsteem toimib katkematult. Eriti puudutab see vitamiine B6 ja B1. Soovitatav vitamiinide ja mineraalide komplekside tarbimine, mida saab osta mis tahes apteegis.

Emakakaela lihaste koormuse leevendamiseks võib arst määrata emakakaela krae. Seade tugevdab lihaskoe struktuuri, annab sellele puhkuse, vähendab närvide kokkusurumist. Kaela ei saa liiga kaua kasutada, vastasel juhul nõrgenevad lihased ja efekt on vastupidine.

Ravi käigus saavutatud tulemuste konsolideerimiseks saadetakse patsientidele füsioteraapia ja füsioterapeutilised protseduurid. Kursus kestab kuni kaks kuud ja selle eesmärk on emakakaela venitamine. Harjutused viiakse läbi ainult spetsialisti järelevalve all.

Rasketel juhtudel ravitakse emakakaela lülisamba müelopaatiat kirurgilise sekkumise teel. Operatsioon viiakse läbi juhul, kui pikaajaline ravimine ei ole andnud positiivseid tulemusi, kui progresseeruva haiguse taustal on tõsiseid valusid. Kirurgiliselt vabaneda intervertebral hernia, kasvajad. Müopatia ja artriidi kõrvaltoimete prognoos. Seda patoloogiat ei saa täielikult ravida, mistõttu arst teeb soovitusi haiguse progresseerumise vältimiseks ja määrab ravimid valu vähendamiseks.

Emakakaela müelopaatia võib kaasa tuua halba, halvenenud motoorse funktsiooni, fantoomvalu, reflekside halvenemise ja tundlikkuse vähenemise. Mida lihtsam on kahju, seda kiiremini osutatakse arstiabi, seda suurem on kiire taastumise tõenäosus.

Müelopaatia: emakakael, kompressioon, vertebrogeenne, degeneratiivne

Müopatia, millel on märkimisväärne hulk nosoloogilisi vorme, on tõsine somaatiline sündroom, mis kaasneb paljude südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi mõjutavate patoloogiliste protsessidega. Selle esinemise põhjus on alati teine ​​haigus või vigastus, mistõttu müelopaatiat võib esindada kehas esinevate erinevate häirete tagajärjel.

Kui haigus on muutunud patoloogia arengu eeltingimuseks, siis omandab ta oma nime selle haiguse näitava sõna, näiteks diabeetilise müelopaatia (on selge, et see on seotud diabeediga), isheemilist vormi (mis on tekkinud isheemia taustal), vaskulaarset, selgroolülitist, alkohoolne, HIV-ga seotud... Sündroomi päritolu ilmneb. Siiski on seljaaju müelopaatia ravi erinevates vormides erinev, sest arst peaks tegutsema selle põhjuseks, st ravima vastavaid muutusi põhjustanud haigust. On ebatõenäoline, et keegi kahtleb, et diabeedi, osteokondroosi või HIV-nakkuse raviks on erinev.

Põhjus ja tagajärg

Sama põhjus põhjustab müelopaatia erinevaid vorme ja vastupidi - teatud vorm võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Müelopaatia klassifitseerimisel on kõik nii segaduses, et isegi eksperdid, kes väljendavad erinevaid seisukohti, ei jõua ühisele arvamusele, mis määravad haiguse peamised põhjused.

Kompressioon, mis tuleneb:

• Ristidevaheliste ketaste ümberpaiknemine ja osteokondrooside vahelise põiktõve teke;
• Selgroolülid ise pärast ebaõnnestunud kirurgilisi sekkumisi või vigastusi;
• Vertebraalne libisemine (ülemine nihk on madalam), mis on tingitud patoloogilistest muutustest intervertebraalses ketas - spondülolisthesis, mille tulemuseks on sagedamini nimmelopaatia;
• Sekundaarsed adhesioonid;
• Seljaaju kasvajad.

Seljaaju vereringehäired, mis võivad olla põhjustatud ülaltoodud põhjustest, ning mitmesugused vaskulaarsed patoloogiad, mis moodustavad kroonilise progresseeruva vereringe ebaõnnestumise:

1. Kaasasündinud vaskulaarne defekt (aneurüsm) ja nende muutused, mis põhjustavad luumenite kitsenemist või oklusiooni (ateroskleroos, tromboos, emboolia);
2. Venoosne ummikud, mis tekivad südame- või kardiopulmonaarsete häirete tagajärjel, venoossete veresoonte kokkusurumine emakakaela tasandil või paiknevad teistes osakondades;
3. Eespool loetletud põhjustel on seljaajus.

Põletikulised protsessid, mis paiknevad seljaajus vigastuse, nakkuse ja muudel põhjustel:

• Tuberkuloos;
• Müeliit;
• Seljaaju arachnoidiit;
• Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit).

Metaboolsete protsesside rikkumine kehas, näiteks hüperglükeemia diabeedi korral.

Müelopaatia võib põhjustada ebaõnnestunud nimmepunkti.

Loomulikult on müelopaatia põhjused muudel põhjustel, mis põhjustavad kõige mitmekesisemaid, mõnikord erinevusi.

Vahepeal peetakse patoloogia tekkimise peamiseks eelduseks pikaajalist progresseeruvat osteokondroosi (kompressioon, diskogeenne, selgroolüline, degeneratiivne müelopaatia ja kõik muud sünonüümid).

See on ilmselt põhjus, miks sellel patoloogial võib olla erinevad nimed, muutmata selle olemust. Tõepoolest, enamikul juhtudel arenevad seljaaju mõjutavad muutused aastate jooksul ja neil on degeneratiivne iseloom (degeneratiivne müelopaatia), kuid kui see on põhjuseks, võib haigust nimetada kompressiooniks.

Emakakaela tasemel tekkivat patoloogiat nimetatakse emakakaela müelopaatiaks, kuid emakakaela müelopaatia võib olla diskogeenne, vertebrogeenne, kompressioon, vaskulaarne, isheemiline jne. See tähendab, et põhimõistesse lisatud sõna selgitab ainult haiguse päritolu. Lisaks on igaühele selge, et vaskulaarne müelopaatia ja isheemiline on üksteisele väga lähedased, see tähendab, et paljudel juhtudel on need identsed.

Kliinilised ilmingud sõltuvad vähe vormist

osteokondroosi erinevad etapid - üks peamisi müelopaatia põhjuseid

Emakakaela lülisamba müelopaatia sümptomid ei erine praktiliselt rindkere selgroo müelopaatiast. Samamoodi on olukord patoloogilise protsessiga, mis paikneb nimmepiirkonnas. Ainus erinevus on see, millisel tasemel probleemid algavad.

