Bifida (spina bifida) tagaosa on kaasasündinud patoloogia selgroo ja närvitoru arengus. Haigust iseloomustab kasvamata selgroolülide jagamine, närvitoru ühendamata jätmine seljaaju pikkuses. Bifida tõbi kaasneb tihti membraani küünarliigese luu defektiga.

Haiguse kirjeldus bifida tagasi

Haigus paikneb sageli lumbosakraalses piirkonnas, kuid võib areneda ükskõik millises selgroo piirkonnas. Mida suurem on selgroo defekt, seda raskem ja ohtlikum on haigus.

Bifida haigus on ravimatu, nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsioon kõrvaldab haiguse põhjuse, kuid ei lahenda tagajärgi. Bifida tagakülg kahjustab peaaegu kõiki keha süsteeme:

1. Neuroloogilised kahjustused. Bifidi tagakülg viib kusepõie sobimatu inervatsiooni, sooled, nende organite funktsioonid on häiritud, põhjustab jalgade motoorse funktsiooni häireid, isegi paralüüsi. See võib põhjustada ka pea- ja kaelaliigeste häireid, mida nimetatakse Arnold-Chiari sündroomiks, aju nihkumist emakakaela selgrool. See tõmbab kõnehäired, võime neelata, peenmootori oskuste arendamine. Raskete müelomeningokleelide korral esineb umbes 75% juhtudest hüdrokefaali (liigne vedelik ajus). Alustas ainult kirurgilist sekkumist esimestel elupäevadel.
2. Ortopeediline. On selgroolüli kumerus, mis põhjustab puusaliigese struktuuri, jalgade komplikatsioone. Füsioteraapia protseduurid aitavad nende häiretega toime tulla, kuid hiljem.
3. Südamepuudused.
4. Visuaalne kahjustus.
5. Reproduktiivse süsteemi talitlushäired.

Patoloogia vormid

Selle tingimuse vorme on kolm:

Varjatud. Ei ole rikutud naha terviklikkust. Lüli selgroolülide vahel võib olla väga väike. Pikka aega ei ole haigust konkreetsete kaebuste puudumise tõttu võimalik tuvastada. Ainult vähesel hulgal patsientidel võib olla kaebusi seedetrakti, põie, skolioosi, seljavalu häirete kohta.

Bifida põhjused

Praeguseks ei ole selle haiguse põhjustavaid täpseid põhjuseid selgitatud. Kuid teadlased on tuvastanud mitmeid põhjuseid-riske, mis aitavad kaasa patoloogia arengule. Siin on mõned tegurid:

Närvitoru arengu puudus. Embrüonaalse arengu 3. nädalal hakkavad moodustuma närvisüsteem ja närvitoru. Tagasi bifida patoloogia areneb selle protsessi rikkumiste korral. Närvitoru jääb vähearenenud. Selle tulemusena tekitab närvitoru defekt lülisamba lõhenemist.

Tagasi bifida põhjused

Diagnostika

Kaasaegne meditsiin diagnoosib närvitoru arendamise defekti varases staadiumis. Selleks võetakse meetmeid rasedate naiste regulaarseks kontrollimiseks ja jälgimiseks. Kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

Alfa-fetoproteiini (algeline valk) vereanalüüs. Seda tehakse 16-18 rasedusnädalal. Selle valgu suurenenud vere tasemed näitavad plekkide riski. Viljad toodavad seda valku väikestes kogustes. Valgu tase suureneb närvisüsteemi teket rikkudes. Selles analüüsis on vaja välistada mitmekordse raseduse variant ja raseduse täpne kestus.

Bifida-ravi tagasi

Täiskasvanutel toimub kirurgiline ravi ainult komplikatsioonide ilminguga. Röntgen- ja MRI-d näitavad selgroo defekti, mida patsient ei pruugi teada. Kui diagnoos on tehtud, tuleb võtta meetmeid selgroo vigastamise riski vähendamiseks selles piirkonnas.

Kui raseduse ajal leitakse bifida tagakülg, läheb sünnituskanali kaudu läbipääsu tagajärjel sünnitus läbi keisrilõike.

Kui vastsündinutel on seljatahane seljaosa, tehakse 24 tunni jooksul operatsioon, et vältida nakkust tulevikus. See operatsioon eemaldab ettevaatlikult sarvkesta, sulgedes luumenit, püüdes seljaaju kahjustada. Operatsioon kõrvaldab seljaaju ja sarvkolde ulatusliku kahjustuse, kuid ei päästa muud närvisüsteemi kahjustusi.

Toetavate ravimeetmete ja operatsioonijärgse rehabilitatsiooni puhul soovitatakse patsiente:

• füsioteraapia
• korsetti kandes
• spetsiaalsed ortoosid
• füsioteraapia

Ennetamine

Selle defekti tekkimise ohu vältimiseks ja vähendamiseks lastel on mitmeid võimalusi:

1. Peamine tõhus ennetav meede on raseduse planeerimine. See aitab õigeaegselt kindlaks teha ja kõrvaldada lapse tervise ohutegurid.
2. Foolhappe võtmine. Vastavalt Euroopa standarditele on soovitatav juua foolhapet 3 kuud enne rasestumist ja 3 kuud raseduse ajal. Ohustatud isikuid järgitakse rangelt. Arst määrab individuaalselt soovitud foolhappe annuse, sest annus on samuti vastuvõetamatu, samuti puudumine.
3. Raseduse ajal peab sünnitusarst-günekoloog iga kuu uurima.

Lisaks foolhappe lisanditele (Foliber, Folacin) peate süüa sellist vitamiini sisaldavaid toiduaineid:

• kaunviljad: oad, herned, rohelised herned, läätsed, maapähklid, pähklid
• tumerohelised köögiviljad: spinat, petersell, roheline salat, spargel, brokkoli
• tsitrusviljad, maasikas, vaarikas, must sõstar
• maisi, rooskapsas, seller, viinamarjad, viigimarjad

Spina Bifida - Spina bifida

Bifida - Spina bifida tagakülg - selgroo väärareng, sageli kombineerituna luu defektiga väljaulatuvate membraanide herniaga. Samuti on see sageli ühendatud seljaaju düsplaasiaga (hüpoplaasia). See defekt esineb 3. - 4. rasedusnädalal. See on närvitoru mittetäielik sulgemine puudulikult moodustunud seljaajus. Lisaks ei ole selgroo avatud osa kohal olevad selgroolülid täielikult moodustunud.

Spina bifida sagedus on 1 kuni 2 1000 vastsündinu kohta. Selle defektiga korduvate tarnete sagedus on 6% kuni 8%, mis näitab geneetilist faktorit haiguse arengus. Selle patoloogia sagedus vanemate emade sündinud lastel. Vaatamata nendele andmetele on 95% spina bifida'ga vastsündinutest sündinud vanematel, kellel ei olnud spina bifida. Muud tegurid, nagu punetised, gripp, teratogeensed ained, on eelsooduvad.

Sageli on Shina bifida oma minimaalse raskusastmega roentgenofamma "juhuslikult leitud", kus on nimmepiirkonnas valutavat valu. See valu on seotud lihaste ülekoormusega nimmepiirkonnas. Viienda nimmelüli selgroo voldi (kõige tavalisem patoloogia) mõnevõrra "nõrgenemine" mõnevõrra "nõrgendab" selle selgroo stabiilsust ristiku ja neljanda nimmelüli suhtes. Kuid sageli ei ole see leid patsiendile hea. Koorma tõstmisel tuleb alumist seljakaitset kaitsta tippkoormuse eest ja teha süstemaatiliselt harjutusi, et säilitada nimmepiirkonna pindmised ja sügavad lihased normaalset, füsioloogilist tooni.

