Kõige raskemate vigastuste seas on selgroo kompressioonmurrud, sest nad võivad muuta inimese kehtetuks. Luumurru võib püüda tugeva löögi, vees sukeldumise või suurest kõrgusest jalgadele kukkumise, liigse koormuse tõttu intensiivse treeningu ajal. Tihendusmurd võib tekkida ilma tugeva füüsilise mõjuta, traumaatiline on osteoporoosi tõsine vorm, mis eeldab kaltsiumi puudumist organismis.

Mis see on?

Et mõista, milline on tihendusmurd, vaadake meie anatoomiat. Vertebraalsetel osakestel, mis koos moodustavad selgroo, on keha, kaks kaari ja juurt, hoides neid koos. Oma vormis meenutab see ringi, mille sees selgroo kanal läbib. Kokkupressimise korral toimub selgroolüli kokkusurumine üksteisega, mille tulemuseks on selgroo keha muutmine. Seega võib selle vorm muutuda või see pragu. Nii ühe kui ka selgroolüli rühma korpused, mis mõlemad seisavad kõrvuti ja need, mis asuvad üksteisest eraldi, võivad olla vigastatud.

Rinnaäärses selgrool on üheteistkümnes ja kaheteistkümnes selgroolukesed vigastused vastuvõtlikumad, kuna neil on suurim koormus. Alumine osa kannab esimest selgroogu peamiselt selle deformeerumise ajal, mille närvi dorsaalsed juured on kokku surutud. Kaela selgroolülide purunemise põhjused on langus kõrgusest, liiklusõnnetustest või muudest peavigastustest.

Klassifikatsioon

Tihendatud selgroolülid on jaotatud kategooriatesse, sõltuvalt selgroolülide kompressiooni astmest, luumurdude omadustest, olemasolevatest tüsistustest ja sümptomite intensiivsusest.

• Vaata ka: selgroo vertebroplastika.

Vastavalt tihendusastmele

Selgroo kompressiooni murdumise keerukuse tasemed on kolm taset, sõltuvalt selgroo keha süvendamise jõust:

1. Esimese astme vigastuse korral surutakse selgroog 20–40% võrra normaalsest kõrgusest.
2. Teisel astmel on selgrool pooleks.
3. Kolmas keerukuse aste hõlmab luu pigistamist rohkem kui kaks korda.

Muutes selgroolüli

• Kiilukujuline murd. Lüli on ühest küljest kokkusurutud, moodustades kiilukujulise vormi. Ja kitsas osa pööratakse isiku siseorganite poole.
• Kokkupressimine. Selle vigastusega katkeb anteroposteriorlüli põhikorpusest. Lisaks on mõlema osa servad ebaühtlased. Sageli kaasneb selle nähtusega rebimisosa nihkumine ettepoole ja alla, mis viib pikisuunalise sideme kahjustamiseni. Mõnikord on lülisambast korraga purunenud mitu osa.
• Fragment Seda tüüpi luumurdu nimetatakse ka detriit - plahvatusohtlikuks. Tugeva kokkusurumise tõttu jaguneb selgroog mitmeks tükiks, mis liiguvad üksteisest üksteisest vahepealsetele ketastele avaldatava surve tõttu. Selgroo tagakülg siseneb põik-kanalisse, põhjustades seljaaju toimimise häireid. See tekitab erinevaid närvisüsteemi häireid.

Komplikatsioonide korral

• Komplitseerimata luumurdu iseloomustab selgroo valu. Sageli usub inimene, et ebamugavust põhjustavad muud põhjused ja seda ei uurita traumatoloog. Seejärel võib selline hooletus provotseerida osteokondroosi või ishiasse ilmumist.
• Keerulise luumurruga kaasnevad närvisüsteemi häired. Fragmentide välimus on kõige ohtlikum, kuna närviprotsessidele tekib kahju, mis viib jäsemete tundlikkuse ja tuimuseni.

• Vt ka: selgroo kompressioonmurd lastel.

Märgid

Selgroo kompressioonmurru sümptomite hulka kuuluvad erineva intensiivsusega valu olemasolu ning selgroo, käte ja jalgade piiratud liikumine. Sõltuvalt sellest, milline osa lülisamba vigastati, täheldatakse erineva intensiivsusega sümptomeid.