Seljaaju kanali stenoosist tulenevad degeneratiivsed muutused või veresoonte patoloogia tekitavad tingimusi seljaaju kompressiooniks väljaulatuva ketasega või osteofüütiga emakakaela tasemel, mis mõjutab rohkem ülemise jäseme ja aju funktsionaalseid võimeid ning kliiniliselt sarnanevat düscirculatory entsefalopaatiat. Nimmepiirkonna müelopaatia on võimeline põhjustama alajäsemete ja vaagna elundite tõsist düsfunktsiooni.

Põhimõtteliselt on patsiendid ise müelopaatia sümptomeid põhjustanud nende tavapärase osteokondroosi, spondüloosi, vaskulaarsete haiguste ägenemine, mis on mõnevõrra arusaadav, sest need on sündroom, mis viitab haiguse kaugeleulatuvale arengule. Patsient hakkab märkama, et on olemas uusi märke, mis varem ei olnud, mistõttu võime öelda, et on ühiseid sümptomeid, mis viitavad ühele või teisele haiguse vormile:

1. Valu on raske, halvasti ravitav;
2. Paresteesia, parees, paralüüs, mis asub kahjustuse taseme all;
3. Motiveeriv ja tundlik frustratsioon, ning esimene on ülekaalus teisel;
4. Spastilised lihaste kokkutõmbed (peamiselt jalad), mis on seotud juhtivushäiretega;
5. Vaagnaelundite funktsionaalsed häired.

Spinaalne isheemia

Diskogeenne (lülisamba) või isheemiline müelopaatia esineb siis, kui veresoonte on kitsendanud nihkunud intervertebraalsed kettad ja osteofüüdid, mis võivad olla tingitud osteokondroosi või seljaaju vigastustest. Seda vormi peetakse keskaja meeste privileegiks, kes teenivad haiguse elus (raske füüsiline töö, traumad, infektsioonid, kirurgilised sekkumised ja loomulikult progresseeruv ateroskleroos). Sel juhul võib seljaaju müelopaatia olla kompressioon, veresoonte, vertebrogeenne ja kuna see areneb sageli emakakaela tasandil, nimetatakse seda ka emakakaela või emakakaela müelopaatiaks. Siiski on juba palju nimesid juba mainitud, mistõttu ei ole väärt kordamist, on lugeja ilmselt kõik sellest aru saanud.

Spinaalne isheemia eelistab sageli emakakaela lülisambaid, selle nimmepiirkonna seljaosa kannatab vähem, haigus võtab kaua aega, mõnikord protsessi kulgemisega. Emakakaela selgroo müelopaatia sümptomeid ei saa lahutada rindkere selgroo müelopaatiaga ja lumbaalse selgroo kahjustuse lokaliseerimisest, kuna need on ühised kõigi haiguse vormide suhtes:

• Lihasüsteemi raske atroofia ja nõrkus, alustades ühe jäseme proksimaalsetest (proksimaalsetest) osadest, seejärel liikudes teisele poole;
• Radikulaarne valu, liigesevalu;
• Spastilised nähtused, mis algavad käte või jalgade tuimusest ja ebamugavusest ning võivad viia tetrapareesi tekkeni;
• Tundlikkuse häire varases staadiumis tõuseb;
• Hilisemates etappides lisatakse vaagna elundite düsfunktsiooni sümptomid.

Ebapiisava verevoolu tagajärg

Veresoonte müelopaatia, mis on tekkinud suure arteriaalse veresoone (selgroo, basiilse, seljaaju, radiaalse arteri) kahjustuse ja seljaaju vereringehäirete tõttu, võib ilmneda hajutatud ja fokaalsete kahjustuste korral, mille raskusaste ja lokaliseerumine sõltuvad erinevatest asjaoludest:

1. Primaarne patoloogia;
2. Basseini tsoonid, mida varustab kahjustatud arter;
3. Nende vaskulaarsete häirete moodustumise mehhanismid;
4. Patsiendi vanus ja tema keha individuaalsed omadused.

Emakakaela ja emakakaela müelopaatia veresoonte fokaalsed ja radikulaarsed seljaaju sümptomid avalduvad liikumishäirete, tundlikkuse häirete ja valu tunnetega. Väga iseloomulik on müelogeenne paresteesia sündroom, mida nimetatakse Lermitte nähtuseks, mis esineb paroksüsmide kujul, kui selg on pikendatud emakakaela piirkonnas ja kui pea on kallutatud tagasi ja külgsuunas. Sellega kaasneb "elektrilaine" läbimine kaelast üle õla randmetele ja läbi nimmepiirkonna jalgani. Tavaliselt järgneb “laine” randmete ja jalgade valulik kihelus ja nõrkus. Patsiendid nimetavad seda nähtust "kõikidele närvidele kohutavaks löökiks".

Lermitte nähtus esineb seljaaju struktuuri kokkusurumise ja terava ärrituse tagajärjel, seda nimetatakse sageli esimesteks seljaaju müelopaatia nähtudeks. Selliste rünnakute sagedus sõltub hüpertrofiliste ja düstroofiliste muutuste astmest selgroolülide ja selgroolülide puhul (degeneratiivne müelopaatia). Neid punkte võetakse arvesse emakakaela müelopaatia diagnoosimisel.

Lisaks paroksüsmaalsele radikuloosiale võib seljaajus esineda püsivat kroonilist isheemilist müopaatiat koos ALS sündroomiga (paralüüs ja lihaste atroofia), rikkudes seljaaju vereringet.

Diagnoos, ravi

Kõige raskem on rindkere selgroo müelopaatia diagnoosimisel siiski meeles pidada, et kõigepealt nähakse ette mahu patoloogia (kasvaja protsess) kõrvaldamine ja seejärel peamise diagnoosi loomine. Nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere müelopaatia diagnoosimisel lähtutakse:

• Anamnees;
• Kaebused;
• Kliinilised ilmingud;
• Uurimistulemused (R-graafika, CT, MRI, ultraheli).

emakakaela stenoos

Kliinilise pildi, näiteks isheemilise müelopaatia ja teiste sarnaste ilmingutega, sarnasuse tõttu tuleks see eristada ALS-st (amüotroofne lateraalne skleroos), tuumori protsessidest ja lihas-skeleti süsteemi pärilikust patoloogiast, hulgiskleroosist, müeliidist, syringomyelia'st.

Seljaaju müelopaatia ravi viiakse läbi sõltuvalt selle põhjusest ja on konservatiivne ja kirurgiline, kuid igal juhul esineb prioriteete, näiteks:

1. Valuvaigistitega valu valu sündroomi leevendamine, mis on eriti ilmne selgroo müelopaatias, mis on väljendunud osteokondroosi tagajärg;
2. Stabiilsuse tagamine, mis puudutab peamiselt emakakaela müelopaatiat.