Spina bifida klassifikatsioon

Arstid eristavad kolme spina bifida vormi:

Spina bifida occulta. Sageli nimetatakse seda vormi latentseks spina bifidaks, kuna sel juhul on seljaaju ja närvijuured normaalsed ning ka seljas ei ole ühtegi defekti. Sellele vormile on iseloomulik ainult väike puudus või lõhe selgroo moodustavatel selgroolülidel. Sageli on selline patoloogiline vorm nii mõõdukalt väljendatud, et see ei tekita muret. Selle taktikaga ei teavad patsiendid isegi selle arengupuuduse esinemisest ja õpivad sellest alles pärast röntgenit. Kõige sagedamini esineb see spina bifida vorm lumbosakraalsel selgrool. Ühe 1000 patoloogilise patsiendi puhul võib täheldada põie või soole funktsiooni, seljavalu, jalalihaste nõrkust ja skolioosi.

Meningocele.

See juhtub siis, kui seljaaju luud ei lange seljaaju täielikult. Samal ajal paisuvad meninged läbi olemasoleva defekti vedelikku sisaldava koti kujul. See kott koosneb kolmest kihist: dura mater, arachnoid mater ja pia mater. Enamikul juhtudel on seljaaju ja närvi juured normaalsed või mõõduka defektiga. Väga sageli on meningide "kott" nahaga kaetud. See seisund võib vajada operatsiooni.

Myelomeningocele (spina bifida cystica).

See vorm moodustab umbes 75% kõigist spina bifida vormidest. See on kõige tõsisem vorm, mille osa seljaajust (nn ajukahv) väljub seljaaju defektist. Mõnel juhul võib seljaajuga “kott” nahaga katta, teistel juhtudel võivad tekkida ajukud ise ja närvi juured. Neuroloogiliste häirete aste on otseselt seotud selgroo defekti lokaliseerimisega ja raskusega. Kui seljaaju on protsessi kaasatud, võib see mõjutada ainult põit ja sooled. Raskemad defektid võivad ilmneda jalgade halvatusena koos põie ja soolte talitlushäiretega.

Spina bifida'ga vastsündinutel on vaja ravi, mille eesmärk on taastada terviklikkus, et vältida järgnevat traumat või infektsiooni. Neurokirurg asetab koe seljaajukanalisse tagasi ja sulgeb olemasoleva defekti. Kui teil on vaja sulgeda suur osa defektist, vajate abi ja plastist kirurgi. Tavaliselt on sellised toimingud kiireloomulised ja viiakse läbi paar tundi pärast lapse sündi.

Ligikaudu 80–90% spina bifida'ga lastest tekivad vesipea. Seda haigust iseloomustab aju ventrikulaarses süsteemis ja / või subarahnoidaalsetes ruumides liigne tserebrospinaalvedelik. Enamik neist lastest vajab šuntoperatsiooni. Toimimise põhimõte on järgmine: „liigne” CSF, kasutades toru- ja klapisüsteeme, viiakse inimkeha loomulikesse õõnsustesse (ventrikulaar-peritoneaalne manööverdus - kõhuõõnde, ventrikulaarne-atriaalne - paremasse aatriumi jne). pärast operatsiooni jääb patsiendi šunt eluks. Tõsi, siiski tuleb see mitu korda välja vahetada.

Spina bifida patsientide prognoos

Kõige sagedamini esineb väikeseid defekte nimmepiirkonna ühe või kahe selgroo tagakülje kujunemisel, mis avalduvad lapse inkontinentsis. Sellisel juhul on õige lähenemine ravile soodne ja see patoloogia ei avalda tulevikus negatiivset mõju.

Kui spina bifida'ga lapsel on paraplegia (st mõlema jala halvatus), siis on ta sunnitud kasutama ratastooli. Kui puusades on liikumisi, on lapsel hea võimalus, ta saab eritoetuste abil liikuda.

Õnneks võivad spina bifidaga patsiendid viia aktiivse elustiili eest hoolitsemise eest.

Spina bifida ravi

Väikese selgroo vea korral, nagu eespool mainitud, on nimmepiirkonna normaalse funktsiooni ravimisel ja säilitamisel kõige olulisem rakendada harjutusi selja lihaste venitamiseks ja mitte unustada rutiinsetest uuringutest kord aastas vertebroloogiga.

Kui lapsel ei ole vastunäidustusi (teiste elundite raskeid kaasnevaid arengu deformatsioone või pöördumatuid neuroloogilisi häireid), teostab spina bifida operatsiooni, mis seisneb sarvkesta ja selle jalgade eraldamises ümbritsevatest kudedest, luugi avamise ja selle sisu uurimise teel. Herniaalse paari juuresolekul õõnsuses eraldatakse seljaaju juured ettevaatlikult, sukeldatakse seljaaju kanalisse, luuk on eemaldatud ja selle jäägid õmmeldakse seljaaju peale. Lõhe relvade suletud lihas-fantaasiline klapp. Operatsioon vabastab patsiendid herniaalse väljaulatumise eest, kuid on vähem soodne neuroloogiliste häirete vastupidise arengu mõttes, mis on seljaaju ja selle juurte pöördumatute degeneratiivsete muutuste tagajärg.

Usaldage tervishoiutöötajaid!

Vertebroloogia keskus Dr. Vladimirov

Sait on täis teavet pidevalt.

Tagasi bifida

Selgroo ja seljaaju rasked kaasasündinud patoloogiad hõlmavad üsna haruldast haigust, mida nimetatakse Bifidaks. See haigus on närvitoru defekt, mis avaldub selle puudulikus sulgemises loote arengu ajal. Haigust iseloomustab selgroo, seljaaju ja ümbritsevate närvide koe ebanormaalne areng. See haigus on ravimatu, diagnoos on tehtud eluks ja paljud patsiendid on endiselt puudega.

Spina bifida, kuna haigust nimetatakse erinevalt, avaldab negatiivset mõju kogu luu- ja lihaskonna süsteemile, neuromuskulaarsele süsteemile ja aju. Rasketel juhtudel põhjustab see tõsist puude ja mõnikord patsiendi paralüüsi.

Haiguse ravi võib aeglustada ainult närvide ja seljaaju kahjustusi ning taastada motoorse aktiivsuse. Kuid isegi operatsioon ei paranda patoloogiat täielikult, sest kahjustatud seljaaju kudede funktsioone ei ole võimalik tagastada.

Mis on tagasi bifida

Haigus on üsna haruldane - esineb ühel juhul 1-1,5 tuhat vastsündinut. Patoloogiat iseloomustab närvitoru mittetäielik sulgemine, seljaaju ja mitmete selgroolülide vähene areng ning seljaaju väljaulatumine. Spina bifida võib täheldada kogu selle pikkuse vältel, kuid 80% patsientidest on patoloogiat täheldatud nimmepiirkonnas, kõige sagedamini S1 selgroo tasandil.

XVII sajandil kirjeldati sellist haigust, mida iseloomustab tuumori sarnane väljaulatumine selgrool. Seda tingimust kutsuti Bifidi tagaküljeks, fotot võib leida kõigist meditsiinilistest raamatutest. Ja alles XIX sajandi lõpus avastati, et patoloogia võib jätkuda varjatud kujul, ilma kroonilise väljaulatuva osuta.