Emakakaela piirkonda vigastades on kaelas valu, mis aktiveerub, kui pea liigub ja kui kahjustatud ala on tunda. Rinna- või nimmepiirkonna vigastamisel ilmnevad keha liigutamisel valud. Patsiendi valetamisel on raske jalgu ümber keerata ja tõsta. Tagaküljel on märgatav kumerus, mille moodustavad selgroolüli kahjustatud või väljaulatuv nurk.

Spinous protsessid kahjustavad sidemeid, mis on täis diastasis, st lihaskiudude lahknevust. Kui puudutate kohti kahjustatud luu ja füüsilise pingutuse ilmnemise tõttu, suureneb valu.

• Vt ka: Rinnaosa selg.

Selle vigastuse korral võib tualetti minekul tekkida probleeme. Kui seljaaju ei kannata palju, kaovad need probleemid 2-3 päeva jooksul. Tugevus ja pikaajaline valu on erinevad sõltuvalt kompressiooni astmest ja iseloomust. Kuid see suureneb mõnikord mis tahes füüsilise pingutusega. Raskete luumurdude korral muutub valu muutumatuks, mille tulemuseks on modifitseeritud hingamine ja patsiendi täielik immobiliseerimine. Kuna närvisüsteemi juured säilitatakse selgroolülid, tekitab nende kokkusurumine närvisüsteemi talitlushäire ja raske trauma korral võib seljaaju kannatada.

Diagnostika

Seljavalu ei ole otsene alus selle diagnoosi tegemiseks, sest seda võib põhjustada paljud muud põhjused. Selleks, et kindlaks teha kompressioonimurdude esinemine ja alustada ravi, on vajalikud järgmised uuringud:

• Selgroo röntgenikiirus, mis on tehtud otse ja küljele. See võimaldab teil näha kahjustatud selgroogu, kokkusurumise astet ja võimalikke tüsistusi. See protseduur on haiguse kindlakstegemiseks ja vigastuste kahtluse korral kohustuslik.
• Vigastatud ala põhjalikuma uuringu jaoks on ette nähtud arvutitomograafia.
• Selgitada seljaaju jõudlust ja võimalikku kahjustust, selle tagajärjel tekkinud luumurdu, rakendada müelograafiat.
• Närvisüsteemi neuroloogi uurimine toimub närvisüsteemi osade seljaaju kahjustuse kindlakstegemiseks.
• Väga keerulistel juhtudel, kui on kahtlus, et selgroo struktuur on muutunud, määrab arst MRI.
• Osteoporoosi kontrollimiseks tuleb teha densitomeetria.

Kui kahtlustate vigastust, peaksite kohe arsti poole pöörduma. Viivitus ja katsed omaenda vigastustega toime tulla võivad omada tõsiseid tüsistusi, isegi paralüüsi.

• Vt ka: 12. rindkere selgroo kompressioonmurru tagajärjed.

Ravi

Seljaaju kompressioonmurdude ravi seisneb valu eemaldamises, luumurrude paranemise stimuleerimisel, lihaste aktiivsuse taastamisel ja närvirakkude loomuliku töö taastamisel ning vajadusel selle endise välimuse ja asukoha selgroo kirurgilise taastamisega.

Traumajärgne taastumine on umbes kolm kuud, sel ajal on patsiendil murdumiskoha fikseerimine ja immobiliseerimine, samuti patsiendi liikumise piiramine.

Inimestel, kes on kannatanud lülisamba kompressioonimurdu korral, on ravi ette nähtud: valuvaigistite kasutamine valu leevendamiseks, et suurendada efekti, määratakse retseptiravimid, rasketes olukordades võib arst määrata opioidravimeid.

• Vajaduse korral operatiivtegevus, kasutades Kyphoplasty ja vertebroplasty, kuna need tüübid on vähe mõjuvad.
• Spetsiaalne ravi ja muud viisid, kuidas taastada lihaste süsteemi ja selgroo plastilisus.

• Vt ka: Seljaaju murdude tagajärjed.