Operatsiooni küsimus sõltub ka haiguse kulgemisest. Loomulikult on olemas „hilinenud surmaga sarnane” kasvaja, teistel juhtudel ei ole ühtegi taktikat, eriti kuna seljaaju müelopaatia kirurgiline ravi kujutab endast keerulist probleemi (mittereguleeritav intervertebraalne hernia, paljude seotud spetsialistide kaasamine, pikk rehabilitatsiooniperiood jne).

Seljaaju müelopaatia ravi ja selle prognoos sõltub haiguse põhjusest, degeneratiivsete muutuste astmest, põhihaiguse staadiumist ja teistest protsessi kulgu mõjutavatest teguritest, mille taustal müelopaatia on arenenud.

Seljaaju müelopaatia, ravi liigid ja meetodid

Müelopaatia viitab kesknärvisüsteemi patoloogiatele ja ühendab seljaaju erinevaid haigusi. Sobiva ravi puudumisel võib haigus põhjustada vaagna elundite talitlushäireid, paralüüsi, pareessi ja muid komplikatsioone.

Seljaaju vigastuse liigid

Inimese kesknärvisüsteemi esindab seljaaju ja aju. Esimene on seljaajus. See organ on seos aju ja kudede vahel. See koosneb mitmest segmendist. Seljaaju juured, mis reguleerivad lihasfunktsiooni ja kudede tundlikkust, liiguvad seljaajust eemale.

Müelopaatia on mitmesuguste etioloogiliste haiguste rühm, mille areng põhineb degeneratiivsetel (düstroofilistel) muutustel. Enamikul juhtudel on see teise patoloogia komplikatsioon. Olenevalt peamisest etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi müelopaatia liike:

• spondülogeenne;
• posttraumaatiline;
• nakkuslik;
• mürgine;
• kantseromatoosne;
• demüeliniseerimine;
• metaboolne;
• isheemiline

Nende arengu mehhanism on erinev. Müelopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel.

Põhjused

Krooniline seljaaju patoloogia on tingitud mitmest tegurist. On teada järgmised müelopaatia põhjused:

• ateroskleroos;
• tromboos;
• seljaaju patoloogia;
• vigastused;
• kaasasündinud ja omandatud väärarengud;
• düsproteineemia;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• tuberkuloosi nakkus;
• suhkurtõbi;
• fenüülketonuuria;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• kokkupuude;
• osteomüeliit;
• seljaaju verejooks;
• müeliniseerimise rikkumine;
• Refsumi tõbi;
• hulgiskleroos;
• ebakorrektne nimmepunkt;
• intervertebral hernia;
• hematoom;
• lümfogranulomatoos;
• leukeemia;
• neurosüüfilis;
• Lyme'i tõbi;
• enteroviiruse infektsioon;
• HIV-nakkus;
• kopsuvähk;
• difteeria.

Nimmelist müelopaatiat diagnoositakse sageli. See võib olla tingitud selgroolülide, osteokondroosi ja spondüloartroosi nihkumisest. Ennustavad tegurid on järgmised:

• kontakt haigetega;
• ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
• ekstreemsportimine;
• sagedased verevalumid ja kukkumised;
• linnuke;
• koormatud pärilikkus;
• kutsealased ohud;
• düslipideemia;
• hüübimishäire.

Lapsepõlves tuvastatakse kõige sagedamini traumajärgset müelopaatiat.

Üldised sümptomid

Sümptomid määravad kahjustuse segmendi ja selle põhjuse. Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi märke:

• liikumise piiramine jäsemetes;
• suurenenud lihastoonus;
• suurenenud refleksid;
• vähenenud või suurenenud tundlikkus;
• uriini retentsioon;
• väljaheite inkontinents.

Vertebraalse müelopaatiaga kaasnevad patoloogia alused. Võimalik valu ja selgroo liikuvuse vähenemine. Mürgistuse sümptomid palaviku, peavalu ja nõrkuse kujul viitavad müelopaatia nakkuslikule olemusele. Seljaaju kahjustamisega on võimalik perifeersete närvide düsfunktsiooni sümptomid.

Tihendamine ja ajukahjustus

Kompressiooni müelopaatia on kõige raskem. Selle põhjuseks on:

• seljaaju kasvaja pigistamine;
• luu fragmendid;
• osteofüüdid;
• hematoom või hernia.

Sellele patoloogiale on iseloomulikud sensoorsed ja motoorsed häired. Peamised põhjused on nihestused, luumurrud, subluxatsioonid, verejooksud ja selgroolülide nihkumine.

Kõige ohtlikum müelopaatia akuutne kompressioon. Sellega ilmnevad sümptomid järsult ja patsientide seisund halveneb kiiresti. Peamised sümptomid on südamlik parees, mille tundlikkus on halvenenud survetsooni all oleval alal. Rasketel juhtudel halveneb pärasoole ja põie funktsioon.

Spinaalne šokk areneb. Varsti tuvastatakse spastiline halvatus. On patoloogilisi reflekse ja tekivad krambid. Sageli arenevad kontraktsioonid (piiravad liigeste liikumist). Seljaaju surudes emakakaela segmendis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tuimus;
• näljane valu kaela- ja õlarihmas;
• lihasnõrkus ülemises jäsemes;
• vähenenud lihastoonus;
• kerged krambid.

Mõnikord väheneb näonärvi funktsioon. See toimub siis, kui koe kokkusurutakse 1 ja 2 segmendi piirkonnas. Sellistes inimestes on näo tundlikkus häiritud. Haruldased märgid hõlmavad värisevat kõndimist ja värisevaid käsi. Kompressioonisündroomi rindkere segmendis iseloomustab suurenenud lihastoonus jalgades ja tundlikkuse rikkumine pagasiruumis. Nimmepiirkonna kokkusurumine avaldub tuhkade ja jalgade valu all ning tundlikkuse vähenemine. Aja jooksul areneb lihaste atroofia. Kui ravi ei toimu, tekib ühe või mõlema jala aeglane parees.

Vaskulaarse patoloogia põhjus

Seljaaju vigastuse põhjuseks võib olla vereringe halvenemine. See on vaskulaarne müelopaatia. See patoloogia esineb ägedas või kroonilises vormis. Seljaaju pehmenemise aluseks on koe isheemia. Müelopaatia vaskulaarne vorm on kollektiivne mõiste, mis ühendab järgmise patoloogia:

• seljaaju tromboflebiit ja flebiit;
• hematomüelia;
• subakuutne nekrootiline müelopaatia;
• seljaaju infarkt;
• turse;
• seljaaju arterite tromboos.