Põhjused

Teadlased ei ole ikka veel täpselt aru saanud, miks mõnikord sünnib laps spina bifida'ga. Tõenäoliselt areneb patoloogia geneetiliste ja väliste negatiivsete tegurite ühise mõju tõttu lootele. Seetõttu saame eristada järgmisi haiguse põhjuseid:

• pärilik eelsoodumus - perekondades, kus selline patoloogia tekkis, on 10% tõenäosus selle arenguks lapsele;
• foolhappe puudulikkus raseda naise kehas põhjustab närvikoe ebanormaalset moodustumist;
• suhkurtõbi põhjustab haiguse, kui emal on raseduse esimesel trimestril suurenenud glükoosisisaldus;
• emade vanus pärast 40 aastat suurendab geneetiliste mutatsioonide tõenäosust;
• teatud ravimite, eriti antibiootikumide või antikonvulsantide võtmine;
• alkoholi tarvitamine või suitsetamine;
• viirusinfektsioonid, mis on kantud raseduse alguses - punetiste, gripi;
• ülekaalulisus või metaboolsed häired;
• raseduse esimesel trimestril kõrgete temperatuuridega naise mõju kehale, näiteks vanni või sauna külastamisel.

Klassifikatsioon

Spina bifida tekib erineva raskusastmega seljaaju väljaulatuvana või varjatud kujul. Pealegi võib vahe olla selgroolülide tasandil - nn. Kui selgroolülid on jagatud, nimetatakse seda patoloogiat tagaküljeks. Kõige sagedamini on naha ääres olev auk auk, kuid sel juhul on selgunud, et seljaaju on avatud ja nakatumise ja edasiste kahjustuste oht.

Olenevalt defekti tõsidusest on olemas kolme liiki haigusi. Kerge vormi korral ei pruugi patsient pikka aega sümptomeid täheldada ning raskemini on võimalik täielik puue ja isegi surm pärast sündi. Seetõttu on diagnoosi tegemisel väga oluline määrata patoloogia vorm.

• Haiguse kergeim käik on Bifidi varjatud tagaosa. Selline peidetud spina bifida ei pruugi ilmneda. On olemas selgroo patoloogiad, kuid seljaaju või närvi juured ei ole kahjustatud. Naha muutused ei ole ka väga märgatavad.
• Kõige tavalisem raskusastme patoloogia - meningokleel. Tegemist on tsüstilise moodustumisega, mis tõmbub välja seljaaju kõrval. Pia mater ja närvi juured ulatuvad läbi katmata seljaaju kanali. Enamikul juhtudel nõuab see anomaalia kirurgilist ravi.
• Müelomeningokel on haiguse kõige raskem vorm. Tema juures on seljaaju kanal täiesti avatud, mõnikord isegi selles kohas olev nahk on vähearenenud. Tsüst, mis paisub läbi selle lõhe, sisaldab mitte ainult närve, vaid ka osa seljaajust. Isegi pärast selle patoloogilise vormiga kirurgilist ravi on patsiendil närvijuurte kahjustamise tõttu puue.

Sümptomid

Haiguse esimesi märke võib näha pärast lapse sündi. Kuid nende raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Välised sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogia vormist:

• varjatud lõhenemise korral ei ole enamasti märgatavaid sümptomeid, nimmepiirkonna tasandil võib esineda väike koht või õõnsus;
• meningokleel näitab tsüstilist eendit vedeliku koti kujul;
• Müelomeningokele iseloomustab avatud õõnsus, mille kaudu seljaaju ja närvid ulatuvad välja.

Lisaks arenevad närvirakkude pigistamise tagajärjel teised sümptomid. Kõige sagedamini on see alajäsemete kahjustus parees või paralüüs, põie ja soolte düsfunktsioon, lülisamba kõverus, selja- ja jalgade valu. Nende raskus sõltub haiguse tõsidusest. Mõnel patsiendil ilmuvad need ainult täiskasvanueas ega mõjuta normaalset elu.

Spina bifida kergeim vorm esineb tavaliselt lumbosakraalses piirkonnas selgroo L5 tasemel. 75% -l patsientidest võib patoloogiat näha karvade esinemisel selgrool, sünnimärgil, naha punetusel või nõeladel, mis on palpatsiooni järel haaratud. Kuid enamikel juhtudel leitakse patoloogia vanusega, kui ilmnevad märgid kahjustustest närvilõpmetel, mis kontrollivad soole ja põie tööd, samuti jalgade lihaste nõrkus. Selle haigusvormi peamine sümptom on kusepidamatus. Samuti on seljavalu, areneb skolioos.

Meninotsele ja myelomeningocele esineb ka kõige enam nimmepiirkonnas. Seetõttu ilmnevad neuroloogilised sümptomid alumiste jäsemete tundlikkuse vähenemises ja urogenitaalsüsteemi organite halvenemises. Võimalikud vaagnapiirkonna organite rikkumised, vaimne alaareng ja võimetus õppida, vesipea. Kui C1 segmendi kohal on väljaulatuv osa, on võimalik keha alumise poole täielik paralüüs. Nende patoloogiliste vormide sagedased sümptomid on ka alajäsemete vähearenenud areng, vähenenud tundlikkus, uriini ja väljaheite inkontinents.

Diagnostika

Bifida tagakülg on kaasasündinud haigus, mida põhjustab sageli geneetiline eelsoodumus. Seetõttu võib diagnoosi teha ka raseduse ajal. Loomade närvitoru sulgeb tavaliselt emakasisene arengu esimese kuu lõpuks. Tavaliste diagnostikameetmetega on võimalik haiguse esinemist praegu avastada.

Kuid sünnieelse diagnoosi puuduseks on see, et ta ei suuda määrata patoloogia tüüpi. Nimelt on oluline vältida tüsistusi. Seetõttu soovitatakse kõigil rasedatel naistel, kellel on kahtlus seljaaju puudulikkuse tekke pärast, kasutada keisrilõike. Sel juhul on võimalik vältida seljaaju kahjustumist avatud lõikamise korral, samuti vajadusel viivitamatult operatsiooni sulgemiseks. Kui kahtlustate tõsist spina bifida, võib olla soovitatav abort, sest myelomeningocele põhjustab enamikul juhtudel tõsist puude.

Kõige sagedamini tuvastatakse spina bifida esinemine raseda naise ultraheliuuringu ajal. Vaja on ka geneetilisi vereanalüüse ja mõnikord amniotsentseesi - emakasisene vedeliku tarbimine. See võimaldab teil kindlaks teha avatud seljaaju deformatsioonide tekkimise riski. Nende võimalus näitab alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemist rasedate naiste ja amniotseerumi veres. Selline patoloogia varajane diagnoosimine võimaldab teil valida turvalisema sünnituse, et vältida seljaaju kahjustamist või nakatumist.

Vastsündinutel saab väliste märkide abil kindlaks määrata ainult spina bifida raskekujulised vormid. Lõplik diagnoos tehakse pärast diagnostilisi protseduure. Vajadus täiendava uuringu järele võib viidata koha olemasolu tagaküljele, depressioonile, samuti alumise jäseme madalale toonile.

Sageli diagnoositakse täiskasvanutel Bifida tagaosa ainult plaanitud uuringutel või pärast neuroloogiliste sümptomite või kusepidamatuse arsti poole pöördumist. Seljaaju defekti olemasolu tuvastatakse MRI, CT või röntgeniga.

Ravi

Seda haigust peetakse ravimatuks, isegi kui soodsad tagajärjed jäävad eluks. Kuid ravi on siiski vajalik. Kõik ravimeetmed peaksid olema suunatud seljaaju ja närvijuurte kahjustamise vältimisele. Samuti on oluline säilitada väikese vaagna jäsemete ja elundite funktsioone.

