Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Küünarnuki epikondüliit on küünarvarre lihaste kõõluste kinnituspaiga põletik õlavarrele. Ebasoodsate tegurite tagajärjel hävitatakse episondüüli piirkonnas (üks või kaks) ja kõõluse ja kõhre koe humerus põletike periosteum.

80% juhtudest on haigusel erialane taust (st teatud kutsealade inimesed on haiged, kes pidevalt kannavad oma õlgu) ja 75% -l juhtudest haarab ta parema käe. Tugeva küünarvarre ja küünarliigese valu ja lihaste nõrkuse tõttu kaotab inimene oma töövõime ja lihaste atroofiat õigeaegselt ravimata.

Küünarliigese epikondüüliidi ravi on üsna pikk (3-4 nädalast kuni mitme kuuni), kuid tavaliselt ravitakse seda haigust edukalt. Peamised ravimeetodid on füsioteraapia ja elustiili kohandamine. Selle haigusega tegeleb ortopeed või kirurg.

Artiklis saate veel teada: miks haigus esineb, millised on epikondüüliidi tüübid, kuidas eristada epikondülitit küünarnukist ja kuidas seda õigesti ravida.

Arengu põhjused; mis juhtub haige

Humeruse alumises otsas on epicondyle - kohad, kus lihasvööde on kinnitatud ja mis ei sisene otse liigesesse. Nende alade pideva ülepinge või mikrotraumatiseerimise korral tekib neis põletik - epikondüliit.

Epicondylitis'e all mõeldakse tavaliselt põletikulist protsessi. Siiski on mitmed uuringud näidanud, et armpitite ja kõõluste puhul tekivad enamasti degeneratiivsed (destruktiivsed) muutused: näiteks kollageen hävitatakse, kõõluste kiud lõdvendatakse. Seetõttu on täpsem nimetada epicondylitis haiguse algstaadiumiks, kus on täheldatud periosteumi ja kõõluste põletikku epikoodide piirkonnas. Edasised protsessid, paljud autorid nimetavad epikondüloosiks.

Kõige sagedasemad haiguse põhjused on sageli korduvad liikumised - näiteks küünarvarre toomine ja eemaldamine samaaegse paindumise ja küünarnuki laiendamisega. Need tegevused on tüüpilised müüritele, krohvijatele, muusikutele, sportlastele ("tennise küünarnukk"). Seetõttu kuulub küünarliigese epicondylitis kutsehaiguste kategooriasse.

Samuti aitab see kaasa ulnarepikondüüliidi tekkele:

• emakakaela lülisamba osteokondroos,
• küünarliigese deformeeruv artroos,
• ulnari närvi juhtivushäire (neuropaatia),
• küünarnukid.

Kaks patoloogiatüüpi

Küünarnuki epicondylitis võib olla välimine (külg) ja sisemine (mediaalne). Outdoor areneb 15 korda sagedamini, on pikem ja raskem.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Registreerige arstile: +7 (499) 519-32-84

Epikondüliit on degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis esineb lihaste kaela külge kinnitamise piirkondades. Patoloogiaga kaasneb reaktiivne põletikuline protsess kõrvalistes kudedes.

On kaks epikondüüliidi vormi - välimine õla epikondüliit (mida nimetatakse muidu tennise küünarnukiks ja mis on patsientide seas palju tavalisem) ja sisemine õla epikondüliit (selle teine ​​nimi on mediaalne epikondüliit või golfimängija küünarnukk).

Väline õlgade epikondüliit tekib enamikul juhtudel inimestel, kes teevad sama tüüpi liikumist, näiteks massaaž terapeut, puusepp, maalikunstnik ja tennise mängijad, reeglina mõjutab haigus paremat kätt. Seda seetõttu, et tegemist on parema käega, mis on tavaliselt domineeriv ja tal on suurem funktsionaalne koormus kui vasakul käel. Mediaalses epikondüliitis täheldatud patoloogilised-anatoomilised muutused vähenevad kõõluste ja lihaste kinnitusel väikesteks pisaradeks, mis provotseerivad piiratud traumaatilise periitiidi tekkimist või küünarliigese randmepurse teket.

Mediaalne epikondüliit mõjutab rohkem meessoost patsiente ja sageli mõjutavad professionaalsed sportlased.

Mediaalse epikondüüliidi põhjused

Selle patoloogilise protsessi arendamisel ilmuvad liigeses degeneratiivsed muutused varem kui põletikuline protsess.

Mediaalse epikondüüliidi tekkimist põhjustavad tegurid võivad olla:

• süstemaatiliselt saadud küünarliigese mikrokihti või otseseid vigastusi;
• isiku põhitöö olemus;
• krooniline küünarnuki ülekoormus;
• vereringe halvenemine liigesepiirkonnas;
• Haiguse tekkimise põhjuseks võivad olla rindkere või emakakaela lülisamba osteokondroos, osteoporoos ja õla õla periartriit.

Sageli avastatakse sisemine epikondülitit inimestel, kelle põhitegevus on otseselt seotud ülemiste jäsemete pidevalt korduvate liikumiste rakendamisega, nimelt pronatsiooni (mis moodustab küünarvarre pöörde sissepoole allapoole peopesa) või supinatsiooni (küünarvarre väljapoole ülespoole palm).

Oht on:

• põllumajandussektoris töötavad töötajad (piimatootjad, traktori t
• ehitajad (maalrid, krohvijad, müürid ja teised)
• sportlased (kaalutõstjad, poksijad)
• arstid (massaaž terapeut, kirurgid)
• muusikud (viiulid, pianistid)
• teenindustöötajad (triikrauad, juuksurid, masinakirjutajad jms).

Kõik need elukutsed ei saa iseenesest tekitada mediaalset epikondülitit. See patoloogia arenedes tekib küünarvarre lihaste pidev ja liiga tugev ülekoormus, mille taustal liigestes olevate kudede korral toimub regulaarne mikrodisain. Kõik see viib põletikulise protsessi alguseni, väikeste armide ilmnemisele, mis veelgi vähendavad kõõluste vastupanuvõimet kõrge lihaspinge ja füüsilise koormuse suhtes, mille tulemusena suureneb mikrotuumade arv.

Mõnel juhul võib esineda sisemine epikondüliit järgmistel põhjustel:

• otsese vigastuse tagajärjel
• küünarliigese piirkonnas olevate sidemete kaasasündinud nõrkuse tõttu
• ühe, kuid väga tugeva lihaspinge tõttu.

Nagu eespool mainitud, võime täheldada selle haiguse seostamist järgmiste patoloogiatega:

• sidekoe düsplaasia
• emakakaela või rindkere osteokondroos
• periartriit
• vereringehäired
• osteoporoos.

Asjaolu, et mediaalne epicondylitis on otseselt seotud kohaliku vereringe halvenemisega, samuti degeneratiivsete nähtustega, on näidustatud haiguse järkjärgulise arengu ja kahjustuse tuvastatava kahepoolse iseloomuga.

Samuti on üks tähtsamaid tegureid, mis suurendavad epicondylitis'e tekkimise riski, on patsiendi vanus, nimelt vanusega seotud muutused, mis tekivad kõõlustes ja lihastes.