Põhjuseks võib olla kohalike või kaugete laevade patoloogia. Isheemiline müelopaatia esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. Kõige sagedamini mõjutatud seljaaju eesmise sarvedega seotud neuronid. Selle patoloogia arengu peamised põhjused on:

• vigastused;
• süsteemne vaskuliit;
• ateroskleroos;
• emboolia;
• tromboos;
• süüfilise arteri haigus;
• periarteriit nodosa;
• aneurüsm;
• veresoonte hüpoplaasia.

Seda seljaaju patoloogiat esineb kõige sagedamini arteriaalse hüpotensiooni ja muu kardiovaskulaarse patoloogia all kannatavate inimeste puhul. Isheemilist müelopaatiat võib põhjustada meditsiinilised protseduurid ja kirurgilised sekkumised. Nende hulka võivad kuuluda epiduraalne blokaad, spinalanesteesia, plastiline kirurgia ja arterite lõikamine.

Vereringehäired põhjustavad seljaaju koe isheemiat. Organi funktsioon on halvenenud. Kui te ei ravi inimest, siis tekib nekroos. See ilmneb motoorse ja sensoorsete häiretega. Müelopaatia äge isheemiline vorm toimub vastavalt insultide tüübile, vahelduvale klaudikale, Preobrazhensky sündroomile ja lülisamba arterite kahjustustele.

Võimalikud on järgmised sümptomid:

• nõrkus jalgades;
• tuimus;
• paresteesiad liikumise ajal;
• temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemine;
• sensoorse taju rikkumine;
• liikumisraskused.

Ühepoolse kahjustusega tsentraalne seljaaju arteri sündroom arendab Brown-Sekarat. See väljendub lihaste toonuse suurenemises, naha punetuses, haavandites, kõhulahtisuses, sügava tundlikkuse rikkumises, valu ja liikumisraskustes kahjustatud küljel. Tekib aeglane ja spastiline halvatus.

Harva esinevad ajukahjustused

Seljaaju patoloogias tekib spondülogeenne müelopaatia. Seda iseloomustavad seljaaju düstroofilised muutused põikikeha herniakoe pigistamise taustal. Kõige sagedamini tekib see patoloogia raske osteokondroosiga inimestel. Peamiselt 45–60-aastased mehed on haiged.

Ristidevaheliste ketaste lüüasaamine põhjustab kiuliste rõngaste purunemise. Spondülolisthesis areneb. Kettad on ümber paigutatud ja moodustunud põiktõbi. Seljaaju kahjustuste patogeneesis on vererõhu langus arterite kokkusurumise ja kompressiooni taustal. Vertebraalse müelopaatia tunnuseks on selle järkjärguline areng.

Kõige sagedamini mõjutab seljaaju kaelaosa. Selgroo müelopaatia sümptomite hulka kuuluvad tsentraalne (spastiline) parees allpool kahjustuspiirkonda, perifeerne (lõtv parees) seljaaju tasandil ja tundlikkuse vähenemine. Liikumishäired on ülitundlikud tundlikele.

Esialgu võivad rikkumised olla ühepoolsed. Seejärel osalevad protsessis kõik jäsemed. Sageli on selline müelopaatia vorm kombineeritud radikuliitiga. Sageli arendab vertebraalarterite sündroom. See väljendub pearingluses, unehäiretes, kõndimise ebakindluses, mälukaotuses ja pea müras. Seljaaju kahjustusega talje tasandil vähendab Achilleuse ja põlve reflekse. Tekib tundlik ataksia.

Eraldatud kiirguse müopaatia. Kõige sagedamini areneb see inimestel, kes on kokku puutunud mediastiini, kõri ja neelu vähiga. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast 1-3 aastat pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. See müelopaatia progresseerub aeglaselt. Seljaaju nekroos on võimalik kasvajate taustal. Sellisel juhul räägime kantseromatoossest müelopaatiast.

Patsientide kontrollimeetodid

Selle patoloogia diagnoosimine kaebuste põhjal on raske kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu. Arst peab välistama muu sarnase sümptomiga patoloogia. Välistada tuleks düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, neurosüüli, siiringomüelia, entsefaliiti, insulti ja hulgiskleroosi.

Vaja on järgmisi uuringuid:

• Selgroo CT või MRI;
• radiograafia;
• tserebrospinaalvedeliku külvamine;
• nimmepunkt;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• Wassermani reaktsioon;
• anti-kardiolipiini test;
• steriilsuse vereanalüüs;
• uriini analüüs;
• müelograafia;
• diskograafia;
• elektromüograafia;
• elektroenkefalograafia;
• tekitanud potentsiaali uurimise;
• geneetilised analüüsid.

Teil võib tekkida vajadus konsulteerida vertebroloogi, neuroloogi, veresoonte kirurgi, onkoloogi ja vereinoloogiga.

Kuidas ravida haigeid

Terapeutilisi taktikaid määrab müelopaatia põhjus. Kui vaskulaarsed häired nõuavad:

• vasoaktiivsete ravimite kasutamine;
• nootroopide ja neuroprotektorite kasutamine;
• kokkusurumise kõrvaldamine.

Tagatise ringluse normaliseerimiseks määrake papaveriin, nikotiinhape ja Eufillin. Ravirežiimis on sageli Vinpocetine. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on näidatud Trental, Pentoxifylline-Eskom või Flexital. Patsientidele on sageli määratud antitrombotsüütide agensid (Dipiridamol-Ferein). Furosemiidi kasutatakse seljaaju turse kõrvaldamiseks.

Hematomüelia puhul on vajalikud antikoagulandid (hepariin). Hüpoksia kõrvaldamiseks on näidatud Mildronaat või Meldoonium. Ravirežiim hõlmab ravimeid, mis parandavad kognitiivset funktsiooni. Nende hulka kuuluvad Noben ja Galantamine. Lisaks määrake vitamiine. Taastusravi ajal näidatakse massaaži ja füsioteraapiat.

Seljaaju arterite kokkusurumise korral võib osutuda vajalikuks eemaldada hematoom, kasvaja, hernia või subluxatsiooni eemaldamine. Traumajärgse müelopaatia ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom ja Pantoteenhape.

Kasulikud on UHF-ravi, elektroforees, mehaanoteraapia, massaaž, termilised protseduurid, elektriline stimulatsioon ja refleksoteraapia.