Taastusravi

Taastusravi võib alustada alles pärast selgroo kompressioonimurdu ja vigastatud selgroolülide lõplikku paranemist. Selgroolülide liitumine ei ole kiire nähtus, keskmiselt kulub umbes 3 kuud. Selle aja jooksul nõrgenevad lihased kehalise aktiivsuse ja korsettide kasutamise tõttu.

• Vt ka: Kaela murdude ravi ja toime.

Tegevused on suunatud lihaskoormuse tugevdamisele, rakkude taastumise taastamisele ja kahjustatud ala vereringe parandamisele. Taaskasutusprotseduuride kestus ja intensiivsus varieeruvad sõltuvalt kompressioonmurdude omadustest, luu paranemise kiirusest ja taastumise kestusest.

Taastusravi ajal viiakse ohvriga läbi järgmised protseduurid:

• Füsioteraapia: parafiin või osokeriit, UHF, UV-kiired jne;
• Massaažikursuse läbiviimine;
• Erilised harjutused, mis võimaldavad teil järk-järgult taastada lihastoonust;
• Hingamisharjutused, eriti patsientidel, kes kannatavad rindkere selgroos.

Paljud, kui mõju säilitavad ja parandavad, pöörduvad käsitsi terapeutini, kes aitab taastada kaotatud tervist traditsioonilise meditsiini abil. Kuid selle ravi läbiviimist tuleb arutada oma raviva traumatoloogiga ja viidata ainult kõrgelt kvalifitseeritud manuaalteraapia eksperdile.

Patsiendi toitumisele pärast traumat on soovitav lisada toiduaineid, mis sisaldavad nii B-rühma vitamiine kui ka kaltsiumi, tsinki ja magneesiumi sisaldavaid toiduaineid. Need mikroelemendid aitavad tugevdada luud ja selle kiiret taastumist. Tooted, mis võivad kehast kaltsiumi loputada, tuleb taaskasutamise ajal ära visata. Samuti tuleb meeles pidada, et rasvaste toiduainete liigne sisaldus ei võimalda organismis imenduda kaltsiumi ja alkohol kahjustab metaboolseid protsesse ja hävitab tervete rakkude aktiivsuse.

Kui sa pidid selle haigusega toime tulema, ärge heitke meelt. Tänapäeval lahendab meditsiin edukalt kompressioonimurdude ja aitab inimesel täielikult taastuda. Tuleb siiski meeles pidada, et sellisel juhul eneseravimite eiramine ja veelgi enam eneseravim on vastuvõetamatu ja võib põhjustada suurt ohtu. Esimesel kahtlusel on vaja uurida traumatoloog ja vajadusel jätkata ravi.

Kuidas transporditakse seljaaju luumurdudel?

Keha L2 kokkusurumise luumurd

Tere! Mu abikaasa sattus 2008. aasta novembris õnnetusse. Õnnetuse tagajärjel tehti järgmine diagnoos: seljaaju röntgenikiirgus kahes 12. novembri 2005. aasta prognoosis: L2-lülisamba kompressioonmurru 1/3 kõrguse nihkega. Drenaaž kõhuõõnde. Kopsude radiograafia uurimine alates 12.11.2005 g.: Parempoolse kopsu ülemise osa segunemine. Jäta puhas. Murdke 5 ribi paremale. Uuringu röntgenikiirgus alates 15. novembrist 2005: S3 parempoolne segmentaalne. Selgroo radiograafia 25. novembri 2005. aasta kahes projektsioonis: emakakaela-rindkere selgroo osteokondroos. Soovitatav CT, et välistada C5-lülisamba kokkusurumine. Selgroo CT alates 11/22/2005: L2 lülisamba kokkusurutud purunemine. Mediaalne ketas herniation L5-S1, millel on märke duraalsest kompressioonist. EKG 16. novembril 2005: sinuse rütm südame löögisagedusega 80 minutis. Südame telje vertikaalne asend. Tema täieliku komplekti mittetäielik blokeerimine. Neuroloogi uurimine: diagnoos: aju ärritus, emakakaela ja okcipitaalne trauma. Emakakaelavalu. L2 lülisamba luumurd. Posttraumaatiline lumbodüünia. Mõõdukad staatilised-dünaamilised rikkumised. MRI viidi läbi mitu korda (viimati märtsis 2009), siin on järeldus: L2-lülisamba keha kokkusurutud purunemurd, post-traumaatiline osteokondroos L5-S1 segmendis, L5-S1 plaadi ümmargune-mediaalne väljaulatumine dural sac. Viimase aasta jooksul oli parempoolne (õla ja varba vahel), parem reie ja parem jalg. Rõhk hüppab tippu. Mu abikaasa on 33 aastat vana. Kas sa saad teda aidata? Võib-olla vajate kirurgilist abi? Kohalikud arstid ütlevad, et pead ujuma ja taluma. Ja see ongi. Varem tänulik.