Samuti juhtub, et haigus ilmneb äkki, ilma nähtava põhjuseta, millisel juhul võime rääkida lateraalsest epikondülitist.

Sümptomid ja märgid

Kohalikku valu määrab õla- ja namysilka-ala palpatsioon, samuti käepigistamine (nn käepigistus sündroom). Samal ajal ei ole röntgenluu muutused reeglina tuvastatud.

Mediaalse epikondüliidi peamiseks kliiniliseks sümptomiks on kohalikud valulikud tunded välise kaenla piirkonnas. Valu võib anda käe välispinnale ja patsiendi namyspilki piirkonnale ülespoole või ilmuda konkreetsete liigutuste tegemisel - küünarvarre laiendamine ja paindumine ning eriti selliste liigutuste kombineerimisel.

Küünarvarre passiivsed liikumised põhjustavad teatud ebamugavusi ainult nende vastu. Niisiis kipuvad valusad tunded suurenema, kui randme küünarnukid liiguvad rusikasse ja samal ajal paindub randmeliigese ülemine osa. Reeglina iseloomustab valu progressiivse iseloomuga, see esineb isegi vähese lihaspinge korral, näiteks objekti hoidmine käes.

Küünarliigese väljanägemine mediaalse epikondüliitiga tavaliselt ei muutu, enamikel patsientidest ei ole passiivsed liigutused piiratud.

Kui tunnete valutavat kätt, saate määrata punkti, kus on maksimaalne valu. Seda punkti võib leida nii lihastes kui ka ekstensents-kõõlustes. Sõltuvalt sellest on võimalik eraldada kõõlus-periosteaalset, kõõlust, lihaste ja epiteelide vorme. Mõnedel patsientidel, kellel on radiaalnärvi sügava haru kokkusurumine astmega, võib täheldada sõrmede ja käe ekstensiivsete lihaste pareessiooni.

Välise epikondüüliidi kulg on peamiselt krooniline. Puhkuse loomisel mõjutatud lihastele võib valu paari nädala pärast vähendada, kuid juhtub, et see võtab palju kauem, kuni kuus kuud. Kui jätkate tugevat füüsilist pingutust, on suurem tõenäosus, et valu sündroom häirib patsienti uuesti.

Nagu juba eespool mainitud, mõjutab sisemine (mediaalne) epikondülitit peamiselt inimesi, kes liiguvad regulaarselt kergelt ja homogeenselt, kõige sagedamini kehtib see naissoost patsientide kohta. Enamik patsiente kurdab valu, kui vajutate sisemuse tipus ja valu ja tugevnemist küünarvarre painutamisel. Nagu ka välise epikondüüliidi korral, on see haiguse vorm tavaliselt krooniline.

Diagnostika

Diagnoosi on kliinilise läbivaatuse põhjal väga lihtne kindlaks teha. Kõigepealt selgitab arst valu valu, siis rea teste (test Thompson ja Welt) aktiivse liikumise suhtes.

Eriti iseloomulik on epikondüliit teiste küünarliigese destruktiivsete kahjustuste poolt - valu sündroomi spetsiifilisus. „Golfimängija küünarnuki” puhul tekib liigeses valus tunne ainult liikumiste sõltumatute teostustega. Kui arst teeb patsiendi käega erinevaid liikumisi, kuid samal ajal ei osale jäseme lihased selles protsessis (näiteks passiivse paindumise ja pikendamise ajal), puudub valu. Seda eristab mediaalne epikondüliit artrosist või artriidist.

Haiguse diagnoosimisel ei kasutata tavaliselt täiendavaid uurimismeetodeid. Et eristada epikondüüliiti liigese rebane luumurrust, saate teha röntgenuuringu, alates tunneli sündroomist - magnetresonantstomograafiast, eristada biokeemilise vereanalüüsi abil ägeda põletikulise protsessi epikondüliitist. Selles patoloogias on röntgenkiirgus informatiivne ainult siis, kui haigus on juba muutunud krooniliseks vormiks. Seejärel paistavad silma osteoporoosi fookused, luukoe otsade tihendamine ja kõõlused ning osteofüütilised kasvud.

Kui mediaalne epicondylitis ilmneb noores eas (kuigi see juhtub üsna harva), ilmnevad kindlasti haigused, mis võivad seda esile kutsuda.

Ravi

Mediaalse epikondüüliidi ravi peaks olema keeruline ja toimuma patoloogia kestuse, küünarliigese katkemise taseme, samuti küünarvarre ja käe lihaste ja kõõluste muutuste alusel.

Selle haiguse ravi kõige olulisemaid eesmärke võib kirjeldada järgmiselt:

1. on vaja kõrvaldada valusad tunded kahjustatud piirkonnas;
2. siis on oluline piirkondliku vereringe taastamine või parandamine;
3. samuti on oluline taastada küünarliigese kõik liikumised;
4. Viimane etapp on küünarvarre lihaste atroofia vältimine.

Liiga väljendunud valu puudumisel peab patsient järgima kaitserežiimi, püüdma kõrvaldada võimalikult palju liigutusi, mis võivad põhjustada valu. Kui põhitegevus, näiteks professionaalne sport, nõuab küünarvarre lihaste suurt ja pidevat füüsilist ülekoormust, on vaja tagada ülejäänud küünarnukid, teha kindlaks ja kõrvaldada ülekoormuse põhjused: muuta teatud liigutuste tegemise tehnikat ja muud sarnast. Pärast valu sündroomi kaotamist peate alustama harjutusi minimaalsete koormustega, järk-järgult suurendades.

Haiguse kroonilises vormis, kus esineb sagedasi ägenemisi, on vaja muuta tegevuse tüüpi või lõpetada patsiendile traumaatilise spordi harjutamine.

Kui valu on ägeda haiguse staadiumis väga tugev, immobiliseeritakse liigest lühikest aega plastkilbi või kipsiga umbes seitse päeva. Pärast Longeti eemaldamist võite hakata soojendama survet viina või kamferi vaimuga. Kroonilises vormis nõuavad arstid küünarvarre ja liigese kinnitamist päevale elastse sidemega ja sideme eemaldamiseks öösel.

Kõigi mediaalse epicondylitis'e ravi võib jagada järgmiselt:

1. ravimid;
2. füsioteraapia ja;
3. kirurgiline

Nüüd kaaluge kõiki neid kolme liiki üksikasjalikumalt.

1. Meditsiiniline ravi - kuna selles patoloogias on valulike tunnete ilmnemise üks peamisi põhjusi põletikuline protsess, on ette nähtud kohaliku kasutusega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ravimvormide kujul: Nurofen, Diclofenac, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise ja teised. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine sellisel juhul ei anna soovitud efekti.

Äärmiselt tugeva ja püsiva valuga tekitab kortikosteroidide blokeerimine need otse põletiku piirkonda. Kasutatakse metiprednisolooni ja hüdrokortisooni sisaldavaid ravimeid. Pange tähele, et sellise ravi määramine haiguse esimesel päeval põhjustab veelgi suuremat valu suurenemist.

Lisaks kasutatakse ka glükokortikoidravimeid, neid segatakse anesteetikumiga (näiteks Novocain või Lidokaiin). Üldjuhul piisab 20-4 kaadrist kolm kuni seitse päeva.