Müelopaatia progresseerumisel on vajalik operatsioon. Vaagna kahjustuste tekkimisel võib olla vajalik põie katetreerimine ja loputus. Infektsioosse (bakteriaalse) müelopaatia peamine ravi on süsteemse antibiootikumi kasutamine. Vere puhastamiseks on vajalik seljaaju mürgine kahjustus. Liikumishäirete korral on vajalik meditsiiniline võimlemine, massaaž, vesiravi ja füsioteraapia.

See aitab vältida kontraktsioone. LFK on väga oluline. Diskogeense müelopaatia korral võib läbi viia lamektoomia, facetectomy, veojõu, mikrodiskektoomia ja läbitorkamise dekompressioon. Patsientide eluiga sõltub müelopaatia põhjusest ja ravi õigsusest. Seega on seljaaju kahjustamine tõsine patoloogia ja nõuab keerulist ravi.

Müopaatia kompressioon

Kompressiooni müelopaatia on närvisüsteemi haiguste tõttu raske tüsistus. Selliste patoloogiate aluseks on seljaaju tugev kokkusurumine neoplasmade poolt (näiteks kokkuvarisenud selgroolüli fragmendid vigastuse korral või kasvav kutt, hematoom või kasvaja moodustumine).

Kompressiooni müelopaatia peamisteks sümptomiteks on tundlikkuse vähenemine ja liikumisvõime kadumine. Tavaliselt võib sellised vead leida kehaosast, mis on vigastuse kohast allpool. Samuti märgivad arstid müopaatiaga võimalikke talitlushäireid siseorganite ja nende süsteemide töös.

Seda tüüpi haiguse diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt CT, röntgenkiirte või müelograafiat. Kui seljaaju kokkusurumine on kompressiooni müelopaatia põhjuseks, siis on ravi peaaegu alati toimiv.

Kompressiooni müelopaatiat ei peeta eraldi iseseisvaks haiguseks, kuid see tekib organismi keerulise reaktsioonina pärast raskete patoloogiate teket, mis on seotud nii seljaaju kui ka seljaaju membraaniga seotud kõrvalekalletega.

Närvisüsteemide toimimise katkemise peamised tegurid (seljaaju kokkusurumise korral) on järgmised:

• seljaaju hävitamine patoloogiliste tegurite poolt;
• suurte anumate kokkusurumine (või klammerdumine), mis põhjustab närvikoe alatoitlust ja mõnel juhul nekroosi.

Tuleb meeles pidada, et mida pikem on kompressiooni kestus, seda suurem on verevoolu jõu muutus veresoontes.

Müopaatia kompressiooni põhjused

Mis puutub seljaaju, akuutse, subakuutse ja kroonilise müelopaatia kiirustesse, siis eristatakse neid.

Akuutse kompressiooni müelopaatia põhjused

Samaaegse pigistamise areng

Haiguse ägeda tüübi põhjuseks on seljaaju samaaegse kokkusurumise terav areng, mis põhjustab seljaaju struktuuride kahjustamist paljude teiste väljendunud sümptomitega.

Esialgse kahjustuse põhjustanud agensiga kokkupuutumise hetkest kuni iseloomulike kliiniliste tunnuste ilmumiseni kulub tavaliselt paar tundi, kuigi mõnel juhul võib see protsess võtta kuni minuti. Akuutse kompressiooni müelopaatia peamised põhjused on seljaaju vigastus või raske veritsus seljaaju all. Lisaks võib pidev kasvaja protsess või epiduraalne abscess olla ägeda kompressiooni müelopaatia põhjuseks.

Seljaaju vigastused

Haiguse ägeda vormi põhjused võivad olla seljaaju vigastused, kompressioonmurrud koos selgroolüli võimaliku nihkumisega või nende prahtidega. Viimane võib tekkida selgroo raske ülekoormuse või peaga löögi tõttu (näiteks sukeldumisel).

Subluxatsioonid, nihked, nihked

Muude lülisamba vigastuste puhul võetakse arvesse subluxatsioone ja dislokatsioone, samuti iseloomulikke lülisamba nihkeid. Sel põhjusel purustatakse seljaaju luu fragmentidega. Lisaks võivad esineda klambrid, mis on omane seljaaju kanalile.

Vere hüübimise vähenemine, seljavaeg, ebaõige meditsiiniline tegevus

Kui räägime selgroolülide siseküljele iseloomulikest verejooksudest, siis tekib see tavaliselt seljaga vigastuse korral, samuti kui vere hüübimist vähendavaid ravimeid (need ravimid hõlmavad varfariini, antikoagulante). Samuti räägivad nad meditsiinis sellisest komplikatsioonist, mis on põhjustatud anesteesia ajal toimuvatest meditsiinilistest toimingutest, mida ei teostata õigesti, või valesti võetud nimmepunkti.

Kompressiooni müelopaatia subakuutse vormi põhjused

Nagu te teate, paikneb seljaaju luu kanalis, mis moodustub selgroolülide sees olevate aukude põhjal. Seljaaju ümbritsevad mitmed kestad. Anatoomiliselt on kompressiooni müelopaatia areng järgmine: veri veenist (või muust kahjustatud veresoonest) hakkab voolama luu ja seljaaju kindla tüübi vahelisse ruumi. Seljaaju kanali kitsa struktuuri ja vere võimetuse tõttu sõlmida vereloome moodustub hematoom, mis surub seljaaju kõrvale, surudes sellega kokku. Kui see pressimine kestab kuni 2 nädalat, siis nimetatakse seda allakuutseks tihendamise vormiks. See vorm võib esineda ka lülisamba vahele jäänud herniaga, samuti metastaaside intensiivse kasvuga või mädase abstsessiga.

Seljaaju kasvaja, mis oli moodustunud selgroo kudede põhjal, ei pruugi ennast pikaks ajaks väljendada. Kuid närvikoe kompenseeriva kahju lõpetamisel hakkab arenema aju kudede subkuutse tüübi kokkusurumise sündroom. Ligikaudu see kliiniline pilt ilmneb mädase abstsessi korral, mis küpseb kõva koorega.

Ligikaudu sama juhtub mädaste abstsesside moodustumise korral, mis asuvad kõva koe all. Sageli esineb see siis, kui inimesel on tuberkuloos või seljaaju osteomüeliit. Kui mädane leke suureneb ja saavutab märkimisväärse suuruse, hakkab seljaaju pigistuma.

Kui patsient kannatab seljaaju osteokondroosi tõttu, võib kompressiooni müelopaatia olla põhjustatud ketaste herniation või kiuliste rõngaste pigistamisest. Lisaks võivad luu kasvajad, mida nimetatakse osteofüütideks, mõjutada haiguse arengut. Tavaliselt moodustuvad nad ümber lülisamba kanali, deformeerides selle aja jooksul.