Meningokleele ja müelomeningokeleele vastsündinutel on soovitav teha kirurgiline ravi vahetult pärast sündi. Operatsioon sulgeb õõnsuse, säilitab seljaaju funktsiooni ja takistab selle edasist kahjustamist. See on eriti oluline avatud õõnsuse puhul, kuna sellisel juhul on suur nakkusoht, mis viib surmani. Kui seljaaju juured on selles, lõigatakse sarvekoor välja, nad on sukeldatud lülisamba kanalisse. Seejärel suletakse auk naha klappidega ja õmmeldakse.

Kuid operatsioon ei lahenda kõiki probleeme, vaid see on ravi esimene etapp. Ja kui närvid on kahjustatud, ei saa neid taastada. Seetõttu jääb pärast sündi täheldatud jäsemete halvatus või pareessioon selline laps eluks.

Lisaks vajavad 80% spina bifida'ga lastest aju ümbersõitu, sest neil tekib vesipea. Vajalik on tagada vedeliku väljavool läbi eluajaks paigaldatud šundi.

Postoperatiivsel perioodil on oluline viia läbi kõik vajalikud rehabilitatsioonimeetmed. Õigest hooldusest sõltub patsient sellest, kas ta saab normaalselt liikuda. Kuigi rasketel juhtudel vajavad patsiendid enamasti ratastooli, kargusid või eritoetusi. On vaja valmistada lihaseid liikumiseks varsti pärast sündi. Selle massaaži ja erilist võimlemist tehakse. Kergete haigusjuhtumite korral, mis ei esine herniaalse väljaulatuvusega, võivad patsiendid elada normaalset elu.

Täiskasvanutel on kirurgia näidustatud ainult siis, kui esineb tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid. Tavaliselt, kui neil on see haigus, toimub see varjatud kujul. Seetõttu on tüsistuste vältimiseks ette nähtud konservatiivne ravi. See võib olla ravi, massaaž, füsioteraapia, ortopeediliste korsettide kasutamine. On väga oluline tugevdada immuunsüsteemi, et vältida kahjustatud seljaaju infektsiooni.

Tüsistused

Tavaliselt kaasneb raskes vormis olevate laste tagakülg teiste arengupatoloogiatega. See on tingitud selgroo struktuuri rikkumisest. Kõige sagedamini peegeldub patoloogia aju olekus. Hydrocephalus võib tekkida vedeliku vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu, mis on Chiari ebanormaalsus, kus seljaaju liigub emakakaela ülaosale ja surub aju. Kõik see põhjustab närvisüsteemi raskeid kahjustusi. Võimalik neelamise või kõne funktsioonide rikkumine, ülemiste jäsemete lihasjõu vähenemine, vaimne alaareng. Samuti võib laps sündida seljaaju või puusa düsplaasia vähearenenud arenguga.

Spina bifida on tõsine patoloogia, mis mõjutab kogu organismi seisundit. Isegi kui defekt ei ole sünnil väga märgatav, arenevad tulevikus täiskasvanud ja lapsed erineva raskusastmega tagajärgi:

• tõsised kehahoiakud, kõige sagedamini - skolioos;
• jalgade jalad, lamedad jalad ja muud jäsemete deformatsioonid;
• ülekaalulisus;
• südamehäired;
• ähmane nägemine;
• urogenitaalsüsteemi patoloogiad, näiteks enurees või sagedased infektsioonid;
• soole katkestamine;
• meningiit;
• dermatoloogilised haigused, lateksallergia;
• lihasnõrkus, krambid;
• halb mälu, tähelepanu vähene kontsentratsioon, võimetus õppida;
• depressioon, neuroos.

Sellepärast on enamikul juhtudel sõjavägi spina bifida patsientidel vastunäidustatud. Sõjaväeteenistus on võimalik ainult kerge patoloogiaga ilma komplikatsioonide ja nähtavate sümptomiteta.

Ennetamine

Hiljuti on suurt tähelepanu pööratud neuraaltoru patoloogiate ennetamisele lootel. Selleks soovitatakse raseduse planeerimise perioodil naisel läbida eksam ja saada nõu geneetik, üldarst ja günekoloog. Kui tekib suur närvisüsteemi kudede defektide tekkimise oht, tuleb püüda vältida teratogeensete tegurite mõju lootele raseduse ajal.

Kaasaegsed uuringud on näidanud, et närvitoru patoloogiate areng on seotud teatud mikroelementide, eriti foolhappe puudumisega. Teadlased usuvad, et selle mikroelemendi täiendav vool vähendab oluliselt deformatsiooni riski. Seetõttu on paljudes riikides soovitatav, et naised võtaksid 400 mg foolhapet päevas kolm kuud enne ravi alustamist, samuti raseduse esimesel trimestril. See aitab kompenseerida selle puudust ja tagada närvisüsteemi kudede korraliku arengu.

Raseduse ajal peab naist jälgima günekoloog ja seda tuleb regulaarselt kontrollida. Lisaks vereanalüüsidele võib patoloogiat avastada ultraheli või MRI abil. Kui leitakse närvitoru arendamisel defekt, soovitatakse naist raseduse lõpetamiseks sageli. Lõppude lõpuks on suur oht haiguse raskeks vormiks - myelomeningocele, mis põhjustab vastsündinu varajase puude või surma.

Hoolimata asjaolust, et see selgroo patoloogia on harva, soovitatakse igal naisel lapse planeerimisel vältida selle arengu ohtu. Selleks, et loote närvikoe teke jätkuks ilma kõrvalekaldeta, on vaja välistada teratogeensete tegurite mõju ja tagada, et vajalikud mikroelemendid oleksid kehale piisavad. Ja kui patoloogia ilmneb pärast sündi, on väga oluline, et ravi toimuks õigeaegselt. Siis on patsiendil võimalus edukalt normaalsele elule kohaneda.

Tagasi bifida

Bifida tagakülg on raske ravimatu kaasasündinud anomaalia. Selle haiguse korral ei ole selgroolülid täielikult moodustunud, aju taga ei ole täielikult arenenud, närvitoru ei ole suletud. Milline on prognoos sellise kursuse jaoks ja kuidas parandada patsiendi seisundit, on veel näha.

Mis on tagasi bifida?

Spina bifida ei sobi raviks, seisund peab kestma elu. Närvitoru avatud patoloogial on otsene mõju närvisüsteemile, lihasüsteemi ja motoorse funktsiooni tekkele. Olukord on keeruline, sest sünnist ja kasvuprotsessist lähtudes valitakse lapsele korsett, et tagada füüsiline aktiivsus nii palju kui võimalik, või maksimaalselt hõlbustada ratastooliga liikumist.

Haiguse ulatus

Selgroolülide jagunemist täheldatakse kõige sagedamini L5- ja S1-segmentide kehaühendustes ning see toimub mõõduka ja raske vormis.

Mõõduka selgroolüli raskusega. Nende funktsioon on kadunud, kuid seljaaju on kas kahjustamata või veidi kahjustatud. Pärast operatsiooni on võimalus taastatud kadunud funktsioonide taastamiseks.

Rasketel juhtudel on kõik tegevused suunatud sümptomite leevendamisele ja elundite toimimise kontrollimisele. Te ei saa loota täielikule taastumisele.

Bifido tagakülg võib toimuda kolmes etapis:

See on patoloogia kõige lihtsam vorm, mida ei saa visualiseerida. Lumbosakraalse piirkonna defekt määratakse ainult röntgeniga. Röntgenikiired näitavad tsüste ja kasvajaid. Seda etappi iseloomustab sümptomite puudumine. Esimeste sammude tegemisel ilmuvad lapsele väikesed patoloogilised märgid. Peale selle on probleemi ilmnemise sümptomiks uriinipidamatus.