Vahetult reageerimine patsiendi uurimata ei ole võimalik. Ootame teid neuroloogi tasuta vastuvõtus ühes meie kliinikus. Metro Nagatinskaya - Varssavi maantee d. 18 Bldg. 3 tel. (495) 9582651, 9544239, 2253803 metroo Nagatinskaya, Nagatinskaja tänavamaja 1 hoone 21 tel. (495) 7643512, metroo Akademika Yangel, Akademika Yangelya tänav 3 tel. (495) 3892681, 7665176, 2253803 m. Shodnenskaya ul. Vabadus d. 71 tel. (495) 4928751, 4908762, 2253803., 2253803. Veebilehe sisestamine annab teile täiendava allahindlust. Keerulise seljaravi sessiooni keskmine hind (1,5-2 tundi) on 900 rubla. Lahtiolekuajad: tööpäeviti kella 9.00-21.00, nädalavahetustel ja riigipühadel 9.00-16.00.

Kliiniline tervislik selg "Stayer"

Luumurru l2 lülisamba kokkusurumine

Registreeritud: 24.05.2008
Postitused: 2

Registreeritud: 28.04.2003
Sõnumid: 5826

Registreeritud: 24.05.2008
Postitused: 2

Registreeritud: 28.04.2003
Sõnumid: 5826

Maria (24-aastane)
Külaline

Head päeva pärastlõunal Mul on 2. nimmepiirkonna (L2) selgroo luudemurd, ilma et see kahjustaks luuüdi, paneme kettad. Ma olen valetanud 1,5 kuud, kahe nädala pärast saab arsti järelvalveta korsetti tõusta (midagi hirmutavat).
Fakt on see, et mul on "istuv" töö, kas ma saan täielikult töötada (st istuda peaaegu terve päeva)?
Kas ma saan puude?

P.S. Samuti tahaksin teada, kas ma suudan tulevikus kanda kanda?

Palju tänu ette.

Registreeritud: 28.04.2003
Sõnumid: 5826

Tere, arst.
20. jaanuaril 2009 langes mu abikaasa 3 meetri kõrgusest ehitusplatsist alumiiniumi redelile. Kõik see juhtus betoonpinnal. Kiirabi oodates (väikebuss, kus ta istus istus) hakkas ta külmutama ja oli sunnitud üles tõusma ja seejärel autosse minema. Ta läks ise ka kiirabi haiglasse, kuid teda seal vastu ei võetud ja piirkondlikku haiglasse saadetud. Mu abikaasa läks tagasi ka mikrobussile ja sõitis istudes. Ja ainult piirkondlikus haiglas pandi ta kanderaamile.
Diagnoos: 1. Mitmekordne vigastus: vasakpoolse radiaalse luu N 3 esimese astme suletud luumurru L2-lülisamba suletud kompressioonmurd, mille fragmentide rahuldav seisukord on rahuldav.
2. Voodipesu, ülemise jäseme kahjustatud segmendi immobiliseerimine kipsplaastiga, anesteetikum.
3. Saab vabastada ambulatoorseks raviks elukohas.
4. Transport tuleb läbi viia horisontaalasendis jäigale pinnale mis tahes transpordiliigiga.
5. Töötlemist pärast ravi peatamist korrigeeritakse sõltuvalt uuringu röntgenkiirguse tulemustest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Minu küsimused on järgmised:
1. Mida tähendab see diagnoos (selgroo kohta)?
2. Kui kaua mu abikaasa ei pääse?
3. Mida tähendab kogukonna ambulatoorne ravi?
Ja ma ei mõista punkti 5 üldse. Kas te võiksite midagi lihtsamat selgitada?