Konservatiivse ravi korral ilma glükokortikoidideta kaob valu tavaliselt kahe kuni kolme nädala jooksul, kui viiakse läbi meditsiinilised blokaadid, vähendatakse seda ajavahemikku ühest kuni kolme päevani.

Lisaks võib manustada Aspirin, Nikoshpan, Butadion. Kudede trofismi muutmiseks on võimalik teostada bidistillitud veega blokaate, kuigi nad on üsna valusad, kuid toovad kaasa hea tulemuse. Kroonilise epikondüüliidi korral määratakse ka Milgamma süstid.

2. Füsioteraapia - haiguse raviks võib kasutada peaaegu kõiki olemasolevaid füsioteraapia protseduure.

Haiguse ägeda perioodi jooksul võib läbi viia:

• kõrge intensiivsusega magnetravi kursus 5 kuni 8 seanssi;
• diadünaamilise ravi kursus 6 kuni 7 seanssi;
• infrapunakiirguse kiirguse kestus on 5-8 minutit ja ravi hõlmab 10 kuni 15 protseduuri.

Akuutse etapi läbimisel määratakse järgmised manipulatsioonid:

• lööklaine ja ekstrakorporaalne ravi;
• fonoforees anesteetikumi ja hüdrokortisooni seguga;
• elektroforees kaaliumjodiidi, atsetüülkoliini ja novokaiiniga;
• Bernardi voolud;
• naftolooni ja parafiin-osokeriidi rakendused;
• kuiva õhu krüoteraapia.

Parafiinirakendusi saab teha umbes kolm kuni neli nädalat pärast liigese immobiliseerimist ja novokaiini blokeerimist. Löögilaine ravi korral tuleks akustiline laine suunata liigesepiirkonda, et see ei hõlmaks veresoonte mediaan-, radiaal- ja ulnarnärve.

Selleks, et vältida lihaste atroofiat ja taastada kahjustatud liigesfunktsioone, on ette nähtud massaažiseansid, muda hooldused, kuivad ja niisked õhuvannid ning füsioteraapia. Üsna head patsiendi ülevaated on nõelravi kohta.

Väga harva, kroonilise kahepoolse epikondüüliidi korral, kus esineb püsivaid ägenemisi ja närvijuurte kokkusurumist või progresseeruvat lihaste atroofiat, ei leevenda isegi glükokortikoidi süstid. Sellistel juhtudel on näidustatud kirurgia.

3. Kirurgiline ravi - kui pärast konservatiivset ravi ei lõpe valu kolm kuni neli kuud, on see otsene põhjus teha kõõlusi kirurgiliseks väljutamiseks luude kinnitamise piirkondades.

Teostatud selles patoloogiaoperatsioonis Gokhman. Seda tehakse üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all. Sekkumise esimeses variandis lõigati kõõlused ekstensiivlihastega seotud seoste tsoonides. Nüüd tehakse ekstsisioon kõõluste kinnitamiseks luu külge. Kui see on tehtud, tehakse välise kaenla piirkonnas umbes 3 cm pikkune väike hobuseraua sisselõige, see on avatud ja liigend on tehtud kõõluskiudude ees ja luu ei mõjuta. Kõik ekstensorite kinnitused ei ole häiritud, kaenla esiosas paiknev valulike tunnete allikas on lihasjõust vabanenud. See operatsioon kõrvaldab närvikanalite või veresoonte kahjustamise riski. Pärast operatsiooni kantakse küünarnukile pindmised õmblused ja krohv. Õmblused eemaldatakse ühe kuni kahe nädala pärast.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel võib püsiva remissiooni saavutada mediaalse epikondüüliidi korralik ravi ja kõigi ennetusmeetmete järgimine.

Milline arst ravib mediaalset epikondüütiiti

Kui te kahtlustate haiguse esinemist, peate pöörduma ortopeedilise kirurgi või reumatoloogi poole. Tulevikus võib raviprotsessi kaasata ka manuaalteraapia arstid, refleksoloogid, füsioteraapia arstid, füüsikaterapeutid, kirurgid ja muud kitsad spetsialistid.

Kahjuks ei ole tänapäeval võimalik seda patoloogiat täielikult ravida, sest see on endiselt krooniline degeneratiivne protsess. Kuid kõiki ülalkirjeldatud ravimeetodeid kasutades saab patsiendi üldist seisundit oluliselt parandada. Samal ajal saab patsient isegi oma tavapärasele tööle naasta ja jätkab oma lemmikfunktsioone. Kõige tähtsam on pöörata tähelepanu kõige väiksematele muutustele oma tervises ja pöörduda õigeaegselt arsti poole.

Ühtne arsti vastuvõtukeskus telefonil +7 (499) 519-32-84.

Mediaalne epikondüliit (golfimängija küünarnukk)

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiini erialal Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Aastatel 2009 kuni 2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilise haigla erakorralise meditsiinilise abi alusel. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Donal asuvas hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kaltsineeruv spur).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Mediaalne epicondylitis (golfimängija küünarnukk)

Mediaalne epikondüliit on tuntud kui golfimängija küünarnukk. Kuid see ei tähenda, et selle haiguse all kannatavad ainult golfimängijad. Aga golf on tavaline meditsiinilise epikondüüliidi põhjus. Paljud teised korduvad liikumised võivad samuti põhjustada epikondüüliiti:

• Viskab;
• Sporditegevus;
• Erinevate käsitööriistade kasutamine;
• Küünarliigese vigastuste tagajärjed.

Kõik tegevused, mis aktiivselt kasutavad küünarvarre lihaseid, võivad põhjustada epikondüüliidi sümptomeid. Epicondylitis on degeneratiivne-düstroofiline protsess lihaste kinnituskohas õlavarrele.

Küünarliigese anatoomia

Miks nimetatakse seda haigust meditsiiniliseks epikondülitiks?

Epicondylitis (epicondylitis, tõlgitud ladina epicondylus - namyslochek + lõpust itis näitab põletikulist protsessi). Valu, mis määratakse küünarnuki sisemise "luude" - mediaalse epikondüüli järgi. Ranniku ja sõrmede flexor-lihased asuvad käsivarrel ja on ühendatud kõõlusosa kaudu mediaalse nimischekiga. Ja kinnituskohas kogevad need kangad ülalnimetatud tingimustel sageli rasket koormust. Selle tulemusena tekib mikro-põletik, kahjustused ja loomulikult valu, turse.

Küünarnukipõhise epikondüüliidi põhjused

Ekstsondüliidi tekkimise kõige sagedasem põhjus on küünarvarre lihas- ja kõõluste liigne stress. Teatud liiki tegevused (professionaalsed) võivad põhjustada lihaste kinnitamise piirkonnas nimischeku põletikku. See tegevus ei pea olema seotud sporditegevusega.

Mõnel juhul ei ole haavandilise epikondüüliidi sümptomid seotud põletikuga.

Põletikuliste rakkude asemel toodab keha tüüpi rakke, mida nimetatakse fibroblastideks. Kui see juhtub, kaotab kollageen oma tugevuse. See muutub habras ja võib puruneda. Iga kord, kui kollageen laguneb, reageerib keha sellele kudede moodustumisega kõõluses. Lõpuks pakseneb kõõlus täiendavast armkoest.