• Myelomeningocele on haigus, mis on fikseeritud kohe pärast lapse sündi. Luude defektse ala kaudu ilmub aju membraan, mis moodustab täiendavalt vedelikuga kotti. Väljaulatuv nahk on nõelad, hemangioomid, juuksed. Seljaaju võib olla deformatsioonita ja tal võib olla väike defekt.
• Lipomeningocele - mida iseloomustab asjaolu, et lipoid või rasv tungib läbi seljaaju, tekitades survet, see häirib aju funktsiooni. Mõnikord asendatakse patoloogilises piirkonnas tserebrospinaalne fragment rasva või sidekoe tihendiga.

Nimmepiirkond kannatab kahjustuse all, läheduses olevad elundid kaotavad oma võime normaalselt töötada (põis, pärasool).

Kõige keerulisem seljaaju anomaalia on myelomeningocele. Haiguse käigus ilmuvad luu deformatsiooni kohale aju tagumise osa, aju enda ja närvi protsessid. Kõige sagedamini on süütunne avatud ja nahaga kaetud. Kui lapsel on ellujäämise võimalus, jätkub haigus uriiniga ja väljaheitega, pareesiga, halvatusega, vaimupuudega. Hüpotele arenemise võimalused on suured, mis nõuab kirurgide viivitamatut sekkumist.

Vahetult pärast sündi on oluline luua sellistele lastele sellised steriilsed tingimused, sest enamikul juhtudel sureb vastsündinutel avatud ala nakatumise tagajärjel ja ei ela, et operatsiooni näha.

Põhjused

Kontseptsioonijärgsel perioodil toimub naise kehas kogu protsesside ahel. Embrüo ja seljaaju aju on moodustatud tasapinnaliste rakkude plaadina, mille järel see tekib toru kujul. Miks on närvitoru jagamine võimatu täpselt kindlaks määrata, kuid on ilmne, et sellist metamorfoosi mõjutab erinevate tegurite kompleks. Võimalik, et need on pärilikud, toitumis- ja keskkonnategurid. Kõige sagedamini täheldatud seos järgmistel põhjustel:

• B-grupi vitamiinide puudumine
• Suur glükoosi sisaldus ema veres tähelepanuta jäetud kujul.
• Antibiootikumravi, krambivastased ravimid.
• Geneetiline eelsoodumus (10% juhtudest).
• Raseduse varajases või hilises staadiumis.
• Etniline taust.
• Rase naise valimatu toitumine (kaalutõus).
• Suitsetamine ja alkohoolsed libratatsioonid raseduse ajal.
• Keha ülekuumenemine raseduse ajal (vannid, liiga kuum vann).
• Ülekantud nakkushaigused, külmetus esimesel kolmel kuul pärast rasestumist.
• Väärib märkimist, et esimene sünd on kalduvus haigestuda.

Sümptomid

Spina bifida sümptomid ei ole sama tüüpi. Patoloogia vorm ja raskusaste mõjutavad sümptomite intensiivsust.

Võimalikud sümptomid sünnil:

• Ristmik-lumbaalses piirkonnas võib olla väike sünnimärk, õõnsus, mool.
• Pakkimine nimmepiirkonnas.
• Tugevamad väljaulatuvad osad, mis on muutunud nahas, selja- ja närviprotsesside avatud aju.

Spina bifida keeruline vorm hõlmab:

• Jalgade halvatus.
• Kuseteede rikkumine. Uriinipidamatus.
• Soole patoloogia.

Tõsisemad patoloogilised sümptomid:

• Hydrocephalus. Vedeliku voolu normaliseerimiseks asetage šunt või teostage ravi operatsiooniga endoskoopi kaudu.
• Aju liigutamine emakakaela piirkonna ülemises selgrool. Samal ajal häiritakse neelamis refleksit, täheldatakse jalgade liikumishäireid, kõne muutusi.
• Ortopeedilised probleemid (düsplaasia, skolioos, kyphosis).
• Varane seksuaalne areng.
• Ebastabiilne psühho-emotsionaalne seisund.
• Liigne kaalutõus, rasvumine.
• Dermatoloogilised probleemid.
• Müokardi patoloogiad.
• Visuaalseadme talitlushäire.
• Kuseteede patoloogia.
• Selja lihaste lihaste arengu rikkumine.
• Probleemid hingamisaparaadi funktsiooniga.

Diagnostika

Embrüo perioodil on võimalik tuvastada anomaalne areng. Selleks teostage järgmised diagnostikameetodid:

• Amniocentesis. Naise manipuleerimise protsessis implanteeritakse kõhukelme pikk nõel. Eesmärk on siseneda vedeliku tarbimiseks amniotükki. Amniotesti määrab avatud toru defekti olemasolu. Väärib märkimist, et isegi selline usaldusväärne analüüs võib jätta väiksemad vead.
• Ultraheli. Raseduse ajal jälgitakse hoolikalt loote arengut. Sünnieelne ultraheli näitab paljusid loote patoloogiaid, ilma et emale ja lapsele oleks palju kahju.
• 15 kuni 20 nädala jooksul võib alfa-fetoproteiini vereanalüüs olla soovituslik. Seega on võimalik tuvastada skeleti ebanormaalseid muutusi.
• Kui sünnituse korral on sümptomid kerged või puuduvad. Diferentsiaaldiagnostika abil MRI, CT, röntgenkiirte abil näete bifida haigust ja selgroolülide jagunemist.

Ravi

Haiguse spetsiifilisus bifida ei paranda haigust. Kõik arstide ja sugulaste tegevused on suunatud sümptomite leevendamisele, kõrvaltoimete tekke ennetamisele ja elukvaliteedi parandamisele. Täiskasvanud, kellel on seljabifidi diagnoos, peavad eriti kiiresti kõrvaldama sellised kõrvalekalded nagu kuseteede ja pärasoole patoloogia.

Arstide esmane ülesanne:

• Luuakse urineerimise protsess.
• Peatage väljaheite ja uriini meelevaldne eritumine.
• Kirurgiline sekkumine jagatud selgroo piirkonnas.
• Säilitada siseorganite normaalne toimimine.
• Peatage lülisamba sündroomid.

Terapeutilised meetodid

Viies selgrool on kõige enam hajutav protsessidele, see viib järjekindlalt kuseteede talitlushäirete, väljaheidete iseenesliku eritumise, sfinkterite täieliku inervatsiooni. Kasutades steriilset kateetrit, viiakse läbi urogenitaaltrakti katetreerimine, sfinkter lõdvestatakse või stimuleeritakse pärasoole taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, elektroteraapia, novokaiini blokaad, adrenergilised blokaatorid, patsiendi otstarbekuse tingimustes, aitavad taastada põie funktsiooni.

Kõiki seljaaju bifida juhtumeid ei saa sellistele ravimeetoditele vastu võtta, mõnikord on sphinkter spasm liigne ja botuliinitoksiini süstitakse selle lõdvestamiseks. Väärib märkimist, et sellised tegevused põhjustavad kiudude hävitamist, kuid erakorraline sekkumine spasmi kõrvaldamiseks on täielikult põhjendatud. Seega on võimalik vältida tõsiseid probleeme - pikaajaline uriini retentsioon võib olla surmav organismi mürgistuse tõttu toksiinidega.

Kirurgiline sekkumine

Kui bifida enamikul juhtudel on raske teha ilma operatsioonita. Mürgistuse ja neerukomplikatsioonide vältimiseks määrake põie stoom. Selleks, et luua kunstlik ava organi ja väljastpoolt väljumise vahel, kasutatakse lisakoe. Just see kangas juurdub hästi ja ei ole altid tagasilükkamiseks.