Voolava kompressiooni müelopaatia peamine tunnus on sümptomite aeglane ilming. Mõnel juhul võivad sümptomid esineda mitu aastat. Lisaks toob selg, et selgroo võime kompenseerida kahjustusi pikka aega toob kaasa ka asjaolu, et haigust ei avastata selle varases staadiumis.

Müopaatia sümptomid

Tavaliselt ei määra arstid selle haiguse diagnoosimisel kompressiooni müelopaatia tüüpi. Kuid neuroloogias jaguneb see haigus tavaliselt seljaaju vigastuseks kolme liiki:

Kompressiooni müelopaatia sümptomid sõltuvad kõigepealt rikkumise põhjustanud põhjuse tüübist. Kuna haiguse peamine põhjus on seljaaju kokkusurumine, on olemas ka emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna survetüübid. Kahjustuse lokalisatsioonil on ka tähendus ühe või teise sümptomi ilmnemisel.

Rääkides seljaaju anatoomiast, tuleb öelda, et see ei ole homogeenne struktuur. Tavaliselt paiknevad motoorsed neuronid seljaaju eesmises osas, mis vastutab skeletilihaste liikuvuse eest. Tagaküljel on väga tundlikud närvirakud, külgedel on keskused, mis vastutavad siseorganite toimimise eest. Mis selgitab, milline osa seljaajust on kahjustatud, on patsiendil iseloomulikud sümptomid.

Äge tüüp

Kõik kolm müelopaatia vormi erinevad sümptomite avanemise kiirusest, samuti väljendunud funktsioonide määrast, mis olid kunagi kadunud. Kõige tõsisemat raskusastet peetakse seljaaju ägedaks survetüübiks. Sellisel juhul on täheldatud keha mootori ja sensoorsete funktsioonide kadu, mis võib tekitada halva paralüüsi. Tavaliselt kaob tundlikkus alajäsemetes. Lisaks rikutakse põie või pärasoole funktsionaalsust. Seda seisundit nimetatakse seljaaju šokiks. Teatud aja möödudes võib tekkida lohakas paralüüs, mis läheb spastilisse etappi, millel on sellele iseloomulikud refleksid või krambid. Liiged võivad muutuda jäikaks - kontraktsioonid arenevad.

Krooniline vorm

Vaatleme kompressiooni emakakaela piirkonnas. Selle krooniline vorm algab tavaliselt tuimade valude ilmumisest kaelalihaste piirkonnas või pea tagaosas. See võib esineda ka ülemise rindkere, ülemise ja alumise jäseme puhul. Ligikaudu neis kehaosades on sensoorset funktsiooni kahjustatud, mis avaldub goosebumpsi või tuimusena. Lihaskujuliste jäsemete puhul võib esineda täiendavat nõrkust. Lisaks võib tekkida atroofia ja isegi lihaste tõmblemine. Kui kompressiooniosa asub esimeses või teises segmendis, võivad ilmneda mõjutatud näo närvi tunnused, mis põhjustavad tundlikke näo ebaõnnestumisi. Ei ole välistatud selliste sümptomite esinemine nagu ebastabiilne kõndimine ja käte värisemine.

Teine loomulik kompressiooni müelopaatia sümptom on rindkere pigistamine. Tuleb öelda, et seljaaju nendes osades on kokkusurumine äärmiselt haruldane. Neid iseloomustab kõige sagedamini alumiste jäsemete suurenenud nõrkus ja vähendatud toon. Samuti võib mõjutada tundlikkust rindkere, kõhu või selja suhtes.

Palju seda haigust nimmepiirkonnas selgub reide, tuharate, alumise jala lihastes. Lisaks iseloomulikule valule on nendes samades piirkondades ka vastav tundlikkuse muutus. Kui traumaatilise teguri kestus ise suureneb, tunneb patsient silma märgatavat nõrkust lihaskiududes, vähenenud lihastoonust ja atroofiat (lihasmahu vähenemine). Aja jooksul võib ühe jala (või mõlema) korral tekkida peegeldav perifeerne parees.

Kompressiooni müelopaatia diagnoos

• Seda tüüpi haiguse uurimiseks on peamiseks diagnostiliseks meetodiks selgroolüli MRI või CT skaneerimine. Tänu saadud piltidele saate selgroogu hästi uurida, määrata kindlaks põhjused, mis viisid aju kudede pigistamiseni ja seisundisse.
• Tomatograafilise uurimise ja võimaliku seljaaju murdumise kahtluse korral (seljaaju dislokatsioon) kasutatakse tavaliselt selgroo röntgenikiirgust. See on tehtud spetsiaalselt kolmes projektsioonis.
• Seljaaju aktiivsuse edasise uurimise teel võib teha lambi punktsiooni.
• Müelograafia läbiviimine on samuti võimalik - röntgentehnoloogia, kus subarahnoidaalsesse ruumi viiakse sisse eriline kontrast. Pärast värvainete jaotamist võtavad arstid mitmeid pilte, mis aitavad selgitada, millisel tasemel selgroo kokkusurumine on täheldatud.

Kompressiooni müelopaatia ravi

Akuutne ja subakuutne müelopaatia tüüp nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Selle ravi eesmärgiks on seljaaju traumaatilise osa võimalikult kiire kõrvaldamine, mis aitab vähendada närvirakkude võimalikku kahjustamist.

Operatsioon on vajalik ka seljaaju kroonilise kokkusurumise korral, eriti kui see surve oli tingitud kasvavast kasvajast, sõltumata selle suurusest või haiguse avanemisest.

Kui me räägime kroonilisest kompressiooni müelopaatiast, mille põhjuseks on osteokondroos, võib arst soovitada kasutada kahte etappi. Esimeses etapis viiakse läbi konservatiivse ravi kursus, mis hõlmab põletikuvastaste ravimite, vitamiinide ja ravimite kasutamist, mis on võimelised taastama kõhre. Samuti viidi läbi sobiv füsioteraapia ja treeningravi. Ortopeedilise korsetti kandmisel on ka positiivne mõju patsiendi seisundile.

Konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse või progressiivse iseloomuga sümptomite tugeva suurenemise tuvastamise korral määratakse ka kirurgiline ravi. Sõltuvalt sellest, mis põhjustas haigust, võib seda määrata:

• lamektoomia;
• facetectomy;
• lülisamba hernia või luudega sarnaste kasvajate eemaldamine;
• plaadi asendamine kunstliku endoproteesiga;
• tühjendatud tsüst;
• hematoomide eemaldamine;
• Kujundada kiilu resektsioon.