Küünarvarre kõõlustes tekivad väikesed pisarad, mis regenereeruvad armkoe poolt. Armi kudedel ei ole sellist tugevust ja nad ei suuda täielikult eemaldada kõõluse osa struktuuri.

Mediaalne epikondüliit - sümptomid

Golfimängija küünarnuki peamised sümptomid:

• Valu küünarnuki mediaalse epitsondüüli puhul. Valu algab tavaliselt mediaalse tipu tipust ja võib küünarvarre alla paigutada;
• Sõrme paindumine, randme paindumine randmele võib suurendada valu;
• Vähenenud haarde tunne, kui sa kannad esemeid või haarad käe rusikasse.

Küünarliigese mediaalse epikondüüliidi ravi

Arst kuulab patsiendi kaebusi hoolikalt läbi. Te peate vastama küsimustele valu kohta, kuidas valu mõjutab teie tavapärast tegevust ja kas teil on olnud küünarvigastusi.

Kasutatakse ka vastavate lihaste spetsiaalseid tõmbekatseid, mis aitavad diagnoosi selgitada.

Võib-olla palub arst teil teha küünarliigese röntgenkiirte, välistada luu patoloogia või vigastuse tagajärjed, mida olete unustanud. Röntgenikiirgused võivad näidata ka seda, kas kõõluste kinnitamisel nimischeckile on kaltsineerumine (kaltsiumi ladestumine), mis näitab kroonilise vigastuse tagajärjel selles kohas pikaajalist põletikulist reaktsiooni.

Mediaalse epikondüüliidi sümptomid on väga sarnased haavanditunneli sündroomiga. See haigus on põhjustatud ulnarnärvi kokkusurumisest. Cubital kanal: vahel olecranon, mediaalne epicondyle ja sideme.

Haavandilise mediaalse epikondüliidi konservatiivne ravi

Juhul, kui kõõlus on põletikuline, on küünarnukimateriaalse epikondüüliidi konservatiivne ravi tavaliselt sümptomite ilmnemisest alates neli kuni kuus nädalat. Seejärel piirdub ravi esimese kuuga. Aga kui põletik on krooniline ja patsient ei ole pikka aega püüdnud ravida, võib täielik taastumine võtta aega kuni kuus kuud.

Golferi küünarnuki konservatiivse ravi olemus langeb kollageeni edasise hävitamise eest. Eesmärk on aidata kõõlust taastuda.

• MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid):

Kui probleem on põhjustatud põletikust, on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad on paljudele teada: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen jne.

Võtke ravimi ükskõik millise ravimi 1 tablett 2 korda päevas, alati pärast sööki, kuid mitte rohkem kui 5 päeva, sest ravimid kahjustavad mao limaskesta. Ravimid on vastunäidustatud peptilise haavandiga või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandiga patsientidel.

Selle ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud steroidsed ravimid.

• Süstimine steroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Steroidsed ravimid vähendavad põletikku vägivaldselt. Mõnikord tehakse nädala jooksul kaks või kolm süsti, kui üks süst oli ebaõnnestunud. Steroidi süstid on suures osas tõhusad, kuid kannavad mõningaid riske. Korduva sagedase manustamise korral väheneb kõõluste (kollageenikiud) tugevus kuni purunemiseni. Kõige tavalisem ja efektiivsem ravim mediaalse epicondylitis'e ravis - "Diprospan"

Blokaadi viib läbi Diprospan.

• Immobiliseerimine: küünarliigese ortoos

• Shock wave ravi

Ekstrakorporaalse šokklaine teraapias kasutatakse seadet, mis tekitab löögilaineid, mis tungivad läbi naha epikondüüli põletiku tsooni. Selle peamine positiivne mõju on mikrotsirkulatsiooni paranemine. Selle tõttu paraneb põletikuline kude kiiremini ja taastub. Üldjuhul viiakse läbi 4-6 protseduuri. Täitmise sagedus on 1 kord nädalas. See aeg on vajalik selleks, et keha saaks hakkama põletikuga iseseisvalt, pärast seda, kui UHT seda verevarustuse parandamise abil "surus".

UVT peamine vastunäidustus:

- Purulent põletik ravipiirkonnas

Mediaalse epikondüüliidi kirurgiline ravi

Mõnikord ei ole ulnar-epikondülitiidi konservatiivne ravi võimeline inimest haigusest leevendama või vähemalt vähendama valu. Sellistel juhtudel toimub operatsioon.

Operatsiooni ajal teeb kirurg ligipääsu küünarvarre elastsete lihaste kõõlusele, kinnitades neid mediaalse epikondüüli külge. Operatsioon viiakse läbi kohaliku või juhtiva anesteesia ja õlavarre pneumogrammi all, et vältida isegi väikseimat veritsust. Vastasel juhul ei ole võimalik eristada terveid kõõluste kude armkoest. Just see kude peab kirurg hoolikalt eemaldama.

Mõnel juhul ei piisa ainult armi kudede eemaldamisest. Seetõttu kasutage operatsiooni „Vabasta kõõlus“

Kõõlus lõigatakse mediaalse epitsondüüli külge kinnituskohast välja. Armi kuded eraldatakse tervetest kõõluste kiududest, eemaldatakse kõõluste kalcifitseerumispiirkonnad (kaltsiumisisaldused). Järgmisena õmmeldakse kõõlus lähedalasuvate lihaste fassaadile (kangelane on kude, mis katab kogu keha lihaseid ja elundeid).

Operatsioon toimub ambulatoorselt, mis tähendab, et sa ei pea haiglas viibima, vaid lähevad koju 30 minutit pärast operatsiooni.

Pärast operatsiooni

Mediaalse epikondüliidi taastumine pärast operatsiooni võtab aega üks kuni kolm kuud.

Vahetult pärast operatsiooni on küünarliigend fikseeritud (piiratakse liikumist), kinnitades selle eemaldatavas ortoosis, mis hoiab käe 90-kraadise nurga all.

Mõni päev pärast operatsiooni hakkab patsient järk-järgult välja arendama küünarnuki ja flexor-lihaseid, suurendades iga päev liikumise amplituudi. Aktiivne rehabilitatsioon algab umbes kaks nädalat pärast operatsiooni. Ja nii edasi kuni täieliku taastumiseni.

Epicondylitis'i kirurgiline ravi 34 000 r.

Ärge ise ravige!

Diagnoosi määrab ja määrab õige ravi ainult arst. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida e-posti teel.

Kuidas ravida meditsiinilist epikondülitit ja milline on selle omadus

Küünarliiges esinevat põletikulist protsessi nimetatakse mediaalse epikondüliitiks. Haigus on kõige vastuvõtlikum sportlastele, kellel on käed regulaarselt koormatud. Üldiselt kutsuti mediaalne epicondylitis golfimängija küünarnukiks. Haigus võib siiski kannatada ja tavalised inimesed, kelle tegevus ei ole seotud spordikoormustega. Põletikuline protsess areneb väga aeglaselt ja haiguse viimastes etappides viib inimene kehalise aktiivsuse ajal palju valu.