Areneb kaasaegne meditsiin ja paljud probleemid, mida arstid on õppinud lahendama plastist ja bio-orgaaniliste implantaatide abil. Väärib märkimist, et sel viisil on võimalik asendada sphincters ja taastada patsiendi võime kontrollida uriini ja väljaheite eritumist.

Seljaaju operatsioon on ohtlik protseduur. Peamine oht, mis võib oodata, on seotud bakterite sissetungi võimalusega membraani all.

Implantaate kasutatakse ka seljaaju taastamiseks. Ristidevaheliste ketaste hävitamise järel muutuvad nad ka proteesideks.

Pärast operatsiooni on taastumisperiood raske. Taaskasutamise protseduurid ei ole mugavad ja nõuavad pikka viibimist ühes asendis. Patsiendid vajavad suurt tähelepanu ja mugavust.

Lõhenemisprotsess ei pruugi mõjutada nimmepiirkonda, mõnikord nähakse ette rindkere või emakakaela selgroo patoloogiat. Sellistel juhtudel suunatakse tähelepanu seedesüsteemi ravile. Patsient sööb intravenoosselt. See on tingitud soole motoorika ja mao ensümaatilise osa düsfunktsiooni rikkumisest.

Elukestva puude vältimiseks on vaja peatada sündroomi areng. Sellised toimed on võimalikud alles pärast patsiendi stabiliseerimist. Kirurgiline sekkumine on oluline samm patsiendi elukvaliteedi parandamiseks.

Tagasi bifida ravi võimalik pärast lapse sündi. Eduka tulemuse peamine tingimus on õige perinataalne diagnoos. Pärast beebi eemaldamist ema kõhuõõnes keisrilõiget, ei põhjusta nad seljaaju täiendavaid vigastusi ja loovad ka steriilsemad tingimused vastsündinu patoloogiliseks ilmumiseks.

Meningokleeli või müelomeningokleeli staadiumis on operatsioon vajalik kohe. See sulgeb toru ja hoiab luuüdi tervena. On vaja mõista, et arstid ei suuda kahjustatud närve taastada ning protsesside pöördumatus mõjutab edasist arengut.

Kaasaegses maailmas on arstid õppinud torusse sulgema ja selgroolülide puudust kõrvaldama, kuid selliseid meetodeid ei kohaldata massiliselt. Arstid teevad jõupingutusi, et säilitada luu- ja lihaskonna süsteemi funktsioone, põie ja soolte täielikku funktsiooni.

Postoperatiivse ravi peamised meetodid on: ortooside kasutamine, treeningteraapia, füsioteraapia, korsetid.

Prognoos

Tagasi bifida patoloogia prognoosid võivad olla erinevad ja seda mõjutavad paljud tegurid. Esiteks sõltub prognoos sellest, kui palju seljaaju on ohus ja kui palju täiendavaid kõrvalekaldeid kaasneb arenguprotsessiga.

Kui müelodüsplaasia juba komplitseeritud suund areneb hüdroksefaaliga, on vaagnaelundite patoloogiad, luude deformatsioonid ja liigesepindade hävimine, mille taga on progresseeruv ajufunktsiooni defitsiit ja alumise jäseme vereringe halvenemine. Kuidas teraapia lõpeb sõltub haiguse iseloomust, algatatud ravi õigeaegsusest, operatsioonijärgsetest ennetusmeetmetest, mille eesmärk on komplikatsioonide ennetamine.

Ebasoodsast prognoosist rääkimine võib olla rikkumise asukohas rindkere seljaajus. Kui kyphosis, vesipea, hüdrofroosi arengu algstaadiumid, täiendavad kaasasündinud väärarengud, on prognoos ebamäärane. Kõik sõltub keha seisundist ja ravi kvaliteedist. Õige hoolitsusega saavad lapsed end hästi tunda.

Neerufunktsiooni häirete ja komplikatsioonide korral vatsakese möödaviigu järel põhjustab haigus sageli vanemate laste surma.

Ennetamine

Spina bifida on kohutav patoloogia ja teaduslik meditsiin otsib pidevalt probleemi lahendust. Kirjeldage täpselt haiguse ärahoidmise toimemehhanismi, et keegi ei saa arsti. Ainus asi, mida arst ühehäälselt välja tõi, oli naise vajadus kuni rasestumise hetkeni ja kogu esimese trimestri jooksul foolhappe võtmine. Võimalik, et see lahendus vähendas oluliselt loote närvitoru defektide tõenäosust. Päevane annus, mis mõjutab positiivselt naise keha ja tulevaste järglaste arengut, on 400 mg ravimit.

Rasedusperioodil naine peaks vähendama kahjulike objektide tööjõudu. Mis tahes ravimi vastuvõtmist enne kasutamist tuleb arutada ühe juhtiva arstiga. Kõige sagedamini keelduvad naised ravimite kasutamisest apteegikettidest, eelistades mittetraditsioonilisi ravimeetodeid.

Tulevase lapse tervis sõltub elustiilist, mida naine viib. Haiguse harjumused (suitsetamine, alkoholist sõltuvus, narkootilised ained), hooletu suhtumine tervistesse (alatöötatud nakkushaigused) on vastsündinutel ilmnenud haiguste põhjuseks esimesest eluaastast. Naine eesmärk on olla ema ja seda on oluline meeles pidada teadlikust vanusest. Hüpotermia, põletikulised protsessid, sugulisel teel levivad haigused võivad mõjutada tulevaste järglaste heaolu.

Bifida tagasi lastele ja täiskasvanutele

Bifida tagakülg on loote emakasisene arengu lootele kõrvalekalle. Selle embrüogeneesi patoloogiaga jagab seljaaju koos seljaaju kõva kestaga selg. Teisisõnu, bifida tagakülge nimetatakse ka spina bifidaks. Haigus kannab ka paljusid kõrvalnähte, mis ohustavad inimelu.

Patoloogia nimi tuleneb ladinakeelsetest terminitest "Spina" ja "bifida" - seljaosa ja lõhestamine. Praktikas peetakse seda tõsise arengu anomaaliaks, mida on raske ravida, nõuab kirurgilist sekkumist ja pikaajalist rehabilitatsiooni.

Spina bifida on täiskasvanutel äärmiselt haruldane haigus, sest lastel on sageli tugevad kõrvalekalded ja nad ei ela kuni 3-4 aastat. Võttes arvesse asjaolu, et müelomeningokel ilmneb kõige sagedamini, on kõige raskem arengupatoloogia vorm surmav.

Seljaaju anatoomia

Seljaosa koosneb 33-35 selgroolistest, mis on jagatud 5 sektsiooni - emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna, sakraalse, coccyxi. Emakakaelal on 7 selgroolüli, rindkere 12 selgroolüli, lanne ja sakraal 5, samas kui sakraalse selgroo selgroolülid kokku ja moodustavad tugeva struktuuri - ristmiku, mis toetab seljaosa.

Coccyxi selgroolülid on ebastabiilsed ja esindavad atavismi jäänuseid - vähearenenud saba. Inimestel võib täheldada 2 kuni 5 kokkuliivset selgroogu, mis samuti kasvavad koos ja moodustavad sabaluu. Igal selgrool on keha, auk, põiksuunaline ja spinous protsess ning ka sõltuvalt osakonnast oma omadused.

Kõik selgroo avad on moodustatud seljaaju kandva selgrooga. Seljaaju on osa kesknärvisüsteemist, mis vastutab aju impulsside edastamise eest, kontrollib siseorganite toimimist ja vastutab tingimusteta refleksi töö eest.