Patsientidel on ravi ajal ja edasisel taastamisel väga oluline järgida ettenähtud sanatooriumi kuurordi ravi, mis hõlmab rehabilitatsioonikursust. Väga oluline on meditsiiniline võimlemine, mida patsientidele ette kirjutab individuaalselt ja arst koostab.

Prognoos ja ennetamine

Kuna kompressiooni müelopaatiat peetakse kõige tõsisemaks vormiks, siis kõigepealt sümptomaatilise ilmingu tõttu lubab selle haiguse soodsat tulemust ainult kohe alustatud ravi. Põhjuseks on see, et patoloogia akuutses vormis ei ole veel tugevaid muutusi lihaskoes ja närvis (perifeerses) arenguks aega. Haiguse põhjuse õigeaegne kõrvaldamine võib juhtida kiiret elektrijuhtivuse taastumist (piki seljaaju) ning täielikult kaotada eelnevalt kaotatud funktsioonid.

Kroonilise kompressiooni müelopaatia korral, mis on arenenud lihaskiududes, närvides või seljaajus, täheldatakse tõsiseid hävitavaid protsesse, mida iseloomustab nende pöördumatus: sidekude hakkab kasvama ja täheldatakse lihaste atroofiat. Seega on isegi kompressiooniteguri kõrvaldamisega võimatu taastada mootori ja tundlike funktsioonide taastamine.

Statistika kohaselt on peamine ennetusmeede, mis võib takistada seljaaju kompressiooni arengut ja võimalikke tüsistusi, on õige ja õigeaegne diagnoos osteokondroosi või kasvaja neoplasmade edasise põhjaliku raviga.

Müopaatia kompressioon

Kompressiooni müelopaatia on närvisüsteemi haiguste kõige tõsisem komplikatsioon, mis põhineb seljaaju kokkusurumisel erinevate vormide poolt: lülisamba luumurdud traumas, ketta hernatsioon, kasvaja, hematoom. Müelopaatia peamised sümptomid on mootori ja tundliku funktsiooni kadumine vigastuse koha all. Lisaks sellele on rikutud siseorganeid. Kompressiooni müelopaatia diagnoosimiseks kasutati kompuutertomograafiat, radiograafiat, müelograafiat. Seljaaju kompressiooni ravi, peamiselt operatiivne.

Müopaatia kompressioon

Termin "kompressiooni müelopaatia" viitab selgroo aine kahjustumisele, mis on tingitud selle mis tahes vormis avalduvast survest koos motoorsete ja sensoorsete häiretega. Kompressiooni müelopaatia ei ole iseseisev haigus, see esineb seljaaju või seljaaju membraanide erinevate patoloogiliste protsesside komplikatsioonina.

Põhilised tegurid, mis põhjustavad närvirakkude kahjustamist seljaaju kokkusurumise ajal, on: selle aine otsene hävitamine on patoloogiline tegur; suurte veresoonte kinnitamine, mille tõttu häiritakse närvikoe toitumist ja tekib nekroos. Mida pikem on tihendamise kestus, seda olulisem on muutus verevoolu intensiivsuses.

Müopaatia kompressiooni põhjused

Sõltuvalt arengu kiirusest võib seljaaju pigistumine olla äge, subakuutne või krooniline. Äge müelopaatia kompressioon areneb aju aine järsu samaaegse kokkusurumisega, kahjustades selle struktuure ja väljendunud neuroloogilisi sümptomeid. Alates kahjustava ainega kokkupuute hetkest kuni kliiniliste sümptomite alguseni mööduvad minutid ja tunnid. Selle seisundi põhjused võivad olla seljaaju vigastused, seljaaju membraanide all olev verejooks. Äge kokkusurumine võib olla ka kasvaja protsessi või epiduraalse abstsessi tulemus.

Seljaaju vigastuste hulgas, mis võivad põhjustada akuutset kompressiooni müelopaatia sündroomi, on tähtsal kohal nihkunud luumurrud luhtunud fragmentidega. Need tekivad siis, kui selgroog on tugevaks aksiaalseks koormuseks, näiteks, kui põrkub tundmatus kohas sukeldudes. Teised selgroo vigastused on nihked, subluxatsioonid, selgroolülide nihkumine üksteise suhtes. Kõigil neil juhtudel surutakse seljaaju luu fragmentidega kokku või kinnitatakse seljaaju kanalisse.

Verejooks seljaaju membraanide all võib tekkida seljavaevuste korral, võttes ravimeid, mis vähendavad vere hüübimisaktiivsust (antikoagulandid, näiteks varfariin), meditsiiniliste protseduuride komplikatsioonina (nimmepunkt, epiduraalne anesteesia). Seljaaju paikneb luukanalis, mis on moodustatud selgroolülide aukudest ja mida ümbritsevad mitmed membraanid. Viga kahjustatud veres, kõige sagedamini veeni, valatakse luu ja seljaaju dura mater vahelise ruumi. Kuna seljaajukanal on üsna kitsas ja veri ei ole võimeline kahanema, siis tekib hematoom seljaaju ja pigistab seda. Tihtipeale nimetatakse tihendamist mitme päeva kuni 1-2 nädala jooksul subakuutseks tihendamiseks. See võib tekkida siis, kui lõhenenud intervertebraalne hernia, kasvaja metastaaside kiire kasv, mädane abstsess.

Seljaaju kasvaja, mis on moodustunud selle membraanidest või selgroo kudede neoplasmast, ei pruugi olla pikka aega tunda. Kuid hetkel, mil närvikoe katkestab kahjustuse kompenseerimise, areneb ajukoe subakuutse kompressiooni sündroom. Sama juhtub mädaste abstsesside tekkimisel kõvakesta all (kõige sagedamini esineb tuberkuloosi ja seljaaju osteomüeliidi korral). Tugeva voolu suurenemisega teatud suurusele tekib seljaaju kokkusurumine. Lülisamba osteokondroosi korral võivad kettahõõrdumise kompressioon või kiulise rõnga osa väljaulatumine osteofüütid (luu kasvajad, mis moodustuvad seljaaju kanali ümber ja deformeeruvad) võivad avaldada kokkusurumist. Kroonilise kompressiooni müelopaatia tunnuseks on sümptomite aeglane suurenemine (paljude aastate jooksul) ja seljaaju pikaajaline võimekus kahjustuste kompenseerimiseks.

Membraanide ja selgroolide aeglaselt kasvavad kasvajad võivad samuti põhjustada seljaaju järkjärgulist kokkusurumist.