Haigusest

Mediaalset epikondülitit nimetatakse degeneratiivseks düstroofiliseks protsessiks, mis toimub siis, kui lihased seovad õlaluu ​​epitsondüüli. Naaberkuded läbivad ka reaktiivse põletiku. Haigus on peamiselt seotud elanikkonna meeste osaga, kes teeb rasket füüsilist tööd, samuti professionaalsed sportlased.

Mediaalne epicondyle asub küünarliigese siseküljel, küünarliigese sõrmede, käte ja sidemete liigendi kinnitamise kohas.

Põhjused

Praegu ei tea ravimit põletikulise protsessi täpseid põhjuseid, kuid arstid on kalduvad järeldama, et mediaalne epikondüliit esineb tugeva ja korrapärase küünarliigese stressi tõttu. Lisaks võivad haiguse põhjused olla:

• püsiv küünarnukivigastus;
• liigese vereringehäired;
• emakakaela või rindkere lülisamba osteokondroos;
• osteoporoos ja õlavarre periartriit.
• kutsealane tegevus. Sellised erialad nagu ehitaja, põllumajandustöötaja, arst, muusik, sportlane viivad sageli epikondüüliidi ilmumiseni;
• küünarliigese nõrk libeduslik seade, mis moodustub veel loote loote arengus;
• sidekoe düsplaasia;
• vanus Üle 30-aastastel inimestel kaotavad lihased ja kõõlused aja jooksul elastsuse ja on seetõttu vastuvõtlikumad erinevate vigastuste suhtes.

Kõige sagedamini on haiguse all kannatavad sportlased, nagu golfimängijad, kaalutõstukid, odaheitjad jne. Küünarnuki pidev rõhk põhjustab liigesel mikro vigastusi, mille tulemusena hakkab põletikuline protsess arenema ja kudedes tekib degeneratiivne muutus.

Sümptomid

Mediaalne epikondüliit on väga aeglane, mistõttu haiguse algstaadiumis võivad sümptomid puududa. Haiguse käigus on inimesel küünarnukis valu:

• igav valutav valu;
• ülemise jäseme lihastoonuse vähenemine;
• küünarnukite kõõlustes või lihastes ilmneb valus punkt, millel on surve, millega patsient kannatab tugeva valu all;
• käe liikumised muutuvad võimatuks, sest valusad tunded hakkavad pidevalt kaasas olema.

Mediaalne epikondüliit esineb ägeda, subakuutse ja kroonilise vormi korral. Ägedatel juhtudel ilmneb valu olemus, ebameeldivad tunded ilmnevad kohe pärast käe lihaste pingeid. Haige inimesel on problemaatiline isegi elementaarse liikumise tegemiseks, näiteks on võimatu teise inimese käega raputada.

Mediaalse epicondylitis'i krooniline vorm asetatakse juhul, kui remissiooniperioodide ja ägenemiste vahel kulub 3 kuud kuni kuus kuud.

Diagnostika

Lisaks visuaalsele kontrollile kasutatakse mõningatel juhtudel diagnoosimiseks Welt ja Thomsoni teste:

• Esimene katse hõlmab painde ja ekstensiivse liigutuse liikumist käega, küünarvarred on lõua tasandil.
• Teine test nõuab harja kokkusurumist rusikaga ja harja peab olema tagaosas. Siis on vaja palm üles keerata. Mediaalse epicondylitis'e korral on kõik liigutused, millel on haige käsi, aeglased ja patsient tunneb liigeses alati valulikkust.

Mediaalse epikondüüliidi täpseks diagnoosimiseks on vaja teha järgmiste haiguste diferentseeriv diagnoos:

• epikondüüli murd. Vigastuse korral on liigese pehmed koed peaaegu alati paistes ja epikondüliit, üldse ei ole turset. Vigastuse välistamiseks teostab epicondyle röntgenuuringut;
• artriit Selle haiguse korral levib valu kogu liigeses, epikondüliitiga - rangelt ühes kohas;
• liigeste hüpermobilisus (kaasasündinud loomuse sidekoe nõrkus);
• aseptiline nekroos;
• pehmete kudede kontusioon;
• bursiit;
• emakakaela osteokondroos;
• tunneli sündroom (närvipingitud). Selle tulemusena on küünarnukipiirkonnas tunne kaotus. MRI võib seda haigust eristada;
• lõhenemine stüloidi protsessis;
• liigeste reumatoid põletik.

Liiges esineva ägeda põletiku protsessis (bursiit, artriit, reuma) tehakse patsiendi veres biokeemiline analüüs.

Traditsiooniline ravi

Mediaalse epicondylitis'e ravi viiakse läbi kompleksis ja see sõltub haiguse progresseerumisest, lihaste kahjustustest ja liigese kõõlusest:

• Ortoosid ja sidemed

Spetsiaalsete ortopeediliste sidemete kasutamine aitab kaasa patsiendi küünarnuki täielikule immobiliseerimisele. Nende tavapärase kasutamise korral välditakse vigastatud kõõluse järgnevat vigastamist. Sidumine (sidemega) on valmistatud tihedast materjalist, mis sobib kindlalt mõjutatud küünarnukiga, tagades selle stabiilse asendi. Lõikamine on valmistatud jäikast sisemusest ja pehmest kangast. Ortooside pidev kandmine eemaldab küünarnukist valu. Ortopeedilisi seadmeid tuleb kanda mediaalse epikondüüliidi ägedas staadiumis, eriti kui inimene kannab pidevalt pinget liigesele. Ortoosi ei tohi mingil juhul kasutada, kui patsiendil on kahjustatud küünarnuki isheemia. Ortooside ja sidemete kandmise kestuse määrab raviarst, kuid ortopeediliste seadmete kasutamise aeg on tavaliselt umbes 2 tundi päevas.

• Ravimid

Paikselt kasutatavad põletikuvastased ravimid - salvid või geelid (Diclofenac, Nurofen, Ketonal ja Nise) on efektiivsed küünarnukipõletiku kõrvaldamiseks. Sisse põletikuvastastel ravimitel ei ole terapeutilist toimet. Kui patsiendil on tõsine püsiv valu, on näidatud kortikosteroidpreparaatide ummistused, mis süstitakse küünarnuki kahjustatud piirkonda, näiteks hüdrokortisooni blokaadid. Valu leevendamiseks kasutatakse ka anesteetikumiga (Novocain või Lidokaiin) lahjendatud glükokortikoide. Glükokortikoidid süstitakse läbi süstide küünarliigese valusasse osa. Mediaalse epikondüüliidi krooniline vorm nõuab Milgamma süstimist.

Selle haiguse korral peab raviarst määrama füsioteraapia, mis aitab patsiendi kiiret taastumist. Kasutatakse järgmisi protseduure:

1. Mikrovooluteraapia - spetsiaalse seadme abil rakendatakse küünarnukipõletiku osale madala pinge voolu.
2. Krüoteraapia (külm ravi) - aitab leevendada turseid ja vähendada valu. Protseduuri ajal saavutab temperatuur -30 ° C.
3. Laserteraapia - mõju mõjutatud piirkonnale valgusvoo kaudu. See protseduur on võimeline eemaldama põletikulise protsessi küünarnukis võimalikult kiiresti.
4. Magnetoteraapia - põletikulise piirkonna ravi statistiliste magnetlainetega.
5. Kuiva kuumtöötlus on soojenemisprotseduur, mida saab rakendada alles pärast haiguse ägeda faasi kadumist.
6. Nõelravi - refleksi nõelte mõju keha teatud piirkondadele. Aitab kaasa tugeva valu kõrvaldamisele.
7. Massaaž - kõrvaldab valu ja aitab liigel kiiremini taastuda. Reeglina ei toimu massaaži mitte küünarnukil, vaid küünarvarrel, kaela külgpinnal. Protseduur viiakse läbi õrna aeglase liikumisega ja ainult spetsialistil on õigus seda teha.