Oma struktuuris koosneb seljaaju teise efektori ja esimese aferentsete neuronite, aksonite ja seljaaju ja aju tuumade dendriitide kehadest. Seljaajul on membraanid, mis kaitsevad seda võõrorganismide kahjustuste ja nakkuse eest. Seljaajul on tagumised ja eesmised sarved, mis vabastavad seljaaju närvid.

Seljaaju närvid moodustavad närvi plexust - emakakaela, brahhiaalse, nimmepiirkonna ja sakraali, mis innerveerivad erinevaid lihasrühmi ja inimese nahka. Kui need plexused on kahjustatud, esineb mitmesuguseid siseorganite talitlushäireid ja mootori aktiivsuse kadu.

Seljaosas on mitmeid põik-liigeste liigeseid, mis sisaldavad selgroolülide ja selgroolülidade vahelisi sidemeid, mis paiknevad selgroolülide vahel. Selgroo ketas koosneb želatiinist kehast ja kiulisest rõngast - kui viimane tekib, on seljaaju juured luhtunud - intervertebraalne hernia.

Samuti ümbritseb lülisambaid kaks lihaskihti - sügavad ja pealiskaudsed. Mõlemad on vastutavad selgroo stabiilsuse ja inimese võime eest keha paremale ja vasakule pöörata, painutada ja lõdvendada, teha kõverusi. Lihaste peal on nahk, mis kaitseb lihaseid ja nende allorganeid väliste tegurite kahjustuste eest.

Mis on tagasi bifida?

See patoloogia, vastavalt embrüoloogiale, areneb raseduse üheksandal nädalal. See on areneva närvitoru mittetäielik sulgemine - seljaaju ja selgroo tulevik. Samal ajal on selgroo keha lõhenemine mõjutatud piirkonnas märgatav.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib lülisamba keha olla osaliselt või osaliselt lahti - spinousprotsessi ei toimu, selgroolüli ei ole osaliselt lõhestatud. Raskemal etapil on selgroo kaar täielikult puudunud ja närvikiud väljuvad. See väljastpoolt moodustab seljaaju nahakihi või ilma nahakatteta.

Vaata ka: lastel bifida tagasi.

Haiguse ulatus

Spina bifida esineb kõige sagedamini lumbosakraalse ristmiku tasandil - selgroo L5 ja S1 tasandil. Eraldage mõõduka ja raske raskusastme vorm. Mõõduka raskusega kannab kirurgiline protseduur haiguse paranemise eesmärki ja enamikul juhtudel taastatakse seljaaju kadunud funktsioonid.

Mõõdukat raskust iseloomustab selgroo lõhenemine ja selle funktsiooni kadumine, mis ei kahjusta seljaaju või väheste vigastustega.

Raske tõsidusega kaasneb haiguse ravi eesmärgiga leevendada patsiendi seisundit - haiguse raskete sümptomite eemaldamine, elundite funktsiooni taastamine. Samal ajal on täielik taastumine peaaegu võimatu. Bifida tagaküljel eristatakse järgmisi etappe:

• Meningocele;
• Lipomeningocele;
• Myelomeningocele.

Meningokel viitab mõõdukale haigusele. Seljaaju kanal ei ole suletud, meninged on osaliselt väljaulatuvad läbi selja, mis moodustab tserebrospinaalvedeliku. Kõige sagedasem on nimmepiirkonna meningiink, aga rindkere ja emakakaela piirkonnas esineb patoloogiaid. Tulemuste tõsidus sõltub anomaalia kõrgusest.

Lipomeningocele'le on iseloomulik asjaolu, et lipiid või rasvane kiud häirivad seljaaju membraani ja surub seda alla, kahjustades funktsiooni. Mõningatel juhtudel on seljaaju hävitamise asemel võimalik ainult seljaaju alla suruva rasvase ja sidekoe paksenemine.

Sellisel juhul tekib sisemiste organite talitlushäire, mis on seljaajus sissetungitud. Mida madalam organ asub, seda väiksem on seljaaju piirkond, mis seda innerveerib. Parasümpaatiline inervatsioon on sakraalse plexuse tasemel, mistõttu sageli kui nimmepiirkonna kahjustus on vaagnaelundid - pärasool, põis, ei toimi normaalselt.

Myelomeningocele peetakse kõige raskemaks diagnoosiks patsiendile kõige raskemate tagajärgede ravimiseks ja kandmiseks. Seljaaju, kui myelomeningocele kukub välja - see muutub nähtavaks koos juurtega. Keerukus varieerub - seljaaju võib lihtsalt olla märgatav - seljaaju ei ole koorunud või langeb välja.

Myelomeningocele loetakse kõige tõsisemaks vormiks - tulemuseks on peaaegu alati alajäsemete ja soolte kadu, kuid korraliku ravi ja kvaliteetse kirurgilise sekkumise korral on võimalik taastada selgroo kuju ja päästa inimese elu.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse vormist. Nende hulka kuuluvad seljaaju erinevad nähtavused ja selgroo erinevate osade deformatsioonid:

• Jäsemete halvatus;
• Kõnehäired;
• Seljaaju luude deformatsioonid - skolioos, ribi deformatsioonid, vaagna;
• Aju aine nihkumine;
• Orgaanilised häired;
• Keha kattekihide rikkumised;
• Probleemid lihaste massiga;
• Süda ja kopsude häired.
• Nähtavad sümptomid.

Kõik sümptomid on tüve erinevad tagajärjed. Nähtavad häired on kõige olulisemad diagnostilised sümptomid. Kui peidetud lõhenemisteks on patoloogia valdkonnas nähtavad laigud, langeb see tagasi.

Haiguse raskema vormi tekkimisel võib täheldada tõsisemaid väliseid sümptomeid - selgroo nihkumine, naha puudumine, seljaaju sisaldav nahakott.

Paralüüs ja kõnehäired

Seljaaju kahjustumise korral täheldatakse ülemise või alumise jäseme paralüüsi. Võimalikud on mitmesugused kahjustused - kui spina bifida paikneb alaseljale lähemal, täheldatakse ainult alumise jäseme ja vaagna lihaste paralüüsi. Kui rinnaäärse piirkonna 2. selgroo kohal on paralüüs, lisatakse jalgade lüüasaamisele tavaliselt kogu keha halvatus.

Kõnehäired sõltuvad lülisamba nihke suurusest. Samal ajal hakkab seljaaju avaldama aju aju survet, põhjustades nende deformatsiooni. Deformatsioon viib kõne, elundite funktsioonide, nägemispuudulikkuse edasilükkamiseni. Lisaks on võimalik hüpofüüsi kujunemine - aju dropsia, mis viib lapse surmani.

Seljaaju häired

Spina bifida põhjustab erinevaid seljaaju häireid. Nende hulka kuuluvad skolioos, spondülolisthesis, kyphosis, lordoos, liigesevaheline hernia või intervertebraalsete ketaste puudumine. Skolioosi iseloomustab selgroo kõveruse olemasolu - üks või mitu lülisambaid kalduvad teatud suunas.

See juhtub, kuna lülisamba arengus esineb häire - kogu selle kattev seljaosa väheneb, ja alumise selgroolüli puhul täheldatakse arenguhäireid - rõhu puudumise tõttu võivad alumise selgroolülid paljuneda, nende kehad ja kaared nõrgenevad, sest rõhu all suureneb nende tugevus.

Lordosis ja kyphosis on oma olemuselt skolioos, mis esineb eesmises projektsioonis. Patoloogilise kyfoosi korral täheldatakse selgroo väänamist lordoosi korral ettepoole liikumisel. Selgroo normaalsele asendile eelnevaid muutusi nimetatakse anterograadiks, tagantjärele. Tavaliselt moodustavad kyphosis ja lordosis selgroo loomulikud kõverad.