Müopaatia sümptomid

Neuroloogias ei ole diagnoosimisel tavaliselt kirjeldatud müelopaatia tüüpi. Praktikas on aga tavaline, et selgroo kahjustused jagatakse kompressioonist kolme tüüpi: äge, subakuutne, krooniline. Kompressiooni müelopaatia kliinilised ilmingud sõltuvad otseselt survetüübist, seljaaju (emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna) ja kahjustuse allika asukohast peamiste närviradade suhtes.

Seljaaju ei ole funktsionaalselt homogeenne. Selle ees on skeleti lihaste liikumise eest vastutavad motoorsed neuronid; selja-tundlikel närvirakkudel ja külgedel - keskused, mis vastutavad siseorganite toimimise eest. Sõltuvalt seljaaju osast domineerib kahjustava teguri surve, teatavad kliinilised sümptomid.

Akuutsed, subakuutsed ja kroonilised müelopaatia vormid erinevad haiguse sümptomite arengumäära ja kaotatud funktsioonide tõsiduse poolest. Kõige tõsisem ilming on seljaaju äge kokkusurumine. Kui see juhtub, on häiritud nii mootori üheastmeline kadu (süttiv paralüüs) kui ka kahjustuste tsooni, põie ja pärasoole all olevate kehapiirkondade tundlik funktsioon. Seda seisundit nimetatakse seljaaju šokiks. Mõne aja pärast muutub flaktiline halvatus spastiliseks, ilmuvad patoloogilised refleksid, konvulsiivsed lihaskontraktsioonid ja püsiva liigese jäikuse (kontraktsioonide) tekkimine.

Emakakaela lülisamba kokkusurumine. Krooniline kompressiooni müelopaatia algab tavaliselt kaela, kaela, ülemise rindkere, õlgade ja käte lihaste valulike valudega. Nendes samades piirkondades ilmnevad tundlikkuse häired indekseerimise, tuimusena. Hiljem liidab käte lihasnõrkus, vähenenud toon, atroofia, üksikute lihaskiudude tõmblemine. Kui kompressioonipind asub esimeses ja teises emakakaela segmendis, võivad näo närvi kahjustuse tunnused ühineda - näo tundlikkuse rikkumine. Võimalikud väikeaju sümptomid - ebastabiilne kõndimine, käte värisemine.

Kokkutõmbumine rindkere piirkonnas. Seljaaju kokkusurumine nendes piirkondades toimub suhteliselt harva. Neile on iseloomulik nõrkus ja jalgade suurenenud toon, aga ka tundlikkuse rikkumine seljal, rinnal ja kõhus.

Kompressiooni müopaatia nimmepiirkonnas. Seljaaju kroonilist kokkusurumist nimmepiirkonnas iseloomustab valu tuharate, reide, alumiste jalgade lihastes ja tundlikkuse muutused samades piirkondades. Traumaatilise teguri mõju suurenemisega, lihaskonna nõrkusega liitumine, nende tooni vähenemine, suuruse vähenemine (atroofia). Aeglaselt areneb aeglane perifeerne parees üks või mõlemad jalad.

Kompressiooni müelopaatia diagnoos

Kullastandard kompressiooni müelopaatia diagnoosimisel on selgroo CT ja MRI tulemus. Pildid ei näe selgelt mitte ainult survet põhjustanud põhjuseid, vaid ka ajukoe seisundit.

Kui tomograafilist uuringut ei ole võimalik teostada ning kui kahtlustatakse selgroolülide murdumist või selgroo nihkumist, kasutatakse kolmes projektsioonis selgroo radiograafiat. Tunnistuse kohaselt toimub tserebrospinaalvedeliku uuringuga nimmepunkti. Müelograafiat saab kasutada - spetsiaalset radioloogilist meetodit, mis põhineb kontrasti sissetoomisel subarahnoidaalsesse kontrastsesse ruumi. Pärast värvainet jaotatakse piltide seeria, mis võimaldab kindlaks teha, millisel tasemel selgroo kokkusurumine toimus.

Kompressiooni müelopaatia ravi

Akuutne ja subakuutne müelopaatia nõuab kohest kirurgilist ravi. Selle eesmärk on eemaldada traumaatiline seljaajus võimalikult lühikese aja jooksul, võimaldades vähendada närviradade kahjustamise taset. Samuti on operatsioon vajalik seljaaju pideva kokkusurumise korral kasvaja poolt, sõltumata haiguse vanusest ja kasvaja suurusest.

Osteokondroosi põhjustatud kroonilise kompressiooni müelopaatia korral võib neuroloog soovitada kaheastmelist ravirežiimi. Esiteks konservatiivse ravi käigus, mis hõlmab: põletikuvastaseid ravimeid; vitamiinid; kõhre parandamise preparaadid; füsioteraapia; Harjutusravi; kannab ortopeedilisi korsette.

Kui konservatiivseid meetodeid ei ole või seljaaju kompressiooni sümptomid on progresseeruvalt suurenenud, rakendatakse kirurgilist ravi. Sõltuvalt kompressiooni müelopaatia põhjusest, facetectomyst, lamektoomiast, lülisamba hernia eemaldamisest ja luu kasvust, võib teostada plaadi asendamist kunstliku endoproteesiga, hematoomi eemaldamist ja seljaaju tsüstide äravoolu, Urbane kiilu resektsiooni jne.

Olulist rolli kompressiivse müelopaatiaga patsientide taastamisel mängivad regulaarsed spaaprotseduurid ja iga-aastased rehabilitatsioonikursused spetsialiseeritud raviasutustes. Väga oluline on igapäevane individuaalne füsioteraapia, mille koostab treeningteraapia arst.

Prognoos ja ennetamine

Hoolimata asjaolust, et akuutne kompressiooni müelopaatia on oma kliinilistes ilmingutes kõige tõsisem patoloogiline vorm, on ravi algus õigeaegselt prognoosimisel kõige soodsam. Selle põhjuseks on see, et ägedas vormis ei esine lihastes ja perifeersetes närvides aega. Seetõttu on patoloogilise teguri kõrvaldamisega võimalik kiiresti eemaldada seljaaju juhtivus ja kaotada täielikult kadunud funktsioonid.

Kroonilise kompressiooni müelopaatia korral esineb lihastes, närvides, samuti seljaajus pöördumatuid destruktiivseid muutusi - sidekoe levikut, lihaste atroofiat. Seetõttu on isegi pigistava teguri kõrvaldamisega võimatu täielikult taastada mootori ja sensoorsed funktsioonid.

Võttes arvesse seljaaju kompressiooni arengule viinud põhjuste statistikat, põhineb selle tõsise komplikatsiooni ennetamine eelkõige seljaaju osteokondroosi ja neoplastiliste haiguste õigel diagnoosimisel ja ravil.