• Füsioteraapia

Spetsiaalsed harjutused aitavad lõõgastuda ja tugevdada lihaseid ja kõõluseid, aitavad kiiresti funktsionaalsust tagasi ühendada. Tehke parandavat võimlemist ainult siis, kui põletiku protsess hakkab kaduma. Ainult arstil on õigus seda või seda teha. Füüsilise teraapia läbiviimise käigus tekib igasugune, isegi ebaoluline valu, et see harjutus kohe lõpetada.

Samuti saate vaadata videot, milles selgitatakse, kuidas treenida mediaalse epicondylitis'iga.

• Kirurgiline sekkumine

Seda kasutatakse äärmuslikel juhtudel konservatiivse ravi positiivsete tulemuste puudumisel. Hõlmab kahjustatud kõõluse eemaldamist väikese lihaspiirkonnaga, ekstensiivse kõõluse laiendamist ja artroskoopia meetodit (spetsiaalse seadmega, mis sisestatakse liigendisse). Pärast artroskoopilist protseduuri taastatakse patsient kiiremini kui tavalise kirurgia korral.

Folkravi

Alternatiivne meditsiin pakub järgmisi mediaalse epikondüüliidi ravimeetodeid:

• Võilillkompress

Vajalik on valida võilillelehed, loputada neid põhjalikult ja veerepea või haamri abil, et saavutada mahlade välimus. Kandke pehmendatud lehed patsiendi küünarnukile, asetage sidemega peal ja fikseerige sidemega. Hoidke kompress kogu öö jooksul.

• Äädikompress

9% lauäädikit (1 supilusikatäis) segatakse 100 ml keedetud veega. Lahendust rakendatakse marli- või puuvillakangale ja kantakse valusale alale, kinnitatakse fikseeriv side. See meetod eemaldab hästi küünarnukiliigese valu.

• Sinepi salv

Segage 2 spl. l kuiva sinepipulbri sama koguse kamperõli, lisada kanamunade valk ja teelusikatäis looduslikku mett. Segage hoolikalt salvi olekusse ja kandke see mõjutatud küünarnukipiirkonda. Kile film ja soe materjal. 2 tunni pärast pestakse salvi sooja veega.

• Maitsetaimede kogumine

Võrdsetes osades võtke humala koonused, naistepuna ja kase lehed. Täida vesi ja keeda, kuni segu keeb. Filtreeritud kook kantakse valulikku piirkonda ja pakitakse kilega. Tihendage paar tundi.

• Kapsas lehed

Eraldage 2 lehte kapsast ja keedetakse veinis. Kui lehed on külmad, rakendage neid kahjustatud küünarnukile. Menetlust korratakse iga päev, et parandada heaolu.

Mediaalne epikondüliit

Mediaalne epikondüliit on põletikuline protsess, mis on seotud lihaste kinnitumisega õlavarre sisemise epitsondüüli külge. See areneb tänu prokulaatorite ja käe flexorite lihaste ülekoormamisele. Algus on järkjärguline. Koos küünarvarre küünarvarre kiirgava küünarliigese sisepinnaga. Valu suureneb koormusega. Lihaste tugevus säilib või veidi väheneb. 50% protsessist hõlmas ulnarärvi. Diagnoos on tehtud ajaloo ja iseloomulike sümptomite põhjal. Muude patoloogiliste protsesside välistamiseks on ette nähtud radiograafia, ultraheli, MRI ja muud uuringud. Ravi on tavaliselt konservatiivne: kasutamise piiramine, külm, treeningravi ja füsioteraapia. Konservatiivse ravi ebatõhususega 6-12 kuu jooksul teostatakse kirurgilised sekkumised.

Mediaalne epikondüliit

Mediaalne epikondüliit - põletik õla sisemise epitsondüüli piirkonnas käe painduvate lihaste ja primaatorite kinnitamise kohas. Praktilises traumatoloogias ja ortopeedias on täheldatud, et mediaalne epikondüliit esineb harvemini kui külgmine epicondylitis. Haiguse kujunemine on tingitud spordikoormustest või tööülesannetest, mis hõlmavad mitmekordse paindumise või pööramise teostamist harjaga. Enamasti on mehed haiged 30-50-aastaselt. Tavaliselt kannatab domineeriv osa (paremakäelistel on parem käsi, vasakpoolsetel on vasak käsi). Mediaalse epicondylitis'e ravi teostavad ortopeedid või traumatoloogid.

Põhjused

Mediaalne epicondyle - väike tuberkulli õlavarre alumises osas. Küünarliigese sisepinnal paiknev käsi on koht, kus käed on paindunud ja hääldunud. Jäneskoe ülekoormusest tingitud korduvate liikumiste ajal tekivad mikrokatkestused, tekib põletik. Aja jooksul arenevad kõõlusepiirkonnas düstroofilised muutused. Täielik kõõluskoe, mis talub suuri koormusi, asendatakse vähem vastupidava armiga.

Mediaalse epikondüüliidi esinemine on reeglina tingitud sportlikest koormustest. Haiguse avastavad golfimängijad, pesapallimängijad, ujujad, vaalutajad, armwrestlers ja sportlased, kes täidavad tihti liikuvaid liikumisi. Mõnikord on mediaalse epikondüüliidi põhjuseks tööülesannete täitmine. Tavaliselt areneb haigus inimestel, kes tegelevad raske füüsilise tööga: kandjad, metsamehed, ehitajad, puusepad jne.

Sümptomid

Patsiendid kurdavad ebamugavust või valu küünarnuki sisepinnal. Valud süvenevad liikumise ajal, mis kiirgavad jäseme distaalsetesse osadesse. Ajalugu, kus küünarvarre ja käsi on korrapäraselt tõusnud. Palpatsiooni määrab valu sisemise epitsondüüli esipinnal, aga ka prokaatorite ja käe paindjate lihaste projitseerimisel. Liikumine täielikult. Mõnikord esineb terav atroofia ja väheneb lihasjõud.

Diagnostika

Diagnoos määratakse kliiniliste tunnuste ja iseloomuliku ajaloo põhjal. Osteo-liigespatoloogia välistamiseks viiakse küünarnuki liigendus läbi kahe väljaulatuva osaga. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sidemete kahjustusega (ulnarikollektiivse sideme lõhenemine või venitamine), küünarnukiliigese mediaalne ebastabiilsus, emakakaela radikulopaatia ja kuupmeetri kanali sündroom. Jänes-sidemete aparaadi seisundi hindamiseks on määratud küünarnukiliigese MRI, et selgitada lihaste seisundit - elektromograafiat, välistada närvisüsteemi häired - konsulteerida neuroloogiga ja üksikasjaliku neuroloogilise uuringuga.