Spondülolisteesiat peetakse selgroolüli nihkeks selle normaalsest asukohast - see juhtub sageli koos ülemise ja alumise selgrooliga. Selgroolülide jagunemine võib neid edasi anda - samuti ei esine spinousprotsesse, võib-olla seljaaju prolapsiala suurenemist.

Seljaaju häirete tõttu võib intervertebraalne ketas areneda valesti - kiudne membraan muutub õhemaks ja piisava rõhu all rebitakse ja pressitakse, moodustades kaevu. Hernia surub paravertebraalseid juure ja seljaaju, põhjustades sündroomi tüsistusi ja tugevat valu.

Seljapuudulikkusest tingitud valu sündroomid võivad põhjustada ajus valuliku fookuse teket, mis omakorda viib epilepsia - neuronite spontaanne massiline aktiivsus, mis viib teadvuse, krampide ja surma kadumiseni.

Orgaanilised häired

Seljaajuhäirete puhul on täheldatud mitmesuguseid selgroo häireid, mis põhjustavad kehaelundite halvenemist. Nimmepiirkonna ja sakraalse plexuse tasandil on närvilõpmed, mis innerveerivad pärasoole, urogenitaalsüsteemi organeid.

Rindkere tasandil on närvi juured, mille innervatsioon läheb südame, kopsude, mao, maksa, endokriinsete näärmete, väikeste ja suurte soolte juurde. Brachiaalsed plexused annavad lisaks ülemiste jäsemete lihastele ka südamele ja kopsudele oksad. Emakakaela innerveerib kaela, kõri, hingetoru, suuorganite osa.

Sellest tulenevalt on nimmepiirkonna rikkumiste korral rikutud urogenitaalsüsteemi silelihaseid. Kui seljaaju on kahjustatud, põhjustab Spina bifida ülemistel tasanditel kõikides elundites kõrvalekaldeid. Seega, mida suurem on kahju, seda ulatuslikumad sümptomid on.

Deformeerunud lülisamba põhjustab ulatuslikke arterite ja veenide kahjustusi, mis häirivad elundite verevarustust, põhjustades nekroosi, kus kõik ümbritsevad kuded mõjutavad nekrootilisi kahjustusi, mis ohustab lapse elu.

Muud sümptomid

Naha rikkumine on võimalik myelomeningocele'iga, kus nahka ei ole. Südametegevuse häired on tingitud sümpaatilise ja parasümpaatilise innervatsiooni rikkumisest, mis on südame rütmi eest vastutav. Südamepuudulikkusest tingitud kopsud võivad olla turse all.

Seljalihased sõltuvad tugevalt selgroolüli asukohast, sest nad on tõrjunud peamiselt selgroogidest ja vastutavad nende asukoha eest. Kui kõverus võib olla märgatav kahjustus, spasmid või lihaste vähene areng. Tuleb märkida, et enamik sümptomeid ei pruugi olla meningokleele, kuna mõnikord esineb kerge lõhenemine ilma väliste märkidena.

Ravi

Oma spetsiifilisuse tõttu ei ole bifidumi tagakülg ravitav ja kogu ravi on suunatud toime leevendamisele ja sümptomite leevendamisele ning kõrvaltoimete tekkimisele. Täiskasvanute peamine patoloogia on kuseteede ja pärasoole haiguste teke.

Meetodid hõlmavad järgmist:

• Urineerimise stabiliseerimine;
• Enesepiiramise ja roojamise protsesside leevendamine;
• Katkendlüli operatsioon;
• Kahjustatud elundite stimuleerimine;
• Seljaaju sündroomide leevendamine.

Terapeutilised meetodid

Kuna viies selgrool on kõige enam mõjutatud, toimub uriini eraldumise, väljaheite inkontinentsuse ja sfinkterfunktsiooni katkemise protsess. Esiteks viivad nad läbi urogenitaaltrakti katetreerimise steriilse kateetriga, viivad läbi meetmeid lõõgastumiseks või vastupidi, rektaalse sulgurlihase toimimise taastamiseks.

Füsioteraapia meetodid, põie elektroteraapia, novokaiini blokaadide läbiviimine ja adrenergiliste blokaatorite võtmine taastavad põie.

Mõnel juhul ei pruugi sellised meetodid olla tõhusad, sest spasm võib olla pikk ja raske. Sel juhul proovige kõigepealt lõõgastuda botuliinitoksiini lisamisega. See hävitab ajutiselt lihased, eemaldades kiiresti spasmi. Sellisel juhul on see palju olulisem, sest pikaajaline uriini retentsioon võib põhjustada organismi mürgistust, mis viib surmani.

Kirurgiline sekkumine

Kui see meetod ei ole kohaldatav, siis kasutage kirurgilist sekkumist. Sageli intoksikatsiooni ja neerukahjustuste ärahoidmiseks tekitavad põie stoom. Stoma - kunstlik avamine elundi ja väliskeskkonna vahel. Sest see võib kasutada liite kude, millel on keha suhtes afiinsus ja mida ei lükata tagasi.

Sfinkterkahjustuste korral võib paigutada plast- ja bioorgaanilised implantaadid, mis asendavad seda ja võimaldavad põie ja pärasoole funktsiooni taastada.

Pärast uriinisüsteemi taastamist, mis võeti seljaaju ja lõhenenud selgroo taastamiseks. Neid operatsioone peetakse raskeks, kuna kõik kirurgilised sekkumised seljaajus on potentsiaalselt ohtlikud bakterite invasioonide tekkimise tõttu ümbrise alla.

Kahjustatud selgrool taastatakse implantaatide abil, mis moodustavad selgroo normaalse välise pildi. Samal ajal, lisaks kaare taastamisele, vahetatakse sageli ka seljaaju ketast, kuna rikkumise ajal algavad tihti kiudrõnga hävitavad muutused.

Pärast operatsioone on sellised patsiendid peaaegu alati rasked, neile määratakse ranged voodikohad, millel on “kõhus” või “küljel”, sest selja naha õmblemine ja paranemine võtab kaua aega. Pärast sellist operatsiooni vajavad patsiendid erilist ja hoolikat hooldust.

Lõhustamine rindkere ja emakakaela lülisamba

Kui lõhustamisprotsess toimus suuremas osas, tuleb põie taastamisele lisada gastrointestinaalne ravi. Sageli kantakse patsient sel ajal intravenoossesse dieeti, sest rikkumised mõjutavad mao ja kaksteistsõrmiksoole ensümaatilist osa, samuti soole motoorika rikkumisi.

Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist viiakse kahjustatud selgroo taastamiseks läbi kirurgilised sekkumised, kuna häired võivad sattuda sündroomi staadiumisse ja patsient seisab silmitsi eluaegse puude ja elatustaseme järsu langusega.

Ennetamine

Püüdke vältida seljaaju vigastusi - ärge korrake äärmuslikke trikke, ärge kasutage rasket jõudu, kui teil on kõrvalekaldeid. Lõhustumine toimub sageli vigastuste tõttu - luumurd, nihke nihkumine, piitsalöök. Jälgige lähedasi - enamik seljaaju vigastusi tekivad õnnetuste tõttu.

Lapsepõlve jagunemine on sageli tingitud ema ebanormaalsest elustiilist ja kuradi-hoolekande suhtumisest tervisele - latentses staadiumis punetiste või raseduse ajal suitsetamise ja alkoholi tarbimise tõttu tekivad sageli erinevad anomaaliad ja loote arengu häired. Ärge ise ravige ja konsulteerige kindlasti kirurgi, terapeutiga ja võtke teste haiguste kohta, mis põhjustavad geneetilisi häireid.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?