Registreeritud: 23.01.2009
Postitused: 7

Registreeritud: 28.04.2003
Sõnumid: 5826

Nimmelüli L2 kompressioonmurd

Angelina küsib:

Hea õhtu, mind vigastati 12. juunil 2016. nimmepiirkonna L2 lülisamba kompressioonmurd. Kas ma pean kaltsiumi juua? Ja kui kaua korsetti kõndida? Kas on mingeid muid ravimeid, mida ma peaksin jooma? Kui kaua te võite istuda või mitte? Haigla suleti ja valu on endiselt olemas.

Arsti vastus:

Tere, Angelina! Kompressioonmurd on keeruline patoloogia, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni. Arst pidi andma teile üksikasjalikud soovitused, kuidas käituda pärast seljaaju murdu. Kui seda mingil põhjusel ei tehta, selgitame:
Pikka aega istumine ei ole soovitatav, eriti pehme pinnaga. Teie iste on seljatoega kõva tool. Aga parem on seista või lamada.
Kaltsiumi osas tuleb seda küsimust eraldi käsitleda. Me ei näe sind, teie pilte, analüüse, nii et meil on raske anda nõu kaltsiumi sisaldavate ravimite võtmise kohta. Neid soovitatakse aktiivselt luumurdude jaoks, kuid me ei tea, kas te võtate kaltsiumi kohe pärast vigastust.
Valu sündroom võib püsida pikka aega, võtta näiteks valuvaigisteid - ketonaalseid.
Selliste vigastuste täielik taastumine toimub aasta jooksul. Nii et hoolitsege enda eest, vältige stressi, kuid ärge unustage raviprotseduure.

Oluline selgroo kokkusurumise murdumise kohta alaseljas

Inimese selgroog koosneb selgroolistest, kokku 33 tükki.

Ketaste, sidemete ja liigeste abil on need luud omavahel ühendatud.

Tänu selgrooks saab inimene kõndida, istuda, seisata, välja arvatud see, et ta kaitseb närve sees ja seljaajus.

Selja luumurrud erinevad oluliselt teist tüüpi murdudest, kuna see kahjustus võib mõjutada elutähtsaid elundeid ja artereid, samuti närvirakke.

Nimmepiirkonnas on 5 selgroolüli ja tal on suurim koormus. Külgvaates paiknev selgroo kuju meenutab vedru, millest üks painutab järk-järgult teise.

Just sel kujul aitab selg selgitada koormust ühtlaselt ja säilitada tasakaalu.

Spinaalse luumurdu kohta

See ei ole ebatavaline - nimmepiirkonna kompressioonmurd. See probleem võib tekkida seljaaju liigse paindumise tõttu. Näiteks sellistel juhtudel:

• Jalgade või tuharate kukkumise ajal kõrgusest;
• Õlgade (kukkumiskoormuse või mehaanilise transpordi) vahele asetatud löök saamisel;
• Kui koormus langeb koorma tagaküljele suure massiga, mis põhjustab purunenud murdu (painutamine selgroo nurga all).

Kiilukujulise nikakompressiooni (harva ühe selgroo) esineb esimesel juhul, samuti lülisamba keha kokkusurumine vertikaalselt. Kuid viimasel juhul esineb dislokatsioon, luumurd, siis ülemise selgroo segmendi nihkumine.

Tihtipeale on tihendusluu murdude paiknemine nimmepiirkond, nimelt liikuvate ja istuvate osade ristmikul.

Kokkupõrke luumurd nimmepiirkonnas - mis see on?

Kõige sagedasemate luumurrude hulgas on rindkere ja nimmepiirkonna osa, teine ​​42% nende koguarvust.

Selgroolülid L2 (nimmepiirkonna teine ​​selgroolüli) on seletatav nimmepiirkonna kahe esimese selgroo ülemääraste koormustega.

Tihendusmurrud on oma terviklikkuse rikkumised seljaajus, millega kaasneb nimmelüli nihkumine ja kõrguse vähendamine.

Selgroo kokkusurumise põhjused

1. Võimetus imenduda kaltsiumi soolestikus või kaltsiumi puudumine organismi ainevahetuse rikkumise tõttu.
2. Degeneratsioon, kaasa arvatud seljaaju osteoporoos.
3. Mehaanilise ja füüsilise seljaga vigastused.