Ravi

Ravi on tavaliselt konservatiivne. Varases staadiumis on soovitatav eemaldada koormus liigesele ja rakendada külma mõjutatud piirkonnale. Põletiku vähendamiseks ja valu sündroomi kõrvaldamiseks on määratud MSPVA-d. Järgneval ortooside kasutamisel saadetakse patsient füsioteraapiaks. Mõnel juhul kasutatakse elektrostimuleerimist. Püsiva valu sündroomi korral kasutatakse terapeutilisi ummistusi - põletikulise tsooni punktsioon glükokortikoidravimitega (hüdrokortisoon, diprospanum jne). Pärast valu kõrvaldamist alustage venitusharjutusi prodraatoritel ja flexoritel. Siis lisatakse programmile isomeetrilised harjutused ja lisatakse veidi kasvav koormus.

Mediaalse epikondüüliidi kirurgilise ravi näidustus on konservatiivse ravi ebaefektiivsus, mille haigus kestab 6-12 kuud. Kirurgiline sekkumine hõlmab patoloogiliselt muudetud alade eemaldamist, millele järgneb kõõluste sidumine kinnituskohta. Mõningatel juhtudel teostatakse mediaalse epikondüüli vereringe parandamiseks. Vajadusel teostage ulnarnärvi audit. Operatsioonijärgsel perioodil teostage lühiajaline immobiliseerimine ja seejärel taastusravi. Küünarvarre ja randme paindumise vastupanu ületamine on lubatud 6 nädala pärast.

Prognoos

Prognoos on soodne. Umbes 90% patsientidest naaseb spordi- ja ametialaste ülesannetega. Muudel juhtudel võib olla mõningane lihasjõu nõrgenemine, mis ei mõjuta normaalsete igapäevaste tegevuste teostamise võimet. Konservatiivse ravi korral on tavaliste koormuste taastamine lubatud pärast valu täielikku kõrvaldamist, kirurgilise raviga - neli kuud pärast operatsiooni.

Küünarliigese mediaalne epikondüliit: mis on ja kuidas ravida

Küünarliigese (golfimängija küünarnuki) epiaalne epikondüüliit tekib lihaste paindumise ja käe sissepoole pööramise eest vastutavate lihaste ülerõhu tõttu. Järk-järgult areneb põletikuline protsess lihaskiudude ja õlavarre sisemise epitsondüüli ristmikul. Kliiniliselt avaldub patoloogia küünarnukise sisemise osa valu all, mis kiirendab küünarvarre ja süveneb füüsilise koormuse ajal. Sümptomite intensiivsus suureneb, kui põletik mõjutab ulnarärvi. Funktsionaalne lihasaktiivsus väheneb üsna harva.

Diagnoosil võetakse arvesse patsiendi ajalugu ja kliinilise pildi iseloomulikke jooni. Eristamaks erialast epikondüüliiti, teostatakse MRI, CT ja röntgeniuuringud. Ravi käigus kasutatakse konservatiivseid meetodeid: külmpressid, koormuse piiramine, füsioteraapia, treeningteraapia. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus mitme kuu jooksul muutub kirurgilise sekkumise näidustuseks.

Patoloogia põhjused

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Mediaalne epikondüliit diagnoositakse patsientidel, kellel on palju vähem külgsuunaline patoloogia, mis mõjutab lihaste eest, mis vastutavad käe paindumise ja pikenemise eest. Haigus mõjutab 35–50-aastaseid mehi, kes tegelevad aktiivselt spordiga või tegelevad hariliku, monotoonse ja (või) paindumise liikumisega seotud tööga. Patoloogia areneb käsil, mis on domineeriv. Parempoolsed inimesed kannatavad valu all paremal ja vasaku käega inimesed kannatavad vasakul. Ohustatud on sellises spordis osalevad inimesed:

• golfimängijad;
• ujujad;
• fencers;
• pesapalli mängijad;
• metallide haamrid, kettaäärikud.

Kõige sagedamini avastatakse mediaalset epikondülitit inimestel, kelle töö hõlmab igapäevaseid raskeid koormusi: kandjad, lihunikud, ehitajad.

Mediaalne epicondyle - eendumine kondüüli pinnal. See ei osale liigese moodustamisel, vaid toimib lihaste, sidemete ja kõõluste kinnitamise kohana luu külge. Monotoonsete liikumiste sagedane kordamine tekitab mikrotrauma käe sissepoole pööramisega seotud kõõlusele ja selle paindumisele. Teatud osa kiudude rebimine põhjustab küünarnukki. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel võtab patoloogia kroonilise vormi. Aja jooksul tekib hävitav degeneratiivne koe degeneratsioon. Funktsionaalselt asendatakse kõõluse aktiivsed osad sidekoe kiududega. Armistumise tõttu kaotab kõõluse võime taluda tugevat pinget.

Kliiniline pilt

Küünarnuki liigse epikondüüliidi esimesed sümptomid on ebamugavustunne küünarnuki sisemises osas. Esiteks kirjutab inimene need välja lihaste väsimuse pärast, mis ilmneb pärast sporditreeningut. Kuid valu raskusaste suureneb järk-järgult, need ilmuvad hommikul ja päevasel ajal. Kuid suurenenud stress, näiteks tõstmine, tekitab tugeva, terava, läbistava valu, mida tuntakse käsivarrel ja isegi randmel. Patoloogiale on iseloomulikud järgmised kliinilised ilmingud:

• valu, mis tuleneb epitsondüüli pinna palpeerumisest ja käe paindumise ja pöörlemise eest vastutavate lihaste alast;
• väljendamata lihaste atroofia, lihasjõu vähenemine;
• võimetus koguda ja tihendada väikest objekti;
• valu suurenemine õla sissepoole keeramisel.

Keskmise ja suure epikondüüliidi raskusastme korral osalevad sõlme klõpsu kõrval asuvad pehmed kuded patoloogilises protsessis ja mõnikord ka liigesstruktuurides. See põhjustab naha küünarnuki ja punetuse paistetust.

Diagnostika

Haiguse sümptomaatika on nii spetsiifiline, et diagnoos tehakse pärast patsiendi uurimist, ajaloo uurimist ja kaebuste kuulamist. Kuid mediaalse epikondüliidi kliiniliste ilmingute all võib olla varjatud raskemaid patoloogiaid. Need on emakakaela radikulopaatia, kuupõhise kanali sündroom, osteoartriit, mitmesugused artriidi vormid, liigese hüpermobilisus, tagatise sideme lõhenemine. Seetõttu viiakse läbi diferentseeritud instrumentaalseid uuringuid:

• Röntgen, et hinnata luu ja kõhre kudede seisundit, välistada luumurrud, dislokatsioonid;
• CT või MRI põletikuliste, degeneratiivsete protsesside tuvastamiseks, mis esinevad sidemete-kõõluse aparaadis ja lihastes.

Ultraheli määratakse patsientidele, kellel on teiste uuringute vastunäidustused. Diagnostiline protseduur on eriti informatiivne haiguse algstaadiumis. On näidatud, et elektromograafia hindab lihaste seisundit. Kui kahtlustate neurogeenset kontraktsiooni, peab patsient konsulteerima neuroloogiga.