Nimmepiirkonna lülisamba luumurdude sümptomeid iseloomustab terav valu, alumise jäseme tundlikkuse vähenemine, liikumiste täielik liikumatus või jäikus.

Nimmepiirkonna luumurdude diagnoosimine ja ravi

Nimmepiirkonna luumurdu ravi peab olema kohene ja terviklik. Vajalikus järjekorras määrati voodikohad, vitamiinid ja ravimite valuvaigistid. Konservatiivse ravi ajal on vajalik kanda karmet.

Halvenemise puudumisel määratakse hommikuti hügieeniline võimlemine, treeningteraapia, akupressuur ja terapeutiline massaaž, ujumine ja sanatooriumi abinõude taastamine täieliku töövõime saavutamiseks.

Seda saab teha invasiivsete või minimaalselt invasiivsete meetoditega (kyphoplasty või vertebroplasty).

Ravi, samuti sellele järgnev rehabilitatsioon, on pikk protsess ja üsna keeruline ning tervendamisprotsessi positiivne dünaamika mõjutab oluliselt paranemisprotsessi positiivset dünaamikat.

Ja hea osteopaatide tundlikud käed ei aita mitte ainult kiiresti tuvastada haiguse esinemist, vaid ka ette näha kõige tõhusama ravi.

Kuna nimmepiirkonna luumurd on ohtlik vigastus, on mõttetu ise ravida. Kompressiooni iseloomu nimmepiirkonna luumurdude prognoos on väga soodne - põhimõtteliselt on kõik patsiendid kiiresti taastatud.

KOMPRESSIOON KASUTAMINE L2 CALL

Õla lihased ei ole seotud nimmepiirkonnaga, teostavad emakakaela selgroo MRI.

Mis puudutab kirurgilise ravi vajadust, siis on vaja täpsemat hindamist, et teha arvutitomograafia.

Saatke pildid e-posti aadressile.

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust veebisaidi konsultantide ja teiste kasutajatega.

KOMPRESSIOON KASUTAMINE L2 CALL

Õla lihased ei ole seotud nimmepiirkonnaga, teostavad emakakaela selgroo MRI.

Mis puudutab kirurgilise ravi vajadust, siis on vaja täpsemat hindamist, et teha arvutitomograafia.

Saatke pildid e-posti aadressile.

Looge uus sõnum.

Aga sa oled volitamata kasutaja.

Kui olete varem registreerinud, siis logi sisse (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui olete siin esimest korda, registreeru.

Kui registreerite, saate jätkata oma postitustele vastuste jälgimist, jätkata dialoogi huvitavatel teemadel teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine privaatset kirjavahetust veebisaidi konsultantide ja teiste kasutajatega.

Luumurru l2 lülisamba kokkusurumine

Või kasutage neid teenuseid kasutades.

• Kogu tegevus

• Kodu
• Arstide konsultatsioonid
• Traumatoloogia ja ortopeedia
• 33 sõdurit - kes teid ei häiri?
• Teise nimmepiirkonna keha kompressioonmurd (l2)

Michelle, 13. november 2006

Selles teemas on 28 postitust

Loo konto või logige kommenteerimiseks sisse

Kommentaari jätmiseks peate olema liige.

Loo konto

Registreeru konto jaoks. See on lihtne!

Seljaaju selgroolülide luumurdude kirurgiline ravi

Dehnegrudny ja nimmepiirkonna selgroolülide luumurdude kirurgiline ravi

Viimastel aastatel on rinna- ja nimmepiirkonna traumaatilised vigastused püsinud järjekindlalt kõrgel, kaldudes pidevale kasvule. Üks esimesi kohti on selgroolülide hõõrdunud murdude poolt. Ühtse lähenemise puudumine kahjustatud segmendi seisundi hindamisel, konservatiivse ja kirurgilise ravi meetodite valik pani selle probleemi nimekirja esile. Töö eesmärgiks oli kirurgiliste tehnikate hindamine rindkere ja nimmepiirkonna peenestatud luumurruga patsientidel.

Materjali- ja uurimismeetodid

Ajavahemikul 2004–2005. Traumatoloogia ja ortopeedia kliinikus kasutati 10 alumise rindkere ja nimmepiirkonna peenestatud luumurruga patsienti. Patsientide vastuvõtmise aeg oli mitu tundi kuni kaks päeva. Ühel juhul lubati patsiendil plaanipäraselt 9 kuud pärast seljaaju eesmise dekompressiooni algust Th11-L1 tasemel eesmise keha kere keha stabiliseerimise teise etapi jooksul. Kõikidele hädaabiruumis viibivatele patsientidele sisenemisel kasutati kliinilist-neuroloogilist uurimist, samuti standardset 2-eelset väljaulatuvat röntgenikiirgust.

Diagnoosi kehtestamisel kasutasid nad rahvusvahelist klassifikatsiooni vastavalt F. Denisile, Frankelile (1983), tuginedes kolmetasandilisele biomehhaanilisele kontseptsioonile, mis puudutab selgroolülide esi-, kesk- ja tagakülje kahjustusi. Pärast patsientide vastuvõtmist haiglasse viidi läbi täiendavad uuringud: CT (kompuutertomograafia), MRI (magnetresonantstomograafia). Sõltuvalt diagnostilistest andmetest anti patsientidele näidustus ühe või teise kirurgilise ravi tüübi kohta. Kõigil juhtudel teostati tagantjärele juurdepääsu dekompressiivset stabiliseerimist. Analüüsi käigus toimus seljaaju vigastuste jaotus segmentide lõikes järgmises järjekorras: Th 12 - 3 juhtu, L1 - 4 juhul, L2 - 2 juhul, kombineeritud kahjustus L2, L5 - 1 juhtum.

Neuroloogilisi häireid esines 6 juhul ja need ilmnesid: kahel juhul, kui alumine, ühepoolne pareessioon vaagnapiirkonna düsfunktsiooniga, esines ühel juhul jala parees, kolmel juhul esines alajäsemetes paresteesiat. Nende patsientide MRI-uuring kolmel juhul enne kirurgilist ravi näitas ja kinnitas tagumise pikisuunalise sideme terviklikkust.

Kirurgilist ravi rakendatakse kõigil kümnel patsiendil. Kahel patsiendil oli seljaaju posterior-lateraalne dekompressioon vigastatud selgroolüli keha luumurdude eemaldamisega, intraoperatiivne asend, samaaegselt fikseeritud TPF-i kahjustatud segmendi fikseerimine. Kolm patsienti läbisid seljaaju seljaaju dekompressiooni hemilaminektoomia, intraoperatiivse asenduse vormis TPF samaaegse fikseerimisega. Neli oli seljaaju repositsiooniline dekompressioon, millele järgnes transpedikulaarne fikseerimine. Ühel patsiendil, 9 kuud pärast seljaaju eesmist dekompressiooni Th12 tasemel, tekitas autograft ebastabiilsust ja kyftilist deformatsiooni. See patsient läbis teise astme stabiliseeriva ravi posterior-lähenemisest samaaegse asendamise ja transpedikulaarse fikseerimise vormis.

Kõigis kirurgilistes protseduurides kasutati universaalset fikseerivat TPF-i. Asendamine viidi läbi ligamentotaksisega. Esialgu, kui patsienti operatsioonilaua peale asetati, viidi läbi aksiaalse veojõuga hüperspension. Ümberpaigutamise teine ​​etapp viidi läbi transpedikulaarsete ümberpaigutamisseadmete arvel. Kruvide TPP kasutuselevõtu etapid ja intraoperatiivselt kontrollitud radioloogiline asend.

Tulemused ja arutelu

Ravi tulemusi hinnati kolmes kategoorias: hea, rahuldav ja mitterahuldav alates 2 kuud kuni üks aasta:

• Ravi heade tulemustega kaasnes neuroloogiliste häirete täielik regressioon, valu puudumine, selgroo telje taastamine.
• Rahuldavaid tulemusi iseloomustasid neuroloogiliste häirete positiivne dünaamika koos kadunud funktsiooni osalise taastumisega, jääkküütiline seljaaju deformatsioon kuni 15 °, mõõdukas valu sündroom.
• Ebapiisav - iseloomustati neuroloogiliste sümptomite regressiooni puudumine või selle süvenemine, kyphotiline deformatsioon üle 15 °, selgroo käitatava osa ebastabiilsus ja püsiv valu sündroom.