Ravimeetodid

Terava valu ilmnemine näitab ägedat põletikulist protsessi, mis võib levida tervetesse kudedesse. Sidekoe struktuuride edasiste kahjustuste ärahoidmiseks on vaja küünarliigese immobiliseerimist. Patsiente näidatakse erineva jäikusega ortoosides. Sageli asetatakse kipsplaat kokku, kõrvaldades täielikult liigese liikumise. Pärast liigendi kinnitamist riputatakse käsi sidemest. Immobilisatsiooni näidatakse 10-14 päeva. Sideme pikem kandmine võib tekitada kudedes degeneratiivseid muutusi.

Küünarnukiliigese mediaalse epikondüüliidi ravi seisneb põletiku leevendamises, valu kõrvaldamises, lihaste normaalse toimimise taastamises. Küünarnukile esimesed 2-3 päeva jooksul rakendatud farmakoloogilised preparaadid ja külmad kompressid õnnestusid sümptomitega edukalt toime. Selleks, et parandada lihaste jõudlust, stimuleerida verd ja lümfiringet, soovitatakse patsientidel regulaarselt kasutada terapeutilisi harjutusi.

Farmakoloogilised ravimid

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on alati esimesed ravimid. Valu kõrvaldamiseks on patsientidele soovitatav nimesuliidi, ibuprofeeni, ketorolaki, meloksikaami, diklofenaki ja omeprasooli, ultop, nolpasi kombinatsioon. Prootonpumba inhibiitorid takistavad soolhappe liigset teket, mis võib kahjustada mao limaskesta. Kui valu on kerge, asendatakse süsteemsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kohaliku manustamisega valu ja põletiku piirkonda:

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Epicondylitis'e ravis rakendage salvi soojendava toimega, kuid ainult pärast põletikulise protsessi leevendamist. See on Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

Harvadel juhtudel kogeb patsient nii palju valu, et isegi intramuskulaarsed mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstid ei saa seda kõrvaldada. Arstid määravad hormonaalsed ravimid: deksametasoon, diprospan, triamtsinoloon. Neid manustatakse koos lidokaiini või Novocainiga kõõluse põletikulises piirkonnas. Glükokortikosteroidid mõjutavad pikaajaliselt kõõlususe seisundit, mistõttu kestab ravi hormonaalsete ravimitega harva kauem kui 2-3 päeva.

Füsioteraapia ja massaaž

Füsioteraapia abil saab oluliselt suurendada ravimite toimet, kiirendada taastumist. Epikondüliidiga patsientidel on näidatud 5-10 elektroforeesi sessiooni analgeetikumide, anesteetikumide, MSPVA-dega või glükokortikosteroididega iontoforeesiga. Põletiku kahjustatud kõõluse taastamiseks määratakse järgmised füsioterapeutilised meetmed:

Enamiku füsioteraapia toimimise põhimõte põhineb küünarliigese vereringe parandamisel temperatuuri tõusuga. Toitained ja bioloogiliselt aktiivsed ained tungivad kudedesse, vallandades regenereerimisprotsesse.

Elektrostimulatsioon on hõlmatud ravirežiimiga. Protseduuri ajal mõjutab impulss-elektrivool lihas- ja närvikude. See stimuleerib neuromuskulaarset aparaati, mis kutsub esile lihaste kokkutõmbumise. Elektriline stimulatsioon mõjutab samuti kahjustatud kõõluse metabolismi ja vereringet.

Massaažiprotseduurid viiakse läbi alles pärast põletiku leevendamist. Selle epicondylitis'e ravimeetodi kasutamine võimaldab teil kaotada valu ja luua küünarliigese lihaste korsetti. Käe liikuvus taastub kiiresti kahjustatud ja (või) lihaste atroofia tugevdamisega. Hiljuti on ortopeedias ja reumatoloogias rakendatud postisomeetrilise lõdvestamise meetodit - pingestatud lihaste pingete normaliseerumist selle venitamise abil.

Füsioteraapia

Korrapärastel epikondüliitidega füsioteraapia harjutustel on sageli parim valuvaigistav toime kui MSPVA-de ja valuvaigistite kasutamisel. Treeningu ajal ei tohi küünarnukki liigselt pingutada. Terapeutiliselt tõhus sujuv aeglane liikumine väikese amplituudiga. Treeningteraapia oluline osa - igapäevased treeningud 30-40 minutit. Kui tugevdate lihaste korsetti, saab klasside kestust suurendada. Harjutuste kompleks on arsti arst individuaalselt patsiendile. Selles võetakse arvesse epicondylitis'i tõsidust, teiste patoloogiate esinemist ajaloos, patsiendi vanust ja isegi kaalu. Kompleks sisaldab selliseid harjutusi:

• libiseda seljas, siruta käsi keha äärde, peopesad üles. Püüdke vigastatud kätt küünarnukil painutada. See harjutus toimub istumisasendis. Sel juhul võite patsienti oma terve käega painutada, hoides oma kätt;
• istuge madalale väljaheitele, pane oma käed lauale enda ette, pööra neid küljelt küljele, liikudes piki laua pinda;
• istuge maha, pange oma käed õlgadele ja tehke oma põlvedega pöörlevad liigutused.

Kui passiivsete liikumiste rakendamine ei tekita enam raskusi, võite alustada intensiivsemat koolitust. Ravikompleks sisaldab rusikate, pöörlevate õlgade kokkukleepumist, painutamist külgedelt küljele, edasi-tagasi. Treeningu ajal soovitavad traumatoloogid ja ortopeedid kasutada massaažipalle, laiendajaid ja võimlemiskleeppe.

Rahva abinõud

Valu ja ebamugavustundega toimetulek aitab igapäevaselt soojad vannid tervendavate maitsetaimedega: eukalüpt, jahimees, elekampus, sidrunipalm, rong. Infusiooni valmistamiseks valatakse 3 supilusikatäit kuiva taimset materjali liitri keeva veega, filtreeritakse ja jahutatakse tund aega mugavale temperatuurile. Kastke küünarnukk soojasse keetmisse ja hoidke 30-35 minutit. Rahvameditsiinis praktiseeriti selliseid põletikuliste kõõluste ravimeetodeid:

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

• surub sinise, rohelise, punase kosmeetilise saviga;
• surub värskete lehtede, kapsa, mädarõika, võilillidega;
• hõõrdumine mandli, rauapuidu, nisutüve küünarnukides.

Traditsiooniliste tervendajate tehtud abinõusid kasutatakse ainult mediaalse epikondüüliidi ravimeetoditena. Mõned neist on üsna tõhusad, võimaldades temperatuuri tõstmisega parandada küünarnuki vereringet.

Kui konservatiivne ravi oli ebaefektiivne, on patsient valmis operatsiooniks. Kui see on teostatud, eemaldab kirurg haigestunud koe ja seejärel kõõmustab kõõluse luu külge kinnitamise kohale. Pärast lühikest immobiliseerimist ilmneb, et massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia taastavad kiiresti küünarnuki liikuvuse. Täieliku taastumise prognoos on soodne, hoolimata kasutatavatest (konservatiivsetest või operatiivsetest) epikondüüliidi ravimeetoditest.

Kuidas unustada liigesevalu?

• Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
• Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
• Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
• Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>