Ravitulemuste analüüs näitas usaldusväärselt heade tulemuste levikut 8 juhul. Kahel juhul saadi rahuldavad tulemused, mitte rahuldavad.

Kliiniline näide: patsiendil C, 34 aastat vana, sai lõhenenud keha luumurd L1 - 3 spl. Õnnetuses L2 - 1 spl. duraalse tihvti eesmise kokkusurumisega. Ta sisenes traumatoloogia osakonda 1 tunni jooksul pärast vigastust. Kui n-rindkere, nimmepiirkonna P-graafiline uuring standardprojektsioonides oli keha L1 - 3 spl. keha L2 - kompressioonmurru - 1 spl., samuti sellel tasemel kyftiline deformatsioon. Neuroloogiliselt toimus jäsemete parasteesia. Haiglasse sisenemisel pandi patsient lambipiirkonnas lamamistolerulliga varjestusesse, määrati konservatiivne ravi. Patsiendi MRI-uuring näitas duraalse tihvti eesmist kokkusurumist L1 lülisamba kehaosaga kuni 0,6 cm.

10 päeva pärast, võttes arvesse patsiendi luumurdude ebastabiilsust, viidi läbi kirurgiline ravi - seljaaju repositsiooniline dekompressioon, transpedikulaarne fikseerimine Th12-L2 tasemel vahepealse kruvi sisseviimisega L1 korpusesse. P / operatsiooniperiood ilma omadusteta, patsiendi vertikaalne 10 päeva, õmblused eemaldati 14 päeva, haav paranes peamiselt. Parasthesia kadus. Postoperatiivsel perioodil viidi immobiliseerimine läbi eemaldatava jäiga thoracolumbari ortopeedilise korsetiga. Kirurgilise ravi efektiivsuse tulemused on kinnitatud MRI-uuringuga: duraalse tihvti kokkusurumist L1 ja kyphotilise selgroo deformatsiooni tasemel ei täheldata, TPF kruvid seisavad õigesti ja ka P-graafiliselt:

• enne operatsiooni olid selgroo mõõtmed eesmise kontuuri ulatuses: Th12 - 30 mm, L1 - 10 mm, L2 - 28 mm, L3 - 35 mm;
• pärast operatsiooni: Тh12 - 30 mm, L1 - 30 mm, L2 - 29 mm, L3 - 35 mm.

Alumise rindkere ja nimmepiirkonna selgroolülide peenestatud luumurdude kirurgilise ravi meetodi määramisel tuleb lisada vajalik ja kõige täielikum patsiendi uurimise meetod. Kirurgiline ravi peaks omakorda olema suunatud seljaaju kanali stenoosi kõrvaldamisele, korrigeerides seljaaju deformatsiooni piisavalt tugeva kinnitusega.

Järeldus

Alumise rindkere ja nimmepiirkonna peenestatud luumurruga patsientide kirurgilise ravi analüüs võimaldas meil koostada järgmised järeldused:

1. Kaasaegsete, väga informatiivsete uurimismeetodite (kliinilised, neuroloogilised, radioloogilised, CT, MRI) kasutamine võimaldab selgitada selgroo kahjustusi, määrata kindlaks raskusastme ja iseloomu, mis annab aluse kirurgilise sekkumise taktika ja ulatuse määramiseks.
2. Seljaaju tagumise ja külgsuunalise dekompressiooni teostamine keha luumurdude eemaldamisega ei ole põhjendatud, kuna see on tehniliselt raske ja tal on suur seljaaju kahjustamise oht.
3. Tagumise seljaaju dekompressiooni maht peaks vastama vigastuse iseloomule ja seljaaju kanali sisu kokkusurumisele.
4. Stabiliseeritud segmentide tugevaks kinnitamiseks ja mahalaadimiseks on soovitatav kasutada klambrite klambreid. See fiksaator võimaldab teha intraoperatiivset mitmekordset asendit seljaaju kanali traumaatilise stenoosi kõrvaldamisega ja seljatoe taastamisega.